第一篇：開展家庭病床的體會

開展家庭病床工作的體會 2011-12-27

開展家庭病床工作的體會

于彥生

《摘要》 我們在為群眾服務中，堅持全心全意為人民服務的宗旨。根據(jù)社會需求，開展了家庭病床工作。制定了家庭病床工作的標準和工作制度。堅持以人為本，以病人為中心，方便病人，優(yōu)質服務。不以盈利為目的的原則。堅持醫(yī)德規(guī)范，廉潔行醫(yī)。增強為人民服務的意識。改善了醫(yī)患關系。滿足了病人的各種的各種需求，取得了良好的社會效益。

在社會主義市場經(jīng)濟條件下，我們開展了家庭病床工作。我們堅持全心全意為人民服務的宗旨，結合臨床工作，有如下體會：

一，作法：

1，根據(jù)病人需求，開展家庭病床。在市場經(jīng)濟中，隨著人們觀念的改變，對醫(yī)療服務有新的需求。很多老年人上下樓不便；嬰兒、產(chǎn)婦天氣冷不愿出門。以及各種原因，要求醫(yī)務人員到病人家去服務、診療。根據(jù)這種情況，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務工作的不斷深入，我們決定開展家庭病床工作。

2，家庭病床的醫(yī)療服務范圍

（1）患急重病，要求到家去搶救；（2）有些疾病晚期，要求醫(yī)護

人員到家里臨終關懷；（3）在大醫(yī)院已經(jīng)確診，門診治療不方便，要求在家里治療；（4）骨折病人同時患有其他疾病，去醫(yī)院確實有困難；（5）某些嬰兒害怕上醫(yī)院，難以配合治療，要求在家里治療，可以減輕嬰兒恐懼感。（6）產(chǎn)后婦女體弱或冷雨天難以出門到醫(yī)院診療；（7）患慢性病，療程長，不愿到醫(yī)院往返奔波；（8）怕住院費用高，想在家庭治療；（9）住院陪護有困難，在家庭治療家人護理方便一些。（10）住院無床，在家待床的，要求入院前的臨時性治療。

3，堅持優(yōu)質服務

（1）醫(yī)護人員應主動到病人家庭看望病人，認真檢查，診斷明確后，提出合理的治療計劃。然后由護士按時進入家庭執(zhí)行遺囑?；蚋鶕?jù)病情需要醫(yī)護人員共同完成治療、操作；（2）工作中做到診斷明確、用藥合理。盡量采用有效、價廉的藥物進行治療；（3）及時巡回，按時查房。根據(jù)病情變化隨時調(diào)整遺囑。并且病人隨叫隨到；

4，堅持社會效益。

在家庭病床服務中，注意處理好利和益的關系。不以盈利為目的，而以滿足社會人群醫(yī)療需求為己任。對確有困難的，只收醫(yī)藥費，不收往診費，并做到隨叫隨到。

5，堅持醫(yī)德規(guī)范，廉潔行醫(yī)

在家庭病床醫(yī)療服務中，對本單位職工進行職業(yè)道德教育，使職工增強了職業(yè)道德意識，強調(diào)廉潔服務。醫(yī)療費用明碼實價。醫(yī)務人員不得收取病人的酬謝費。不許收紅包。

一，效果及體會

1，開展家庭病床提高了醫(yī)護人員為病人服務的意識，增進了 醫(yī)患之間的感情。

醫(yī)患之間，多年來一直是一對一的等價交換，或患者對醫(yī)護人員有偏見。通過醫(yī)護人員到病人家里診斷、護理和治療，病人及家屬心理上發(fā)生了巨大變化。能把醫(yī)生叫到家里來看病，這在以前普通百姓是不敢想的事。因此，病人及家屬對醫(yī)護人員感激不盡，醫(yī)護人員又認為這是實行人道主義，人性化服務。這樣，就改變了過去患者對醫(yī)護人員的偏見，增進了醫(yī)患的感情。

有的重病人，醫(yī)生多次無償?shù)娜ビ^察病情，并根據(jù)病情變化指導用藥，病情意想不到的得到改善?；颊吆歪t(yī)護人員之間的感情自然就會更加改善。

2，開展家庭病床，有利于病人早日康復

有些疾病由于怕搬動和顛簸，家庭病床就減少了這一惡性刺激；醫(yī)生就近、及時來診，診療及時；沒有延誤搶救時機；可以方便親友身邊看護，給病人心理上安慰；病人沒有到醫(yī)院住院的緊張感。沒有醫(yī)院內(nèi)交叉感染的機會。這些，都有利于病人的早日康復。

3，開展家庭病床，減少了病人的經(jīng)濟負擔

病人可以省略了到醫(yī)院后的各種名目繁多的費用，包括服務費、護理費、床費等。節(jié)省了很多開支。

4，開展家庭病床減少了病人家屬的精力和精神負擔

病人住院后，家屬要醫(yī)院，家里兩頭跑，還要上班不誤工，精力

十分有限。開展家庭病床后，家屬可以在家里更好的照顧病人，安排好家里事情后，又不耽誤本職工作。下班后不用再往醫(yī)院跑，在家里一邊照顧病人，還可以抽空做一些家務活。

5，開展家庭病床，增強了醫(yī)護人員的責任心，并提高了業(yè)務水平到病人家去看病，多為較重的病人，醫(yī)務人員為了對病人負責，杜絕醫(yī)療意外，就要求醫(yī)護人員細心檢查病人，認真分析病情，診斷要正確，擬定合理的治療計劃。才能確保病人得到最佳治療，疾病恢復的快，減少了病人的痛苦。這就要求醫(yī)護人員要有高質量的醫(yī)療水平，被逼努力學習。結合臨床，刻苦專研，業(yè)務水平必然會有明顯提高。家庭病床病人的確診率在逐年上升。

6，開展家庭病床提高了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的經(jīng)濟效益 我們到病人家里去出診，一天無論去幾次，只收一次出診費。雖然收的不多，但，掙的是純服務費。由于我們有良好的聲譽，家庭病床數(shù)量很多，服務費的收入也自然就增加了。

7，開展家庭病床，為我單位爭得了良好的聲譽

病人由于各種原因到醫(yī)院診治有困難，只要家屬來打一下招呼或打個電話，我們立刻派人馬上到病人家去進行診療。久而久之，鄰里之間互相傳播，醫(yī)院的醫(yī)生也可以到家里來看病，上門服務。真是時代不同了，醫(yī)院和醫(yī)生也都變了。3年來，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心共開設了3300床次的家庭病床。受到了社會各界的好評。

綜上所述，家庭病床的開展，方便了病人，減輕了患者和家屬的各種負擔；改善了醫(yī)患關系，增進了醫(yī)患之間的感情；提高了醫(yī)護人

員的事業(yè)心和技術水平，提高了服務質量。在我們社區(qū)及周圍地區(qū)產(chǎn)生了良好的社會效益。

中心

龍崗區(qū)人民醫(yī)院五聯(lián)社區(qū)衛(wèi)生服務

2011年12月27日

第二篇：開展家庭病床工作的體會

開展家庭病床工作的體會

肖生林1 李惠霞

2曾運紅2

1廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院下村社區(qū)健康服務中心

518106 2廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院公明社區(qū)健康服務管理中心

518106 電子郵箱 E-mall：hsksk@126.com

手機

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《摘要》 我們在為群眾服務中，堅持全心全意為人民服務的宗旨。根據(jù)社會需求，開展了家庭病床工作。制定了家庭病床工作的標準和工作制度。堅持以人為本，以病人為中心，方便病人，優(yōu)質服務。不以盈利為目的的原則。堅持醫(yī)德規(guī)范，廉潔行醫(yī)。增強為人民服務的意識。改善了醫(yī)患關系。滿足了病人的各種的各種需求，取得了良好的社會效益。

在社會主義市場經(jīng)濟條件下，我們開展了家庭病床工作。我們堅持全心全意為人民服務的宗旨，結合臨床工作，有如下體會：

一、方法：

1、家庭病床服務，經(jīng)歷的三個階段：（初步探索階段；普及發(fā)展階段；深化、創(chuàng)新、提升階段；）

2、家庭病床服務的主要內(nèi)容

（1）居民健康檔案的建立、補充、完善和更新；（2）社區(qū)常用及適宜技術的應用與實施：定期巡查、基礎護理、輸氧(含霧化)、換藥、拆線、導尿(含膀胱沖洗)、灌腸(含保留灌腸)、鼻飼、物理降溫、針灸、拔罐、刮痧、中藥泡洗治療、B超、心電圖檢查、臨床檢驗及標本采集、醫(yī)療康復、條件允許時可開展普通輸液、肌肉注射治療；（3）居民健康管理及公共衛(wèi)生項目的實施：重點人群專案管理及隨訪、周期性體檢、心理健康指導、營養(yǎng)膳食指導、疾病預防指導和健康保健知識指導等；（4）簽定《家庭醫(yī)式服務契約書》，建立良好家庭及個人醫(yī)療保健契約服務,實行家庭醫(yī)師責任制。

3、家庭病床服務建床流程

（1）需要建立家庭病床者由其家屬或本人到家床科提出建床要求,領取家庭病床申請表，并如實填寫病員基本信息；（2）家庭醫(yī)生在申請表上如實填寫建床指征及意見等相關信息后,交科護長登記,申請表一式二份，申請人、科室各留

一份；（3）無醫(yī)保者經(jīng)登記后,交納家庭病床預付金，由中心統(tǒng)一編號登記交科室安排出診；（4）有醫(yī)保者需將申請表交醫(yī)保中心審核同意后，回中心交納家庭病床預付金，由中心統(tǒng)一編號登記交科室安排出診。

4、建床指征

（1）出院后轉回社區(qū)需繼續(xù)治療、適合建立家庭病床的病人：老年衰竭、或各種慢性病伴發(fā)各種并發(fā)癥不愿再住院治療者，心腦血管疾病遺留后遺癥(功能障礙或殘疾)需進行肢體康復者，骨折患者(長期臥床、需要家庭治療者)；（2）慢性疾病需長期治療的病人：晚期腫瘤、植物狀態(tài)、偏癱患者合并褥瘡感染、老年癡呆癥等。

5、建床周期

家庭病床以3月為一個有效治療周期，3月內(nèi)應根據(jù)病情及時辦理撤床手續(xù)及結算。確因病情需要繼續(xù)治療者，應先辦理撤床手續(xù)，結清費用，再重新辦理申請審批手續(xù)，原則上二次。

6、家庭病床的服務規(guī)范(一)（1）家庭病床一經(jīng)建立，家庭責任醫(yī)生于24小時內(nèi)上門檢查病人對病情及家居環(huán)境進行評估，建立家庭病床病歷，制定診療計劃，交代注意事項，簽訂家庭病床服務協(xié)議，并告知相關內(nèi)容；（2）家庭病床病歷書寫參照SOAP書寫基本規(guī)范要求，主要內(nèi)容包括主訴、現(xiàn)病史、重要既往史、陽性體征和鑒別診斷時必要的陰性體征、診斷、治療計劃、病程記錄、階段小結、出床小結；（3）家庭病床遵循病房管理的基本原則，根據(jù)病情和醫(yī)療服務能力，實施分級管理。特級：臨終關懷、輸液者等病情須護士陪護者；一級：每周2-3次查床；二級：每周1次查床；三級：每月1-2次查床。

7、家庭病床的服務規(guī)范(二)（1）實行家庭責任醫(yī)生全程負責制，按病情對家庭病床進行分級管理。家庭責任醫(yī)生定期查床，并將病情變化、檢查、治療效果、診斷變更等及時記錄；（2）家庭病床應每月作階段小結，總結病情及療效，修訂診斷、治療、護理計劃；（3）病員出床、轉院、死亡應及時開具出床通知單，并書寫出床小結和死亡小結；（4）家庭病床病人需要會診時由家庭責任醫(yī)生負責聯(lián)系會診，并做好會診記錄。

8、家庭病床的服務規(guī)范(三)（1）家庭病床病人需要轉院時由家庭責任醫(yī)生辦理出床手續(xù)，填寫病情及治療情況介紹,聯(lián)系轉院；（2）家庭病床醫(yī)囑書寫方法參照住院病員醫(yī)囑書寫方法，一般醫(yī)囑由醫(yī)務人員或督促病人、家屬按時執(zhí)行；特殊治療、護理醫(yī)囑由醫(yī)務人員按時執(zhí)行，并由執(zhí)行者簽字；（3）醫(yī)務人員嚴格遵守《中華人民共和國醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》和各項管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范。

9、家庭病床的醫(yī)療服務對象

（1）診斷明確，需要在家庭進行治療和護理的患者；（2）出院恢復期仍需繼續(xù)康復，需要在家庭進行后續(xù)康復的患者；（3）自然衰老，主要臟器衰竭，生活不能自理，需要在家庭進行維持治療者；（4）疾病晚期，需進行支持療法的患者；（5）需要姑息治療和減輕痛苦的中晚期癌癥患者；

10、堅持優(yōu)質服務

（1）醫(yī)護人員應主動到病人家庭看望病人，認真檢查，診斷明確后，提出合理的治療計劃。然后由護士按時進入家庭執(zhí)行遺囑?；蚋鶕?jù)病情需要醫(yī)護人員共同完成治療、操作；（2）工作中做到診斷明確、用藥合理。盡量采用有效、價廉的藥物進行治療；（3）及時巡回，按時查房。根據(jù)病情變化隨時調(diào)整醫(yī)囑。并且病人隨叫隨到；

11、堅持社會效益。

在家庭病床服務中，注意處理好利和益的關系。不以盈利為目的，而以滿足社會人群醫(yī)療需求為己任。對確有困難的，只收醫(yī)藥費，不收取診費，并做到隨叫隨到。

12、堅持醫(yī)德規(guī)范，廉潔行醫(yī)

在家庭病床醫(yī)療服務中，醫(yī)療費用明碼實價。對本單位職工進行職業(yè)道德教育，強調(diào)廉潔服務，醫(yī)務人員不得收取病人的酬謝費和紅包。

二、效果及體會

1、開展家庭病床提高了醫(yī)護人員為病人服務的意識，增進了醫(yī)患之間的感情。

醫(yī)患之間，多年來一直是一對一的等價交換，或患者對醫(yī)護人員有偏見。通過醫(yī)護人員到病人家里診斷、護理和治療，病人及家屬心理上發(fā)生了巨大變化。

能把醫(yī)生叫到家里來看病，這在以前普通百姓是不敢想的事。因此，病人及家屬對醫(yī)護人員感激不盡，醫(yī)護人員又認為這是實行人道主義，人性化服務。這樣，就改變了過去患者對醫(yī)護人員的偏見，增進了醫(yī)患的感情。

有的重病人，醫(yī)生多次無償?shù)娜ビ^察病情，并根據(jù)病情變化指導用藥，患者的癥狀明顯改善。同時增進了患者和醫(yī)護人員之間的情感。

2、開展家庭病床，有利于病人早日康復

有些疾病由于怕搬動和顛簸，家庭病床就減少了這一惡性刺激；醫(yī)生就近、及時來診，診療及時；沒有延誤搶救時機；可以方便親友身邊看護，給病人心理上安慰；病人沒有到醫(yī)院住院的緊張感。減少院內(nèi)交叉感染的機會。這些，都有利于病人的早日康復。

3、開展家庭病床，減少了患者經(jīng)濟負擔（省錢到“家”，輕松就醫(yī)），方便就醫(yī)（家中就醫(yī)免去了行動不便、往返奔波、家屬接送、排班站隊的煩惱)、避免交叉感染、減少恐懼感、飲食方便等。

4、開展家庭病床，增強了醫(yī)護人員的責任心，并提高了業(yè)務水平到病人家去看病，多為較重的病人，醫(yī)務人員為了對病人負責，杜絕醫(yī)療意外，就要求醫(yī)護人員細心檢查病人，認真分析病情，診斷要正確，擬定合理的治療計劃。才能確保病人得到最佳治療，疾病恢復的快，減少了病人的痛苦。這就要求醫(yī)護人員要有高質量的醫(yī)療水平，被逼努力學習。結合臨床，刻苦專研，業(yè)務水平必然會有明顯提高。家庭病床病人的確診率在逐年上升。

5、開展家庭病床提高了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的經(jīng)濟效益。我們到病人家里去出診，一天無論去幾次，只收一次出診費。雖然收的不多，但，掙的是純服務費。由于我們有良好的聲譽，家庭病床數(shù)量增多，服務費的收入也自然就增加了。

6、開展家庭病床，為單位爭得了良好的聲譽病人由于各種原因到醫(yī)院診治有困難，只要家屬前來預約、登記，我們立刻派醫(yī)生到病人家里進行診療。久而久之，鄰里之間互相傳播，醫(yī)院的醫(yī)生也可以到家里來看病，上門服務。半年來，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心共開設了35床次的家庭病床。受到了社會各界的好評。

綜上所述，家庭病床的開展，方便了病人，減輕了患者和家屬的各種負擔；改善了醫(yī)患關系，增進了醫(yī)患之間的感情；提高了醫(yī)護人員的事業(yè)心和技術水平，提高了服務質量。在我們社區(qū)及周圍地區(qū)產(chǎn)生了良好的社會效益。

第三篇：廣東開展家庭病床服務

廣東省開展家庭病床服務

工作指引(試行)

根據(jù)我省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務試點工作需要，以及適應老齡化社會需求，為指導基層規(guī)范開展家庭病床等家庭醫(yī)生式服務，確保該項工作順利實施，特制定本工作指引。

一.家庭病床服務

是指對適宜在家庭連續(xù)治療、又需依靠醫(yī)護人員上門服務的患者，在其居住場所設立病床，由指定醫(yī)護人員定期上門家庭方式提供治療、康復、護理、臨終關懷及健康指導，并在家庭病床病歷上記錄服務過程的一種城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務形式。

二.收治對象

診斷明確、病情穩(wěn)定、適合在家庭進行檢查、治療和護理等服務的患者。

三.收治病種范圍

由各試點地區(qū)根據(jù)基層醫(yī)療機構的醫(yī)療條件和技術水平確定。需同時具備以下條件：

（一）必要條件（必須具備）

1.長期臥床，生活不能自理；

2.診斷明確的慢性病，病情穩(wěn)定，適合居家治療和護理，需要醫(yī)護人員定期上門實施治療護理，有近兩年來二級及以上醫(yī)院的住院或門診診療記錄。

（二）參考條件（至少具備其中之一）

1.患者病情較重但穩(wěn)定；

2.氣管插管、鼻飼或持續(xù)導尿，需定期進行治療護理；

3.合并褥瘡；

4.反復呼吸、泌尿、消化等系統(tǒng)感染；

5.糖尿病合并肢端壞疽；

6.惡性腫瘤晚期；

7.骨折牽引固定需臥床治療患者；

8.其他嚴重并發(fā)癥；

9.65歲以上患慢性病長期臥床不起需治療者。

（三）機構與人員資質

1.開展家庭病床服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），應取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，符合廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）基本標準。

2.從事家庭病床工作的醫(yī)生、護士，應具有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士資質，并具有 2 年以上臨床工作經(jīng)歷，具有獨立工作能力。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建床數(shù)量應與其配備的醫(yī)師、護士數(shù)和管理、服務能力相適應，以保證家庭病床服務質量。原則上，一醫(yī)一護家庭病床管理數(shù)不超過15-20張床。各地也可視人員情況自定。

（四）服務項目

1.居民健康檔案的建立、補充、完善和更新。

2.利用社區(qū)適宜技術進行醫(yī)學健康照顧，包括全科醫(yī)療、社區(qū)護理以及中醫(yī)中藥服務。

條件允許并在嚴格采取了安全防范措施的前提下，可開展肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮下注射、換藥、褥瘡護理、導尿、吸氧、康復指導、護理指導、針灸、推拿等。

3.檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)三大常規(guī)檢查、心電圖、測血糖、抽血化驗等。

4.建立全科醫(yī)師和管床護士家庭方式及家庭病床巡查制度。

5.居民健康管理，包括：重點人群專案管理及隨訪、周期性體檢、心理健康指導、營養(yǎng)膳食指導、疾病預防指導和健康保健知識指導等。

6.除上述外，其他在家庭中醫(yī)療安全能得到保障、治療效果較確切、消毒隔離能達到要求、醫(yī)療器械能拿到家庭使用、非創(chuàng)傷性、不容易失血和不容易引起嚴重過敏的項目。

（五）建床

1.建床對象為居住在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）所轄區(qū)域內(nèi)且符合家庭病床建床條件的居民?；颊撸ɑ蚣覍伲┨岢鼋ù采暾?，填寫家庭病床申請表，并在申請時攜帶其在醫(yī)療機構診療的相關資料，包括就診病歷、住院小結、相關輔助檢查及影像報告、用藥清單及記錄等。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）根據(jù)收治條件、患者情況及本機構服務能力確定是否建床。確定予以建床的，應確定簽約的責任醫(yī)師和管床護士。

2.責任醫(yī)師或管床護士詳細告知患者（或家屬）建床手續(xù)、服務內(nèi)容、患者及家屬責任、查床及診療基本方案、收費和可能發(fā)生意外情況等注意事項，給予家庭病床建床告知書。責任醫(yī)師或護士指導患者（或家屬）按規(guī)定辦理建床手續(xù)，簽訂家庭病床服務協(xié)議書。

3.責任醫(yī)師或管床護士首次訪視應詳細詢問建床患者病情，進行生命體征和其他檢查，并作診斷，對建床患者制訂治療計劃。

4.責任醫(yī)師或管床護士應完整填寫相關信息，及時、準確錄入當日醫(yī)囑及治療費用明細，規(guī)范書寫家庭病床病歷（見附件）。

5.申請建立家庭病床的患者應具有良好的監(jiān)護條件，即在建床期間需要至少一名監(jiān)護人或委托監(jiān)護人，并保持通訊暢通和隨時聯(lián)系。患者居住房間應安靜明亮、通風良好。房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服應清潔。為避免感染，需進行注射、換藥等治療的患者的家庭環(huán)境應具備相應衛(wèi)生條件。

（六）治療護理

1.責任醫(yī)師和管床護士應根據(jù)病情制定查床計劃，建立醫(yī)護聯(lián)合工作機制，一般每周巡診或家庭訪視1-2次。病情較穩(wěn)定、治療方法在一段時間內(nèi)不變的患者可兩周巡診或家庭訪視 1 次。患者病情需要或出現(xiàn)病情變化可增加巡診或家庭訪視次數(shù)。必要時請上級醫(yī)師、護士查床。

2.定期巡診或家庭訪視時應作必要的體檢和適宜的輔助檢查，提出診斷、治療和護理意見，向患者或家屬交待注意事項，進行健康指導。

3.對新建床患者，上級醫(yī)師、護士應在3天內(nèi)完成家庭訪視，并在病情變化或診療方案改變時及時巡診。上級醫(yī)師應對診斷、治療方案和醫(yī)療文書書寫質量提出指導意見。

4.管床護士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相應治療計劃。管床護士執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格遵守各項護理常規(guī)和操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行查對制度，嚴格遵循無菌操作原則，避免交叉感染和差錯發(fā)生。

5.管床護士應指導家屬進行相關生活護理和心理護理。

（七）撤床

1.具備以下條件之一或以上者，辦理撤床：

（1）經(jīng)治療疾病得到治愈。

（2）經(jīng)治療及康復后病情穩(wěn)定或好轉，可停止或間歇治療。

（3）病情變化，受家庭病床服務條件限制，需轉診至醫(yī)院進一步診治。

（4）患者死亡。

（5）患者由于各種原因自行要求停止治療或撤床。

2.責任醫(yī)師應開具家庭病床撤床證，指導患者（或家屬）按規(guī)定辦理撤床手續(xù)，并書寫撤床記錄。

3.建床患者（或家屬）要求停止治療或撤床的，責任醫(yī)師應將該情況記錄在撤床記錄中，經(jīng)患者（或家屬）簽字后辦理撤床手續(xù)。

4.撤床后，家庭病床病歷歸入患者病史由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）一并保存，并按病歷存檔要求進行存檔保管，完整保存家庭病床檔案2年以上。

（八）管理與監(jiān)督

1.省衛(wèi)生計生委加強對全省城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務家庭病床服務工作的監(jiān)督與指導；加強調(diào)查研究，及時發(fā)現(xiàn)和解決家庭病床服務工作中存在的問題。

2.各市、區(qū)（縣級市）衛(wèi)生行政部門應加強轄區(qū)家庭病床服務的監(jiān)管，明確家庭病床管理部門，負責家庭病床的統(tǒng)籌管理、質量監(jiān)控、服務信息收集反饋等工作，制定家庭病床的各項管理制度和操作規(guī)程，并監(jiān)督實施服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）嚴格執(zhí)行；建立家庭病床質量監(jiān)控評估機制，對家庭病床服務質量、服務對象的滿意度等定期評估；建立家庭病床服務信息管理制度，對建床、撤床情況進行登記和統(tǒng)計。

3.定期或不定期組織開展人員培訓。

4.加強家庭病床及家庭醫(yī)療照顧安全的宣傳，建立公示制度，向社區(qū)居民公示家庭病床服務聯(lián)系電話、服務項目及其收費標準、醫(yī)療保險報銷政策，建立投訴受理機制。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）應將家庭病床與家庭醫(yī)生式服務的各項健康管理服務內(nèi)容相融合，基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務充分結合，同時進行。按照基本公共衛(wèi)生服務項目的內(nèi)容針對個體進行個性化管理，提供家庭病床服務時要提供健康檔案的建立、補充、完善和更新服務；重點人群專案管理及隨訪、周期性體檢、心理健康指導、營養(yǎng)膳食指導、疾病預防指導、康復和健康保健知識指導等服務。建立責任（全科）醫(yī)師轉診管理制度，責任（全科）醫(yī)師需全程負責轉到醫(yī)院就診的家庭病床患者的轉診與后續(xù)健康管理工作。

（九）收費

家庭病床服務項目的收費標準，按照當?shù)匚飪r部門的規(guī)定執(zhí)行。

附件：廣東省XX縣（市、區(qū)）XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）家庭病床病歷及家庭病床病歷書寫規(guī)范

第四篇：家庭病床事跡

某某人某年年畢業(yè)于嘉定衛(wèi)校臨床專業(yè)，一直在某社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事臨床工作。他平時工作認真，鉆研業(yè)務，利用業(yè)余時間完成了臨床醫(yī)學本科階段的學習取得本科畢業(yè)證書后來又獲得了中級全科醫(yī)師資格；2011年又通過了全國二級心理咨詢師的資格認證，正是他過硬的技術和理論水平，所以能在日常工作中得心應手，千方百計地為病人解除痛苦。從2005年以來，他就勇于下社區(qū)基層承擔起家庭病床醫(yī)生的工作已經(jīng)八年了。

在他做家庭病床工作的這八年時間中，每天都要上門為社區(qū)里的高齡老人（開設家庭病床的老人）查房。詢問病情發(fā)展情況；服藥治療后有何新的變化及治療效果的評定；制定相應的長期治療方案及其他的醫(yī)療咨詢。如遇病情加重，則還要為他們補液治療，并替病人來醫(yī)院配藥后及時送到老人家中，他還虛寒溫暖，與老人拉拉家常，緩解老人為病擔憂的緊張心情，對建立家庭病床的老人從不間斷醫(yī)療服務。他把自己的電話和聯(lián)系方式告訴老人們，只要有事給他打電話，他就馬上騎著電瓶車來到老人家中，為他們解決各種問題。

記得我們工業(yè)區(qū)南苑一村90多歲的陳老伯，他患有高血壓、冠心病、骨質疏松的等疾病，常有氣喘、乏力、胸悶、腰痛等癥狀。周六孫醫(yī)生在菜場買菜，突然手機鈴響了：“孫醫(yī)生啊，我肚子不舒服，在拉肚子，沒有力氣，你能來一下嗎？”“好的，我馬上來，你別急?！彼贿叞参坷先艘贿吋膊阶叱霾藞?，趕到醫(yī)務室拿上診療包就往老人家里趕。陳老伯和80多歲的老伴因為一些原因，一直與子女分開單獨居住，隨著年齡的增加，生活上越來越不方便。他來到老人家門口，因為知道老人們的耳朵都不是很好，所以他每次按門鈴就會要按的久一點，當陳老伯的老伴打開門后，他發(fā)現(xiàn)陳老伯臉色非常難看，不像是才開始拉肚子。他一邊拿出聽診器一邊詢問老人病情，從老人斷斷續(xù)續(xù)的敘述中發(fā)覺老人因進食了不潔的食物而引起腹瀉，已經(jīng)有三天了。按病情應該直接送醫(yī)院就醫(yī)補液，可兩個耄耋老人去醫(yī)院真是困難重重。于是，他二話不說，直接騎著電瓶車趕到朱橋總部配來藥幫陳老伯在家中補液，自己陪護了一天，同時給陳老太也進行了必要的診治。臨走時千叮嚀萬囑咐陳老伯今晚暫時不要進食，就喝點糖水，病情如有變化就及時聯(lián)系他。周日，一大早他又急著趕到陳老伯家復診并補液，又是陪護了一天。周一的時候基本上已經(jīng)控制了病情，又要求老人繼續(xù)服藥鞏固療效。當然也提到了剩菜剩飯不要留注意食品保質期的問題等，二老連連點頭稱是。又有一回，陳老伯晚上起床小便時突然摔倒了。半夜老太太打來電話說老頭子暈倒爬不起來了，請求孫醫(yī)生過來瞧瞧?！皠e急，我就住在你家附近，馬上來?！边@樣他拎上診療包（他常?；丶叶紟夏莻€寶貝出診包，知道有人會晚上叫出去。）行走在夜色中??經(jīng)過檢查，陳老伯僅僅頭皮擦破點血和肋骨有點挫傷不像骨折。他給老伯消毒包扎后扶回床上，大聲說：“先休息不要動，觀察觀察，我給你配點藥吃吃，可能沒問題。”孫醫(yī)生不是一來就說要轉院要拍X片，老人家經(jīng)不住折騰，他總是從患者出發(fā)，不會因為這樣可能自己要誤診或者漏診而需要承擔很大醫(yī)療風險，總是盡可能方便患者，寧愿自己多跑幾次，膽大心細還是必須的。這就是全科醫(yī)療：早期亞健康、變化著、不一定馬上危險、但需要觀察思辨、負責任。經(jīng)過一個多月孫醫(yī)生精心治療指導護理，老人又可以下地活動了。“你年紀大了，起床時要慢三慢：醒來睜開眼等一分鐘；坐起再等一分鐘；站立再等一分鐘；拿好拐杖平穩(wěn)從容了再開始走路。這樣，你就不會再跌倒了?！标惱喜郧皩O醫(yī)生的態(tài)度是很吝嗇苛刻的，總是認為上門服務看病他收了很多錢，吃藥沒用。經(jīng)過幾回熱心幫助，現(xiàn)在他是見了孫醫(yī)生就拉著他的手不肯放連聲說“謝謝你，下次星期幾再來啊?我等著你?！?/p>

還有一位86歲的沈阿姨，嘉豐廠退休前同事都說她“半條命”常常生病請假吃藥，2005年孫醫(yī)生主動上門宣傳家庭病床的政策好處，給她辦了家床。從胃腸病常泛酸、多稀便，洗腳一受涼就感冒到莫名其妙的腰酸尿頻尿痛，天熱了全身就出疹子發(fā)癢，一件件毛病都是孫醫(yī)生仔細醫(yī)治，中西醫(yī)并重，足不出戶一次次給治愈了。那時，只要一到秋天孫醫(yī)生就翻閱有關醫(yī)學書籍和她的病歷，斟酌用中醫(yī)膏方給沈阿姨吃，全面調(diào)理她的體質。他是不聲不響把配好的藥拿到自己家里，利用雙休日，在家里用高壓鍋熬藥汁再用砂鍋收配膏方最后倒入幾個空瓶里，周一上門送到她家里，囑咐她要喝完一個冬天。他壓根就沒提怎么熬的藥！老太太一個人生活，不容易。不知幾年過去了，老人家的身體是日見硬朗，醫(yī)保卡上的錢還用不完呢，每次結賬零付款?，F(xiàn)在是基本每周逢天氣晴朗都要到教堂去祈禱，她說是要請求主保佑孫醫(yī)生來往平安身體健康，好常來看看老太婆。

今年有位新家床病人，老王同志。他的血糖一直控制不理想。老人家屬工作又很忙，常常見不到面，家里二個八九十歲的老人和一個七十多歲的本地女保姆，依依呀呀很難理解溝通。怎么辦，撤了?病人家屬信任你，耐心比劃吧。孫醫(yī)生真是不厭其煩，把每一個藥的用法寫在盒子上，解釋清楚，還要三老當面復述幾次，沒錯了還要留下邊條給家屬核實。自己又制作了一張?zhí)悄虿「哐獕簲?shù)據(jù)登記表留下來，把每次測量到的數(shù)值填上去，吩咐家人不要丟了，這個對治療有幫助。有一次，他上門測到血糖2.3mmol/L,老人那時還清醒，仔細詢問原來老人腹瀉已經(jīng)四五天了，家里給他喝了楊梅酒止瀉但是老人進食已明顯減少，還在吃拜糖平格列吡嗪降血糖，幸虧及時發(fā)現(xiàn)被糾正過來了。過后，家屬打來電話“真是謝謝你，我家的那個血糖儀當時還壞了，沒有測出低血糖，你來的真是及時,有了家庭病床就是放心啊!”

像這樣的例子舉不勝舉，家住遠郊的彭老伯，痛風、全心衰、中風、前列腺增生留置尿管，上海大醫(yī)院已經(jīng)回了，春節(jié)前家屬跑來要求去看看，能不能換根導尿管？按慣例節(jié)前他不想收病人，但是人家來了你總得去一回吧。這回又粘上了，孫醫(yī)生開始每周二次上門膀胱沖洗，定期換導尿管，預防尿路感染，全面治療一年后看看有可能還拔了導尿管，病人竟然在孫醫(yī)生的治療下活到現(xiàn)在??有位退休教師因為及時發(fā)現(xiàn)胃出血被送醫(yī)院治療，一位惡性早搏病人因為懷疑病情不穩(wěn)定被勸轉院，測空腹血糖他六七點鐘就出去了，要餐后二小時的他延后到，一切都是為了病人好。

他還惦記著福利院的老人和五保戶們。隔三差五的給他們量血壓測血糖開設健康講座，幫助他們安度晚年。面對這樣一群老人，他想的是哪一天我也會老去，那么現(xiàn)在我就先行動起來吧，帶去一份黨和政府的關心和問候。雖然他很忙但他很充實，每天認識一位新病人，結交一位老朋友，付出一份愛和責任，他也等著退休呢！

第五篇：家庭病床協(xié)議書

家庭病床服務協(xié)議書

患者（家屬代）同意接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供家庭病床服務。

患者（家屬代）已了解責任醫(yī)師講解的疾病情況。

患者（家屬代）已了解日常注意事項，理解了病情變化時家庭醫(yī)療、康復的局限性，盡力配合醫(yī)務人員的醫(yī)療、護理和康復服務。

患者（家屬代）已了解因服務地點和設備局限性，家庭病床服務可能存在的潛在風險?；颊撸覍俅┮蚜私庥嘘P收費項目及費用標準，同意及時支付。

患者（家屬代）已得到以下資料，同意醫(yī)務人員講述的注意事項。

1．家庭病床建床告知書；

(注：當患者本人不識字或不具備行為能力時，由其家屬代簽)

患者簽名：（或）家屬簽名：與患者關系：本協(xié)議一式二份。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心年月日