第一篇：推行家庭醫(yī)生制服務(wù)典型經(jīng)驗(yàn)

推行家庭醫(yī)生服務(wù)模式

做好社區(qū)慢性病管理

——XX鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展和行為生活方式的改變，人群的健康模式發(fā)生了明顯變化，以高血壓、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率呈明顯上升趨勢(shì)。慢性病已成為影響人們健康的重要因素，也成為消耗有限衛(wèi)生資源的一個(gè)主要因素。

XXX年XX月，XX鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在公共衛(wèi)生服務(wù)中實(shí)施了家庭醫(yī)生契約式服務(wù)項(xiàng)目，甄選了轄區(qū)

戶慢性病病人（主要是高血壓、糖尿病）為主的家庭作為示范，探索社區(qū)慢性病新的健康管理模式。提出了倡導(dǎo)和樹立個(gè)人的健康管理是每一個(gè)公民的義務(wù)的健康理念，形成“因病致需”向“自我管理”轉(zhuǎn)變，醫(yī)生“送健康”向居民“找健康”轉(zhuǎn)變的新思路。從而實(shí)現(xiàn)慢性病管理從個(gè)體管理向家庭管理的新的目標(biāo)。

一、實(shí)施舉措

（一）、收集家庭基礎(chǔ)資料，開展家庭相關(guān)診斷。調(diào)查XXX戶家庭的基本情況（人口數(shù)、教育水平、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)保情況、家庭目前的食鹽攝入、食用油使用情況及家庭主要成員的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）以及患慢性病的家庭成員的基本情況。通過本調(diào)查達(dá)到以下目的：一是熟悉、了解家庭情況，進(jìn)行家庭生活方式診斷，為制定和實(shí)施針對(duì)性的家庭干預(yù)方案提供基礎(chǔ)資料。二是宣傳、介紹干預(yù)計(jì)劃。三是建立示范家庭基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，作為干預(yù)工作的本底資料。

（二）、收集簽約醫(yī)生資料，對(duì)簽約醫(yī)生工作情況進(jìn)行管理、評(píng)價(jià)、培養(yǎng)。收集簽約醫(yī)生的基本情況（人口學(xué)資料、工作地點(diǎn)、服務(wù)年限、教育水平、專業(yè)水平等），根據(jù)醫(yī)生情況選擇適合的家庭進(jìn)行簽約。對(duì)簽約醫(yī)生進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，并根據(jù)工作效果進(jìn)行適度調(diào)整。根據(jù)工作需要進(jìn)行針對(duì)性專業(yè)培訓(xùn)。

（三）、建立和完善家庭生活方式雙重監(jiān)測系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范家庭生活方式監(jiān)測系統(tǒng)，主要包括食鹽攝入量、食用油攝入量、規(guī)律運(yùn)動(dòng)采納情況、吸煙情況、飲酒情況、服藥情況等基本內(nèi)容，為每個(gè)示范家庭建立家庭生活方式監(jiān)測卡，由家庭和簽約醫(yī)生共同填寫。

（四）、廣泛開展以生活方式干預(yù)為中心內(nèi)容的健康教育和健康促進(jìn)。基本要求如下：

1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站須設(shè)置固定宣傳專欄，廣泛開展健康生活方式宣傳教育。

2、服務(wù)中心每月為各服務(wù)站提供一定數(shù)量的健康生活方式健康教育資料模板和核心信息。

3、協(xié)調(diào)并協(xié)助社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）為居民開展健康生活方式健康講座和咨詢，設(shè)立健康生活方式宣傳欄，發(fā)放相關(guān)宣傳材料，普及健康生活知識(shí)和理念。

（無）簽約醫(yī)生深入示范家庭開展生活方式干預(yù)工作。面向家庭，深入開展全家庭健康生活方式行動(dòng)，簽約醫(yī)生結(jié)合各家庭實(shí)際情況，推廣簡便技術(shù)和適宜工具，提高家庭成員生活方式自我管理的技能。圍繞限鹽、控油、健康運(yùn)動(dòng)三個(gè)重點(diǎn)，開展四項(xiàng)行動(dòng)，包括“三知三測”行動(dòng)（知血脂、血壓、血糖，測血脂、血壓、血糖行動(dòng)），“家庭健康廚房”，“健康運(yùn)動(dòng)你我他、家庭攜手共參與”（因地制宜、因人而異進(jìn)行健康運(yùn)動(dòng)）和“慢性病家庭管理”等系列行動(dòng)。各簽約醫(yī)生在各示范家庭積極做好了以下工作：

1、簽約醫(yī)生帶健康生活方式知識(shí)進(jìn)入家庭：簽約醫(yī)生在對(duì)家庭進(jìn)行生活方式診斷的基礎(chǔ)上，將適合簽約家庭的健康生活方式知識(shí)帶入家庭，并為家庭講解健康生活方式的好處和不良生活方式的弊端。主要的知識(shí)點(diǎn)應(yīng)包括鹽、油、運(yùn)動(dòng)和健康、疾病的相關(guān)性，同時(shí)配備通俗易懂的健康生活方式宣傳資料。積極鼓勵(lì)家庭參與“三知三測”行動(dòng)，通過血脂、血壓和血糖的監(jiān)測激勵(lì)家庭關(guān)注健康生活方式、掌握健康生活方式的相關(guān)知識(shí)。

2、簽約醫(yī)生協(xié)助家庭建立健康生活方式：簽約醫(yī)生攜帶標(biāo)準(zhǔn)鹽具、標(biāo)準(zhǔn)油壺進(jìn)入家庭，為家庭講解家庭減鹽限油行動(dòng)，和家庭協(xié)商制定減鹽限油計(jì)劃及實(shí)施步驟。簽約醫(yī)生根據(jù)家庭的外部條件和家庭成員的健康情況、興趣愛好為家庭成員制定健康運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，并和家庭成員協(xié)商建立自我激勵(lì)和監(jiān)督機(jī)制。對(duì)完成效果良好的家庭可以采取各種形式的獎(jiǎng)勵(lì)。

3、協(xié)調(diào)并協(xié)助社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）創(chuàng)建健康生活方式行動(dòng)示范家庭、示范社區(qū)。

4、重視家庭內(nèi)慢性病人群或高危人群，采取針對(duì)性生活方式干預(yù)措施。一是為慢性病高危人群制定適宜的周期性健康檢查計(jì)劃，并監(jiān)督執(zhí)行情況。二是與家庭協(xié)商，簽約醫(yī)生為家庭中的高血壓、糖尿病病人制訂針對(duì)性的膳食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并由醫(yī)生和家庭成員監(jiān)督執(zhí)行情況。三是對(duì)超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群簽約醫(yī)生實(shí)施管理和健康指導(dǎo)。

二、實(shí)施效果

通過家庭醫(yī)生契約式服務(wù)，針對(duì)示范的戶家庭中的慢性病病人以及所在家庭成員，已經(jīng)從當(dāng)初的個(gè)體管理模式漸漸引入到家庭管理的模式中，通過簽約家庭醫(yī)生和示范家庭的共同努力，慢性病病人的自我管理能力較過去有了提高，家庭成員對(duì)生活不良行為方式干預(yù)的參與率等有了提升。示范家庭中的慢性病病人無一例因病致殘、致死的發(fā)生，其家庭成員也未見有新增慢病的發(fā)生，慢性病病人的規(guī)范管理率、血壓血糖控制率分別達(dá)到XXX%、XXX%。

三、下一步設(shè)想

個(gè)體管理到家庭管理新模式的形成是一個(gè)漸進(jìn)和長期的過程，示范的戶家庭中的慢性病病人通過家庭契約式的服務(wù)，盡管在健康行為的改變、自我管理能力、家庭干預(yù)的參與等方面有所顯現(xiàn)，但是要真正實(shí)現(xiàn)樹立個(gè)人的健康管理是每一個(gè)公民的義務(wù)的健康理念，我們還必須不斷強(qiáng)化，特別是健康行為的形成，比如家庭控鹽限油行為和家庭主要成員規(guī)律運(yùn)動(dòng)情況等等在下一個(gè)年度的管理數(shù)據(jù)上將進(jìn)行有力說明。并且，我們一直在思考如何運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨析分型、養(yǎng)生保健和心理干預(yù)等手段融合到慢性病病人的家庭健康生活行為方式的干預(yù)中，使之形成一套較為科學(xué)、合理、系統(tǒng)的綜合干預(yù)模式。

XXX年X月XX日

第二篇：衛(wèi)生院家庭醫(yī)生式服務(wù)經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)

全面推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)模式

努力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

****衛(wèi)生院家庭醫(yī)生式服務(wù)經(jīng)驗(yàn)介紹

****衛(wèi)生院院始建于****年，占地面積****平方米，建筑面積***平方米，下設(shè)**處衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生**人。服務(wù)人口****人，戶數(shù)****戶。在縣衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的意見》的文件精神，順應(yīng)居民健康新需求，我院自今年五月中旬開始實(shí)行在家庭醫(yī)生式服務(wù)，初步形成以居民為對(duì)象、家庭醫(yī)生為主體的“片居包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)模式，取得了一定的成效，現(xiàn)將我們的具體做法向各位領(lǐng)導(dǎo)做一下匯報(bào)：

（一）準(zhǔn)備階段

2012年*月**日，我院成立以院長為負(fù)責(zé)人的“家庭醫(yī)生服務(wù)模式工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，成員由醫(yī)院院班子、公共衛(wèi)生科、相關(guān)職能科室人員組成，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，安排工作進(jìn)度并定期督導(dǎo)，保證工作的順利開展和實(shí)施效果。成立了四個(gè)家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員為醫(yī)師、護(hù)士及公共衛(wèi)生人員組成，由鄉(xiāng)村醫(yī)生為家庭醫(yī)生，并在**月下旬多次開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生的培訓(xùn)工作，并印刷“家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書”、“ 家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)”聯(lián)系卡”三萬份，做好啟動(dòng)前準(zhǔn)備。

（二）宣傳動(dòng)員階段

自五月下旬開始，我院積極與各村大隊(duì)支書協(xié)調(diào)，利用喇叭，早晚播放家庭醫(yī)生式服務(wù)模式內(nèi)容，并印刷“致廣大農(nóng)民朋友的一封信”、“家庭醫(yī)生式服務(wù)服務(wù)知識(shí)問答”宣傳單2萬份，并由健康教育人員在衛(wèi)生室開展家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的健康講座，以衛(wèi)生室轄區(qū)為單位，制作公示牌，宣傳條幅，努力提高轄區(qū)居民對(duì)這項(xiàng)工作的了解認(rèn)識(shí)，為下一步簽約打下基礎(chǔ)。

（三）實(shí)施階段

六月上旬，我院全面實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)模式，服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)行包片包村包戶責(zé)任制，與居民家庭戶進(jìn)行簽約，發(fā)放服務(wù)聯(lián)系卡，開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，并建立工作臺(tái)帳。所轄區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)人群（老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者）、自愿簽約居民優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。簽約以家庭為單位，家庭成員均能利用家庭醫(yī)生服務(wù)。在開展入戶服務(wù)時(shí)，由服務(wù)團(tuán)隊(duì)及家庭醫(yī)生組成簽約小組，穿著統(tǒng)一工作服并佩戴統(tǒng)一工作證，與村民實(shí)行簽約服務(wù)，在簽約的同時(shí)一并告知服務(wù)的內(nèi)容，以及公共衛(wèi)生、基本藥物的內(nèi)容。在簽約完成后，由衛(wèi)生室工作人員把簽約居民及時(shí)登入電子臺(tái)帳，截止**年*月**日，我院轄區(qū)簽約戶數(shù)***戶。服務(wù)人數(shù)***人。

取得的成效：

(一)提高公共衛(wèi)生知曉率，在簽約同時(shí)充分告知公共衛(wèi)

生服務(wù)、基本藥物內(nèi)容，使廣大百姓提高認(rèn)識(shí)，了解新的形勢(shì)。

（二）改善醫(yī)患關(guān)系，通過入戶簽訂服務(wù)，宣傳每年一次的老年人健康體檢，每季度一次的慢性病健康隨訪管理，經(jīng)常性的健康咨詢指導(dǎo)、低鹽膳食指導(dǎo)，加深了簽約居民與家庭醫(yī)生之間的溝通與聯(lián)系，增強(qiáng)了簽約居民的歸屬感，家庭醫(yī)生會(huì)逐漸成為老百姓的貼心人。

（三）從“被動(dòng)”到“主動(dòng)”。家庭醫(yī)生式服務(wù)的核心是服務(wù)模式和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責(zé)任?；鶎俞t(yī)務(wù)工作者的積極性和責(zé)任意識(shí)不斷提升，改變以前的要我服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榈浆F(xiàn)在的我要服務(wù)的轉(zhuǎn)思想。

存在的問題

我院全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雖然取得了一定效果，但由于仍處起步階段，還有許多不到位的地方：

1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在宣傳廣度上還不夠，在衛(wèi)生室村莊知曉率較高，但是沒有衛(wèi)生室的村民知曉率較差，常遇到遭拒絕的現(xiàn)象。

2、部分社區(qū)居民和在職人員認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)生接觸面比較狹窄，業(yè)務(wù)水平有限，導(dǎo)致社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)能力所有顧慮。

下一步打算

1、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣服務(wù) 我院將及時(shí)總結(jié)開展家庭醫(yī)生服務(wù)的做法和初步成效，特別是社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生式服

務(wù)的利用情況。

2、強(qiáng)化考核，持續(xù)服務(wù) 我們將把家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開展情況納入績效考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，通過季度考核、不定期督導(dǎo)檢查等形式，全面落實(shí)家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。

我院工作雖然取得了一定的成績，面對(duì)上級(jí)的要求和人民群眾的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問題。在下一步的工作中，我們將學(xué)習(xí)兄弟單位好的做法，好的經(jīng)驗(yàn)努力提高自己的工作水平。懇望各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院提出寶貴意見。

以上匯報(bào)不當(dāng)之處請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！謝謝。

****衛(wèi)生院

第三篇：家庭醫(yī)生制服務(wù)需求及滿意度調(diào)查結(jié)果分析

摘要：目的 為了解虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生中心簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生制服務(wù)的了解和滿意度，以及對(duì)家庭醫(yī)生制服務(wù)需求，為今后制定家庭醫(yī)生制服務(wù)政策提供依據(jù)。方法 選取上海市長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)為本次調(diào)查的研究現(xiàn)場，采用自編家庭醫(yī)生制服務(wù)知曉率及滿意度，隨機(jī)抽取800名已簽約家庭醫(yī)生服務(wù)對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 自從2009年家庭醫(yī)生制服務(wù)推廣以來，96.93%的簽約居民接受過家庭醫(yī)生健康指導(dǎo)；簽約居民知曉自己有健康檔案占91.44%；89.79%的簽約居民參加過家庭醫(yī)生組織的健康教育活動(dòng)經(jīng)常參加及參加過1次；88.25%的簽約居民經(jīng)常與家庭醫(yī)生見面；97.19%的簽約居民愿意長期定點(diǎn)在簽約家庭醫(yī)生處就診。簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)需求有：用藥指導(dǎo)或康復(fù)咨詢占46.36%；預(yù)約門診占45.85%；聯(lián)系轉(zhuǎn)診占39.46%；建立家庭病床占22.22%；家庭健康干預(yù)占21.46%；中醫(yī)藥服務(wù)站12.52%；婦女、兒童保健各占3.58%和1.53%。說明家庭醫(yī)生與居民簽約后，大部分履行了醫(yī)療咨詢、健康指導(dǎo)、建立健康檔案、組織健康教育活動(dòng)等基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。結(jié)論 通過家庭醫(yī)生首診，使患者逐步適應(yīng)預(yù)約診療，并得到必要的分級(jí)診療，能更好地提升社區(qū)慢性病管理的效果。

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生制；全科醫(yī)生；簽約服務(wù)需求

上海自2011年起就大力推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)[1]，以全科醫(yī)生為主體、全科團(tuán)隊(duì)為依托、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)體系為支撐，居委會(huì)為服務(wù)范圍、家庭為最小服務(wù)單位、以全面健康管理為目標(biāo)，以簽約式服務(wù)為基礎(chǔ)，根據(jù)居民的服務(wù)需求和家庭醫(yī)生的服務(wù)能力，逐步構(gòu)建長期穩(wěn)定的“伙伴”式關(guān)系。通過簽約家庭醫(yī)生，為簽約管理對(duì)象提供醫(yī)療與預(yù)防相結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)，貫徹預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)向的診療模式，采用以全科醫(yī)學(xué)為服務(wù)內(nèi)容，由家庭醫(yī)生根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際情況，提供連續(xù)性、綜合性的健康教育及防治指導(dǎo)等系列綜合服務(wù)[2]。

家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)是一種網(wǎng)格化管理和服務(wù)模式，由家庭醫(yī)生綜合協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員，充分發(fā)揮了社會(huì)醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)生的專長和特點(diǎn)，完成相關(guān)的健康管理工作[3]。虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心借助社區(qū)行政化網(wǎng)格和全科團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化管理的優(yōu)勢(shì)，探索以居委為范圍“家庭醫(yī)生制全覆蓋”推廣。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為每個(gè)居委配備1名家庭醫(yī)生和1名家庭醫(yī)生助理（由護(hù)士或公共衛(wèi)生醫(yī)生擔(dān)任）。開展以家庭醫(yī)生為核心，以醫(yī)護(hù)組合的形式協(xié)作的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。簽約服務(wù)以老年人、慢性患者、幫扶救助對(duì)象等重點(diǎn)人群家庭為主要服務(wù)對(duì)象，截至2014年9月，累計(jì)簽約5673人，其中糖尿病簽約管理對(duì)象為343人。

為了解簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生制服務(wù)的了解和預(yù)約門診的依從性，了解家庭醫(yī)生制糖尿病預(yù)約門診開展的基礎(chǔ)，本研究開展了家庭醫(yī)生制服務(wù)知曉率及滿意度的調(diào)查。

資料與方法

1.1一般資料 選取上海市長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)為本次調(diào)查的研究現(xiàn)場，采用數(shù)字表法隨機(jī)抽取800名已簽約家庭醫(yī)生服務(wù)對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)：必須是本社區(qū)居住6個(gè)月以上的18周歲以上的家庭醫(yī)生簽約居民，其文化程度應(yīng)具有小學(xué)以上文化程度，能看書讀報(bào)。在知情同意的基礎(chǔ)上，本人愿意參與本研究調(diào)查的社區(qū)簽約居民，方可入選。本次調(diào)查共發(fā)放問卷800份，回收有效問卷783份，問卷有效回收率為97.88%。

1.2方法 采用自編家庭醫(yī)生制服務(wù)知曉率及滿意度，填寫問卷有經(jīng)過同意培訓(xùn)的調(diào)查員講解問卷的內(nèi)容以及注意事項(xiàng)，由被調(diào)查對(duì)象自行填寫問卷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比來分析。

1.4質(zhì)量控制 參與項(xiàng)目的所有調(diào)查員均為本研究的核心成員，在進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查之前均參加統(tǒng)一的培訓(xùn)，了解本次項(xiàng)目的主要內(nèi)容，學(xué)習(xí)該研究項(xiàng)目的具體實(shí)施方案。同時(shí)，需掌握現(xiàn)場調(diào)查的基本表達(dá)和溝通技巧，以及現(xiàn)場調(diào)查時(shí)的注意事項(xiàng)。每個(gè)調(diào)查地點(diǎn)要求兩名調(diào)查員同時(shí)在場進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)對(duì)被調(diào)查對(duì)象提出的問題進(jìn)行解答。在問卷填寫完畢之后，調(diào)查員現(xiàn)場檢查，如有遺漏及時(shí)要求被調(diào)查對(duì)象補(bǔ)充填寫。問卷錄入時(shí)進(jìn)行雙人兩次錄入，并且進(jìn)行兩份核對(duì)。

結(jié)果

2.1基本情況 本次社區(qū)調(diào)查共收到有效問卷783份，調(diào)查對(duì)象平均年齡為72.31±6.25，其中男性305人，女性478人，男女比例約為2：3；文化程度以初中及以下學(xué)歷為主，占39.72%，高中學(xué)歷占35.12%，大專及以上學(xué)歷占25.16%；職業(yè)分布：離退休占48.15%，工人占12.77%，專業(yè)技術(shù)人員占15.84%，商業(yè)及服務(wù)業(yè)人員占10.34%，干部占8.05%，公司職員占2.04%，軍人11占1.40%，農(nóng)民占1.15%，無業(yè)占0.26%。見表1。

2.2家庭醫(yī)生制服務(wù)知曉率及滿意度情況 根據(jù)調(diào)查顯示，與家庭醫(yī)生簽約后，大部分簽約居民接受過家庭醫(yī)生健康指導(dǎo)的有759人，占96.93%，只有小部分沒有接受過家庭醫(yī)生健康指導(dǎo)共有24人，占3.07%；大部分簽約居民知曉自己有健康檔案占91.44%，僅有8.56%不知曉自己有健康檔案；大部分簽約居民參加過家庭醫(yī)生組織的健康教育活動(dòng)經(jīng)常參加及參加過1次的分別占77.91%、11.88%，但尚有10.22%的簽約居民從未參加過家庭醫(yī)生組織的健康教育活動(dòng)；一年中經(jīng)常與家庭醫(yī)生見面的簽約居民占88.25%，偶爾見面的占6.00%，不看病不見面的占5.49%，僅有0.26%的簽約居民一年中從未見過自己的簽約家庭醫(yī)生；在今后的長期定點(diǎn)就診項(xiàng)目上，占97.19%的簽約居民愿意長期定點(diǎn)在簽約家庭醫(yī)生處就診，僅有2.81%的簽約居民表示不愿意長期定點(diǎn)在簽約家庭醫(yī)生處就診。見表2。

2.3家庭醫(yī)生制服務(wù)需求 本次調(diào)查中，簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)需求有：用藥指導(dǎo)或康復(fù)咨詢占46.36%；預(yù)約門診占45.85%；聯(lián)系轉(zhuǎn)診占39.46%；建立家庭病床占22.22%；家庭健康干預(yù)占21.46%；中醫(yī)藥服務(wù)站12.52%；婦女、兒童保健各占3.58%和1.53%。說明在783名調(diào)查對(duì)象中，對(duì)預(yù)約門診的需求幾乎占到了1/2，簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生預(yù)約門診的有一定需求。見表3。2.4對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的綜合滿意程度 在對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)綜合滿意度的調(diào)查中，將評(píng)分為10分者歸為滿意，占調(diào)查人數(shù)的84.04%；評(píng)分在7～9分區(qū)間者歸為較滿意，占調(diào)查人數(shù)的13.79%；評(píng)分在5～6分區(qū)間者歸為一般，占調(diào)查人數(shù)的2.17%；說明被調(diào)查簽約對(duì)象總體滿意家庭醫(yī)生提供的簽約服務(wù)。見表4。

調(diào)查中，有83.01%的調(diào)查者認(rèn)為家庭醫(yī)生的服務(wù)對(duì)本人及家人健康狀況有幫助；評(píng)分在7～9分區(qū)間者歸為較有幫助，占調(diào)查人數(shù)的14.43%；評(píng)分在4～6分區(qū)間者歸為一般，占調(diào)查人數(shù)的2.30%；認(rèn)為很少有幫助的占調(diào)查人數(shù)的0.26%?？傮w而言，家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)對(duì)簽約居民本人及家庭的健康狀況影響，得到了大部分簽約居民的認(rèn)可。見表5。

討論

3.1家庭醫(yī)生服務(wù)可試點(diǎn)先行 利用本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人群為服務(wù)對(duì)象，尤其從管理依從性較好的慢性病管理對(duì)象提供簽約服務(wù)，簽約對(duì)象及其家庭成員均能利用家庭醫(yī)生提供的服務(wù)。家庭醫(yī)生必須要有全科醫(yī)生的資格，提供以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主[4]。

3.2建立有效的家庭醫(yī)生服務(wù)管理模式 家庭醫(yī)生根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作任務(wù)，結(jié)合本社區(qū)診斷中的危險(xiǎn)因素來制定具體的工作目標(biāo)，并利用好社區(qū)內(nèi)的公共資源，如居委干部、衛(wèi)生志愿者共同開展工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)域醫(yī)療中心和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，通過家庭醫(yī)生首診，使患者逐步適應(yīng)預(yù)約診療，并得到必要的分級(jí)診療[5]。

3.3規(guī)范家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)內(nèi)容 家庭醫(yī)生應(yīng)在以健康檔案為核心，通過事先預(yù)約，在約定時(shí)間內(nèi)利用家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)，增加慢性病管理內(nèi)容，使簽約對(duì)象能在一次診療中同時(shí)得到醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。因此，在社區(qū)推行家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)管理模式能更好提升社區(qū)慢性病管理的效果[6]。

第四篇：局長坐班制典型經(jīng)驗(yàn)做法

效率再提高 服務(wù)再優(yōu)化

將局長坐班制鍛造成為交通服務(wù)新品牌

縣交通運(yùn)輸局

按照“提速提效抓服務(wù)、優(yōu)化環(huán)境樹形象”，打造“首席發(fā)展環(huán)境”活動(dòng)的要求，我們變被動(dòng)為主動(dòng)，創(chuàng)新性地推行“局長坐班制”，豐富和延伸了制度內(nèi)涵，把局長坐班制鍛造成為交通服務(wù)的新品牌和打造“首席發(fā)展環(huán)境”的總抓手，達(dá)到了思想再解放、效率再提高、服務(wù)再優(yōu)化、發(fā)展再提速的目的。

我們的主要做法是：

一、強(qiáng)化陣地管理，推行“局長坐班制”。我們?cè)诖翱趩挝辉O(shè)立局長坐班工作臺(tái)，公布了監(jiān)督電話，由局長會(huì)同運(yùn)管處、港航處、農(nóng)管局等單位主要負(fù)責(zé)人定期坐班。并將制度向基層延伸，要求各交管所、局屬企業(yè)主要負(fù)責(zé)同志定期坐班，探尋發(fā)展思路，為業(yè)戶排憂解難。局主要負(fù)責(zé)人還主動(dòng)將“局長坐班制”的陣地延伸到公交車上，3月9日拿出一上午的時(shí)間專門乘坐公交車，深入群眾座談，征求大家面對(duì)公交車發(fā)展的意見和建議。

在此基礎(chǔ)上，結(jié)合在全系統(tǒng)范圍內(nèi)開展的“我為沾化交通發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策”活動(dòng)，廣泛征求各企業(yè)及廣大業(yè)戶對(duì)交通工作的意見和建議，進(jìn)一步深化了“提速提效抓服務(wù)、優(yōu)化環(huán)境樹形象”活動(dòng)。目前，活動(dòng)共征集意見建議207條，經(jīng)過梳理，涉及農(nóng)村公路建管養(yǎng)、交通執(zhí)法、港航建設(shè)等多 個(gè)方面，對(duì)于合理化建議，將在下一步的交通工作中認(rèn)真組織落實(shí)，將局長坐班工作臺(tái)變成解答業(yè)戶咨詢和接待群眾信訪的多功能服務(wù)平臺(tái)。

二、深化“對(duì)話”活動(dòng)，暢通服務(wù)渠道。我們將縣里開展的“對(duì)話”活動(dòng)進(jìn)一步深化，變被動(dòng)為主動(dòng)，登門拜訪企業(yè)，或電話預(yù)約，或發(fā)放邀請(qǐng)函，在溝通交流中坦誠相待。2月16日，第一個(gè)局長坐班日，局主要負(fù)責(zé)人邀請(qǐng)了一松公司、濱州交運(yùn)集團(tuán)九公司、交通運(yùn)輸服務(wù)中心等企業(yè)負(fù)責(zé)人就部門服務(wù)要求、貨物及旅客運(yùn)輸、企業(yè)物流業(yè)發(fā)展進(jìn)行了面對(duì)面地交流。在交流探討中，深入了解了目前企業(yè)在發(fā)展轉(zhuǎn)型中遇到的困難，圍繞如何提高行政單位審批效率和服務(wù)水平，幫助企業(yè)解決現(xiàn)實(shí)存在的難題深入交換了意見。在就全縣?；愤\(yùn)輸做了深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，局主要負(fù)責(zé)人親自為將要約請(qǐng)的各企業(yè)負(fù)責(zé)同志寫信邀請(qǐng)各企業(yè)負(fù)責(zé)人暢談企業(yè)物流發(fā)展。3月1日，局長坐班當(dāng)日，局主要負(fù)責(zé)人與來訪的海洋化工、海明化工、煒燁集團(tuán)、濱化海源、沾化汽車站的主要負(fù)責(zé)同志主要就企業(yè)物流發(fā)展問題開展了深入的交流。各企業(yè)負(fù)責(zé)人也對(duì)發(fā)展企業(yè)物流，壯大運(yùn)輸經(jīng)濟(jì)提出了許多意見和建議。

此舉進(jìn)一步深化了對(duì)話活動(dòng)，將“局長坐班制”延伸成為拉近與業(yè)戶、企業(yè)溝通交流的懇談會(huì)，架起了政府部門與企業(yè)之間真誠溝通的橋梁。通過談心交流，企業(yè)負(fù)責(zé)人對(duì)交通運(yùn)輸部門“主動(dòng)、有為、零障礙、高效率”的服務(wù)理念和“一心一意謀發(fā)展，全心全力求突破”的務(wù)實(shí)作風(fēng)留下了深刻印象，并對(duì)我縣運(yùn)輸經(jīng)濟(jì)發(fā)展提出了許多寶貴建議，為下 一步交通運(yùn)輸工作思想再解放、效率再提高，服務(wù)再優(yōu)化，發(fā)展再提速奠定了基礎(chǔ)。

三、爭創(chuàng)名牌服務(wù)機(jī)關(guān)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境。在綜合服務(wù)大廳，把有關(guān)政策規(guī)定、法律依據(jù)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、辦事程序制成圖版，上墻公示。推行首問負(fù)責(zé)、限時(shí)辦結(jié)等制度，就群眾關(guān)心的問題向社會(huì)作出公開承諾，在大廳開展服務(wù)禮儀評(píng)比、黨員掛牌上崗等活動(dòng)，使業(yè)戶一進(jìn)門，能夠感到一張笑臉相迎，一句您好問候，一片真誠相待。

四、加強(qiáng)隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，樹立交通新形象。與在全系統(tǒng)大力實(shí)施“四化管理”，深入開展“兩保兩樹”活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來，在運(yùn)管處、港航處、治超站、交管所等窗口單位，設(shè)立“雷鋒崗”，深入開展“全縣群眾滿意站所”、“全縣群眾滿意服務(wù)窗口”創(chuàng)建活動(dòng)，并以業(yè)戶辦理業(yè)務(wù)為契機(jī)，多與群眾交流，多接地氣，想群眾所想，急群眾所急，切實(shí)幫助解決業(yè)戶的實(shí)際困難，不斷提升社會(huì)滿意度，打造出了一支依法行政、高效便民的交通執(zhí)法隊(duì)伍。

活動(dòng)的深入開展推動(dòng)了全縣交通各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)全面加快。濱海大道二期工程大年初四就開工上馬，全局干部和交通工程公司的員工，不怕天寒地凍，借助氣溫低備土相對(duì)容易的大好時(shí)機(jī)，動(dòng)用挖掘機(jī)、推土機(jī)60余臺(tái)套，晝夜奮戰(zhàn)，目前已完成投資5000萬元，路基備土基本完成，土方壓實(shí)已完成25%，9月底竣工通車，向國慶節(jié)獻(xiàn)禮；濱州北客運(yùn)中心施工隊(duì)伍已經(jīng)進(jìn)場，年內(nèi)完成主體工程；徒駭河?xùn)|路工程扎實(shí)推進(jìn)，確保5月份竣工通車。二是行業(yè)管理深入推進(jìn)。對(duì)全縣貨運(yùn)市場及?；飞a(chǎn)企業(yè)進(jìn)行 全面摸底，安排部署貨運(yùn)市場專項(xiàng)治理，打擊黑出租車4部、黑報(bào)名點(diǎn)2處；著手制定加快道路運(yùn)輸業(yè)發(fā)展的意見，研究制定措施，促進(jìn)道路運(yùn)輸經(jīng)濟(jì)發(fā)展，切實(shí)增加地方稅收。三是招商引資初見成效。積極與外商洽談協(xié)商，引入資金1200萬元，著手建設(shè)沾化縣第二所一類駕校。同時(shí)，物流業(yè)已經(jīng)破題，成功引入了凱舜物流、鴻橋物流、中油濱港燃?xì)夤尽⑷A濱實(shí)業(yè)公司等大型物流企業(yè)入住沾化，總投資達(dá)1億元。四是項(xiàng)目爭取收獲頗豐。局主要負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)有關(guān)人員就濱海大道二期、濱州北客運(yùn)中心到省交通運(yùn)輸廳做了專題匯報(bào)，爭取資金落實(shí)。并到交通運(yùn)輸部、總后軍交部就濱海大道二期工程進(jìn)行對(duì)接，積極爭取政策和資金支持，經(jīng)省交通廳交戰(zhàn)辦協(xié)調(diào)，總后軍交部已將濱海大道列為國防路，可爭取資金2300萬元，目前正在等待國家發(fā)改委批復(fù)。同時(shí)，就農(nóng)村公路、濱州北客運(yùn)中心建設(shè)到省廳進(jìn)行對(duì)接，可爭取無償資金2200萬元。2月15日，縣委書記、縣人大常委會(huì)主任賈善銀同志調(diào)研時(shí)，對(duì)我局積極向上爭取資金的做法給予了充分肯定。

總之，我們?cè)凇疤崴偬嵝ёシ?wù)、優(yōu)化環(huán)境樹形象”活動(dòng)開展上做了一定的工作，但與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比、與群眾的愿望相比還有一定的差距。我們將以此次座談為契機(jī)，進(jìn)一步解放思想，提速提效，優(yōu)化環(huán)境，努力把“局長坐班制”打造成交通服務(wù)的新品牌，把縣交通運(yùn)輸局打造成全縣的“首席發(fā)展環(huán)境”的名牌單位，統(tǒng)籌推進(jìn)交通運(yùn)輸各項(xiàng)工作，奮力爭先進(jìn)位，確保圓滿完成縣委、縣政府交辦的各項(xiàng)任務(wù)，向全縣人民交一份合格的答卷！

第五篇：家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書

吉安市吉州區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書

甲方：

乙方（家庭成員代表）：家庭檔案號(hào)：家庭住址：家庭電話：

甲、乙雙方共同確定團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

團(tuán)隊(duì)成員：電話：

為了提高居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等健康水平，充分發(fā)揮

社區(qū)全科醫(yī)師健康守門人的作用，甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂此協(xié)議，一、甲方職責(zé) 甲方為乙方提供以下服務(wù)：

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)。每年免費(fèi)為65歲以上老年人、精神病患者體檢一次，為孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童提供相關(guān)免費(fèi)檢

查，為高血壓、糖尿病患者提供免費(fèi)血糖、心電圖檢查及健康管

理服務(wù)。

（二）基本醫(yī)療服務(wù)。采用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物

為簽約對(duì)象提供一般常見病、多發(fā)病的診治，幫助解決簽約對(duì)象

常見的健康問題。

（三）健康自我管理服務(wù)。指導(dǎo)簽約對(duì)象建立高血壓、糖尿

病等慢性病患者自我管理小組，采取專題講座、同伴教育和專家

咨詢等形式，互相交流控制慢性病的知識(shí)和技能，包括合理飲食

與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物正確使用、血壓和血糖自我監(jiān)測、戒煙限酒和

控制體重，以及日常護(hù)理等。

（四）重點(diǎn)人群跟蹤服務(wù)。對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老

年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

（五）個(gè)性化健康服務(wù)。免費(fèi)為家庭成員建立健康檔案，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)個(gè)人健康信息，進(jìn)行健康狀況評(píng)估，制定個(gè)性化的健康規(guī)劃。免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。提供電話健康咨詢，為家庭提供就醫(yī)咨詢和就醫(yī)路徑以及預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診服務(wù)。

二、乙方職責(zé)

(一)乙方及其家庭成員自愿接受以上服務(wù)，將自已的身體健康狀況及變化情況及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

（二）需上門服務(wù)時(shí)，應(yīng)提前預(yù)約。在服務(wù)過程中應(yīng)積極配合甲方。

（三）積極參與、配合開展與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行甲方家庭醫(yī)生全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

（四）當(dāng)家庭及家庭發(fā)生公共衛(wèi)生危害時(shí)，及時(shí)通知家庭醫(yī)生。

三、其它方面

（一）甲方在給乙方提供服務(wù)中，乙方對(duì)甲方隱瞞病史信息，不執(zhí)行甲方制定的防治方案或不聽從指導(dǎo)意見，影響服務(wù)質(zhì)量的，產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。

（二）本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期一年，期滿后自動(dòng)解約。

（三）本協(xié)議為試行版本，如與國家相關(guān)法規(guī)有抵觸者，以國家法規(guī)為準(zhǔn)。

（四）本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：乙方：

年月日年月日