第一篇：新農(nóng)保推行意義及存在問題對(duì)策研究

新農(nóng)保推行意義及問題對(duì)策研究

摘要：開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，是我國(guó)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展出現(xiàn)新的階段性特征和農(nóng)民的期盼所進(jìn)行的一項(xiàng)具有重大意義的工作，它是國(guó)家公共服務(wù)均等化努力的重要舉措，也是農(nóng)民享受公民待遇的破冰之舉。本文主要講述了新農(nóng)保的內(nèi)容和特征，并結(jié)合各新農(nóng)保試點(diǎn)的具體運(yùn)作模式，分析了新農(nóng)保的主要意義并提出若干亟需解決的新農(nóng)保問題，以便對(duì)獲得全社會(huì)農(nóng)民認(rèn)同和切實(shí)保障農(nóng)民養(yǎng)老權(quán)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞：新農(nóng)保；保險(xiǎn)機(jī)制；試點(diǎn)

一 新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

一、新農(nóng)保的內(nèi)容及特征

新農(nóng)保，即新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，具有“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的基本原則。一是從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，低水平起步，籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展及各方面承受力相適應(yīng)；二是個(gè)人、集體、政府合理分擔(dān)責(zé)任，權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)；三是政府引導(dǎo)和農(nóng)民自愿相結(jié)合，引導(dǎo)農(nóng)民普遍參保；四是先行試點(diǎn)，逐步推開。

與老農(nóng)保制度相比，新農(nóng)保的創(chuàng)新主要有兩個(gè)方面；一是支付結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新，即實(shí)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金相結(jié)合的籌資辦法。二是籌資結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新，即實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)，集體補(bǔ)助，政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資辦法?！?】

1.支付結(jié)構(gòu)：基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金相結(jié)合（1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金

基礎(chǔ)養(yǎng)老金，顧名思義是新農(nóng)保額度的基礎(chǔ)，是在一定的時(shí)間條件下固定不變的，有國(guó)家統(tǒng)一支付。我省規(guī)定基礎(chǔ)養(yǎng)老金為每人每月55元，年滿60周歲，按規(guī)定繳費(fèi)、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的有農(nóng)村戶籍的老年人可以按月領(lǐng)取，同一地區(qū)每位符合條件的農(nóng)村老年人按同一標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取。（2）個(gè)人賬戶養(yǎng)老金

個(gè)人賬戶養(yǎng)老金是由參保人自身的經(jīng)濟(jì)條件狀況決定個(gè)人賬戶金額，從而確定領(lǐng)取的養(yǎng)老金的數(shù)額，它相較基礎(chǔ)養(yǎng)老金而言，不受條條框框的死規(guī)定的束縛。山東省確定了新農(nóng)保試點(diǎn)的個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為5個(gè)檔次，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從100到200、300、400、500元，同時(shí)允許地方增設(shè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可以向上增設(shè)，也可以向下增設(shè)，這個(gè)原則就是新農(nóng)保的“有彈性”原則?！?】

2.籌資結(jié)構(gòu)：個(gè)人繳費(fèi)，集體補(bǔ)貼，政府補(bǔ)貼相結(jié)合

（1）個(gè)人繳費(fèi)是新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金籌措的重要來源

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，不同于濟(jì)貧扶困的社會(huì)救助制度，它實(shí)行權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)的原則，個(gè)人繳費(fèi)時(shí)享受待遇的前提條件。除新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)已經(jīng)年滿60周歲的農(nóng)村老年居民可直接領(lǐng)取養(yǎng)老金之外，參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

（2）政府補(bǔ)貼是新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金籌措的可靠保證

新農(nóng)保最大的特色，是政府對(duì)農(nóng)村居民參保給予補(bǔ)貼，建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的戰(zhàn)略思路之一就是要明確政府責(zé)任、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制?！?】政府補(bǔ)貼分為兩個(gè)部分：一是政府對(duì)基礎(chǔ)養(yǎng)老的全額補(bǔ)貼，其中中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)給予全額補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)補(bǔ)助一半；二是地方政府對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)貼，以利于調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保積極性、幫助困難群眾參保，并增加個(gè)人賬戶積累。山東省隊(duì)納入國(guó)家試點(diǎn)的縣市區(qū)，按照地理位置將對(duì)東、中、西部地區(qū)分別按40%、60%、80%的比例補(bǔ)助。

（3）集體補(bǔ)助是新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金籌措的必要條件

在中國(guó)悠久的歷史長(zhǎng)河中，農(nóng)村土地對(duì)農(nóng)民來說占有不可替代的重要作用。農(nóng)村土地集體所有，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織收入為其成員所共有的觀念根深蒂固。因而即使在農(nóng)村集體化組織不再那么凸顯的當(dāng)下，村集體仍然有責(zé)任對(duì)本村農(nóng)村居民養(yǎng)老保障提供經(jīng)濟(jì)支柱。有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會(huì)民主確定?！?】

二、新農(nóng)保試點(diǎn)推行的意義

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)作為國(guó)家的又一項(xiàng)重大惠農(nóng)政策，無論從國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展角度，社會(huì)和諧進(jìn)步角度，農(nóng)民心理結(jié)構(gòu)角度都有著非常重要的意義。

1.在當(dāng)前應(yīng)對(duì)金融危機(jī)的背景下，對(duì)億萬農(nóng)民發(fā)出將為他們建立由國(guó)家財(cái)政全額支付的最低標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金這一信號(hào)，有利于鼓勵(lì)農(nóng)民給更多的購買商品，拉動(dòng)內(nèi)需，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，從而有利于促進(jìn)貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，緩解國(guó)家的整個(gè)金融危機(jī)背景下的經(jīng)濟(jì)發(fā)展壓力。

2.據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，農(nóng)村老年人貧困發(fā)生率相當(dāng)于城鎮(zhèn)的三倍以上。建立新農(nóng)保制度，可以直接增加老人收入，減少貧困老人的數(shù)量，有利于縮小城鄉(xiāng)老人的收入差距，從而改善農(nóng)村老人的身體健康狀況，減少因病致貧情況的發(fā)生。【5】

3.新農(nóng)保制度的建立有利于提高農(nóng)村老人的家庭地位，促進(jìn)家庭和諧。目前農(nóng)村老人到了一定年齡完全成為子女負(fù)擔(dān)，受到虐待的事件時(shí)有發(fā)生，這不僅是道德的問題，更重要的是社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素所致，新農(nóng)保增加了老人的收入，可以降低老人對(duì)子女的依賴，減輕子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，有利于形成敬老愛幼的風(fēng)氣與更為和諧的家庭關(guān)系。

二 新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度隱含的問題及淺談完善策略

任何一項(xiàng)制度在最初的試行過程中難免會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的各種問題，即使在新農(nóng)保全面鋪開之時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)例如個(gè)人參保金的保值增值、新農(nóng)?；鸬谋O(jiān)督機(jī)制等各種問題，因此我們應(yīng)該在試點(diǎn)全面推行之時(shí)，借鑒老農(nóng)保的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，端正態(tài)度，關(guān)注關(guān)鍵，破解難題，切實(shí)達(dá)成政策試行的目標(biāo)。

一、充分考慮農(nóng)民享受新農(nóng)保金的實(shí)際購買力及個(gè)人參保金保值增值問題 1.新農(nóng)保金的實(shí)際購買力

我國(guó)目前采用的確立收益額度的方式是與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金相同的算法，也即標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額除以139.例如，若個(gè)人繳費(fèi)選擇每年300元，地方政府每年補(bǔ)貼50元，繳費(fèi)30年，平均年利率為3%，到60周歲時(shí)個(gè)人賬戶累計(jì)儲(chǔ)存額為16651元，除以139，每個(gè)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金為120元，加上國(guó)家規(guī)定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金的55元，年滿60周歲的農(nóng)民在新農(nóng)保制度下每月可領(lǐng)取175元的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，對(duì)億萬農(nóng)民來說，這是國(guó)家重大的強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策。

但是我們也應(yīng)該考慮到一定數(shù)量的貨幣在不同的社會(huì)發(fā)展時(shí)期，換句話說，今天每月100元的生活保障標(biāo)準(zhǔn)可以給予農(nóng)民養(yǎng)老以基礎(chǔ)性支持，但十五年后等到年滿60周歲的農(nóng)民可以每月領(lǐng)取養(yǎng)老金的時(shí)候，同樣的100元卻已經(jīng)失去了在當(dāng)前社會(huì)的購買力，也就失去了當(dāng)前的對(duì)農(nóng)民養(yǎng)老的基礎(chǔ)性的作用，這需要引起理論界與實(shí)務(wù)界的足夠認(rèn)識(shí)。

鑒于以上這種隱含的問題，各試點(diǎn)單位要防患于未然，積極探索，設(shè)法依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際運(yùn)作情況，建立動(dòng)態(tài)的計(jì)算方法。例如，可根據(jù)幾年的該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)，找出參保金額和當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平指數(shù)之間關(guān)系的規(guī)律性，建立模型，得出函數(shù)關(guān)系式，這樣就可以以當(dāng)年的當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平指數(shù)來確定個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，地方財(cái)政支出的標(biāo)準(zhǔn)，形成有地方特色的新農(nóng)保政策，以保證農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)的受益額度的實(shí)際購買力的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，從而保證農(nóng)民的最基本的生活質(zhì)量。

2.新農(nóng)保個(gè)人參保金的保值增值問題

十五年是新農(nóng)保政策規(guī)定的農(nóng)民最低參保年限，這就預(yù)示著新農(nóng)保參保人的個(gè)人賬戶里將逐步積存起來一大筆資金，如果將這筆資金長(zhǎng)期處于閑置狀態(tài)，不僅是資金的極大浪費(fèi)，而且也難以保證資金不會(huì)受到各種經(jīng)濟(jì)不確定因素的影響，從而損壞資金的收入平衡，因而 如何合理有效的管理使用這筆資金，確保個(gè)人參保金的保值增值就顯得尤為關(guān)鍵。

通常的做法是將個(gè)人賬戶投入到各經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，用于各種形式的投資項(xiàng)目中購買國(guó)家、地方政府部門發(fā)放的債券、投資國(guó)家重點(diǎn)工程、開辦工廠、礦山等各種經(jīng)濟(jì)實(shí)體，委托投資公司進(jìn)行投資，收取委托資金等等?？傊龅皆诒ＷC資金專款專用的前提下，在充分考慮資金的安全性和流動(dòng)性的基礎(chǔ)上，通過各種合法渠道進(jìn)行周轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)其保值增值目的。【6】

二、健全新農(nóng)保基金的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，以確保新農(nóng)?；鸬陌踩?/p>

新農(nóng)?；鸢踩饕侵感罗r(nóng)?；鸬倪\(yùn)作機(jī)制的規(guī)范化和新農(nóng)保參保金的保值增值機(jī)制的低風(fēng)險(xiǎn)化。要把確?；鸢踩旁诘谝晃?，就必須是養(yǎng)老金的管理盡量的透明化、科學(xué)化，降低寶貴財(cái)富流失的風(fēng)險(xiǎn)。因此就要求各試點(diǎn)相關(guān)政府監(jiān)管部門、地方政府以及社會(huì)組織互動(dòng)協(xié)作，構(gòu)建農(nóng)?；鸬陌踩\(yùn)行機(jī)制。具體來說，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1.建議各地根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況，在國(guó)家制定的有關(guān)法律的基礎(chǔ)上，制定具體的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，為新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)的順利推進(jìn)提供良好的法制環(huán)境?！?】

2.政府應(yīng)主動(dòng)自覺實(shí)行陽光賬戶工程，除了定期進(jìn)行新農(nóng)保基金狀況的公開之外，應(yīng)確保農(nóng)民的知情權(quán)，定期審查農(nóng)保金賬戶和保值增值情況，并向區(qū)域內(nèi)的農(nóng)民公布。公民監(jiān)督委員會(huì)的構(gòu)成應(yīng)包括相關(guān)專業(yè)人員，可通過聘請(qǐng)等方式產(chǎn)生。其他成員可由公民組織推薦，通過民主方式產(chǎn)生，以體現(xiàn)公開化、平等化的特征。

3．為確保新農(nóng)?；鸢踩秃侠硎褂?，無論是政府補(bǔ)貼、個(gè)人繳費(fèi)還是集體補(bǔ)助和其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織自足，全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)記賬、核算。全國(guó)統(tǒng)一的新農(nóng)?；鹭?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，要按照國(guó)家現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，做好新農(nóng)?；鸬呢?cái)務(wù)管理工作?！?】

4.各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)?；鸬墓芾?，制定完善新農(nóng)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務(wù)程序，建立健全內(nèi)控制度和基金稽核制度，對(duì)基金的籌集、上解、劃撥、發(fā)放進(jìn)行監(jiān)控和定期檢查，并定期披露新農(nóng)?；鸹I集和支付信息，做到公開透明，保證領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)的精確管理和動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。

三、探索最需要新農(nóng)保卻無力參保問題的解決途徑，確保新農(nóng)保政策涵括最需要群體

一般而言，農(nóng)村中對(duì)新農(nóng)保最為關(guān)注、最為需要的群體，是農(nóng)村中相對(duì)弱勢(shì)的貧困者，越是貧窮、年齡越大的農(nóng)民對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的需求越強(qiáng)烈。但是，目前的政策恰好相反。現(xiàn)實(shí)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)走的是一條“保富不保貧”的路子?！?】我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)采取的是農(nóng)民自愿的原則，即鼓勵(lì)具備投保條件的農(nóng)戶參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。因此，目前開展農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的大多數(shù)是比較發(fā)達(dá)的地方，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的人幾乎都是農(nóng)村的富裕村民。他們即使不參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，今后的養(yǎng)老也不會(huì)成太大的問題。未來養(yǎng)老將面臨困難的恰恰是那些養(yǎng)老保險(xiǎn)未覆蓋到的不發(fā)達(dá)地區(qū)和沒有能力投保的貧困村民。這種“保富不保貧”的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，無法從根本上解決廣大農(nóng)民的養(yǎng)老問題。

政府應(yīng)加強(qiáng)整體社會(huì)保障體系的完善，在新農(nóng)保試點(diǎn)階段進(jìn)行卓有成效的制度創(chuàng)新，加大財(cái)政投入，富裕地區(qū)以地方財(cái)政補(bǔ)貼為主，貧困地區(qū)以國(guó)家財(cái)政支持為主，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民平均收入的一定比例確定，補(bǔ)貼計(jì)入農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，這樣既能提高農(nóng)民參保繳費(fèi)的水平和將來養(yǎng)老待遇水平，調(diào)動(dòng)農(nóng)民的參保積極性，又可增加基金來源和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

當(dāng)然，新農(nóng)保的試點(diǎn)階段需要關(guān)注的問題不僅僅局限于以上所論，經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不同區(qū)域間的三方籌措額度比例的確定、地方政府籌措部分來源，以及如何避免地方政府籌措資金時(shí)對(duì)農(nóng)民變向的剝奪等，均會(huì)影響新農(nóng)保政策的效果，甚至?xí)绊懙缴鐣?huì)穩(wěn)定，這是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的德政工程，做好這一工作的實(shí)施過程中，肯定會(huì)有這樣那樣的不足，隨著社會(huì)的進(jìn)

步和發(fā)展，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度也會(huì)越來越完善，最終在科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下科學(xué)建立基金良性運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制，讓更多的農(nóng)民改變過去家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老的觀點(diǎn)，所以專家、公民組織、農(nóng)民群體和政府應(yīng)加強(qiáng)溝通，多元參與試點(diǎn)工作，方能夠?yàn)樾罗r(nóng)保在全國(guó)的推廣奠定良好的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)：

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第二篇：新農(nóng)保推行存在的問題及對(duì)策

勞動(dòng)法與社會(huì)保障法

ANSHUN UNIVERSITY 勞動(dòng)法與社會(huì)保障法

（2014～2015年）

題 目: 新農(nóng)保制度存在的問題及對(duì)策

系 別： 政法學(xué)院

專業(yè)班級(jí)： 2012級(jí)社會(huì)工作

學(xué)生姓名： 李 祥 學(xué)號(hào)： 201206094018

勞動(dòng)法與社會(huì)保障法

新農(nóng)保制度存在的問題及對(duì)策

摘要：2009年8月，國(guó)務(wù)院召開“新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)”試點(diǎn)工作會(huì)議，9月份國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，決定2009年在全國(guó)選擇10％的縣(市、區(qū)、旗)開展“新農(nóng)保”試點(diǎn)，以后逐步擴(kuò)大試點(diǎn)，全國(guó)普遍實(shí)施，2020年之前基本實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村適齡居民的全覆蓋，并明確了各級(jí)財(cái)政對(duì)“新農(nóng)保”的補(bǔ)貼政策。本文就新農(nóng)保制度推行以來的實(shí)踐，分析該制度存在的問題以及應(yīng)對(duì)之策。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)保、保險(xiǎn)機(jī)制、籌資和管理創(chuàng)新

開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，是我國(guó)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展出現(xiàn)新的階段性特征和農(nóng)民的期盼所進(jìn)行的一項(xiàng)具有重大意義的工作，它是國(guó)家公共服務(wù)均等化努力的重要舉措，也是農(nóng)民享受公民待遇的破冰之舉。下面我們一次講述了新農(nóng)保的內(nèi)容和特征，并結(jié)合各新農(nóng)保試點(diǎn)的具體運(yùn)作模式，分析了新農(nóng)保的主要意義并提出若干亟需解決的新農(nóng)保問題，以便對(duì)獲得全社會(huì)農(nóng)民認(rèn)同和切實(shí)保障農(nóng)民養(yǎng)老權(quán)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生與發(fā)展

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，俗稱“新農(nóng)保”，它的產(chǎn)生和發(fā)展也經(jīng)歷了以下幾個(gè)方面：

勞動(dòng)法與社會(huì)保障法

1.地方試點(diǎn)階段（2003～2008年）。2003年，黨的十六大提出，有條件的地方要“探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障制度”。此后中央在關(guān)于新農(nóng)村建設(shè)的決定和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的決定中又多次提出，要探索建立適合中國(guó)國(guó)情的農(nóng)村社會(huì)保障制度。

2006年初，勞動(dòng)和社會(huì)保障部決定在北京、山東等省市的8個(gè)縣市區(qū)正式開始進(jìn)行新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)試點(diǎn)工作。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策中關(guān)于養(yǎng)老資金來源規(guī)定養(yǎng)老金由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼三個(gè)方面,其中個(gè)人繳費(fèi)占主體。各級(jí)地方政府和集體應(yīng)對(duì)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的投保人進(jìn)行一定的補(bǔ)貼。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，還應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的支持和投入力度。建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是全面構(gòu)建小康社會(huì)的必然要求，符合當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)村實(shí)際狀況。

2.中央試點(diǎn)階段（2009～）。黨的十七屆三中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題的決定》提出:“貫徹廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的原則,加強(qiáng)健全農(nóng)村社會(huì)保障體系。按照個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的要求,建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。從2009年開始，全國(guó)有10%的縣(市、區(qū))實(shí)行新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的試點(diǎn)。這是國(guó)家首次明確表明開始由國(guó)家承擔(dān)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老責(zé)任，也是千千萬萬中國(guó)農(nóng)村居民歷史上首次享受到有國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼的養(yǎng)老生活。

在中央試點(diǎn)后，各地依照實(shí)際情況全面逐步開展新農(nóng)保工作。

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二、新農(nóng)保的內(nèi)容及特征

新農(nóng)保，即新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，具有“?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的基本原則。一是從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，低水平起步，籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展及各方面承受力相適應(yīng)；二是個(gè)人、集體、政府合理分擔(dān)責(zé)任，權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)；三是政府引導(dǎo)和農(nóng)民自愿相結(jié)合，引導(dǎo)農(nóng)民普遍參保；四是先行試點(diǎn)，逐步推開。

與老農(nóng)保制度相比，新農(nóng)保的創(chuàng)新主要有兩個(gè)方面；一是支付結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新，即實(shí)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金相結(jié)合的籌資辦法。二是籌資結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新，即實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)，集體補(bǔ)助，政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資辦法。

1.支付結(jié)構(gòu)：基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金相結(jié)合（1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金

基礎(chǔ)養(yǎng)老金，顧名思義是新農(nóng)保額度的基礎(chǔ)，是在一定的時(shí)間條件下固定不變的，有國(guó)家統(tǒng)一支付。我省規(guī)定基礎(chǔ)養(yǎng)老金為每人每月55元，年滿60周歲，按規(guī)定繳費(fèi)、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的有農(nóng)村戶籍的老年人可以按月領(lǐng)取，同一地區(qū)每位符合條件的農(nóng)村老年人按同一標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取。（2）個(gè)人賬戶養(yǎng)老金

個(gè)人賬戶養(yǎng)老金是由參保人自身的經(jīng)濟(jì)條件狀況決定個(gè)人賬戶金額，從而確定領(lǐng)取的養(yǎng)老金的數(shù)額，它相較基礎(chǔ)養(yǎng)老金而言，不受條條框框的死規(guī)定的束縛。山東省確定了新農(nóng)保試點(diǎn)的個(gè)人賬戶養(yǎng)老 3

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金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為5個(gè)檔次，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從100到200、300、400、500元，同時(shí)允許地方增設(shè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可以向上增設(shè)，也可以向下增設(shè)，這個(gè)原則就是新農(nóng)保的“有彈性”原則。

2.籌資結(jié)構(gòu)：個(gè)人繳費(fèi)，集體補(bǔ)貼，政府補(bǔ)貼相結(jié)合（1）個(gè)人繳費(fèi)是新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金籌措的重要來源

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，不同于濟(jì)貧扶困的社會(huì)救助制度，它實(shí)行權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng)的原則，個(gè)人繳費(fèi)時(shí)享受待遇的前提條件。除新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)已經(jīng)年滿60周歲的農(nóng)村老年居民可直接領(lǐng)取養(yǎng)老金之外，參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

（2）政府補(bǔ)貼是新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金籌措的可靠保證

新農(nóng)保最大的特色，是政府對(duì)農(nóng)村居民參保給予補(bǔ)貼，建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的戰(zhàn)略思路之一就是要明確政府責(zé)任、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制。政府補(bǔ)貼分為兩個(gè)部分：一是政府對(duì)基礎(chǔ)養(yǎng)老的全額補(bǔ)貼，其中中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)給予全額補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)補(bǔ)助一半；二是地方政府對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)貼，以利于調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保積極性、幫助困難群眾參保，并增加個(gè)人賬戶積累。山東省隊(duì)納入國(guó)家試點(diǎn)的縣市區(qū)，按照地理位置將對(duì)東、中、西部地區(qū)分別按40%、60%、80%的比例補(bǔ)助。

（3）集體補(bǔ)助是新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金籌措的必要條件

在中國(guó)悠久的歷史長(zhǎng)河中，農(nóng)村土地對(duì)農(nóng)民來說占有不可替 4

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代的重要作用。農(nóng)村土地集體所有，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織收入為其成員所共有的觀念根深蒂固。因而即使在農(nóng)村集體化組織不再那么凸顯的當(dāng)下，村集體仍然有責(zé)任對(duì)本村農(nóng)村居民養(yǎng)老保障提供經(jīng)濟(jì)支柱。有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會(huì)民主確定。

三、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度隱含的問題

（一）資金籌集方式的單一

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)采取“個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼”的籌資機(jī)制，但在具體制度設(shè)計(jì)上。不論是個(gè)人繳費(fèi)，集體補(bǔ)助，還是政府補(bǔ)貼都存在著一定的問題。

1.個(gè)人繳費(fèi)難以達(dá)到理想狀況。按照國(guó)家統(tǒng)一的政策規(guī)定，“新農(nóng)?！眰€(gè)人繳費(fèi)分為100元-500元五個(gè)檔次。一方面，個(gè)人認(rèn)為這幾個(gè)繳費(fèi)檔次的確定缺乏依據(jù)，帶有很強(qiáng)的主觀性。另一方面，將個(gè)人繳費(fèi)設(shè)置為由低到高的5個(gè)檔次，看起來考慮到了不同收入的農(nóng)村居民的負(fù)擔(dān)能力，擴(kuò)大了個(gè)人繳費(fèi)選擇的自由度。

2.集體補(bǔ)助的區(qū)域差異較大。新農(nóng)保政策中，將集體補(bǔ)助作為新農(nóng)保資金的一個(gè)來源．但自實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，土地分產(chǎn)到戶，大部分農(nóng)村的集體經(jīng)濟(jì)已經(jīng)逐漸消失。

3.地方政府補(bǔ)貼難以實(shí)現(xiàn)．政策要求中央政府承擔(dān)東部地區(qū)一半、中西部地區(qū)全部的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的穩(wěn)定增強(qiáng)，中央政府財(cái)政收入在未來較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)將持續(xù)增長(zhǎng)，中央補(bǔ) 5

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貼可以保證。而對(duì)于地方政府而言這可能是個(gè)困難的目標(biāo)。

（二）基礎(chǔ)養(yǎng)老金保障水平偏低

從“舊農(nóng)?！泵吭?元的養(yǎng)老金到“新農(nóng)?！泵吭聝H基礎(chǔ)養(yǎng)老金就55元，可以看到這是我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的一個(gè)巨大的進(jìn)步。但是目前“新農(nóng)?！钡幕A(chǔ)養(yǎng)老金替代率僅為12.8%，這比城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金的20%的替代率低了7.2%。

（三）統(tǒng)籌層次較低

“新農(nóng)?！痹诮y(tǒng)籌層次上仍然沿襲了“舊農(nóng)?！睍r(shí)期的縣級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次低。考慮到不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差距。

（四）基金增值困難

政策規(guī)定“新農(nóng)保”個(gè)人賬戶基金依據(jù)中國(guó)人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣年期存款利率計(jì)息，這部分利息就是收益。但是今年來受各種因素影響，我國(guó)銀行人民幣一年期存款利率逐漸走低。在這樣的大背景下，僅僅依靠銀行存款利率來保障“新農(nóng)保”基金的保值增值是不可能做到的。

四、優(yōu)化農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的對(duì)策思考

（一）多元化養(yǎng)老金來源，鼓勵(lì)民間資本參與。

探索新路，適當(dāng)鼓勵(lì)民間資本參與新農(nóng)保建設(shè)。在開展新農(nóng)保建設(shè)的過程中，即便是目前各級(jí)政府財(cái)政對(duì)其補(bǔ)貼力度不大，占其財(cái)政收入比例較小。但是考慮到持續(xù)投入等因素，除開東部發(fā)達(dá)地區(qū)外，各地區(qū)政府財(cái)政壓力較大。與此同時(shí)，我國(guó)大量民間資本處于混亂無 6

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序的狀態(tài)，它們迫切需求想要找到投資領(lǐng)域和項(xiàng)目。

(二)加大財(cái)政補(bǔ)貼，提高保障水平。

1.隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)和國(guó)家財(cái)政收入的不斷增加，國(guó)家可以根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)提高中央的財(cái)政補(bǔ)貼，具體表現(xiàn)在提高目前由中央財(cái)政負(fù)擔(dān)的55元基礎(chǔ)養(yǎng)老金部分。

2.適當(dāng)延長(zhǎng)參保人的最低繳費(fèi)年限

對(duì)于最低繳費(fèi)年限，“新農(nóng)?！辈扇×送擎?zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)相同的做法，即不少于15年。但考慮到農(nóng)村實(shí)際情況，大部分從業(yè)人員受教育年限較短，進(jìn)入勞動(dòng)領(lǐng)域的時(shí)間較早。由于“新農(nóng)保”是以農(nóng)民個(gè)人賬戶為主，參保人越早參保，個(gè)人賬戶資金的就越高，最后得到的收益也越多。因此，為了提高“新農(nóng)?！眰€(gè)人賬戶的保障作用，各地可以根據(jù)實(shí)際情況延長(zhǎng)最低繳費(fèi)年限，鼓勵(lì)農(nóng)民延長(zhǎng)參保時(shí)間。

（三）逐步提高統(tǒng)籌層次

提高新農(nóng)保統(tǒng)籌層次，是一個(gè)必然的趨勢(shì)。目前我國(guó)“新農(nóng)?！被饡簳r(shí)實(shí)行縣級(jí)管理，即縣級(jí)層次的統(tǒng)籌。隨著試點(diǎn)擴(kuò)大和推開，逐步提高管理層次。

（四）提高養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收益率

投資收益率對(duì)“新農(nóng)?！眰€(gè)人賬戶養(yǎng)老金實(shí)際收入替代率的影響，無疑是各種參數(shù)中最大的。投資收益率每變動(dòng)1個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)際收入替代率的變動(dòng)超過2個(gè)百分點(diǎn)。因此，提高養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收益率，對(duì)于降低參保人的繳費(fèi)率和地方政府財(cái)政補(bǔ)貼支出有著重要的意義。

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第三篇：新農(nóng)保存在的問題及原因

XX辦城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作存在的問

題及原因

一、在摸底調(diào)查階段因時(shí)間緊、任務(wù)重，社保中心以派出所戶籍人口為基數(shù)上報(bào)符合條件人數(shù)，符合參保人數(shù)達(dá)XX人（扣除部分企事業(yè)單位在職人員、離退休人員），其中60周歲以上人口XX人，按照《2011年城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作目標(biāo)任務(wù)》，16-59周歲人員參保率達(dá)50%，60周歲以上人員達(dá)100%，市下達(dá)任務(wù)參保數(shù)XX人（含60周歲以上人員），XX街道辦實(shí)際符合參保條件人數(shù)只有XX人，比上報(bào)的參保基數(shù)XX人少XX人，因參?；鶖?shù)大，任務(wù)重，按目標(biāo)任務(wù)數(shù)XX人計(jì)算，我辦參保率必須達(dá)94.36%才能完成任務(wù)數(shù)。

二、XX街道辦轄區(qū)有州、市企事業(yè)單位XX余家，扣除部分已核實(shí)的行政企事業(yè)單位人員外，尚有XX人行政企事業(yè)單位職工及已參加靈活就業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)人員和職院、職業(yè)中學(xué)學(xué)生被統(tǒng)計(jì)在符合參保條件基數(shù)內(nèi)，導(dǎo)致參?；鶖?shù)增大。按照工作實(shí)施規(guī)定，這部分人員是不符合參保條件的，但也被納入?yún)⒈Ｈ巳?，這是導(dǎo)致參保基數(shù)增大的第二個(gè)原因。

三、2009年X路改擴(kuò)建，涉及拆遷X戶，大部分拆遷戶搬遷后未把戶口遷出。轄區(qū)移民X人，部分移民長(zhǎng)期外出務(wù)工無法聯(lián)系，加上掛靠戶口人員共有X人應(yīng)保對(duì)象未能參保，導(dǎo)致參保率低。

四、按照目標(biāo)任務(wù)60周歲以上人員參保任務(wù)數(shù)為X人，參保率達(dá)100%，經(jīng)社區(qū)、辦事處多次核對(duì)，已錄入數(shù)據(jù)并申請(qǐng)領(lǐng)取待遇的人員中有X人屬于行政企事業(yè)離退休人員、死亡未銷戶人員、重復(fù)登記人員不能享受城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，辦理的銀行卡已返還市社保局。

五、在摸底調(diào)查階段，由于工作方法單一，只以派出所戶籍人口為基數(shù)，沒有認(rèn)真細(xì)致排查，導(dǎo)致人員參保基數(shù)大，實(shí)際符合參保條件人數(shù)少，忽略了大部分自己已經(jīng)參加其他養(yǎng)老保險(xiǎn)人群，此外城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作在我市是一項(xiàng)全新工作，還處于探索階段，無現(xiàn)成模式，在“摸著石頭過河”的過程中，部分農(nóng)民受獲取信息通道和自身文化素質(zhì)的影響，對(duì)社保政策了解不深，理解不透，認(rèn)識(shí)上有偏差，宣傳效果不理想。大部分群眾對(duì)續(xù)交保費(fèi)和政府補(bǔ)貼金額不清楚；也有部分群眾受過去“老農(nóng)保”、“商業(yè)保險(xiǎn)”的負(fù)面影響，擔(dān)心政策變化，對(duì)“參?！比狈Π踩?；再則部分外出打工的年輕人認(rèn)為今后工作和生活的地點(diǎn)不確定，在“參?！眴栴}上舉棋不定、猶豫不決。

六、工作設(shè)施尚薄弱，業(yè)務(wù)能力待提高。我辦社保機(jī)構(gòu)人員不足、資料管理不規(guī)范、相關(guān)系統(tǒng)軟件常出錯(cuò)等問題普遍存在。一是勞保所幾乎都是公益性崗位人員。人心不穩(wěn)，影響工作效率。二是管理工作機(jī)制不健全，常有人員無故請(qǐng)假等。三是公安機(jī)關(guān)戶籍管理與“城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)”工作對(duì)接不到位，制約了“新社保”工作進(jìn)度。部分建設(shè)社區(qū)和紅旗社區(qū)都不屬于XX辦，但戶籍仍在XX社區(qū)，加大了任務(wù)基數(shù)，影響了參保率。

XX辦人力資源和社會(huì)保障服務(wù)中心

2012年X月X日

第四篇：新農(nóng)合存在的問題及對(duì)策

現(xiàn)時(shí)新農(nóng)合工作存在的問題及對(duì)策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)解決農(nóng)民醫(yī)療救助的共濟(jì)制度,是當(dāng)前解決三農(nóng)問題、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試行以來，受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎，極大地緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了參合病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，這是根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院相關(guān)文件精神，為了加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。目前此項(xiàng)工作正在我縣穩(wěn)步推進(jìn)。為此自2006年我縣確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣后的近幾年來，初步確立了“以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）。隨著新農(nóng)合工作的推進(jìn)以及全縣醫(yī)療保障體系的實(shí)施，出現(xiàn)了許多需要關(guān)注和研究的新情況、新問題?，F(xiàn)就有關(guān)主要問題與對(duì)策提出以下意見。

存在的主要問題

一、住院方面

一、借用新農(nóng)合證件來編造假住院手續(xù)，以患者名義更換處方并大肆虛開藥費(fèi)等，患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合謀套取資金的事情時(shí)有發(fā)生，有涉及職工和居民醫(yī)保人員的、也有涉及參加商業(yè)保險(xiǎn)人員的、有根本沒有參加任何保險(xiǎn)的人員，這些現(xiàn)象有出自于患者自發(fā)的和醫(yī)院工作人員為了自身利益給患者出謀獻(xiàn)策的留住回頭客。暴露出資金管理的體制漏洞，嚴(yán)重地侵蝕著新農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確立沒有引入競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制，特別是二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院自認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非我莫屬，為此藥價(jià)虛高、亂檢查、重復(fù)檢查、大處方、分解收費(fèi)（縣醫(yī)院表現(xiàn)突出一些）等不正常的現(xiàn)象比比皆是，有的甚至于同一患者或同一家庭成員在同一時(shí)間同時(shí)住院；患者住院的時(shí)間、病種、產(chǎn)生的費(fèi)用包括結(jié)算時(shí)間完全一樣進(jìn)行重復(fù)報(bào)銷等，在新農(nóng)合管理系統(tǒng)和住院臺(tái)賬中只要一查找這種現(xiàn)象還很多，使參合農(nóng)民通過報(bào)銷所獲補(bǔ)償被虛高的藥價(jià)和不合理的費(fèi)用所抵消，侵蝕參合農(nóng)民的利益，給新農(nóng)合基金帶來安全隱患。

三、小病大養(yǎng)的現(xiàn)象較為普遍。住院報(bào)銷政策參合群眾知曉率低。個(gè)別醫(yī)院和醫(yī)生為了追求經(jīng)濟(jì)效益最大化，“小病大養(yǎng)”、“短病長(zhǎng)治”等現(xiàn)象比較突出，導(dǎo)致參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，參合人群個(gè)人實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用比2006年前并沒有減少多少。我縣從2009年以來住院年增長(zhǎng)率都在百分之十以上，2009年 參合住院39635人次，2010年44173人次比2009年增長(zhǎng)11.5%。2011年52787人次比2010年增長(zhǎng)19.5%。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品短缺，專業(yè)醫(yī)療人員不足等原因，難以滿足群眾的需要。因此，市縣級(jí)醫(yī)院病人成倍增長(zhǎng)，出現(xiàn)新的看病難、住院難的現(xiàn)象，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門庭冷落，病人稀少。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該是新農(nóng)合服務(wù)的主力軍，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范建設(shè)中的軟硬件建設(shè)沒有及時(shí)得到解決，人才短缺也是困擾基層衛(wèi)生院發(fā)展的關(guān)鍵，這些都是導(dǎo)致參合病人向上級(jí)醫(yī)院流動(dòng)的主要原因也是增加參合基金支出的一個(gè)隱形原因。

五、是信息化管理程度不高。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院過多地依靠醫(yī)院自身的審核把關(guān)，靠監(jiān)管人員直接管理病人精力又不足，用很多的人又會(huì)增加管理成本，也就是說事前監(jiān)管靠軟件管理不能及時(shí)到位。管理人員除鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院能與患者直接接觸外二級(jí)以上醫(yī)院靠這種方式管理是不現(xiàn)時(shí)的，如審查病歷資料，逐項(xiàng)核實(shí)醫(yī)

囑與病程記錄、手術(shù)記錄、費(fèi)用明細(xì)等，如發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)再與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系復(fù)核等均無法進(jìn)行，等病人出院后導(dǎo)入新農(nóng)合管理系統(tǒng)時(shí)病人已經(jīng)結(jié)算出院。導(dǎo)致新農(nóng)合信息化管理效率低、風(fēng)險(xiǎn)大。

六、醫(yī)院在新農(nóng)合政策宣傳工作仍然存在不到位情況。我認(rèn)為各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成為大力宣傳新農(nóng)合政策主力軍且效果好力度大，每天有成千上萬的人（涉及千家萬戶）在醫(yī)院流動(dòng)，把新農(nóng)合有關(guān)政策印成步冊(cè)子放在每個(gè)病房，在醫(yī)院醒目的地方做成大型的宣傳牌等。這方面主要表現(xiàn)在部分群眾參合不積極。如外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知道“新農(nóng)合”政策和繳納基金時(shí)間；部分偏遠(yuǎn)農(nóng)戶仍存在宣傳工作“死角”，有些年輕力壯、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心理，不愿參加“新農(nóng)合”認(rèn)為自己年輕、身體好，不會(huì)得病，白交冤枉錢；還有部分鄉(xiāng)村干部對(duì)“新農(nóng)合”政策抱著完成任務(wù)的思想，導(dǎo)致“新農(nóng)合”宣傳走過場(chǎng)、不廣泛、不深入。個(gè)別醫(yī)院由于以上幾種原因不規(guī)范操作特別是未參合人員借新農(nóng)合證件報(bào)銷也是導(dǎo)致參合率下降也是一個(gè)隱形原因，而這種原因與我們的管理是有直接關(guān)系的。

存在的主要問題

二、門診方面：

一、新農(nóng)合實(shí)行門診統(tǒng)籌以來尤其鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差價(jià)以來，由于確實(shí)給參合人員帶來了實(shí)惠，是那些非農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)人看到農(nóng)合門診的優(yōu)越性，導(dǎo)致借卡看門診的人員迅速增加包括基層國(guó)家干部工作人員也有這方面的現(xiàn)象，也是導(dǎo)致今年新農(nóng)合門診量增大的一個(gè)直接原因，導(dǎo)致基金風(fēng)險(xiǎn)增大。實(shí)行門診統(tǒng)籌應(yīng)該是說門診量增大住院量減少，而現(xiàn)在是出現(xiàn)了雙增長(zhǎng)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范操作，不按規(guī)范要求虛報(bào)病人、開假處方、張冠李戴、肆意分解大處方不按療程報(bào)銷進(jìn)行分次補(bǔ)償、串通患者，以假亂真、故意將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)列入?yún)⒑先藛T補(bǔ)償，這主要表現(xiàn)村級(jí)醫(yī)療（衛(wèi)生）室上較多。

三、系統(tǒng)軟件管理不到位,現(xiàn)在全縣都在使用醫(yī)療卡,醫(yī)療單位憑卡號(hào)錄入直接進(jìn)行登記錄入,雖然給沒有帶卡的患者在某些程度上給他們帶來了方便,但醫(yī)療單位可通過卡號(hào)錄入,隨意編假告假套取基金,造成基金管理漏洞。有些醫(yī)療單位為了給自己編假告假行方便，打著方便參合人群的口號(hào)，大打自己套取基金的方便之門。如：要能用卡號(hào)直接登記錄入、不錄入藥品明細(xì)、不給患者打印藥品明細(xì)清單、有的干脆說不要軟件管理手工直接上報(bào)等，有的醫(yī)療單位還找到政府官員施壓說什么方便是為了服務(wù)群眾。

存在問題的主要成因

一、參合率任務(wù)指標(biāo)催生墊付墊繳現(xiàn)象。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資建立在農(nóng)民自愿的原則上，一年一收費(fèi)，收取“新農(nóng)合”參合資金, 要村干部挨家挨戶的去催收，由于參合對(duì)象為農(nóng)村戶口群體，涉及人員眾多，居住分散，有的農(nóng)戶由于家庭困難一時(shí)拿不出現(xiàn)錢繳納農(nóng)合費(fèi)用，還有相當(dāng)部分農(nóng)民長(zhǎng)年在外打工，多年不回家，村干部為了確保完成參合率任務(wù)指標(biāo)，采取“先代墊繳后收回”的方式，導(dǎo)致參合率不真實(shí)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身缺乏對(duì)基金的監(jiān)控，沒有形成有效的監(jiān)管機(jī)制。醫(yī)院和醫(yī)生容易受利益的驅(qū)動(dòng)，醫(yī)院一般是按醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入和門診量給醫(yī)生核算工資促使誘導(dǎo)需求，提供過度的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致不合理的檢查、用藥、治療等支出，虛報(bào)住院總費(fèi)用、把非報(bào)銷藥品串換為可報(bào)銷藥品、偽造虛假住院病歷、掛床住院、分次和重復(fù)住院重復(fù)報(bào)銷、超范圍用藥等弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象嚴(yán)

重，使農(nóng)民切身利益缺乏保障，醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)不合理增長(zhǎng)。

三、疏于對(duì)小病的防治和保障。相對(duì)而言，患大病的概率相對(duì)較低,對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，如果只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對(duì)小病的防治和保障，有?！皾M足最大多數(shù)人的最大利益”，誘發(fā)農(nóng)民“小病大醫(yī)”，造成醫(yī)療費(fèi)支出的急劇上升，浪費(fèi)新農(nóng)村合作醫(yī)療基金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要真正履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，按上級(jí)的要求切實(shí)做到位才行，而現(xiàn)在大部分鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是抱著應(yīng)付上級(jí)檢查而獲得當(dāng)年的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的心態(tài)做事。上級(jí)檢查也只注重室內(nèi)軟件和路邊花。沒有發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的問題。

四、醫(yī)療衛(wèi)生改革的目的是為了減輕服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，而現(xiàn)在的改革是，費(fèi)用沒減反增：就診率（住院和門診）雙增、均次費(fèi)用增加、個(gè)人負(fù)擔(dān)和醫(yī)保負(fù)擔(dān)的費(fèi)用都在增長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是以自身利益為重。現(xiàn)在實(shí)質(zhì)上的醫(yī)改還是活了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，損害了醫(yī)療消費(fèi)人群，什么為人們實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目大多都是憑空編造的,目的是要人民群眾免費(fèi)享受最基本的醫(yī)療服務(wù),把有些疫病做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療反而又成了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不付出任何成本獲取經(jīng)濟(jì)利益一個(gè)途經(jīng)。說到底就是醫(yī)改富了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大了財(cái)政經(jīng)費(fèi)支出，損害了人民群眾應(yīng)得到的利益，醫(yī)改沒有真正達(dá)到目的。

五、處罰力度不夠，由于受很多人為因素干擾，不能對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到應(yīng)有的處罰，也是導(dǎo)致基金漏洞的一個(gè)直接原因，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)后，還不等到下達(dá)處罰通知書，就有人幫他說情了。這是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象。給監(jiān)管工作帶來了一定的壓力。

解決這些問題對(duì)策

一、工作人員要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)吃透精神，掌握政策要領(lǐng)，清楚“新農(nóng)合”現(xiàn)階段主要是解決那些方面（大病救治）的問題，防止因病返貧，而不是全面實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。宣傳不僅面向農(nóng)民，還要面向涉及“新農(nóng)合”地方的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)人員。

二、要幫助農(nóng)民消除參加新農(nóng)合的顧慮，增強(qiáng)農(nóng)民的健康意識(shí)、自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合政府開展宣傳活動(dòng)，特別是對(duì)群眾應(yīng)該知道的報(bào)銷程序、轉(zhuǎn)診程序、報(bào)銷比例、不報(bào)銷的診療項(xiàng)目、不報(bào)銷的藥品要進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督；還要通過發(fā)生在農(nóng)民身邊的因病致貧現(xiàn)象和參合后得以緩解的典型事例，有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳。使新農(nóng)合制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，形成自覺參加新農(nóng)合的行動(dòng)；在實(shí)際工作中，積極引導(dǎo)群眾，轉(zhuǎn)變思想觀念。同時(shí)，要通過宣傳教育，以長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和社會(huì)利益為重，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)。

三、要理順關(guān)系 加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合的監(jiān)管： 縣農(nóng)合辦要集中精力加大對(duì)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和查處力度，做到定期與不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站必須做到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)和收費(fèi)許可項(xiàng)目，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)現(xiàn)象，杜絕住院基金有不合理的支出，做好查房制度（主要要驗(yàn)明身份），制止弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)，提高基金使用率。不斷加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，使農(nóng)民小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣，整合醫(yī)療資源，確?！靶罗r(nóng)合”高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向：建立新農(nóng)合，是堅(jiān)持以人為本,牢固樹立和落實(shí)全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作。雖然新型農(nóng)合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在許多不足，只有通過長(zhǎng)期摸索，不斷完善，讓各級(jí)政府這一

惠民好政策落實(shí)到實(shí)處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實(shí)惠。

五、調(diào)整補(bǔ)償模式，提高補(bǔ)償比例：積極創(chuàng)造條件讓參合農(nóng)民在自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，就醫(yī)時(shí)盡可能采取由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付費(fèi)用（部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)是先由患者預(yù)交部分結(jié)算時(shí)用報(bào)銷部分抵沖，給患者報(bào)銷的費(fèi)用產(chǎn)生一種錯(cuò)覺），現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，然后定期到新農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兌付的辦法。鑒于當(dāng)前農(nóng)村居民就醫(yī)主要還是以非住院的疾病和慢性病為主，在籌資額度允許的情況下，將加大慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例、封頂線等采取“住院補(bǔ)償+門診費(fèi)用補(bǔ)償”的模式，調(diào)整補(bǔ)償方案，適當(dāng)加大門診和慢性病的補(bǔ)償額度，以提高農(nóng)民獲益程度，減少住院病人，提高參合率，同時(shí)對(duì)于惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病和器官移植等特殊疾病增加補(bǔ)助額度。這樣不僅補(bǔ)償了住院的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)對(duì)某些重大疾病或慢性病的非住院治療費(fèi)用也給予一定的補(bǔ)償，超過封頂線的部分用大病救助金按照規(guī)定給予補(bǔ)助。建議慢性病、門診定點(diǎn)不能把所有的大藥房納入范圍內(nèi)，具了解他們把基金大部分都用入與病種無關(guān)的藥（物）上了。

六、關(guān)于二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管問題：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理軟件和新農(nóng)合管理軟件要兼容，便于做到監(jiān)管單位事前隨時(shí)介入監(jiān)督，提高監(jiān)管效率，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。二是對(duì)患者身份認(rèn)定應(yīng)采取以下幾種方法：一要制訂有效的管理辦法寫入?yún)f(xié)議(發(fā)現(xiàn)一例處罰10萬元等)，迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自已把好第一道身份認(rèn)證關(guān)，（醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往是以認(rèn)不得人為借口，有的根本就是醫(yī)院醫(yī)生出的主意，一個(gè)科室每天最多入院20個(gè)病人，一一與戶口本、患者身份證核對(duì)應(yīng)該不是問題）堵住借證騙取農(nóng)合基金的現(xiàn)象。二要逐步引導(dǎo)患者就診攜帶醫(yī)療卡、戶口本和本人的身份證便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)管單位認(rèn)定患者身份。三要對(duì)個(gè)別確實(shí)無法直接認(rèn)定的對(duì)象可以象調(diào)查外傷一樣的辦法到實(shí)地調(diào)查確認(rèn)，最大程度的防止冒名頂替的現(xiàn)象發(fā)生。

七、門診統(tǒng)籌管理：門診統(tǒng)籌管理涉及千家萬戶要想徹底監(jiān)管好是一件很不容易的事，但為了做到基金使用公平、公正、合理必須管好才行。要做到最大程度防止基金流失，除常規(guī)管理外還要增加以下幾個(gè)內(nèi)容：一是管理體制上要套住鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院參入（現(xiàn)在醫(yī)院參入管理是有其名無共實(shí)）。二是軟件管理；既然使用醫(yī)療卡，就必須持卡就診把軟件登記錄入鎖定在刷卡登記處。二是患者既然就診必須帶卡、身份證和個(gè)人或者戶主的印章便于辦理補(bǔ)償手續(xù)和身份認(rèn)定，因?yàn)樵谝话闱闆r情況下，人們認(rèn)為卡上的錢用不完第二年就沒有了，因存在這種心理于是就把卡借給別人使用自己得了個(gè)人情，而個(gè)人的身份證和印章借給他人使用風(fēng)險(xiǎn)較大，因此機(jī)率相對(duì)還是少一些。不過這種管理模式開始就診者不易接受說“麻煩”，但通過一段時(shí)間引導(dǎo)應(yīng)該還是沒有問題，因?yàn)樗麄冞@些行為是靠我們?nèi)ヒ龑?dǎo)規(guī)范的，你不引導(dǎo)規(guī)范，他會(huì)永遠(yuǎn)不能適應(yīng)。三是為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開多用少、開貴用廉、開好用差、以要求就診假亂真等蒙騙患者的現(xiàn)象發(fā)生，患者打印出具藥品費(fèi)用明細(xì)清單。我們通過這種管理模式應(yīng)該說是收到了較好的效果。開始實(shí)行的第一個(gè)月就診者反感情緒較大，給他們帶來不便，來自各方便面的壓力也很大，上面有鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)、下面有村委會(huì)干部等，我們就是頂著這種壓力抗過來了，現(xiàn)在就都適應(yīng)了，現(xiàn)在反對(duì)的人就少多了，新鮮事務(wù)因各種人群接受能力不一肯定有一個(gè)過程。購買火車票實(shí)名制很多人不是也不適應(yīng)嗎，為了把這項(xiàng)事業(yè)做好必須把你的服務(wù)對(duì)象引導(dǎo)到你需要管理的軌道上來。三句話：要想管好門診基金就是要只能刷卡錄入、患者在處方和登記表上蓋章認(rèn)可和一次不漏的給患者打印藥品費(fèi)用明細(xì)清單交給患者，最大程度的保證基金運(yùn)行安全。

八、加快建立醫(yī)療保險(xiǎn)體系服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和工作的深

入，全面建立農(nóng)村社會(huì)保障體系，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的全國(guó)范圍的社會(huì)保障,將新農(nóng)合基金、醫(yī)?；稹⑸绫；鸬壬鐣?huì)保障范籌的各種基金統(tǒng)一起來，解決好其中的利益沖突問題，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度實(shí)行“一（卡）通全國(guó)”，只要參保人員手持 “一卡”，到哪個(gè)地方就醫(yī)就業(yè)都能用，才能真正得到廣大群眾的真心擁護(hù)，真正起到社會(huì)保障體制便民、利民的民生保障作用。象我縣一樣新農(nóng)合、居民醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、學(xué)生保險(xiǎn)等參入時(shí)相互爭(zhēng)、使用時(shí)相互推。在報(bào)銷時(shí)總認(rèn)為新農(nóng)合是個(gè)塊關(guān)大的唐僧肉。也可能是我們的辦事程序方便快捷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非新農(nóng)合對(duì)象都來鉆空子而導(dǎo)致基金支出不合理。

九、加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療軟件的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷操作及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，將信息化技術(shù)應(yīng)用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資、審核、反饋、核算、分析、監(jiān)督等能全程綜合監(jiān)管。通過網(wǎng)絡(luò)，使全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、報(bào)銷點(diǎn)與新農(nóng)合管理部門聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上事先在線監(jiān)管，對(duì)每一位農(nóng)民的籌資受益、每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制、每個(gè)報(bào)銷點(diǎn)的工作情況及每位住院病人的醫(yī)藥收費(fèi)情況都進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢、監(jiān)控、跟蹤分析之中。這樣才能有效的把工作做好，是基金使用風(fēng)險(xiǎn)降低到可控范圍內(nèi)。

第五篇：邊遠(yuǎn)地區(qū)新農(nóng)保試點(diǎn)問題與對(duì)策

邊遠(yuǎn)地區(qū)新農(nóng)保試點(diǎn)問題與對(duì)策

——關(guān)于黑龍江省依蘭縣、寧安市及綏芬河市新農(nóng)保試點(diǎn)工作的調(diào)研

許耀桐

日前，國(guó)家行政學(xué)院社會(huì)和文化教研部調(diào)研組一行赴黑龍江省，對(duì)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等相關(guān)問題進(jìn)行專題調(diào)研。

一、新農(nóng)保試點(diǎn)的基本情況和經(jīng)驗(yàn)

根據(jù)黨的十七大和十七屆三中全會(huì)精神，2009年9月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，決定從2009年起開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱新農(nóng)保）試點(diǎn)工作。同年12月,哈爾濱市依蘭縣、牡丹江市寧安市（含綏芬河市）等14個(gè)縣（市、區(qū)）成為首批試點(diǎn)單位。緊接著黑龍江省出臺(tái)了《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的實(shí)施意見》，此項(xiàng)工作在試點(diǎn)縣市全面展開。

經(jīng)過8個(gè)多月的工作，黑龍江省新農(nóng)保試點(diǎn)工作取得顯著成效，受到農(nóng)民普遍歡迎，調(diào)研組所到的試點(diǎn)縣市參保率都較高。截至2010年7月，依蘭縣參保率為79%，收繳保費(fèi)2080萬元；寧安市參保率80%以上，收繳保費(fèi)近4000萬元；綏芬河市參保率80%，收繳保費(fèi)90.3萬元。農(nóng)民反映：“這是一件實(shí)實(shí)在在的惠農(nóng)政策”。

調(diào)研組從以下幾個(gè)方面總結(jié)依蘭縣、寧安市及綏芬河市試點(diǎn)的主要做法和經(jīng)驗(yàn)。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化組織保障。各試點(diǎn)縣市領(lǐng)導(dǎo)非常重視新農(nóng)保工作，都成立了以市長(zhǎng)或主管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)、相關(guān)部門參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的推進(jìn)。依蘭縣政府招聘了多名大專以上學(xué)歷的大學(xué)生，充實(shí)到基層新農(nóng)保工作隊(duì)伍中。寧安市委市政府依法組建了農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局，構(gòu)筑起市、鄉(xiāng)、村三級(jí)新農(nóng)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，在12個(gè)鄉(xiāng)成立了試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全市243個(gè)行政村每村分別設(shè)1名新農(nóng)保工作協(xié)管員，承擔(dān)各村屯的新農(nóng)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。綏芬河市在社保局辦事大廳公布了領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室人員名單，設(shè)立專辦窗口，各鎮(zhèn)相應(yīng)公布了本級(jí)負(fù)責(zé)人員名單，設(shè)立專辦人員，做到層層有機(jī)構(gòu)，事事有人管。

（二）科學(xué)謀劃，政策宣傳“一竿子到底”。各試點(diǎn)縣市在對(duì)農(nóng)民基本情況進(jìn)行調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，根據(jù)本地實(shí)際情況，出臺(tái)了有關(guān)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等相關(guān)政策文件，為新農(nóng)保順利實(shí)施提供了政策保障。在此基礎(chǔ)上，采用多種形式，將有關(guān)政策宣傳到每一個(gè)農(nóng)戶。如依蘭縣利用廣播、電視進(jìn)行有聲有色的宣傳，制作宣傳欄、宣傳條幅布置在全縣各主干街道，印制宣傳單發(fā)放到每位參保農(nóng)民手中，開展“教師帶頭，學(xué)生返家宣傳”活動(dòng)，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)組織講授新農(nóng)保政策宣傳課。綏芬河市除召開村民大會(huì)宣講政策外，還組織經(jīng)辦人員和各村勞動(dòng)保障協(xié)理員培訓(xùn)，使他們熟練掌握相關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識(shí)，深入各家各戶上門服務(wù)。寧安市農(nóng)保局奔赴全市12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回講解，首先讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部做新農(nóng)保政策的明白人，再通過他們把政策延伸到村，讓村干部帶頭參保，牽動(dòng)全家，聯(lián)系親屬，影響全村，使政策宣傳一竿子插到底。

（三）有序推進(jìn)，確保政策落實(shí)到位。為了在2010年春節(jié)前把基礎(chǔ)養(yǎng)老金發(fā)放到60歲以上老人手中，讓農(nóng)民切實(shí)感受到黨和政府的溫暖，在短短的一個(gè)多月時(shí)間中，各試點(diǎn)縣市迅速建立起工作規(guī)程，明確責(zé)任，落實(shí)硬件設(shè)施與資金，制定日程，啟動(dòng)行動(dòng)。依蘭縣投入啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)50萬元，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配備了相應(yīng)的硬件設(shè)施，開通了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，設(shè)置了獨(dú)立辦公場(chǎng)所，初步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)保經(jīng)辦工作專業(yè)化、信息化。寧安市農(nóng)業(yè)人口28萬，新農(nóng)保工作量大，工作人員與相關(guān)銀行協(xié)同動(dòng)作，從數(shù)據(jù)報(bào)盤到打印存折，交接有序，配合默契，填寫各類表冊(cè)130多萬張，微機(jī)錄入審核16萬多人，發(fā)放保費(fèi)存折16萬多本。與此同時(shí)，為了讓廣大農(nóng)民和鄉(xiāng)村經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間信息暢通，農(nóng)保局設(shè)專人隨時(shí)答疑，并公開了農(nóng)保局局長(zhǎng)和業(yè)務(wù)骨干人員的3部手機(jī)號(hào)碼，保證對(duì)話渠道時(shí)刻暢通。綏芬河市對(duì)于地處偏僻的村屯，專門派出新農(nóng)保養(yǎng)老金發(fā)放直通車，偕同新聞媒體送折上門，既將保費(fèi)存折及時(shí)發(fā)放給農(nóng)戶，又對(duì)新農(nóng)保政策進(jìn)行了有力的宣傳。

（四）健全制度，規(guī)范基金和參保檔案管理。各試點(diǎn)縣市嚴(yán)格按照黑龍江省制定的《新農(nóng)保經(jīng)辦規(guī)程》規(guī)定的時(shí)限、流程，建立健全新農(nóng)?；鸬墓芾碇贫群蛥⒈n案的歸檔立卷工作。在經(jīng)辦過程中，所有流程一絲不茍，嚴(yán)格把關(guān)，做到表賬相符。對(duì)于新農(nóng)?；鸬墓芾?，嚴(yán)格履行基金財(cái)務(wù)制度，完善收支兩條線的管理辦法，會(huì)計(jì)憑證及收繳與撥付手續(xù)齊全。嚴(yán)格實(shí)行新農(nóng)保基金內(nèi)部審計(jì)等內(nèi)控制度，確?；鹗罩Ш瓦\(yùn)轉(zhuǎn)通暢。目前，依蘭縣、寧安市及綏芬河市的新農(nóng)?；鹱龅搅素?cái)務(wù)管理規(guī)范、有序，核算真實(shí)、準(zhǔn)確，賬目清晰，賬賬相符，賬表相符，賬款相符，為保證新農(nóng)?；鸢踩於嘶A(chǔ)。同時(shí)，各試點(diǎn)縣市正在建立參保檔案管理系統(tǒng)，微機(jī)系統(tǒng)的電子檔案也正在建立之中。

二、新農(nóng)保試點(diǎn)中反映出的主要問題和困難

黑龍江省經(jīng)濟(jì)發(fā)展在全國(guó)處于中等水平，2010年第一季度國(guó)民生產(chǎn)總值居第17位。黑龍江地域廣大，各地區(qū)間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差異較大，新農(nóng)保試點(diǎn)反映出的一些問題和困難，具有一定典型性和代表性。

（一）新農(nóng)保推進(jìn)計(jì)劃滯后于農(nóng)民需求，對(duì)地區(qū)間差異考慮不足，可能引發(fā)新的不平衡。由于國(guó)家補(bǔ)貼的55元基礎(chǔ)養(yǎng)老金具有一定吸引力，新農(nóng)保試點(diǎn)后，受惠農(nóng)民普遍叫好，同時(shí)，在不同層面引發(fā)出不平衡問題。一是非試點(diǎn)地區(qū)的農(nóng)民對(duì)不能及時(shí)參保，尤其是對(duì)不能領(lǐng)取每月55元基礎(chǔ)養(yǎng)老金表示出不滿。二是由于地方經(jīng)濟(jì)實(shí)力不同，不同縣市基礎(chǔ)養(yǎng)老金發(fā)放數(shù)額不同，調(diào)研組所到的依蘭縣和寧安市為55元，而與寧安市臨近的綏芬河市由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高則是100元，縣市間差距明顯，臨近村鎮(zhèn)農(nóng)民抱怨：“都是中國(guó)公民，怎么待遇還不一樣？”三是各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差異較大，國(guó)家政策“一刀切”，統(tǒng)一補(bǔ)貼55元，一方面對(duì)于貧困和欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民而言，能解決老人的基本生活問題，而對(duì)于發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)民卻起不了多大作用；另一方面，貧困和欠發(fā)達(dá)地區(qū)與發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力相差甚遠(yuǎn)，發(fā)達(dá)地區(qū)可以再由地方財(cái)政增加補(bǔ)貼，而貧困地區(qū)顯然沒有這個(gè)能力，欠發(fā)達(dá)地區(qū)則壓力較大，造成事實(shí)上的不平等。

（二）農(nóng)村人口變遷較大，戶籍管理弱化，參保工作難以全部落實(shí)到位。改革開放后，農(nóng)村人口流動(dòng)和變遷較大，一是外出務(wù)工人員較多，有些甚至出國(guó)打工，已經(jīng)多年沒有回鄉(xiāng)也沒有音信；二是有很多空掛戶，只有戶口不見人；三是近年農(nóng)村戶籍管理有所弱化，統(tǒng)計(jì)數(shù)字與現(xiàn)實(shí)不符。這些都造成應(yīng)參保人數(shù)難以全部落實(shí)到位，參保率難以達(dá)到更高水平。還有些本已遷出當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)戶，聽說國(guó)家給錢后又往回遷，增加了工作困難。如寧安市有3.6萬朝鮮族人，外出韓國(guó)打工的很多，綏芬河市出國(guó)務(wù)工人員也很多，這些人的參保無法落實(shí)，成為當(dāng)?shù)毓ぷ鞯碾y點(diǎn)，影響了參保工作落實(shí)到位。

（三）應(yīng)參保人員年齡規(guī)定起點(diǎn)偏低，中青年參保積極性不高。新農(nóng)保規(guī)定的參保年齡為16-59歲，起點(diǎn)偏低。即便是在農(nóng)村，大多數(shù)情況下16歲也僅為初中畢業(yè)，很多人還都是學(xué)生，父母也只有40歲左右，甚至更年輕。對(duì)于這部分人而言，一是本身職業(yè)身份尚未確定，沒有經(jīng)濟(jì)收入或經(jīng)濟(jì)未獨(dú)立，沒有參保的經(jīng)濟(jì)條件；二是父母都還年輕，缺乏參保的緊迫性，要求他們參保不夠現(xiàn)實(shí)。45歲以下中青年參保積極性也不夠高，主要是對(duì)遠(yuǎn)期保障信心不足；參保收益較低，缺乏吸引力；由于年齡較輕，養(yǎng)老需求不那么迫切。甚至有個(gè)別家庭，子女不肯參保，老人只好自己出錢替子女參保，以便獲得55元基礎(chǔ)養(yǎng)老金。

（四）部分縣級(jí)財(cái)政資金不足，配套資金落實(shí)壓力較大。新農(nóng)保由地方政府補(bǔ)貼部分在黑龍江一般是“省六縣四”，對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況較好的縣市來說，資金不成問題，而以農(nóng)業(yè)為主的縣市和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的縣市感覺壓力較大，貧困縣市則難以落實(shí)。如寧安市符合參保條件的農(nóng)民約16.5萬人，如果普遍選擇100元的參保標(biāo)準(zhǔn)，按照個(gè)人交50%、政府補(bǔ)貼50%計(jì)算，寧安市每年需拿出300余萬元補(bǔ)貼款，而寧安是個(gè)農(nóng)業(yè)市，財(cái)政收入長(zhǎng)期徘徊在1.3億，近3年才突破4億，財(cái)政比較困難，這筆錢對(duì)他們來說壓力確實(shí)不小。依蘭縣參保人數(shù)近11萬，按“省六縣四”補(bǔ)貼，資金壓力也較大。相比之下，省級(jí)財(cái)政余地較大，資金相對(duì)充裕。

（五）基層運(yùn)行投入不足，經(jīng)辦人員專業(yè)化水平不高，管理平臺(tái)建設(shè)不到位，經(jīng)辦能力較弱。新農(nóng)保覆蓋面廣，工作量大，需要長(zhǎng)期的有效運(yùn)行管理。各試點(diǎn)縣市雖投入了一定的人力物力，突擊完成了第一階段工作，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足新農(nóng)保長(zhǎng)期、可持續(xù)發(fā)展的需要，機(jī)構(gòu)需要健全，制度需要完善，流程需要進(jìn)一步規(guī)范，設(shè)施設(shè)備等硬件系統(tǒng)需要配備，隊(duì)伍需要充實(shí)，人員需要培訓(xùn)提高??大量后續(xù)工作需要較大投入，而目前各試點(diǎn)縣市缺乏投入資金，如寧安縣的新農(nóng)保協(xié)管員等工作人員，憑著對(duì)中央惠農(nóng)政策的熱情與責(zé)任心出色地完成了第一階段工作，至調(diào)研組調(diào)研時(shí)卻還沒有領(lǐng)到政府作為購買服務(wù)應(yīng)該給予的補(bǔ)貼工資，長(zhǎng)此以往，工作積極性難免不受影響。由于缺乏辦公地點(diǎn)和檔案存放處，寧安市16萬余份參保表冊(cè)歸檔立卷受到影響，不利于新農(nóng)保工作納入長(zhǎng)期、有效、規(guī)范、穩(wěn)定的運(yùn)行軌道。

（六）新農(nóng)保與其他養(yǎng)老保險(xiǎn)政策不銜接、城鄉(xiāng)社會(huì)福利政策碎片化、新農(nóng)保積累資金增值受限等深層次問題，將成為制約新農(nóng)?？沙掷m(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題。于1991年開始的老農(nóng)保政策實(shí)行十幾年來，成效甚微，由于黑龍江省的集體經(jīng)濟(jì)全面萎縮，集體養(yǎng)老保障功能已經(jīng)嚴(yán)重削弱，導(dǎo)致老農(nóng)保保障水平很低，農(nóng)民參保積極性受到嚴(yán)重影響，甚至出現(xiàn)退保，但老農(nóng)保已經(jīng)積累了一定數(shù)額的資金，如何與新農(nóng)保銜接，仍然存在許多具體問題。新農(nóng)保與失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村低保等政策互不銜接，甚至部分政策矛盾，成為制約新農(nóng)保發(fā)展的障礙。另外,新農(nóng)保累積資金的管理與增值，也是一個(gè)應(yīng)該考慮的問題。

三、加大工作力度，完善新農(nóng)保政策的幾點(diǎn)建議

針對(duì)黑龍江調(diào)研中了解到的新農(nóng)保試點(diǎn)存在的主要問題和困難，提出以下建議：

（一）加快新農(nóng)保推進(jìn)步伐，爭(zhēng)取“十二五”末在全國(guó)農(nóng)村實(shí)現(xiàn)基本覆蓋。在全國(guó)試點(diǎn)已經(jīng)取得經(jīng)驗(yàn)的情況下，加快新農(nóng)保實(shí)施的推進(jìn)速度，爭(zhēng)取在2012年全面鋪開，“十二五”期間在全國(guó)農(nóng)村實(shí)現(xiàn)基本覆蓋，盡早使全國(guó)的農(nóng)村老人享受到國(guó)家給予的55元基礎(chǔ)養(yǎng)老金。試點(diǎn)中反映出的問題，可以在實(shí)施過程中逐步調(diào)整完善。

（二）政策不搞“一刀切”，對(duì)貧困地區(qū)給予資金傾斜，對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)允許嘗試市場(chǎng)化運(yùn)作。好政策也應(yīng)因地制宜，不搞“一刀切”，中央應(yīng)考慮將全國(guó)按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分為不同等級(jí)進(jìn)行補(bǔ)貼，對(duì)貧困地區(qū)給予較大的資金傾斜，對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)給予一定的補(bǔ)貼，對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)則應(yīng)給予更多鼓勵(lì)自籌資金的優(yōu)惠政策，促進(jìn)發(fā)達(dá)地區(qū)盡快將農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)納入市場(chǎng)化運(yùn)行軌道。除給予國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼外，中央應(yīng)盡快研究制定《農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》，通過行政法規(guī)形式規(guī)范農(nóng)民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，保障新農(nóng)保制度穩(wěn)定發(fā)展。

（三）適當(dāng)提高參保年齡，將繳費(fèi)年限與基礎(chǔ)養(yǎng)老金掛鉤，突出政府補(bǔ)貼的激勵(lì)功能。建議將參保年齡提高到22歲，使參保人有經(jīng)濟(jì)能力獨(dú)立參保。將繳費(fèi)年限與基礎(chǔ)養(yǎng)老金掛鉤，繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)越高；或采取按百分比遞增方式，基礎(chǔ)養(yǎng)老金按繳費(fèi)年限，每年或每5年遞增若干百分點(diǎn)，使政府補(bǔ)貼部分確實(shí)起到政策的激勵(lì)作用，鼓勵(lì)更多的45歲以下中青年參保。

（四）充分發(fā)揮省級(jí)財(cái)政作用，將對(duì)新農(nóng)保的補(bǔ)貼納入省市縣財(cái)政預(yù)算，建立財(cái)政投入保障機(jī)制。經(jīng)濟(jì)條件較好的省可根據(jù)實(shí)際情況決定和調(diào)整補(bǔ)貼比例，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的縣市，可考慮加大省級(jí)補(bǔ)貼力度，“省八縣二”；對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較好縣市，則可考慮“省縣對(duì)半”，甚至更大幅度提高縣市補(bǔ)貼比例；對(duì)貧困縣市，可作為扶貧政策，暫時(shí)免去縣級(jí)補(bǔ)貼，統(tǒng)一由省補(bǔ)貼。同時(shí)將對(duì)新農(nóng)保的補(bǔ)貼納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，建立財(cái)政投入保障機(jī)制，確保資金按時(shí)足額到位。

（五）確保運(yùn)行投入，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力與水平，建立與完善運(yùn)行平臺(tái)和政策銜接的技術(shù)支撐。根據(jù)新農(nóng)保目標(biāo)群體比例安排經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制和資金投入規(guī)模；對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員實(shí)施新農(nóng)保政策培訓(xùn)，提高經(jīng)辦專業(yè)化水平；盡快建立健全新農(nóng)保信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，與舊農(nóng)保、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)聯(lián)通，為制度間的有效銜接提供技術(shù)支撐；建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度，對(duì)新農(nóng)保資金實(shí)行嚴(yán)格管理，保證資金安全。

（六）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項(xiàng)農(nóng)村社會(huì)福利政策，消除和減少政策矛盾，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)福利政策的轉(zhuǎn)移接續(xù)。國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)借新農(nóng)保試點(diǎn)成效顯著的有利時(shí)機(jī)，盡快梳理和整合各項(xiàng)農(nóng)村社會(huì)福利政策，一是做出適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展需要的政策調(diào)整；二是盡量消除和減少政策間矛盾；三是規(guī)范各項(xiàng)政策的適用范圍與目標(biāo)群體；四是統(tǒng)一各項(xiàng)政策的經(jīng)辦程序與流程；五是聯(lián)通各項(xiàng)政策的數(shù)據(jù)信息平臺(tái)。在此基礎(chǔ)上，逐步消除城鄉(xiāng)差別，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)福利政策的轉(zhuǎn)移接續(xù)，最終實(shí)現(xiàn)中國(guó)國(guó)民社會(huì)福利一體化。

國(guó)家行政學(xué)院社會(huì)和文化教研部調(diào)研組：龔維斌、袁進(jìn)明、程萍、胡薇、李志明

執(zhí)筆人：程萍

來源：行政管理改革