第一篇：鄂建文[2008]190號—湖北省建設(shè)廳關(guān)于調(diào)整部分主要建設(shè)工程材料價格的指導(dǎo)意見（精選）

鄂建文[2008]190號

湖北省建設(shè)廳關(guān)于調(diào)整部分主要建設(shè)工程材料價格的指導(dǎo)意見

日期：2008-09-01 17:01:00.0

【打印】 【各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)建委（建設(shè)局），各有關(guān)單位：

去年下半年以來，鋼材、水泥、木材、商品混凝土、瀝青混凝土、汽油、柴油、瀝青和銅、鋁、鋅及其制品材料等工程材料價格大幅上漲，已經(jīng)大大超過發(fā)、承包人的正常風(fēng)險預(yù)測范圍，由此引發(fā)工程結(jié)算糾紛增多，嚴(yán)重影響了發(fā)現(xiàn)對以上部分主要建設(shè)工程材料價格提出以下指導(dǎo)意見：

一、施工合同采用固定價格合同方式的，按以下原則進行調(diào)整： 施工合同的正常履行，給工程施工帶來潛在的質(zhì)量、安全隱患。為有效控制工程造價，規(guī)避市場價格風(fēng)險，結(jié)合我省

（一）工程施工合同價格計取了風(fēng)險包干費用，明確了材料價格風(fēng)險包干幅度的，其材料價差調(diào)整原則：施工期間或下降幅度在風(fēng)險包干幅度以內(nèi)的部分，其價差不予調(diào)整；超過風(fēng)險包干幅度以外的部分，本著相互協(xié)商、風(fēng)險共擔(dān)

由發(fā)、承包雙方協(xié)商調(diào)整。

（二）工程施工合同價格計取了風(fēng)險包干費用，但未明確材料價格風(fēng)險包干幅度的，其材料價差調(diào)整原則：材料上含10%）以內(nèi)的風(fēng)險由承包方承擔(dān)，超過10%的部分，由發(fā)、承包雙方本著相互協(xié)商、風(fēng)險共擔(dān)的原則，雙方協(xié)商料價格信息或雙方認(rèn)定的材料價格，參照上述第（二）條價差調(diào)整原則，實事求是地協(xié)商調(diào)整價差。

（三）工程施工合同未明確計取風(fēng)險費用，不予調(diào)整材料價差的，發(fā)、承包雙方應(yīng)參照工程所在地造價管理部門發(fā)

以上部分主要建設(shè)工程材料價格的調(diào)整，發(fā)、承包雙方必須簽訂補充協(xié)議，報當(dāng)?shù)卦靸r管理部門備案。

二、施工合同采用可調(diào)價格方式的，發(fā)、承包雙方在合同專用條款內(nèi)約定了主要建設(shè)材料價格風(fēng)險控制及合同價款

調(diào)整原則進行調(diào)整。按合同約定的辦法計算價差；發(fā)、承包雙方在合同專用條款內(nèi)沒有約定主要建設(shè)材料價格調(diào)整辦法的，可參照固定價

三、以上部分主要建設(shè)工程材料價差的計算，以合同約定的價格與施工期發(fā)、承包雙方認(rèn)定的價格或當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)工程理部門發(fā)布的市場同期材料信息價格，計算價差。誤期間發(fā)生的材料價格上漲差額由承包人承擔(dān)。

五、調(diào)整后的材料差價，按規(guī)定計取相關(guān)費用，按月結(jié)算。

四、因發(fā)包人原因造成工期延誤的，延誤期間發(fā)生的材料價格上漲差額由發(fā)包人承擔(dān)；因承包人原因造成工期延誤

六、本指導(dǎo)意見自發(fā)布之日起施行，以前與本指導(dǎo)意見規(guī)定不符的，以本指導(dǎo)意見為準(zhǔn)。已辦理竣工結(jié)算的工程，行調(diào)整。

二00八年九月一日

第二篇：16397_鄂建文[2008]190號關(guān)于調(diào)整部分主要建設(shè)工程材料價格的指導(dǎo)意見

關(guān)于調(diào)整部分主要建設(shè)工程材料價格的指導(dǎo)意見

鄂建文[2008]190號

各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)建委（建設(shè)局），各有關(guān)單位：

去年下半年以來，鋼材、水泥、木材、商品混凝土、瀝青混凝土、汽油、柴油、瀝青和銅、鋁、鋅及其制品材料等部分主要建設(shè)工程材料價格大幅上漲，已經(jīng)大大超過發(fā)、承包人的正常風(fēng)險預(yù)測范圍，由此引發(fā)工程結(jié)算糾紛增多，嚴(yán)重影響了發(fā)、承包雙方對施工合同的正常履行，給工程施工帶來潛在的質(zhì)量、安全隱患。為有效控制工程造價，規(guī)避市場價格風(fēng)險，結(jié)合我省實際，現(xiàn)對以上部分主要建設(shè)工程材料價格提出以下指導(dǎo)意見：

一、施工合同采用固定價格合同方式的，按以下原則進行調(diào)整：

（一）工程施工合同價格計取了風(fēng)險包干費用，明確了材料價格風(fēng)險包干幅度的，其材料價差調(diào)整原則：施工期間材料價格上漲或下降幅度在風(fēng)險包干幅度以內(nèi)的部分，其價差不予調(diào)整；超過風(fēng)險包干幅度以外的部分，本著相互協(xié)商、風(fēng)險共擔(dān)的原則，由發(fā)、承包雙方協(xié)商調(diào)整。

（二）工程施工合同價格計取了風(fēng)險包干費用，但未明確材料價格風(fēng)險包干幅度的，其材料價差調(diào)整原則：材料上漲幅度10%（含10%）以內(nèi)的風(fēng)險由承包方承擔(dān)，超過10%的部分，由發(fā)、承包雙方本著相互協(xié)商、風(fēng)險共擔(dān)的原則，雙方協(xié)商調(diào)整。

（三）工程施工合同未明確計取風(fēng)險費用，不予調(diào)整材料價差的，發(fā)、承包雙方應(yīng)參照工程所在地造價管理部門發(fā)布的材料價格信息或雙方認(rèn)定的材料價格，參照上述第（二）條價差調(diào)整原則，實事求是地協(xié)商調(diào)整價差。

以上部分主要建設(shè)工程材料價格的調(diào)整，發(fā)、承包雙方必須簽訂補充協(xié)議，報當(dāng)?shù)卦靸r管理部門備案。

二、施工合同采用可調(diào)價格方式的，發(fā)、承包雙方在合同專用條款內(nèi)約定了主要建設(shè)材料價格風(fēng)險控制及合同價款調(diào)整意見的，按合同約定的辦法計算價差；發(fā)、承包雙方在合同專用條款內(nèi)沒有約定主要建設(shè)材料價格調(diào)整辦法的，可參照固定價格合同調(diào)整原則進行調(diào)整。

三、以上部分主要建設(shè)工程材料價差的計算，以合同約定的價格與施工期發(fā)、承包雙方認(rèn)定的價格或當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)工程造價管理部門發(fā)布的市場同期材料信息價格，計算價差。

四、因發(fā)包人原因造成工期延誤的，延誤期間發(fā)生的材料價格上漲差額由發(fā)包人承擔(dān)；因承包人原因造成工期延誤的，延誤期間發(fā)生的材料價格上漲差額由承包人承擔(dān)。

五、調(diào)整后的材料差價,按規(guī)定計取相關(guān)費用，按月結(jié)算。

六、本指導(dǎo)意見自發(fā)布之日起施行，以前與本指導(dǎo)意見規(guī)定不符的，以本指導(dǎo)意見為準(zhǔn)。已辦理竣工結(jié)算的工程，不再進行調(diào)整。

二00八年九月一日

第三篇：關(guān)于調(diào)整工程主要材料結(jié)算價格加強建設(shè)工程材料價格風(fēng)險控制的指導(dǎo)意見

關(guān)于調(diào)整工程主要材料結(jié)算價格加強建設(shè)工程材料價格風(fēng)險控制的指

導(dǎo)意見

甬發(fā)改投資【2008】399號

各有關(guān)單位：

2007年下半年來，由于受全球原材料、能源等價格上漲因素的影響，我市建筑材料價格呈普遍上漲趨勢，部分建材尤其是金屬材料和石油制品等材料價格更是出現(xiàn)大幅攀升，其變動幅度超出了業(yè)主、承包商能夠預(yù)測的風(fēng)險范圍和承受能力，有的已影響到當(dāng)前建設(shè)工程的正常施工活動。為應(yīng)對建筑材料的價格波動，保證政府投資項目及市重點工程的正常實施，確保工程質(zhì)量與安全，維護建設(shè)市場的正常秩序。經(jīng)市政府同意，對調(diào)整部分工程主要建筑材料結(jié)算價格，加強建設(shè)工程材料價格風(fēng)險控制，提出如下指導(dǎo)意見：

一、本指導(dǎo)意見發(fā)文之日前的在建工程，因主要建筑材料漲價所產(chǎn)生的價差，發(fā)承包雙方本著實事求是、公平合理的原則，可按以下辦法進行協(xié)商處理：

（一）發(fā)承包合同約定采用固定價格（包括固定總價和固定單價）的工程，對建筑材料要素價格的風(fēng)險范圍和幅度以及超出風(fēng)險范圍和幅度的調(diào)整辦法有明確約定的，從其約定；未考慮建筑材料要素價格風(fēng)險的，其占工程合同造價1%（包括1%）以上的主要建筑材料（不分規(guī)格及型號）上漲或下降幅度在10%以內(nèi)（含10%）的，其價差由承包人承擔(dān)或受益；在10%以上的，其超出部分的價差由發(fā)包人承擔(dān)或受益；

（二）發(fā)承包合同約定采用可調(diào)價格的工程，其主要建筑材料價差的計補方式，仍按原合同約定的辦法計算；

（三）發(fā)承包雙方應(yīng)就主要建筑材料價差的補差問題，根據(jù)本指導(dǎo)性意見，及時簽訂補充合同或協(xié)議。其發(fā)生的價差，只計取價差和稅金，不計取其他任何費用；

（四）主要建筑材料價差計算以合同簽訂約定的當(dāng)期材料市場信息價與施工工期前80%工期月份材料市場信息價的算術(shù)平均值（按《寧波市建設(shè)工程造價信息》發(fā)布的信息價）的差額為依據(jù)，計取差價；

（五）在2007年10月1日已經(jīng)交工或者發(fā)文之日前已辦理竣工結(jié)算的工程項目，不再調(diào)整價差。

二、本指導(dǎo)意見發(fā)文之日以后新發(fā)包的工程，應(yīng)嚴(yán)格按照發(fā)承包合同執(zhí)行。發(fā)承包雙方應(yīng)進一步增強工程發(fā)承包的價格風(fēng)險意識，在招標(biāo)文件和合同中明確有關(guān)價格風(fēng)險的內(nèi)容，按下列要求進一步防范價格風(fēng)險：

（一）采用固定價格的工程，發(fā)承包雙方應(yīng)按工程規(guī)模、工期等實際情況，充分考慮各類建材的市場價格風(fēng)險因素，明確約定主要建筑材料價格風(fēng)險的范圍和幅度以及超出約定范圍和幅度的調(diào)整辦法；

（二）采用可調(diào)價格的工程，發(fā)承包雙方應(yīng)按照本市建筑安裝材料市場信息價格動態(tài)管理規(guī)定的精神，約定工程材料結(jié)算價格，減少工程發(fā)承包的價格風(fēng)險；

（三）投標(biāo)人在投標(biāo)報價時，不得盲目壓價，無序競爭。招標(biāo)人應(yīng)認(rèn)真做好商務(wù)標(biāo)的評標(biāo)工作，對投標(biāo)決策隨意、低于成本價承接工程的投標(biāo)人應(yīng)予以拒絕，以確保工程質(zhì)量與安全，減少工程糾紛。

（四）發(fā)承包雙方在工程合同中應(yīng)明確工程預(yù)付款、進度款的支付辦法，發(fā)包人應(yīng)按時撥付工程預(yù)付款和進度款，減少承包人建材采購的價格風(fēng)險。

三、嚴(yán)禁借建筑材料漲價因素，隨意調(diào)整合同價款，破壞工程招投標(biāo)規(guī)矩。

四、各級建設(shè)行政主管部門及工程質(zhì)量、安全監(jiān)督管理機構(gòu)應(yīng)加強對在建工程的督促檢查，防止低價不合格的建材在工程中使用，以確保工程質(zhì)量與安全。

五、因主要建筑材料價格調(diào)整所引發(fā)的價差，業(yè)主單位應(yīng)盡量在原項目批復(fù)總投資中自行消化，確需調(diào)整概算的，及時報原審批機關(guān)審批。

六、本辦法適用于寧波市政府投資項目、企業(yè)投資政府回購項目等工程，國有企業(yè)投資項目的主要建筑材料結(jié)算價格調(diào)整可參照本指導(dǎo)意見由發(fā)承包雙方協(xié)商解決。

七、加強監(jiān)管，投資項目建筑材料結(jié)算價調(diào)整時間跨度大，因素復(fù)雜。為防止工程結(jié)算過程中不正之風(fēng)，各行業(yè)主管部門應(yīng)對系統(tǒng)內(nèi)的建設(shè)工程項目價差調(diào)整工作把關(guān)負(fù)責(zé)，財政、監(jiān)察、審計部門要加強對調(diào)差項目、調(diào)查幅度的監(jiān)管。

寧波市發(fā)展和改革委員會 二○○八年九月二十四日

關(guān)于加強建設(shè)工程人工、材料要素價格風(fēng)險控制的指導(dǎo)意見

建建發(fā)[2008]163號

各市、縣（市）建委（建設(shè)局、建管局），寧波市城市管理局，溫州市市政園林局：

近期，我省建設(shè)工程原材料（包括鋼材、地方材料、有色金屬等）及建筑勞務(wù)人工價格出現(xiàn)持續(xù)大幅度的波動，使工程造價發(fā)生了較大的變化，有些變化已超出發(fā)包人、承包人能夠正常預(yù)見的范圍和承擔(dān)的風(fēng)險，一定程度上影響了工程建設(shè)。為維護建筑市場秩序，合理確定工程造價，保證工程建設(shè)順利實施，根據(jù)本省實際，經(jīng)研究，對我省建設(shè)工程的人工、材料要素價格的風(fēng)險控制，提出如下指導(dǎo)意見。

一、凡施工合同對建設(shè)工程要素價格的風(fēng)險范圍、幅度有明確約定的從其約定。未約定的，發(fā)承包雙方可本著實事求是、風(fēng)險合理分擔(dān)的原則，按以下辦法簽訂補充協(xié)議，協(xié)商解決。

（一）調(diào)整范圍

1、有關(guān)專用詞解釋

市場價：是指施工合同當(dāng)事人雙方共同確認(rèn)的人工、材料價格；信息價：是指造價管理機構(gòu)通過《造價信息》定期發(fā)布的人工、材料價格；合價：是指施工承包方在投標(biāo)報價文件中采用的單價與數(shù)量的乘積。

2、人工費調(diào)整范圍

當(dāng)結(jié)算期人工市場價或合同前80%工期月份的人工信息價平均值與投標(biāo)報價文件編制期對應(yīng)的市場價或信息價之比上漲或者下降幅度在15%以上時。（投標(biāo)報價文件編制期采用的人工單價與對應(yīng)的市場價或?qū)?yīng)的信息價相比較，取大值參與調(diào)整條件的判別計算。）

3、材料費調(diào)整范圍

（1）單種規(guī)格材料的合價占工程合同造價的比例在1%及以上，且該材料合同前80%工期月份的信息價平均值與投標(biāo)報價文件編制期對應(yīng)的信息價之比上漲或者下降幅度在10%以上時；（2）單種規(guī)格材料的合價占工程合同造價的比例在1%以下，但合同前80%工期月份的信息價平均值與投標(biāo)報價文件編制期對應(yīng)的信息價之比上漲或者下降幅度在20%以上時。

（二）調(diào)整方法

1、凡符合人工費的調(diào)整范圍，人工費上漲的價差由發(fā)包方承擔(dān)，下降的價差由發(fā)包方受益。

計算式 A=∑（B÷C－1.15）×C×E 當(dāng)B≥1.15C時 A=∑（B÷C－0.85）×C×E 當(dāng)B≤0.85C時 其中 ：A為人工費差價合計

B為結(jié)算期人工市場價或合同前80%工期月份的信息價平均值 C為投標(biāo)報價文件編制期對應(yīng)的人工市場價或人工信息價 E為一、二、三類定額人工用工量

2、凡符合調(diào)整范圍的材料，當(dāng)材料費上漲或者下降之和占工程合同造價的比例在3%及以下時不予調(diào)整，大于3%時可以抽料補差，材料費上漲的價差由發(fā)包方承擔(dān)，下降的價差由發(fā)包方受益。

計算式 A=[∑（B-C）×E+F]－0.03G 當(dāng)[∑(B-C)×E＋F]≥0.03G時 A=[∑（B-C）×E+F]＋0.03G 當(dāng)[∑(B-C)×E＋F]≤-0.03G時 其中 ：A為材料差價合計

B為結(jié)算期材料市場價或合同前80%工期月份的材料信息價平均值 C為投標(biāo)報價文件編制期對應(yīng)的材料市場價或材料信息價 E為單種規(guī)格材料定額用量 F為材料差價合計對應(yīng)的稅金 G為工程合同造價

3、因發(fā)包人原因造成工期延誤的，延誤期間因人工、材料價格上漲造成的價差由發(fā)包人承擔(dān)；反之，因價格下降造成的價差則由承包人受益。因承包人原因造成工期延誤的，延誤期間因人工、材料價格上漲造成的價差由承包人承擔(dān)；反之，因價格下降造成的價差則由發(fā)包人受益。

4、發(fā)承包雙方根據(jù)人工、材料要素價格上漲、下降幅度的比例作為調(diào)價的參考依據(jù)，在工程實施過程中要及時簽訂補充合同或協(xié)議。

價差只計取稅金，不計取其他費用。

5、在2007年10月1日以前已經(jīng)竣工或者發(fā)文之日前已辦理竣工結(jié)算的工程項目不再調(diào)整。

二、各級建設(shè)行政主管部門應(yīng)嚴(yán)格建設(shè)工程招標(biāo)文件備案審查，尤其是要強化對擬簽訂合同主要條款中關(guān)于人工、材料要素價格風(fēng)險控制條款的審查工作。當(dāng)施工合同中無相關(guān)條款時，應(yīng)督促招標(biāo)人增加人工、材料要素價格風(fēng)險控制條款及超過約定風(fēng)險幅度時的調(diào)整方法，否則不予備案。

三、各地工程造價管理機構(gòu)應(yīng)加強建設(shè)工程人工、材料要素價格的動態(tài)管理，在價格波動較大時應(yīng)及時發(fā)布預(yù)警信息，正確引導(dǎo)發(fā)承包雙方合理確定和有效控制工程造價。

二○○八年六月二十五日

浙江省建設(shè)廳

第四篇：關(guān)于蘇州市建設(shè)工程材料差價調(diào)整的指導(dǎo)意見

吳建定〔2009〕9號

轉(zhuǎn)發(fā)蘇州市建設(shè)局《關(guān)于蘇州市建設(shè)工程

材料差價調(diào)整的指導(dǎo)意見》的通知

各委、辦、局、行，各建設(shè)、施工、咨詢單位：

現(xiàn)將蘇州市建設(shè)局《關(guān)于蘇州市建設(shè)工程材料差價調(diào)整的指導(dǎo)意見》（蘇建價〔2009〕10號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附件：《關(guān)于蘇州市建設(shè)工程材料差價調(diào)整的指導(dǎo)意見》（蘇建價〔2009〕10號）

二〇〇九年六月二日

主題詞：建設(shè)工程 材料價格 價差調(diào)整△ 意見 通知

抄送：蘇州市建設(shè)局，蘇州市工程造價管理處，市政府辦公室，市發(fā)改委、經(jīng)貿(mào)委、物價局、審計局，吳江經(jīng)濟開發(fā)區(qū)

規(guī)劃建設(shè)局、吳江汾湖經(jīng)濟開發(fā)區(qū)建設(shè)局。

吳江市建設(shè)局黨政辦公室 2009年6月2日印發(fā) 蘇州市建設(shè)局文件

蘇建價〔2009〕10號

關(guān)于蘇州市建設(shè)工程材料差價調(diào)整的指導(dǎo)意見

各市、區(qū)建設(shè)局,蘇州工業(yè)園區(qū)規(guī)劃建設(shè)局、蘇州高新區(qū)建設(shè)局，市各有關(guān)委、辦、局，各有關(guān)單位：

為了合理確定和有效控制工程造價，維護建設(shè)工程發(fā)承包雙方的合法權(quán)益，根據(jù)省建設(shè)廳《關(guān)于加強建筑材料價格風(fēng)險控制的指導(dǎo)意見》（蘇建價〔2008〕67號）的精神，結(jié)合市場價格變動和本市具體情況，現(xiàn)對蘇州市建設(shè)工程材料差價的調(diào)整提出如下指導(dǎo)意見：

一、采用可調(diào)價格合同形式的工程，發(fā)承包雙方可按如下意見在合同中約定建筑材料價格調(diào)整的辦法。

1．鋼筋、商品混凝土差價按主體施工期間的平均指導(dǎo)價（由造價管理部門發(fā)布，下同）減去招標(biāo)時的指導(dǎo)價計算。

2．瀝青差價按攤鋪施工期間的平均指導(dǎo)價減去招標(biāo)時的指導(dǎo)價計算。

3．除鋼筋、商品混凝土及瀝青以外的材料差價按合同開竣工期間的平均指導(dǎo)價減去招標(biāo)時的指導(dǎo)價計算。4．造價管理部門未發(fā)布指導(dǎo)價的主要材料差價按施工期間的平均市場價減去招標(biāo)時的市場價計算。

二、采用固定價格（包括固定總價與固定單價）合同形式的工程，發(fā)承包雙方可按如下意見在合同中約定建筑材料價格調(diào)整的辦法。

1．未計取風(fēng)險費用的，當(dāng)主要材料價格上漲或下降幅度在5%以內(nèi)（含5%）時，其差價由承包人承擔(dān)或受益，當(dāng)上漲或下降幅度超出5%時，其超出部分的差價由發(fā)包人承擔(dān)或受益。差價計算辦法同本文第一條。

2．計取風(fēng)險費用的，不宜調(diào)整合同價格。但在施工期間，遇材料價格波動較大，而導(dǎo)致整個工程的差價超出包干風(fēng)險費用的50%時，則在扣除風(fēng)險費用后，按本文第二條第1項辦法處理。

三、政府公共工程的發(fā)承包雙方，在簽定施工合同時，應(yīng)執(zhí)行《政府公共工程合同價款調(diào)整統(tǒng)一范本》（蘇建價〔2008〕18號）。

四、由于發(fā)包人原因，造成下列情況之一的，在拖延期間，價格上漲產(chǎn)生的差價由發(fā)包人承擔(dān)，價格下跌產(chǎn)生的差價由承包人受益。

1．不能及時簽定合同的； 2．沒有按時開工的； 3．沒有按時竣工的；

4．未按合同約定支付工程備料款和工程進度款的。

五、由于承包人原因，造成下列情況之一的，在拖延期間，價格上漲產(chǎn)生的差價由承包人承擔(dān)，價格下跌產(chǎn)生的差價由發(fā)包人受益。1．不能及時簽定合同的； 2．沒有按時開工的； 3．沒有按時竣工的。

六、材料差價作為追加（減）合同價款和工程進度款同期支付。

七、如果已經(jīng)簽訂的施工合同約定了材料差價調(diào)整辦法的，按合同約定的條款執(zhí)行；未約定的，經(jīng)發(fā)承包雙方協(xié)商一致，可按本指導(dǎo)意見簽訂補充協(xié)議。

八、本指導(dǎo)意見自2009年6月1日起施行，原有關(guān)文件中規(guī)定與本文不一致的，按本文執(zhí)行。原蘇建價〔2007〕20號文停止執(zhí)行。

二○○九年五月二十八日

主題詞：材料

價格

調(diào)整

通知 抄報：省建設(shè)廳、市政府

蘇州市建設(shè)局辦公室

二○○九年五月三十一日印發(fā) 打?。菏Y震誼

校對：袁克順

份數(shù)：300份

第五篇：湖北省公立醫(yī)院價格補償機制改革指導(dǎo)意見

湖北省公立醫(yī)院價格補償機制改革指導(dǎo)

意見

根據(jù)《國家發(fā)展改革委 衛(wèi)生部 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見的通知》（發(fā)改價格[2009]2844號）、衛(wèi)生部等五部門《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號）和省委省政府《湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》（鄂發(fā)[2009]24號）等文件精神，結(jié)合本省實際，現(xiàn)對公立醫(yī)院價格補償機制改革提出如下指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想

以貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會要求為指導(dǎo)，從本地實際情況出發(fā)，通過積極探索和實施公立醫(yī)院醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開和醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整等措施，改革和完善公立醫(yī)院的補償機制，促使患者醫(yī)療費用的合理化，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

二、基本要求

（一）推進醫(yī)藥分開，改革以藥補醫(yī)體制，促進公立醫(yī)院補償渠道的合理化。依照公立醫(yī)院的功能定位，公立醫(yī)院的收費應(yīng)主要補償所提供的良好醫(yī)療服務(wù)價值。要逐步取消藥品加價政策，對公立醫(yī)院因此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。

（二）對醫(yī)療服務(wù)價格進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，促進醫(yī)療服務(wù)價格的合理化。在完善醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的基礎(chǔ)上，針對目前醫(yī)療服務(wù)收費體系的現(xiàn)狀和問題，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，加強醫(yī)用耗材價格的管理。

（三）完善政府制定醫(yī)藥價格方式，積極探索建立醫(yī)藥費用約束機制。在政府制定醫(yī)藥價格的基礎(chǔ)上，積極試行按病種定價，實行按病種收（付）費、按人頭付費、總額預(yù)付等，配套進行醫(yī)療支付方式的改革，鼓勵有條件的地方開展支付方式和費用談判機制的試點。

三、工作內(nèi)容

（一）醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價相結(jié)合的管理方式，實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理”的價格管理制度。公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價；在滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，允許公立醫(yī)院在住院床位設(shè)置、門診診查及保健性、美容性、整形等服務(wù)項目有限制的開展特需服務(wù)，公立醫(yī)院提供的特需醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。

（二）公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價格要體現(xiàn)公益性質(zhì)。基本醫(yī)療服務(wù)價格要按照“合理補償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力”的原則核定。制定基本醫(yī)療服務(wù)價格所依據(jù)的合理成本，按照扣除財政補助、醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品和醫(yī)療器械（耗材）差價收益核算。

（三）醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整重點是提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。按照醫(yī)療服務(wù)補償合理成本的要求，結(jié)合政府財政投入情況，按照“收支總量平衡，分類結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，有計劃、有步驟地適時合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理等項目價格，使之正確體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動強度和技術(shù)含量，補償正常的成本支出，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）合理制定不同級別醫(yī)療機構(gòu)和不同職級醫(yī)師的服務(wù)價格。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務(wù)可以制定不同的指導(dǎo)價格。合理安排不同等級醫(yī)療機構(gòu)和不同級別醫(yī)師之間的價格差距，促進患者合理分流。

（五）降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。加強醫(yī)用檢查和治療設(shè)備價格監(jiān)測。完善服務(wù)成本審核方法，醫(yī)用檢查和治療設(shè)備折舊費用按額定工作量測算。降低偏高的醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格，促進醫(yī)用檢查和治療設(shè)備集約化使用。

（六）逐步規(guī)范公立醫(yī)院植（介）入性、一次性等醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械的價格的管理。對臨床必須、單獨收費的品種，要制定目錄進行管理。不斷降低單獨收費的醫(yī)療器械、耗材的加價率和設(shè)定最高加價額，其采購、儲存和使用等成本費用納入醫(yī)療項目統(tǒng)一核算，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)進行補償。積極創(chuàng)造條件，將醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械和耗材逐步納入統(tǒng)一招標(biāo)采購范圍，促使其價格的合理化。

（七）改革醫(yī)療服務(wù)定價方式。逐步改革醫(yī)療服務(wù)以項目為主的定價方式，積極探索有利于控制費用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)定價方式，開展按病種收費和按病種付費方式試點。

（八）逐步取消藥品價格加成，切實轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補償機制。逐步取消試點醫(yī)院的藥品銷售加成，降低患者用藥費用負(fù)擔(dān)。改革過渡期間，要逐步降低醫(yī)療機構(gòu)藥品加價率，在總體不突破15%的前提下，可按價格高低實行差別加價政策。繼續(xù)對高價藥品實行最高加價額限制。對納入國家基本藥物的中藥飲片研究制定加價率的控制辦法。

（九）科學(xué)合理制定藥事服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)，合理補償醫(yī)院藥事成本支出。設(shè)立藥事服務(wù)費是完善公立醫(yī)院補償機制，規(guī)范用藥行為，促進藥學(xué)發(fā)展的重要舉措，有利于促進醫(yī)藥分開，維護群眾健康利益，減輕群眾不合理的藥費負(fù)擔(dān)。藥事服務(wù)費是醫(yī)療機構(gòu)向患者提供藥品和藥學(xué)服務(wù)所發(fā)生合理費用的支出。藥事服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定。藥事服務(wù)成本按照醫(yī)院財務(wù)會計制度進行核算。藥事服務(wù)費可分為門診藥事服務(wù)費和住院藥事服務(wù)費。門診藥事服務(wù)費可以處方為計費單位；住院藥事服務(wù)費可以住院床日為計費單位。各試點地區(qū)可以根據(jù)本地實際情況確定藥事服務(wù)費的收取方式，可以根據(jù)醫(yī)院級別的不同確定不同的藥事服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)。藥事服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)不能與藥品價格或處方金額掛鉤，藥事服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)由省物價部門會同衛(wèi)生、人社部門制定。藥事服務(wù)費增設(shè)初期，其收費標(biāo)準(zhǔn)主要考慮醫(yī)院藥房提供藥品服務(wù)的成本支出，即醫(yī)院藥品采購、儲存、管理、分發(fā)、損耗等運行成本，根據(jù)醫(yī)院實際情況逐步計入審方調(diào)劑、用藥咨詢、用藥教育、用藥監(jiān)護等藥事服務(wù)成本，相應(yīng)調(diào)整藥事服務(wù)費收費標(biāo)準(zhǔn)。要健全藥事服務(wù)成本核算體系，研究規(guī)范藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，逐步加強藥師隊伍建設(shè)，發(fā)揮藥師對合理用藥的指導(dǎo)作用。藥事服務(wù)費按規(guī)定納入城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍。

增設(shè)藥事服務(wù)費、提高醫(yī)療服務(wù)價格必須在取消藥品加成的情況下方可實施。

四、實施原則

（一）立足實際，統(tǒng)籌兼顧。改革和完善公立醫(yī)院的補償機制要立足本地實際，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌兼顧患者的承受能力、財政保障能力和醫(yī)保支付能力，確?；颊叩尼t(yī)藥費用負(fù)擔(dān)逐步趨于合理，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)得到合理補償，保持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療隊伍的相對穩(wěn)定。

（二）配套改革，相互銜接。服務(wù)收費補償與財政補助、醫(yī)藥分開與增設(shè)藥事服務(wù)費、醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整中升與降的結(jié)合等，要實行統(tǒng)一謀劃、同步配套、聯(lián)動推進。各地價格、衛(wèi)生、社會保障等部門要密切配合，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下共同推進公立醫(yī)院價格補償機制的改革工作。

（三）總體設(shè)計，分步實施。公立醫(yī)院價格補償機制改革的內(nèi)容繁多，涉及面廣。各地要制定價格補償機制改革的統(tǒng)一規(guī)劃，其中涉及省管醫(yī)療價格項目的調(diào)整和藥事服務(wù)費的設(shè)立等方案應(yīng)報省審批。要在統(tǒng)一設(shè)計框架下制定詳細(xì)的分類和分項方案，按照各項改革措施環(huán)境條件成熟狀況擇機出臺，分步實施。各項改革措施要做到邊試行、邊總結(jié)、邊完善。

（四）加強調(diào)查研究，夯實工作基礎(chǔ)。在完成各公立醫(yī)院基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，以基線調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，測算出公立醫(yī)院分步取消藥品加成所減少的收入總額。對可能通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格進行補償?shù)牟糠诌M行分解，擬定補償?shù)木唧w辦法及額度。對各公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格總成本及主要醫(yī)療服務(wù)項目成本進行全面系統(tǒng)的調(diào)查審核，根據(jù)現(xiàn)行成本和價格水平及醫(yī)療服務(wù)價格總水平上升控制幅度，擬定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的具體項目及調(diào)整幅度。

（五）嚴(yán)格履行政府定調(diào)價程序，保障價格改革取得明顯成效。公立醫(yī)院價格補償機制的改革要嚴(yán)格履行成本監(jiān)審、專家評審和論證、公開征求意見、集體決策等程序。加強價格評審，健全成本調(diào)查和價格監(jiān)測體系。加強價格評審專家隊伍建設(shè)，健全醫(yī)療服務(wù)成本核算方法。建立和完善醫(yī)藥市場價格調(diào)查、監(jiān)測和信息采集分析系統(tǒng)。要增強價格決策透明度，建立價格動態(tài)調(diào)整制度，建立事后監(jiān)督和效果評價機制，適時調(diào)整相關(guān)政策。加強地區(qū)間的價格信息交流，廣泛聽取生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療服務(wù)單位、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、消費者以及相關(guān)部門的意見，充分調(diào)動社會各方面參與醫(yī)藥價格改革的積極性。