第一篇：青海省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議材料(三)

青海省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議材料

（三）強衛(wèi)在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

同志們：

這次全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，任務是認真貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，總結我省前兩年醫(yī)改工作，部署下一步改革任務，推進全省醫(yī)改工作深入發(fā)展，確保人民群眾添實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、醫(yī)療機構增活力、經(jīng)濟社會得發(fā)展。國家衛(wèi)生部黨組書記張茅同志、國家發(fā)改委副秘書長胡祖才同志專程蒞臨指導，這充分體現(xiàn)了衛(wèi)生部領導和國務院醫(yī)改辦對我省醫(yī)改工作的高度重視。一會兒，張茅同志還要作重要講話，惠寧同志還要就我省進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革做安排部署。這里，我先講三點意見。

一、提高認識，切實增強醫(yī)改的責任感和緊迫感

我省醫(yī)改工作啟動兩年來，各地、各有關部門認真貫徹黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，同心協(xié)力，奮力攻堅，取得積極進展：五項重點改革任務有序推進，基本醫(yī)保制度實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系得到加強，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務均等化取得新進展，公立醫(yī)院改革國家試點穩(wěn)步推進；同時中央和地方財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入也不斷加大，為推動全省衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展提供了有力支撐?？偟目?，全省醫(yī)改工作起步穩(wěn)健，勢頭良好，為下一步發(fā)展奠定了扎實基礎。各地、各有關部門的同志為此做了大量艱苦細致的工作。這里，我代表省委、省政府向為全省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出貢獻的同志們表示衷心的感謝！

但我們也要清醒地看到，我省醫(yī)改還面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)，特別是隨著醫(yī)改進入深水區(qū)，一些深層次的體制機制障礙和結構性矛盾將不斷凸顯，一些長期遺留的亟需解決的難點問題將進一步暴露，一些人事管理、收入分配等方面的新問題將逐漸顯現(xiàn)。解決好這些矛盾和問題，要求我們必須持續(xù)穩(wěn)步推進醫(yī)改。今年年初，國務院召開了全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大會，對做好當前和今后一個時期的醫(yī)改工作作出了進一步部署，提出了新的要求。為貫徹中央精神，我省制定了《進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》及其相關配套文件，明確了下一步醫(yī)改的重點任務和實施方案。我們要進一步提高認識，明確目標，堅定信心，切實把思想和行動統(tǒng)一到中央和省委的要求上來。

要深刻認識到，深入推進醫(yī)改，是事關全面小康社會進程的幸福工程。衛(wèi)生和健康涉及到每一個人、每一個家庭的生活質量和幸福指數(shù)，是促進人的全面發(fā)展、建設全面小康社會的基礎。從一定意義上講，沒有健康就沒有小康，這對我省尤其具有特殊重要的現(xiàn)實意義。一方面，青海海拔高、自然條件艱苦，群眾地方病、高原病較多，加之地廣人稀、居住分散、交通不便，醫(yī)療服務半徑大，滿足群眾健康需求的任務更為繁重。另一方面，青海貧困面大、貧困程度深，在廣大農(nóng)牧區(qū)因病致窮、因病返貧率高，醫(yī)療衛(wèi)生工作還承擔著特殊的社會功能。可以說，健全醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，事關青海各族群眾能否與全國人民同步邁入全面小康社會。我們必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求，讓人民群眾生活得更加健康、更加幸福。

要深刻認識到，深入推進醫(yī)改，是造福各族群眾的德政工程。醫(yī)療衛(wèi)生服務保障體系是否健全，能否為每一位公民提供及時有效的醫(yī)療保障，是體現(xiàn)社會公平正義的重要內容。近年來，我們堅持“小財政辦大民生”，持續(xù)加大投入力度，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得重大成效，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和公共衛(wèi)生服務等方面的一些指標走在全國前列。但我省醫(yī)療保障總體水平依然較低，醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性、公平性和可及性還未充分體現(xiàn)，缺醫(yī)少藥、就醫(yī)不便、醫(yī)藥費用上漲過快、個人負擔過重等問題依然突出，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病難以得到及時治療，“看病難、看病貴、看病遠”還是群眾反映強烈的社會問題。我們必須以更大的決心深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生工作機制，織就群眾看病就醫(yī)“安全網(wǎng)”，使每一位群眾都能“看得上病、看得起病、看得好病”。

要深刻認識到，深入推進醫(yī)改，是加快轉變經(jīng)濟發(fā)展方式的保障工程。加快轉變經(jīng)濟發(fā)展方式，貫穿于經(jīng)濟社會發(fā)展全過程和各領域。深入推進醫(yī)改，不僅可以增進群眾健康，還能緩解群眾“存錢防病”、“大病籌錢”的后顧之憂、增強居民消費信心、增加即期消費，從而有利于擴內需、轉方式、促發(fā)展。健康是人生第一財富，健康需求是擴大消費的重要方面。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展進步，迫切需要通過深化醫(yī)改來滿足人民群眾日益增長的多樣化健康需求。同時，隨著人口老齡化進程加快，加之生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活方式等影響身體健康的因素也在增多，我們必須深入推進醫(yī)改，以更好地為群眾防病治病，使廣大群眾延年益壽，進而更好地發(fā)揮我國人力資源豐富的優(yōu)勢。

要深刻認識到，深入推進醫(yī)改，是事關新青海建設的改革工程。醫(yī)改作為社會保障體制的重大改革，其核心是創(chuàng)新體制機制，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)全民醫(yī)保。這不僅涉及到結構調整、生產(chǎn)流通等經(jīng)濟領域，也涉及到收入分配、人事制度等社會領域；不僅與群眾切身利益密切相關，而且與轉變政府職能緊密相連。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個世界性難題，沒有普遍適用和現(xiàn)成的模式。對青海而言，既有地方財力薄弱、優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡的特殊艱巨性，又有全省人口少、改革成本較低的優(yōu)勢。我們要抓住機遇，發(fā)揮優(yōu)勢，統(tǒng)籌協(xié)調，深入推進，使醫(yī)改產(chǎn)生乘數(shù)效應和倍增效益，進而促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。總之，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，關系廣大人民群眾的健康與千家萬戶的幸福，社會關注、群眾期待。省委十一屆九次全體會議明確提出：“雖然我們與全國比經(jīng)濟總量不大，但青海人民的幸福指數(shù)不能比別人低?！薄霸卺t(yī)療衛(wèi)生方面，要力爭到“十二五”末，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進一步完善，看病難、看病貴的問題得到有效緩解，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力達到西部先進水平”。這是我們綜合分析、準確把握省情形成的重要理念，是對全省人民的鄭重承諾。我們必須堅定信心，以不進則退、奮勇爭先的決心和勇氣，推動醫(yī)改工作不斷取得服務人民的更大成效。

二、攻堅克難，不斷把醫(yī)改工作推向深入

今年是完成三年醫(yī)改重點任務的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的關鍵一年。我們要按照黨中央、國務院的總體部署和省委、省政府的實施方案，因地制宜，攻堅克難，有序推進，確保全面完成國家和省上確定的目標任務。

一要彰顯亮點，力爭在提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力上走在前列。深入推進醫(yī)改對加強和改善民生具有重要的促進作用，我們要進一步加大力度，確保各項目標的順利實現(xiàn)?？傮w上，“十二五”末，力爭全省衛(wèi)生總費用占生產(chǎn)總值的比重高于全國平均水平，居民個人衛(wèi)生支出比例明顯下降，低于全國平均水平。近期，要力爭在新農(nóng)合參合率、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標準、實現(xiàn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合城鄉(xiāng)一體化、擴大病種保障和基本藥物制度實施范圍、藥物招標采購機制、提高村醫(yī)補助標準、村衛(wèi)生室標準化建設、加大全科醫(yī)生培訓等方面走在西部前列。特別是要進一步完善以新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)保為基礎的全民醫(yī)保制度框架體系，把這項惠及全省各族人民的大事、好事進一步辦實辦好、令人民滿意。今年，要在現(xiàn)有基礎上，進一步提高新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均籌資標準，提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，提高新農(nóng)合和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例。同時要普遍實行門診統(tǒng)籌，開展州級統(tǒng)籌和“一卡通”試點，全面推行即時結報，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，使群眾盡快享受到醫(yī)保政策的好處。

二要抓住重點，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設?？偨Y我省醫(yī)改工作，雖然這些年我們在?；旧瞎ぷ鞒尚怀觯珡娀鶎?、建機制的工作依然薄弱，這也是我們下一步需要著力推動和破解的重點問題。從兄弟省市的醫(yī)改經(jīng)驗看，實現(xiàn)這一目標的關鍵在于以實施國家基本藥物制度為切入點，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，重新構建一個維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的運行新機制。為此，圍繞筑牢基層基礎，我們要推動基本藥物制度向基層延伸，力爭今年覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在行政村衛(wèi)生室實行基本藥物制度方面走在全國前列；要建立和規(guī)范基層基本藥物采購制度，建立招采合一、量價掛鉤的省級招標采購新機制，確保基本藥物安全有效、價格合理、供應及時；要落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合補償政策，確?；舅幬镏贫扔行嵤_?；鶎俞t(yī)療機構平穩(wěn)運行。我們要推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，著力建立新的藥品采購機制、新的補償機制、新的用人機制、新的收入分配機制，以體制機制創(chuàng)新推動基層綜合改革取得突破。我們要完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室、每個街道辦事處轄區(qū)內有社區(qū)衛(wèi)生服務中心的目標。特別要注重大幅度提高村醫(yī)素質，穩(wěn)步提高村醫(yī)補助標準，在基層軟件建設上取得突破?？傊ㄟ^建立完善新機制，使基層醫(yī)療機構真正回歸到公益性，使醫(yī)生回歸到治病防病的角色，使藥品回歸到治病的功能，確保老百姓得到明顯實惠。三要攻克難點，探索公立醫(yī)院改革試點新路。公立醫(yī)院改革事關醫(yī)改全局。目前，我省公立醫(yī)院改革試點取得了一定進展，但距離社會各界的期待還有較大差距。要認真貫徹落實國務院關于2011年公立醫(yī)院改革試點工作的安排和我省的試點工作方案，本著統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合布局、頂層設計、分層實施的原則，集中力量，力求在探索形成具有青海特點的公立醫(yī)院改革基本路徑上取得突破。要統(tǒng)籌抓好西寧國家級、格爾木省級試點城市公立醫(yī)院綜合改革，圍繞推進管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，積極探索區(qū)域內及城鄉(xiāng)之間、綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間醫(yī)療資源優(yōu)化整合的新機制。統(tǒng)籌規(guī)劃公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下基層，形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的服務模式。縣級醫(yī)院是控制醫(yī)藥費用、解決群眾“看病難、看病貴、看病遠”的關鍵所在。要穩(wěn)步推進縣級醫(yī)院綜合改革，全面提升縣級醫(yī)院服務能力，力爭把一般疾病解決在縣域內。要推廣便民惠民措施，特別是對人民群眾關心、看得準又力所能及的措施要加大力度在全省推廣。要重視發(fā)揮中藏醫(yī)藥的優(yōu)勢，加強基層中藏醫(yī)院建設，增強群眾防病治病能力。要堅持把加強公立醫(yī)院，擴大公共醫(yī)療產(chǎn)品供給覆蓋面和鼓勵民營資本進入醫(yī)藥衛(wèi)生領域結合起來，逐步形成以公立醫(yī)院為主體、以社會辦醫(yī)為補充的多元辦醫(yī)格局。

三、綜合施策，確保醫(yī)改積極穩(wěn)妥推進

醫(yī)改是一項民生工程，也是一項政府工程、系統(tǒng)工程?，F(xiàn)在醫(yī)改已進入全面實施、攻堅克難的關鍵階段。只有讓醫(yī)改的成效不斷顯現(xiàn)出來，才能增強社會各界對醫(yī)改的信心。各地、各部門要立即行動起來，采取有力措施，確保完成今年各項改革任務。一要加強組織領導。醫(yī)改能不能取得預期的成效，關鍵在于組織領導是否有力。要明確責任。各級黨委要高度重視，加強領導。各級政府是推進醫(yī)改的責任主體，政府一把手是醫(yī)改的第一責任人。要落實各地各有關部門和各級干部的責任，形成層層抓落實的工作機制。各級領導要深入基層調查研究，虛心聽取群眾和社會各界的意見建議，及時協(xié)調解決醫(yī)改中的重要問題。要密切協(xié)作。各級醫(yī)改辦要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調作用，各有關部門要樹立“一盤棋”思想，各司其職，各負其責，密切配合，共同推進改革。要加大投入。根據(jù)改革的實際需要，要適度調整財政支出結構，整合相關資源，拓寬籌措渠道，加大投入力度，全力確保醫(yī)改資金及時足額到位。要嚴格督查。省、州（地、市）、縣都要組成督查組，及時掌握改革動態(tài)，加強檢查指導，建立健全考核評價機制，確保各項任務落到實處。要深入宣傳。做好政策解釋工作，及時發(fā)布改革動態(tài)，總結推廣好的經(jīng)驗做法，取得各族干部群眾的理解、支持和參與。

二要強化人才支撐。醫(yī)藥衛(wèi)生人才尤其是基層醫(yī)療機構高水平人才匱乏，是制約青海醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。要在充分調動衛(wèi)生系統(tǒng)參與改革的積極性、發(fā)揮廣大醫(yī)務人員的主力軍作用的同時，制定和實施衛(wèi)生人才隊伍建設規(guī)劃，有重點地組織實施一批衛(wèi)生人才隊伍建設項目。要建立科學有效的人才下沉機制和人才流動機制，重點加強基層衛(wèi)生隊伍建設，加快為基層培養(yǎng)一批留得住、用得上、能發(fā)展的適宜人才。要逐步完善全科醫(yī)師任職資格制度，力爭實現(xiàn)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格的全科醫(yī)生。要培育壯大中藏醫(yī)藥人才隊伍，將傳統(tǒng)師承教育與現(xiàn)代院校教育相結合，發(fā)展建設一批青海的“名醫(yī)、名科、名院”。要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，教育廣大醫(yī)務工作者秉承職業(yè)操守，筑牢道德底線，不斷提升自身素養(yǎng)，在更好地為人民服務中實現(xiàn)自己的人生價值。三要把握改革節(jié)奏。醫(yī)改政策性強、涉及面廣、牽一發(fā)而動全身，涉及多方面利益關系的調整，制度設計和操作難度大，稍有不慎就會導致意想不到的結果，甚至引發(fā)社會震動。我們要堅持積極穩(wěn)妥的醫(yī)改原則，注意把握工作的方法和節(jié)奏，把改革的速度、工作的力度與社會可承受度有機統(tǒng)一起來，綜合考慮、統(tǒng)籌推進。工作方案和制度設計，既要科學合理，又要務實周到；既要公平公正，又要公開透明；既要遵循中央和省上的統(tǒng)一部署，做好“規(guī)定動作”,又要鼓勵創(chuàng)新、因地制宜做好“自選動作”。對于那些看得準、力所能及的、群眾擁護的改革舉措，要毫不猶豫，堅決辦、加快辦；對于那些缺乏經(jīng)驗、難度較大的改革任務，要先行試點，總結經(jīng)驗，穩(wěn)步推進。各級政府既是推進醫(yī)改的責任主體，又是確保醫(yī)改穩(wěn)定的責任主體，在工作中，一定要牢固樹立大局意識、穩(wěn)定意識和責任意識，加強醫(yī)改政策穩(wěn)定風險評估，落實醫(yī)改穩(wěn)定責任制和工作措施，不能因為改革影響正常醫(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為分流安臵政策落實不好而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為宣傳不到位而引發(fā)不穩(wěn)定，做到在穩(wěn)定中推進改革，在改革中保持穩(wěn)定。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，任務艱巨，責任重大，使命光榮。我們要緊密團結在以胡錦濤同志為總書記的黨中央周圍，堅定信心，迎難而上，開拓創(chuàng)新，大膽實踐，扎實有效地推進各項改革，以優(yōu)異的成績向全省人民交上一份合格的答卷。

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

根據(jù)《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號，以下簡稱《意見》），2009—2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。

推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫(yī)療保障制度建設，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務和藥品價格。促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務，最大限度地預防疾病。推進公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機構服務水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進五項重點改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學發(fā)展觀的本質要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務，需要分階段有重點地推進。要處理好公平與效率的關系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務效率和質量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。推進五項重點改革，旨在增強改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關鍵環(huán)節(jié)。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建設、藥品供應保障、醫(yī)藥價格形成機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設、公立醫(yī)療機構改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機制、醫(yī)務人員隊伍建設、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關鍵環(huán)節(jié)和重要領域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務長期薄弱的狀況，扭轉公立醫(yī)療機構趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：是指為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的改革目標，在2009-2011年需要重點抓好的五項改革。主要包括：加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，推進公立醫(yī)院改革試點。

第三篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文檔

溫家寶主持召開國務院常務會議

研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

中廣網(wǎng)北京2月22日消息 據(jù)中國之聲《全國新聞聯(lián)播》報道，國務院總理溫家寶今天（2月22日）主持召開國務院常務會議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

會議指出，2009年3月《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》發(fā)布以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革取得明顯進展。一是覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架逐步形成。職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)保參保人數(shù)達到13億，覆蓋95%以上的城鄉(xiāng)居民。保障范圍從大病延伸到門診小病。二是國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實施基本藥物零差率銷售。三是覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建成。2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得到改造完善，全科醫(yī)生制度建設開始啟動。四是基本公共衛(wèi)生服務均等化水平明顯提高。向城鄉(xiāng)居民免費提供預防接種、健康檔案等10類國家基本公共衛(wèi)生服務，全面實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目。五是公立醫(yī)院改革試點積極推進，政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等體制機制創(chuàng)新穩(wěn)步展開。

會議指出，當前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結構性等深層次矛盾尚未解決。必須進一步加強組織領導，把改革持續(xù)推向深入。“十二五”期間，要以建設符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，在三個方面重點突破：一是加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年360元以上，三項基本醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右。改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制?；舅幬镏贫葘嵤┓秶鸩綌U大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)15萬名以上全科醫(yī)生。三是積極推進公立醫(yī)院改革。深化補償機制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，推進醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調動醫(yī)務人員積極性。2015年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標，全面推開城市公立醫(yī)院改革。

會議要求在重點突破以上三項改革的同時，統(tǒng)籌推進相關領域配套改革。繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2015年達到40元以上。加快人才培養(yǎng)和信息化建設，推進藥品生產(chǎn)流通領域改革，積極發(fā)展醫(yī)療服務業(yè)。鼓勵各地結合實際大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗。要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)管，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律。制定完善相關法律法規(guī)，健全行業(yè)、人員、技術、設備的準入和退出機制。

會議要求放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入，擴大和豐富全社會醫(yī)療資源。鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構，鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所。進一步落實政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。

第四篇：在青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話2

在青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

國務院醫(yī)改辦副主任劉振秋

（2012年3月22日）

尊敬的順清副省長、各位代表：上午好！

剛才聽了馬省長的講話對青海醫(yī)改工作有了進一步的了解和認識，深受啟發(fā)和鼓舞。醫(yī)改三年來，青海省委、省政府始終高度重視醫(yī)改工作，將深化醫(yī)改作為青海省深入貫徹落實科學發(fā)展觀，促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重要任務來抓，各項改革都取得了重大突破，亮點紛呈，成績斐然，許多工作都走在了全國的前列，探索出“小財政辦大民生”的路子，為全國醫(yī)改工作積累了寶貴經(jīng)驗，提供了有益的借鑒。不久前，召開了全國醫(yī)改系統(tǒng)會議，全面總結了三年醫(yī)改工作，部署了今年的工作任務。目前，又正值全國各地區(qū)各部門學習貫徹“兩會”精神，在這一背景下，青海省專門召開全省醫(yī)改工作會議，必將對醫(yī)改工作深入開展產(chǎn)生巨大的推動作用。在此，我代表國務院醫(yī)改辦對青海醫(yī)改工作會議的順利召開表示祝賀，并預祝會議圓滿成功。借此機會，介紹一下全國醫(yī)改工作，供大家討論時參考。

一、三年醫(yī)改任務如期完成，成效顯著

黨中央、國務院高度重視民生，作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大戰(zhàn)略決策。新一輪醫(yī)改啟動實施以來，各地各部門認真貫徹落實中央的決策部署，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑，齊心協(xié)力，攻堅克難，統(tǒng)籌推進五項重點改革，取得了階段性成果。特別是基層醫(yī)改實現(xiàn)了重大突破，取得了明顯的成效。概括起來就是“四提高、一降低”即：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平、基本公共衛(wèi)生服務均等化水平和基層醫(yī)療服務能力，以及基層醫(yī)療機構服務效率顯著提高，基本藥物價格明顯下降。廣大人民群眾從中得到了明顯的實惠。與此同時，公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)步推進，在全國范圍內推行了一系列便民惠民措施，改善了患者就醫(yī)條件，提高了服務質量。

總體上看，新一輪醫(yī)改把滿足人民群眾的基本健康需求作為政府的一項基本職責，全力加以推進，極大地促進了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性和便利性，在實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標上邁出了堅實的步伐。實踐證明，醫(yī)改方向正確，路徑清晰，措施得力，符合人民群眾的愿望和要求，符合我國基本國情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律。隨著醫(yī)改實踐和認識的不斷豐富深化，改革的方向更加明確，路徑更加清晰，基礎更加扎實，保障更加有力。只要我們堅持不懈，迎難而上，準確把握形勢，搶抓歷史機遇，就一定能夠把醫(yī)改持續(xù)不斷地推向深入。

與全國其它地區(qū)一樣，青海省委、省政府堅決貫徹落實中央的決策部署，精心組織，周密部署，扎實推進醫(yī)改工作，并結合實際探索出具有青海特色的醫(yī)改新路子。醫(yī)改之初，恰逢玉樹地震，醫(yī)改工作面臨嚴峻挑戰(zhàn)，在這種情況下，青海省各級領導干部沒有懈怠，以高度的使命感和責任感，只爭朝夕，奮發(fā)有為，全面深入推進醫(yī)改工作，不僅沒有拖全國工作的后腿，而且各項工作指標完成都居全國前列，三年醫(yī)改階段性目標全面實現(xiàn)。一是全民醫(yī)保初步建立，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參合率以及籌資標準大幅度提高，均超過國家規(guī)定要求；二是基本藥物制度實現(xiàn)在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室全覆蓋，并積極推進二級以上醫(yī)療機構優(yōu)先配備和合理使用基本藥物；三是落實基本藥物集中采購機制，并借鑒基本藥物采購經(jīng)驗，對非基本藥物和醫(yī)用耗材全部實行省級集中采購，群眾用藥負擔明顯降低；四是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行長效機制，特別是啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉房建設，設立艱苦地區(qū)補助和基層生活補貼，為留住人才、穩(wěn)定隊伍發(fā)揮了重要作用；五是縣級公立醫(yī)院改革邁出堅實步伐，14個試點縣醫(yī)院破除“以藥補醫(yī)”機制，并設立專項人才獎勵基金，鼓勵優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層；六是基本公共衛(wèi)生服務均等化水平有了明顯提高。在此，我再次對青海省在推進醫(yī)改中取得的突出成績表示熱烈的祝賀！對組織實施醫(yī)改和參與支持醫(yī)改的同志們，表示崇高的敬意和衷心的感謝！

二、群策群力，全面深入推進“十二五”時期醫(yī)改工作

李克強副總理在國務院醫(yī)改領導小組第十次全體會議上強調，“十二五”期間，要進一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應以及監(jiān)管體制等領域的綜合改革，著力在全民醫(yī)保建設、基本藥物制度鞏固和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破。

第一，進一步健全全民醫(yī)保制度。今年要穩(wěn)定基本醫(yī)保的覆蓋面，把城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年240元。同時，要改善管理水平，加快推進基本醫(yī)療保險即時結算，完善醫(yī)保關系轉移結算政策。大力推進支付方式改革，增強醫(yī)保對醫(yī)療費用增長的約束作用。積極探索建立重特大疾病保障制度，切實解決重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。

第二，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。今年要進一步落實好中央已經(jīng)出臺的各項政策，穩(wěn)固基本藥物采購機制，建立長效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。要深化分配制度改革，建立科學的績效考核制度，有效調動醫(yī)務人員積極性。要有序擴大基本藥物制度實施范圍，加強基層人才隊伍建設，繼續(xù)增強基層醫(yī)療服務體系建設的投入，不斷提高基層服務能力和水平。

第三，積極推進公立醫(yī)院改革。要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，加快推進城市公立醫(yī)院改革試點，著力做好破除“以藥補醫(yī)”、創(chuàng)新體制機制、調動醫(yī)務人員積極性三篇文章，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高服務質量和運行效率。要大力推進便民惠民措施，大力推行臨床路徑改革，大力推廣優(yōu)質護理服務，普遍實行預約診療，方便群眾看病就醫(yī)。

同時，還要推進藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制改革，繼續(xù)做好國家基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

國務院醫(yī)改辦一直密切關注青海省的改革。去年9月底，國家發(fā)展改革委副主任、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛同志帶隊專門調研青海醫(yī)改工作。青海省醫(yī)改工作給參加單位留下了深刻印象。今年二月份，國務院醫(yī)改辦組織人民日報、新華社、中央電視臺等中央主要新聞媒體對青海省醫(yī)改進展進行了集中采訪和宣傳；返京后，國務院醫(yī)改辦撰寫了調查報告，以簡報的形式，向全國醫(yī)改系統(tǒng)宣傳介紹青海省工作成績和經(jīng)驗。國務院醫(yī)改辦將一如既往地支持青海省委、省政府醫(yī)改工作，并希望青海省在“十二五”期間再接再厲，再創(chuàng)佳績。

同志們，青海素有改革的傳統(tǒng)和創(chuàng)新的精神，經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展，醫(yī)改工作基礎扎實。我們相信，在青海省委、省政府的堅強領導下，全省醫(yī)改一定能夠按照國務院的部署不斷取得新進展，為青海百姓健康謀福祉！為全國醫(yī)改作出新貢獻！

謝謝大家

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和?；?、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，統(tǒng)籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫(yī)院改革

重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經(jīng)驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

(一)推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調整。編制《全國衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標準，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構設置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內各級各類醫(yī)療機構統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。進一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，優(yōu)化結構布局，嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設標準。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務予以及時補償。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔以及當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫(yī)服務等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(四)建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責)(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制。縣級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據(jù)實際進行不同形式的探索。進一步增強醫(yī)療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務等方面的責權關系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度和內部控制制度。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設，積極引導醫(yī)療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫(yī)

重點解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。重點任務是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務提供者在內地設立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區(qū)等特定區(qū)域設立獨資醫(yī)療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設備配置的限制。非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)。完善按照經(jīng)營性質分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十一)加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進一步簡化程序，推動醫(yī)務人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制，及時總結推廣有益經(jīng)驗。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實推進全民醫(yī)保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫(yī)療服務監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點任務是：

(十三)推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)?；I資機制，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機構承辦。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫(yī)療費用救助比例達到60%。全面推進醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫(yī)結算管理和服務。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結算服務。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導性文件，推進商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務相關的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生。重點任務是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規(guī)范地方增補藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負責)(十九)建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產(chǎn)等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫(yī)務人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點，全面實施一般診療費政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關政策措施。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進行專項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負責)

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負責，工業(yè)和信息化部、商務部參與)(二十三)提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應保障能力。(商務部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)

六、統(tǒng)籌推進相關改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務均等化制度。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到35元，細化、優(yōu)化服務項目和服務內容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務項目。進一步加強食品安全風險監(jiān)測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(二十六)加強衛(wèi)生信息化建設。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強面向基層、偏遠地區(qū)的遠程醫(yī)療服務。制訂推進遠程醫(yī)療服務的政策措施?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進信息化建設。50%的區(qū)域信息平臺實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構、跨區(qū)域共享機制。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負責)(二十七)建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫(yī)學人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫(yī)院專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫(yī)學教育改革，建立醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模和結構與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調控機制。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(二十八)加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”，嚴格規(guī)范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風險分擔機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫(yī)患關系。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導性文件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導性文件。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(三十)加強科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡的試點示范工作。進一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴大市場運用。(科技部、發(fā)展改革委分別負責，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強組織領導。國務院醫(yī)改領導小組與省級醫(yī)改領導小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調，共同做好醫(yī)改各項任務的組織實施工作。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經(jīng)驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規(guī)。加強醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負責)