第一篇：康復醫(yī)療機構(gòu)資源狀況以及發(fā)展現(xiàn)狀1

康復醫(yī)療機構(gòu)資源狀況以及發(fā)展現(xiàn)狀

一、康復醫(yī)療機構(gòu)簡介

目前全國各地都有各種形式的康復醫(yī)療機構(gòu)，開展了形式多樣的康復或康復醫(yī)療服務。中國的康復根據(jù)患者或消費者的需要和客觀環(huán)境條件，可以在不同水平和不同類型的機構(gòu)中進行。

（一）醫(yī)院型

設有病床、護理部及配套的醫(yī)院設施，但其主體為康復診斷和康復治療部門。這種類型的機構(gòu)多被稱為康復中心（rehabilitation center），或稱康復醫(yī)院。

康復中心按其規(guī)模和性質(zhì)又分為：

綜合性康復中心：如中國康復研究中心（博愛醫(yī)院）?？菩钥祻椭行模喝鐝V州工傷康復中心（醫(yī)院）

（二）康復科（部）

康復醫(yī)學科或康復科（rehabilitation department）為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個科室或分部。

綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科性質(zhì)上是一個臨床科室，設有康復門診及病房，或只有康復門診無病房，直接接受門診及臨床相關各科轉(zhuǎn)診病員。

這種類型在中國分布比較廣泛，數(shù)量大，在康復醫(yī)療中占有重要地位。

在中國內(nèi)地，盡管發(fā)布了綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范，但名稱仍不統(tǒng)一，還有理療科、康復理療科、物理醫(yī)學與康復科、中西醫(yī)結(jié)合康復科、運動醫(yī)學科、體療科等五花八門的名字。

（三）門診型

康復門診是獨立設置的康復診療機構(gòu)，不設病房，只為門診患者提供康復服務，稱為康復門診或康復診所。

康復門診一般設有康復診室和一些治療室，如各種電療、針灸、推拿、牽引室等。

（四）療養(yǎng)院型

利用自然環(huán)境，按照康復的原則把療養(yǎng)因素與康復手段結(jié)合起來，促進慢性病者、老年病者、手術后患者及其他傷殘者的康復。

療養(yǎng)院是我國康復醫(yī)療機構(gòu)重要的組織形式，在中國利用礦泉、山林、海濱、湖濱開辦的療養(yǎng)院居多，但由于受市場經(jīng)濟的影響，以療養(yǎng)治病形式的療養(yǎng)院已萎縮，目前改以休閑度假者居多。

叢化溫泉療養(yǎng)院、安徽半湯療養(yǎng)院等均是如此。

（五）不完全康復型（或準康復型）機構(gòu)

某些助殘和養(yǎng)老的機構(gòu)，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同程度的護理和少量的物理治療，有時根據(jù)需要請院外的醫(yī)師會診，處理一些醫(yī)療情況。

分為幾種類型：

1、長期留治中心：收容一些永久性殘疾患者，他們在身體上已無康復潛力，故只給予支持性康復治療和護理，如榮軍療養(yǎng)院、麻風病院等屬于此類。

2、病殘護理院：收治從康復中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙不能在家生活的患者，有熟練的護理人員進行醫(yī)療護理，并提供少量的康復治療服務。多是一些集體和個人開辦。

3、老人養(yǎng)護院（老人公寓或壽星大廈）：收治體弱多病，有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護理和簡單的物理治療。

4、兒童福利院（特殊學校）：弱智，腦癱，盲聾啞，各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開展教育與康復相結(jié)合的服務。

二、康復醫(yī)療資源狀況

我國現(xiàn)代康復醫(yī)學事業(yè)雖然起步較晚，但發(fā)展很快。我國殘疾人康復工作始于20世紀50年代，以傷殘軍人療養(yǎng)院、康復醫(yī)院、榮軍療養(yǎng)院等為載體。我國康復事業(yè)的蓬勃興起是在20世紀80年代以后，并開始從原先的經(jīng)驗醫(yī)學向循證醫(yī)學跨越。1988年10月28日中國康復研究中心（北京博愛醫(yī)院）正式落成，標志著中國現(xiàn)代康復醫(yī)學的開始。與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開始在各地二級以上醫(yī)院陸續(xù)成立康復醫(yī)學科，并在河北省立醫(yī)院、北京小湯山、遼寧湯崗子、廣東叢化等地設立了4個康復中心，逐步開展系統(tǒng)、全面的現(xiàn)代康復服務。目前，我國的康復資源主要分布在殘聯(lián)、衛(wèi)生、人事及社會保障、民政、教育以及社會機構(gòu)等六個方面。

圖表 部分醫(yī)院康復科基本情況

數(shù)據(jù)來源：中國康復研究中心

三、康復醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

（一）行業(yè)規(guī)模發(fā)展迅速

我國康復醫(yī)療起步很晚，大約在20世紀80年代初，才提出發(fā)展需求，形成預防、保健、治療、康復為一體的醫(yī)學模式。直到1996年，原衛(wèi)生部才正式規(guī)范了“康復醫(yī)學”的定義：它的目的不是治愈疾病，而是讓病殘個體得到最大程度的功能恢復，其手段以主動性康復訓練為主，如物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等。

我國康復醫(yī)療機構(gòu)建設發(fā)展迅速。自1982年衛(wèi)生部提出“選擇若干醫(yī)療機構(gòu)試辦康復中心”以來，我國康復醫(yī)療機構(gòu)建設從點到面，逐步發(fā)展壯大。特別是20世紀90年代衛(wèi)生部啟動醫(yī)院評審工作以來，要求三甲醫(yī)院應當建立康復醫(yī)學科，更是有力地推動了各級醫(yī)院康復醫(yī)學科的建設和發(fā)展。這些醫(yī)療機構(gòu)與基層的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一起，構(gòu)成了康復醫(yī)療服務的基本網(wǎng)絡。

根據(jù)中國殘疾人聯(lián)合會的數(shù)據(jù)，截至2014年底，全國共有康復機構(gòu)6914個，其中，殘聯(lián)系統(tǒng)康復機構(gòu)2622個，康復機構(gòu)在崗人員總數(shù)達到23.36萬人，其中業(yè)務人員16.0萬人，管理人員3.05萬人，其他人員4.31萬人。

（二）康復醫(yī)療能力提升

科技進步與康復醫(yī)療能力同步提升。已經(jīng)嶄露頭角，并將大放異彩的技術和設備包括：物聯(lián)網(wǎng)技術、虛擬現(xiàn)實技術和移動醫(yī)療，助推醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復醫(yī)療服務的無縫連接?？祻蜋C器人技術，實現(xiàn)人類功能代償?shù)男赂叨?。腦機接口，實現(xiàn)神經(jīng)指令傳遞的新路徑。新型材料推進輔助器具與用品的發(fā)展，實現(xiàn)康復治療與日?；顒拥慕Y(jié)合。常規(guī)運動訓練器材的數(shù)字化、新型的功能性電刺激裝置、心肺運動試驗裝置、水療裝置、步態(tài)分析系統(tǒng)、新型輪椅、矯形器和假肢等都具有極大的發(fā)展空間。

（三）服務內(nèi)涵不斷拓展

長期以來，我國康復醫(yī)療工作都把有功能障礙或者殘疾的人群作為工作對象，強調(diào)恢復其功能到最高水平，并重返社會。但是2013年國務院頒發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出“到2020年，健康服務業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務業(yè)體系”，“成為推動經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量”“政府將進一步加大對健康服務領域的投入，并向低收入群體傾斜，完善引導參保人員利用基層醫(yī)療服務、康復醫(yī)療服務的措施”。為此，行業(yè)學科內(nèi)涵正在發(fā)生新的變化，即康復醫(yī)療不僅致力于功能障礙者的功能康復，還要關注各種健康問題，包括老齡、婦女圍產(chǎn)期、兒童發(fā)育遲滯、亞健康狀態(tài)、心理障礙狀態(tài)、營養(yǎng)異常狀態(tài)、成癮狀態(tài)等。學科將涉及醫(yī)療全程，即急性期、亞急性期、穩(wěn)定期、恢復期。學科將從整體醫(yī)學的角度，強調(diào)生物-心理-社會醫(yī)學的模式，強調(diào)天人合一的思想，強調(diào)看病人而不是看病。學科的工作內(nèi)容不僅與醫(yī)學關聯(lián)，也與工學（計算機、自動化控制、人體工學、材料學等）以及人文科學（哲學、社會學、經(jīng)濟學、美學、心理學等）關聯(lián)。康復醫(yī)療領域的新分支和新領域必然誕生。

四、康復醫(yī)療市場需求

（一）康復需求日益增長

一方面，我國人口結(jié)構(gòu)老齡化導致康復醫(yī)療的潛在患者大大增加。4%-6%的老年人生活自理困難并且需要醫(yī)療護理救助，而能夠提供老年人生活的康復醫(yī)療機構(gòu)，只能滿足20%的市場需求，因此老年康復醫(yī)療事業(yè)存在巨大的市場。

另一方面，再加上大量因慢性病致殘的患者，我國社會對康復服務有巨大的需求。近年來我國疾病譜發(fā)生了重大變化，慢性病發(fā)病率不斷攀升。每年有大量慢性病病人急性發(fā)病，經(jīng)治療或手術后亟待康復。

由于我國康復醫(yī)療發(fā)展較晚，我國的康復醫(yī)療機構(gòu)和床位供不應求。我國約有3000余家綜合醫(yī)院設置康復醫(yī)學科，僅占全國綜合醫(yī)院總數(shù)的24.6%，其中僅一半設有康復病區(qū)；各類康復醫(yī)院338所，康復編制床位僅占全國衛(wèi)生機構(gòu)床位總數(shù)的1.18%。以上海為例，每60個需要康復的病人中，只有1人能住院接受康復治療。

（二）龐大需求帶動市場

隨著康復需求不斷膨脹，康復醫(yī)療市場也逐漸活躍。自2009年起，北京市衛(wèi)生局開始將部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院，以分流其他醫(yī)院的康復后期患者，緩解“一床難求”的難題。

康復醫(yī)學不僅僅是綜合醫(yī)院的責任，除非是危重病人，患者不可能，也不應該在綜合醫(yī)院久住。急性臨床康復期后的患者應該盡快轉(zhuǎn)移到二級醫(yī)院、康復中心、護理之家、社區(qū)、家庭等單位進行下一步的康復。然而這之間如何銜接、康復機構(gòu)的人員是否有足夠資質(zhì)，都是需要努力解決的問題。各級醫(yī)院都要有不同的定位：三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科主要以急性期病人的早期介入治療為主，病情穩(wěn)定后應及時下轉(zhuǎn)；康復醫(yī)院承接從大醫(yī)院轉(zhuǎn)來的病人，提供全方位專業(yè)康復服務；基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)則為恢復期病人提供持續(xù)康復治療。

公立醫(yī)院不能滿足市場需求，民營康復?？漆t(yī)院便開始積極投入運營，尤其注重老年康復醫(yī)療。外資也看好處于起步階段的中國康復市場，與國內(nèi)機構(gòu)合資創(chuàng)辦康復醫(yī)院。2006年，成都市首家由原衛(wèi)生部批準的中外合資康復醫(yī)院投入運營，隨后，天津、溫州、?？诘鹊氐暮献黜椖恳布娂娐涑?；德國、美國、加拿大等國家與我國相繼成功簽署了國際康復醫(yī)院項目，香港也與內(nèi)地合作在大連等地創(chuàng)辦了合資康復醫(yī)院。

（三）家庭康復醫(yī)療需求大

我國康復醫(yī)學發(fā)起于20世紀80年代，覺醒于2008年汶川地震之后，真正的春天則在2012年以來。和歐美國家自20世紀20年代興起的近百年發(fā)展相比，可謂是遠遠落后。但隨著政府和社會的逐漸重視，康復醫(yī)學正在崛起。另外，由于我國相對獨特的醫(yī)療環(huán)境，我國康復醫(yī)療發(fā)展的明天則在千千萬萬的家庭之中。

一方面是發(fā)展尚不完全健全的康復醫(yī)療，另外一方面則對應著不斷膨脹的康復診療需求，市場極其可觀。這也是國內(nèi)眾多醫(yī)院積極發(fā)展康復中心、民營資本積極開展康復?？漆t(yī)院的原因。

雖然我國公立醫(yī)院的康復中心和民營康復?？漆t(yī)院已經(jīng)初見規(guī)模，踏入正軌。但康復醫(yī)學的特性決定了康復患者往往需要長期、甚至終身的康復治療，所以出于醫(yī)療資源的分配和患者本人的經(jīng)濟承受能力等原因。未來患者的康復治療將主要集中在家庭內(nèi)部，自行借助器材進行功能恢復。所以家用康復醫(yī)療設備是一個極其廣闊的市場，也是未來的主流發(fā)展方向。即治療在醫(yī)院，康復在家庭。

五、康復醫(yī)療發(fā)展趨勢

（一）整合康復醫(yī)療資源

機構(gòu)設置不同應該有不同功能定位。2011年9月，衛(wèi)生部提出在14個省46個城市試點建立三級康復醫(yī)療服務網(wǎng)絡，堅持“分層級醫(yī)療、分階段康復”理念，有效提高醫(yī)療服務體系的整體利用率。

分層設置，分級管理，形成大型康復機構(gòu)-區(qū)域性康復機構(gòu)-專科康復機構(gòu)-社區(qū)康復機構(gòu)的康復醫(yī)療服務網(wǎng)絡。此舉在于明確各個層級康復醫(yī)療服務的定位和功能屬性，發(fā)揮它們各自的功能。同時，患者應當能夠在體系中流動，并根據(jù)實際情況在各層級康復醫(yī)療機構(gòu)中轉(zhuǎn)診。

三級綜合康復醫(yī)院及康復醫(yī)學科憑借綜合醫(yī)院的實力開展早期介入治療，從患者住院開始就有康復治療介入，通過改善患者預后，預防殘疾發(fā)生，減輕殘疾程度。并承擔起區(qū)域內(nèi)康復醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)任務，充分發(fā)揮區(qū)域輻射帶動作用，實現(xiàn)學科發(fā)展價值，提升學科水平。鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院，兼顧其他一般性疾病的診療、處置和急診急救功能，保證患者安全?？祻蛯？漆t(yī)院應該承接從大醫(yī)院急性期穩(wěn)定下來的病人，對他們提供一個全方位的專業(yè)康復治療。而在社區(qū)，它的主要任務是為疾病恢復期患者提供基本康復服務，條件允許的可以提供居家康復、護理服務。

（二）形成康復醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)化

隨著國民生活水平的提高以及老齡化社會的到來，百姓對生活質(zhì)量的需求日益增加，康復醫(yī)療潛在市場巨大。因此鼓勵、支持和引導社會資本進入康復醫(yī)療服務領域，加快形成多元化辦醫(yī)的康復醫(yī)療服務格局，促進不同所有制康復醫(yī)療機構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。康復醫(yī)療服務體系未來發(fā)展的思路是“機構(gòu)分層次、疾病分輕重、治療分階段、政策有差別”。我國應該充分整合資源，統(tǒng)籌規(guī)劃、加強合作，在提高醫(yī)療資源整體利用效率與效益的同時，避免或減少殘疾的發(fā)生，減輕家庭和社會的經(jīng)濟負擔。

第二篇：農(nóng)村教育發(fā)展狀況現(xiàn)狀調(diào)查

農(nóng)村教育發(fā)展狀況現(xiàn)狀調(diào)查

摘要：農(nóng)村教育事業(yè)發(fā)展是建設社會主義新農(nóng)村的重要任務，又是實現(xiàn)建設社會主義新農(nóng)村各項目標任務的重要基礎和重要保障。我國新農(nóng)村建設最大難題是“三農(nóng)”問題，“三農(nóng)”問題實質(zhì)是農(nóng)民問題。要解決農(nóng)民問題有兩個途徑：一是減少農(nóng)民數(shù)量，二是提高農(nóng)民素質(zhì)。無論是通過推進工業(yè)化、城鎮(zhèn)化減少農(nóng)民，還是通過各種方式教育培訓農(nóng)民提高農(nóng)民素質(zhì)，教育都具有不可替代的重要地位，因此大力發(fā)展農(nóng)村教育，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育發(fā)展，是一項基礎性、全局性、戰(zhàn)略性的工作，農(nóng)村教育是我國教育工作中的重中之重。

關鍵詞：農(nóng)村教育；流失；經(jīng)費；

一、當前農(nóng)村教育發(fā)展面臨的問題及原因農(nóng)村教育經(jīng)費投入不足，辦學經(jīng)費緊缺。

經(jīng)費不足成為制約我市農(nóng)村學校發(fā)展的最重要因素，也是最令農(nóng)村學校校長頭疼的事情。我市不少農(nóng)村學校的基礎設施建設都沒有得到完善，只有少數(shù)中小學校能夠提供給學生使用語音教室和電腦機房等設施，所以許多學校校長大部分精力都用來籌集經(jīng)費。2農(nóng)村教師隊伍堪憂

農(nóng)村教師的素質(zhì)偏低。農(nóng)村學校特別是小學有相當一部分教師是民辦轉(zhuǎn)公辦或村聘的教師，沒有經(jīng)過正規(guī)的師范教育。僅憑經(jīng)驗施教，思想觀念落后、教學方法陳舊。農(nóng)村教師隊伍年齡結(jié)構(gòu)不合理。農(nóng)村 1

教師隊伍整體存在著年齡偏大、知識結(jié)構(gòu)老化、缺乏創(chuàng)新意識等一系列問題。面對新形勢下的素質(zhì)教育，面對新課程改革，他們往往顯得有些力不從心。師資數(shù)量不足。農(nóng)村學校的專業(yè)教師普遍嚴重缺編，英語、音樂、體育、美術、勞技等學科專職教師更是嚴重短缺。教師隊伍不穩(wěn)定。農(nóng)村教師在最基層、最艱苦的地方教書育人，工資待遇和福利與城市教師相差甚遠。這大大影響了農(nóng)村教師從事農(nóng)村教育的積極性和使命感，造成了農(nóng)村教師隊伍的極不穩(wěn)定。由于農(nóng)村教師待遇低、工作條件差、生活艱苦，縣域內(nèi)教師千方百計擠進城區(qū)或城郊，導致教師隊伍分布存在四大怪圈現(xiàn)象，即“城區(qū)堡壘圈”，“城郊擠壓圈”，“中心地帶富余圈”，“邊遠山區(qū)奇缺圈”。

3學生流失。

導致農(nóng)村學校學生流失的因素包括：其一，因家庭經(jīng)濟困難或其他一些原因而輟學；其二，一些農(nóng)村的優(yōu)秀學生為城市優(yōu)質(zhì)學校所吸收；其三，一些自感升學無望的學生中途退學。對低年級的教育重視程度不夠。

俗話說：“良好的開端是成功的一半”。我們都知道，一個學生如果上好了一年級，就等于上好了學?？墒牵l(xiāng)村的孩子，八億農(nóng)民的孩子，為什么就會偏偏得不到那決定自己命運的那“成功的一半”呢？在這里，我們不必說鄉(xiāng)村孩子的社會教育沒有城里的孩子好，也不必說鄉(xiāng)村孩子的家庭教育沒有城里的孩子好，更不必說鄉(xiāng)村孩子連一年的學前教育都上不上，而城里孩子卻能上上三年的幼兒園教育，單就一年級的教育來說，鄉(xiāng)村的教育也是問題多多，令人擔憂。

由于師資、教室有限，一年級班里的學生過多，難以實現(xiàn)小班教學，往往只好讓六七十個學生擠在一個班里上課。雖然早已告別了三四個人擠一張桌子的時代，但一個小教室要容納那么多學生上課，光桌椅的擁擠，就讓人感到難受，還談什么在課堂上搞活動呢？這對于從未接受過學校教育的一年級學生來說，上學無疑是一種受罪；對教師來說，他們往往會在心有余而力不足的嘆息聲中不知不覺地沒有給我們的下一代獻上優(yōu)質(zhì)教育。再加上鄉(xiāng)村一年級學生的年齡、生活習慣、文化水平上的懸殊過大，沒有城里上過幼兒園的學生那樣整齊劃一。在一個班里，往往有八九歲乃至十幾歲的一年級學生不說，就班里學生的生活習慣和文化水平上的差異，也會給教育教學工作增加不少難度。由于鄉(xiāng)村的家庭文化差異過大，有孩子到了上學年齡不讓去上的，有孩子剛到學齡就教會數(shù)千字的，有到了學齡連前后左右南北上下都分不清的。對于這樣魚龍混雜的一班一年級學生，如領導不重視，教師也把它沒有辦法。久而久之，在鄉(xiāng)村的學校里便形成了“放羊式”的教一年級的習慣，出現(xiàn)了實際在校上一年級的學生多，而考核評估表上的學生少的現(xiàn)象。造成這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因是以往對一所學校的考核評估過分注重升學班級的成績，根本就不理會低年級的學習情況。因此，對農(nóng)村低年級教育的重視程度不夠已成為農(nóng)村教育的突出問題，到了非解決不可的地步。

5思想道德滑坡，以自我為中心

農(nóng)村學生中人生觀、價值觀出現(xiàn)偏差，眼中只有自己，經(jīng)常與父母吵鬧，父母根本無法管束，整天在外溜達；有些學生輕視知識、胸

無大志、粗言穢語；有的學生嬌氣十足、懶惰成性；一些學生只講吃穿，缺乏必要的傳統(tǒng)美德。厭學、輟學、離家出走、早戀等現(xiàn)象時常發(fā)生。

6素質(zhì)下滑，責任意識淡漠

在班上，學生學習態(tài)度不積極,對待學習馬馬虎虎。老師改作業(yè)時，感到學生錯別字特別多，語病也是隨處可見。數(shù)學、物理、化學等學科基礎差，老師布置的家庭作業(yè)抄襲嚴重，考試班上學生及格人數(shù)少，英語基礎普遍偏低，能認真聽課的學生不是很多，能聽懂課的更是很少。初中畢業(yè)有1/3的初中學生沒有達到畢業(yè)的水平。

農(nóng)村學生環(huán)保意識比較薄弱，在農(nóng)村學校盡管有垃圾分類，但是學生還是總是隨地亂扔垃圾，加之學生每天產(chǎn)生大量的生活垃圾，都是倒入河水之中，造成了農(nóng)村嚴重的環(huán)境污染。學生的節(jié)約意識、愛護公物意識差，浪費水和糧食嚴重，搞破壞的情況也時有發(fā)生。

二、農(nóng)村基礎教育的發(fā)展對策

(一)確立“優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村教育”的政策理念。

農(nóng)村教育的振興，首先需要的是觀念上的更新，確立“優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村教育”的政策理念。因為，政策理念是制定政策的向?qū)?。有“?yōu)先發(fā)展農(nóng)村教育”的理念，才會有相應的政策和措施。就目前情況看，優(yōu)質(zhì)教育資源主要集中在城市而農(nóng)村教育卻覆蓋了大部分人口。因此，增加優(yōu)質(zhì)教育資源供給的重點應該放在農(nóng)村。做好農(nóng)村教育特別是義務教育工作，在農(nóng)村地區(qū)增加優(yōu)質(zhì)教育資源供給，這是貫徹“三個代表”重要思想和“為人民服務”宗旨的基本要求，是政府的重要

職責。

(二)加大對農(nóng)村教育的經(jīng)費投入。

以多種途徑增加農(nóng)村教育經(jīng)費的供給。解決農(nóng)村教育債務、提高農(nóng)村教師的待遇、改善農(nóng)村學校的辦學條件等，都需要充足的經(jīng)費支持。除改革教育預算體制外，我們還可以采取以下多種途徑來增加農(nóng)村教育經(jīng)費的供給：(1)國、省稅費改革轉(zhuǎn)移支付中教育部分必須全額用于農(nóng)村教育；(2)統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)公辦學校的部分借讀費和擇校費，將其“反哺”農(nóng)村教育；(3)盤活公辦學校的閑置資產(chǎn)，將收益投入農(nóng)村教育；(4)在財政狀況比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政節(jié)余的財力和村集體經(jīng)濟的收益用于農(nóng)村教育；(5)鼓勵和引導社會教育資金投向農(nóng)村地區(qū)，教育基建項目、新建學校等也主要放在農(nóng)村地區(qū)。

(三)依法治教，加強政府責任

政府要依法行政，按照《教育法》和《義務教育法》的規(guī)定，依法保證對農(nóng)村義務教育的投入。

要依法保證全面貫徹教育方針，推進素質(zhì)教育。對各種違反國家規(guī)定，侵犯少年兒童接受義務教育權(quán)的行為，隨意改變教學計劃、削減思想品德課、體育課的行為，非法印制復習資料、加重學生課業(yè)負擔的行為，教師體罰或變相體罰學生的行為，傳播、販賣影響學生身心健康的印刷品和音像制品的行為等等，進行重點監(jiān)督和查處。

(四)加強教師隊伍建設

教育工作，教師是根本，對學生知識的傳授，做人、做事能力的培養(yǎng)都要通過教師來完成、因此加強包括校長在內(nèi)的教師隊伍建設是

十分必要的。在現(xiàn)有的經(jīng)濟、物質(zhì)條件暫時得不到明顯改善的情況下，通過學校內(nèi)部管理.，加強教師隊伍建設是改善學校目前現(xiàn)狀的惟一途徑。

學高為師，德高為范，是對教師的嚴格要求、教師要加強思想道德建設和業(yè)務知識的學習，樹立終身學習觀念，不斷充實、提高自己，把新的教學思想、知識點、教學方法通過創(chuàng)造性地勞動變成現(xiàn)實，最終達到提高教育教學質(zhì)量的目的。教育部門、學校應加強對教師的繼續(xù)教育和業(yè)務培訓，通過學習、培訓等途徑多種形式提高教師業(yè)務索質(zhì)，建立一支政治可靠、業(yè)務過硬的教師隊伍。

總的來說，農(nóng)村教育的發(fā)展任重道遠，如何應對現(xiàn)實挑戰(zhàn)，促進農(nóng)村基礎教育的順利發(fā)展，是擺在各級地方政府、教育行政部門、農(nóng)村校長及教師面前的一項十分緊迫的任務。只有深刻認識到農(nóng)村基礎教育的艱巨性和復雜性，針對現(xiàn)實中存在的具體問題，找出產(chǎn)生問題的深層原因，才能尋求相應的對策，促進農(nóng)村基礎教育的健康發(fā)展。免除農(nóng)村戶籍學生的費用。

第三篇：康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀與未來

康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀與未來

中國康復研究中心喬志恒郭明

《中國康復理論與實踐》2009年1月第15卷第1期 P.96-98

第一部分：康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀

一、康復醫(yī)學，方興未艾

當今康復醫(yī)學（Rehabilitation Medicine），在世界各國向著多級化趨勢發(fā)展。

美國康復醫(yī)學處在現(xiàn)代康復醫(yī)學的領先地位，理論研究和應用技術研究均較成熟，有一套完整的康復醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系。北美、澳洲康復醫(yī)學發(fā)展，緊隨美國之后。

歐洲康復醫(yī)學則朝著一體化方向發(fā)展，在“歐洲醫(yī)學會聯(lián)盟”（UEMS），專設康復醫(yī)學部，有25個國家專業(yè)學會參加該組織，出版《康復醫(yī)學雜志》（Journal Of Rehabilitation Medicine），是歐洲具有代表性的康復醫(yī)學期刊。歐洲康復醫(yī)學在學術上，提倡康復醫(yī)學與臨床緊密結(jié)合，因而被稱為“臨床康復”（Clinic Rehabilitation），正在成為歐洲康復醫(yī)學發(fā)展的主流。亞洲康復醫(yī)學發(fā)展，富含東方醫(yī)學色彩。我國中西結(jié)合康復醫(yī)學，有很大潛力和發(fā)展空間。日本上田敏教授說：在21世紀里，西方傳統(tǒng)康復醫(yī)學面臨東方康復醫(yī)學的挑戰(zhàn)。

二、康復醫(yī)學理念延續(xù)與擴展

1、WHO將醫(yī)學劃分為：保健醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學（又稱第四醫(yī)學）。

2、現(xiàn)代康復醫(yī)學是研究傷殘病后造成的機體功能障礙，進行康復評估、康復訓練、康復治療，以達到改善或重建患者身、心、社會功能為目的一門科學，是現(xiàn)代康復醫(yī)學最根本理念。

3、著名康復醫(yī)學家，美國紐約大學教授Rusk認為：“康復治療是臨床治療的后續(xù)，如不進行康復治療，就意味著臨床治療工作并沒有結(jié)束”。

4、英國著名康復醫(yī)學專家D wade教授，以中風康復為例提出康復治療、功能訓練的新概念，認為：

（1）應該以患者為中心，滿足患者在功能康復上需求，而不是以某些專家理論和假設為中心，脫離患者的實際需要；

（2）功能訓練應與患者日常生活、工作或作業(yè)活動聯(lián)系起來，且忌千篇一律，只著眼于減輕臨床病損和缺陷，忽略功能性活動的訓練；

（3）應當鼓勵患者，經(jīng)常進行力所能及的功能性活動，而不是只限于每日用5%白天時間，在治療師指導下進行練習；最好使患者經(jīng)常處在一個技能學習的環(huán)境中；

（4）只有靠多學科參與，并在患者家屬的配合下，才能真正滿足每個患者在功能康復上的具體需求。

三、功能康復理論與技術的當代進展

（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能康復研究進展

現(xiàn)代腦功能康復理論與實踐研究證明，通過康復治療可以觀察到中樞神經(jīng)系統(tǒng)（Center Neural System；CNS）改變，如下結(jié)果：

1、CNS一邊破壞，一邊自行修復；

2、CNS殘留部分有巨大代償能力；

3、通過運動訓練，可以學會生來不具有的運動方式；

4、通過訓練可使一個系統(tǒng)承擔與本身功能毫不相干的功能；

5、通過訓練不僅恢復功能，而且在腦的相應部位也發(fā)生相應的形態(tài)結(jié)構(gòu)性改變。上述5點，雄辯說明腦功能可塑性和施行功能康復的理論和實踐依據(jù)。

（二）周圍神經(jīng)損傷康復研究進展

對周圍神經(jīng)系統(tǒng)（peripheral neural system；PNS）損傷，下列康復治療可加速神經(jīng)再生和功能康復：

1、神經(jīng)營養(yǎng)因子（NTF）既有神經(jīng)營養(yǎng)因子特性，又有促進軸突再生作用。

2、神經(jīng)生長因子（NGF）能刺激交感神經(jīng)及背根神經(jīng)節(jié)未成熟神經(jīng)元蛋白合成，可使神經(jīng)元體積增大，增殖過程加強。

3、神經(jīng)節(jié)苷脂有人報道應用神經(jīng)節(jié)苷脂，能增強神經(jīng)發(fā)芽，促進肌肉神經(jīng)再支配。

4、脈沖電刺激療法（EST）作用方式、脈沖頻率、寬度和作用時間。實驗研究證明，電刺激能促進軸突再生。發(fā)現(xiàn)電刺激作用有： ①能使損傷神經(jīng)縫合區(qū)以下或?qū)Ч軆?nèi)再生軸突量增加； ②軸突再生速度加快；

③運動軸突數(shù)目增加，并與肌肉建立相應聯(lián)系； ④神經(jīng)傳導速度加快，促進神經(jīng)功能恢復。

（三）康復治療技術研究進展。

1、根據(jù)神經(jīng)生理學原理，利用特殊運動模式、反射活動、本體和皮膚刺激，可以抑制異常運動，促進正常運動；遵循中樞神經(jīng)損傷后的運動功能恢復規(guī)律，以治療神經(jīng)肌肉，特別是中樞神經(jīng)損傷造成的運動功能障礙。神經(jīng)生理療法〔NPT〕，諸如Bobath療法、Rood療法、Brunnstrom療法、本體感神經(jīng)肌肉促進法〔Proprioceptive Neuro muscular Facilitation；PNF〕等，在長期康復臨床實踐中，對其理論和方法學研究均較成熟，臨床應用療效得到進一步驗證和確認。

2、值得注意的一種傾向，目前康復醫(yī)學研究重點，正在從經(jīng)驗較成熟之肢體殘疾康復，轉(zhuǎn)向失語〔aphsia〕、失認〔agnosia〕、失用〔apraxia〕，及認知〔cognetion〕康復方向發(fā)展，即語言、記憶、思維等中樞神經(jīng)殘疾的領域研究。

（四）康復功能評估的進展

1、近幾年康復功能評估理論與實踐，運動生理評估，運動功能評估，步態(tài)分析評估，生活質(zhì)量評估，神經(jīng)心理評估，神經(jīng)肌肉電診斷評估，運動控制分析生物力學評估研究等，均有較多進展。

2、康復評估不僅是有關康復數(shù)據(jù)收集、整理，更為重要是通過數(shù)據(jù)來確定康復過程，患者能否從康復干預中獲益以及獲益的程度。因此，雖然有關殘損（Impairment）數(shù)據(jù)、病理過程得到較多反映、臨床上也較適用，但它在很大程度上，并不能反映功能后果（Outcome）的改善。

3、不同患者或不同疾病，功能恢復過程不盡相同。因而，在施行康復治療或訓練過程中，采用功能后果評估方法能較好反映康復效果。

4、由于影響康復功能后果因素很多，因此專家們建議：不要使用單因素分析方法，評估患者康復管理的效果。這就意味著，必須建立起較大規(guī)模的康復數(shù)據(jù)系統(tǒng)，才有可能進行多因素、多層次分析。

四、康復醫(yī)學價值觀 ㈠康復醫(yī)療價值觀

1、目前人類死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷。除外急性死亡，大部分患者可以存活下來。如何提高存活患者生活質(zhì)量？就有賴于康復醫(yī)學發(fā)展。近代醫(yī)學研究表明，積極進行康復治療可以明顯延長患者壽命，降低死亡率36.8%。

2、在腦血管意外存活患者中，積極康復治療可使90%患者重新獲得行走和生活自理能力，30%患者恢復工作。不進行康復治療，上述兩方面恢復者僅為6%和5%。

3、在癌癥患者中，據(jù)統(tǒng)計40%可治愈，60%可存活15年。這些存活者，無疑給家庭和社會均造成沉重負擔。癌癥需要在手術、放化療之后，諸如慢性疼痛、身體衰竭、放化療反應等，給予心理、整形、作業(yè)和物理治療等康復措施。

4、在創(chuàng)傷方面，以截癱為例。據(jù)有關資料統(tǒng)計，1950年前截癱后只能存活2.9年，50年后延長到5.9年。采取了積極的康復治療后，1976年已有53%截癱患者重返工作和學習崗位；1980年達到83%。正是康復醫(yī)學的發(fā)展，使得許多嚴重殘疾者重獲繼續(xù)為社會做貢獻的機會。

（二）康復經(jīng)濟價值觀

1、隨著國民經(jīng)濟快速發(fā)展，生活水平不斷提高，人口平均壽命延長，人們對康復需求也在逐年增加。發(fā)展康復醫(yī)學，同樣面臨挑戰(zhàn)和機遇，我們應該迎接挑戰(zhàn)。

2、人們承認康復醫(yī)療社會效益，卻懷疑、誤解康復醫(yī)學經(jīng)濟效益，這種懷疑誤解源于醫(yī)院經(jīng)濟效益分析誤區(qū)。過去認為：“醫(yī)院總收入越高，經(jīng)濟效益就越好”?，F(xiàn)在不同了，開始強調(diào)醫(yī)院凈收入、強調(diào)醫(yī)院投入產(chǎn)出比、社會資源占用率等。這樣一來，康復醫(yī)學的明顯優(yōu)勢，低投入和高產(chǎn)出被更多的人所認識。康復醫(yī)學社會資源占有率，包括醫(yī)院后勤、管理資源占有率，也相應減少。

3、縱觀發(fā)達國家發(fā)展康復醫(yī)學歷史，我們不難看出發(fā)展康復醫(yī)學是件利國利民好事，不僅可以減少國家公費醫(yī)療支出和家庭負擔，還能提高殘疾患者、慢性病人群，及老年人的生活質(zhì)量，對我們國家兩個文明建設具有重要意義。

五、康復醫(yī)學與臨床之聯(lián)系

1、康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學聯(lián)系極為密切，臨床的內(nèi)、外、婦、兒、預防保健各科，均有康復醫(yī)學涉獵。近幾年，不僅在偏癱、截癱、腦癱、四肢癱等康復臨床與護理方面取得進展，而且對很多常見病、慢性病、亞健康、精神心理康復等方面也取得可喜進步。

2、康復與臨床治療如何正確整合？綜合有效應用大有講究。就整體而言，臨床有藥物治療、手術治療、康復治療，當進行綜合治療時，多種方法如何優(yōu)選？如何正確選擇、有效應用？是首先考慮的問題。在康復治療方面，也有康復治療時機、治療方法、治療劑量、康復療程等具體方法問題。目前對諸如此類關系康復與臨床效果的研究，均有待更多關注和提高。

3、美國杰佛遜（Jefferson）大學醫(yī)療集團，為適應美國公立保險體系保干醫(yī)療需要，提出康復單元工作模式，如：門診康復治療單元、住院康復治療單元、神經(jīng)康復治療單元、骨科康復治療單元、普通內(nèi)科康復治療單元等，每個單元均有獨立的PT、OT、ST、PS、RE等，工作使用面積在500m2。這些康復治療單元，在大醫(yī)院中統(tǒng)一由康復醫(yī)學科領導管理。實踐證明，康復治療單元模式，既適合大型醫(yī)院加強康復與臨床聯(lián)系，方便患者就診醫(yī)療；又適合在中小醫(yī)院、乃至社區(qū)開展康復治療。國內(nèi)心腦血管病康復單元、骨科疾病康復單元、?？萍膊】祻蛦卧榷荚谂d起之中，在一定程度上促進了康復醫(yī)學的發(fā)展。第二部分康復醫(yī)學之未來

一、服務對象之擴展：

康復醫(yī)學服務對象，從歷史發(fā)展階段看，有三個不同時期：

1、康復醫(yī)學發(fā)展初期：

康復醫(yī)學發(fā)展初期服務對象，主要是針對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件，導致殘疾和先天性缺陷，或后天性功能障礙殘疾者。

2、康復醫(yī)學發(fā)展近期：

隨著社會需求發(fā)展，康復醫(yī)學發(fā)展近期服務對象，則擴展為久治不癒慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障礙患者的特殊群體服務。

3、康復醫(yī)學發(fā)展遠期：

同樣是因為社會需求發(fā)展，康復醫(yī)學發(fā)展遠期服務對象，將擴展到城市社區(qū)、以及占社會人群總數(shù)70%的亞健康群體。亞健康狀態(tài)評估、康復醫(yī)療與康復調(diào)理，將對疾病預防和提高全民族健康素質(zhì)有重要指導意義。

二、康復服務社會化：

1、根據(jù)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》要求：“社區(qū)衛(wèi)生服務要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病診療”等全方位社會化醫(yī)療服務。中國醫(yī)院已經(jīng)或多或少地在向數(shù)字化醫(yī)院的進程邁進，而目前醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)是如何打破醫(yī)院的圍墻，使醫(yī)院從醫(yī)療型向保健醫(yī)療型擴展，從點向面輻射，向社區(qū)延伸，從而為老百姓提供更加全面基礎的醫(yī)療保健服務。

2、社區(qū)康復醫(yī)療工作對象，除了殘疾者，更多的還是心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、慢阻肺、癌癥等患者，以及其它老年病患者等。社區(qū)醫(yī)療的人文化關懷，將把社區(qū)康復、保健、醫(yī)療、預防融為一體，擔負起家庭康復醫(yī)療、康復護理、生活指導，健康教育等，這將成為社區(qū)康復醫(yī)療發(fā)展的趨勢。

3、“殘疾者人人享有康復”目標由誰去實施？當然不是幾家大醫(yī)院，必須依靠社區(qū)康復醫(yī)療機構(gòu)，其中包括農(nóng)村及基層醫(yī)療單位。大醫(yī)院對社區(qū)康復醫(yī)療機構(gòu)有指導、幫助、培訓、提高責任和義務；社區(qū)康復工作重要性已經(jīng)初見端倪，并已引起了國內(nèi)外普遍重視。

三、康復服務人性化：

1、康復醫(yī)學服務人性化內(nèi)容包括：以患為尊，從提高患者機體質(zhì)量出發(fā)，改善生存質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，實施個性化全程康復追蹤服務和管理。

2、康復醫(yī)學涉及危重醫(yī)學、臨床治療、臨終關懷，還要擔負社會責任，關注倫理、自律，堅決貫徹“知情同意”和“知情選擇”原則，在保護個人權(quán)益和隱私方面，康復醫(yī)學應該成為表率。

3、我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學，以人與自然、社會與環(huán)境和諧統(tǒng)一、協(xié)調(diào)發(fā)展為主線，研究生命健康和疾病，重視人文因素，特別是對“情志”心理因素, 全面考慮預防、預測和個體化醫(yī)療服務。

四、康復預防優(yōu)先化： 1、21世紀醫(yī)學任務，將從“防病治病”為主，逐步轉(zhuǎn)向“增進健康、提高生命質(zhì)量”之發(fā)展，整個社會衛(wèi)生資源配置，將重點分為兩極：即社區(qū)醫(yī)學服務與醫(yī)學研究中心服務。

2、未來康復醫(yī)學，康復預防將占主導地位，那時人們不只是進行被動康復評估與康復醫(yī)療，而是將相當康復醫(yī)療資源用于康復預防。未來康復預防體系，將運用醫(yī)學最新成就，研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能調(diào)控之間的關系，研究開發(fā)人體與生俱來的“天然自愈力”和“潛在功能”，開發(fā)人體功能輔助裝置和系統(tǒng)服務裝置，從而調(diào)動人體的主動康復行為。

3、未來康復醫(yī)學，將與健康醫(yī)學緊密結(jié)合“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復醫(yī)療”，將成為健康醫(yī)學與康復醫(yī)學發(fā)展之崇高目標。

五、中西醫(yī)藥學之融合：

1、西方醫(yī)藥學，自18世紀以來，以解剖學和生理學為基礎，以實證論和還原分析為主要認識手段，在防治疾病方面取得輝煌成就。尤其人類基因圖譜誕生，促進克隆和轉(zhuǎn)基因技術在人體成功運用，以健康基因置換出致病基因。然而，人類還是不能百分之百，醫(yī)治好自身全部疾病。進入21世紀，面對健康與疾病，西方醫(yī)藥學似乎遇到難以逾越障礙，臨床醫(yī)生面臨著一系列難題：如抗生素所致二重感染，耐藥菌株不斷增加，化學合成藥物毒副作用等。這些難題，使人們悟出一些道理：化學治療并非是解除病痛萬全之策；有創(chuàng)肝穿、放化療、激光、伽馬刀、移植術等，使不少人視為畏途；工業(yè)化造成環(huán)境污染；生活方式所導致心腦血管病、癌癥等；我國老百姓抱怨看病難、看病貴；歐美西方大國，也不堪醫(yī)療費用重負；所有這些，都預示著西方醫(yī)藥學“盛極而衰”時代到來。

2、我國傳統(tǒng)醫(yī)學，源遠流長，自成體系，具有蘊義深邃而有廣博概念和范疇體系。無論是內(nèi)容和深度、廣度，以及反映的科學思維水平，足以與西方現(xiàn)代醫(yī)學并列。中醫(yī)學最大特點是：研究對象始終是人，強調(diào)精神對生命之特殊意義和作用。它所把握不是器官實體，而是人體整體功能狀態(tài)和功能結(jié)構(gòu)關系。因此從本質(zhì)上說，中醫(yī)學是“助人抗病”，調(diào)動和激發(fā)人體“天然自愈力”和“潛在功能”，即幫助人體恢復和提高自身免疫和調(diào)節(jié)能力，從而實現(xiàn)祛病健身目的。

3、人類醫(yī)學進步正處在一個歷史與未來的轉(zhuǎn)折關頭：一方面，西方醫(yī)學對人體組織形態(tài)結(jié)構(gòu)體系研究，從基因圖譜完成就已標志到達頂峰；而另一方面，對人體功能結(jié)構(gòu)體系研究，則表現(xiàn)明顯滯后。中醫(yī)學在千百年實踐中，與西醫(yī)學恰好相反。由此可以預見，未來醫(yī)學之發(fā)展，寄希望于中西醫(yī)藥學之融合，兩者可以取長補短。中醫(yī)學對現(xiàn)代醫(yī)學是補充、完善、提高與發(fā)展，對發(fā)展中的未來康復醫(yī)學，必將發(fā)揮更大作用。

六、高新科技之應用

1、在未來康復醫(yī)學中，由于人類壽命延長和生命質(zhì)量提高，有賴于醫(yī)學科學和技術整體水平之長進，所以人類對高新技術應用則有更多期盼。人類希望應用最新前沿技術對“疑難雜證”、對生活方式疾病、對中老年病、對影響人生活質(zhì)量之骨關節(jié)病、精神心理疾病，以及亞健康狀態(tài)防治等等，能提供更多實用之康復手段和解決辦法。

2、在醫(yī)學領域里引進和采用更多新技術，對傳統(tǒng)康復醫(yī)學思維和工作方式，提出挑戰(zhàn)。比如采用生物反饋技術、全新數(shù)字攝影技術、生物芯片技術、生物傳感技術、微電子脈沖技術，以及分子設計和模擬技術等，將促進生物能量信息技術成熟，作為整合醫(yī)學最重要之技巧，被全球思想前衛(wèi)醫(yī)生接納，并在使用中構(gòu)建中西醫(yī)融合新的高架橋和快速通道。

3、生物能量信息技術，由20世紀后期，僅限于對于診斷之重要貢獻，迅速發(fā)展為當今臨床醫(yī)療之整合運用。對幫助因各種原因，導致的身心功能障礙者，充分發(fā)揮其自身潛能，對人體功能測定、評估、訓練、重建、補償、調(diào)整和適應，對通過恢復運動、語言、心理、認知，以及個人自立所需之其他功能，對提高患者生存質(zhì)量等，都將帶來不可替代之巨大推動作用。

4、醫(yī)療科技之應用與發(fā)展，在上世紀幫助日本和加拿大康復醫(yī)學，走進全球康復醫(yī)學前沿。本世紀，隨著傳統(tǒng)醫(yī)學與生命科學突破性發(fā)展，隨著醫(yī)療科技日新月異的整合實踐，人類將獲得集成度高、運行速度快、成本低、方式方法多樣之更多智能系統(tǒng)。在未來可預計的年代，誰把握住這個趨勢和機遇，誰就能在提高康復評估和康復醫(yī)療效果方面，在提高機體生存質(zhì)量從而提高人們生活質(zhì)量方面，走到世界康復醫(yī)學前沿，為人類做出卓越貢獻。

結(jié)束語：人們可以預見，康復醫(yī)學將從人體功能康復需求，逐步由現(xiàn)代康復醫(yī)學上升到未來康復醫(yī)學之美好境界。未來康復醫(yī)學，不僅深入到文化、藝術、美學領域，還會與美術、書法、音樂、歌舞、武術、美食、藥膳、健康旅游、模擬環(huán)境等融為一體?？祻褪侄尾粌H更人性化，還更加高科技化，增加更多的互動和參與。康復內(nèi)容不僅更加豐富多彩，還會更加有效率和有質(zhì)量。

讓我們期待一個更綠色、更人文、更科技的康復醫(yī)學新未來吧！

第四篇：工傷康復定點醫(yī)療機構(gòu)申請書

工傷康復定點醫(yī)療機構(gòu)申請書

尊敬的社保局領導同志，您好：

XX醫(yī)院康復醫(yī)學科成立于2008年初，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代新興康復醫(yī)療技術不斷發(fā)展融合的院內(nèi)臨床重點學科，擁有5樓病房區(qū)和6樓1000平米寬敞明亮的治療大廳及90平米的殘疾兒童康復治療室，設置床位30張，實際開放床位40張，康復醫(yī)師7人，其中高級職稱1人，中級以上職稱4人，初級職稱2人，合理的醫(yī)師梯隊已明確形成。護士團隊10人，均為主管護師以上職稱，臨床護理工作經(jīng)驗豐富?？祻椭委煄煿?人，涉及PT、OT、ST、理療等康復治療領域。目前現(xiàn)有治療手段及器械包括：最新投入使用的現(xiàn)代化高壓氧艙、沖擊波治療儀（針對骨系統(tǒng)慢性疼痛及骨折遲緩愈合）、中藥蒸汽治療、針灸、藥療、蠟療、超短波、牽引、等速肌力訓練、肩梯、股四頭肌訓練儀、踝關節(jié)訓練儀、關節(jié)松動訓練、減重訓練系統(tǒng)、電動站立床、牽引功能網(wǎng)架、作業(yè)治療、PT/OP訓練、平衡桿、上下階梯（雙向）、作業(yè)功能桌等一系列運動訓練、器械訓練等康復儀器。經(jīng)過8年多的發(fā)展，我院康復醫(yī)學科已經(jīng)成為本市及周邊地區(qū)較為規(guī)范的專業(yè)康復機構(gòu)。目前，該科主要開展有運動系統(tǒng)疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等多種方向的康復治療，能夠為工傷康復職工提供?？萍夹g服務，并開展康復評定、運動治療、作業(yè)治療等各項康復醫(yī)療項目?？祻涂扑鶎俚腦X醫(yī)院也是一所老牌三級綜合性醫(yī)療機構(gòu)，內(nèi)、外科均能開展各種高、精、尖的治療及手術，能對康復醫(yī)學科給予最大的臨床支持與保障，為工傷患者提供從急救到康復治療一體化、無縫隙連接的專業(yè)醫(yī)療服務。院領導多次在院級重要會議中提出，下一步，將在康復醫(yī)學科投入大量的人、財、物，添加先進的康復治療器械，啟動“送出去，請進來”的人才培養(yǎng)計劃，積極申請工傷康復定點醫(yī)療機構(gòu)，為工傷殘疾人員提供醫(yī)療康復、職業(yè)康復、心理康復，最大限度地恢復和提高其身體功能以及生活自理能力、勞動能力，讓其能回歸社會及工作崗位。

綜上，為貫徹落實國家康復醫(yī)學公共衛(wèi)生服務項目，做好全市工傷意外后續(xù)康復工作，為社會、企業(yè)、傷殘職工排憂解難，我科特申請工傷康復定點醫(yī)療機構(gòu)，望予以批準。請領導審批為盼！謝謝！

XX醫(yī)院康復醫(yī)學科

2016年8月

第五篇：文化資源發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研報告

一、豐富的文化資源

1、歷史文化資源

滹沱河這條古老的母親河，貫穿了東西，孕育著兩岸的兒女，創(chuàng)造了歷史文明，遺留下了諸多文物古跡。根據(jù)考古發(fā)掘資料，最早在這里勞動生息的是距今有7000余年的仰韶文化時期的人們（即母系氏族社會時期），這在遺址底層和故城遺址、南樂鄉(xiāng)遺址出土的輪制圜底，紅地紅彩的陶缽等器物上得到了印證。目前，我市現(xiàn)有省保古文化遺址7處，市保古文化遺址3處。

商代遺址：是市西10公里處的一個村莊。遺址以三個高大土臺為中心，分別為西臺、南臺、北臺，由墓葬和居住遺址構(gòu)成，總面積約十萬平方米，年以來，尤其年與年兩年間，文物考古工作者在“西臺”進行了大規(guī)模的發(fā)掘，發(fā)掘面積3000平方米，出土各類文物4000余件，獲得了十分重要的科學成果，其中的鐵刃青銅城，是目前發(fā)現(xiàn)的我國年代最早的鐵器，它把世界用鐵的歷史提前了700年；古老的醫(yī)用手術器械即3400年前的手術刀，也是目前發(fā)現(xiàn)的世界上最早的手術器械；脫膠麻織品——“麻布殘片”的紡織水平已相當于千余年后的西漢長沙馬王堆漢墓中的麻織品。這些珍貴文物揭示了冀中平原商文化的全貌，對研究商人與西北地區(qū)諸文化的關系，具有十分重要意義，為探討世界冶鐵技術以及商代醫(yī)藥、紡織、占卜、釀造、文字、漆器、建筑、水利、農(nóng)業(yè)等方面的起源的發(fā)展，增添了重要實物資料，在世界考古學界引起極大的反響，也為滹沱河流域的考古樹立了一個永久性的標尺。該遺址已于年被公布為省重點文物保護單位。

石氏家族墓四清及文革時遭到嚴重破壞，石碑坊推倒深埋，大多數(shù)碑刻運走修了村中小橋，現(xiàn)墓區(qū)種果樹，大批石刻文物挪作它用，墓區(qū)有古墓100多座墓丘，現(xiàn)夷為平地。防止被破壞盜竊，大多數(shù)石像被埋入地下。

九門古城遺址：九門古城址位于市區(qū)西北15公里，現(xiàn)是回民自治鄉(xiāng)所在地，南臨滹沱河，東靠機場路，是我市回族聚居的村莊。九門古城址始建于戰(zhàn)國時代，是趙國的北方邊陲，是防御中山國和齊國的戰(zhàn)略要地，北是中山國，都靈壽，無極、以東即為齊之版土，城鎮(zhèn)處于非常重要的地理位置，趙武靈王正是基于戰(zhàn)略考慮，才“出九門、登臨野臺”，東眺齊土，西望中山，運籌帷幄，決定作戰(zhàn)方略。

九門古城址總面積90萬平方米，村位于遺址之上，村中心地勢較高，四周地理形勢溝壑縱橫、地面凹凸不平，斷崖暴露處，瓦礫堆積，文化內(nèi)涵從戰(zhàn)國、秦漢、南北朝、隋唐至宋朝文物標本延續(xù)不斷，并有文物不時出土。年，城址北端，莊貨頭古代寺院遺址在修機場路動土時出土了一批北朝石造像殘件，全部是漢白玉質(zhì)的，石質(zhì)晶瑩細膩、滋潤潔白，雕琢技術精湛，玲瓏剔透，造型優(yōu)美，寓義深刻，高貴華麗，這件文物是九門古城址的寶貴實物資料，由此反映出九門古城文化的經(jīng)濟發(fā)達，社會繁榮，也是九門古城的鼎盛時期。九門古城址年被公布為省重點文物保護單位。

2、革命文化資源

不但有著悠久的歷史，而且有著光榮的革命傳統(tǒng)。英勇的兒女為反抗封建統(tǒng)治、民族壓迫，用寶貴的鮮血和生命寫下了可歌可泣的戰(zhàn)斗詩篇?？谷諔?zhàn)爭時期，在山西忻口戰(zhàn)役中壯烈殉國的原國民黨愛國將領陸軍中將郝夢齡是我市莊合人；在蘆溝橋事變打響中國人民全面抗戰(zhàn)第一槍，從此揭開中國人民8年抗戰(zhàn)序幕的愛國將領何基灃是我市北席人。這里還留下了象征人民聰明智慧的地道戰(zhàn)遺址和控訴侵華暴行的梅花慘案遺址。前事不忘，后世之師，為了紀念抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭中為解放英勇獻身的革命烈士，解放后境內(nèi)修建了許多烈士塔、烈士亭，上面鐫刻著烈士英名2500多名，寄托著人民對烈士的敬仰和懷念之情。

梅花慘案紀念館始建于年。年8月因特大洪水全部倒塌，年2月經(jīng)省愛國主義教育基地領導小組批準，總投資350多萬元，進行了重建?；赜杀痹骸⒛显汉痛逦鬓A轤把水坑遺址三部分組成，占地27.9畝，總建筑面積736平方米。北院、南院隔路對置。座北朝南的主體工程位于北院正中央，面積576平方米，為一正方形建筑。館中間高出6米的半球體，寓意“神州陸沉”，紀念館正門上方由原全國政協(xié)副主席呂正操同志題寫的“梅花慘案紀念館”的館名。北院大門是兩個大寫的“九”字，相對而立，示意著慘案發(fā)生的時間（農(nóng)歷九月初九）。展廳中央為高2.35米的銅雕，其后是一座長7.02米，高2.65米的巨型浮雕。四面是“沃野明珠”、“鐵獅怒吼”、“九九血證”、“歷史昭示”的環(huán)形展覽。展廳內(nèi)還配置了VCD及背投電視，以播放與慘案有關的資料、物證、人證等紀錄片。梅花慘案遺址年被省政府批準為省級愛國主義教育基地。

年舊城改造時，對舊陵園進行了搬遷，新建陵園座落在城區(qū)西北水上公園北面，占地面積82.5畝，主要建有烈士紀念塔、無名烈士陵墓以及對園林進行綠化。烈士塔建在陵園中軸線偏南處，塔有臺基和塔身兩大部分組成，通高30米左右，烈士塔為水泥大理石結(jié)構(gòu)，陽面白色大理底面上刻有呂正操親書“曠世英靈塔”五個金色大字，陰面刻有中共市委、市政府敬辭“為人民解放、國家富強、獻身的英烈們永垂不朽”十九個金色大字。陵園北端修建一圓形大理石墓丘，墓葬內(nèi)埋有從舊陵園遷移過來的烈士們的遺骨，正面黑色大理石上刻有“無名烈士墓”字樣，東北角有三個解放軍烈士的陵墓，陵園南北中軸線上修筑水泥通道，兩旁栽種翠柏、綠松兩行，并植有花草。

陵園座北朝南，樹有方形四角攢尖頂雙闕大門，市烈士陵園年9月被市政府公布為市重點文物保護單位。

地道戰(zhàn)遺址：地道戰(zhàn)遺址位于市鎮(zhèn)村內(nèi)，系市重點文物保護單位。年，為了狠狠打擊日軍的侵略氣焰，英勇的村人民運用自己的智慧，利用地道戰(zhàn)為敵人布下了天羅地網(wǎng)。當時，村從東到西，從南到北挖成了深4米，高1.6米，寬1米多的四條大干線，以及和四條干線相連的九條支線，把全村和各家各戶的地道連接在一起，形成了能攻能守，能藏能打的防御工事，給侵略的敵人以沉重地打擊。

在抗日戰(zhàn)爭及解放戰(zhàn)爭中，英雄的人們，在黨的領導下，運用地道戰(zhàn)、地雷戰(zhàn)，配合區(qū)小隊、縣大隊、主力部隊打伏擊，端炮樓，共打死打傷日、偽軍400多人，獲得不少戰(zhàn)利品，曾榮獲冀中軍分區(qū)“東進大門緊閉”錦旗獎，還多次受到通報表揚，榮獲縣人民政府授予的“鐵大門”光榮稱號，解放后，村民兵代表曾出席國慶典禮，幸福地受到了毛主席的接見。

地道戰(zhàn)遺址成為人民抗擊敵人、英勇斗爭的歷史見證。目前，原地道在年發(fā)大水時被沖塌，原狀已不在，現(xiàn)在保存的是年備戰(zhàn)時在原地道的基礎上挖的地道。

3、民間文化資源

我市物產(chǎn)豐饒、民風淳樸、文化燦爛、底蘊深厚，村故事被列為國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，戰(zhàn)鼓、亂彈、戰(zhàn)鼓、西辛莊吹糖藝術被列為省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。近年來，我市城鄉(xiāng)開展形式多樣的群眾性文化活動，形成了五大特色文化。

鎮(zhèn)村民間故事：村民間口頭文化源遠流長，共有4000多篇故事，45位民間故事家，其中，老人能講550個故事，其他故事家也能講幾百個故事不等。村故事函蓋神話、人物、地方傳說、幻想故事、生活故事、土特產(chǎn)、中醫(yī)藥故事、動植物故事、笑話等。已成為口頭文學寶庫。

從年到現(xiàn)在，共三次進村進行普查、采錄、挖掘、整理村故事。先后出版了內(nèi)部卷本《村故事百家》五部，公開出版了《村民間文學論稿》和部分大故事家專集，《靳正祥故事百篇》、《花燈疑案》、《蘭橋斷》、《臥牛山恩仇》、《秀姑》等。年又編纂16開精裝本3卷450萬字的《村民間文化大觀》，在全國發(fā)行，影響國內(nèi)外。年10月，在代表中國民間文藝最高獎的第九屆中國民間文藝“山花獎”頒獎典禮上，《村故事一千零一夜》獲得“山花獎”

村故事村民間文化現(xiàn)象震動了全國乃至世界，年在村舉辦了村故事國際學術研討會，聯(lián)合國科教文衛(wèi)官員、國內(nèi)各省市領導專家、國際上美、德、英、日等國學者、專家與會考查參觀，后來各國專家又相繼多次來村考察，村故事村名揚四海。

鎮(zhèn)村、鎮(zhèn)村的金鈸戰(zhàn)鼓：金鈸戰(zhàn)鼓，相傳，起源于唐朝天寶年間，是市農(nóng)村優(yōu)秀的傳統(tǒng)民間花會。它主要分布在南部地域，北部地域是挎鼓、架鼓（也就是正定東洋莊的常山戰(zhàn)鼓）。金鈸戰(zhàn)鼓是以大鼓、大繞、鑼镲為伴奏，以鈸為舞具又兼伴奏的男性群體舞蹈藝術。表演特點：舞鈸隊員武術動作，跳、躍、翻、滾、內(nèi)、展、騰、跨。鼓點節(jié)奏明快，激烈喜慶，鼓聲雄厚壯闊，如春雷滾滾，鈸音律動鏗鏘清脆，優(yōu)美動聽。全市近百個鼓會，主要分四大派系，鼓點大致分13套，四個派系表演動作套路各異不同，其總體表演風格是：龍騰虎躍，氣勢磅礴；武術擊打，剽悍壯烈；鈸花翻飛，激人奮進；鼓樂齊鳴，場震魂魄，具有濃重的燕趙古風。

近年來，由省市縣三級文化館文藝工作者深入農(nóng)村挖掘、整理，不斷改革創(chuàng)新，金鈸戰(zhàn)鼓更加渙發(fā)青春，被國家文化部列為民間藝術精品，并錄為中國民間舞蹈集成一書。年被文化部命名為“民間藝術之鄉(xiāng)”。現(xiàn)在金鈸戰(zhàn)鼓已由當除十幾個鼓會發(fā)展到現(xiàn)在近百支鼓會，年后婦女相繼參加到金鈸戰(zhàn)鼓表演行列，女子鼓會發(fā)展到20多個。

金鈸戰(zhàn)鼓先后參加北京第六屆、九屆“龍?zhí)侗比珖〞筚惥@金獎。年獲文化部群星獎。連續(xù)參加省民間藝術大賽，均獲金獎。年獲省會首屆鼓王大賽三星鼓王獎。年少年兒童虎娃挎鼓獲鼓王大賽銅鼓王獎。年3月在第五屆鼓王爭霸賽暨中國北方鼓樂展示大會上，我市的金鈸戰(zhàn)鼓節(jié)目榮獲銀鼓王稱號。年香港回歸、年澳門回歸均應邀到天安門參加慶典表演。年參加昆明世博會周演出，到北京參加年中英美24小時聯(lián)播活動。十幾年總共參加國家、省、市活動幾十次。

鎮(zhèn)村亂彈：亂彈，是傳統(tǒng)的地方劇種，村有“亂彈之鄉(xiāng)”之稱。清咸豐四年，村建立了亂彈同樂會，民國18年又新增了亂彈義合會，年兩會合并為興華亂彈劇團，文化大革命中亂彈禁演，年村亂彈劇團恢復成立在民間演出至今。

亂彈曲調(diào)高亢激昂，婉轉(zhuǎn)動聽，屬四弦秧歌板腔體，文場樂器有笛子、嗦吶、曲笛，武場樂器有單皮鼓、大饒、大鑼、后場樂器又增添了二胡、板胡、三弦等。武場樂器現(xiàn)將大鐃改為饒鈸。上演劇目120余個，主要保留劇目《岳飛傳》、《烈火楊州》、《反五關》、《文天祥》、《鑾天帶》、《王懷女》、《調(diào)冠》、《臨潼山》、《小放羊》和《頂燈》等。

鎖家寨、前西關民間吹歌：我市農(nóng)村民間吹歌是在兩位老藝人聶炮臺、張榮貴帶動培育發(fā)展壯大起來的一支新型民間吹歌隊伍，二位老藝人與省會吹奏家張來陽先生60年代同時拜師學藝。聶炮臺主攻管子、嗦吶，在鎖家寨村最早成立民間吹歌團，招收學員，培養(yǎng)新人，在他的影響帶動下，鎖家寨最盛時期成立了十三個民間吹歌團，廣泛活躍在冀中各縣區(qū)域演出，從業(yè)人員達300余人，鎖家寨也成為遠近聞名的文化村、小康村。張榮貴主攻嗦吶、笙、咔戲，最早在前西關成立民間吹歌團，目前在前西關周圍各村也相繼成立了十幾個吹歌團。

二、飛速發(fā)展的文化產(chǎn)業(yè)

近年來，以鎮(zhèn)宮燈、鎮(zhèn)鼓業(yè)制造等為代表的文化產(chǎn)業(yè)得到飛速發(fā)展。

2005年以來，鎮(zhèn)按照“政府啟動、業(yè)戶參與、前店后廠、區(qū)市結(jié)合”原則，在村規(guī)劃建設宮燈園區(qū)和市場，拓展宮燈產(chǎn)業(yè)發(fā)展新空間，引導企業(yè)進區(qū)發(fā)展，目前，宮燈產(chǎn)業(yè)集群已初具規(guī)模，產(chǎn)業(yè)集群規(guī)劃占地南北長1000米，東西為進村公路兩側(cè)各100米寬，總占地面積300多畝，現(xiàn)有較大宮燈生產(chǎn)企業(yè)50余家。同時，挖掘?qū)m燈特有的喜慶文化元素，國旗、彩旗、舞蹈扇、婚慶充氣拱門等衍生產(chǎn)品生產(chǎn)實現(xiàn)迅猛發(fā)展，相關生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展到100多家，年產(chǎn)值實現(xiàn)3億元，目前已經(jīng)成為全國最大的國旗生產(chǎn)基地。市宮燈研制開發(fā)有限公司已經(jīng)發(fā)展成為宮燈生產(chǎn)的龍頭企業(yè)，其研制的紙雕宮燈已經(jīng)擁有三項國家技術專利，先后被指定為北京奧運會特許商品和上海世博會特許商品。紙雕宮燈具有獨特的喜慶文化元素和靈活豐富的宣傳形式，目前已成為機關企業(yè)宣傳自身文化的首選禮品，現(xiàn)在正在開發(fā)生產(chǎn)金屬、紅木等不同材質(zhì)的高端宮燈禮品，爭取把宮燈列入國禮行列?！?/p>

2、鎮(zhèn)鼓業(yè)制造借勢騰飛。年北京奧運會開幕式上面缶同時震響的場面，也讓名華樂器有限公司（原市中華鼓樂廠）名鎮(zhèn)國內(nèi)外。該企業(yè)是全國最大的鼓類生產(chǎn)基地之一，具有百余年的歷史，已在國家商標局注冊”寶文“牌商標，產(chǎn)品外表精美，樣式新穎，有幾十個品種，年產(chǎn)值達到400多萬元。產(chǎn)品以北方最好的椿木、牛皮做原料。生產(chǎn)出的鼓具有聲音洪亮、悅耳動聽，做工精細，經(jīng)久耐用，深受國內(nèi)外好評，部分產(chǎn)品出口到歐美、東南亞。年被市文化局命名為市文化產(chǎn)業(yè)示范基地，年被省文化廳命名為省文化產(chǎn)業(yè)示范基地。目前，該企業(yè)正在研制精美的家具用鼓，以茶幾類型，下設魚缸，配以精美的圖案，開創(chuàng)家具用品新思路，積極向禮品行業(yè)發(fā)展，為企業(yè)發(fā)展增添了強大的后勁。

3、文化旅游后勁十足。近年來，我市充分發(fā)揮資源稟賦、區(qū)位條件、文化底蘊優(yōu)勢，整合宮燈、村故事、商代遺址、果蔬采摘、梅花慘案紀念館、工業(yè)園區(qū)、新民居等優(yōu)勢資源，傾力發(fā)展萬畝觀光采摘區(qū)、民俗文化體驗區(qū)和工業(yè)形象旅游區(qū)，打造出集”溫泉度假、文化古韻、紅色旅游、生態(tài)農(nóng)業(yè)、現(xiàn)代工業(yè)、農(nóng)村新貌“于一體的觀光旅游業(yè)，叫響了”泡溫泉、賞宮燈、游觀光園、摘特色菜、品新鮮的青島啤酒、聽享譽中外的村故事“獨具特色品牌，文化旅游為我市旅游業(yè)注入了發(fā)展后勁。

三、基本健全的文化設施

1、市級文化設施

我市市級文化設施較為完備，目前，城區(qū)擁文化廣場、文體活動中心、文化館、圖書館、電影院、廣播電臺等基礎設施，還有5個開放式公園廣場和1個老干部活動中心。另外，市直機關、企事業(yè)單位也都擁有一些群眾文化娛樂場所和配套的文體活動器材。這些文化基礎設施都承載著特定的群眾文化娛樂功能，為豐富群眾文化生活，構(gòu)建和諧社會發(fā)揮著積極的作用。

市人民廣場：我市投資3000多萬元建成集健身、休閑、娛樂于一體的群眾公共活動場所全民健身活動中心和文化廣場，建設兒童公園、水上公園、街心游園20多個。我市文化廣場始建于1998年3月，總占地面積18.36萬平方米，是省縣（市）級最大的文化廣場，整個廣場是集文化、娛樂、休閑、集會于一體的開放式公共場所；

市文化館：我市文化館于年進行了重建，年文化館在國家評估定級中被評為二級館。文化館為4層樓的獨立館舍，建筑面積達2000平方米。文化館設有藝術排練廳、美術作畫廳、藝術展廳和老年及少兒排練室等。近幾年來，我市又先后投資40余萬元，分別購置了成套演出和培訓器材，文化館工作環(huán)境和工作條件進一步改善；年，我市投資10萬元對文化館進行了裝修改造，購置了電腦、文化設施等辦公用品，文化館工作環(huán)境和工作條件進一步改善。

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2、農(nóng)村文化設施