第一篇：家庭病床業(yè)務(wù)的工作計劃

關(guān)于開展家庭病床業(yè)務(wù)的通知

為了更好的滿足社區(qū)居民的健康需要,也為了更好的方便社區(qū)居民的看病需求,提高我站的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,我們決定為符合條件的社區(qū)居民建立家庭病床,我們將遵循方便、經(jīng)濟(jì)和高效的原則，以老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理行為醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)為理論指導(dǎo)，為病人提供集醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和促進(jìn)以及預(yù)防為一體的綜合、連續(xù)性服務(wù)。

一、確定服務(wù)對象

1、（1）、診斷明確或基本明確，病情穩(wěn)定的非危、重癥病人，住院困難且需要連續(xù)觀察治療的病人。

（2）、需要長時間治療，醫(yī)院無條件收治的、病情允許在家治療的病人。

（3）、年老體殘，行動不便，到醫(yī)院連續(xù)就診困難的病人。

（4）、需要予以支持治療以減輕痛苦的中晚期腫瘤病人。

（5）、經(jīng)住院（含二、三級醫(yī)院）治療后病情穩(wěn)定，出院后仍需要繼續(xù)觀察治療的病人。

（6）、除傳染病以外的其他適合在家治療護(hù)理的病人。

2、心腦血管疾病等老年性疾病的康復(fù)期，可能或已經(jīng)遺留后遺癥（功能障礙或殘疾），根據(jù)病情需要進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療為主的病人。

3、以診斷明確、治療方案單

一、長期臥床、適宜家庭治療的慢性疾病病人為主要對象。根據(jù)病情制定護(hù)理計劃，培訓(xùn)家屬掌握必要的護(hù)理知識，做好家庭生活的護(hù)理，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

二、優(yōu)惠政策：政府對廣州市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就診時的掛號、診察、檢查、治療、手術(shù)和化驗等醫(yī)療費（不包括藥費和超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費）給予補助，其門診醫(yī)療費由居民支付90%（醫(yī)保參保人可以從個人帳戶中支付），政府補助１０％

三、我站的準(zhǔn)備工作：

1、成立家庭病床科，有專職醫(yī)生和護(hù)士，以及配備康復(fù)理療醫(yī)生，為病人提供針灸、理療、按摩等康復(fù)治療和訓(xùn)練。

2、科室設(shè)立辦公室，配備電腦和專線電話，以更好的統(tǒng)計整理病人情況和書寫病歷；以及方便和病人的溝通。

3、除了為病人建立完整的住院病歷外，還根據(jù)病情有各級醫(yī)生定期查床，定期上門診斷、觀察病情和進(jìn)行治療，為病人進(jìn)行靜脈點滴、肌肉注射、和靜脈注射、針灸、按摩、外科換藥、取化驗標(biāo)本、導(dǎo)尿、心電圖檢查、小型理療、治療性灌腸、霧化吸入治療、B超檢查、健康咨詢等服務(wù)。

三、近期計劃：

讓每個工作人員都熟悉家庭病床開展的形式和意義，近期可對來診病人灌輸家庭病床的工作內(nèi)容，爭取先讓更多的人知道了解家庭病床，并將之介紹給更多的人。

第二篇：家庭病床管理制度

家庭病床管理制度

一、家庭病床主要為所轄地段區(qū)域內(nèi)的病員提供方便。

二、收治對象包括可以在家庭治療無危險的常見病、慢性病、老年病、老弱殘疾去醫(yī)院治療有困難的病員和經(jīng)住院治療、病情穩(wěn)定但又需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療的病員。

三、收住辦法：

（一）門診醫(yī)師根據(jù)就診者的病情確定需要建床者，或出院病員需康復(fù)治療者，可聯(lián)系建立家庭病床?？剖野才裴t(yī)師對建立家庭病床的病員進(jìn)行體格檢查，辦理登記手續(xù)。

（二）建立“家庭病床一覽表”，包括姓名、性別、年齡、診斷、建床日期、住址。撤床后立即注銷。

（三）醫(yī)護(hù)人員按時到家庭病床家查房（每周1～2次）、治療，并向病員親屬交待注意事項，以取得病員親屬的密切配合。

四、建立家庭病床病歷，按“入院記錄’”格式要求填寫，每次查房或進(jìn)行治療后應(yīng)記病程記錄。護(hù)理人員按醫(yī)囑進(jìn)行治療。

五、護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，加強責(zé)任心，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

六、家庭病床病員需做各種檢查，如化驗、X 線等，可由負(fù)責(zé)醫(yī)師開寫申請單，病員直接來醫(yī)院交費或記帳后到有關(guān)醫(yī)技科室做檢查。

七、醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情需要辦理撤床、轉(zhuǎn)院手續(xù)．并做好月、季、統(tǒng)計報告工作。

第三篇：家庭病床工作制度

家庭病床工作制度

一、家庭病床建床對象

1、凡屬本社區(qū)居民行動不便，就醫(yī)困難，適合在家庭病床治療的老年病、常見病、多發(fā)病或慢性病患者。（>80歲）

2、經(jīng)上級醫(yī)院治療病情穩(wěn)定，但仍需繼續(xù)治療及康復(fù)對象。

3、離休干部和老、弱、殘者到醫(yī)院連續(xù)就診困難者。

4、晚期腫瘤病人需家庭病床治療者。

5、需住院治療，但因某種原因不能住院，適合家庭病床治療。

二、凡屬建床對象，由經(jīng)治醫(yī)師上門診治，建立病史，并做好建床登記工作，建立家庭病床一覽表。

三、建床后，應(yīng)及時向上級主治醫(yī)師聯(lián)系、匯報病史，3到7天內(nèi)完成上級醫(yī)師查房。

四、凡經(jīng)過治療后，疾病痊愈或病情穩(wěn)定或需住院治療，可同意病人撤床并做好撤床記錄。

五、經(jīng)過治療，病情尚未穩(wěn)定需繼續(xù)診治，但病人或其家屬主動要求撤床者，經(jīng)解釋但無效者，同意作自動撤床。撤床記錄中應(yīng)說明其撤床原因。

六、撤床應(yīng)在48小時內(nèi)完成，撤床小結(jié)由組長審核簽名，交內(nèi)勤登記歸 檔。

家庭病床工作規(guī)范及實施細(xì)則

1、為了加強家庭病床的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量，特制訂本規(guī)范。

2、開展家庭病床醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)一管理、方便群眾的原則。

3、開展家庭病床服務(wù)是承擔(dān)社區(qū)（街道）衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院有組織的醫(yī)療行為，醫(yī)院要加強領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范行為，培養(yǎng)人才，提高質(zhì)量，便民利民。

4、醫(yī)院提供氛庭病床醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)具備師以上的臨床工作經(jīng)驗，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制，在本院家庭病 床組的統(tǒng)一計劃、安排和調(diào)配下進(jìn)行。

5、家庭病床的建床撤床，在病人門診病歷或者出院小結(jié)中提出，或由上級醫(yī)院在病人的出院小結(jié)中提出。

6、醫(yī)院家庭病床組應(yīng)對有關(guān)家庭病床的建床建議進(jìn)行審核，符合建床條件和要求的，方可同意由本院建床并向病人出具《家庭病床建床通知》。在參加醫(yī)保的病人出具《醫(yī)療保險專用憑證》后，為病人建立家庭病床，指派本院醫(yī)生負(fù)責(zé)病人的治療。

7、醫(yī)院家庭病床組應(yīng)對本院的家庭病床建、撤情況進(jìn)行登記。建 床登記應(yīng)由家庭病床組指派的家庭病床治療醫(yī)生進(jìn)行；撤床登記應(yīng)由指派醫(yī)生在寫好撤床小結(jié)、病人結(jié)清全部醫(yī)療費用后向家匿病床組申報。

8、本市家庭病床實行床位醫(yī)生、主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師分級查床 制度。

9、家庭病床實行床位醫(yī)生負(fù)責(zé)制，其任務(wù)是：

（1）接到新病人在24小時內(nèi)，完成首次上門醫(yī)療服務(wù)，并確定今 后每周上門診泊的時間；

（2）在規(guī)定時間內(nèi)，按家庭病床有關(guān)要求完成本市統(tǒng)一印制的，家庭病床病歷”的填寫；

（3）按照約定的時間，定期上門完成查床和醫(yī)療服務(wù)。

（4）按時完成病程記錄；

（5）健康咨詢，心理咨詢等其他能為病人服務(wù)的工作；

（6）向病人或家屬解釋病情和治療方案及康復(fù)保健的宣教；

（7）結(jié)清醫(yī)療費用；

（8）對病人病情按時作階段性小結(jié)，在撤床時做好撤床記錄。

10、家庭病床主治醫(yī)師負(fù)責(zé)審核、指導(dǎo)床位醫(yī)生工作。其任務(wù)是：

（1）新病人建床3天內(nèi)，上門核查病史、體征，審閱和修正床位

（2）醫(yī)生所寫的病歷及治療方案，提出指導(dǎo)意見，并在病歷中詳細(xì)記錄；

（3）根據(jù)病情安排上門復(fù)查。

11、由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)“行政查床”，其任務(wù)是：

（1）了解醫(yī)生查床質(zhì)量（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、治療效果等），審驗建、撤床是否符合規(guī)定，聽取病人及家屬的意見。

（2）在《家庭病床行政查床記錄薄》上詳細(xì)記錄查床情況。

12、醫(yī)護(hù)人員為家庭病床病人實施的各類治療和操作，應(yīng)符合常規(guī)。其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與院內(nèi)操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同；治療應(yīng)做到合理檢查、合理用藥、合理收費。

13、病床醫(yī)生每天查床數(shù)不得超過8個。

14、醫(yī)院應(yīng)組織業(yè)務(wù)骨干定期檢查審閱家庭病床病人的病史，分析存在的問題并及時糾正。

15、醫(yī)院家庭病床組應(yīng)及時將上級醫(yī)生的查床和行政查床后的意見通知床位醫(yī)生；實現(xiàn)多層次的自查自控。

16、醫(yī)院家庭病床組要定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立疑難病歷討論制度，不斷更新專業(yè)知識。

17、醫(yī)生在家庭病床病人的病情發(fā)生變化時，應(yīng)及時提出急會診申請，并向上級醫(yī)生匯報，對病情變化或病情危重不宜繼續(xù)采用家庭病床服務(wù)形式者，應(yīng)及時提出住院建議。

18、本規(guī)范參照市衛(wèi)生局規(guī)定制定。

第四篇：家庭病床協(xié)議書

家庭病床服務(wù)協(xié)議書

患者（家屬代）同意接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供家庭病床服務(wù)。

患者（家屬代）已了解責(zé)任醫(yī)師講解的疾病情況。

患者（家屬代）已了解日常注意事項，理解了病情變化時家庭醫(yī)療、康復(fù)的局限性，盡力配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。

患者（家屬代）已了解因服務(wù)地點和設(shè)備局限性，家庭病床服務(wù)可能存在的潛在風(fēng)險。患者（家屬代）已了解有關(guān)收費項目及費用標(biāo)準(zhǔn)，同意及時支付。

患者（家屬代）已得到以下資料，同意醫(yī)務(wù)人員講述的注意事項。

1．家庭病床建床告知書；

(注：當(dāng)患者本人不識字或不具備行為能力時，由其家屬代簽)

患者簽名：（或）家屬簽名：與患者關(guān)系：本協(xié)議一式二份。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年月日

第五篇：家庭病床事跡

某某人某年年畢業(yè)于嘉定衛(wèi)校臨床專業(yè)，一直在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事臨床工作。他平時工作認(rèn)真，鉆研業(yè)務(wù)，利用業(yè)余時間完成了臨床醫(yī)學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)取得本科畢業(yè)證書后來又獲得了中級全科醫(yī)師資格；2011年又通過了全國二級心理咨詢師的資格認(rèn)證，正是他過硬的技術(shù)和理論水平，所以能在日常工作中得心應(yīng)手，千方百計地為病人解除痛苦。從2005年以來，他就勇于下社區(qū)基層承擔(dān)起家庭病床醫(yī)生的工作已經(jīng)八年了。

在他做家庭病床工作的這八年時間中，每天都要上門為社區(qū)里的高齡老人（開設(shè)家庭病床的老人）查房。詢問病情發(fā)展情況；服藥治療后有何新的變化及治療效果的評定；制定相應(yīng)的長期治療方案及其他的醫(yī)療咨詢。如遇病情加重，則還要為他們補液治療，并替病人來醫(yī)院配藥后及時送到老人家中，他還虛寒溫暖，與老人拉拉家常，緩解老人為病擔(dān)憂的緊張心情，對建立家庭病床的老人從不間斷醫(yī)療服務(wù)。他把自己的電話和聯(lián)系方式告訴老人們，只要有事給他打電話，他就馬上騎著電瓶車來到老人家中，為他們解決各種問題。

記得我們工業(yè)區(qū)南苑一村90多歲的陳老伯，他患有高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松的等疾病，常有氣喘、乏力、胸悶、腰痛等癥狀。周六孫醫(yī)生在菜場買菜，突然手機鈴響了：“孫醫(yī)生啊，我肚子不舒服，在拉肚子，沒有力氣，你能來一下嗎？”“好的，我馬上來，你別急。”他一邊安慰老人一邊疾步走出菜場，趕到醫(yī)務(wù)室拿上診療包就往老人家里趕。陳老伯和80多歲的老伴因為一些原因，一直與子女分開單獨居住，隨著年齡的增加，生活上越來越不方便。他來到老人家門口，因為知道老人們的耳朵都不是很好，所以他每次按門鈴就會要按的久一點，當(dāng)陳老伯的老伴打開門后，他發(fā)現(xiàn)陳老伯臉色非常難看，不像是才開始拉肚子。他一邊拿出聽診器一邊詢問老人病情，從老人斷斷續(xù)續(xù)的敘述中發(fā)覺老人因進(jìn)食了不潔的食物而引起腹瀉，已經(jīng)有三天了。按病情應(yīng)該直接送醫(yī)院就醫(yī)補液，可兩個耄耋老人去醫(yī)院真是困難重重。于是，他二話不說，直接騎著電瓶車趕到朱橋總部配來藥幫陳老伯在家中補液，自己陪護(hù)了一天，同時給陳老太也進(jìn)行了必要的診治。臨走時千叮嚀萬囑咐陳老伯今晚暫時不要進(jìn)食，就喝點糖水，病情如有變化就及時聯(lián)系他。周日，一大早他又急著趕到陳老伯家復(fù)診并補液，又是陪護(hù)了一天。周一的時候基本上已經(jīng)控制了病情，又要求老人繼續(xù)服藥鞏固療效。當(dāng)然也提到了剩菜剩飯不要留注意食品保質(zhì)期的問題等，二老連連點頭稱是。又有一回，陳老伯晚上起床小便時突然摔倒了。半夜老太太打來電話說老頭子暈倒爬不起來了，請求孫醫(yī)生過來瞧瞧?！皠e急，我就住在你家附近，馬上來?！边@樣他拎上診療包（他常?；丶叶紟夏莻€寶貝出診包，知道有人會晚上叫出去。）行走在夜色中??經(jīng)過檢查，陳老伯僅僅頭皮擦破點血和肋骨有點挫傷不像骨折。他給老伯消毒包扎后扶回床上，大聲說：“先休息不要動，觀察觀察，我給你配點藥吃吃，可能沒問題?！睂O醫(yī)生不是一來就說要轉(zhuǎn)院要拍X片，老人家經(jīng)不住折騰，他總是從患者出發(fā)，不會因為這樣可能自己要誤診或者漏診而需要承擔(dān)很大醫(yī)療風(fēng)險，總是盡可能方便患者，寧愿自己多跑幾次，膽大心細(xì)還是必須的。這就是全科醫(yī)療：早期亞健康、變化著、不一定馬上危險、但需要觀察思辨、負(fù)責(zé)任。經(jīng)過一個多月孫醫(yī)生精心治療指導(dǎo)護(hù)理，老人又可以下地活動了。“你年紀(jì)大了，起床時要慢三慢：醒來睜開眼等一分鐘；坐起再等一分鐘；站立再等一分鐘；拿好拐杖平穩(wěn)從容了再開始走路。這樣，你就不會再跌倒了?！标惱喜郧皩O醫(yī)生的態(tài)度是很吝嗇苛刻的，總是認(rèn)為上門服務(wù)看病他收了很多錢，吃藥沒用。經(jīng)過幾回?zé)嵝膸椭?，現(xiàn)在他是見了孫醫(yī)生就拉著他的手不肯放連聲說“謝謝你，下次星期幾再來啊?我等著你?！?/p>

還有一位86歲的沈阿姨，嘉豐廠退休前同事都說她“半條命”常常生病請假吃藥，2005年孫醫(yī)生主動上門宣傳家庭病床的政策好處，給她辦了家床。從胃腸病常泛酸、多稀便，洗腳一受涼就感冒到莫名其妙的腰酸尿頻尿痛，天熱了全身就出疹子發(fā)癢，一件件毛病都是孫醫(yī)生仔細(xì)醫(yī)治，中西醫(yī)并重，足不出戶一次次給治愈了。那時，只要一到秋天孫醫(yī)生就翻閱有關(guān)醫(yī)學(xué)書籍和她的病歷，斟酌用中醫(yī)膏方給沈阿姨吃，全面調(diào)理她的體質(zhì)。他是不聲不響把配好的藥拿到自己家里，利用雙休日，在家里用高壓鍋熬藥汁再用砂鍋收配膏方最后倒入幾個空瓶里，周一上門送到她家里，囑咐她要喝完一個冬天。他壓根就沒提怎么熬的藥！老太太一個人生活，不容易。不知幾年過去了，老人家的身體是日見硬朗，醫(yī)保卡上的錢還用不完呢，每次結(jié)賬零付款。現(xiàn)在是基本每周逢天氣晴朗都要到教堂去祈禱，她說是要請求主保佑孫醫(yī)生來往平安身體健康，好常來看看老太婆。

今年有位新家床病人，老王同志。他的血糖一直控制不理想。老人家屬工作又很忙，常常見不到面，家里二個八九十歲的老人和一個七十多歲的本地女保姆，依依呀呀很難理解溝通。怎么辦，撤了?病人家屬信任你，耐心比劃吧。孫醫(yī)生真是不厭其煩，把每一個藥的用法寫在盒子上，解釋清楚，還要三老當(dāng)面復(fù)述幾次，沒錯了還要留下邊條給家屬核實。自己又制作了一張?zhí)悄虿「哐獕簲?shù)據(jù)登記表留下來，把每次測量到的數(shù)值填上去，吩咐家人不要丟了，這個對治療有幫助。有一次，他上門測到血糖2.3mmol/L,老人那時還清醒，仔細(xì)詢問原來老人腹瀉已經(jīng)四五天了，家里給他喝了楊梅酒止瀉但是老人進(jìn)食已明顯減少，還在吃拜糖平格列吡嗪降血糖，幸虧及時發(fā)現(xiàn)被糾正過來了。過后，家屬打來電話“真是謝謝你，我家的那個血糖儀當(dāng)時還壞了，沒有測出低血糖，你來的真是及時,有了家庭病床就是放心啊!”

像這樣的例子舉不勝舉，家住遠(yuǎn)郊的彭老伯，痛風(fēng)、全心衰、中風(fēng)、前列腺增生留置尿管，上海大醫(yī)院已經(jīng)回了，春節(jié)前家屬跑來要求去看看，能不能換根導(dǎo)尿管？按慣例節(jié)前他不想收病人，但是人家來了你總得去一回吧。這回又粘上了，孫醫(yī)生開始每周二次上門膀胱沖洗，定期換導(dǎo)尿管，預(yù)防尿路感染，全面治療一年后看看有可能還拔了導(dǎo)尿管，病人竟然在孫醫(yī)生的治療下活到現(xiàn)在??有位退休教師因為及時發(fā)現(xiàn)胃出血被送醫(yī)院治療，一位惡性早搏病人因為懷疑病情不穩(wěn)定被勸轉(zhuǎn)院，測空腹血糖他六七點鐘就出去了，要餐后二小時的他延后到，一切都是為了病人好。

他還惦記著福利院的老人和五保戶們。隔三差五的給他們量血壓測血糖開設(shè)健康講座，幫助他們安度晚年。面對這樣一群老人，他想的是哪一天我也會老去，那么現(xiàn)在我就先行動起來吧，帶去一份黨和政府的關(guān)心和問候。雖然他很忙但他很充實，每天認(rèn)識一位新病人，結(jié)交一位老朋友，付出一份愛和責(zé)任，他也等著退休呢！