第一篇：農(nóng)五師以醫(yī)改為契機 加強基層衛(wèi)生技術(shù)

農(nóng)五師以醫(yī)改為契機 加強基層衛(wèi)生技術(shù)

人員中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)工作

博樂訊（通訊員 鄧鳳羽）日前，農(nóng)五師衛(wèi)生局在師疾控中心、83團、88團及90團舉辦“2012年中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)班”。師直社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、11所農(nóng)牧團場醫(yī)院及112所連隊衛(wèi)生技術(shù)人員共計200余人分期分批參加了學(xué)習(xí)。本次培訓(xùn)班旨在進一步提高我?guī)熁鶎有l(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、靈、驗、廉”特色優(yōu)勢，在新醫(yī)改形勢下，為緩解群眾“看病難、看病貴”問題提供最為有利的條件。

此次培訓(xùn)班聘請湖北援疆中醫(yī)和康復(fù)理療專家授課，重在講究實用性和可操作性。湖北中醫(yī)專家用豐富的臨床經(jīng)驗 和博學(xué)理論深深感染著每一位學(xué)員。尤其是湖北黃岡中醫(yī)專家陳年超將幾十年積累的基層常見病多發(fā)病的20余種治療藥方毫無保留地傳給學(xué)員們，使學(xué)員們受益匪淺，為基層培養(yǎng)一批帶不走的中醫(yī)隊伍。

據(jù)悉，農(nóng)五師衛(wèi)生局加強基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，不斷完善中醫(yī)服務(wù)體系建設(shè)。一是發(fā)揮師醫(yī)院的“龍頭”作用，從基礎(chǔ)設(shè)施和內(nèi)涵建設(shè)著手，強基礎(chǔ)、提水平、增效能，加強中醫(yī)康復(fù)科的能力建設(shè)；二是強化團場醫(yī)院的“樞紐”作用，按要求設(shè)置中醫(yī)科和針灸康復(fù)理療科，開設(shè)中藥房，不斷提高中醫(yī)治療率；三是保證連隊衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”作用，配齊配足基層中醫(yī)技術(shù)人員，衛(wèi)生室至少有1名中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生。四是以湖北對口援疆工作為契機，在人才支援方面加大中醫(yī)藥和康復(fù)理療專家的支持力度；五是加強中醫(yī)適宜技術(shù)推廣力度，降低職工群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。并拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在推進醫(yī)改中的積極作用。在各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，鼓勵優(yōu)先使用中醫(yī)藥服務(wù)。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢作用。將中醫(yī)藥服務(wù)納入孕產(chǎn)婦、老年人、兒童等重點人群和高血壓、糖尿病等慢病患者健康管理當(dāng)中，積極運用中醫(yī)藥技術(shù)和方法參與預(yù)防治療，形成上下聯(lián)動、縱橫互動、自主能動、齊心推進中醫(yī)藥工作的良好機制。

第二篇：以醫(yī)改為契機推動護理事業(yè)發(fā)展

以醫(yī)改為契機推動護理事業(yè)發(fā)展

發(fā)布時間：2015-8-17 10:17:42 編輯：體制改革處

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護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展中具有不可替代的作用。廣大護理工作者在協(xié)助診療、救治生命、促進康復(fù)、減輕痛苦以及促進醫(yī)患和諧等方面擔(dān)負了大量的工作，是改革順利推進的重要力量，從現(xiàn)在起到2020年，是全面建成小康社會的關(guān)鍵時期，也是實現(xiàn)新醫(yī)改目標的關(guān)鍵時期。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和新醫(yī)改的不斷深化，新的護理需求急劇上升，傳統(tǒng)護理模式亟待改變，護理事業(yè)發(fā)展迎來新的歷史機遇和挑戰(zhàn)。我們要抓住契機，從五方面入手，解決長期束縛護理事業(yè)健康發(fā)展的體制性、機制性矛盾，推動護理事業(yè)全面發(fā)展。夯實護理人才隊伍

國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。加強護理隊伍建設(shè)，逐步解決護理人員比例過低的問題。

近年來，山西省在加強護理隊伍建設(shè)方面采取了有力措施，加強護理 管理隊伍的能力建設(shè)，全省二級以上醫(yī)院護理管理人員崗位培訓(xùn)率已達到

5%以上，建立了57個?？谱o士培訓(xùn)基地，強化重癥監(jiān)護、急診急救、手術(shù)室、血液透析等8個?？祁I(lǐng)域的護理人才培養(yǎng)，聯(lián)合山西省婦聯(lián)印發(fā)了《關(guān)于加強合同制護士聘用管理，穩(wěn)定護士隊伍的指導(dǎo)意見》，維護護士合法權(quán)益，保障護士隊伍的穩(wěn)定與發(fā)展。截至2014年底，山西注冊護士數(shù)達到12.7萬名，在崗注冊護士7.9萬名，約占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的37.74 %；全省二級以上醫(yī)院總的床護比達到1:0.63，平均醫(yī)護比達到1:1.58，醫(yī)護比例倒置和臨床護士短缺的現(xiàn)象逐步得到扭轉(zhuǎn)。

隨著醫(yī)改的不斷深化，群眾的醫(yī)療需求將進一步釋放，護士數(shù)量相對不足，特別是醫(yī)院臨床一線護士的配備還有一定差距。加強護士隊伍建設(shè)、建立穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍的長效機制，仍然是擺在我們面前的一項重要的基礎(chǔ)性任務(wù)。要按照國家《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》和《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》確定的目標任務(wù)，繼續(xù)加強護理人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，提高護士隊伍綜合服務(wù)能力，尤其要重視充實城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理力量，使護理隊伍建設(shè)適應(yīng)醫(yī)改需要。

創(chuàng)新護理服務(wù)模式

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”是國家“十二五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求推動的一項重點工程，是一項有利于醫(yī)院長遠發(fā)展、有利于護理專業(yè)發(fā)展、有利于實現(xiàn)醫(yī)改目標、改善群眾就醫(yī)感受的惠民工程。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心是改革護理服務(wù)模式，改革沿用幾十年的功能制護理模式，建立起“以病人為中心”的責(zé)任制整體護理模式，護士從原來的簡單執(zhí)行醫(yī)囑，轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注患者的身心健康，強調(diào)人文關(guān)懷，全面履行照顧患者的護理職責(zé)，為患者提供全面、全程、規(guī)范化的護理服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作要求是“改革護理模式，履行護理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高管理水平”。五年來，山西省大力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，目前，三級醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)全覆蓋，二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理的病區(qū)達到80%以上，2014年，山西省三級醫(yī)院第三方護理服務(wù)滿意度調(diào)查，45所醫(yī)院平均滿意度達到了95.6%，充分說明優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)得到社會及患者的普遍認可，在改善群眾就醫(yī)感受中發(fā)揮了重要作用，我們要堅定不移的推廣下去，并且要由“轉(zhuǎn)模式”逐步向“強內(nèi)涵”深化。在服務(wù)模式上，要體現(xiàn)護士對患者全面、全程、連續(xù)、延續(xù)的責(zé)任制整體護理；在服務(wù)能力上，要突出體現(xiàn)護士?？谱o理技術(shù)、觀察病情、醫(yī)護配合、健康指導(dǎo)和做好患者心理調(diào)適的能力水平；在工作目標上，要鎖定提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，減少住院費用、縮短住院時間、促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意度。改革護理管理方式

公立醫(yī)院推進人事和收入分配制度改革，實施崗位管理，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。護士占醫(yī)院衛(wèi)技人員總數(shù)近一半，在醫(yī)院改革發(fā)展中有著重要的地位。優(yōu)先推進護理管理改革，醫(yī)院人事制度改革任務(wù)就完成了一半。借公立醫(yī)院改革“東風(fēng)”改革護士隊伍管理方式，既可以解決當(dāng)前護士管理中亟待破解的突出問題，又可以為建立以“實行聘用管理和崗位管理”為核心的人事管理制度奠定基礎(chǔ)。

在護理管理方式的改革上，要重點從以下幾方面著手：一是科學(xué)設(shè)置護士崗位。以滿足責(zé)任制整體護理模式下的護理人力需求為基礎(chǔ)，以護士崗位勝任力為主要指標，結(jié)合護士的經(jīng)驗?zāi)芰?、學(xué)歷等條件，進行崗位設(shè)置，實現(xiàn)能級對應(yīng)。二是建立競爭性的用人機制。破除身份界限，建立同崗?fù)?、崗動薪動的競爭激勵機制和“能上能下、能進能出”的用人機制，實現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。三是建立科學(xué)的績效考核機制。完善體現(xiàn)護士勞動價值的收入分配制度，將績效考核與薪酬分配相結(jié)合，按照護理崗位的勞動強度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險等要素確定分配原則，在分配機制上向工作量大、技術(shù)性強的崗位傾斜；實現(xiàn)按勞分配，優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。推動護理資源下沉

推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力是破解“看病難、看病貴”難題的有效手段。國家衛(wèi)生計生委《深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案（2013-2015年）》要求，醫(yī)、藥、護、技都要進行對口支援；支援醫(yī)院要幫扶指導(dǎo)受援醫(yī)院落實深化優(yōu)質(zhì)護理、平安醫(yī)院建設(shè)、就醫(yī)基礎(chǔ)整治等重點工作，改善患者就醫(yī)感受，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

落實城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉工作要求，也是廣大護理工作者義不容辭的責(zé)任。山西省衛(wèi)生計生委于2014年專門啟動了護理對口支援和優(yōu)質(zhì)資源下沉工作，安排49所三級醫(yī)院對口支援 74所縣級醫(yī)院，確定了推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、提升重點部門專科護理能力、推廣護理適宜技術(shù)等六項重點工作和具體指標。聯(lián)合山西省護理學(xué)會，開展“深化優(yōu)質(zhì)護理，改善護理服務(wù)”專項行動，組織護理專家走進縣醫(yī)院進行指導(dǎo)幫扶和整改跟進；在全省范圍內(nèi)組織優(yōu)質(zhì)護理及護理管理培訓(xùn)，并列入省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，已為基層免費培訓(xùn)護理骨干2500余名。通過實施以人才、技術(shù)、專科為重點的護理對口幫扶，推動優(yōu)質(zhì)護理資源向基層流動，有效解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生護理工作薄弱的難題，為構(gòu)建分級診療新機制夯實了基礎(chǔ)。拓展護理服務(wù)領(lǐng)域

國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，把推動發(fā)展專業(yè)、規(guī)范的護理服務(wù)，作為發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容，要求加大政策支持力度，鼓勵發(fā)展康復(fù)護理、老年護理、家庭護理等適應(yīng)不同人群需要的護理服務(wù)，提高規(guī)范化服務(wù)水平。同時，要求加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作；鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護理服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)。可以預(yù)期，未來的“十三五”，以健康需求為導(dǎo)向的服務(wù)業(yè)將快速發(fā)展，護理服務(wù)空間將迅速擴大，護理工作將會從單一的臨床護理，逐步形成多層次、多專業(yè)、多領(lǐng)域，面向基層、面向社會、面向大眾服務(wù)的新格局，我們護理隊伍要做好充分準備。

今年以來，山西省衛(wèi)生計生委把“建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老、康復(fù)機構(gòu)協(xié)作機制，加快發(fā)展康復(fù)護理、健康養(yǎng)老等多樣化健康服務(wù)業(yè)”作為一項重點工作加以推動，協(xié)同民政部門，推進二級以上醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老、康復(fù)機構(gòu)的聯(lián)系與合作，探索開展養(yǎng)老、康復(fù)護理服務(wù)延伸試點工作。與山西省民政廳聯(lián)合印發(fā)《推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，旨在整合現(xiàn)有資源，建立“住、養(yǎng)、醫(yī)、護、康”五位一體的養(yǎng)老服務(wù)模式。同時，要求醫(yī)療機構(gòu)提高長期護理服務(wù)能力，加強老年病科和全科醫(yī)學(xué)科建設(shè)，研究制定延伸護理服務(wù)工作制度及行為規(guī)范，充分發(fā)揮護士在老年、康復(fù)、長期護理服務(wù)中的重要作用。

第三篇：以整改為契機 提升管理水平

以整改為契機 提升管理水平

為強化稅源管理，落實科學(xué)化、精細化管理要求，進一步提高稅收征管的質(zhì)量和效率，采取以下措施改進稅源管理工作。

一、認真落實戶籍管理責(zé)任片區(qū)和責(zé)任人，加強日常巡查和管戶清查，及時發(fā)現(xiàn)責(zé)任片區(qū)內(nèi)漏征漏管戶并及時納入正常稅務(wù)管理，減少漏征漏管。

二、認真做好稅務(wù)登記基礎(chǔ)信息錄入校對工作，確保納稅人基礎(chǔ)登記信息的準確性，把好源頭監(jiān)控。

三、建立納稅人分類管理制度。按特別監(jiān)控類、重點管理類、一般管理類及個體“雙定”類予以劃分。

1.特別監(jiān)控類。對農(nóng)副產(chǎn)品收購行業(yè)、運輸行業(yè)、零申報及明顯稅負偏低企業(yè)、輔導(dǎo)期商貿(mào)企業(yè)等，列入特別監(jiān)控類企業(yè)進行管理。

2.重點管理類。對重點稅源大戶、列入特別監(jiān)控類之外的增值稅一般納稅人，以及具有一定生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模的小規(guī)模納稅人等，列入重點管理類進行管理。

3.一般管理類。對列入特別監(jiān)控類和重點管理類以外的其余自行申報納稅人，列為一般管理類進行管理。

第四篇：以評議整改為契機推進勞保工作持續(xù)發(fā)展

市勞動保障局下屬單位市醫(yī)療保險處今年被確定為全市重點行風(fēng)評議單位。這次評議雖然重點是醫(yī)保處，而實質(zhì)上是對整個勞動保障系統(tǒng)的鞭策。市勞動保障局將以這次行風(fēng)評議為契機，切實轉(zhuǎn)變機關(guān)作風(fēng)，樹立良好形象，推動勞動保障事業(yè)不斷向前發(fā)展。

一、真心誠意接受評議

開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動，是加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，促進工作作

風(fēng)轉(zhuǎn)變的客觀要求，是糾正損害人民群眾切身利益不正之風(fēng)的重要手段，是加強群眾監(jiān)督、樹立政府部門良好形象的有效形式。其根本目的是幫助我們改進工作，實質(zhì)是對勞動保障部門及其工作人員的關(guān)心和愛護，對我們改進工作作風(fēng)、倡導(dǎo)文明政風(fēng)、規(guī)范行政行為、推動工作落實都具有十分重要的作用。干部職工應(yīng)端正思想認識，虛心聽取意見，自覺接受監(jiān)督，認真抓好整改，切實履行職責(zé)，真正把行風(fēng)評議作為一次認識自我、提高自我的機會。在這次評議中，行評代表堅持實事求是的原則，通過實地跟蹤調(diào)查，對受評對象進行了客觀公正的評價，提出的意見具有很強的針對性和操作性。受評對象應(yīng)端正思想認識，虛心接受行評代表、政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督員的評議，不做表面文章，不搞形式主義，不應(yīng)付了事，更不能把評議看作是找麻煩，而應(yīng)該認真接受整改意見，以評促糾，以糾促建，加強管理，并作為推動工作的重要導(dǎo)向，通過改進不足，實現(xiàn)機關(guān)作風(fēng)的根本性好轉(zhuǎn)，真正達到我們的工作在此基礎(chǔ)上躍上一個臺階，達到讓市委市政府滿意、人民群眾滿意、社會滿意的目的。

二、認認真真抓好整改

開展評議不是為評議而評議，而是要通過評議找出問題，落實整改措施，促進我們的工作。整改既是評議的目的，更是評議的關(guān)鍵。只有認真抓好整改，才能保持行風(fēng)評議的完整性、有效性，才能提高評議的質(zhì)量，深化評議的內(nèi)容，鞏固評議的效果。對于各位行評代表、政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督員提出的意見和建議，受評對象應(yīng)高度重視，負責(zé)同志要親自掛帥，組織專門班子，采取有力措施，做到件件抓落實，事事有回音。對存在的問題和不足，逐項分析原因，尋求從根本上解決的方法，不僅要在措施上讓人民群眾滿意，而且在完成時間和質(zhì)量上也要讓人民群眾滿意。同時，舉一反三，加強查找，進一步找出我們工作中存在而又尚未發(fā)現(xiàn)的問題，努力確保這次行風(fēng)評議工作取得實效。行評代表、政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督員提出的意見和建議，很多帶有共性，涉及到勞動保障工作的許多方面，不僅受評對象要認真整改，局屬其他部門也應(yīng)認真對照檢查，做到“有則改之，無則加勉”。

三、切切實實轉(zhuǎn)變作風(fēng)

行風(fēng)評議開始時，局黨組提出，要通過評議實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”（轉(zhuǎn)變思想觀念、轉(zhuǎn)變服務(wù)方式、轉(zhuǎn)變機關(guān)作風(fēng)）、達到“三個提高”（提高服務(wù)意識、提高辦事效率、提高辦事質(zhì)量）、促進“三個好轉(zhuǎn)”（干部素質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)、機關(guān)效能明顯好轉(zhuǎn)、機關(guān)形象明顯好轉(zhuǎn)）的行風(fēng)評議工作目標，這是我們對黨和政府、對人民群眾作出的莊嚴承諾。因此，應(yīng)強化責(zé)任意識、服務(wù)意識、效能意識，切切實實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，把各項工作落到實處。一是堅持依法行政。在任何時候、面臨任何情況、處理任何問題都要堅持依法行政，講規(guī)矩，講程序。嚴格執(zhí)行亮證執(zhí)法制、錯案追究制、違法違紀責(zé)任追究制以及優(yōu)化經(jīng)濟環(huán)境“十條禁令”，堅決糾正和查處多頭檢查、交叉檢查、重復(fù)檢查、濫檢查以及執(zhí)法不公、以權(quán)謀私等現(xiàn)象。二是堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)。繼續(xù)堅持做到“五四三二一”，即做到“五個沒有”：沒有態(tài)度不好，服務(wù)不優(yōu)的行為；沒有索拿卡要，為政不廉的行為；沒有辦事拖延，效率低下的行為；沒有執(zhí)法不公，違法不究的行為；沒有亂收費，亂罰款的行為。堅持“四個不要”：不要驕橫粗暴；不要心浮氣躁；不要高高在上；不要冷漠麻木。對來訪、投訴的人員要做好耐心的解釋工作，盡量把問題解決在基層。突出“三個堅持”：堅持履行工作職責(zé)；堅持為群眾排憂解難；堅持嚴于律已以身作則。實現(xiàn)“兩個滿意”：所服務(wù)的職工群眾滿意；所服務(wù)的行政機關(guān)和企事業(yè)單位滿意。樹立“一個形象”：勞動保障工作和機關(guān)工作人員在社會上樹立勤政為民、規(guī)范執(zhí)法、服務(wù)熱情、廉潔奉公的良好形象。三是堅持勤政廉政。干部職工應(yīng)認真執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)有關(guān)規(guī)定，努力做到不義之財不取、非責(zé)之權(quán)不爭、非份之事不為，小事不越軌，大事守規(guī)矩，努力培養(yǎng)健康的生活情趣，保持高尚的精神追求。部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)切實擔(dān)負起廉政責(zé)任，嚴格履行“一崗雙責(zé)”，切實管好自己的人，嚴格把好自己的門，確保不出任何紕漏。

四、扎扎實實推進工作

行風(fēng)評議的目的就是要通過評議，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾辦好事、辦實事。具體就是要按照市委提出“保二爭一”的目標，一切工作要爭創(chuàng)一流。第一，完成今年目標任務(wù)決心不能動搖。這是關(guān)鍵，特別為民辦實事的指標，這是政府的承諾，要堅決完成或超額完成。第二，各項工作要樹立爭創(chuàng)一流的決心和信心。按照市委提出的在“保二”的基礎(chǔ)上拿“第一”、站排頭。這就要求每一位干部職工解放思想、開拓進取，珍惜崗位資源，發(fā)揮崗位作用，對自己的工作要有爭第一、站排頭的激情，這是檢驗我們干部精神狀態(tài)、工作熱情的試金石。沒有激情就干不好事業(yè)，沒有熱情就沒有闖勁、沖勁。全體干部應(yīng)以只爭朝夕、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，自強不息、勇于開拓的干事激情，勤政務(wù)實、忘我工作的奉獻意識。只有這樣才能實現(xiàn)市委提

出的“保二爭一”的目標，我們的工作才能在全市有為和有位，才能達到了行風(fēng)政風(fēng)評議之目的，才能真正做到使勞動保障工作讓市委市政府滿意、人民群眾滿意、社會滿意。

第五篇：【邵武市立醫(yī)院】以公改為契機,提升服務(wù)質(zhì)量

以公改為契機，提升服務(wù)質(zhì)量

—邵武市立醫(yī)院公立醫(yī)院改革調(diào)研報告

邵武市立醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的三級乙等醫(yī)院，2011年被福建省確定為全省綜合醫(yī)院改革的九家醫(yī)院之一，也是南平首個公立醫(yī)院改革試點單位。幾年來在上級主管部門和當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，改革試點工作健康發(fā)展，形成了以病人為中心的服務(wù)氛圍，樹立了宗旨意識和責(zé)任意識，為全省人民以便周邊縣（市）患者提供了優(yōu)質(zhì)、高效、廉價的醫(yī)療服務(wù)，初步解決了群眾看病難、看病貴的現(xiàn)實問題，病人對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和行風(fēng)建設(shè)工作的滿意度由公改前的96.8%提高到現(xiàn)在的98.9%?，F(xiàn)將調(diào)研報告如下：

一、基本情況

邵武市立醫(yī)院始建于1883年，如今已有100多年的滄桑歷程。現(xiàn)已發(fā)展成為技術(shù)力量雄厚、設(shè)備先進、功能齊全、管理一流的三級乙等綜合醫(yī)院。醫(yī)院占地面積3.1平方米（45.7畝），現(xiàn)有在職職工983人，其中專業(yè)技術(shù)人員840人，高級衛(wèi)技人員87人。編制床位與開放床位1100張，設(shè)臨床科室25個，醫(yī)技輔助科室12個，職能（行政后勤）科室17個。醫(yī)院除承擔(dān)本市30萬人口的醫(yī)療救治外，還為周邊縣市及江西省部分地區(qū)提供醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)人口約100萬。年門急診約為60萬人次，收治住院病人3.2萬。醫(yī)院先后被評為福建省精神文明先進單位，省十佳醫(yī)生、省

衛(wèi)生系統(tǒng)先進單位、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體，全國百佳醫(yī)院、全國百姓放心示范醫(yī)院等榮譽稱號。

二、邵武市公立醫(yī)院改革的主要做法

（一）創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制

一是探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立以理事會為主要形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。我院建立以理事會為主要形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實行理事會監(jiān)督下的院長負責(zé)制。

1、成立理事會。理事會理事長由分管副市長擔(dān)任，成員包括市政府辦、發(fā)改局、財政局、公務(wù)員局、人社局、衛(wèi)生局、市編辦代表各1人，醫(yī)院職工代表5人，服務(wù)對象代表3人，專家學(xué)者3人。

2、是制定組織章程。明確理事會職責(zé)、會議制度，理事的職責(zé)、產(chǎn)生方式和任期，以及院長及醫(yī)院管理層、監(jiān)事會等職責(zé)，構(gòu)建醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制，做到權(quán)責(zé)明確、政事分開。

3、保障院長經(jīng)營管理自主權(quán)。醫(yī)院內(nèi)設(shè)的職能部門和科室負責(zé)人任免以及人員聘用和內(nèi)部收入分配由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定，對醫(yī)院重大決策、重大項目投資、大額資金使用等事項，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。監(jiān)事會加強對院長及院領(lǐng)導(dǎo)班子履職情況的監(jiān)督，積極推行院務(wù)公開，推進民主管理。

二是控制醫(yī)療價格的不合理增長，讓老百姓得到更實惠的服務(wù)價格。于2012年12月18日零時起實行藥品零差價銷售。實行零差價后，藥品直接降低15個百分點，醫(yī)院將徹底告別“以藥養(yǎng)

醫(yī)”的時代。那么，取消了15%的利潤加成，10%由政府投入，5%由醫(yī)院承擔(dān)，85%通過調(diào)整部分服務(wù)價格補償，取消了掛號費，降低了大型儀器的檢查費用，合理提高診查、診療、手術(shù)、護理等收費標準。我院實行藥品零差價銷售后，藥占比從2012年45.12%降至2013年39.67%，下降5.45%。同時還出臺兩個零增長的措施，將門診次均費用、住院床位費用、住院次均費用、出院平均天數(shù)、藥品占業(yè)務(wù)比例等控制列入醫(yī)院的考核內(nèi)容。

三是優(yōu)化內(nèi)部運行管理，規(guī)范診療行為。實施臨床路徑管理和單病種付費，加強抗菌藥物不合理使用監(jiān)督和查處力度，合理控制醫(yī)療費用。臨床路徑病種目錄調(diào)整至60個。把藥占比的控制標準下發(fā)到科室和個人，要求每個有處方權(quán)的醫(yī)生、嚴格執(zhí)行規(guī)定，不得違規(guī)踩高壓線。對違規(guī)行為、藥占比居高不下者，進行處理。加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度，醫(yī)院遴選出50種抗菌藥物品種目錄并實施，實行藥品用量動態(tài)監(jiān)測制度和超常使用預(yù)警、抗生素分級管理等具體的監(jiān)控方式。同時質(zhì)控小組定期組織臨床、醫(yī)技醫(yī)療質(zhì)量、大金額病歷、合理用藥專項檢查，每月公布用藥量前十名的藥物并重點追蹤調(diào)查?，F(xiàn)在已經(jīng)開展與建陽二院進行病歷交叉互查，以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

四是探索人事管理制度改革，強化人才隊伍建設(shè)。醫(yī)院專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)臵已經(jīng)完成，實行按需設(shè)崗。建立專業(yè)技術(shù)人才的考核、評價和聘用制度體系，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員努力提高技術(shù)水平，實

現(xiàn)人才管理的科學(xué)化、制度化，為醫(yī)院發(fā)展提供有力的人才保障。同時為完善人才機制，制定并實施了相應(yīng)的人才激勵辦法，比如對研究生以上高學(xué)歷人才以及急需人才，給予安家費等補助；對在職臨床醫(yī)師類、技師類醫(yī)務(wù)人員，按照級別和崗位實行不同職稱津貼；為招聘人員提供住宅。另外，市里針對公立醫(yī)院出臺了“靈活”人才招引政策，對副高職稱以上人才，臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷全日制本科以上或急需緊缺醫(yī)療衛(wèi)生人才，簡化招聘流程和優(yōu)化入編手續(xù)，由衛(wèi)生部門會同有關(guān)部門直接考核入編。

五是實行績效考核，完善分配激勵機制。醫(yī)院運用績效考核管理這個“指揮棒”，在臨床醫(yī)護人員的待遇方面加大力度。2013年，醫(yī)院全面鋪開績效考核，著重于改善醫(yī)務(wù)人員待遇，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、有突出貢獻和短缺人員傾斜。同時對科室主任制定績效考核詳細指標，采取定性和定量、與日?？己讼嘟Y(jié)合方式，從醫(yī)院服務(wù)評價、科室管理、科室發(fā)展、平安建設(shè)等方面對科主任進行全面考核，依據(jù)考核結(jié)果確定待遇。同時出臺了“護理人員績效考核分配方案”，推行護理人員績效考核，根據(jù)全院護理人員的不同職稱及不同崗位制定不同的獎金系數(shù)，并與工作質(zhì)量、病人服務(wù)滿意度、考試考核成績等掛鉤，體現(xiàn)重技術(shù)、重實績、重責(zé)任、重貢獻，向關(guān)鍵、辛苦崗位傾斜的原則，真正實現(xiàn)了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”。

六是提升服務(wù)能力，強化服務(wù)質(zhì)量。2013年8月，我院成為全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科基地，逐步建立健全住院醫(yī)師規(guī)范

化培訓(xùn)制度，加強醫(yī)師培養(yǎng)，加大公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)力度；推進信息化建設(shè)。2011年5月，投入300萬元全面升級信息系統(tǒng)平臺，并開展信息升級實戰(zhàn)演習(xí)；現(xiàn)有的PACS系統(tǒng)實現(xiàn)放射科、超聲科、CT室和臨床各科室的聯(lián)網(wǎng)，節(jié)約患者時間；硬件方面，實現(xiàn)門診二樓電子排隊系統(tǒng)，在門診大廳安裝電子顯示屏，并投入百余萬元用于更新網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備；先后開展優(yōu)質(zhì)護理、溫馨病房服務(wù)工作。根據(jù)三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房達60%的要求，我院自加壓力，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)100%全覆蓋，2014年3月，又在全院啟動以“五主動”、“五及時”，“七有聲”為標準的“溫暖在病房、滿意在醫(yī)院”的溫馨病房護理服務(wù)工作，患者自聘護工的比例從原來的68%下降到15%，家屬陪伴率從原來的20.66%下降至8.09%，病房秩序明顯好轉(zhuǎn)，為患者營造了一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。

（二）提升服務(wù)，深化醫(yī)改內(nèi)涵

一是持續(xù)引進大型儀器設(shè)備，強化硬件建設(shè)。醫(yī)院以患者需求為發(fā)展方向，經(jīng)過充分論證，Philips 1.5T核磁共振儀、Philips 256排多層螺旋CT已經(jīng)投用，7月11日，美國瓦里安醫(yī)用直線加速器、東芝模擬定位機也正式啟用，腫瘤放療可在本地開展治療，減少腫瘤患者因需放療而轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，方便病人。此外，數(shù)字減影血管造影儀（DSA）、經(jīng)濟型PET-CT也即將到位。

二是2011年7月，我院開始實行社?？ň驮\“一卡通”，2013年11月又啟動了南平地區(qū)首個“銀醫(yī)一卡通”自助服務(wù)系統(tǒng)，與

邵武市農(nóng)村信用合作社、福萬通金融服務(wù)中心通力合作，投資100余萬元，在醫(yī)院門診大樓各個樓層、檢驗科、放射科等多個醫(yī)技科室放臵了20臺“銀醫(yī)一卡通”自助服務(wù)系統(tǒng)，可以實現(xiàn)自助建卡、自助繳費、銀行轉(zhuǎn)賬、自助查詢、自助打印報告單等多個便民惠民功能，完全緩解患者就診排長隊的困難，改善繳費掛號擁擠的診療環(huán)境，為患者實現(xiàn)“就近、本層”繳費查詢，為患者提供方便快捷的診療服務(wù)。

三是2013年11月22日，醫(yī)院服務(wù)中心正式“亮牌”服務(wù)，不僅為患者及家屬提供導(dǎo)診、咨詢、投訴、病歷復(fù)印、醫(yī)保結(jié)算相關(guān)材料復(fù)印等服務(wù)，而且將疾病證明、出生證明等分散在醫(yī)院各部門的章也由服務(wù)中心統(tǒng)一審核，統(tǒng)一管理，真正實現(xiàn)了 “一站式”服務(wù)。

四是醫(yī)院急診搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。

五是加強醫(yī)患溝通，提供便民服務(wù)。建立和完善醫(yī)患溝通制度：病人從入院到出院，由醫(yī)務(wù)人員對其進行入院談話、告知安全須知、簽訂各種治療知情同意書、行風(fēng)協(xié)議書等，談話中要求醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹，耐心細致，充分尊重和理解患者及家屬。

六是完善信息管理平臺，先后在超聲科、兒科、藥劑科設(shè)立叫號顯示屏，建立自助取藥排隊系統(tǒng)，方便病人就診，減少等候時間。

三、切實改善看病難的問題

一是優(yōu)化就醫(yī)流程，推行無節(jié)假日服務(wù)，建立綠色通道，暢通搶救渠道，開展預(yù)約掛號門診制度，開展了網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、無邊界醫(yī)療服務(wù)管理平臺，實行微導(dǎo)診，增加現(xiàn)代化的信息功能，減少排隊現(xiàn)象。解決手術(shù)治療由過去的72小時，減少到48小時，各種檢查報告時間當(dāng)天完成，病人來院看病時間縮短，而醫(yī)療質(zhì)量得到提高。

二是積極探索雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立與基層衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)診關(guān)系，按照病人自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則建立起有效、嚴密、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。

三是建立遠程會診信息平臺，對一些大病、重病，通過遠程會診與上級專家進行交流，制定治療方案，保證病人得到合理就治。

四是積極探索服務(wù)新模式，醫(yī)院成立了糖尿病、高血壓、心臟病和乳腺病聯(lián)誼會，建立這些病種的資料庫，定期開展健康教育活動，幫助病人解決實際問題，五是與全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立協(xié)作醫(yī)院，通過技術(shù)上的幫助，資金扶持，免費接納衛(wèi)生院醫(yī)生來院進修學(xué)習(xí)，贈送醫(yī)療儀器設(shè)備，增強了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的綜合實力，定期派出專家坐診，使這些協(xié)作衛(wèi)生院的群眾在家門口也能享受到市立醫(yī)院專家治療的待遇。

四、我院公立醫(yī)院改革存在的問題

1、必須建立高效的領(lǐng)導(dǎo)決策機制，制定工作計劃，層層抓好落實，保障公立醫(yī)院的經(jīng)費投入，尤其是大型儀器設(shè)備和基建項目的投入，減少公立醫(yī)院經(jīng)費不足的問題。

2、解決群眾看病難和看病貴是公立醫(yī)院改革的主體目標，從目前情況來看，看病難得到緩解，看病貴依然是個難題，尤其是醫(yī)保給醫(yī)院產(chǎn)生了巨大的壓力；政府的投入不足，醫(yī)保超出由醫(yī)院買單不合理。

3、努力營造良好的輿論環(huán)境。政府應(yīng)加大對公立醫(yī)院改革重大意義的宣傳，幫助醫(yī)務(wù)人員樹立信心，調(diào)動職工主動參與公立醫(yī)院改革之中。

4、員工待遇偏低，人才流失嚴重。每年都有30多個專業(yè)人才辭職，而招納人才很難，好的院校學(xué)員一般都被上級醫(yī)院或待遇好的醫(yī)院招納，而我院為三級乙等醫(yī)院，縣級的三乙醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升高級職稱前仍需到三級甲等醫(yī)院進修，晉升主任醫(yī)師職稱需經(jīng)過三年規(guī)培，造成在崗人員不足。

總之，公立醫(yī)院改革是醫(yī)院發(fā)展的趨勢，但目前改革發(fā)展各有差異，改革的辦法各有不同。政府和部門對改革的宏觀調(diào)控的多，微觀指導(dǎo)少。今后醫(yī)院本身需加強管理，積極探索公改的新路子、新途徑，保證公立醫(yī)院改革回歸公益性。