第一篇：提升醫(yī)療水平,解決醫(yī)患矛盾匯報2

抓管理 提素質(zhì) 樹形象

切實提高服務(wù)水平化解醫(yī)患矛盾

當(dāng)前，在醫(yī)療資源分布不均、診療量快速增長、患者基數(shù)大且醫(yī)療服務(wù)需求不斷提升的情況下，醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療糾紛呈高發(fā)態(tài)勢，日益成為影響社會穩(wěn)定的突出問題。隨著醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，為有效解決面臨的問題，近年來，縣衛(wèi)生局堅持以農(nóng)民群眾健康為中心，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為主題，以加強(qiáng)科學(xué)管理、維護(hù)群眾健康利益、保證衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全、優(yōu)化工作環(huán)境為主要內(nèi)容，通過抓管理、提素質(zhì)、樹形象，醫(yī)療服務(wù)水平得到提高，醫(yī)患矛盾有效化解。我們主要采取了以下措施。

一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

近年來，按照國家、省、市衛(wèi)生行政部門“醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整治”工作的統(tǒng)一部署，我們結(jié)合“三好一滿意”、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建等工作，制定下發(fā)了《2013年商南縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整治活動實施方案》，成立工作機(jī)構(gòu), 從6月初開始，組織衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員重點對城區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐個進(jìn)行了現(xiàn)場督查，結(jié)合2013年上半年衛(wèi)生工作綜合督導(dǎo)檢查，對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整治工作進(jìn)行了抽查、督查。重點對無證執(zhí)業(yè)、無證行醫(yī)等違法行為，特別是非法開展口腔診療等違法行為，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、診療活動超出登記范圍的違法行為，逾期未校驗《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動的行為，以及消毒隔離、醫(yī)療廢物處置、傳染病登記報告等管理情況。對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的各類問題，分別進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)，并提出了整改意見和整改期限。通過集中整治活動的開展，摸清了全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)底數(shù)，凈化了醫(yī)療市場，確保了群眾就醫(yī)安全。

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量是確保醫(yī)療安全的前提，我們以定期檢查、突擊檢查等方式，以核心制度落實為主要著力點進(jìn)行質(zhì)量控制，以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高。針對檢查中存在的問題進(jìn)行重點檢查、反復(fù)檢查，進(jìn)一步貫徹落實各項核心制度，促使各醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量逐步趨于規(guī)范化。去年以來，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報》、《商洛市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于陜西省富平縣個別醫(yī)務(wù)人員涉嫌拐賣新生兒惡性事件的通報》、“全省加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作電視電話會議”、“市醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作會議”精神，縣衛(wèi)生局及時將通報、會議精神傳達(dá)到各醫(yī)療單位，開展全員警示教育，認(rèn)真查找本單位醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方面存在的問題，特別是醫(yī)院感染管理、制度執(zhí)行、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育等方面存在的問題，認(rèn)真汲取事件的深刻教訓(xùn)，引以為戒，舉一反三，開展法制紀(jì)律和職業(yè)道德教育活動，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員再次深入學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及診療常規(guī)，按時、規(guī)范書寫病歷及各種醫(yī)療文書，提高醫(yī)療服務(wù)水平、強(qiáng)化崗位職責(zé)，完善各種醫(yī)療安全措施，增強(qiáng)自覺遵守法律法規(guī)的意識，提高思想道德水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生。2013年先后2次抽調(diào)縣醫(yī)院、中醫(yī)院醫(yī)療部、護(hù)理部專家深入各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社會辦醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量管理工作專題督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理過程中存在的問題，并進(jìn)行了整改，使全縣的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理更趨規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，保證了群眾就醫(yī)安全。

三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理

為進(jìn)一步依法規(guī)范各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為，改善醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，近年來，縣衛(wèi)生局把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育作為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核的重要內(nèi)容，貫穿醫(yī)療活動的始終，每年與各醫(yī)療單位簽訂行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書，堅持專項督導(dǎo)與日常工作督導(dǎo)相結(jié)合，定期、不定期開展督導(dǎo)檢查?？h級醫(yī)療單位通過聘請社會行風(fēng)監(jiān)督員、設(shè)立行風(fēng)投訴舉報箱、公布舉報電話等方式，定期召開行風(fēng)座談會，收集行風(fēng)意見建議，及時進(jìn)行整改落實。并把服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度作為績效考核的主要內(nèi)容。今年來，根據(jù)《陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于依法加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的若干規(guī)定》、《陜西省衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)落實加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”實施方案的通知》精神，縣衛(wèi)生局及時進(jìn)行了安排部署，并將“九不準(zhǔn)”的執(zhí)行情況，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理、評審和醫(yī)務(wù)人員年度考核、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評和職稱晉升考核內(nèi)容，定期考核、從嚴(yán)查處。各醫(yī)療單位認(rèn)真組織了學(xué)習(xí)，并進(jìn)行了自查，針對各自存在的問題，各單位都制定了整改方案。為貫徹《國家衛(wèi)計委關(guān)于開展醫(yī)患雙方簽署不收和拒收“紅包”協(xié)議書工作的通知》要求，二級以上醫(yī)院所有入院患者，由主管醫(yī)師或病區(qū)主治醫(yī)師負(fù)責(zé)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并代表醫(yī)方在《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》上簽字?？h衛(wèi)生局及時進(jìn)行了轉(zhuǎn)發(fā)，制定了統(tǒng)一協(xié)議書模板，并公布了衛(wèi)生行政部門投訴電話，各醫(yī)療單位從5月1日起正式實行，從而營造了廉潔行醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。

四、大力推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，根據(jù)國家、省、市關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的要求，衛(wèi)生局先后印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》、《關(guān)于深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》等規(guī)范性文件。為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，衛(wèi)生局去年先后2次組織縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)護(hù)人員開展基本藥物使用培訓(xùn)，對國家基本藥物目錄、《基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《處方集》進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn)。與縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了抗生素專項治理目標(biāo)責(zé)任書，嚴(yán)格落實了處方點評制度和抗生素分級管理制度。4月份組織開展了針對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項監(jiān)督檢查，經(jīng)查三家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物配備使用均在規(guī)定要求范圍內(nèi)。通過專項整治活動的開展，提高了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障了患者合法權(quán)益和用藥安全，保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

五、持續(xù)推進(jìn)“三好一滿意”活動

按照《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2011?30號）以及2013年衛(wèi)生工作要點，我縣先后制定下發(fā)了《南縣2012年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》（商衛(wèi)發(fā)?2012?187號）、《南縣衛(wèi)生局關(guān)于深入開展2013年全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》（商衛(wèi)發(fā)?2013?145號）。在活動中，我縣結(jié)合實際，把維護(hù)群眾利益做為根本出發(fā)點和落腳點，縣直各醫(yī)療單位通過不斷優(yōu)化服務(wù)流程，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，堅持走“服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，業(yè)務(wù)特色化，費(fèi)用最小化，效益最大化”發(fā)展道路，通過活動的開展達(dá)到病人滿意的終極目標(biāo)。

1、采取切實措施方便患者就醫(yī)。各醫(yī)療單位通過對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)禮儀培訓(xùn)、建立危重病人搶救綠色通道、設(shè)置導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、增設(shè)指示標(biāo)識、彈性排班、推行無假日門診、增加收費(fèi)及農(nóng)合療報銷窗口、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“現(xiàn)住院后付費(fèi)”、建立崗位公示欄、推行住院患者一日清單等十多項服務(wù)措施，方便患者就醫(yī)。

2、推進(jìn)同級及上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。根據(jù)衛(wèi)生部同級檢查結(jié)果互認(rèn)相關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合我縣實際，經(jīng)充分醞釀?wù)撟C，從2012年8月1日起，在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)工作，大力推進(jìn)同級或上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用，縣醫(yī)院互認(rèn)項目包括醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)影像二大類，其中檢驗項目共41項，大大節(jié)約了患者的就醫(yī)成本，縮短了就醫(yī)時間。

3、縣級醫(yī)療單位全部開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。依照衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，近年來，3家縣級醫(yī)療單位從最初的幾個科室試點到逐步在全院廣泛鋪開，均開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。通過推行“站立迎接，微笑服務(wù)”、“電話禮儀”及“普通話服務(wù)”等活動，堅持不斷探索改革護(hù)理工作模式，強(qiáng)化護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，不斷排查護(hù)理工作中存在的問題與不足等多項措施，極大的改善了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。目前，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”病區(qū)分別達(dá)90%、83%、50%，通過“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為患者提供了整體護(hù)理服務(wù)，保障了患者安全，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，加強(qiáng)了與患者的交流，增進(jìn)了醫(yī)患信任，讓病人充分享受到了護(hù)理服務(wù)帶來的溫馨與舒適。

4、積極開展城鄉(xiāng)對口支援及衛(wèi)生支農(nóng)工作。一是積極配合做好城市三級醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院工作。幾年來西安航天醫(yī)院共派出七批醫(yī)療隊，30余名專家派駐商南縣醫(yī)院支援，支援人員積極開展技術(shù)帶教，參加查房、疑難病例討論等業(yè)務(wù)活動，據(jù)統(tǒng)計共開展新技術(shù)項目58項，部分技術(shù)項目填補(bǔ)了縣醫(yī)院技術(shù)空白，2名專家長期在門診坐診，使縣級人民群眾享受到了省級專家的服務(wù)，大大提高了縣醫(yī)院的服務(wù)能力，方便了患者就醫(yī)。二是扎實開展縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。根據(jù)《陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施方案》等有關(guān)文件精神和要求，結(jié)合我縣實際，從2012年起，每年指定縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院作為支援單位分別對口支援1個鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣級醫(yī)院各派出3名臨床醫(yī)師或預(yù)防保健人員組成3個醫(yī)療隊，開展為期1年的對口支援工作。為使此項工作真正落到實處，縣衛(wèi)生局制定了對口支援方案，簽訂了三方對口支援協(xié)議，制定了對口支援考核標(biāo)準(zhǔn)?？h級3家醫(yī)院都制定了具體的對口支援項目實施方案，落實了分管領(lǐng)導(dǎo)和支援人員，通過縣衛(wèi)生局定期督導(dǎo)和不定期抽查，支援工作隊都能夠嚴(yán)格按照項目要求，扎實開展對口支援各項活動，切實為受援鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決了一些實際困難和醫(yī)療需求，培育了一些新技術(shù)、新項目，使老百姓在家門口享受到了縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，社會反響良好，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

六、突出重點，建章立制，深入細(xì)致地開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，努力化解醫(yī)患矛盾 一是進(jìn)一步完善了醫(yī)患溝通機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在原有基礎(chǔ)上，加強(qiáng)和完善了醫(yī)療信息服務(wù)公示制度，充分利用醫(yī)院電子顯示屏、公示欄等多種形式，將就醫(yī)流程、醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)價格等相關(guān)醫(yī)療信息公開告知患者及其家屬。認(rèn)真落實住院“一日清單”，根據(jù)病人需要提供門診收費(fèi)清單制度,便于患者及其家屬了解有關(guān)價格、收費(fèi)等，嚴(yán)格控制高值耗材和住院次均費(fèi)用，做好政策宣傳，讓患者明白消費(fèi)，化解醫(yī)患心理消費(fèi)誤區(qū)。進(jìn)一步發(fā)揮門診導(dǎo)醫(yī)咨詢臺的作用，做好導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)，引導(dǎo)患者就醫(yī)，幫助其解決就醫(yī)困難。縣級醫(yī)院各科室進(jìn)一步完善了現(xiàn)有醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通和交流。定期召開醫(yī)院社會行風(fēng)監(jiān)督員會議，及時聽取社會意見和建議。堅持開展病人滿意度調(diào)查活動，廣泛收集病人意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院工作。

二是進(jìn)一步完善投訴處理制度。各醫(yī)院成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組，堅持每月到各臨床科室、行政后勤科室進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。及時收集和匯總各檢查小組的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查結(jié)果，定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組會議。堅持和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴處理制度，通過公布投訴電話、設(shè)立意見箱，暢通與病人溝通的渠道，堅持全天接待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時受理病人的投訴和建議，協(xié)調(diào)和處理好病人的投訴工作，及時將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)中。

三是建立和完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制及推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險機(jī)制?？h委、縣政府高度重視醫(yī)療糾紛工作，通過協(xié)調(diào)，我縣建立了由司法部門牽頭、衛(wèi)生專家參與、社會群眾監(jiān)督的“商南縣醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會”，于2011年11月正式運(yùn)行。3年來，已成功調(diào)處醫(yī)療糾紛4起，遏制醫(yī)鬧事件3起，勸阻上訪事件4起，接待來訪咨詢12人次。結(jié)合前期醫(yī)調(diào)委工作開展情況和社會反響，針對醫(yī)調(diào)委工作人員專業(yè)知識欠缺的實際，今年，縣衛(wèi)生局通過會議研究決定，重新聘任調(diào)整了醫(yī)調(diào)委工作人員，聘用了精通法律、群眾工作經(jīng)驗豐富的縣法制辦主任冀軍政和縣法律援助中心主任澎湃2位同志為商南縣醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會工作人員，并于前幾天成功化解了一起遺留已久的醫(yī)療糾紛，使醫(yī)患雙方都達(dá)到了比較滿意的調(diào)解結(jié)果，避免了矛盾的激化。

四是建立醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)療糾紛賠償問題常常是醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵，醫(yī)患糾紛的經(jīng)濟(jì)賠償由第三方?jīng)Q定賠償數(shù)額、負(fù)責(zé)支付。這對于緩減醫(yī)方壓力、快速解決糾紛、減少醫(yī)患之間沖突發(fā)生有直接作用。為了充分利用醫(yī)療責(zé)任保險這一經(jīng)濟(jì)手段，有效化解醫(yī)療風(fēng)險，縣衛(wèi)生局與縣保險公司溝通，以商衛(wèi)發(fā)【2012】186號文件專題下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險工作的通知》，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)風(fēng)險的能力；

五是維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。為貫徹落實《衛(wèi)生部公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》精神，縣衛(wèi)生局及時與公安部門溝通協(xié)調(diào)，先后聯(lián)合下發(fā)了《貫徹落實衛(wèi)生部公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告意見的通知》及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安防范維護(hù)正常醫(yī)療秩序的通知》、《關(guān)于印發(fā)全縣集中整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出治安問題維護(hù)正常醫(yī)療秩序工作方案的通知》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》等文件，建立與公安部門溝通協(xié)調(diào)的暢通渠道，為及時化解醫(yī)患矛盾及各類突發(fā)糾紛提供了強(qiáng)有力的環(huán)境保障。

六是強(qiáng)化醫(yī)院安全管理，消除各類安全隱患。醫(yī)院每年初與各科負(fù)責(zé)人簽訂《社會綜合治安責(zé)任書》和《防火安全責(zé)任書》，落實消防安全、安全生產(chǎn)責(zé)任制，層層做好措施落實，不斷強(qiáng)化自查意識，尤其是對重點部位(藥房、藥庫、財務(wù)、高壓滅菌鍋、配電箱等)采取定期檢查和不定期抽查，保證安全出口和疏散通道標(biāo)志明確、道路暢通。在治安防范、安全保衛(wèi)方面，增加夜班保安巡視，對醫(yī)院重要部門(藥房、財務(wù))加強(qiáng)防范，做到安全自查，隱患自除，盡可能排除各種不穩(wěn)定因素，避免間接因素導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生，保證各項綜治工作得到充分落實。

通過以上措施的有效落實，確保了醫(yī)院平安創(chuàng)建工作有序開展，醫(yī)患矛盾及時化解，較好的維護(hù)了社會大局和諧穩(wěn)定。

總之，醫(yī)患矛盾不僅是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者及其家屬之間的矛盾，實際上也是中國社會改革中各種矛盾在醫(yī)療工作中的反映。因此，緩解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，需要全社會的共同關(guān)注和努力，這既需要良好的外部環(huán)境，需要各級政府和有關(guān)部門的支持，更需要醫(yī)院加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。我們堅信在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)部門的密切配合下，在全縣醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我縣的醫(yī)療服務(wù)水平一定會越來越好，各類醫(yī)患矛盾一定會及時有效得到解決，七、下一步打算

我們將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,認(rèn)真組織開展“三好一滿意”活動，采取有效措施，促進(jìn)臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，加強(qiáng)臨床路徑、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)監(jiān)管；繼續(xù)貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，為患者提供人性化服務(wù)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；積極在資金籌措、配套設(shè)施改善、人才隊伍建設(shè)、服務(wù)水平提升等方面添措施、加力度，扎實推進(jìn)醫(yī)療體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力讓干部群眾享受到更優(yōu)質(zhì)、更全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第二篇：解決醫(yī)患矛盾核心在于解決經(jīng)濟(jì)問題四辯辯詞

四辯辯詞：很高興與對方辯友進(jìn)行這場辯論，下面請允許我代表正方進(jìn)行總結(jié)陳詞。

首先由我進(jìn)一步一部闡述我方觀點，那就是解決當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系問題的核心在于經(jīng)濟(jì)問題。我們并不否認(rèn)加強(qiáng)醫(yī)生患者等不同群眾道德觀念建設(shè)有利于醫(yī)患矛盾的緩和于關(guān)系的改善。在傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，依賴于道德自律等觀念形成了以信任為紐帶的人際關(guān)系，然而隨著我國經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，以及經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，僅僅通過道德自律來滿足醫(yī)患雙方的利益需求，從而緩解矛盾的可能性其實是比較小的。而且，醫(yī)患關(guān)系從始至終都與雙方利益有著密不可分的關(guān)系，這也將是一種必然的趨勢。

因此我方認(rèn)為當(dāng)今醫(yī)患矛盾的緩解的核心仍舊在于解決包括利益沖突在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)問題。

（例舉一些糾紛的解決實例，與利益相關(guān)）

從很多實例里面我們都可以看出矛盾大多與醫(yī)藥費(fèi)直接掛鉤，利益的滿足才是解決矛盾最為核心有效的手段。

更深一步地說，經(jīng)濟(jì)與利益是人們關(guān)注的永恒的話題，是包括醫(yī)患關(guān)系在內(nèi)的多方面社會問題的影響因素，解決經(jīng)濟(jì)這個核心的問題，我們的社會才能被引導(dǎo)著想更好的方向發(fā)展。

縱觀反方剛剛的發(fā)言，我方發(fā)現(xiàn)了這樣幾個問題（偷換概念，轉(zhuǎn)移我們的重心，以偏概全不夠全面，逃避我們的正面問題，難道是你們自己覺得理虧了嗎，斷章取義沒有把握好我們的整體）

我方式在廣義的基礎(chǔ)上談?wù)摻?jīng)濟(jì)問題，延伸到患者醫(yī)生監(jiān)管部門甚至社會輿論等各個方面，涉及到利益資金國情等各個方面。解決經(jīng)濟(jì)問題，改善經(jīng)濟(jì)的投入比例與各種政策，才能夠使我們的醫(yī)療結(jié)構(gòu)得到很好的保障，醫(yī)療資源得到最為合理的分配，如此醫(yī)生的利益與社會的公益性時才能得到很好的保障，而當(dāng)病人的期望與所預(yù)期的相符時，當(dāng)他們的權(quán)益被良好地維護(hù)時，醫(yī)患關(guān)系中的矛盾才能得在根本上有解決之道。

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，真正解決經(jīng)濟(jì)所導(dǎo)致的政府，患者，醫(yī)院以及其他方面的問題與欠缺，是解決醫(yī)患矛盾的核心。自今時今日，從此時此刻，我們作為經(jīng)濟(jì)類的學(xué)子，更能夠盡己之力仔經(jīng)濟(jì)層面悉心鉆研，我們愿為經(jīng)濟(jì)問題的改善竭盡全力，樹立早日改善醫(yī)患關(guān)系的信心。綜上所述，我方認(rèn)為，解決醫(yī)患問題的關(guān)鍵是解決經(jīng)濟(jì)問題。

第三篇：如何提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療水平

提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療水平對策：

一、各級政府、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，讓老百姓放心就醫(yī)。

二、鼓勵、派遣有豐富臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶工作，落實好他們的待遇；剛畢業(yè)的畢業(yè)生沒有臨床經(jīng)驗，派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作前，應(yīng)先到大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)后再派往基層工作。

三、盡快選派政治素質(zhì)好，熱愛農(nóng)村衛(wèi)生工作的同志到大醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，緩解目前農(nóng)村缺醫(yī)狀況，解決農(nóng)村看病難。

四、加大對現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高服務(wù)水平。

關(guān)于提高我市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平的建議

近年來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市全面覆蓋，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生條件顯著改善，農(nóng)民“看病難”問題得到明顯緩解，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了令人矚目的成績。隨著工作的進(jìn)一步開展，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療從業(yè)人員年齡斷檔，學(xué)歷、醫(yī)療技術(shù)水平偏低的現(xiàn)象日益突出。在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有的科室基本找不到合適的醫(yī)生；不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然有標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中配備的各種設(shè)備，卻沒有專業(yè)的操作人員。這種情況已成為制約農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要瓶頸。

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中具有極其獨特的地位和作用。從縱向看，它是連接縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的紐帶；從橫向看，它是一定社區(qū)范圍內(nèi)提供初級衛(wèi)生保健服務(wù)的主體。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生能否做好的關(guān)鍵就在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平的高低。為進(jìn)一步提高我市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平，建議如下：

1、由市衛(wèi)生局從醫(yī)科院校大本生中為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)招一批專業(yè)技術(shù)人員。目前農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的從業(yè)人員基本是一些中專畢業(yè)生和上世紀(jì)八十年代的“赤腳醫(yī)生”，理論知識不全面、不扎實，醫(yī)療技術(shù)水平相對較低，高資質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏，與人民群眾對身體健康較高的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)。建議由市上從醫(yī)科院校大本畢業(yè)生中為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)招一批基礎(chǔ)知識全面、扎實的專業(yè)技術(shù)人員，經(jīng)過連續(xù)多年的努力，力爭讓每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最少有兩名醫(yī)科大本生。

2、建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的長效機(jī)制?？蓞⒄諊叶ㄏ蚺囵B(yǎng)師范生或警察的模式，為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)生和護(hù)理人員。定向培養(yǎng)學(xué)生入學(xué)前與學(xué)校和市級教育、衛(wèi)生行政部門簽訂協(xié)議，承諾畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)，在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)，以解決農(nóng)村醫(yī)療人力資源不夠、醫(yī)療水平偏低的現(xiàn)狀。要建立全員終身培訓(xùn)機(jī)制，把農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)人員都視作培訓(xùn)對象，分期分批送醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)一年全科醫(yī)生課程，達(dá)到準(zhǔn)全科醫(yī)生的水平。

3、研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員的職稱晉升辦法。要穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍，解決職稱問題是一個重要的方面。應(yīng)給工作在農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員單設(shè)系列、單獨評審，相關(guān)資格則應(yīng)根據(jù)農(nóng)村實際，適當(dāng)降低準(zhǔn)入門檻，放寬條件，給工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生一條清楚的告白：為農(nóng)村服務(wù)，同樣能夠得到認(rèn)可和尊重。使他們安心服務(wù)基層、扎根基層。

4、加大農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專項經(jīng)費(fèi)投入力度，進(jìn)一步改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和配置更新常規(guī)設(shè)備，使農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加完善。特別是要逐步完善集體宿舍等生活設(shè)施，解決他們生存的后顧之憂，讓他們能夠干的好、留得住。

第四篇：醫(yī)患矛盾的原因

1.試分析醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有哪些 2.如何踐行“以病人為中心”

3.從一個年輕醫(yī)生的角度談?wù)劀贤ǖ募记?/p>

選題1 職業(yè)環(huán)境

醫(yī)療工作關(guān)系著人民群眾的生命健康，是社會發(fā)展的保障。醫(yī)生在社會中一直扮演著救死扶傷的白衣天使角色，受到群眾的尊重。然而近年來，醫(yī)患關(guān)系日益趨于緊張，各地的醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件頻出不窮。究其原因，有患者和醫(yī)療工作者的自身因素，也有各種外在的環(huán)境因素。

先談?wù)劵颊吆歪t(yī)療工作者的主觀因素。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，群眾自我意識的提高，醫(yī)療中的復(fù)雜因素越來越多。一方面，隨著生活水平提高，患者對于醫(yī)生的要求也越來越高，這也是人之常情，處于病痛折磨中，總希望醫(yī)生能對自己多些關(guān)注，多些照顧。然而在中國這個人口基數(shù)巨大的環(huán)境下，每個醫(yī)生每天接待的病人數(shù)量太多，在有限的上班時間內(nèi)，平均分配下來，給每個病人只有3-5分鐘，如果給某一個病人細(xì)致看了半小時，那剩下的同樣著急的病人怎么辦呢。不僅如此，半天下來的工作量搞得醫(yī)生也十分疲乏了，很難再對每個病人都笑臉相迎，給予全面的關(guān)懷照顧，一個稍感困倦的哈欠也許就會引來患者的極其不滿了。同時，隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，許多病人在就診前就已經(jīng)在網(wǎng)上搜了自己的癥狀，并輕信了網(wǎng)絡(luò)上沒有根據(jù)的回答，在來到醫(yī)院就診時，對醫(yī)生提出各種疑惑和質(zhì)疑，對醫(yī)生交代的一些檢查也不愿配合，耽誤了大家時間，影響醫(yī)療秩序。如果在網(wǎng)上搜搜就能治病，那還需要詳盡的檢查以及中醫(yī)的“望觸叩聽”作何。以上兩點都是出于主觀但并不帶有惡意的，只是一些合理的需求和被需求無法切合的矛盾，與國家經(jīng)濟(jì)、人口、思想現(xiàn)況有很大關(guān)系。需要醫(yī)患雙方互相去理解和信任。而有一些醫(yī)患矛盾，則來源于某些患者的惡意敲詐，對于醫(yī)療過程中一些可以理解的意外糾纏不停，并請來一些專業(yè)的“醫(yī)鬧人員”，企圖敲詐一筆。

總而言之，患者對醫(yī)療費(fèi)用增長的質(zhì)疑增多，對醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度抱怨不斷，而承擔(dān)著繁重的診療任務(wù)和職業(yè)壓力的醫(yī)療工作者，也不得不開始時時忖度如何最小化醫(yī)療風(fēng)險以實現(xiàn)“自?！?。醫(yī)患之間失去信任，失去理解。醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患關(guān)系緊張的外在因素則主要包括以下三個方面。

1.醫(yī)療水平不平均，布局不合理。一線城市的醫(yī)院設(shè)備齊全，醫(yī)生水平高，來就診的患者人數(shù)也非常多，一票難求的情況層出不窮。而二三線縣城的醫(yī)院水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。有些大老遠(yuǎn)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕來一線大醫(yī)院看病的患者，等了幾天，也不一定能取到就診號。內(nèi)心的焦慮很快就會轉(zhuǎn)變成對醫(yī)生的憤恨?？床‰y！

2.媒體的錯誤導(dǎo)向。由于醫(yī)患溝通和醫(yī)媒溝通不足，捕風(fēng)捉影的媒體常常未了解事情的起因經(jīng)過就盲目的將結(jié)果暴露于大眾，引起民憤。3.醫(yī)療體系不健全。一方面，“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷增長，醫(yī)療保障也不夠完善，很多病人看不起病?？床≠F！慶幸的是，大部分人都已經(jīng)認(rèn)識到了這個問題，醫(yī)鬧血的教訓(xùn)也引起了相關(guān)政府的注意，希望醫(yī)患之間多一些互相理解和信任，政府能夠合理調(diào)控，醫(yī)患關(guān)系和睦融洽。

第五篇：醫(yī)患矛盾深度剖析范文

醫(yī)患矛盾深度剖析

關(guān)鍵詞：醫(yī)患矛盾

回扣

醫(yī)療體制

前幾日在網(wǎng)上看到一幅被熱傳的照片，上面是廣東一家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，讓人吃驚的是他們個個全副武裝，頭戴鋼盔，手持電棒??再配上那一身白大衣和口罩，樣子甚是滑稽搞笑?？珊芸煳冶阈Σ怀鰜砹?，這幅圖說明了什么呢？曾經(jīng)作為受人尊敬的白衣天使的醫(yī)生為何會像特警一樣全副武裝呢，防的是誰呢？誰要襲擊他們呢？

近年來媒體報道的各種醫(yī)療糾紛不絕于耳，各種襲醫(yī)事件駭人聽聞，還有各大醫(yī)院門口的“醫(yī)鬧”，各種回扣的曝光??在中國，醫(yī)生和患者的關(guān)系達(dá)到了前所未有的緊張，醫(yī)生對患者心有余悸，患者對醫(yī)生半信半疑，更甚者“兵戎相向”，本是性命之托，一個當(dāng)竭盡全力，一個當(dāng)信任感激，而現(xiàn)在卻是兩者間矛盾激銳，一觸即發(fā)。我根據(jù)自己的一些求醫(yī)經(jīng)歷和身為醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感對此進(jìn)行了一些自己的思考。

一、醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生

以我的一次例子來做簡要分析。

大一上學(xué)期初冬的一個夜里，半夜一點多左右，我的胃腸很疼，而學(xué)校的醫(yī)務(wù)室沒法治療，便打了120。無奈之下，室友陪著我們便在寢室院門口等車，半個小時過去了，還沒有人，而我疼得要命，打過去，對方的陳家橋中心醫(yī)院（那會兒隔壁的大學(xué)城重醫(yī)附屬院還沒開業(yè)）給了我一個很明確的答復(fù)，有一輛車去

接其他人了，而他們正在調(diào)車，那個司機(jī)正從家里往這里趕。恩，冷風(fēng)中快要痛死掉的我徹底絕望了。又過了半個小時，那車終于來了，里面沒有一個醫(yī)務(wù)人員，只有一個司機(jī)師傅！到了急診科，我郁悶地發(fā)現(xiàn)只有一個值班醫(yī)生和兩個護(hù)士，而他們看到我似乎覺得我還好沒啥事，慢悠悠地先問我討救護(hù)車的80元錢和一些門診費(fèi)，而我這會兒痛的死的心都有了！更無語的在后面，我清楚自己是便秘引起的腸絞痛，請醫(yī)生直接先幫我拿些潤腸藥，而他稀里糊涂的問了一些問題之后硬是給我開了五個化驗單，還不忘溫馨提醒有兩個白天才能做！半夜三點，拿著那些化血，驗?zāi)?，甚至透視的單子，我早已無力“奔波”了。看著那些個不著邊際的檢查單，而已經(jīng)花了近一百元的車費(fèi)，門診費(fèi)仍然痛得要死的我，對他說：我是重醫(yī)的！這句話的威力遠(yuǎn)比我想象的大，他立馬換了表情，要回了那些單子，按我的要求開了些藥，便關(guān)門睡覺去了。

疾病

花銷

便秘引起的腸絞痛

救護(hù)車費(fèi)80+（夜間急診）掛號費(fèi)15

+藥費(fèi)2（注意藥費(fèi)才兩元）+化驗

單(我的急中生智這個省掉了)近300 我后來提起這件事和同學(xué)開玩笑說，我真慶幸我是重醫(yī)的！可是心里對醫(yī)生對醫(yī)院對那貌似無限偉大的120心里說不出是什么滋味，而我將來也會是一名醫(yī)生。

以我的切身體會，一個小小的腸絞痛，都能迎來五個化驗單，那其他病呢？而身為學(xué)醫(yī)的我清楚地明白那些都是沒用的，可對于老百姓呢？醫(yī)療車的配備問題使我晚了一個小時，我是還能忍，但若是突發(fā)性心臟病之類的，豈不是要出人命了？當(dāng)我痛得要死出現(xiàn)在急診中心時，絕望的發(fā)現(xiàn)偌大的一個大學(xué)城當(dāng)時唯一的陳家橋中心醫(yī)院的急診科竟只有一個醫(yī)生和兩個小護(hù)士，額，一個懂得不如我多的只會開單的醫(yī)生和兩個慢悠悠只會結(jié)賬的護(hù)士，天哪！她們直奔主題開賬結(jié)錢，卻全然將我這個痛的要命的病人丟在一旁！醫(yī)院的人性化在哪里？規(guī)范化在哪里？他們擺明了這是個交易，好吧，若醫(yī)療服務(wù)成為了交易，那我受的這個還是最不公平的物品交換！

我不得不說，我們中間產(chǎn)生了醫(yī)患矛盾，雖然以我是重醫(yī)人解決了。一葉知秋，這一小事讓我真真切切的體會到了患者的思維角度，和“看病難”，以及矛盾的產(chǎn)生，發(fā)展，緩和。

在混亂的醫(yī)療體制下，當(dāng)十萬火急救命的病人遇到糟糕透頂?shù)尼t(yī)療條件，素質(zhì)低下的醫(yī)護(hù)人員，一系列繁瑣不必要的檢查和開銷，患者要的是健康，而一些醫(yī)生道德問題只看到了利益，兩者所追求的發(fā)生了質(zhì)的區(qū)別，怎能不產(chǎn)生矛盾？而加上患者對醫(yī)療的陌生，只能聽任醫(yī)生擺布，又之間產(chǎn)生了間隙，一旦出現(xiàn)問題，患者便會所有一起爆發(fā)，對醫(yī)生不依不饒，鬧得天翻地覆。而醫(yī)生因此更抵觸患者，能不說的不說，講得更少，患者越發(fā)覺得醫(yī)生面目可憎，之間的溝通困難導(dǎo)致一些必要的檢查患者誤解為不必要的，間隙再

次加大??如此周而復(fù)始，惡性循環(huán)??

二、醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因

由上可知，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生不是某一方面或某一個單獨的條件所能引起的，它是多方面因素多種條件綜合影響的結(jié)果。單單說是醫(yī)生的問題，或是病人的問題，都是片面的，都是不全面的，事物是普遍聯(lián)系的，我們要用聯(lián)系和發(fā)展的觀點看問題，用唯物辯證法辯證的分析其中的因果關(guān)系，從不同的視角進(jìn)行剖析。

1醫(yī)務(wù)人員的角度 A缺少與患者的溝通

溝通是人和人之間的橋梁，對醫(yī)患關(guān)系尤其是。因為患者對專業(yè)性相當(dāng)強(qiáng)的醫(yī)學(xué)是一無所知的，而身體出了問題肯定要清楚怎么回事，怎么治療，溝通就顯得尤其重要。而在我國，客觀上，我國醫(yī)生尤其是醫(yī)療條件較好的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員工作量很大。受就診時間限制，面對眾多患者，醫(yī)生很難做到有問必答，與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通。超負(fù)荷的工作量，也使一些醫(yī)生精神壓力很大，一定程度上表現(xiàn)出對診療活動的厭倦和對患者的冷漠。

而溝通的缺乏會使患者不清楚醫(yī)生的診療方案，不明白每一項檢查，每一種藥的用途，缺乏對自己所患疾病的了解和生活中應(yīng)注意的事項，不但不利于疾病的治療，還會因為社會的一些觀點而影響對醫(yī)生的判斷，誤解醫(yī)生，對醫(yī)生產(chǎn)生不信任，甚至抵制，不利于和諧的醫(yī)療關(guān)系，更不利于患者的治療。

B一些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)降低

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛的誘因80%以上不是醫(yī)療技術(shù)方面的問題，而是服務(wù)質(zhì)量甚至職業(yè)道德問題，如“紅包”與藥品回扣現(xiàn)象。另外，醫(yī)院實際上存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員收入與患者所交費(fèi)用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價是醫(yī)療費(fèi)用高昂的主要原因，醫(yī)衛(wèi)界不正之風(fēng)的源頭是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。

而究其原因，是醫(yī)生的待遇問題。醫(yī)療市場的高度市場化，政府對衛(wèi)生事業(yè)投入相對較少，使得醫(yī)生是自己再養(yǎng)自己，而回扣便應(yīng)運(yùn)而生了。這個之后再做深究。醫(yī)院的角度

政府投入少，醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展，必然會產(chǎn)生逐利沖動，甚至陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的誤區(qū)，導(dǎo)致一些醫(yī)生不顧病情需要，過度檢查，開大處方等，令患者不堪重負(fù)。

醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力，使他們對醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生抵觸情緒。

3患者的角度

患者不能理性看待醫(yī)療問題，對醫(yī)療診療的效果期望值過高，認(rèn)為治不好就是醫(yī)院有過錯，但醫(yī)療服務(wù)業(yè)又是一個高風(fēng)險行業(yè)，由于當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平的限制或患者的個體差異等原因，醫(yī)方很難保證對所有患者的治療都能取得滿意的結(jié)果，即使對于很多常見疾病，在治療中也會有意外發(fā)生（因過失導(dǎo)致的醫(yī)療事故除外）。

社會的信任缺失，又使有的患者對醫(yī)生開具的處方、檢查檢驗

項目及實施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態(tài)度，最后對正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。媒體的角度

部分新聞媒體在報道醫(yī)療事故時未能全面、準(zhǔn)確、客觀地報道，對惡化醫(yī)患關(guān)系起到推波助瀾的作用。媒介對患者具有同情心，而缺少對醫(yī)務(wù)人員的理解，其立場傾斜于患方。新聞媒體正面輿論宣傳不夠而過分渲染醫(yī)院的黑暗面，誤導(dǎo)患者在治病過程中遇到不理解的問題時而與醫(yī)方發(fā)生沖突。

5法律的角度

現(xiàn)行醫(yī)療事故處理法規(guī)缺乏可操作性，解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)不夠完善，常出現(xiàn)理解上的偏差，現(xiàn)有的法律制度不健全，給執(zhí)法人員帶來一定的難度，沒能有效地將事件扼殺在萌芽狀態(tài)。醫(yī)療賠償制度不健全，最具風(fēng)險的醫(yī)院是唯一缺乏保險理賠的，醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、患者均不能投保，一旦出了問題，患者就只能找醫(yī)院。

6醫(yī)患關(guān)系的角度

一是醫(yī)患雙方事實上的不平等，而且醫(yī)患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關(guān)系。二是醫(yī)患信息的不對稱，使醫(yī)方對患者進(jìn)行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞。

綜合以上，導(dǎo)致醫(yī)患問題案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的

從事環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究后，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問題。當(dāng)然了最主要的做根本的還是不合理的醫(yī)療體系和醫(yī)療制度。

三、以藥養(yǎng)醫(yī)的模式探究（藥品回扣）

據(jù)矛盾分析法，藥品回扣是醫(yī)患矛盾最尖銳最主要的矛盾?；颊咦畈粷M的莫過于高昂的醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)然了看表面現(xiàn)象我們已經(jīng)很清楚是什么讓我們看不起病，就是藥品回扣和一系列的檢查單，然后就是媒體有意或無意之間引領(lǐng)的對醫(yī)院的抵制和批判。整個社會輿論給老百姓的印象就是是黑心的醫(yī)院黑心的醫(yī)生弄走了他們的血汗錢，如此傳來傳去，醫(yī)生和患者之間的矛盾再也平靜不下來。這始終不是解決問題的辦法，所以老百姓罵也罵了，恨也恨了，依舊看不起病。

要找到解決問題的辦法，我們要客觀的看待這個問題，理智的分析，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，看這個問題的根源，看這種情況是如何應(yīng)“運(yùn)”而生的，每個角色的活動都有它的出發(fā)點，究其根源，才能真正解決這個問題。

從醫(yī)生收回扣開始說起，任何一種模式都有它存在的環(huán)境和意義，回扣也一樣。醫(yī)生這個群體收入如何？為什么有回扣存活的環(huán)境？醫(yī)院的運(yùn)營體制如何？回扣是如何產(chǎn)生的？ 醫(yī)院的角度

回扣出現(xiàn)的時間正是90年代中期，國家開始把醫(yī)療推向市場，醫(yī)院一下子沒了國家資金投入陷入極度恐慌中?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展拉近

了世界，醫(yī)院也看到了國際醫(yī)療到底處于一種什么水平。當(dāng)時很多醫(yī)院紛紛的投資進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新建病房樓、門診樓，為了吸引高端患者設(shè)立高干病房，醫(yī)藥公司和藥廠都要贊助，當(dāng)時甚至可以交一定的錢醫(yī)院同意用你一種新藥。

幾乎所有的醫(yī)院都已經(jīng)開始實行自負(fù)盈虧。當(dāng)一個醫(yī)院被迫為生計而奔波時，它本質(zhì)上同資本家有什么區(qū)別呢？資本家能讓醫(yī)院做到全心全意為人民服務(wù)嗎？現(xiàn)在北京的大醫(yī)院幾乎都實行了承包制，即科主任負(fù)責(zé)制?？剖业氖杖霚p去支出便是這個科室當(dāng)月的獎金（包括工資）。每個醫(yī)生的獎金必須靠自己來創(chuàng)造。請注意，這是合法的收入。但實際上是把與藥品回扣同樣性質(zhì)的錢披上了合法的外衣。藥企

此時國家已經(jīng)不批發(fā)新的醫(yī)藥公司執(zhí)照了，也禁止醫(yī)院和藥廠做直銷。一些看到商機(jī)的人進(jìn)入了這個行業(yè)，這個行業(yè)開始從新洗牌。醫(yī)生也開始互相攀比，新藥回扣達(dá)不到一定程度是很難推廣的。隨著這種銷售模式的逐漸擴(kuò)大，沒有回扣的藥品漸漸的失去了市場。

3醫(yī)藥公司

現(xiàn)在的各省市醫(yī)藥公司，做為計劃經(jīng)濟(jì)下的產(chǎn)物，至今象怪胎一樣存在著，而且是藥品經(jīng)銷的主渠道?，F(xiàn)在搞所謂的藥品集中招標(biāo)，不知內(nèi)情的人把它視為解決問題的良方。事實上呢？因為無論改制前還是改制后，醫(yī)藥公司自身要養(yǎng)活一大批職工，誰來養(yǎng)活？

當(dāng)然是社會，是患者。

4醫(yī)生

醫(yī)療本來就是成本高昂的行業(yè)，尤其是人才的成本。在中國，要培養(yǎng)一個能夠較好勝任工作的臨床醫(yī)生，除了12年的小學(xué)、中學(xué)教育，5年，甚至7年、8年的大學(xué)教育，還需要3年的住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)，2年左右的專科訓(xùn)練，往往需要22年以上的學(xué)習(xí)、實踐。這個過程中還要淘汰大量的不能勝任的人員。成本非常高昂。這樣培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)生，也還是難以勝任難度較大的操作、大中型手術(shù)的。對于成本高企、工作負(fù)荷巨大、需求又極其強(qiáng)勁的醫(yī)生，給予那么點工資、獎金顯然是非?；闹嚨模厝灰衅渌姆绞絹硌a(bǔ)償，回扣就出現(xiàn)了。

綜上，藥品回扣形成的機(jī)制 ：

國家減少對醫(yī)院的投資（醫(yī)院市場化，企業(yè)化管理）——醫(yī)院要生存、要發(fā)展——以藥養(yǎng)醫(yī)（通過藥品獲得最大利潤）——藥廠提供最大利潤給醫(yī)院——藥品成本提高——藥廠無序競爭——回扣產(chǎn)生與增加——把負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給病人和社會

而各界關(guān)于醫(yī)生的聲討和批判是最多的，可是如果站在醫(yī)生的角度的話，醫(yī)生也不是圣人，他也要生活，要養(yǎng)家，在其他領(lǐng)域也要花很多冤枉錢，廠家提供的回扣，用醫(yī)生的話來說，不拿白不拿，這話我基本同意，因為這筆錢自上而下就產(chǎn)生了，醫(yī)生不拿，患者也無法享受到，因為這是社會性問題，是畸形發(fā)展的產(chǎn)物，醫(yī)生在醫(yī)院，在醫(yī)藥代表面前，似乎是買方市場，高高在上，但在其他方

面，比如孩子讀書擇校，畢業(yè)就業(yè)，個人評定職稱，爭取進(jìn)修或療養(yǎng)指標(biāo)等等方面，他又處于弱勢地位，他往往也得靠錢去開道，按照賬面的工資和收入，醫(yī)生們則抱怨說，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)幾十年不漲價，一個醫(yī)生的掛號單只有區(qū)區(qū)幾塊錢，對不起自己多年的學(xué)習(xí)和辛苦的勞動，沒有更高的待遇怎么可能笑著干活兒？

如果兩種藥品對患者都能起到作用，如果患者可以報銷，那么為什么不開那種有回扣的呢？新產(chǎn)品一般都有副作用少、效果顯著、包裝精美等特點的。

就這樣沒有回扣的傳統(tǒng)的藥品漸漸的就退出了市場。逐漸就形成了臨床用藥基本都有回扣的現(xiàn)象。由此可以看出，藥品回扣的產(chǎn)生、發(fā)展到現(xiàn)在這個地步，是因為醫(yī)療市場化造成的。一個醫(yī)學(xué)生進(jìn)校門第一件事就是宣讀希波克拉底誓言，宣誓將自己的幸福建立在為患者福祉服務(wù)上。但是中國的醫(yī)療體制“病”了，體制中的醫(yī)生也跟著被傳染著。醫(yī)生在這里有他們應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，但是根子還是市場化，是政府對醫(yī)療市場的行政壟斷和價格管制。

所以要想真正解決藥品回扣問題，就是切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，醫(yī)生由國家“養(yǎng)”起，或就直接交給市場“養(yǎng)”起，而不是靠行政壓低醫(yī)生收入而又不給予合適的“替代品”，半市場半政府下發(fā)展起現(xiàn)在的畸形的醫(yī)療體系。只要中國的醫(yī)療制度不從根本上改革，任何表面的文章都不會取得效果的。最終的結(jié)果只能是，老百姓仍沒錢看病、或者是花錢看不了病；而醫(yī)生仍昧著良心去賺錢，結(jié)果仍是賺不了多少錢。

四、如何解決醫(yī)患矛盾 不斷實踐新的醫(yī)療體制改革，在唯物論中只有實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。也只有在實踐的過程中，我們能更清楚地認(rèn)識問題，更完善問題的解決方案。社會對醫(yī)生要有社會的尊重和認(rèn)同，要認(rèn)可他們的價值，在認(rèn)識論中價值評價起著激勵，制約和導(dǎo)向的作用。

社會要使醫(yī)生能夠安居樂業(yè)，有職業(yè)發(fā)展能空間。根據(jù)馬克思勞動價值論，應(yīng)充分肯定醫(yī)生創(chuàng)造價值中付出的勞動，在收入分配方面是他們的勞動報酬與其勞動貢獻(xiàn)相對稱，以充分調(diào)動和發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性。

3患者要有必要的醫(yī)學(xué)常識，減少信息的不對稱性帶來的影響。

對醫(yī)生的認(rèn)識能夠不受輿論影響，建立起對醫(yī)生的信任，多與醫(yī)生溝通。

4醫(yī)生要多替患者考慮，換位思考，加強(qiáng)溝通。健全醫(yī)療事故處理制度和賠償制度，完善相關(guān)法律法規(guī) 6醫(yī)院改革人事制度，完善分配激勵機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

關(guān)鍵在推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式

逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

總結(jié)：醫(yī)生與患者的關(guān)系應(yīng)當(dāng)親密無間。我們所要聲討的應(yīng)當(dāng)是不合理的醫(yī)療制度。正是這種制度，才孕育出如此畸形的如此緊張的醫(yī)患關(guān)系。要解決這種尖銳的矛盾也只能從醫(yī)療體制改革入手。