第一篇：解決群眾看病難看病貴的十項(xiàng)措施

解決群眾“看病難、看病貴”十項(xiàng)措施

圍繞加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，著力解決群眾 “看病難、看病貴”問(wèn)題，結(jié)合在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，推出了十項(xiàng)嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的措施。

(一)嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高醫(yī)療水平、降低運(yùn)行成本上下工夫，實(shí)現(xiàn)2006年全省人均門診費(fèi)用較上年下降2%、人均住院費(fèi)用下降 5%的目標(biāo)。

(二)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)行為。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得片面追求經(jīng)濟(jì)效益，禁止科室承包或出租，禁止給科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和科室收入與個(gè)人獎(jiǎng)金、工資分配直接掛鉤等導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、損害病人利益的行為。

(三)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)信息公示制。全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)、在門診大廳公示等多種方式，按季度向社會(huì)公示住院病人前10位單病種信息，包括單病種治愈率、好轉(zhuǎn)率，平均住院日、平均住院費(fèi)用、平均藥品費(fèi)用和單病種費(fèi)用增長(zhǎng)率以及門診、住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用等信息，提高醫(yī)療服務(wù)信息透明度，接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。

(四)提高療效，縮短平均住院日。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步規(guī)范疾病診斷、檢查和治療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和治療效果，有效縮短平均住院日，減輕病人醫(yī)療費(fèi)用支出。其中，三級(jí)醫(yī)院平均住院日≤13天，二級(jí)醫(yī)院平均住院日≤10天。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴(yán)格掌握各種檢查、用藥、治療適應(yīng)癥，杜絕濫檢查、濫用藥行為。堅(jiān)決執(zhí)行抗菌素分線使用申請(qǐng)報(bào)告制度，合理使用抗菌素。嚴(yán)格控制抗菌素收入占藥品收入的比例:三級(jí)醫(yī)院＜33%，二級(jí)醫(yī)院＜30%。嚴(yán)格掌握各種大型設(shè)備檢查適應(yīng)癥，提高檢查陽(yáng)性率，CT檢查陽(yáng)性率、MRI檢查陽(yáng)性率和大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率均≥70%。

(六)實(shí)行檢查、檢驗(yàn)報(bào)告互認(rèn)制。在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)院間相互認(rèn)可近期所做檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告;門診所做檢查、檢驗(yàn)報(bào)告無(wú)特殊情況，住院部不得重做，以此充分利用醫(yī)療信息資源，共享醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資源，減少不必要的檢查，進(jìn)一步減輕病人負(fù)擔(dān)。

(七)加強(qiáng)藥品使用管理，控制藥品費(fèi)用。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例，降低藥品費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院＜45%，二級(jí)醫(yī)院＜50%。

(八)對(duì)城鎮(zhèn)低保人群和特困農(nóng)牧民實(shí)行“一免七減”優(yōu)惠服務(wù)。即對(duì)濟(jì)困助困對(duì)象免收掛號(hào)費(fèi)，減收藥費(fèi)、一般檢查治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、診查費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和住院床位費(fèi)，切實(shí)減輕貧弱人群的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(九)實(shí)行高值醫(yī)用耗材使用審批和告知制。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高值醫(yī)用耗材必須通過(guò)統(tǒng)一招標(biāo)，禁止科室或個(gè)人私自采購(gòu)。對(duì)進(jìn)口人工關(guān)節(jié)、血管內(nèi)支架、進(jìn)口心臟起搏裝置等高值醫(yī)用耗材的使用進(jìn)行監(jiān)督。臨床需要使用高值醫(yī)用耗材時(shí)，實(shí)行告知制度，由科室提出申請(qǐng)，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可使用。申請(qǐng)中應(yīng)注明與患者溝通情況及病人是否同意使用等內(nèi)容。

(十)建設(shè)方便簡(jiǎn)易門診，開(kāi)展便民醫(yī)療服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除開(kāi)放濟(jì)困門診外，加強(qiáng)醫(yī)院方便簡(jiǎn)易門診管理，充分發(fā)揮方便簡(jiǎn)易門診的作用。縣級(jí)以上醫(yī)院均設(shè)立簡(jiǎn)易門診，并選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生坐診，為復(fù)診和開(kāi)藥的病人提供方便。

第二篇：關(guān)于解決看病難看病貴的若干措施

關(guān)于解決看病難看病貴的若干措施 ——醫(yī)用高值耗材患者備選制度

一、醫(yī)用高值耗材的概念單價(jià)超過(guò)200元的一次性診療用品或植入器材，包括：骨科內(nèi)固定器材、醫(yī)用導(dǎo)管、心臟起搏器、生物夾等醫(yī)用耗材。

二、凡使用高值醫(yī)用耗材的病例，須經(jīng)科內(nèi)（或業(yè)務(wù)小組）組織討論，確認(rèn)后方可使用，同時(shí)須有相應(yīng)記錄，主要針對(duì)適應(yīng)癥、必要性、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施等進(jìn)行討論。未經(jīng)過(guò)討論使用的高值醫(yī)用耗材引起的不良后果，均由決定使用及使用實(shí)施這承擔(dān)責(zé)任。

三、使用高值耗材時(shí)必須向患者（或代理人）提供兩種同類型不同品牌的可選品，如有同類非高值耗材者，亦應(yīng)提供，以供選擇。

四、醫(yī)師必須向患方說(shuō)明所供耗材的特點(diǎn)和性價(jià)比及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，由患者或家屬根據(jù)自己的實(shí)際情況決定使用自行選擇的耗材，患者需在《高值醫(yī)用耗材選用同意書》上簽字認(rèn)可表示同意。

五、醫(yī)師必須向患者（或代理人）提供真實(shí)、客觀的信息，不得故意夸大耗材的優(yōu)缺點(diǎn)。

六、如無(wú)備選耗材應(yīng)有相應(yīng)說(shuō)明。

敖漢旗中蒙醫(yī)院

第三篇：醫(yī)院解決群眾看病難看病貴問(wèn)題的措施

醫(yī)院解決群眾看病難看病貴問(wèn)題的措施

當(dāng)前，看病難、看病貴問(wèn)題是人民群眾反映較為強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，黨和政府對(duì)此高度重視，形成群眾看病難、看病貴問(wèn)題雖然有其復(fù)雜的背景和因素，但衛(wèi)生部門責(zé)無(wú)旁貸，為認(rèn)真貫徹省衛(wèi)生廳“關(guān)于解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的若干措施的通知”精神，根據(jù)我院實(shí)際，制訂以下實(shí)施方案。

一、以“三

個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，高度重視群眾看病難、看病貴問(wèn)題，充分認(rèn)識(shí)解決其問(wèn)題的重要意義。院領(lǐng)導(dǎo)在每周的行政查房和日常臨床業(yè)務(wù)查房中應(yīng)了解情況，查找問(wèn)題，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)研究具體措施。各科室負(fù)責(zé)人為落實(shí)本辦法直接責(zé)任人，必須切實(shí)按要求抓好落實(shí)。全院醫(yī)務(wù)人員必須牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，把解決群眾看病難、看病貴的要求轉(zhuǎn)化為自覺(jué)行為，認(rèn)真做好本職工作，真正把解決群眾看病難、看病貴具體措施落到實(shí)處。

二、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。處方劃價(jià)和收費(fèi)合并為一個(gè)程序；各項(xiàng)檢查由醫(yī)生劃價(jià)；抽血生化檢驗(yàn)在抽血處編號(hào)。加強(qiáng)導(dǎo)診人員的管理，提高服務(wù)態(tài)度和工作責(zé)任性，指導(dǎo)農(nóng)村低文化人群就診。規(guī)范門診各診室各窗口標(biāo)識(shí)，確保患者在門診就醫(yī)方便快捷。

三、暢通“急救綠色通道”，對(duì)急診搶救病人，各科、各崗位應(yīng)給予優(yōu)先，特殊情況先做檢查和搶救，后催交費(fèi)用。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)首診的病人應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)檢查和處理，需轉(zhuǎn)科或科間會(huì)診的危重、疑難病人，首診醫(yī)生應(yīng)親自與有關(guān)科室接洽，不得推諉病人。在邀請(qǐng)急會(huì)診時(shí)，被邀科室應(yīng)隨叫隨到。各檢查科室應(yīng)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院制訂的限時(shí)服務(wù)措施。為病人提供更加快捷的限時(shí)醫(yī)療服務(wù)。

四、認(rèn)真落實(shí)于醫(yī)字[2004]28號(hào)《關(guān)于開(kāi)展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)的實(shí)施方案》，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決糾正收受“紅包”、“回扣”開(kāi)單提成“、亂收費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。進(jìn)一步執(zhí)行和完善“群眾滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)中制定的各項(xiàng)便民服務(wù)措施，切實(shí)方便病人就醫(yī)。

五、努力縮短平均住院日，外科手術(shù)科室要做好相互協(xié)調(diào)工作，合理調(diào)配手術(shù)人員、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)設(shè)備等資源。切實(shí)解決影響平均住院日的“瓶頸”問(wèn)題，擇期手術(shù)的術(shù)前住院日一般不超過(guò)３天，急診手術(shù)確保隨時(shí)開(kāi)展。

六、嚴(yán)格濫做大型檢查和濫使用貴重藥品，各項(xiàng)大型和特殊檢查、貴重藥品使用必須實(shí)行“知情同意簽字制”，必須將檢查和使用的必要性向患者或家屬告知清楚，經(jīng)患者或家屬同意并簽字后方可實(shí)施。

七、保證檢查項(xiàng)目的有效連貫性、針對(duì)性，應(yīng)根據(jù)患者病情及診斷趨向，合理選擇各種檢查項(xiàng)目，避免盲目檢查、重復(fù)檢查。收入住院病人時(shí)，一般患者在門診檢查的臨床檢驗(yàn)、心電圖圖、Ｂ超、Ｘ線、ＣＴ以及內(nèi)窺鏡等檢查報(bào)告單可收入住院病歷，并在門診病歷中注明，住院后一般不重復(fù)檢查。因病情變化確需進(jìn)行復(fù)查時(shí)，應(yīng)向患者及其家屬解釋清楚。好范文版權(quán)所有

八、對(duì)省內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，凡尚未超出該檢驗(yàn)項(xiàng)目周期性變化規(guī)律所允許的時(shí)間、在不影響正常診斷治療、患者又同意檢驗(yàn)單能隨同病歷保存并作為診療活動(dòng)依據(jù)的（在病歷中注明），醫(yī)院可對(duì)其予以認(rèn)可。凡省內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)院拍攝的部位正確、影片質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求的Ｘ線片及ＣＴ片，患者又同意隨同病歷保存的，醫(yī)院可不重新拍片，可根據(jù)該影像學(xué)資料作出診斷結(jié)論，并存入病歷（在病程記錄中注明），作為診療活動(dòng)的依據(jù)。

九、嚴(yán)格執(zhí)行贛州市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的有關(guān)規(guī)定，對(duì)所有列入招標(biāo)采購(gòu)的藥品和一次性醫(yī)療用材料按招標(biāo)渠道和程序進(jìn)行采購(gòu)。切實(shí)加強(qiáng)高值和特殊醫(yī)用耗材購(gòu)置、貯存和使用管理工作，嚴(yán)格按照醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組招標(biāo)確定的配送單位和程序進(jìn)行采購(gòu)，杜絕假冒偽劣醫(yī)用耗材進(jìn)入醫(yī)院，應(yīng)配置不同檔次的醫(yī)用耗材，以適應(yīng)不同消費(fèi)層次患者的需求。

十、認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和省衛(wèi)生廳制定的《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理辦法》的各項(xiàng)要求。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物非限制使用、限制使用和特殊使用分級(jí)管理規(guī)定。加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，不斷規(guī)范臨床用藥。

十一、加強(qiáng)臨床用藥的監(jiān)督工作，全院藥品和檢療費(fèi)用的收入比例爭(zhēng)取控制在合理范圍。堅(jiān)持每季度對(duì)全院用量前十位的藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)于經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)認(rèn)定為使用明顯不正常的藥品及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，明顯不合理的品種給予淘汰。每季度對(duì)臨床醫(yī)師合理用藥情況進(jìn)行一次抽查和評(píng)價(jià)，并在內(nèi)部通報(bào)抽查評(píng)價(jià)結(jié)果，把臨床醫(yī)師合理用藥情況作為工作考核的重要內(nèi)容。

十二、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到不自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。產(chǎn)科平產(chǎn)和剖腹產(chǎn)實(shí)行費(fèi)用最高限價(jià)，并在此基礎(chǔ)上逐漸增加最高服務(wù)限價(jià)的手術(shù)單病種。規(guī)范核算方式與職工獎(jiǎng)金分配，不搞開(kāi)單提成，醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金分配不與所在科室收入直接掛鉤，不與藥品收入、輔助檢查直接掛鉤。

十三、落實(shí)對(duì)困難群體的

第四篇：著力解決群眾看病難看病貴問(wèn)題

福建省

著力解決群眾看病難看病貴問(wèn)題 為貫徹落實(shí)福建省人民政府2005年第一次全體成員會(huì)議提出的要求，福建省衛(wèi)生廳在2005年3月底發(fā)出了《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)工作的意見(jiàn)》，確定每門診人次收費(fèi)和出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用不高于2004年水平，同時(shí)對(duì)合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)等5項(xiàng)指標(biāo)設(shè)定了合格標(biāo)準(zhǔn)。2005年4月29日，召開(kāi)“加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)”電視電話會(huì)議，就落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)措施進(jìn)行了進(jìn)一步的部署。會(huì)后，重點(diǎn)做了幾項(xiàng)工作：一是建立制度。在省屬10所醫(yī)院醫(yī)療指標(biāo)公開(kāi)基礎(chǔ)上，建立三級(jí)乙等以上32所醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用公示制度。制發(fā)了包括核定2005年省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)、控制醫(yī)藥費(fèi)用工作（合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)等）評(píng)估方案、全省縣及縣以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查方案等。二是加強(qiáng)督查和指導(dǎo)。2005年6月和11月，兩次組織7個(gè)檢查組，分赴省屬和9個(gè)設(shè)區(qū)市35家醫(yī)院，對(duì)控制醫(yī)藥費(fèi)用工作開(kāi)展情況進(jìn)行督促、檢查，并通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)。編印了《福建省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理文件匯編》和《福建省級(jí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格工作手冊(cè)》，供醫(yī)院學(xué)習(xí)和參考。三是通報(bào)情況。分別召開(kāi)4次設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局長(zhǎng)、省屬醫(yī)院院長(zhǎng)以及設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局財(cái)務(wù)科長(zhǎng)和三級(jí)以上醫(yī)院財(cái)務(wù)科長(zhǎng)通報(bào)會(huì)，通報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用工作執(zhí)行情況。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)信用的層面上，從推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)管理、集約經(jīng)營(yíng)、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的管理理念創(chuàng)新上，正確認(rèn)識(shí)開(kāi)展控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)、減輕群眾看病負(fù)擔(dān)的重要性和必要性，努力把宏觀調(diào)控理念轉(zhuǎn)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和廣大醫(yī)務(wù)工作者的自覺(jué)行為，共同維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益，取得了初步成效。

2005年全省縣及縣以上191家醫(yī)院每門診人次收費(fèi)水平（106.15元，比2004年增長(zhǎng)1.68%）達(dá)到控制指標(biāo)的有151家，占79%；出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用（4731.3元，比2004年下降0.72%）達(dá)到控制指標(biāo)的有140家，占73%，醫(yī)藥費(fèi)用的增幅得到初步控制。漳州市、三明市和省腫瘤醫(yī)院等一些地區(qū)和單位控制醫(yī)藥費(fèi)用工作效果較為明顯。

加快建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系。組織起草了《福建省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，目前已通過(guò)省政府審核，即將由省政府辦公廳印發(fā)各地實(shí)施。同時(shí)，制定了救災(zāi)防病、非典、鼠疫、血吸蟲病、瘧疾、禽流感、生化恐怖襲擊等13個(gè)單項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行了修訂和完善。

初步建立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的多部門聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制。省衛(wèi)生廳定期與農(nóng)業(yè)、出入境檢驗(yàn)檢疫、旅游部門聯(lián)系，互通疫情和有關(guān)信息。與南昌鐵路局福州辦事處、省交通廳、福建出入境檢驗(yàn)檢疫局、廈門出入境檢驗(yàn)檢疫局、民航福建安全監(jiān)督管理辦公室建立了傳染病防控聯(lián)動(dòng)制度，確定了聯(lián)絡(luò)員和通訊方式。機(jī)場(chǎng)、車站、港口所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上述部門加強(qiáng)溝通和協(xié)作，共同做好傳染病人、疑似傳染病人的交接和救治工作。在夏秋季發(fā)生霍亂疫情期間，福建省衛(wèi)生廳兩次向上述部門通報(bào)霍亂疫情，并與出入境檢驗(yàn)檢疫、民航等部門通力合作，及時(shí)做好往返境內(nèi)外疑似霍亂病人的交接、救治及疫點(diǎn)消毒、密切接觸者管理等工作，取得較好的效果。

重大疾病控制 強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。2005年，全省共發(fā)生各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件165 起。各級(jí)衛(wèi)生部門快速反應(yīng)，積極應(yīng)對(duì)，省衛(wèi)生廳及時(shí)組織省級(jí)專家趕赴各地，指導(dǎo)、協(xié)助基層衛(wèi)生部門開(kāi)展調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作。2005年，福建省衛(wèi)生廳及時(shí)組織處置了詔安“5.29”急性中毒、南平“8.5”硫酸二甲酯泄漏、福州“8.8”公交車爆炸等10多起重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有效控制了事件的進(jìn)一步發(fā)展，保障了人民群眾的生命安全和身體健康。面對(duì)“6.17”閩西北特大洪災(zāi)和“海棠”、“泰利”、“龍王”等多個(gè)強(qiáng)臺(tái)風(fēng)的侵襲，在省委、省政府及各級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，福建省衛(wèi)生廳及各地衛(wèi)生部門按照《福建省救災(zāi)防病預(yù)案》的要求，迅速、規(guī)范、有效地展開(kāi)救災(zāi)防病工作，實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之后無(wú)大疫的目標(biāo)。省衛(wèi)生廳共派出18個(gè)工作組45人次到南平、三明、福州、寧德等災(zāi)區(qū)督促、指導(dǎo)災(zāi)后防病工作，調(diào)整業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)200萬(wàn)元支持受災(zāi)地區(qū)的救災(zāi)防病工作和補(bǔ)助受災(zāi)嚴(yán)重的農(nóng)村衛(wèi)生院恢復(fù)重建，并及時(shí)向?yàn)?zāi)區(qū)調(diào)撥漂白粉82噸、漂白粉精片3.2噸、敵敵畏4.6噸、鉤端疫苗15萬(wàn)人份以及部分藥品，有力地支援了災(zāi)區(qū)的災(zāi)后防病工作。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，災(zāi)區(qū)各級(jí)衛(wèi)生部門累計(jì)

機(jī)構(gòu)及疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，做好培訓(xùn)和對(duì)全省醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行考核。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展預(yù)檢分診，及時(shí)甄別、發(fā)現(xiàn)可疑病人。加大了人禽流感防治宣傳力度，做好各項(xiàng)應(yīng)急物資貯備。與農(nóng)業(yè)等部門加強(qiáng)協(xié)作，聯(lián)防聯(lián)控。強(qiáng)化食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，預(yù)防病從口入。對(duì)全省防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和模擬演練。及時(shí)處置了三明市梅列區(qū)發(fā)生的1例人感染禽流感病例，成功救治漳浦縣1例人感染禽流感病例，受到衛(wèi)生部通報(bào)表?yè)P(yáng)。

逐步推進(jìn)慢性非傳染性疾病的防治工作。落實(shí)福建省政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的實(shí)施意見(jiàn)》，開(kāi)展精神衛(wèi)生的社會(huì)和公眾教育，普及精神衛(wèi)生知識(shí)。在福州臺(tái)江、閩清開(kāi)展重性精神疾病防治隊(duì)伍建設(shè)項(xiàng)目，推進(jìn)精神疾病的社區(qū)防治和管理工作。開(kāi)展全省成人慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，初步建立全省慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加大創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)工作力度，對(duì)全省26個(gè)2002年以前命名的省級(jí)衛(wèi)生城市（縣城）按新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新認(rèn)定，新創(chuàng)了龍海、詔安兩個(gè)省級(jí)衛(wèi)生城。到2005年底，世行貸款第四期農(nóng)村供水與環(huán)境衛(wèi)生項(xiàng)目基本實(shí)施結(jié)束，可改善56萬(wàn)農(nóng)村人口的飲水衛(wèi)生，完成3800多座衛(wèi)生廁所建設(shè)。認(rèn)真執(zhí)行全國(guó)的改廁項(xiàng)目，完成了170人次的改廁人員技術(shù)培訓(xùn)和62萬(wàn)人次的改廁宣傳教育，并重點(diǎn)抓好6個(gè)省級(jí)改廁項(xiàng)目縣的改廁工作和福建省農(nóng)村水質(zhì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的水質(zhì)監(jiān)測(cè)。結(jié)合創(chuàng)衛(wèi)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)，城鄉(xiāng)廣大群眾積極開(kāi)展除四害和環(huán)境衛(wèi)生整治，漳州市達(dá)到“無(wú)煙先進(jìn)城區(qū)”、莆田、南平市達(dá)到“無(wú)蟑先進(jìn)城區(qū)”標(biāo)準(zhǔn)。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法 加強(qiáng)食品、化妝品、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。制定健康相關(guān)產(chǎn)品抽檢計(jì)劃，部署全省食品、化妝品、消毒產(chǎn)品等健康相關(guān)產(chǎn)品抽檢和專項(xiàng)整治工作。根據(jù)衛(wèi)生部和省治理“餐桌污染”聯(lián)席辦要求，研究制定福建省食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治方案，重點(diǎn)對(duì)食品衛(wèi)生許可情況和嬰幼兒食品、食品添加劑等進(jìn)行專項(xiàng)整治。積極推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理。結(jié)合衛(wèi)生防病工作，組織開(kāi)展“蘇丹紅”、“病死豬肉”、災(zāi)區(qū)防病等食品衛(wèi)生整治工作，組織開(kāi)展學(xué)校及學(xué)校周邊食品衛(wèi)生安全督查工作。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證工作。

3000元的標(biāo)準(zhǔn)，共安排專項(xiàng)補(bǔ)助400萬(wàn)元；從2005年開(kāi)始，省財(cái)政每年對(duì)承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予不低于60元的津貼補(bǔ)助。同時(shí)每年補(bǔ)助1000萬(wàn)元用于鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，力爭(zhēng)全省每個(gè)行政村都有衛(wèi)生所，健全農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí) “網(wǎng)底”功能。12月份，省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、發(fā)改委聯(lián)合督查了8個(gè)設(shè)區(qū)市、18個(gè)縣（市、區(qū)）、35家村衛(wèi)生所以及各受查地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)分中心（點(diǎn)），并對(duì)項(xiàng)目的進(jìn)展情況和督查中存在的突出問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次辦實(shí)事項(xiàng)目共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生30736人，建設(shè)空白村衛(wèi)生所1821所，確定享受政府津貼鄉(xiāng)村醫(yī)生24310人，已補(bǔ)助24044人，占98.9%，已基本完成項(xiàng)目任務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生工作 各地根據(jù)城市發(fā)展和建設(shè)的總體規(guī)劃，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，因地制宜，積極構(gòu)筑健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是充分利用區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生存量資源，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源功能與結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整；二是二、三級(jí)醫(yī)院合理分流人員，延伸到社區(qū)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；三是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，堅(jiān)持公開(kāi)、公正、擇優(yōu)的原則，通過(guò)法定招標(biāo)等程序，鼓勵(lì)社會(huì)力量開(kāi)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前，有115個(gè)街道、769個(gè)居委會(huì)開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，分別占全省街道和居委會(huì)總數(shù)的75.16%、40.80%，覆蓋人口為424.6萬(wàn)；已經(jīng)各設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站412個(gè)。福州臺(tái)江區(qū)、廈門思明區(qū)已初步形成以三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)疾控中心為技術(shù)支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和其他社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，2005年8月被命名為首批全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。福州市鼓樓、倉(cāng)山區(qū)積極開(kāi)展創(chuàng)建第二批全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動(dòng)，并通過(guò)國(guó)家復(fù)核評(píng)估。省衛(wèi)生廳制定了《福建省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范（試行）》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能與質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理。

積極實(shí)施降低孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)各項(xiàng)干預(yù)措施。積極探索新形勢(shì)下婚前醫(yī)學(xué)檢查的服務(wù)模式，開(kāi)展多種形式宣傳活動(dòng)，要求各級(jí)婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)開(kāi)展免費(fèi)咨詢指導(dǎo)，簡(jiǎn)化流程,抓住影響生殖健康的主要疾病開(kāi)展檢查。福州、廈門、漳州、莆田、泉州、三明等市的部分縣（市、區(qū)）已開(kāi)展免

品價(jià)格；普遍建立大金額病例、門診處方、醫(yī)療收費(fèi)分析、評(píng)議通報(bào)和公示制度，制定違規(guī)收費(fèi)責(zé)任追究規(guī)定；部分醫(yī)院試行單病種收費(fèi)最高限額和門診處方管理，明確每個(gè)病種所需的檢查項(xiàng)目、住院天數(shù)。省衛(wèi)生廳、各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局還每月通過(guò)新聞媒體向社會(huì)公布所屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、人均門診和住院費(fèi)用、部分病種收費(fèi)情況。

中醫(yī)藥工作 按照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》要求，進(jìn)一步加大行業(yè)監(jiān)管力度，做好中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考核、考試工作，組織171名考生參加2005傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考試的資格考核，組織開(kāi)展2005報(bào)考中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的2200余名考生報(bào)名資格審核工作。組織對(duì)64所中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查；對(duì)全省77家中醫(yī)院的313名醫(yī)務(wù)、管理人員進(jìn)行中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意識(shí)，提高應(yīng)急能力。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》，組織有關(guān)專家制訂并下發(fā)《福建省三級(jí)綜合性中醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥工作，組織開(kāi)展農(nóng)村中醫(yī)先進(jìn)縣、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心建設(shè)評(píng)估驗(yàn)收，分別有沙縣、福鼎、上杭3個(gè)縣和思明、鼓浪嶼、茶亭、蒼霞等4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)驗(yàn)收。開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)。組織開(kāi)展國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)項(xiàng)目中期評(píng)估和第二批省級(jí)重點(diǎn)專科（專病）評(píng)估驗(yàn)收工作，第二批省級(jí)重點(diǎn)?？朴?1個(gè)通過(guò)評(píng)審驗(yàn)收，全省中醫(yī)重點(diǎn)?？圃鲋?1個(gè)。組織申報(bào)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目13項(xiàng)，2個(gè)課題列入“十五”國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃。

衛(wèi)生科教工作 首輪福建省衛(wèi)生教育聯(lián)合攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目評(píng)審由衛(wèi)生部組織國(guó)內(nèi)權(quán)威專家組進(jìn)行評(píng)審，129個(gè)申報(bào)項(xiàng)目經(jīng)初篩和兩輪評(píng)審后確定21個(gè)項(xiàng)目獲資助并列入2005衛(wèi)生部科研基金計(jì)劃管理。啟動(dòng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系建設(shè)，組織編寫符合福建省實(shí)際的實(shí)驗(yàn)室生物安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件。組織專家對(duì)80個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全基線調(diào)查，建立福建省生物安全實(shí)驗(yàn)室的基本信息數(shù)據(jù)庫(kù)。開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)工作，培訓(xùn)學(xué)員660多人次。開(kāi)展全省生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)規(guī)劃調(diào)查，全省擬建設(shè)生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室2

32-910 金中安排近200萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)給予資助。在成功選派第一批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員赴國(guó)外進(jìn)修學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)選派20名左右優(yōu)秀青年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到發(fā)達(dá)國(guó)家的大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)研修、學(xué)習(xí)一年。做好全省衛(wèi)生系統(tǒng)高級(jí)職稱評(píng)審工作，組織開(kāi)展全國(guó)初中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格統(tǒng)一考試。

加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，力爭(zhēng)全部達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上或相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格，對(duì)新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘制度。繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)一年的規(guī)定，積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員晉升中級(jí)以上職稱時(shí)到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的制度。目前，省屬醫(yī)療單位已派出300名衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng)，市級(jí)已有676名、縣級(jí)已有916名衛(wèi)生技術(shù)人員完成了晉升前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)一年的工作；近年來(lái)，已經(jīng)有5107人次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)。積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后赴貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作五年的，每年給予5000或7000元補(bǔ)助，已有龍巖、寧德兩市的17名臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生向我廳申報(bào)補(bǔ)助。寧德市建立健全人才培養(yǎng)專項(xiàng)基金，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)，每年按全縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的5%比例預(yù)算培訓(xùn)資金（每人年1.5萬(wàn)元計(jì)算），列入縣（市、區(qū)）財(cái)政預(yù)算。龍巖市政府實(shí)施“百院建設(shè)，千人培訓(xùn)”計(jì)劃，每年從本級(jí)財(cái)政安排20萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

行業(yè)作風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè) 深入開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)和創(chuàng)建“全國(guó)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”、“誠(chéng)信藥房”活動(dòng)。以抓好醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、合理用藥、合理檢查、藥械采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)信息等工作為重點(diǎn)，推行院務(wù)公開(kāi)“抓本級(jí)、帶系統(tǒng)、促基層、求實(shí)效”活動(dòng)，著力在抓深入、抓鞏固、抓提高上下功夫，各醫(yī)院采取各種方式，廣泛征求社會(huì)各界的意見(jiàn)，針對(duì)群眾反映的熱點(diǎn)問(wèn)題，認(rèn)真進(jìn)行整改，各級(jí)衛(wèi)生行政部門開(kāi)展多種形式的督查活動(dòng)，確保整改工作的落實(shí)。結(jié)合衛(wèi)生部追授省婦幼保健院原名譽(yù)院長(zhǎng)夏美瓊同志為“人民健康好衛(wèi)士”稱號(hào)及先進(jìn)性教育活動(dòng)，全省衛(wèi)生系統(tǒng)深入開(kāi)展學(xué)習(xí)夏美瓊同志活動(dòng)，組織13場(chǎng)巡回報(bào)告會(huì)。評(píng)選100名職業(yè)道德建設(shè)先進(jìn)個(gè)人，把學(xué)習(xí)全國(guó)、全省的先進(jìn)人物與衛(wèi)生系統(tǒng)身邊的典型結(jié)合起來(lái)，努力在全省衛(wèi)生系統(tǒng)形成學(xué)習(xí)先進(jìn)、崇尚先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)的氛圍。

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第五篇：分析看病難及看病貴原因及解決措施

分析看病難及看病貴原因及解決措施

來(lái)源：中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志

【關(guān)鍵詞】看病難,看病貴；醫(yī)療體制；基本醫(yī)療

摘要：改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了重要突破，醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)增加，醫(yī)療衛(wèi)生條件得以改善，醫(yī)療科技水平不斷取得進(jìn)步，公共衛(wèi)生體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)明顯提高。但也暴露出一些問(wèn)題，特別是醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系不適應(yīng)群眾的健康需求，“看病難、看病貴”的問(wèn)題日漸突出，成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。我們認(rèn)為，“看病難、看病貴”是全社會(huì)關(guān)注的構(gòu)建和諧社會(huì)突出問(wèn)題之一，它與多種因素有關(guān)，本文試圖淺析其主要原因及對(duì)策。原因涉及基本醫(yī)療服務(wù)資源不足，醫(yī)療衛(wèi)生體制缺陷，醫(yī)療保障不完善和醫(yī)療行業(yè)管理漏洞等諸多方面。解決這一難題需要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)化政府責(zé)任，采取綜合措施改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和行之有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制。關(guān)鍵詞：看病難，看病貴；醫(yī)療體制；基本醫(yī)療

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中形成。以公有制為主體，多種形式并存為補(bǔ)充的醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)運(yùn)而生，打破了公有制為主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)家辦的格局，同時(shí)公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，逐步提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償水平，增強(qiáng)了微觀活力，效益亦明顯提高，緩解了多年積存的“看病難”、“住院難”、“手術(shù)難”的局面。但隨之而來(lái)的是“看病貴”、“不敢得病”、“看不起病”的問(wèn)題在群眾中引起很大反響。本文將從分析“看病難、看病貴”的成因著手，探討緩解當(dāng)前的措施及對(duì)策。

1看病難的成因

1.1醫(yī)療資源優(yōu)化配置的不合理一是區(qū)域資源分布不平衡。如江蘇省大量醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在南京等大中城市，郊區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源比較短缺。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)力懸殊。少數(shù)幾家大醫(yī)院集中了比較優(yōu)秀的醫(yī)療人才，擁有比較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、建有比較完善的住院病房。而大多數(shù)中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)既缺人又缺物，經(jīng)營(yíng)發(fā)展十分艱難。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，利用率不高所帶來(lái)的結(jié)果是：（1）遠(yuǎn)城區(qū)和農(nóng)村病人不能就地看病，必須到中心城區(qū)大醫(yī)院就診，長(zhǎng)途求醫(yī)只會(huì)增加患者的額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（2）大醫(yī)院收治了大部分病員，導(dǎo)致了不同醫(yī)院之間不公平競(jìng)爭(zhēng)和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩極分化不斷加深，不僅影響正常的醫(yī)療秩序，也損害了群眾的利益，加重了國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人的負(fù)擔(dān)。

1.2醫(yī)療服務(wù)觀念滯后隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療條件的改善、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場(chǎng)逐漸從賣方市場(chǎng)轉(zhuǎn)向買方市場(chǎng)，醫(yī)療消費(fèi)需求也愈來(lái)愈高，群眾看病已從原來(lái)的被動(dòng)求醫(yī)變?yōu)橹鲃?dòng)選擇，即病人的自主選擇性越來(lái)越大，醫(yī)院能夠提供什么樣的服務(wù)，已成為病人衡量就醫(yī)場(chǎng)所優(yōu)劣的一個(gè)重要砝碼。但目前仍有眾多醫(yī)院服務(wù)觀念滯后，造成病人看病難。

1.3病人求醫(yī)觀念有待改進(jìn)“病人選醫(yī)生”是眼下的一個(gè)社會(huì)熱點(diǎn)，但部分醫(yī)院初試的效果卻值得關(guān)注。據(jù)南京幾家大醫(yī)院門診業(yè)務(wù)分析，由名醫(yī)坐診的專家門診人滿為患，而這其中大多數(shù)病人并非疑難重癥，僅是感冒發(fā)熱之類的普通病。其實(shí)由病人這樣選醫(yī)未必能使病人受益，同時(shí)也造成了在專家門診看病難的情形，造成有限的、寶貴的資源的極大的浪費(fèi)，因此病人求醫(yī)觀念有待改進(jìn)。

1.4醫(yī)療市場(chǎng)混亂狀況不宜低估目前醫(yī)療市場(chǎng)混亂，有兩大表現(xiàn)，一是有些游醫(yī)違法行醫(yī)，二是有的醫(yī)生或出于愛(ài)面子，或?yàn)榱艘患褐嚼?，?dāng)自己不具備診治病人的條件時(shí)，即使明知?jiǎng)e的醫(yī)院或醫(yī)生有辦法也不讓病人轉(zhuǎn)診。

1.5輪番排隊(duì)看病時(shí)，特別是到大醫(yī)院看病，到處排隊(duì)。掛號(hào)要排隊(duì)，買看病磁卡要排隊(duì)，領(lǐng)預(yù)檢號(hào)要排隊(duì)，到了某科又要排隊(duì)。等檢查完了去取藥，劃價(jià)要排隊(duì)，交錢要排隊(duì)，取藥時(shí)等待您的，還是長(zhǎng)隊(duì)。至于做常規(guī)檢查，這項(xiàng)排隊(duì)，那項(xiàng)排隊(duì)，處處要排隊(duì)。需要住院治療的，排隊(duì)查這查那的次數(shù)就更多。有人陪同倒還可以，若是患者自行前往，拖著個(gè)病體，真是累、苦。在輸液室，患者和陪同的家屬座無(wú)虛席，有時(shí)病人提著配好的藥在高峰時(shí)段難以找到輸液診察床位。這時(shí)候，誰(shuí)都會(huì)發(fā)出“有啥別有病”的感嘆。

2看病貴的成因

2.1客觀因素疾病譜變化，新技術(shù)、新材料在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，社會(huì)總體物價(jià)指數(shù)的上升，生活水平不斷提高，使很多人對(duì)健康查體、健康保健提出更高的消費(fèi)要求，這些都決定了看病費(fèi)用的升高。

2.2社會(huì)因素現(xiàn)階段在全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制尚未健全，醫(yī)保覆蓋范圍和層次相對(duì)較低，發(fā)展也很不均衡。個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重，抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力低，一旦生病“看病貴”就凸現(xiàn)。政府投入比例的降低。雖然國(guó)家對(duì)衛(wèi)生的投入總量增加，但投入比例呈逐步下降趨勢(shì)，投入方向也不盡合理，與社會(huì)總體發(fā)展的增長(zhǎng)速度不相適應(yīng)。醫(yī)療定價(jià)和補(bǔ)償?shù)牟缓侠?。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不合理，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償比例低，當(dāng)前醫(yī)療收費(fèi)中的服務(wù)性收費(fèi)總體上低于成本收費(fèi)，醫(yī)院技術(shù)人才密集型特點(diǎn)又造成了支出較大，為求生存、求發(fā)展，醫(yī)院必然追求經(jīng)濟(jì)利益，通過(guò)誘導(dǎo)需求來(lái)使醫(yī)院增加收入，加重病人負(fù)擔(dān)。藥品及衛(wèi)生材料的虛高定價(jià)。藥品生產(chǎn)在低水平上重復(fù)建設(shè)，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致市場(chǎng)混亂和惡性競(jìng)爭(zhēng)，造成了藥品銷售的虛高定價(jià)和大回扣現(xiàn)象，直接推動(dòng)藥費(fèi)的過(guò)快上漲。醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)成本過(guò)高。由于未能從增人員、增設(shè)備、增床位的外延擴(kuò)展轉(zhuǎn)到提高效率的內(nèi)涵發(fā)展上來(lái)，公立醫(yī)院機(jī)制僵化、效率低下、運(yùn)行成本居高不下、收費(fèi)管理不嚴(yán)，對(duì)“紅包”、回扣的治理措施不力，無(wú)形中也加重了病人負(fù)擔(dān)。

2.3體制因素

2.3.1藥品生產(chǎn)體制低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)嚴(yán)重趨同，導(dǎo)致產(chǎn)品的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。目前，國(guó)有制藥企業(yè)生產(chǎn)的大多是仿制藥尤其是廣譜類藥物，而且同一種藥品往往有幾十家甚至上百家藥廠同時(shí)生產(chǎn)。產(chǎn)品結(jié)構(gòu)趨同，生產(chǎn)能力嚴(yán)重過(guò)剩，致使目前的藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)已不是企業(yè)間品種、質(zhì)量和服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)，而更多地是的折扣高低、回扣多少的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。

2.3.2藥品流通體制流通層次過(guò)多，流通秩序混亂。目前的藥品流通是以代理商銷售為主渠道，中間環(huán)節(jié)特別多，包括醫(yī)藥代表(廠方聘用)和一、二、三級(jí)代理商等多個(gè)環(huán)節(jié)。這種流通體制直接加大了藥品流通成本，降低了流通效率，推高了藥品價(jià)格。不僅如此，這種流通體制還滋生了腐敗，各級(jí)代理商層層加碼，醫(yī)藥代表為了獲得更大的銷售額，往往采取向醫(yī)院醫(yī)生行賄的方式進(jìn)行推銷。

2.3.3藥品價(jià)格管理體制政府價(jià)格管理范圍有限，多數(shù)藥品的價(jià)格放開(kāi)。目前，部分藥品價(jià)格之所以是“虛高”：（1）政府價(jià)格管理部門有效控制和核實(shí)的能力有限，定價(jià)即最高限價(jià)本身含有較多的“虛高”成分。（2）藥品生產(chǎn)企業(yè)是國(guó)家的利稅大戶，國(guó)家相關(guān)管理部門在對(duì)藥品出廠定價(jià)時(shí)不愿意將價(jià)格定得太低，使國(guó)家減少稅收。（3）對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，由于缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)約束，藥品生產(chǎn)企業(yè)為了追求過(guò)高的利潤(rùn)。

2.3.4醫(yī)療體制由于技術(shù)性勞務(wù)價(jià)格相對(duì)偏低和財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例偏低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以通過(guò)提供技術(shù)性勞務(wù)獲得足以維持正常運(yùn)營(yíng)所需要的資金。為了獲得維持正常運(yùn)營(yíng)所需要的資金，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行了“以藥補(bǔ)醫(yī)”（通過(guò)銷售藥品獲得差價(jià)收入）的運(yùn)營(yíng)機(jī)制?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”補(bǔ)償醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)低水平的損失差，彌補(bǔ)醫(yī)院虧損的同時(shí)也加重了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，催生了“看病貴”。

3解決措施

對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，為了解決看病難、看病貴，已經(jīng)采取很多措施來(lái)提高診療的效率，縮短治

療的療程，降低醫(yī)療費(fèi)用。但是，醫(yī)療資源的增加、藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的規(guī)范管理需要政府的力量。完善醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度，加強(qiáng)醫(yī)政立法，完善監(jiān)督機(jī)制和診療規(guī)范，將會(huì)有效地緩解看病難、看病貴。

建議建立“政府為主導(dǎo)，市場(chǎng)作補(bǔ)充”的醫(yī)療模式：第一，明確改革方向，克服“泛市場(chǎng)化”和“偽市場(chǎng)化”兩種傾向，選擇一部分公立醫(yī)院改制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，引進(jìn)社會(huì)資金投資興辦民辦醫(yī)院，鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)方面展開(kāi)公平競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，選擇性保留一部分公立醫(yī)院，確保其非營(yíng)利性質(zhì)，建立符合實(shí)際的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，確保滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)。第二，加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，推行雙向轉(zhuǎn)診分流病人。第三，改變“以醫(yī)養(yǎng)藥”現(xiàn)狀，大力整治藥品流通市場(chǎng)。政府要嚴(yán)控新藥、特藥的審批數(shù)量，制止企業(yè)變換劑型規(guī)格變相漲價(jià)，嚴(yán)格審核藥品生產(chǎn)成本，從源頭大幅度降低藥品價(jià)格；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)藥店的發(fā)展；加強(qiáng)對(duì)放開(kāi)的藥品和醫(yī)療器械價(jià)格管理；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院自制制劑的價(jià)格監(jiān)控。第四，加大政府調(diào)控力度，建立健全全民醫(yī)保體系。第五，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

我們認(rèn)為需要采取以下措施：（1）調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，規(guī)范常規(guī)用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)不合理的負(fù)效益，使現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)值與價(jià)格相背離。一是醫(yī)療收費(fèi)偏低，醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)總是落后于衛(wèi)生材料上漲幅度。二是醫(yī)院收費(fèi)結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)用一直未能計(jì)入醫(yī)療成本，技術(shù)勞務(wù)價(jià)值與價(jià)格背離，政策導(dǎo)向使醫(yī)院以賣藥為生，助長(zhǎng)開(kāi)大處方、不合理用藥、濫用藥物造成藥源性疾病增加。同時(shí)加大藥品市場(chǎng)整頓力度，加強(qiáng)基本醫(yī)療單位藥品管理，把漲幅控制在平均物價(jià)上升幅度之內(nèi)，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)行為，整頓藥品經(jīng)銷活動(dòng)中的回扣風(fēng)。大力開(kāi)展藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，篩選和開(kāi)發(fā)經(jīng)濟(jì)有效的基本醫(yī)療藥物，改變用藥習(xí)慣，合理用藥，在藥品質(zhì)量和效果相同的前提下，提倡和鼓勵(lì)使用價(jià)格便宜的藥。（2）控制大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，避免亂檢查，保護(hù)患者利益衛(wèi)生資源利用不足與利用過(guò)度，受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)制約。嚴(yán)格控制各醫(yī)療單位新購(gòu)國(guó)家管理的大型醫(yī)用設(shè)備，必須符合衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置與應(yīng)用管理暫行辦法》及其實(shí)施細(xì)則的要求，并進(jìn)行可行性論證，嚴(yán)把審批權(quán)，避免因重復(fù)或盲目購(gòu)置設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行亂檢查、亂收費(fèi)，保護(hù)患者利益。同時(shí)建立收費(fèi)管理目標(biāo)考核責(zé)任制，增強(qiáng)工作責(zé)任感，使醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)張貼于患者醒目之處，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，建立計(jì)算機(jī)電子查詢系統(tǒng)，增加收費(fèi)的透明度，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制止亂收費(fèi)的發(fā)生，減輕患者負(fù)擔(dān)。（3）加強(qiáng)對(duì)一次性衛(wèi)生材料的管理，在符合業(yè)務(wù)要求的情況下，合理確定一次性衛(wèi)生材料的使用范圍，并對(duì)使用的一次性衛(wèi)生材料實(shí)行集中管理，統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)，減少流通環(huán)節(jié)或統(tǒng)一零售價(jià)格，減少病人支出，減輕患者負(fù)擔(dān)。（4）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，完善目標(biāo)管理責(zé)任制。采取切實(shí)可行措施，控制醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，逐步樹(shù)立通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)、改善服務(wù)態(tài)度、擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目來(lái)增加醫(yī)院收益，增強(qiáng)醫(yī)院后勁，積極探索制訂科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、診療規(guī)范和藥品使用規(guī)范，用規(guī)范來(lái)保證服務(wù)質(zhì)量，約束醫(yī)療行為，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)檢查，按病種收費(fèi)。