第一篇：血透室優(yōu)質(zhì)護理成果展示

血透室優(yōu)質(zhì)護理成果展示

申報類別：滿足服務需求，提高服務滿意度

成果名稱:想病人所想，做病人所求，提供血透室人文關(guān)懷新舉措。

為了加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，落實科學發(fā)展觀的重要舉措。為了使人們對護理質(zhì)量提升的要求得到更好的滿足，我們血液透析室也開展了優(yōu)質(zhì)護理服務，我們通過改善服務設(shè)施，滿足服務需求，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度，強化以優(yōu)質(zhì)護理服務為行動指南。經(jīng)過加強護理工作管理，實行優(yōu)質(zhì)護理服務措施，我院血透室的優(yōu)質(zhì)護理服務取得了良好的效果。

1、建立透析患者車接送服務流程，提供透析患者便捷交通。由于我科血透患者每周透析2-3次，常年奔波于家與醫(yī)院之間。特別是遇到天氣情況差的時候，出行困難成為透析患者所面臨的第一道難題。針對此種情況，科領(lǐng)導班子萌發(fā)了：“車接車送透患者”的金點子。經(jīng)過科內(nèi)協(xié)商，制定了“血透患者車接送”的服務流程以及相關(guān)協(xié)議，經(jīng)院領(lǐng)導班子的批準與后勤車班的支持后，此項服務舉措，第一時間得以啟用。

2、協(xié)助無人照料的患者辦理血透繳費、取藥以及提供生活護理。我科血透患者大多年紀在60-80歲之間，大都存在喪偶或子女因自身家庭及工作無法照顧透析患者的問題。針對此種現(xiàn)象，我血透室立即制定：為無人照料的患者辦理繳費、取藥的服務措施?；颊咄肝霎斕炜烧r間上機透析，在透析治療過程中，由核算護士為其辦理相關(guān)繳費、取藥手續(xù)。另外，在透析治療過程中，為了維持透析通路的通常，患者不能隨意活動，因此，透析護士會為其變換合適的體位，并且提供熱飯、喂飯、送水及協(xié)助排便等生活護理，解除了患者透析中吃飯難、入廁難的尷尬。

3、設(shè)立儲物柜，提供儲物箱，定制床頭托盤，方便透析患者物品存放。

血透治療是一種長期而反復的治療模式，每次透析患者都會攜帶很多相關(guān)生活用品，如：食物、餐具、紙巾、拖鞋、便器等等；并且每次透析都要求患者穿同樣的衣褲，以便上下機前后稱體重對照透析效果所用，因此患者更換的衣褲也是特別多，自然，存放問題也就暴露出來。針對此種情況，我科血透室設(shè)立了儲物柜以及儲物箱，還特地定制了床頭托盤，既方便了患者存放個人用品，也有助于保持血透室的衛(wèi)生、整潔。

4、定期組織“腎友會”，為透析患者提供健康指導。

長期血液透析治療，除了順利執(zhí)行?？浦委熞酝猓匾囊粋€環(huán)節(jié)就屬患者自身的自我管理了，這又包括飲食控制、運動保養(yǎng)、透析通路維護等等。因此，我透析室會定期組織透析患者開展“腎友會”活動，為患者排憂解難，解決除透析治療以外的健康問題。

5、透析治療間內(nèi)安裝電視機，改善透析治療患者的心理情緒。在透析間內(nèi)安裝了電視機，為透析患者提供了娛樂活動，解決了透析時間長，透析過程枯燥無趣的問題，愉悅了患者的心理情緒。

二、改善護理服務實施范圍及對象: 實施范圍:武漢市武昌醫(yī)院東院 東區(qū) 血透室。實施對象：武漢市武昌醫(yī)院 長期固定性透析患者。

三、改善護理服務實施效果:

1、自開展血透患者“車接送”服務措施的半年來，一直都很順利，解決了透析患者“出行”難的問題。受到透析患者及其家屬的極力支持，得到了良好的社會效應。

2、為無人照料的透析患者，提供辦理透析繳費、取藥以及相關(guān)生活護理，大大解決了患者透析治療時間與子女工作時間相沖突的問題，協(xié)調(diào)和平衡了患者的家庭、社會矛盾。此舉措頗受患者及其家屬的贊揚。

3、自提供血透患者儲物柜、儲物箱和床頭托盤以來，大大滿足了患者物品存放需求，床頭托盤可以存放隨身物品，如手機、鑰匙，隨身水杯等，也特別方便了有自理能力的患者，可以自行取食水、接聽手機電話等。

4、“腎友會”的舉行開展，為很多剛剛接觸透析治療的新患者排憂解難，一掃心中疑問。同時也可以通過此平臺，讓患者與患者之間交流透析經(jīng)驗，交流除治療以外的飲食、運動、透析通路保養(yǎng)方面的經(jīng)驗。同時，護士給患者做集中化的健康教育，減少了護士反復不停宣教的工作量，并且取得了更為顯著宣教效果。用輕松愉快的環(huán)境增加了護患之間、患患之間的感情，促進了血透室的協(xié)調(diào)與和諧。

5、透析間安裝“電視機”以來，讓患者的透析過程不那么難熬，減輕患者來醫(yī)院的恐懼和壓力，平衡患者情緒，降低了患者由心理緊張而誘發(fā)透析不適感的發(fā)生率。

三、創(chuàng)新點: 以上優(yōu)質(zhì)護理服務措施，雖在外院已開展，而在我院卻是獨樹一幟的，秉承“醫(yī)院發(fā)展愿景：努力建設(shè)三級甲等，打造區(qū)域醫(yī)療中心”的路線，努力向三級甲等醫(yī)院的要求靠攏，爭創(chuàng)成為區(qū)域醫(yī)療中心。

四、實用性

以上各種服務措施，投資成本低，如儲物柜、儲物箱、床頭托盤、安裝電視機等設(shè)施可反復利用，且實用，不會增加科內(nèi)經(jīng)濟負擔；護士提供繳費取藥服務、生活護理方面服務，均可在工作時間內(nèi)完成，無需另開設(shè)崗位及應招人員，不會增加科內(nèi)人力資源上的負擔。

五、可復制性：

1、安裝好的儲物柜、儲物箱、床頭托盤、安裝電視機等設(shè)施可反復利用，具有可復制性。

2、由于血透治療是長期而反復的治療過程，因此護士為患者提供的繳費取藥服務、生活護理方面服務的需求也是長期且反復的，具有可復制性。

第二篇：記血透室優(yōu)質(zhì)護理服務

小記血透室優(yōu)質(zhì)護理服務

一、從細節(jié)著手，落實優(yōu)質(zhì)護理服務

自“優(yōu)質(zhì)護理服務”開展以來，血透室全體護理組也將優(yōu)質(zhì)護理服務落實在日常工作中。護理姐妹們以護士長為核心，從每一件小事做起，從每一個細節(jié)著手，加強基礎(chǔ)護理和人文護理，堅持醫(yī)學護理與人文關(guān)懷并重，為患者提供人性化護理服務。

二、明確職責，優(yōu)化服務流程

推行優(yōu)質(zhì)護理服務工作以來，護士長根據(jù)科室具體情況，調(diào)整工作流程，按照患者人數(shù)及病情，彈性排班，增減護士。科內(nèi)明確護士的職責，加強護理安全質(zhì)量管理，嚴格規(guī)范血透室管理，減少人員探視；每次透析后地面、桌面、透析機進行清潔、消毒；每人次透析后更換床單，消毒擦拭機器。

三、待患如親，不分早晚，注重服務細節(jié)

護理團隊在日常工作中力爭做到待患如親，在患者透析期間協(xié)助患者熱飯、倒水；對于沒有家屬陪同或行動不便的患者協(xié)助結(jié)賬、取藥；對家遠、行動不便的患者，提前安排上機；12月2日，因水供應出現(xiàn)故障，經(jīng)過器械科同事的搶修，一直到晚六點才為患者做上透析，我們幾個護士一直加班到晚上11點才結(jié)束工作。第二天又正常在早晨六點開始了新一天的透析工作。通過優(yōu)質(zhì)護理服務的推進，讓我們將工作做得更加扎實有效，也讓我們體會到了護理工作的重要意義。雖然我們每天留下的是一身疲憊，換來的卻是患者的身心安康，對生活的熱情和對未來的期望。

第三篇：血透室護理管理制度

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第一章

第一節(jié)

血透室護理管理制度

血透室消毒隔離制度

1．血液透析室嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

2．進入血透室必須嚴格遵守透析室各項規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應脫去衣帽鞋并消毒雙手。

3．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴禁非本室人員擅自入內(nèi)。4．工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作及各項操作規(guī)程和管理要求，工作嚴肅認真，一絲不茍。

5．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應做好預消毒，再送洗衣房清洗。

6．認真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測。

（1）、透析水的檢測與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細菌培養(yǎng)1次，定時測定內(nèi)毒素。每日清潔機房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。

（2）、血透析機的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機每月維修，定期請公司保養(yǎng)。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析器管路和穿刺針等血透醫(yī)用物品做到一次性使用。

第二節(jié) 護理質(zhì)量管理制度

1.護理部每月對血透室護理質(zhì)量檢查。2.護士長根據(jù)每月檢查重點監(jiān)控科內(nèi)護理質(zhì)量。3.科室質(zhì)控小組每月根據(jù)檢查內(nèi)容進行督查。

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4.每季度召開護理質(zhì)量講評，護理安全會議，每月對當月護理質(zhì)量檢查存在的問題進行分析整改。

5．每月業(yè)務學習2次，定期對護理人員進行“三基”和專業(yè)技能培訓，每月召開公休座談會1次。

第三節(jié) 醫(yī)院感染控制監(jiān)測管理制度

1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。

2.每月做好對室內(nèi)環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數(shù)的檢測，并做好登記。

3.分管護士監(jiān)督工作人員認真執(zhí)行消毒隔離制度。

4.護士長督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

5.新入院者、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。6.根據(jù)HCV,HBV陽性制度分機分區(qū)透析。

第四節(jié) 血透設(shè)備保養(yǎng)維修清洗消毒管理制度

1.每次血透結(jié)束，根據(jù)機型及廠家要求進行消毒（費森和貝朗機器用和亭C液，日機裝用次氯酸鈉消毒），每周日熱沖洗熱消毒一次。

2.每班擦拭血透機外部，有血跡用2000mg/L有效氯隨時擦拭干凈。3.每臺血透機每周由工程師輪番保養(yǎng)一次，有異常隨時維修。

4.水處理系統(tǒng)每天正沖、反沖半小時，每月由工程師和廠家用0.2-0.3%過氧乙酸消毒一次。水處理系統(tǒng)每天由工程師監(jiān)測總氯和余氯。確保透析用水水質(zhì)達標。

5.每個月底的星期二由工程師對水處理反滲水采樣，監(jiān)測內(nèi)毒素（送中山醫(yī)院）。

第五節(jié) 血液凈化患者登記及病案管理制度

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1.認真填寫透析記錄與病程記錄，做到準確無涂改。2.患者各種檢查化驗單按規(guī)定分類黏貼在病歷卡上。

3.住院透析病程記錄與住院病史共同保管，門診透析記錄與門診病卡同時保管。4.透析記錄單分別裝入病案袋存血透室保管。5.所有資料由護士長打箱保管至少5年。

6.凡在本血透室進行門診血透治療的患者，均應建立門診病歷卡及血液透析病歷，每次血透后由患者自行保管，每次透析治療時帶來，由醫(yī)生作記錄，并作透析小結(jié)，住院患者血透后，在住院病歷中作血透記錄。

7．門診透析病歷由專職醫(yī)師負責撰寫，其中（1）血液透析記錄（2）有關(guān)實驗室檢查記錄以及治療方案。

8．血液透析記錄單按日期順序夾入血透病歷中，血透記錄單首次病由血透室醫(yī)師填寫，血透中記錄由護士填寫，治療結(jié)束時簽名。9．所有資料由血透醫(yī)師整理和保管。

10．門診病歷由病員自行保管血透記錄單，每年按填寫序號裝訂成冊存放本室資料框內(nèi)。

第六節(jié) 患者健康教育制度

1.心理護理

讓患者了解疾病的概況，先向患者解釋充分透析的必要性及長期性，需遵醫(yī)囑進行規(guī)律透析，不能隨意更換透析次數(shù)及透析時間。

囑患者加強適當?shù)纳眢w鍛煉，如慢跑，適當?shù)募覄談趧?。遵醫(yī)囑按時服藥，不擅自停藥或減藥。2.飲食護理

蛋白質(zhì)：透析患者攝入蛋白質(zhì)量應保證1-1.2g/kg/d，其中一半應為優(yōu)質(zhì)蛋白：含必須氨基酸如牛奶，雞蛋，家禽，牛奶應保證200ml/d，雞蛋1-2只/d，限制蛋黃1只/d，少食海鮮，動物內(nèi)臟。

納：透析患者尿量500ml以上者鈉攝入3-4g/d，無尿者鈉攝入1-2g/d，透析期間

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體重的增加最好保持在1kg/d , 兩次透析體重增加控制在2.5kg以內(nèi)，即不超過體重的4%。

鉀：尿量大于500ml/d 對鉀的限制較少，無尿的患者必須嚴格控制鉀鹽的攝入1-2g/d。忌食：榨菜、紅棗、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含鉀高的食品，當患者出現(xiàn)乏力、煩躁、口角麻等現(xiàn)象應警惕高血鉀的出現(xiàn)。

控制入液量：每天總進液量（包括藥物和固體食物中的水分）應等于尿量加500ml，水攝入限制在1L/d。3.通路的保護

(1)臨時通路：①頸內(nèi)靜脈插管避免洗頭、洗澡、頭頸劇烈轉(zhuǎn)動。②股靜脈插管下肢不易做90°彎曲，少走動，保持會陰部清潔，避免尿液浸濕敷料。(2)內(nèi)瘺術(shù)前準備：①保護血管，作內(nèi)瘺側(cè)手臂（非優(yōu)勢手）不得穿刺，抽血。②保護皮膚，防止破損并保持清潔。

(3)內(nèi)瘺術(shù)后護理：①術(shù)后抬高患肢。②每日檢查內(nèi)瘺是否通暢，至少觸摸震顫4-5次/天，如有異常及時就診。③拆線后即可行內(nèi)瘺鍛煉：如用健康球.止血帶，每日鍛煉3-4次，每次10min。④術(shù)后衣衫要寬松，棉毛衫.羊毛衫可裝拉鏈。⑤術(shù)肢不得測血壓.靜脈穿刺.不能提重物.不易壓迫.不易戴手表.首飾等。⑥每次血液透析前清潔皮膚。⑦穿刺后4-6h可下水。⑧如有血管瘤，注意用彈力綁帶保護，避免碰撞。⑨透析結(jié)束后穿刺點壓迫止血30min, 包扎不宜過緊。

第七節(jié)

血透室交接班制度

1．血透室醫(yī)務人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時進行。

2．交清血透患者數(shù)及血液凈化的方式。

3．交清新患者第一次做血透的插管情況，內(nèi)瘺第一次的穿刺情況。4．機器故障要交班。

5．血透過程中患者發(fā)生的病理、心理的特殊情況及緊急處理情況要交接清 楚。

6．當日應做血透患者而由于種種情況暫停血透的要交班。

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7．交班前認真巡視血透患者情況及機器運轉(zhuǎn)、治療記錄情況。8．交班者應完成本班職責并做好記錄。9．交班者必須清點財產(chǎn)并做好記錄。

第八節(jié)

工作人員健康檢查制度

1.每兩年參加醫(yī)院組織的體格檢查。

2.每年一次肝功能及全套肝炎病毒標志物檢查，對陰性人員進行乙肝疫苗免疫注射。

3.調(diào)入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調(diào)入血透室工作。

4.懷孕期、哺乳期應暫調(diào)離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調(diào)回。

第九節(jié)

工作人員學習培訓制度

1.從事血液透析工作的護士必須具有執(zhí)業(yè)護士資格

2.首次從事血液透析工作的護士必須在帶教老師指導下進行不少于三個月的崗位培訓。

3.血透室每月進行2次業(yè)務學習，定期將透析相關(guān)信息、新經(jīng)驗、新知識傳授給每位工作人員并定期考核。

第十節(jié)

陪客管理制度

1.陪伴及探視人員應遵守血透室制度，保持血透室整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。

2.學齡前兒童不得進入病室。

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3.危重病院的家屬持病危通知單可探視，如病情不宜探視，醫(yī)護人員應加以勸阻。4.陪伴和探視人員應聽從醫(yī)務人員指導，愛護公物，節(jié)約水電，損壞公物應原價賠償。

5.陪伴人員未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給病人用藥。

第十一節(jié)

搶救物品管理制度

1.護士長負責對各類物品，器材進行領(lǐng)取、管理、報損。

2.護士應掌握各類搶救物品的性能，各種儀器的使用，器械應有專人負責保養(yǎng)，定期檢查，保修，搶救物品呈備用狀態(tài)。

3.病室搶救車做到每班清點，專人管理及領(lǐng)用，做到五定：定時核對、定人保管、定點放置、定量供應、定期消毒。防止物品缺失、錯放或過期變質(zhì)。護士長每周清點檢查一次并簽名。

4.各類搶救物品嚴格定點放置，標識清洗、醒目。5.做到每班清點，查對并登記、帳物相符。

第十二節(jié)

血透室工作人員自身防護制度

1調(diào)入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調(diào)入血透室工作。

2每半年進行一次肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，對陰性人員進行乙肝 疫苗免疫注射。每二年參加醫(yī)院組織的體格檢查。

3懷孕期、哺乳期應暫調(diào)離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調(diào)回。4上崗前必須更換工作衣、褲、鞋，進入血透室時穿隔離衣，戴工作帽。5為患者穿刺和進行特殊治療時應戴口罩、手套。

6清洗復用透析器、血路管道時，應穿戴好隔離衣、塑料圍裙、袖套、手套、防護面具等，加強自我保護。

7一旦意外受到血液污染，應用清水充分洗滌干凈，再用消毒液消毒污染部 位，有條件的應洗浴，更換清潔工作服。8不得在半污染區(qū)、污染區(qū)吸煙、進食、會客等

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第十三節(jié)

血透室安全管理差錯事故防范制度

1．各班上機前嚴格檢查管路及透析器，嚴防破損，并做好三查七對。

2．上機后各班護士嚴格觀察透析患者病情，每小時測量血壓，如有情況及

時處理。

3．當患者出現(xiàn)熱源反應應及時通知醫(yī)生并做好處理工作。4．患者在透析期間發(fā)生管路漏血需及時更換管路給予處理。

5．透析期間密切觀察機器運轉(zhuǎn)情況，如發(fā)現(xiàn)異常報警及時與工程師聯(lián)系。

6．護理人員應嚴格遵守各崗位職責及規(guī)章制度，如有差錯事故應及時上報，不得隱瞞，違者重罰。

第十四節(jié)

水處理間制度

1．根據(jù)廠家說明做好維護保養(yǎng)記錄。

2．水處理系統(tǒng)的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜根據(jù)廠家要求及水

質(zhì)情況進行更換。

3．每月或根據(jù)廠家要求對水處理系統(tǒng)及管路進行消毒，有記錄。4．每半年對水處理系統(tǒng)進行技術(shù)參數(shù)校對，有記錄。5．每臺水處理機建立獨立的工作檔案，每天記錄運行狀態(tài)。6．每月一次透析用水細菌學檢測記錄。7．每月一次透析用水內(nèi)毒素檢測記錄。

8．每年有CMA認證的CDC實驗室進行透析用水的化學污染物測定。9．每天一次軟水硬度及游離氯檢測記錄

第十五節(jié)

透析液配置室制度

1．購買的濃縮液和干粉，應具有相關(guān)證件。

2．透析液應由濃縮液加符合質(zhì)控要求的透析用水配制。

3．透析液配置環(huán)境應在透析室清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域，周圍無污染源，每上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院

班對環(huán)境清潔消毒一次。

4．濃縮液配制桶須標明容量刻度，應保持配制桶和容器清潔，每日用透析

用水清洗一次，每周至少用消毒劑進行消毒一次。有記錄。5．每周至少更換一次濃縮液配制桶濾芯。

6．每周至少更換或消毒一次容器。消毒后備用容器應干燥保存。7．透析液成分及濃度測定每月一次，檢查記錄。

8．濃縮B液配制應在配制后24小時內(nèi)使用，B桶外注明配置時間。當天未

用完的B液應廢棄。

9．每月一次透析液細菌學檢測，并記錄（透析液入口）10.每月一次透析液內(nèi)毒素檢測記錄（透析液入口）

第十六節(jié)

庫房管理制度

1． 為了合理使用血透室有效地方，壓縮庫房，提高周轉(zhuǎn)率，以零庫存的理

念管理庫房。

2． 掌握每月消耗情況，易損耗材保持一定的庫存量，以保證臨床工作正常運轉(zhuǎn)。3． 為防止物品庫存過多按照日計劃明確數(shù)量填寫訂購單。

4． 每次認真檢查清點供應商的貨物，發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)品疑問及時與供應商聯(lián)系及時處理。

5． 每月定期檢查清點庫房物品，做到庫容整潔擺放整齊，數(shù)量清材質(zhì)清，按有效期順序定位排列。

6． 嚴格物資領(lǐng)用制度，物資出入要有一定手續(xù)，建立臺帳。做到合理使用杜絕浪費。

第十七節(jié)

一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒器材的管理制度

1．專人負責建立登記賬冊，記錄每次到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日

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期、衛(wèi)生許可證號等。

2．物品存放陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。

不得將包裝破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

3．使用時若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送

檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染科、及設(shè)備采購部門。

4．發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告相關(guān)

部門。

5．一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進行處理，禁止重復使用。

第十八節(jié) 不良事件報告處置制度

1.護理不良事件是指因護理活動中而非疾病本身造成的損害。從重視患者安全、護士安全的角度出發(fā)，積極倡導、鼓勵護理人員主動報告不良事件（包括差錯、糾紛、意外）。

2.當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，事件重大、情況緊急者應在處理的同時口頭上報告相關(guān)上級部門。3.護理部接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。

4.科內(nèi)對發(fā)生的不良事件應召開專題會議，積極組織分析討論，以吸取教訓，并制定防范措施。

5.為鼓勵護理人員主動上報，對于沒有引起傷害或糾紛的差錯，可免除當事人的處罰；如果引起糾紛或訴訟，需要賠償或賠禮，當事者需承擔相應的責任，按護理部或院部獎懲條例處罰。

6.若隱瞞不報者，將與管理目標及護理獎懲考核掛鉤。

第十九節(jié) 血透室醫(yī)院感染管理及防控制度

1.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。

2.每月做好對室內(nèi)環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數(shù)的檢測，并做

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好登記。

3.分管護士監(jiān)督工作人員認真執(zhí)行消毒隔離制度。

4.護士長督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。5．血液透析室嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

6．進入血透室必須嚴格遵守透析室各項規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應脫去衣帽鞋并消毒雙手。

7．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴禁非本室人員擅自入內(nèi)。8．工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作及各項操作規(guī)程和管理要求，工作嚴肅認真，一絲不茍。

9．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應做好預消毒，再送洗衣房清洗。

10．認真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測。

（1）、透析水的檢測與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細菌培養(yǎng)1次，定時測定內(nèi)毒素。每日清潔機房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。

（2）、血透析機的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機每月維修，定期請公司保養(yǎng)。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析管路和穿刺針做到一次性使用。

第二十節(jié)

消毒隔離查對制度

1.每日對各種物品消毒，外勤班檢查登記。2.每周對各種消毒物品檢查。

3.平時隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

第二十一節(jié)

血透患者常規(guī)實驗室檢查制度

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1.每月檢查一次，血常規(guī)、腎功能。2.每1-3個月檢查一次，血糖、血脂。

3.每3個月檢查一次：血清鐵<200ug/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%，維持Hb110-120g/L，調(diào)整促紅素用量。

4.每3個月檢查一次：PTH并對患者整體情況進行評估。

第二十二節(jié)

HCV、HBV實驗室檢查制度,HCV、HBV陽性病人登記制度

1.2.3.4.5.6.7.8.新入院者、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。HBV抗原陽性須檢查HBV-DNA，肝功能指標。HCV抗原陽性須檢查HCV-RNA，肝功能指標 保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。

每半年復查HCV.,HBV患者免疫標志物，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。建立患者檔案，對HBV,HCV患者的病歷及相關(guān)文件作明確標記。配備電腦進行網(wǎng)上登記。

根據(jù)HCV,HBV陽性制度分機分區(qū)透析。

第二十三節(jié)

家訪談話制度

1.告知血透過程中和治療期間存在的醫(yī)療風險可能造成的嚴重后果。2.簽定血透治療、復用知識同意書。3.做好健康宣教。

第二十四節(jié)

透析患者接診制度

1．對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前由主治或主任醫(yī)師對患者進行病情評估有無透析指征，血管通路情況，制定透析處方等。2．核對患者信息，登記有效身份證件，建立患者檔案，并及時按照上海質(zhì)控要求上網(wǎng)實名登記 3．告知患者血透透析可能帶來的血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書。

4．對患者進行透析知識宣教，增加其對透析的了解，同時介紹透析時環(huán)境及注意事項。

5．安排好患者透析時間及透析次數(shù)并及時告知患者。

6． 開始透析前檢測乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相關(guān)檢查，保留原始記錄，登記患者檢查記錄。

第二十五節(jié) 血透突發(fā)事件技術(shù)培訓

技術(shù)培訓包括：

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1.周圍環(huán)境的熟悉 2.疏散通道的熟悉； 3.應急疏散程序

4.消防器材的使用，燃燒的分類，滅火的注意事項（可聯(lián)系消防隊開講座）； 5.報警電話的撥打；

6.電源控制器的位置及切斷方法； 7.排煙霧設(shè)備的啟動

緊急情況下所需要的支持文件可能包括：應急電話通訊錄；建筑物與現(xiàn)場和風險情況地圖；資源清單等。

應該制定應急疏散程序并明確線路，關(guān)鍵工作的終止或運行程序，醫(yī)護人員及患者疏散后的工作程序，救援與醫(yī)療責任，緊急情況報告程序，核心人員與部門等。所有醫(yī)院工作人員、病人及陪護人員都應接受培訓：包括定期組織員工討論會或評審會、技術(shù)培訓、應急響應設(shè)備的使用、疏散演習、全面演習等。根據(jù)培訓對象不同，可以選擇不同的培訓方式和內(nèi)容。

應急預案每年至少要評審一次。評審時應注意如下問題：在脆弱性分析時發(fā)現(xiàn)的問題和不足是否得到充分的重視？各位應急管理和響應人員是否理解各自的職責？血透中心的風險有無變化？應急預案是否根據(jù)中心的布局而更新？中心的布置圖和記錄是否保持最新？新成員是否經(jīng)過培訓？中心的培訓是否達到目的？預案中的人員姓名、頭銜和電話是否正確？是否逐漸將應急管理融入血液凈化中心的整體管理？

除了評審之外，某些特定時間還應開展評審和修訂，如每次培訓和演習之后、每次緊急情況發(fā)生之后、人員或職責發(fā)生變動之后、中心的布局和設(shè)施發(fā)生變化之后、政策和程序發(fā)生變化之后。

第四篇：2013年血透室優(yōu)質(zhì)護理服務總結(jié)

2013年血透室優(yōu)質(zhì)護理服務總結(jié)

加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，落實科學發(fā)展觀的重要舉措，我們血透室通過加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度，強化以優(yōu)質(zhì)護理服務為行動指南，經(jīng)過耐心細致精心護理，盡最大努力滿足患者的需求，我們的工作得到了患者的認可，進一步融洽了護患關(guān)系，現(xiàn)將取得以下成績與不足總結(jié)如下：

一、環(huán)境設(shè)備設(shè)施

本著“以人為本，以患者為中心”的服務理念，在提高醫(yī)療服務同時，不斷改善患者的醫(yī)療環(huán)境，我院領(lǐng)導特將寬敞明亮、通風良好的五樓做為血透室，有單獨的電梯，方便患者做血透，新增了9臺血透機，由原來14臺血透機增至22臺，1臺血濾機，共計25臺，保證了門診、鄉(xiāng)下病人透析完后安全回家，節(jié)約了住宿費。血濾機用于急診病人，做到急診病人隨到隨做，不需等待，為搶救病人節(jié)約了時間，減少了醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

1、為患者提供更衣柜、拖鞋、拖鞋做到了每日消毒處理，床單做成簡易式床單，便于更換，減少灰塵飛揚，做到了一人一用一更換，這樣大大減少了院內(nèi)交叉感染。

2、透析室室內(nèi)環(huán)境。一走進血透室就給人一種溫馨、舒適、成畫冊或打印成健康教育處方，發(fā)放給患者及家屬，使其隨時隨地能夠掌握飲食標準。

2、為患者建立個人信息檔案，便于隨時隨地了解患者的信息。

四、體會

維持性血液透析患者從心理上、生理上都受到疾病的折磨，我們?nèi)w護理工作者對每位患者實施優(yōu)質(zhì)護理。從心理上、生活上給患者人文關(guān)懷，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合治療，提高了患者生存質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，我們將優(yōu)質(zhì)護理落到實處，細處，切實解決了患者和家屬的后顧之憂，提高了護理服務滿意度。

五、不足之處

1、病人多，護士少，不便于彈性排班，安全隱患大。

2、新入科的護士未能落實規(guī)范性崗前培訓。

3、部分護士對本科核心能力低下，應急預案掌握不夠牢固。對本科新技能的操作掌握熟練不夠，有待強化培訓。

4、進一步落實崗位，分層管理，細化護士績效考核與分配制度，從機制上調(diào)動護士的積極性。

第五篇：血透室2016年優(yōu)質(zhì)護理服務工作計劃

2016年優(yōu)質(zhì)護理服務工作計劃

在總結(jié)上一開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，為進一步深化護理工作內(nèi)涵，提升護理服務水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，努力為患者提供連續(xù)性、無縫隙、優(yōu)質(zhì)周到的護理服務。特制定2016年“優(yōu)質(zhì)護理服務”工作計劃：

一、樹立指導思想，明確工作目標

深化“以病人為中心”的服務理念，以“三甲”復審為契機，全面實施優(yōu)質(zhì)護理服務的指導思想，確立了以患者滿意為目標的服務理念。把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。深化親情服務，提高服務質(zhì)量。

二、具體優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)容與工作措施

1.加強核心制度建設(shè)，落實護理安全措施，強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。2.不定期的進行護理安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。病人的環(huán)節(jié)管理：完善血透登記制度對病人檢查、治療、用藥等的護理管理體系。護士的環(huán)節(jié)管理：對新入職護士以及有思想情緒的護士，做到重點交待、悉心指導。3.強化安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。對科室在病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、消毒隔離等進行抽查，對存在的問題立即指出并限期整改。4.轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務質(zhì)量，繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，增強工作責任心。全面加強臨床護理工作，對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。

5.從“三基三嚴”入手，有計劃的對護士進行培訓與考核。加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務意識等；加強護理技術(shù)操作的培訓，根據(jù)護士崗位技能所規(guī)定的訓練項目，全面提高護理人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)能力。

6.加強護士禮儀規(guī)范學習。培養(yǎng)護士注重“美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節(jié)”的意識，提高護患溝通技巧，提倡微笑服務，樹立護士良好的職業(yè)形象。

7.培訓?？谱o理骨干，提高臨床護士的實際工作能力。采取各種形式的學習培訓，提高護理人員觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的業(yè)務素質(zhì)。

8.嚴格落實責任制整體護理，加強患者健康教育 ⑴根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意護理服務的目標。

⑵密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師、患者溝通，細致做好從“上機到下機”的各種治療、護理活動，認真開展健康教育和康復指導，為患者提供連續(xù)、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務。

⑶深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重、血管通路不佳的患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。

9.夯實基礎(chǔ)護理，建立績效考核制度

⑴規(guī)范病區(qū)管理，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實，保持床單位整潔、無污跡，加強巡視病人，及時觀察發(fā)現(xiàn)問題，妥善解決。每周組織科室工休座談，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。

⑵明確績效考核機制，責任護士嚴格按照崗位管理進行考核，并進行患者滿意度調(diào)查，獎優(yōu)罰劣。把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便。

優(yōu)質(zhì)護理服務是護理管理的重點，細節(jié)服務工作要長抓不懈。切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務管理工作，才能減少醫(yī)療糾紛和事故隱患，避免患者的不良投訴，保障病人的就醫(yī)安全！