第一篇：《在職職工住院津貼綜合互助保障活動(dòng)(津貼+重疾+意外)》

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)

《在職職工住院津貼綜合互助保障活動(dòng)

（津貼+重疾+意外）實(shí)施細(xì)則》

為緩解職工因病住院期間或首次確診患上本活動(dòng)所列疾病或意外事故、燒燙傷導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職職工住院津貼綜合互助保障活動(dòng)（津貼+重疾+意外）（以下簡(jiǎn)稱“本活動(dòng)”）實(shí)施細(xì)則》。

第一條 活動(dòng)的基本內(nèi)容

參加本活動(dòng)后，在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員因病在《醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行草案）》規(guī)定的二級(jí)（含二級(jí)，下同）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療超過(guò)規(guī)定時(shí)間后；或者首次確診患有本活動(dòng)所列的15類重大疾病的一種或多種時(shí)；或者會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故、殘疾時(shí)，會(huì)員可按照本活動(dòng)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會(huì)員家庭經(jīng)濟(jì)困難。

第二條 參加本活動(dòng)的條件和辦法

凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工），都可以通過(guò)其所在單位的工會(huì)向中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）濱州辦事處（以下簡(jiǎn)稱“辦事處”）申請(qǐng)參加本活動(dòng)，成為本會(huì)會(huì)員。

參加本活動(dòng)時(shí)已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動(dòng)。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本活動(dòng)。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%；100人以下的單位要全體參加。

第三條 參加本活動(dòng)的規(guī)定

1、參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人130元，交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效?；ブＵ掀谝唤?jīng)生效中途不得退出本活動(dòng)。

2、本活動(dòng)保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無(wú)論會(huì)員是否已享受互助金待遇，所交納會(huì)費(fèi)不再返還。

3、會(huì)員所在單位應(yīng)提供參加本活動(dòng)的會(huì)員名單，包括：姓名、性別、身份證號(hào)碼等信息。

4、在互助保障期內(nèi)會(huì)員只允許參加一次本活動(dòng)，超出次數(shù)視為無(wú)效。對(duì)已參加活動(dòng)的單位，本年度內(nèi)新增人員參加活動(dòng)原則上將在下一年度本單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一辦理。

5、參加本活動(dòng)的會(huì)員在約定生效的互助保障期開(kāi)始之日起按照不同保障責(zé)任執(zhí)行相應(yīng)的觀察期?；ブＵ掀跐M后，符合參加條件的會(huì)員在15日（含本數(shù)，下同）內(nèi)繼續(xù)參加本活動(dòng)將不再受上述期限的限制，超過(guò)15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。

6.為保證會(huì)員權(quán)益公平性，對(duì)從事井下采礦、隧道施工、高空作業(yè)、山地地質(zhì)勘探考察、海上勘探考察、境外勞務(wù)輸出等高危險(xiǎn)行業(yè)的職工，參加本活動(dòng)在享受領(lǐng)取互助金同等權(quán)益時(shí)，交納會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)高5元。

第四條 參加本活動(dòng)的待遇和相關(guān)規(guī)定

（一）住院津貼保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1、本活動(dòng)觀察期為30日，首次參加的會(huì)員因病在二級(jí)以上醫(yī)院住院治療的，會(huì)員觀察期內(nèi)住院治療不享受住院津貼待遇；

2、在互助保障期生效以后，會(huì)員在同一住院治療期間內(nèi)，根據(jù)在二級(jí)以上醫(yī)院因病住院治療超過(guò)3日（不含）以上的有效住院治療天數(shù)，按照每日60元領(lǐng)取住院津貼互助金，最多不超過(guò)5400元；

本活動(dòng)中有效住院治療天數(shù)是指：會(huì)員在互助保障活動(dòng)生效后扣除觀察期的互助保障有效期內(nèi)，實(shí)際住院治療天數(shù)扣減3日，為計(jì)算住院津貼的有效天數(shù)。

3、互助保障期內(nèi)因病住院且需要在異地住院治療的會(huì)員，在同一住院治療期間內(nèi)，根據(jù)在二級(jí)以上醫(yī)院因病住院治療超過(guò)3日（不含）以上的有效住院治療天數(shù)，按照每日50元領(lǐng)取住院津貼互助金，最多不超過(guò)4500元；

4、會(huì)員在同一互助保障期內(nèi)，無(wú)論何種病因，多次住院治療的，只能領(lǐng)取兩次住院津貼互助金，辦事處累計(jì)給付的住院津貼達(dá)到規(guī)定的次數(shù)或者金額時(shí),會(huì)員住院津貼保障待遇終止；

5、會(huì)員在觀察期因病住院治療的,或在活動(dòng)期滿沒(méi)有繼續(xù)參加本活動(dòng)的，按照會(huì)員保障有效期內(nèi)有效住院治療天數(shù)計(jì)算會(huì)員應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取的住院津貼；

6、因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，必須提供國(guó)家規(guī)定的正式轉(zhuǎn)診單據(jù)，且轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級(jí)不得低于首診醫(yī)院，在住院津貼時(shí)間計(jì)算上視同一次住院。如果轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級(jí)低于首診醫(yī)院，則按照兩次住院計(jì)算。

（二）重大疾病保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1、重大疾病保障待遇 ：

（1）在本活動(dòng)生效30日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時(shí)，不享受領(lǐng)取重大疾病的互助金待遇；

（2）在本活動(dòng)生效30日后90日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取慰問(wèn)金1000元，重大疾病保障待遇終止；

（3）在本活動(dòng)生效90日（不含）后，會(huì)員首次確診患有上述15類重大疾病中的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取10000元重大疾病互助金，重大疾病保障待遇終止；

（4）參加本活動(dòng)前已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種重大疾病的會(huì)員，對(duì)既往疾病不再享受重大疾病保障待遇；

（5）對(duì)參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員，互助保障期滿后再次續(xù)保時(shí)，對(duì)既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。

2、本活動(dòng)所指的重大疾病包括以下 15 類：

（1）急性心肌梗塞：指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成 部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：①典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；②新近的心電圖改變提示 急性心肌梗塞；③心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；④發(fā)病 90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分 數(shù)低于 50％。

（2）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）： 指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

（3）惡性腫瘤：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

下列疾病不在保障范圍內(nèi)： ①原位癌；②相當(dāng)于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病；③皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；④TNM 分期為 T1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌。

（4）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）： 指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少 90 天的規(guī)律性透析治療或 實(shí)施了腎臟移植手術(shù)。

（5）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)：指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、胰臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。

（6）白血?。褐笎盒园籽蜻^(guò)多癥，出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療仍喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

（7）良性腦腫瘤：指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：①實(shí)際實(shí) 施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)； ②實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。（8）嚴(yán)重?zé)?、燙傷：指燒、燙傷面積占30%以上(含本數(shù))；或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上；或者燒、燙傷面積雖然不足30%，但有下列情況之一者：①全身病情較重 或已有休克者。②有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者。③重度吸入性損傷。

（9）癱瘓：指因疾病導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

（10）多個(gè)肢體缺失：指因疾病導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干段以上）全性斷離。

（11）嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。褐甘且唤M中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原 發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

（12）雙目失明：指因疾病導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：①眼球缺失或摘除；②矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；③視野半徑小于5度。

（13）語(yǔ)言能力喪失：指因疾病導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

（14）重癥帕金森?。褐甘且环N中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：①藥物治療無(wú)法控制病情；②自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

（15）嚴(yán)重阿爾茨海默病 指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常 生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

（三）意外傷害保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1.會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金20,000元；如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí)，或者自遭受意外傷害之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金40,000元；

2.會(huì)員在因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金40,000元；如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。會(huì)員因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí)，或者自遭受意外傷害之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金80,000元；

3.會(huì)員因意外事故、燒燙傷領(lǐng)取傷殘互助金后，在互助保障期內(nèi)繼續(xù)享受意外傷害保障待遇。在同一互助保障期內(nèi)，會(huì)員發(fā)生一次或多次意外事故、燒燙傷，其領(lǐng)取的傷殘互助金累計(jì)不超過(guò)20,000元（住院期間發(fā)生意外傷害另行計(jì)算，累計(jì)限額40,000元）；

4.參加本活動(dòng)屬于列明高危險(xiǎn)行業(yè)的職工必須事先聲明，否則在會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾或身故時(shí)，將按照規(guī)定互助金支付金額的85%領(lǐng)取互助金。

第五條 發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享受本活動(dòng)保障待遇：

（一）發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享受本活動(dòng)規(guī)定的保障待遇：

1、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間；

2、原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾?。?/p>

3、不可抗力的自然災(zāi)害；

4、違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間；

5、故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

6、會(huì)員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響期間；

8、酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具期間；

9、醫(yī)療事故導(dǎo)致的；

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含 難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11、所有由精神科疾病導(dǎo)致的；

12、非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）除第五條第一款外，發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享受本活動(dòng)住院津貼保障待遇：

1、會(huì)員參加本活動(dòng)前已經(jīng)因病住院治療的；

2、會(huì)員采取掛床位或因延遲辦理出院、結(jié)算手續(xù)等產(chǎn)生的住院治療天數(shù)；

3、療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療；

4、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者由國(guó)家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的新發(fā)、突發(fā)傳染病導(dǎo)致的；

5、其它非因疾病原因住院治療。

（三）除第五條第一款外，發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享受重大疾病保障待遇：

1、會(huì)員在參加本活動(dòng)前已經(jīng)或曾經(jīng)患有本活動(dòng)所列疾病的任何一種或多種，或由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會(huì)員患有本活動(dòng)所列疾??；

2、醫(yī)院誤診；

3、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者其他非疾病原因?qū)е碌摹?/p>

（四）除第五條第一款外，發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享受意外傷害保障待遇：

1.會(huì)員在參加本活動(dòng)前已發(fā)生意外傷害導(dǎo)致的；

2.遭受工傷和意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡； 3.中暑、食物中毒、藥物過(guò)敏或猝死導(dǎo)致的； 4.自殺、自殘導(dǎo)致的；

5.從事潛水、跳傘、蹦極、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間；

6.其它非意外傷害原因?qū)е碌膫麣埢蛏砉?。第六條 互助金的受領(lǐng)人

1、住院津貼互助金、傷殘互助金和重大疾病慰問(wèn)金、互助金由會(huì)員本人受領(lǐng)。

2.身故互助金由會(huì)員直系親屬受領(lǐng)。第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù) 會(huì)員自住院治療結(jié)束、意外事故發(fā)生或者首次確診患上本活動(dòng)所列疾病活之日起10日內(nèi)，應(yīng)告知辦事處以便進(jìn)行調(diào)查。

會(huì)員住院治療結(jié)束、意外事故發(fā)生后或首次確診患上本活動(dòng)所列疾病，通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：

1、會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)《互助金申請(qǐng)書(shū)》，提供完整的事件經(jīng)過(guò)書(shū)面說(shuō)明、會(huì)員的身份證復(fù)印件、會(huì)員本人的銀行卡號(hào)及開(kāi)戶行名稱、參加本活動(dòng)證明、會(huì)員名單復(fù)印件、會(huì)員所在單位出具的相關(guān)證明；

2、會(huì)員需提供由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁(yè)，醫(yī)囑單，住院用藥治療清單，入院、出院記錄（需加蓋醫(yī)院病案室專用章），以及需要由會(huì)員提供的其他證明材料；

3、會(huì)員申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病互助金時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供本會(huì)指定或認(rèn)可的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病 歷、必要病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào) 告的診斷書(shū)、手術(shù)證明及病歷調(diào)查委托書(shū)等；

4、會(huì)員申請(qǐng)傷殘互助金時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供由二級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明。如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況出具相應(yīng)證明；

5、申請(qǐng)領(lǐng)取身故互助金時(shí)，會(huì)員親屬應(yīng)同時(shí)提供戶籍管理機(jī)關(guān)的戶口注銷證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或事故處理機(jī)關(guān)出具的死亡證明；

6、其它必要的與確認(rèn)保障待遇、事故性質(zhì)及傷害程度相關(guān)的證明和資料；

7、會(huì)員自醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日起（以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的出院日期為準(zhǔn)）、意外事故發(fā)生之日起或首次確診本活動(dòng)所列疾病之日起,兩年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利。

第八條 其他約定事項(xiàng)

1、無(wú)論是否已經(jīng)參加本會(huì)其他互助保障活動(dòng)，會(huì)員首次參加本活動(dòng)均需重新執(zhí)行觀察期的規(guī)定。

2、本活動(dòng)所指的15類重大疾病的判定按照國(guó)家有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

3、本活動(dòng)所指的意外傷害是指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

4、為維護(hù)全體會(huì)員權(quán)益，本活動(dòng)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國(guó)家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

5、對(duì)本活動(dòng)執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì) 2015年1月

第二篇：2016年在職職工住院津貼互助保障實(shí)施細(xì)則

2016年在職職工住院津貼互助保障實(shí)施細(xì)

則

為緩解職工因病住院期間醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職職工住院津貼互助保障活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“本活動(dòng)”）實(shí)施細(xì)則》。

第一條

活動(dòng)的基本內(nèi)容

參加本活動(dòng)后，在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員因病在《醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行草案）》規(guī)定的二級(jí)（含二級(jí)，下同）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療超過(guò)規(guī)定時(shí)間后，會(huì)員可按照本活動(dòng)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會(huì)員家庭經(jīng)濟(jì)困難。

第二條 參加本活動(dòng)的條件和辦法

凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工），都可以通過(guò)其所在單位的工會(huì)向中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）重慶辦事處（以下簡(jiǎn)稱“辦事處”）申請(qǐng)參加本活動(dòng)，成為本會(huì)會(huì)員。

參加本活動(dòng)時(shí)已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動(dòng)。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本活動(dòng)。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%，100人以下的單位要全體參加。第三條

參加本活動(dòng)的規(guī)定

1．參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人80元（每份），只能參加一份，交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效?；ブＵ掀谝唤?jīng)生效中途不得退出本活動(dòng)。

2．本活動(dòng)保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無(wú)論會(huì)員是否已享受互助金待遇，所交納會(huì)費(fèi)不再返還。

3．會(huì)員所在單位應(yīng)提供參加本活動(dòng)的會(huì)員名單，包括：姓名、性別、身份證號(hào)碼、手機(jī)號(hào)碼等信息。

4．本活動(dòng)最多參加一份，超出份數(shù)視為無(wú)效。對(duì)已參加活動(dòng)的單位，本內(nèi)新增人員參加活動(dòng)原則上將在下一本單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一辦理。

5.如需繼續(xù)參加本活動(dòng)的單位，可在互助保障期到期前一個(gè)月辦理續(xù)保手續(xù)。

第四條 參加本活動(dòng)的待遇和相關(guān)規(guī)定

1.本活動(dòng)無(wú)觀察期，收費(fèi)后24小時(shí)內(nèi)即刻生效；

2.在互助保障期生效以后，會(huì)員在同一住院治療期間內(nèi)，根據(jù)在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院因病住院治療超過(guò)3日（不含）以上的按有效住院治療天數(shù)每日50元領(lǐng)取住院津貼互助金，保障期內(nèi)可享受兩次互助金申請(qǐng)，單次住院最多不超過(guò)90天，超過(guò)90天的按90天計(jì)算。單次最多不超過(guò)4500元；保障期內(nèi)可享受兩次，最高不超過(guò)9000元。3.2015保障期內(nèi)的會(huì)員單位，今年繼續(xù)參加住院津貼保障計(jì)劃，參加標(biāo)準(zhǔn)仍然為80元/份，享受的保障待遇提升為每日60元（其中增加的10元由互助互濟(jì)金支付）。一年可享受兩次互助金申請(qǐng)，單次住院最多不超過(guò)90天，超過(guò)90天的按90天計(jì)算。單次申領(lǐng)金額最高不超過(guò)5400元，兩次最高不超過(guò)10800元。

4.互助保障期內(nèi)因病住院且需要在異地住院治療的會(huì)員，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)同上；

5.會(huì)員在同一互助保障期內(nèi)，無(wú)論何種病因，多次住院治療的，只能領(lǐng)取兩次住院津貼互助金，辦事處累計(jì)給付的住院津貼達(dá)到規(guī)定的次數(shù)或者金額時(shí),會(huì)員住院津貼保障待遇終止；

6.會(huì)員在活動(dòng)期滿沒(méi)有繼續(xù)參加本活動(dòng)的，按照會(huì)員保障有效期內(nèi)有效住院治療天數(shù)計(jì)算會(huì)員應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取的住院津貼；

7.因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，必須提供國(guó)家規(guī)定的正式轉(zhuǎn)診單據(jù)，且轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級(jí)不得低于首診醫(yī)院，在住院津貼時(shí)間計(jì)算上視同一次住院。如果轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級(jí)低于首診醫(yī)院，則按照兩次住院計(jì)算。

第五條

發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享受本活動(dòng)保障待遇：

1.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間； 2.原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾病；

3.不可抗力的自然災(zāi)害；

4.違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間；

5.故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

6.會(huì)員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；

7.酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響； 8.酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具；

9.醫(yī)療事故導(dǎo)致的；

10.不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）； 11.所有由精神科疾病導(dǎo)致的；

12.非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

13.會(huì)員參加本活動(dòng)前已經(jīng)因病住院治療的；

14.會(huì)員采取掛床位或因延遲辦理出院、結(jié)算手續(xù)等產(chǎn)生的住院治療天數(shù)；

15.療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療；

16.工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者由國(guó)家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的新發(fā)、突發(fā)傳染病導(dǎo)致的；

17.其它非因疾病原因住院治療。

第六條 互助金的受領(lǐng)人

住院津貼互助金由會(huì)員本人受領(lǐng)。

第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

會(huì)員住院治療結(jié)束后，通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：

1、會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)《互助金申請(qǐng)書(shū)》，會(huì)員的身份證復(fù)印件，會(huì)員本人的銀行卡信息；

2、由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院記錄或病案首頁(yè)，醫(yī)療收費(fèi)收據(jù) ；

3、會(huì)員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療結(jié)束后（以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的出院日期為準(zhǔn)），一年內(nèi)不向辦事處提出互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利。

第八條

其他約定事項(xiàng)

1.為維護(hù)全體會(huì)員權(quán)益，本活動(dòng)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國(guó)家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

2.對(duì)本活動(dòng)執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁。

第三篇：中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)《在職職工綜合互助保障活動(dòng)(住院+意外+重疾)》方案2015

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)《在職職工綜合互助 保障活動(dòng)（住院+意外+重疾）實(shí)施細(xì)則》

為緩解職工因病住院治療，意外事故、燒燙傷或首次確診患上本活動(dòng)所列疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職職工綜合互助保障活動(dòng)（住院+意外+重疾）（以下簡(jiǎn)稱“本活動(dòng)”）實(shí)施細(xì)則》。

第一條 活動(dòng)的基本內(nèi)容

參加本活動(dòng)后，在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員因病住院治療時(shí)，根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用自付部分；或者會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故、殘疾時(shí)；或者首次確診患有本活動(dòng)所列的11類重大疾病的一種或多種時(shí)，會(huì)員可按照本活動(dòng)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會(huì)員家庭經(jīng)濟(jì)困難。

第二條 參加本活動(dòng)的條件和辦法

凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，并已經(jīng)參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年齡在16至60周歲的在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工），都可以通過(guò)其所在單位的工會(huì)向中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）在當(dāng)?shù)氐?/p>

辦事處（以下簡(jiǎn)稱“辦事處”）申請(qǐng)參加本活動(dòng)，成為本會(huì)會(huì)員。

參加本活動(dòng)時(shí)已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動(dòng)。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本活動(dòng)。參加本活動(dòng)的單位要全體在職人員100%參加。

第三條 參加本活動(dòng)的規(guī)定

1、參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人130元，交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效?；ブＵ掀谝唤?jīng)生效中途不得退出本活動(dòng)。

2、本活動(dòng)保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無(wú)論會(huì)員是否已享受互助金待遇，所交納會(huì)費(fèi)不再返還。

3、會(huì)員所在單位應(yīng)提供參加本活動(dòng)的會(huì)員名單，包括：姓名、性別、身份證號(hào)碼等信息，并書(shū)面告知其是否屬于本活動(dòng)列明的高危行業(yè)。

4、在互助保障期內(nèi)會(huì)員只允許參加一次本活動(dòng)，超出次數(shù)視為無(wú)效。對(duì)已參加活動(dòng)的單位，本保障期內(nèi)新增人員參加活動(dòng)原則上將在下一保障期單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一辦理。

5、參加本活動(dòng)的會(huì)員在約定生效的互助保障期開(kāi)

始之日起，按照不同保障責(zé)任執(zhí)行相應(yīng)的觀察期。互助保障期滿后，符合參加條件的會(huì)員在15日（含本數(shù)，下同）內(nèi)繼續(xù)參加本活動(dòng)將不再受上述期限的限制，超過(guò)15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。

首次確診時(shí)間以病理檢驗(yàn)報(bào)告診斷日期為準(zhǔn)。

6、為保證會(huì)員權(quán)益公平性，對(duì)從事井下采礦、隧道施工、高空作業(yè)、山地地質(zhì)勘探考察、海上勘探考察、境外勞務(wù)輸出等高危險(xiǎn)行業(yè)的職工，參加本活動(dòng)在享受領(lǐng)取互助金同等權(quán)益時(shí)，交納會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)高5元。

第四條 參加本活動(dòng)的待遇和相關(guān)規(guī)定

（一）住院醫(yī)療保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1、會(huì)員因病住院治療，或者急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的治療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，按照個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)（最高不超過(guò)當(dāng)次統(tǒng)籌基金報(bào)銷額的20%）的70%領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金。會(huì)員在同一互助保障期內(nèi)只能領(lǐng)取兩次住院醫(yī)療互助金，累計(jì)最高不超過(guò)8000元；

2、首次參加本活動(dòng)的會(huì)員在互助保障期生效30日（含本數(shù)）內(nèi)因病住院治療的，不享受領(lǐng)取互助金

待遇。

3、會(huì)員經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，在申請(qǐng)本活動(dòng)第四條所列各項(xiàng)住院醫(yī)療互助金時(shí)，應(yīng)在本活動(dòng)規(guī)定的互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上扣減10個(gè)百分點(diǎn)，即基本醫(yī)療互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)為60%；

4、會(huì)員因病住院治療，在出院之前互助保障期滿，且沒(méi)有繼續(xù)參加本活動(dòng)的，按照會(huì)員互助保障有效期內(nèi)實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例計(jì)算會(huì)員個(gè)人自付部分的費(fèi)用，按照第四條第一款的有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金。

（二）意外傷害保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1、會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金10,000元；如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金；

2、會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí)，或者遭受意外傷害之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金15,000元；

3、會(huì)員因意外事故、燒燙傷領(lǐng)取傷殘互助金后，在互助保障期內(nèi)繼續(xù)享受意外傷害保障待遇。在同一互助保障期內(nèi)，會(huì)員發(fā)生一次或多次意外事故、燒燙傷，其領(lǐng)取的傷殘互助金累計(jì)不超過(guò)10,000元；

4、參加本活動(dòng)屬于列明高危險(xiǎn)行業(yè)的職工必須事先聲明，否則在會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾或身故時(shí)，將按照規(guī)定互助金支付金額的85%領(lǐng)取互助金。

（三）重大疾病保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1、重大疾病保障待遇

（1）在本活動(dòng)生效30日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有11類重大疾病的一種或者多種時(shí)，不享受領(lǐng)取重大疾病的互助金待遇；

（2）在本活動(dòng)生效30日后90日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有11類重大疾病的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取慰問(wèn)金1000元，重大疾病保障待遇終止；

（3）在本活動(dòng)生效90日（不含）后，會(huì)員首次確診患有上述11類重大疾病中的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取8,000元重大疾病互助金，重大疾病保障待遇終止；

在本活動(dòng)生效90日（不含）后，會(huì)員首次確診患有甲狀腺癌（不包括未分化癌），可以一次性領(lǐng)取1,000元重大疾病慰問(wèn)金，重大疾病保障待遇終止；

（4）參加本活動(dòng)前已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種重大疾病的會(huì)員，對(duì)既往疾病不再享受重大疾病保障待遇；

（5）對(duì)參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員，互助保障期滿后再次續(xù)保時(shí)，對(duì)既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。

2、本活動(dòng)所指的重大疾病包括以下11類：

（1）急性心肌梗塞

指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：①典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；②新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；④發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50％。

（2）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）

指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

（3）惡性腫瘤

指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明

確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

①原位癌；

②相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

③皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；

④TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。

⑤甲狀腺癌（不包括未分化甲狀腺癌）

（4）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

（5）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、胰臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。

（6）白血病

指惡性白血球過(guò)多癥，出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療仍喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

（7）良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：①實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；②實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

（8）嚴(yán)重?zé)?、燙傷

指燒、燙傷面積占30%以上(含本數(shù))；或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上；或者燒、燙傷面積雖然不足30%，但有下列情況之一者：①全身病情較重或已有休克者。②有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者。③重度吸入性損傷。

（9）癱瘓

指因疾病導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全

喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

（10）多個(gè)肢體缺失

指因疾病導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干段以上）全性斷離。

（11）嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

第五條 下列原因，會(huì)員不享受本活動(dòng)的保障待遇:

（一）發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享受本活動(dòng)規(guī)定的保障待遇：

1、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間；

2、原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾??；

3、不可抗力的自然災(zāi)害；

4、違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間；

5、故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

6、會(huì)員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響；

8、酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具；

9、醫(yī)療事故導(dǎo)致的；

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11、所有由精神科疾病導(dǎo)致的；

12、非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）除第五條第一款外，發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享受本活動(dòng)住院醫(yī)療保障待遇：

1、會(huì)員參加本活動(dòng)前已經(jīng)因病住院治療的；

2、會(huì)員采取掛床位或因延遲辦理出院、結(jié)算手續(xù)等產(chǎn)生的住院治療天數(shù)；

3、療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療；

4、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者由國(guó)家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的新發(fā)、突發(fā)傳染病導(dǎo)致的；

5、其它非因疾病原因住院治療。

（三）除第五條第一款外，發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享受意外傷害保障待遇：

1、會(huì)員在參加本活動(dòng)前已發(fā)生意外傷害導(dǎo)致的；

2、遭受工傷和意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡；

3、中暑、食物中毒、藥物過(guò)敏或猝死導(dǎo)致的；

4、自殺、自殘導(dǎo)致的；

5、從事潛水、跳傘、蹦極、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間；

6、其它非意外傷害原因?qū)е碌膫麣埢蛏砉省?/p>

（四）除第五條第一款外，發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享受重大疾病保障待遇：

1、會(huì)員在參加本活動(dòng)前已經(jīng)或曾經(jīng)患有本活動(dòng)所列疾病的任何一種或多種，或由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會(huì)員患有本活動(dòng)所列疾??；

2、醫(yī)院誤診；

3、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者其他非疾病原因?qū)е碌摹?/p>

第六條 互助金的受領(lǐng)人

1、住院醫(yī)療互助金、傷殘互助金和重大疾病慰問(wèn)金、互助金由會(huì)員本人受領(lǐng)。

2、身故互助金由會(huì)員直系親屬受領(lǐng)。

第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

會(huì)員自住院治療結(jié)束、意外事故發(fā)生或者首次確診患有本活動(dòng)所列疾病之日起10日內(nèi)，應(yīng)告知辦事處以便進(jìn)行調(diào)查。

會(huì)員住院治療結(jié)束、意外事故發(fā)生或者首次確診患有11類重大疾病的一種或多種，通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：

1、會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)《互助金申請(qǐng)書(shū)》，提供完整的事件經(jīng)過(guò)書(shū)面說(shuō)明、會(huì)員的身份證復(fù)印件、會(huì)員本人的銀行卡號(hào)及開(kāi)戶行名稱、參加本活動(dòng)證明、會(huì)員名單復(fù)印件、會(huì)員所在單位出具的相關(guān)證明；

2、會(huì)員需提供由我會(huì)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（申請(qǐng)意外傷害互助金、重大疾病互助金需二級(jí)以上醫(yī)院）出具的住院病案首頁(yè)，醫(yī)囑單，住院用藥治療清單，入院、出院記錄（需加蓋醫(yī)院病案室專用章），以及需要由會(huì)員提供的其他證明材料；

3、會(huì)員申請(qǐng)領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金時(shí)，還應(yīng)提供出院小結(jié)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)報(bào)銷單據(jù)（含外地就醫(yī)），重大疾病、慢性病審批表，醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、相應(yīng)處方；

4、會(huì)員申請(qǐng)傷殘互助金時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供由二級(jí)

（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明。如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況出具相應(yīng)證明；

5、申請(qǐng)領(lǐng)取身故互助金時(shí)，會(huì)員親屬應(yīng)同時(shí)提供戶籍管理機(jī)關(guān)的戶口注銷證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或事故處理機(jī)關(guān)出具的死亡證明；

6、會(huì)員申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病互助金時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供本會(huì)指定或認(rèn)可的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書(shū)、手術(shù)證明及病歷調(diào)查委托書(shū)等；

7、其它必要的與確認(rèn)保障責(zé)任的性質(zhì)、原因及傷害程度等相關(guān)的證明和資料；

8、會(huì)員自醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日、意外事故發(fā)生之日或疾病確診之日起,一年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利。

第八條 其他約定事項(xiàng)

1、本活動(dòng)所指的重大疾病按照國(guó)家有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。

2、本活動(dòng)所指的意外傷害是指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

3、無(wú)論是否已經(jīng)參加本會(huì)其他互助保障活動(dòng)，會(huì)

員首次參加本活動(dòng)均需重新執(zhí)行觀察期的規(guī)定。

4、為維護(hù)全體會(huì)員權(quán)益，本活動(dòng)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國(guó)家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

5、對(duì)本活動(dòng)執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì) 2015年5月

第四篇：在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃

在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃

為配合《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的實(shí)施，發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，緩解職工患病住院后個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）推出《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》（以下簡(jiǎn)稱“本計(jì)劃”）。

第一條本計(jì)劃的基本內(nèi)容。

本計(jì)劃面向參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工。參加本計(jì)劃后，在為期一年的互助期內(nèi)會(huì)員享有在住院治療或者按照住院治療費(fèi)用結(jié)算方式治療的慢性疾病時(shí)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的規(guī)定下，針對(duì)職工自付醫(yī)療費(fèi)的部分，會(huì)員可以按照一定比例領(lǐng)取互助金，緩解會(huì)員醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

第二條 參加本計(jì)劃的條件和辦法。

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）會(huì)員，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，并按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的年齡在16至60周歲的在職職工。滿足上述條件的職工都可以通過(guò)其所在單位的工會(huì)向中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)山西省辦事處（以下簡(jiǎn)稱辦事處）申請(qǐng)參加本計(jì)劃。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本計(jì)劃，并且在同一單位參加本計(jì)劃的職工不得少于其全部參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工(正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工)的60％（含本數(shù)，下同）。

第三條參加本計(jì)劃的規(guī)定。

1、職工參加本計(jì)劃的互助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為40元，本計(jì)劃的有效期為一年，交納互助費(fèi)后互助期在規(guī)定的時(shí)間統(tǒng)一生效。

2、互助期滿后，會(huì)員不論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利，其所交納的互助費(fèi)不再退還。

3、在同一互助期內(nèi)職工只能參加一次本計(jì)劃。

4、首次參加本計(jì)劃的會(huì)員在互助期生效30天內(nèi)（含本數(shù)）住院治療的，不享受領(lǐng)取互助金待遇。

5、互助期滿后，符合參加條件的會(huì)員在15日內(nèi)繼續(xù)參加本計(jì)劃將不再受上述30天期限的限制。

第四條參加本計(jì)劃的待遇。

在互助期內(nèi)，會(huì)員因住院治療并按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定發(fā)生自付醫(yī)療費(fèi)時(shí)，可以領(lǐng)取下列五項(xiàng)互助金：

1、根據(jù)當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案中規(guī)定的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)，并符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷條件的部分），會(huì)員可以按照職工自付部分醫(yī)療費(fèi)的60％領(lǐng)取互助金；

2、因治療需要轉(zhuǎn)異地就診的，職工墊付醫(yī)療費(fèi)到本地

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷后，對(duì)于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)，并符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷條件的部分），會(huì)員可以按照職工自付部分醫(yī)療費(fèi)的50％領(lǐng)取互助金；

3、根據(jù)《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目管理暫行辦法》中規(guī)定的，符合住院條件，可在門診治療且費(fèi)用較高的疾病和項(xiàng)目的門診特定項(xiàng)目：癌癥放療、化療和介入治療；尿毒癥患者的透析治療；器官移植患者的抗排異治療等醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），會(huì)員可以按照職工自付部分醫(yī)療費(fèi)的60％領(lǐng)取互助金；

4、根據(jù)《山西省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助管理暫行辦法》的規(guī)定，對(duì)于超過(guò)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，符合大病醫(yī)療救助管理暫行辦法范圍支付之內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，會(huì)員可以領(lǐng)取按照規(guī)定由職工個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的60％領(lǐng)取互助金。

第五條特殊情況的互助金計(jì)算方法：

1、會(huì)員參加住院康復(fù)后未滿30天住院治療，并且出院日期已超過(guò)本計(jì)劃規(guī)定的30天限制時(shí)，會(huì)員可以按照滿30天限制期后實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會(huì)員個(gè)人自付部分的費(fèi)用，按照第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。

2、會(huì)員在互助期屆滿沒(méi)有繼續(xù)參加的，按照會(huì)員在互助期內(nèi)住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以會(huì)員個(gè)人自付部分的費(fèi)用，按照第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。

3、會(huì)員在互助期內(nèi)退休，并且住院治療時(shí)，可以按照

第四條的規(guī)定領(lǐng)取互助金。由于在職和退休的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不同，互助期滿后職工不得再參加本計(jì)劃。

4、住院治療時(shí)間以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)。

第六條下列原因會(huì)員不享受第五條規(guī)定的互助金：

1、依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用；

2、根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)結(jié)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)，會(huì)員及其所在單位拖欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并在互助期內(nèi)仍未補(bǔ)交的；

3、工傷、職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用；

4、不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療的費(fèi)用；

5、會(huì)員及其所在單位有欺詐行為；

6、自會(huì)員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用期（以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)）的次日零時(shí)起，兩年內(nèi)不向辦事處辦理互助金申領(lǐng)手續(xù)的。

第七條 互助金的受領(lǐng)人。

參加本計(jì)劃的互助金受領(lǐng)人為會(huì)員本人。

第八條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)。

在互助期內(nèi)會(huì)員及其所在單位工會(huì)本計(jì)劃經(jīng)辦人員必須在會(huì)員住院治療結(jié)束的3日內(nèi)通知辦事處以便進(jìn)行核對(duì)。會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：

1、會(huì)員所在單位出具的住院治療情況證明；

2、會(huì)員的身份證明；

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)原件和復(fù)印件，或者當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用證明原件、復(fù)印件和醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)復(fù)印件；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入院證明和出院小結(jié)復(fù)印件或門診大病登記單原件和復(fù)印件；

5、由會(huì)員或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書(shū)面申請(qǐng)。

6、辦事處為證明住院治療費(fèi)用情況需要由會(huì)員提供的材料。

第九條 其他規(guī)定事項(xiàng)。

1、自會(huì)員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用期（以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)）的次日零時(shí)起，會(huì)員必須在2年內(nèi)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金，逾期辦事處不再受理會(huì)員提出的互助金申領(lǐng)工作。

2、參加本計(jì)劃領(lǐng)取互助金的項(xiàng)目是參照當(dāng)?shù)卣嫉幕踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容制定實(shí)施的，并依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)政策隨時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

3、對(duì)本計(jì)劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

第五篇：在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)問(wèn)題解答

在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)問(wèn)題解答

1、什么是職工互助保障活動(dòng)？

職工互助保障活動(dòng)是全國(guó)總工會(huì)創(chuàng)辦，職工自愿參加、自籌資金、自我服務(wù)、互助互濟(jì)性質(zhì)的一種會(huì)員合作制的互助保障形式，是政府支持、企業(yè)和職工參與、工會(huì)操辦的非營(yíng)利的公益性社團(tuán)組織。當(dāng)前我市推出的是住院醫(yī)療+重大疾病+意外傷害綜合保障活動(dòng)。

2、互助會(huì)和商業(yè)保險(xiǎn)公司有什么區(qū)別？

互助會(huì)同商業(yè)保險(xiǎn)公司一樣是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分，它與商業(yè)保險(xiǎn)最大的區(qū)別就在于它不以營(yíng)利為目的。它是為了發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，發(fā)揮工會(huì)組織在構(gòu)建和諧社會(huì)中的積極作用，由工會(huì)組織會(huì)員開(kāi)展的經(jīng)濟(jì)性社會(huì)互助活動(dòng)，最大限度地維護(hù)會(huì)員的基本經(jīng)濟(jì)利益。

3、哪些職工可以參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)？

凡身體健康，在濱州市轄區(qū)范圍內(nèi)所有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位中參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，均可由單位工會(huì)（行政）按規(guī)定統(tǒng)一組織，以團(tuán)體形式參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)。

4、職工可以以個(gè)人名義參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)嗎？ 不可以。必須以團(tuán)體形式參加。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%，100人以下的單位要全員參加。

5、會(huì)員怎樣交納會(huì)費(fèi)？

參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)的會(huì)員應(yīng)按時(shí)交納會(huì)費(fèi)。單位行政、工會(huì)負(fù)擔(dān)70%，職工個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。會(huì)費(fèi)一經(jīng)交納，不再退還。

6、互助金標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 住院醫(yī)療互助金標(biāo)準(zhǔn)：

1、基本住院互助金按照統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的70%領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金，同一保障期內(nèi)只能領(lǐng)取兩次住院醫(yī)療互助金。

2、門診特病互助金按照個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的50%領(lǐng)?。ㄗ罡卟怀^(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷額的20%），同一保障期內(nèi)只能累計(jì)領(lǐng)取一次門診特病互助金。

3、大額醫(yī)療補(bǔ)助互助金按照個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的60%領(lǐng)取，最高不超過(guò)5000元，同一保障期內(nèi)只能領(lǐng)取一次大額補(bǔ)助互助金。

重大疾病互助金標(biāo)準(zhǔn)：

會(huì)員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時(shí)，在本活動(dòng)生效30日（含）內(nèi)，不給付互助金；在30日后90日（含）內(nèi)，一次性領(lǐng)取慰問(wèn)金1000元；在90日（不含）后，一次性領(lǐng)取10000元重大疾病互助金。

意外傷害互助金標(biāo)準(zhǔn)：

1、會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，最高可以領(lǐng)取傷殘互助金20000元，導(dǎo)致身故時(shí)，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金40000元。

2、會(huì)員因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，最高可領(lǐng)取傷殘互助金40000元，導(dǎo)致身故時(shí)，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金80000元。

7、會(huì)員申請(qǐng)互助金需要準(zhǔn)備什么材料？（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單一份；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷一份；（3）會(huì)員本人身份證、銀行卡復(fù)印件各一份；（4）《職工互助保障互助金申請(qǐng)報(bào)告書(shū)》一份；

（5）申領(lǐng)意外傷害傷殘互助金時(shí)，會(huì)員要提供傷殘證明；申領(lǐng)意外傷害身故互助金時(shí)，會(huì)員家屬應(yīng)提供會(huì)員戶口注銷證明和死亡證明。

8、會(huì)員怎樣申請(qǐng)互助金？

符合互助金申請(qǐng)條件的會(huì)員出院后，應(yīng)立即告知所在單位，領(lǐng)取、填寫(xiě)報(bào)告書(shū)并提交所需材料，單位工會(huì)（行政）蓋章后上報(bào)縣區(qū)工會(huì)，縣區(qū)工會(huì)立即提交互助會(huì)濱州辦事處。

9、會(huì)員多長(zhǎng)時(shí)間能獲得互助金？

互助會(huì)濱州辦事處在接到申請(qǐng)報(bào)告和相關(guān)材料后，15個(gè)工作日內(nèi)將互助金打入個(gè)人賬戶。

10、會(huì)員在互助期內(nèi)工作發(fā)生調(diào)動(dòng)或辭職后，是否還能享受互助金？ 在本互助期內(nèi)仍享受互助金。

11、單位的借調(diào)或勞務(wù)派遣人員是否能參加互助會(huì)？ 可以參加。但需要在人員名冊(cè)中進(jìn)行備注說(shuō)明。

12、在參會(huì)當(dāng)期退休的職工能否參加互助會(huì)？

參會(huì)當(dāng)期退休的職工，原則上只要申請(qǐng)應(yīng)接收其參會(huì)。

13、互助會(huì)的資金怎樣管理？

各單位上交到互助會(huì)濱州辦事處的會(huì)費(fèi)，全額匯到中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)賬戶；支付的會(huì)員互助金由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)如數(shù)撥付。互助金實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌。

14、會(huì)員在外地就醫(yī)治療互助金申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

會(huì)員經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，在申請(qǐng)本活動(dòng)各項(xiàng)住院醫(yī)療互助金時(shí)，應(yīng)在本活動(dòng)規(guī)定的互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上扣減10個(gè)百分點(diǎn)。

15、申請(qǐng)互助金有無(wú)時(shí)間限制？

會(huì)員出院后，應(yīng)在90日內(nèi)將申請(qǐng)材料報(bào)送到互助會(huì)濱州辦事處。

16、沒(méi)有加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工能否參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)？

不能參加?？梢詤⒓釉诼毬毠ぷ≡航蛸N綜合互助保障活動(dòng)。對(duì)這類職工，下步將推出相應(yīng)的綜合互助保障活動(dòng)。

17、企業(yè)為在職職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)是否稅前扣除？ 按照《財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問(wèn)題的通知》（財(cái)稅〔2009〕27號(hào)）規(guī)定：自2008年1月1日起，企業(yè)根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分別在不超過(guò)職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)準(zhǔn)予扣除；超過(guò)的部分，不予扣除。因此，企業(yè)為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以從稅前扣除；為部分員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得從稅前扣除.超出部分，可以從工會(huì)經(jīng)費(fèi)（工資總額2%）里列支或從職工福利費(fèi)（工資總額14%）里列支；從工會(huì)經(jīng)費(fèi)里支付列支最實(shí)際，不怕審計(jì)，還能為職工提供實(shí)惠，如果有賠付，還能提升工會(huì)形象。