第一篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理存在的問(wèn)題

衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理存在的問(wèn)題

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)療質(zhì)量管理

隨著經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的開放，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)意識(shí)濃，醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)淡薄，人員素質(zhì)不高，設(shè)備落后，加之管理措施缺乏，致使醫(yī)療質(zhì)量不高。為此，應(yīng)加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)的教育，強(qiáng)化管理手段，完善制度，推行全面醫(yī)療質(zhì)量管理等多種活動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

質(zhì)量存在的問(wèn)題

目前衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)意識(shí)增強(qiáng)，質(zhì)量觀念淡薄。改革開放以來(lái)，諸多因素使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于“大病看不了，小病看不到”。為了解決“生存”問(wèn)題，衛(wèi)生院只有想方設(shè)法提高經(jīng)營(yíng)效果，最普通的方法是吃藥品銷售的“回扣”，一些同志片面的認(rèn)為醫(yī)療質(zhì)量管理已失去意義，覺(jué)得“病人少，管不管均可”。

醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)不全，措施乏力。按照一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的要求，衛(wèi)生院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理的組織機(jī)構(gòu)，并明確專人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。多數(shù)衛(wèi)生院雖有人管，但院長(zhǎng)沒(méi)有賦予其相應(yīng)的管理權(quán)力，加之大多數(shù)不懂得質(zhì)量管理，如何管理如何進(jìn)行，又缺乏醫(yī)療質(zhì)量管理具體措施，質(zhì)量管理不規(guī)范。

衛(wèi)技人員整體素質(zhì)亟待提高。長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生技術(shù)人員多數(shù)缺乏必要的在職教育，業(yè)務(wù)知識(shí)老化，質(zhì)量意識(shí)淡化，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，甚至釀成差錯(cuò)事故。

醫(yī)療備件簡(jiǎn)陋，儀器設(shè)備陳舊，業(yè)務(wù)技術(shù)落后。當(dāng)前衛(wèi)生院醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊、缺乏，有的衛(wèi)生院甚至沒(méi)有一臺(tái)高級(jí)顯微鏡，生化檢驗(yàn)、心電超聲等檢查手段尚未全面普及。

衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償渠道不暢。各級(jí)政府都明確提出要加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，但是真正落實(shí)到衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)就很少。這樣衛(wèi)生院就要竭盡全力找生存之路，還要完成大量的預(yù)防保健任務(wù)。在此情況下，質(zhì)量管理其難度更大。

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量的對(duì)策

加強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)教育，樹立新型“質(zhì)量-效益”觀。衛(wèi)生局要結(jié)合本地實(shí)際，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員，特別是衛(wèi)生院長(zhǎng)的質(zhì)量意識(shí)教育，使廣大職工充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量是“生存之源，發(fā)展之本”，提高醫(yī)療質(zhì)量就是獲得社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，失去醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量，衛(wèi)生院就難以生存。衛(wèi)生院長(zhǎng)要把醫(yī)療質(zhì)量管理作為頭等大事，“以質(zhì)量求生存，向管理要效益”。健全質(zhì)量保證體系，強(qiáng)化質(zhì)量管理措施。為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)要配合好醫(yī)療組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)，院長(zhǎng)就賦予他們與職責(zé)相應(yīng)的質(zhì)量管理權(quán)限，根據(jù)需要還可以成立相關(guān)的管理組織，如“醫(yī)療管理小組”、“處方質(zhì)量審查小組”、“病歷質(zhì)量評(píng)審小組”、“醫(yī)技科室質(zhì)量檢控小組”等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

采取各種措施，完善管理制度。要按照衛(wèi)生部制定的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)，添置、更新基本醫(yī)療設(shè)備，逐步配備較先進(jìn)的診療器械，為臨床醫(yī)療提供現(xiàn)代化診療手段。特別是近幾年在我省實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更要全面加強(qiáng)管理。同時(shí)，要加快人才培養(yǎng)，加速知識(shí)更新，提高技術(shù)水平。在管理措施上，當(dāng)前要特別強(qiáng)調(diào)各種醫(yī)療工作制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程;尤其要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療文件書寫、醫(yī)囑、處方、查房、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)院檢查對(duì)等一系列基本醫(yī)療制度，用制度和規(guī)范化來(lái)約束醫(yī)護(hù)人員的行為，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理的制度化。

實(shí)行質(zhì)量目標(biāo)管理，開展多種形式的質(zhì)量管理活動(dòng)。為了幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，衛(wèi)生局一方面要對(duì)衛(wèi)生院強(qiáng)化管理制度，另一方面，要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)指導(dǎo)，組織市、縣的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)，如醫(yī)療質(zhì)量全年安全競(jìng)賽、病例會(huì)審、醫(yī)療文件質(zhì)量講評(píng)，既評(píng)審又培訓(xùn)，既檢查又提高;還可以進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和技術(shù)練兵活動(dòng)，為醫(yī)療質(zhì)量管理充實(shí)新內(nèi)容。

積極創(chuàng)造條件，推行全面質(zhì)量管理。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)一步深入，這對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)是一個(gè)極好的機(jī)遇。要結(jié)合醫(yī)院評(píng)審，推動(dòng)全面的質(zhì)量管理，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療工作質(zhì)量和醫(yī)院其他工作取得新的突破，最終達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院；醫(yī)療質(zhì)量管理

抓質(zhì)量控制工作，重點(diǎn)是抓人才培養(yǎng)、抓制度建設(shè)、抓診療規(guī)范、抓醫(yī)院規(guī)程的落實(shí)和監(jiān)督管理。沒(méi)有高水平的人才隊(duì)伍，沒(méi)有嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度，無(wú)論多好的房屋、多先進(jìn)的設(shè)備，也不能保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，也不可能產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。相反，由于多種原因，致使大多數(shù)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)意識(shí)增強(qiáng)，質(zhì)量觀念淡薄，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛及醫(yī)療差錯(cuò)、過(guò)失行為時(shí)有發(fā)生。

新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理存在的問(wèn)題

1.1 管理體系不健全 有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了保證醫(yī)療質(zhì)量控制而建立的醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、院內(nèi)感染控制管理、病案質(zhì)量管理等組織，有的因人事變動(dòng)未充分補(bǔ)充，有的是寫在紙上形同虛設(shè)，應(yīng)付上級(jí)檢查了事，平時(shí)根本就不開展工作，不進(jìn)行監(jiān)督檢查。由于管理體系不能發(fā)揮有效的監(jiān)督職能，而失去了對(duì)質(zhì)量控制的作用。1.2 制度不全，執(zhí)行不嚴(yán)，監(jiān)督不力 建立的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度不全，執(zhí)行不嚴(yán)，有章不循，又缺乏對(duì)制度執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督，表現(xiàn)在處方書寫不規(guī)范，病歷完成質(zhì)量較差，有的根本就沒(méi)有書寫病歷，不落實(shí)醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制，抗生素使用不嚴(yán)格掌握用藥原則，精神藥品不按要求管理和使用，護(hù)理不堅(jiān)持“三查八對(duì)”，無(wú)菌觀念淡薄，差錯(cuò)事故無(wú)登記，傳染病報(bào)告不及時(shí)，醫(yī)療廢物處置不當(dāng)，未按國(guó)際規(guī)定進(jìn)行管理和銷毀，院內(nèi)感染控制不嚴(yán)［1］。

1.3 衛(wèi)技人員嚴(yán)重不足，結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)不高 現(xiàn)在大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因多方面的原因，長(zhǎng)期沒(méi)有新人才的補(bǔ)充，造成人員嚴(yán)重不足，原來(lái)在職的大多數(shù)都成了老同志，所學(xué)專業(yè)都是根據(jù)20世紀(jì)七八十年代的需要而設(shè)置的，實(shí)際工作中又無(wú)法派人出去進(jìn)修，知識(shí)得不到提高，表現(xiàn)較為突出的人員結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)不高，這嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的開展。

1.4 衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償長(zhǎng)期不足，致使重收入輕質(zhì)量 長(zhǎng)期以來(lái)，由于衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償不足，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還納入差額撥款單位，每年要補(bǔ)足人員差額工資和上繳各種經(jīng)費(fèi)就很多，本身就不足的工作經(jīng)費(fèi)，致使衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)太重，風(fēng)險(xiǎn)大，衛(wèi)生技術(shù)人員叫苦連連，還要承擔(dān)大量的公共衛(wèi)生工作，因此，很多衛(wèi)生院就要竭盡全力找生存之路，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量的管理，表現(xiàn)為重收入輕質(zhì)量，這樣醫(yī)療質(zhì)量安全控制工作就存在諸多隱患。

1.5 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，缺乏有效的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，關(guān)注服務(wù)質(zhì)量的有病患者、操作者（服務(wù)提供者）和監(jiān)督者3個(gè)群體，這3個(gè)群體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量最主要的監(jiān)評(píng)主體，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量監(jiān)評(píng)中處于重要位置。然而，目前這3個(gè)群體在監(jiān)評(píng)中還沒(méi)有充分行使各自的職責(zé)。一方面是因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不健全、不規(guī)范；另一方面這三者之間存在服務(wù)與被服務(wù)、代言與被代言、領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系。再加上有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管辦尚未完全分離，以及由于醫(yī)療信息的不對(duì)稱，監(jiān)督目標(biāo)的不明確，很難形成有效的監(jiān)評(píng)機(jī)制［2］。

改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理的對(duì)策

2.1 增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí) 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到醫(yī)療安全、診治效果，直接影響醫(yī)院的興衰和發(fā)展。一是要樹立以病人為中心的主導(dǎo)思想，圍繞中心強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，端正服務(wù)思想，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。二是獎(jiǎng)懲必須分明，克服一時(shí)緊一時(shí)松，只抓經(jīng)濟(jì)效益不抓醫(yī)療質(zhì)量，只抓數(shù)量不抓質(zhì)量，只求短期效應(yīng)不立足長(zhǎng)遠(yuǎn)的錯(cuò)誤偏向。三是樹立質(zhì)量管理也是生產(chǎn)力的觀點(diǎn)，依靠制度約束和規(guī)范人的行為來(lái)加強(qiáng)管理［2］。

2.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，提高全員質(zhì)量意識(shí) 加強(qiáng)對(duì)職工和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)教育，一是使全院職工樹立“質(zhì)量興院、人人有責(zé)、院興我榮、院衰我恥”的精神風(fēng)貌。二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，樹立盡職盡責(zé)、全心全意為人民服務(wù)的公仆意識(shí)。三是注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，以“三基”、“三嚴(yán)”為基礎(chǔ)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐鍛煉和外出進(jìn)修培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療技術(shù)水平。并定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，將考核成績(jī)納入年度評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)、晉升職稱的條件。四是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，開展經(jīng)常性檢查監(jiān)督，對(duì)不履行工作職責(zé)、違反操作規(guī)程的人和事與獎(jiǎng)懲掛鉤［1］。2.3 要利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)深入開展及新醫(yī)改方案出臺(tái)的有利時(shí)機(jī) 使人員不足、結(jié)構(gòu)不合理、人員老化、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償不暢的現(xiàn)象得到較大的改善，培養(yǎng)一支高水平的人才隊(duì)伍，才能全面推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)范化、制度化，法制化。

2.4 健全質(zhì)量控制管理體系，強(qiáng)化質(zhì)量管理措施 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，賦予領(lǐng)導(dǎo)小組質(zhì)量管理權(quán)限，是全面提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。充分發(fā)揮質(zhì)管、質(zhì)控、院內(nèi)感染管理、病案管理等職能組織的作用，進(jìn)行有效的監(jiān)督檢查。明確各專管小組的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和任務(wù)，實(shí)行量化考核。建立醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)制度，召開醫(yī)護(hù)人員參加質(zhì)量分析會(huì)，分析問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。3 探討

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有將醫(yī)療質(zhì)量管理工作落實(shí)好，是新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的必然要求，就會(huì)使得醫(yī)院的形象得到提升，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛及醫(yī)療差錯(cuò)、過(guò)失行為得到遏制，緩解日益增長(zhǎng)的醫(yī)患雙方矛盾。實(shí)現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生公益事業(yè)得到大幅度推進(jìn)及醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性，將會(huì)滿足農(nóng)村居民不斷提高的醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有的職責(zé)和功能。

第二篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)

醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)

為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定成立復(fù)興鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，其人員組成如下： 組長(zhǎng)：冉啟珍（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師）

副組長(zhǎng)：黃明蓮（婦產(chǎn)科主管護(hù)理師）

成員：何臣珍、黃秋月、單長(zhǎng)虎、王科英

組長(zhǎng)職責(zé)：

主持負(fù)責(zé)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理的全盤工作，協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門關(guān)系及危、急、重病人的轉(zhuǎn)診工作；每月對(duì)各科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行督查、考核。

副組長(zhǎng)職責(zé)：

負(fù)責(zé)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量控制，協(xié)調(diào)醫(yī)院部門關(guān)系及負(fù)責(zé)危、急、重病人的搶救工作；為危、急、重病人建立“綠色通道”。協(xié)調(diào)組長(zhǎng)每月對(duì)各科實(shí)行考核。

組員職責(zé)：

在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，自身嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生及負(fù)責(zé)危、急、重病人的搶救工作。每月在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)科內(nèi)進(jìn)行考核。（細(xì)則附后）

復(fù)興鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年3月25日

第三篇：□□衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)(匯報(bào)材料)

□□衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理匯報(bào)材料

醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院的立足之本，質(zhì)量管理是衛(wèi)生院的核心工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院生存和發(fā)展的前提。本年來(lái)，我院結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”、上級(jí)主管部門業(yè)務(wù)考核、“醫(yī)療質(zhì)量與安全拉網(wǎng)式排查整治活動(dòng)”、“等級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審”等工作，在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高。現(xiàn)就我院在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下匯報(bào)：

一、健全管理組織

成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織。衛(wèi)生院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)完善醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理，制定質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度，落實(shí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法。成立科室質(zhì)量管理小組，由各科主任任組長(zhǎng)時(shí)時(shí)抓。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)質(zhì)量管理目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進(jìn)行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮科室主任在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時(shí)時(shí)有人問(wèn)。

二、完善管理制度

進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度，制定了□□衛(wèi)生院《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》、《醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》、《分級(jí)護(hù)理制度》、《危重病員搶救制度》、《會(huì)診制度》等52項(xiàng)管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

三、實(shí)行院內(nèi)考核評(píng)價(jià)

成立院內(nèi)質(zhì)量考評(píng)小組，采用多種形式檢查、評(píng)價(jià)和考核，不斷改進(jìn)和完善質(zhì)量評(píng)估，加強(qiáng)日常質(zhì)控考評(píng)工作。由副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織各科主任對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、院內(nèi)感染管理等進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核，每周一次。以及科室交叉檢查、考核，加強(qiáng)節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，責(zé)任到人。實(shí)行質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)，考評(píng)小組每月對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確定整改內(nèi)容，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，并向各科室反饋、督促整改落實(shí)。建立質(zhì)量分析制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，實(shí)行質(zhì)量信息的反饋、通報(bào)制度，及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究

嚴(yán)格執(zhí)行《責(zé)任追究制度》、《質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》和《□□縣衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理處罰辦法》，并人人簽定《責(zé)任追究協(xié)議書》，每月對(duì)工作成績(jī)突出者進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯(cuò)事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的，追究當(dāng)事人責(zé)任，進(jìn)行現(xiàn)金處罰。

五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練

1、加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。一是結(jié)合每周一次的集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，并納入個(gè)人考核項(xiàng)目。二是各科室定期組織本科人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及衛(wèi)生院有關(guān)規(guī)定。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時(shí)總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。

2、每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作、急救知識(shí)、急救技能培訓(xùn)，并反復(fù)操作和練習(xí)，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理

加強(qiáng)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點(diǎn)抓以下幾方面的工作：

1、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。定期或不定期開展治療室、住院部等重點(diǎn)科室的檢查，及時(shí)查找本院感染管理工作中存在的問(wèn)題，消除安全隱患，把院內(nèi)感染降到最低程度。

2、加強(qiáng)急診管理。加強(qiáng)人員、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)病情觀察，強(qiáng)化護(hù)患溝通，提供用藥、治療、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

通過(guò)上述措施，我院逐步推行全面質(zhì)量管理，建立了任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，努力使衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量管理達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，堅(jiān)持檢查與考核、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)，從而保證我院的醫(yī)療質(zhì)量與安全。

□□衛(wèi)生院

第四篇：鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理方案 - 副本

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

醫(yī) 療 護(hù) 理 質(zhì) 量 管 理 方 案

2015年

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2015年醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理方案

按照上級(jí)指示精神，結(jié)合醫(yī)院管理年的工作目標(biāo)和任務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理管理工作的和諧發(fā)展。為促進(jìn)我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療衛(wèi)生工作安全，把醫(yī)療衛(wèi)生工作落到實(shí)處，發(fā)揚(yáng)“以病人為中心，視病人為親人”的精神，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我院根據(jù)實(shí)際情況制定本方案。

認(rèn)真自查整改，健全完善規(guī)章制度和貫徹落實(shí)各項(xiàng)措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量嚴(yán)格抓好基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，根據(jù)我院實(shí)際情況，重點(diǎn)加強(qiáng)質(zhì)控環(huán)節(jié)；適時(shí)進(jìn)行“三基”理論和技能的培訓(xùn)；抓好醫(yī)院職工規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)行嚴(yán)格考核，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度；嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行制度和操作規(guī)程，有完善的質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法。

在嚴(yán)格貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》方面，做到合理檢查、合理用藥、因病施治。定期進(jìn)行門診處方及各科室檢查，分析存在問(wèn)題，為確保工作落到實(shí)處，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)加強(qiáng)日常監(jiān)督；合理把握檢查尺度，通過(guò)加強(qiáng)指導(dǎo)、定期檢查、分析反饋、以提高和改善我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

在加強(qiáng)傳染病防治工作方面：建立健全重大傳染病防治工作預(yù)案、和報(bào)告、救治制度。積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治能力。

在改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通方面：做到服務(wù)用語(yǔ)禮貌、規(guī)范；充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)及建議；堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量隨訪制度，及時(shí)受理、處理病人投訴，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的和諧。

在加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：做到常抓不懈。嚴(yán)格執(zhí)行“高壓線”制度，制訂多項(xiàng)舉措打擊治理“紅包”和回扣歪風(fēng)，醫(yī)務(wù)人員上交、拒收“紅包回扣”，我院堅(jiān)持與“民”心相連，把患者滿意不滿意、醫(yī)療收費(fèi)明白不明白、規(guī)章制度落實(shí)不落實(shí)作為檢閱服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中，我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療業(yè)務(wù)平穩(wěn)發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系和諧融洽，讓群眾滿意度進(jìn)一步提高，始終應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”始終堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，貼近群眾，貼近社會(huì)建立醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，為保障人民群眾身體健康做出更大貢獻(xiàn)。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2015年月日

第五篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（共）

XX衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，更好地為廣大患者服務(wù)，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全；以目標(biāo)治理為主線，強(qiáng)化治理力度。努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標(biāo)與任務(wù)

(一)院內(nèi)感染管理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機(jī)構(gòu)，完善制度，狠抓落實(shí)。

2、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識(shí)。

3、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。

4、以“治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的治理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（二）、醫(yī)療安全管理 隨著人們文化生活水平的提高，思維意識(shí)的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個(gè)醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯(cuò)、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

2、認(rèn)真開展醫(yī)療安全知識(shí)宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)制度。

3、及時(shí)完善各種醫(yī)療文書，確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家到我院會(huì)診。

5、切實(shí)加強(qiáng)急危重病人的管理，急危重病人病情急，癥狀重，隨時(shí)可能出現(xiàn)危及生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，隨時(shí)出現(xiàn)隨時(shí)處理，以便為拯救生命贏得時(shí)間，并及時(shí)做好搶救紀(jì)錄。

6、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

（三）、醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)療質(zhì)量管理是針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)全過(guò)程進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療管理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)工作，定期召開例會(huì)，匯總檢查結(jié)果，找出問(wèn)題，及時(shí)整改。

2、不斷完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書寫，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時(shí)督導(dǎo)住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評(píng)選活動(dòng)。

（四）、護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個(gè)醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

1、建立護(hù)理治理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理部在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開展全院的護(hù)理工作。

2、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，定期督導(dǎo)落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題加以整改。

3、進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，認(rèn)真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。

4、以多種形式加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括到上級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。

5、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

（五）、醫(yī)技質(zhì)量管理

加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象的重要手段。

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺(tái)設(shè)備的使用價(jià)值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗(yàn)室要積極接受新知識(shí)、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認(rèn)真做好各種檢查的登記、報(bào)表工作。

（六）藥品質(zhì)量管理

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強(qiáng)藥品管理，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行其職責(zé)。

2、堅(jiān)持從三統(tǒng)一配送公司購(gòu)進(jìn)藥品。

3、藥品管理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫(kù)，確實(shí)搞好藥品管理，杜絕藥品過(guò)期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、精神藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。

5、藥品采購(gòu)人員要及時(shí)把握藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。