第一篇：如何認識看病難看病貴問題

如何認識看病難 看病貴問題

2006年3月31日，人民網(wǎng)舉行了“逐步解決群眾看病難、看病貴”網(wǎng)上座談會。有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和專家，與網(wǎng)民共同探討了看病難、看病貴這一當前社會關(guān)注的熱點話題。座談會期間，強國論壇在線人數(shù)最高時近12萬人，2萬多人在線收看視頻報道，直播和論壇的頁面瀏覽量達3500萬次。人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、央視國際網(wǎng)等網(wǎng)站的網(wǎng)民留言和跟帖提問達2800多條，內(nèi)容涉及醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面。別開生面的網(wǎng)上座談，使很多人對看病難、看病貴問題有了進一步的認識，對黨和政府的政策措施有了進一步的了解?？床‰y、看病貴，癥結(jié)何在? 一個國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)狀況如何，通常主要反映在這個國家人民的健康水平上。按照世界衛(wèi)生組織確定的標準，衡量一個國家人民的健康水平，主要有三大指標：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產(chǎn)婦死亡率。從這三大指標來看，無論是與我們自己的過去作縱向比較，還是與其他國家的現(xiàn)實作橫向比較，應(yīng)該說我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展取得的成就是巨大的，總體上達到了發(fā)展中國家的較高水平。

但也要看到，目前醫(yī)療服務(wù)體系還不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴的問題仍很突出，群眾反映也比較強烈。那么，其癥結(jié)究竟在什么地方? 一是醫(yī)療資源總體不足，配臵不均衡。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80％集中在城市，城市中又有80％的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平。這種醫(yī)療資源的嚴重不足和極不均衡狀況，直接導(dǎo)致群眾有病在當?shù)仉y以得到有效治療。

二是醫(yī)療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫(yī)。目前我國已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒有醫(yī)療保障。近年來，全國開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，到2005年年底已覆蓋1．8億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示，目前有60％以上居民沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。一些農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的1／3。

三是公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)市場化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)90％以上是公立。由于財政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當多的公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近8年來，公立醫(yī)院人均門診和住院費用平均每年增長13％和11％，大大高于居民人均收入增長幅度。醫(yī)院追求經(jīng)濟利益的傾向，不僅加劇了群眾看病難、看病貴，也嚴重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會形象。

四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。2004年，全國共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1．2萬家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬多家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報成本、肆意加價、以次充好、誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥等現(xiàn)象嚴重，擾亂了藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通市場，造成醫(yī)藥費居高不下。

此外，社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。怎樣認識醫(yī)療改革中 政府與市場的關(guān)系? 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一種特殊的服務(wù)，涉及公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、醫(yī)療保障、臨床服務(wù)等內(nèi)容，不應(yīng)由政府大包大攬全部承擔(dān)，也不能簡單地推向市場，推給社會和居民，而應(yīng)實行以政府為主導(dǎo)、適當發(fā)揮市場機制作用的方針。

因此，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展，一個很重要的問題就是要處理好政府與市場的關(guān)系。

一方面，政府部門責(zé)無旁貸，承擔(dān)著艱巨的任務(wù)。特別是要著力健全醫(yī)療保障體系，增加經(jīng)費投入，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。其中，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；健全經(jīng)費保障，改革醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)收機制；切實加強衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，保證醫(yī)療秩序、服務(wù)質(zhì)量；加強醫(yī)療價格監(jiān)管，降低藥品和醫(yī)療服務(wù)價格等，是幾項最重要的任務(wù)：

同時也要看到，目前我國經(jīng)濟發(fā)展水平還不高，財政實力還不強，衛(wèi)生資源相對短缺的狀況還將長期存在。所以，也要順應(yīng)發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的要求，鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、個人等多方面社會力量參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，引導(dǎo)他們獨立開辦醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，或者參與公立醫(yī)院改組改制，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)在，不少社會團體、慈善機構(gòu)不但有捐助和參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的愿望，也具備這個能力，應(yīng)努力創(chuàng)造條件，鼓勵他們積極參與進來。

發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須堅持三個原則不能變：一是堅持走適合我國國情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國的發(fā)展模式；二是堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟利益的場所；三是政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護居民初級衛(wèi)生保健權(quán)益的責(zé)任不能變。

醫(yī)療改革是一個世界性的難題，對于我們這樣一個人口多、底子薄的發(fā)展中國家，更是一個長期的、艱巨的、復(fù)雜的過程，不可能一蹴而就。我國醫(yī)療改革的步伐必須與我國經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，要以滿足群眾基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)需求為工作目標，逐步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制、適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求和承受能力、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。怎樣使農(nóng)民看病不再愁? 2005年中央電視臺感動中國年度人物評選中，人們曾為來自貴州省的一名普通鄉(xiāng)村醫(yī)生——李春燕所深深打動?！八谴笊嚼镒詈蟮某嗄_醫(yī)生，提著籃子在田壟上行走，一間四壁透風(fēng)的竹樓，成了天下最溫暖的醫(yī)院?！蔽覀冊诒焕畲貉嗟氖论E感動的同時，也深切感受到當前加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的緊迫性。農(nóng)村是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點，也是最薄弱的環(huán)節(jié)，看病難、看病貴問題在農(nóng)村表現(xiàn)得尤為突出。黨和政府對解決這一問題高度重視，近年來，先后出臺了一系列政策措施。其中，最重要的就是逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年1月，國務(wù)院辦公廳發(fā)出了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，開始在全國部分地區(qū)進行試點。這項制度不是強制，而是農(nóng)民自愿、自主參加。其主要做法就是以大病統(tǒng)籌為主，適當兼顧小病，農(nóng)民個人籌資一小部分，國家和地方政府補貼一大部分，用這些錢建立由縣統(tǒng)籌的合作醫(yī)療基金，農(nóng)民可憑醫(yī)療證按比例從基金中報銷醫(yī)藥費。從2006年起，國家和地方政府補貼標準又提高了一倍，支持力度進一步加大。

對于交不起合作醫(yī)療費的農(nóng)村特困戶；五保戶，或者無法承擔(dān)自付醫(yī)療費用的農(nóng)民，國家通過醫(yī)療救助制度，給予政策優(yōu)惠和補貼。

那么，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度究竟管不管用呢?對這個問題，農(nóng)民是最有發(fā)言權(quán)的。一位參加試點的農(nóng)民這樣說：“交上10元錢，看病管一年，這個政策我支持!”山西參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民王老漢，2003年因患心臟病，住院治療花去了2萬多元，當他拿到10442元的補償金時激動地說：“做夢也沒有想到，只交10元參保費，最后卻得到上萬元補助。過去因為沒錢，不敢上醫(yī)院，現(xiàn)在好了，合作醫(yī)療解決了我們的大問題?！?/p>

經(jīng)過3年多的發(fā)展，新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度試點工作已初見成效。截至2005年12月底，全國已有31個省區(qū)市的678個縣(市)開展了試點工作，占總數(shù)的23．7％；合作醫(yī)療網(wǎng)覆蓋的2．36億農(nóng)民中，有1．79億人參加了合作醫(yī)療，占覆蓋人口總數(shù)的75．8％；其中1．22億農(nóng)民得到合作醫(yī)療補償，資金支出總額 61．76億元，占當年籌資總額的81．9％。根據(jù)“十一五”規(guī)劃的要求，到2008年，在全國農(nóng)村將基本建立新型合作醫(yī)療制度。

在推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時，黨和政府在其他方面還做了大量工作。一方面，啟動農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃，由中央政府和地方政府共同籌資，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件；另一方面，著手建立農(nóng)村醫(yī)藥價格管理體系和醫(yī)療管理規(guī)范，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，組織城市醫(yī)生對口支援農(nóng)村。此外，還將進一步加強農(nóng)村重大傳染病防治和疫情防控網(wǎng)絡(luò)?？偟哪繕司褪且獮檗r(nóng)民提供安全、廉價的初級衛(wèi)生保健服務(wù)。怎樣使城鎮(zhèn)居民 看病不再憂? 如今，我國很多城市大醫(yī)院的規(guī)模已經(jīng)堪稱“巨無霸”。上千張床位的醫(yī)院越來越多，有的甚至達到了六七千張床位。與此同時，小醫(yī)院卻在萎縮，社區(qū)醫(yī)院更是少人問津。為了得到“高質(zhì)量”的服務(wù)，大量患者涌向了大醫(yī)院，小病也要看專家，誰也不愿進社區(qū)醫(yī)院，形成了“全國人民上同仁，同仁醫(yī)生看全國”的奇特現(xiàn)象。

有人形象地把我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系比喻成“金字塔”，大醫(yī)院就處在“塔尖”，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心處在“塔基”。目前城市居民看病難、看病貴的一個重要原因在于，“塔尖”太重了，“塔基”太輕又不夠堅實。目前全國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的8．9％，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占2．7％，政府補助經(jīng)費占1％。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面小，醫(yī)護人員數(shù)量不足，服務(wù)設(shè)施和設(shè)備匱乏，服務(wù)質(zhì)量難以取得群眾信任。

解決城市居民看病難、看病貴問題，根本出路在于大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有看病方便、收費便宜等優(yōu)勢，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的看病壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費用負擔(dān)。

2006年2月，胡錦濤、溫家寶同志作出重要批示，要求進一步做好發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作；切實解決群眾看病難、看病貴問題。按照中央的要求，有關(guān)部門已就如何發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作出了具體部署，著力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

首先要合理調(diào)整和配臵社區(qū)衛(wèi)生資源。新增城市衛(wèi)生投入要重點用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。既要將現(xiàn)有的一批小醫(yī)院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，又要引導(dǎo)社會力量興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。一方面要強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)激勵機制，另一方面要加強監(jiān)管和監(jiān)督，不斷改進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。特別是要建立和完善相關(guān)的配套政策，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)院合理分工、密切協(xié)作、相互支持的機制，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，確定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)定點為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)生產(chǎn)和供應(yīng)合格、價廉的常用藥品。

同時，要積極推進城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革試點工作，完善醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟補償機制和藥品價格管理機制，抑制醫(yī)藥費用過快增長，改變“以藥補醫(yī)”的狀況。進一步加強醫(yī)院管理，嚴格收費管理，改善醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)在衛(wèi)生系統(tǒng)深人開展思想教育和職業(yè)道德教育，認真查處紅包、回扣、開單提成和亂收費等違法違紀問題，建立教育、制度、監(jiān)督三者并重，懲防并舉的糾風(fēng)工作長效機制。

奔小康、盼健康，是廣大人民群眾的共同心愿。沒有人民的健康，就沒有全面小康；實現(xiàn)全面小康，就必須認真解決群眾的看病難、看病貴問題。全面建設(shè)小康社會的宏偉目標，激勵著億萬群眾用雙手創(chuàng)造自己美好的生活。我們有能力解決13億人的溫飽問題，這是一個奇跡；我們同樣有信心解決13億人的健康問題，再創(chuàng)一個奇跡。

第二篇：“看病難、看病貴”問題

“看病難、看病貴”問題

1、“看病難、看病貴”的表現(xiàn)

（1）看病難在哪里

“看病難”比較確切的意思是，病人看病就醫(yī)要走很遠的路、花費大量的時間、耗費很大的心血，才能來到比較滿意的醫(yī)院或看上比較認可的好醫(yī)生。用衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的概念表示，“看病難”就是看病就醫(yī)的地理可及性較差。從其成因及其表現(xiàn)形式看，“看病難”可分為兩種。

第一種是“絕對性”看病難。這是由于醫(yī)療資源絕對不足造成的“看病難”，是因“缺醫(yī)少藥”而無法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的“看病難”。新中國成立60年來，特別是改革開放以來，衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，現(xiàn)在這種“看病難”往往發(fā)生在中西部經(jīng)濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農(nóng)村地區(qū)。

第二種是“相對性”看病難。是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對于居民需求的不足，患者去大醫(yī)院看專家“難”的問題。突出表現(xiàn)為：許多人看小傷小病也不去基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，而是紛紛涌到大醫(yī)院。大醫(yī)院車水馬龍、人滿為患，專家號一“號”難求。門診看病“三長兩短”：排隊掛號、交費和拿藥的時間長，但醫(yī)生問診和檢查時間較短。病人入院、檢查、手術(shù)排長隊，抱怨連連；醫(yī)生連續(xù)工作、經(jīng)常加班，苦不堪言。結(jié)果是患者不滿意，醫(yī)生不滿意。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征。很多人把這種現(xiàn)象稱為“全國人民上協(xié)和”。

（2）看病貴在哪里

第一種是“個人主觀感受的看病貴”。患者主觀認為看病就醫(yī)所花的錢超過了自己的預(yù)期水平，或者認為所花的醫(yī)療費與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。這種認識和感受來源于生活經(jīng)驗。比如，30年前，在縣醫(yī)院做一臺闌尾炎手術(shù)只需要幾十元錢，但是，現(xiàn)在則要花幾千元，醫(yī)療費漲了幾十倍，病人當然抱怨“看病貴”了。

第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫(yī)的總花費超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產(chǎn)，造成“因病致貧和因病返貧”問題。這類“看病貴”的實質(zhì)是疾病的經(jīng)濟負擔(dān)過重而缺乏有效的社會醫(yī)療保障問題，反過來說，如果有很好的醫(yī)療保障，看病不用自己掏腰包，病人就不會抱怨“看病貴”了。比如，兒童急性粒細胞性白血病，可通過骨髓移植治愈，但其總花費高達四五十萬元，普通城市工薪家庭和廣大農(nóng)村家庭一般無力承擔(dān)。

其實，兒童急性粒細胞性白血病的發(fā)病率很低，一般在每10萬個兒童中，可能僅有3—5個孩子患病。如果采用醫(yī)療保險的機制，由每個家庭都拿點錢形成一個互助共濟的基金，補助那些有患兒的家庭，就可以幫助這些家庭渡過難關(guān)。第三種是“社會無法承受的看病貴”。從社會發(fā)展角度看，全社會醫(yī)療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。

2、“看病難看病貴”的原因

（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理

現(xiàn)有衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大。同時，公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)資源不足，服務(wù)能力較低，服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿足人民群眾日益增長的對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（2）醫(yī)藥流通領(lǐng)域混亂

藥品流通企業(yè)數(shù)量多,規(guī)模小,組織化程度低,缺少規(guī)模經(jīng)營效益。我國的藥品批發(fā)企業(yè)主要是從傳統(tǒng)的三級批發(fā)體系基礎(chǔ)上發(fā)展而來的, 批發(fā)企業(yè)數(shù)量龐大,分散經(jīng)營,各自為政,規(guī)?；粔?集約化不夠,網(wǎng)絡(luò)化不夠,經(jīng)營范圍能夠覆蓋全國的批發(fā)公司數(shù)量極少。

（3）公立醫(yī)院趨利化

目前，我國71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，承擔(dān)的服務(wù)量占全國醫(yī)院服務(wù)量的80%以上。由于政府長期投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補醫(yī)”的模式，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員忽視基本藥物和適宜技術(shù)的應(yīng)用，傾向于開大處方，爭相使用大型設(shè)備，增加了許多不必要的費用，致使醫(yī)療費用大幅攀升，還嚴重損害了患者的健康。我國剖腹產(chǎn)比例遠高于正常水平，抗生素濫用情況十分嚴重，就是這種機制帶來的后果。加之一些醫(yī)院就醫(yī)流程缺乏人性化設(shè)計，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度存在“冷、硬、頂、拖、推”等現(xiàn)象，醫(yī)院之間的檢查結(jié)果不能共享，惡化了患者的就醫(yī)體驗，強化了患者對看病難的感受。

（4）醫(yī)療保險事業(yè)落后

截至2009年年底，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等已經(jīng)覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒有任何形式的基本醫(yī)保。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低，個人自付比例仍占總費用的一半左右。加上我國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險起

步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大。因此，很多群眾仍然需要自費就醫(yī)，承受著生理、心理和經(jīng)濟三重壓力。

（5）物價指數(shù)長期走高

人們感覺醫(yī)療費用上升過快。醫(yī)療費用也受物價指數(shù)的影響，如果除去物價指數(shù)的因素，人們對醫(yī)療費用增長的感覺也就沒有那么明顯。

（6）醫(yī)學(xué)技術(shù)進步帶來醫(yī)療費用增加

新的診療設(shè)備要消耗更多的物質(zhì)資源，還要由技術(shù)高超的醫(yī)務(wù)人員提供，由此帶來醫(yī)療服務(wù)成本的快速增長，也是不可避免的合理增長。

（7）治病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費用增加

隨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化進程不斷加速，我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負擔(dān)，慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費用高昂。

3、如何破解“看病難看病貴”問題

（1）建立和完善基本醫(yī)療保障制度

政府通過加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，群眾個人負擔(dān)得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重已經(jīng)從2001年的40％提高到61．8％，個人衛(wèi)生支出占總費用的比例則從2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群眾看病就醫(yī)個人負擔(dān)過重的問題正在得到緩解。

（2）建立和完善國家基本藥物制度

實施基本藥物制度的地區(qū)，零差率銷售基本藥物使藥價平均下降30％左右。一些地方以基本藥物制度實施為抓手，配套推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，出現(xiàn)了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象。

（3）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

加快縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋。抓住國家擴大內(nèi)需、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大力改善民生的有利時機，增加政府投入，進一步加強縣醫(yī)院標準化建設(shè)，切實發(fā)揮縣醫(yī)院的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)龍頭作用。完善政府經(jīng)費保障機制，落實基層衛(wèi)生人員經(jīng)費。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制和服務(wù)模式，加強收支管理與績效考核。逐步擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理范圍，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。

（4）加強公共衛(wèi)生保健體系建設(shè)

建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（5）加快推進公立醫(yī)院改革試點和推廣

鼓勵在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等重點難點問題方面大膽探索，積極推進公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、人事分配、績效考核、補償、價格等體制機制改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，力爭取得突破，形成成熟經(jīng)驗，逐步推廣。加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作，堅持以病人為中心，重點推動醫(yī)院科學(xué)化、精細化管理，促進因病施治，加強成本核算和控制，提高服務(wù)水平和效率。同時，總結(jié)推廣流程再造、方便結(jié)算、錯峰診療等公立醫(yī)院便民惠民措施，著力改善人民群眾看病就醫(yī)感受。

第三篇：老百姓 看病難看病貴 問題

現(xiàn)在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，請你簡述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因？

【參考答案】當前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點：

(1)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國的醫(yī)療資源80％在城市，20％在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。

(2)財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠低于發(fā)達國家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國家。

(3)醫(yī)療保險發(fā)展緩慢。2005年，醫(yī)療保險中城鎮(zhèn)職工數(shù)占1．3億，再加上5000萬享受公費醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。

(4)藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。全國有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過市場經(jīng)營來維持，藥品價格不可能不節(jié)節(jié)攀高。

(5)公立醫(yī)院運行機制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來的；另一方面，政府對醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費和分配。

(6)政府對醫(yī)療市場的監(jiān)管力度缺失。

第四篇：看病難、看病貴問題之我見

看病難、看病貴問題之我見

黨中央國務(wù)院最近又為解決民眾看病難看病貴問題，出臺了新的衛(wèi)生醫(yī)療改革方案，可以說是費盡了心機。我深表贊賞和擁護?？床‰y和看病貴的癥結(jié)何在？一是到城市大醫(yī)院看病難；二是醫(yī)藥費用太貴,城鄉(xiāng)居民看不起病。

看病難的問題是由多少年極累而成的。從國家對醫(yī)院的設(shè)備投資和技術(shù)人才培養(yǎng)來看，一直都是傾向城市大醫(yī)院，使得一些基層醫(yī)院（診所）醫(yī)療設(shè)備特別陳舊，技術(shù)十分落后，甚或缺失，根本滿足不了廣大城鄉(xiāng)居民看病需求。因此，許多經(jīng)濟相對富裕的人為縮短病痛，或在基層根本無法醫(yī)治的貧困病人等，不得不花重金，甚或傾其家產(chǎn)涌到城市大醫(yī)院看病，形成“農(nóng)村圍困城市，基層圍困中央”之勢，使得城市大醫(yī)院難以承受。

筆者認為解決這一問題，首先要著力加強基層醫(yī)院建設(shè)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院建設(shè)。既要給于他大量財力投入，又要給于技術(shù)人才支持，使其醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護技能基本滿足那里居民需求。二，城市大醫(yī)要分片包干承擔(dān)起對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)護人員培訓(xùn)任務(wù)，使其診治技能盡快提高和更新。同時要大醫(yī)院抽調(diào)部分資歷深，技術(shù)水平高，有名望的醫(yī)務(wù)人員定期，或輪流到基層醫(yī)院坐診，指導(dǎo)診治工作，把一些疑難病癥解決在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)院。這既可以減少病人奔跑之苦和經(jīng)費支出，又能緩解城市大醫(yī)院擁擠不堪的沉重壓力?？床≠F主要貴在藥品和各種不必要的儀器檢查上。1，據(jù)有關(guān)報道，各種藥品的實際出場價是很低廉的，而經(jīng)過經(jīng)銷商的層層加碼，或采取不正當（暗箱給集體和個人優(yōu)厚的提成費）手段促銷，使藥品價大大提高。羊毛出在羊身上。經(jīng)銷商偷梁換柱地把其出資的“暗箱提成費”轉(zhuǎn)嫁給了患者。2，某些醫(yī)院為了自身利益，采用各種所謂的“激勵”辦法讓醫(yī)生多開（不需要檢查或高費用檢查）檢查單和貴重藥等來增加經(jīng)濟收入。上述做法大大加重了病人經(jīng)濟負擔(dān)，使相當一部分貧困人群看不起病。

解決的方法：一要加強對藥品的監(jiān)管（1）徹底統(tǒng)一國產(chǎn)藥品名稱，防止魚目混珠行為發(fā)生；（2）由國家嚴格控制藥品價位，防止隨意不合理提價；（3）嚴格監(jiān)管藥品銷售環(huán)節(jié)，對不法經(jīng)銷商（采取不正當?shù)氖侄未黉N）依法予以嚴懲。二要加強對醫(yī)院監(jiān)管，杜絕各種醫(yī)療檢查，處方開藥和手術(shù)費用給醫(yī)護人員提成的現(xiàn)象發(fā)生。三要強化監(jiān)管機構(gòu)的作用和效能，嚴懲各種違紀違法者，讓他們身敗名裂，同時讓他們把侵吞的不義之財再徹底吐出來。四是大力激勵群眾監(jiān)督和舉報，讓那種不良行為像過街老鼠一樣，形成人人喊打的局面。

第五篇：看病難看病貴探討

探討“看病難、看病貴”

“看病難”難在基層醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏

“新醫(yī)改方案出臺實施以來，人民群眾看病難的問題得到一定的緩解，但長期存在的衛(wèi)生資源缺乏及分布不均衡的問題，仍未得到有效解決。目前基層醫(yī)院人才短缺、技術(shù)薄弱的問題十分嚴峻，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才缺乏已成為制約醫(yī)改的瓶頸?！蔽何?、梁先平代表建議，應(yīng)盡早解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制問題，否則將影響基層三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

有代表建議，要加大對基層醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院的支持力度，督導(dǎo)和支持三級甲等醫(yī)院等大醫(yī)院對基層醫(yī)院的對口支援工作，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，避免一有小病就涌入大醫(yī)院，幾管齊下將有效緩解老百姓看病難的問題。

“看病貴”的根本出路是全民醫(yī)保

“中草藥效果好，價格較低；抗生素價格昂貴，副作用大，劑量也難以掌握?！壁w曉宇代表是萬榮中醫(yī)院院長，關(guān)于“看病貴”，她有不同見解，認為西醫(yī)動輒花費幾萬幾十萬，貴在藥而不是貴在醫(yī)，貴在中間環(huán)節(jié)而不是貴在治療手段。選擇中醫(yī)藥固然價低效果好，但也還不是解決“看病貴”的最有效辦法。

“驚喜地看到，政府將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的補助標準在去年基礎(chǔ)上，每人再提高40元?！?“雖然我國的城鄉(xiāng)合作醫(yī)療水平近幾年發(fā)展得很好很快，但離人們的期望值還是有一些距離。”關(guān)毅代表希望，盡快實現(xiàn)全民醫(yī)保，盡早能看到全民實現(xiàn)公費醫(yī)療，這才是解決 “看病貴”的終極路線。

醫(yī)患關(guān)系緊張的破解之道是人性化服務(wù)

“人和人之間究竟怎么了？”近來，醫(yī)患關(guān)系緊張的例子不勝枚舉，代表們認為，醫(yī)療問題不僅僅是專業(yè)技術(shù)水平問題，更是社會問題，關(guān)乎道德，關(guān)乎誠信。不少代表長期在一線工作，非常了解患者，也能體會醫(yī)生的艱辛。關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的問題，關(guān)鍵在轉(zhuǎn)變從醫(yī)人員的工作作風(fēng)，改善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，提供更加貼近群眾、更加人性化的醫(yī)療服務(wù)。