淺析解決重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療難問題

**縣退役軍人事務(wù)局

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重點(diǎn)優(yōu)撫對象是一類特殊群體，與其他社會保障對象相比，最特殊的地方就是他們都與“軍”字有聯(lián)系，和部隊(duì)有關(guān)，他們大都是有功之人，他們是最可愛的人，他們是值得優(yōu)待的人。對他們的關(guān)愛，體現(xiàn)執(zhí)政著政績的好壞，人民生活的安定與否。當(dāng)前，優(yōu)撫工作有很多重點(diǎn)難點(diǎn)問題，如優(yōu)撫對象的住房難問題、生活難問題、醫(yī)療問題，但較難解決的是醫(yī)療難問題，之所以這樣講，是因?yàn)閮?yōu)撫對象的醫(yī)療保障工作事關(guān)優(yōu)撫對象的切身利益，它的好壞與否對鞏固國防建設(shè)有重要的戰(zhàn)略意義，對建立和諧社會具有重要的促進(jìn)意義，對雙擁工作具有重要的提升意義。對此，如何較好的解決重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障，認(rèn)為從以下幾方面著手。

一、摸清重點(diǎn)優(yōu)撫對象的現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，全縣目前共有優(yōu)撫對象4700多人，其中重點(diǎn)優(yōu)撫對象2162人。重點(diǎn)優(yōu)撫對象中參戰(zhàn)人員1006人、60歲農(nóng)村籍退役士兵941人、傷殘軍人71人、老復(fù)員軍人62人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人48人、老烈子13人、民兵民工5人、三屬16人。

近幾年來，我縣堅(jiān)持以人為本，將解決重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障作為優(yōu)撫工作的第一要務(wù)來抓，在基礎(chǔ)上下功夫，在重點(diǎn)上求突破，在措施上做文章，取得了一些成效，但同時也存在不少問題亟待解決。

二、找準(zhǔn)重點(diǎn)醫(yī)療對象醫(yī)療保障存在的主要問題

就我縣而言，當(dāng)前主要存在以下三個方面的問題：

一是醫(yī)療開支占家庭收入比重較大。優(yōu)撫對象普遍年事已高，體弱多病，屬疾病高發(fā)人群，住院、吃藥和日常治療等費(fèi)用開支巨大，醫(yī)療費(fèi)支出已占據(jù)部分優(yōu)撫對象收入的大部分。

二是部分未納入醫(yī)療保障范圍的優(yōu)撫對象“醫(yī)療難”問題突出。根據(jù)國家現(xiàn)行政策規(guī)定，我市只有部分重點(diǎn)優(yōu)撫對象可以納入醫(yī)療保障范圍，他們在享受撫恤補(bǔ)助政策的同時，也享受相應(yīng)的住院和門診費(fèi)用報銷政策。未納入醫(yī)保范圍的優(yōu)撫對象，他們的醫(yī)療問題就只能依賴現(xiàn)行的職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障，退役軍人事務(wù)部門只能視其具體情況給予優(yōu)撫對象醫(yī)療救助。此類對象，若家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，或發(fā)生重大疾病，其“醫(yī)療難”問題將會集中爆發(fā)。

三是與其他群體或?qū)ο笈时刃睦砺洳畲?。大多?shù)優(yōu)撫對象屬于無工作單位的城鎮(zhèn)居民或農(nóng)民，經(jīng)濟(jì)上處于弱勢，與醫(yī)保相對完善的在職人員相比，攀比心理明顯，心理落差巨大，因此對社會公平正義的要求也更高，因看病引發(fā)的上訪現(xiàn)象時有發(fā)生。

三、分析重點(diǎn)醫(yī)療對象“醫(yī)療難“問題的原因

就其存在的問題分析，主要產(chǎn)生三個方面的原因：

一是年老體弱多病。無論是老復(fù)員軍人，還是“三屬”，大部分優(yōu)撫對象年紀(jì)都已是60歲以上的老齡人，他們隨著年齡的增長，會患有多種老年慢性病，甚至一個人會同時患有多種慢性病。加之，有的歷盡戰(zhàn)爭環(huán)境，傷病在身，舊傷極易復(fù)發(fā)。

二是經(jīng)濟(jì)來源少。由于大多數(shù)重點(diǎn)優(yōu)撫對象都已進(jìn)入垂暮之年，而且普遍患有疾病，主要生活來源只有靠國家撫恤補(bǔ)助，優(yōu)撫對象除了政府補(bǔ)貼的生活費(fèi)外，來自于子女的補(bǔ)助很少，部分優(yōu)撫對象的子女甚至還伸手向父母要錢用，這些優(yōu)撫對象一旦生病，子女往往是退避不管或無能力管，把子女該承擔(dān)的責(zé)任推給政府部門，而政府部門只能在政策范圍內(nèi)給予救濟(jì)，無疑于杯水車薪。這樣，優(yōu)撫對象往往因?yàn)楦恫黄鹱≡嘿M(fèi)而忍痛不治，到實(shí)在熬不住時，才去醫(yī)療看病，又因?yàn)椴患皶r治療，小病便成了大病，需要投入更多的醫(yī)療費(fèi)，這是個惡性循環(huán)。

三是政策的不均衡性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面納入醫(yī)療保障范圍的僅為部分重點(diǎn)優(yōu)撫對象，未納入醫(yī)療保障范圍的大多數(shù)優(yōu)撫對象中，“醫(yī)療難”問題也廣泛存在。另一方面部分對象保障力度較弱，納入保障范圍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象中，參戰(zhàn)參試人員、60周歲以上農(nóng)村籍退役人員等他們的醫(yī)療報銷比例偏低，保障力度較弱。

四、建議和對策

一是規(guī)范和完善重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系。繼續(xù)鞏固和發(fā)展已有的優(yōu)撫醫(yī)療保障制度，通過爭取上級主管部門和財政給予大力支持，確保經(jīng)費(fèi)充足。對仍給家庭帶來較大困難的，在政策允許范圍內(nèi)，多渠道給予更多的救助待遇。

二是創(chuàng)新工作思路。幫助優(yōu)撫對象進(jìn)入相應(yīng)的保障體系，如政府安排工作的退役士兵等符合條件的，就部分退役士兵社會保險接續(xù)工作政策，宣傳好政府，受理好業(yè)務(wù)，讓他們順利接續(xù)社會保險。同時在大病救助方面給予優(yōu)先照顧，使他們充分享受到城鄉(xiāng)醫(yī)療改革的成果。

三是生病救助。對患病住院的重點(diǎn)優(yōu)撫對象新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后，實(shí)行重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療“一站式”救助，加大與新農(nóng)合的接軌力度。