第一篇：國外工傷保險制度的建立與發(fā)展

國外工傷保險制度的建立與發(fā)展

1、工傷保險制度是最早立法的一項社會保障制度

在世界范圍內(nèi)相對于其他社會保障項目來看，工傷保險制度的發(fā)展已經(jīng)比較成熟和完善；但是由于它特殊的保障對象和保障功能，各國的工傷保險制度也處于不斷的發(fā)展變化之中。

2、工傷保險制度的確立

工傷保險制度的確立，經(jīng)過了從雇主責任保險向社會保險發(fā)展的歷程。大機器工業(yè)的副產(chǎn)品一一工傷事故與職業(yè)病嚴重地威脅著勞動者群體。

1）市場經(jīng)濟國家發(fā)展早期，勞動災害(或稱職業(yè)災害)（惡性工傷事故及急性職業(yè)中毒事故），引發(fā)罷工、游行等事件，嚴重者甚至成為反抗政府的導火索。

理論：英國著名經(jīng)濟學家亞當·斯密(Adam Smith)在他的“風險承擔理論”中曾這樣認為，給工人規(guī)定的工資標準中，己包含了對工作崗位危險性的補償，而工人既然自愿與雇主簽訂了合同，那就意味著他們是自愿接受了風險，接受了補償這種風險的收入。因而，工人理應負擔其在工作過程中因發(fā)生工傷事故而蒙受的一切損失。這一理論風行于早期資本主義時代，成為雇主推卸工傷責任的理論依據(jù)。2）隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，大機器所導致的工傷事故日益增多，事故嚴重程度也有所增強,與此同時，工人運動也蓬勃發(fā)展。

理論：無過錯責任原則與職業(yè)危險原則。19世紀末，法國、德國、英國等普遍認同了“職業(yè)危險”原則，即：凡是利用機器或雇員體力從事經(jīng)濟活動的雇主或機構，就有可能造成雇員受到職業(yè)方面的傷害；意外事故無論是由于雇主的疏忽還是由于受傷害者的同事的粗心大意，甚至根本不存在有什么過失，雇主也應進行賠償；賠償金應該是企業(yè)所承擔的一部分管理費用。

3）職業(yè)傷害保險從民法中獨立出來后，就進入了雇主保險責任階段。雇主責任保險是指受傷害的工人或遺屬直接向雇主要求索賠，雇主依照法律法規(guī)向他們直接支付保險待遇。如果工傷涉及其他人，出現(xiàn)爭議，國家有關方面或法院還要介入。

雇主責任保險制的方式：

雇主責任保險制有自保和向商業(yè)保險公司投保兩種情況：

一是自保：是受傷害者或遺屬直接向雇主要求索賠，而雇主對職業(yè)傷害的賠償，有些國家是由雇主個人行使的，也有些是由雇主群體(例如雇主協(xié)會或雇主聯(lián)合會等)行使的。如果工傷還涉及其他方面，出現(xiàn)爭議，法院或國家有關機構將出面解決；

二是向商業(yè)公司投保：雇主為雇員的職業(yè)傷害風險實行保險。這些雇主只能通過向私人保險公司投保而得到保險。這類保險公司征收傷害保險費，通常是根據(jù)各企業(yè)或各產(chǎn)業(yè)部門的工傷事故發(fā)生的情況或根據(jù)工作風險程度而定，保險費可能差別很大。

不足之處：當遇到大額賠償時，單個雇主難以負擔巨額賠償，因而往往難以履行他們應負的法律責任。如果雇主因欠債、破產(chǎn)等原因失去責任能力，勞動者就失去了受賠償?shù)目赡?，這對受傷害的勞動者來說是致命的；而對企業(yè)來說，如果多次發(fā)生工傷事故，或者某一工傷事故導致多人受傷，巨大的工傷賠償可能也會影響企業(yè)自身的發(fā)展；工傷事故爭議多，企業(yè)負擔重，特別是那些資金不足的小企業(yè)，遇到重大或特大傷亡事故有多人傷亡時，雇主難以負擔巨額賠償，其后果只能是企業(yè)倒閉、破產(chǎn)，雇員被遣散回家，而受傷害者則更慘。商業(yè)保險公司介入工傷保險有很大的局限性：（營利為目的決定了它的局限性、復雜性）但在大多數(shù)情況下，這些私營保險公司會千方百計地拒絕接受那些職業(yè)危險性很大的企業(yè)雇主和工人參加保險，而雇主和工人中的相當一部分人也由于賠償?shù)膹碗s性而不愿去投保。商業(yè)保險賠償金多為一次性支付。雇主支付賠償金要根據(jù)自身的經(jīng)濟能力，因此支付數(shù)額一般都低于受傷害者的需要。

4）工傷社會保險根據(jù)社會公正原則，讓全體社會成員分擔損失，保證事故的受害人獲得賠償?，F(xiàn)代國家的社會職能加強，已經(jīng)承擔起保障社會成員免受意外損失的義務。工傷職工的賠償必然從工傷索賠、雇主責任制發(fā)展到工傷社會保險。

3、目前，世界上實行工傷社會保險的種類： 三種類型：

使用集中公共基金的社會保險類型 雇主責任保險類型

混合型即兩種制度并存的類型。學習是成就事業(yè)的基石

工傷保險制度經(jīng)過一百多年時間的完善與發(fā)展，到目前為止，還在隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展進行改革。目前，世界多數(shù)國家的工傷保險制度是雇主責任制與工傷社會保險制度并存。

第二篇：論建立機關事業(yè)單位工傷保險制度

論建立機關事業(yè)單位工傷保險制度

于 兵

2013-4-7 9:47:26 來源：《保險研究》(京)2005年05期

【作者簡介】于兵，天津市財政科學研究所，高級經(jīng)濟師。（天津 300040）

【內(nèi)容提要】在許多人的觀念中，機關事業(yè)單位就職人員的社會保障待遇總會優(yōu)于企業(yè)單位的員工，事實上不盡如此。2004年4月，國務院出臺了《工傷保險條例》，并于2004年1月1日起開始正式施行。由于歷史原因，這一法規(guī)所涵蓋的范圍僅限于企業(yè)和個體工商戶，從而使機關事業(yè)單位的工作人員在工傷保險待遇上處于相對的弱勢地位。主要表現(xiàn)在：制度零散、操作難度大、待遇不平等、有關法規(guī)缺少法律依據(jù)等。針對以上問題，應盡快建立統(tǒng)一適用的社會保障工傷保險制度體系，讓企業(yè)勞動者、國家機關、國家事業(yè)單位、社會事業(yè)單位等部門的工作人員在工傷保險中享受同樣的社會保障。

【關 鍵 詞】工傷保險/機關單位/保險制度/社會保障

我國工傷保險制度始于20世紀50年代初政務院頒布的《勞動保險條例》。自1996年我國工傷社會保險工作全面鋪開后，2003年由國務院出臺了《工傷保險條例》，并于2004年1月1日起正式施行，它標志著我國以法律形式確立了企業(yè)職工享有勞動保護的權益。這是我國廣大勞動者和企業(yè)職工的福音。但這一法規(guī)卻忽視了服務于國家機關的公務員和事業(yè)單位的工作人員，使這一群體處于一種不平等的地位。盡快建立針對這一群體的工傷保險制度，已成為一個非常現(xiàn)實的問題。

一、機關事業(yè)單位工傷管理的盲點

《工傷保險條例》第2條規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利?！边@就說明《工傷保險條例》是針對企業(yè)和個體工商戶制定的。只有第62條才有與機關事業(yè)單位工作人員有關的規(guī)定，即：“國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業(yè)單位工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規(guī)定。??”。這也更加確定了機關事業(yè)單位工傷的認定標準和費用補償渠道與《工傷保險條例》無關。

現(xiàn)行的《工傷保險條例》無法適用于機關事業(yè)單位，機關事業(yè)單位則仍只能遵循既有的規(guī)定。機關事業(yè)單位關于工傷方面的制度主要是一些零散模糊、明顯滯后的規(guī)定，且不同地方、不同行業(yè)政策各異，對于工傷認定的條件、部門、待遇等等缺乏統(tǒng)一、明確的規(guī)定。

機關事業(yè)單位的工傷，也稱“公傷”，有“因公傷亡”之意。在傳統(tǒng)體制下，更能反映出這一群體的工作歸屬關系。其適用范圍是國家機關、事業(yè)單位、軍隊等部門及其工作人員，主要是由縣級以上人民政府、民政部門、人事部門以及軍隊團級以上單位的政治機關負責審核、評定。由于此類事件形式多樣，分別適用于不同的法規(guī)依據(jù)，在法律調(diào)整上有的尚無明確的依據(jù)，在此局面下，容易導致有關部門的處理缺乏法律政策依據(jù)，工傷人員在申請合法權益時也不好操作。

二、機關事業(yè)單位工傷保險處理現(xiàn)狀

自《工傷保險條例》公布之日至今，已一年半有余，有關部門尚未出臺針對機關事業(yè)單位人員工傷的“具體辦法”，所以目前只能依照現(xiàn)有的政策法規(guī)執(zhí)行。

（一）已建立工傷保險的機關事業(yè)單位工作人員的工傷處理

近年來，一些地方政府和職能部門針對一些規(guī)定不能切合機關事業(yè)單位的情況，出臺或正在醞釀一些機關、事業(yè)單位工傷保險的專門法規(guī)政策。如珠海市1999年制定了《關于我市機關事業(yè)單位工作人員實行社會工傷保險的通知》；大連市政府也曾發(fā)布了《關于印發(fā)〈大連市機關事業(yè)單位工傷保險規(guī)定〉的通知》。深圳、上海、北京等地有關法規(guī)也正在審議中。這些地區(qū)通過規(guī)定機關事業(yè)單位參加工傷保險，將其納入工傷保險體系，在機關事業(yè)單位工作人員發(fā)生工傷時參照企業(yè)工傷進行處理，這樣可以工傷保險基金為依托，既有利于減輕政府的財政負擔，也可有效地維護職工的權益。

（二）沒有實行工傷保險的機關事業(yè)單位的處理

這類工作人員的工傷處理比較復雜，因為處于不同系統(tǒng)、不同部門，其處理程序、依據(jù)及結果也不一樣。主要包括以下幾類：

1.全民所有制事業(yè)單位工作人員。按照國家有關優(yōu)撫政策處理，其評殘條件參照《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》執(zhí)行，評殘程序、傷殘保健金、補辦評殘手續(xù)和傷殘撫恤關系轉移按照財政部、民政部《關于全民所有制事業(yè)單位工作人員因公負傷致殘撫恤問題的通知》（[1989]財文455號）執(zhí)行。各地實踐中由人事部門、主管部門、民政部門批準、評定。

2.國家機關工作人員。按照民政部《關于國家機關工作人員、人民警察傷亡撫恤如何辦理的通知》（民[1989]優(yōu)字34號）和國家有關優(yōu)撫法規(guī)、政策處理，其評殘條件與范圍、傷殘撫恤（保?。┙饦藴省⒀a辦評殘手續(xù)和傷殘憮恤關系轉移等，參照《軍人撫恤優(yōu)待條例》及其解釋的有關規(guī)定辦理。

3.公安機關人民警察。按照《中華人民共和國警察法》和國家有關優(yōu)撫法規(guī)、政策處理，其傷殘等級的具體條件按《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》執(zhí)行，評殘程序、傷殘保健金、補辦評殘手續(xù)和傷殘撫恤關系轉移按照《公安機關人民警察撫恤辦法》（公發(fā)[1996]18號）執(zhí)行。

4.人民法院、人民檢察院司法警察。按照《中華人民共和國警察法》和國家有關優(yōu)撫法規(guī)、政策處理，其傷殘等級的具體條件按《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》執(zhí)行，評殘程序、傷殘保健金、補辦評殘手續(xù)和傷殘撫恤關系轉移按照《人民法院、人民檢察院司法警察撫恤辦法》執(zhí)行。

5.司法行政系統(tǒng)人民警察。按照《中華人民共和國警察法》和國家有關優(yōu)撫法規(guī)、政策處理，其傷殘等級的具體條件按《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》執(zhí)行，評殘程序、傷殘保健金、補辦評殘手續(xù)和傷殘憮恤關系轉移按照《司法行政系統(tǒng)人民警察撫恤辦法》執(zhí)行。

6.現(xiàn)役軍人（含文職官兵、義務兵）。按照《中華人民共和國兵役法》和國家有關優(yōu)撫優(yōu)恤法規(guī)、政策處理，其傷殘等級、評殘范圍、審批程序按照《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》、民政部《關于貫徹執(zhí)行〈軍人撫恤優(yōu)待條例〉若干具體問題的解釋》的通知（民[1989]優(yōu)字19號）和解放軍總政治部、總后勤部制定的《軍隊評定傷殘等級工作管理辦法》執(zhí)行，傷殘撫恤金、傷殘保健金、供養(yǎng)安置及家屬撫恤等按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》等有關規(guī)定執(zhí)行。

7.民辦事業(yè)單位、各類民辦非企業(yè)單位，這些單位理論上講，不實行財政撥款收支，不實行國家政策調(diào)控，則可以自行按在參加社保的同時依照《工傷保險條例》或地方工傷保險規(guī)定參加工傷保險；實行自收自支的事業(yè)單位，也應由事業(yè)單位自行參加工傷保險。

三、機關事業(yè)單位工傷處理存在的問題

由于我國至今未建立起全社會統(tǒng)一的社會保障性的工傷保險制度，這既給處理針對機關事業(yè)單位人員的工傷事件增加了困難，也造成了這一群體在工傷待遇的上的不公平，（一）法規(guī)不完整，操作困難

機關事業(yè)單位人員的工傷保險根據(jù)行業(yè)、部門的不同適用各異的規(guī)章，而針對每一行業(yè)或部門的的規(guī)章又很不完善。在實際操作中，常出現(xiàn)無章可循的情況。比如：現(xiàn)行機關部門在處理工傷保險事件時遵循民政部《關于全民所有制事業(yè)單位工作人員因公負傷致殘撫恤問題的通知》（民[1989）優(yōu)34號）。該文僅有數(shù)百字內(nèi)容，其核心大意是國家機關工作人員、人民警察因戰(zhàn)因公負傷致殘的審批權限及評殘辦法按原有規(guī)定執(zhí)行，而評殘條件與范圍、傷殘撫恤金標準等事項以及機關工作人員、人民警察死亡性質的確定則參照《軍人撫恤優(yōu)待條例》的有關規(guī)定辦理。而《軍人撫恤優(yōu)待條例》第15條規(guī)定：“??確定傷殘等級的具體條件，由民政部門制定”。同時，該文件全篇也未見評定有關人員死亡性質標準。在實際操作中，則需以《民政部關于貫徹執(zhí)行〈軍人撫恤優(yōu)待條例〉若干具體問題的解釋》（民[1989]優(yōu)字19號）為依據(jù)。另外，依原文件的說法，對有關人員的審批權限和評殘辦法“按照現(xiàn)行規(guī)定的審批權限及傷殘辦法予以評殘”。但“現(xiàn)行規(guī)定”則很難查證。有據(jù)可查的僅是《公安機關人民警察撫恤辦法》，該文對人民警察的有關傷殘和死亡的撫恤有較明確的規(guī)定。但該文件的附則又將同是人民警察的傷殘人員分按不同標準辦理保險。即列入行政編制的人民警察按該文件執(zhí)行；未列入行政編制的人民警察以及鐵路、交通、民航、林業(yè)系統(tǒng)公安機關人民警察的傷亡撫恤“按本辦法執(zhí)行，其撫恤費由所在單位按規(guī)定發(fā)放”；公安機關邊防、消防、警衛(wèi)等現(xiàn)役編制人民警察傷亡撫恤待遇“按《軍人撫恤優(yōu)待條例》和有關政策執(zhí)行”。

法規(guī)體系的不完善使得一些單位在執(zhí)行中無所適從。比如，對于實行全額預算撥款的事業(yè)單位，若欲參加工傷保險，其經(jīng)費從什么項目列支沒有規(guī)定。又如，對于已進行醫(yī)療費用改革的事業(yè)單位，工傷人員的治療費用如何承擔與支付也沒有相應規(guī)定。

諸如此等復雜、零亂的法規(guī)體系，常使得機關事業(yè)單位工傷人員在申請合法權益時，因沒有保障規(guī)定依據(jù)而無法獲得相應的權益。隨著機關事業(yè)單位機構改革進程的深入，一些事業(yè)單位轉制成企業(yè)單位，單位和職工的關系逐漸趨于契約化。這進一步說明原有的規(guī)定已越來越不適應日益變化的情況。

（二）機關事業(yè)單位人員成為工傷保險領域的相對弱勢群體

首先，在工傷的認定范圍上，《工傷保險條例》第14條規(guī)定有7種情形應當認定工傷，同時在第15條指出有3種情形視同工傷，歸納現(xiàn)行的機關事業(yè)單位有關法規(guī)，對工傷的認定范圍共包括6種情況，而對《工傷保險條例》中規(guī)定的另外4種情形不予認同。即第14條中第3款，在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；第5款，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；第7款，法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。另有15條第1款，在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。而對特定部門執(zhí)行的標準有的僅認可其中4～5種情況。即使是兩者都認可的范圍，執(zhí)行的標準也不一樣。例如：依《工傷保險條例》第14條第6款規(guī)定，在上下班途中，受到機動車事故傷害的即可認定工傷；而現(xiàn)行機關事業(yè)單位執(zhí)行的標準是：在上下班必經(jīng)路線上，發(fā)生非本人責任的道路交通事故或遭到不可抗拒的意外傷害的。增加了3個前提，即“必經(jīng)路線”、“非本人責任”和“不可抗拒”。

其次，在工傷保險待遇上，現(xiàn)行的機關事業(yè)單位適用的有關規(guī)章與《工傷保險條例》相比有明顯的差別。比如：《工傷保險條例》第33條規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，??

（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼??”。而現(xiàn)行機關事業(yè)單位執(zhí)行的標準則是傷殘人員只享有傷殘津貼，而沒有“一次性傷殘補助金”的待遇。又如：《工傷保險條例》第37條規(guī)定，職工因工死亡，其直系親屬按規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。而現(xiàn)行機關事業(yè)單位執(zhí)行的標準則沒有喪葬補助金一項。另外，針對企業(yè)的一次性工亡補助金的標準是“48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資”；而機關事業(yè)單位的標準都是20個月已故人員工資。

比較針對企業(yè)和機關事業(yè)單位工傷待遇上的差距，還有多項。這使得同為勞動者的機關事業(yè)單位工傷人員在遭遇到與企業(yè)勞動者相同或者類似的工傷傷害、職業(yè)傷害或其他意外人身傷害，卻無法得到相同的工傷認定和費用補償。

（三）同是機關事業(yè)單位的待遇也存在差異

法規(guī)體系的不統(tǒng)一，使得職能不同的部門之間、不同行政區(qū)域之間、不同的行政事業(yè)單位之間，實行了不同的福利待遇政策。行政權力部門特別是有收費權力的部門，有一定支配自收財力的靈活性，在需所在單位提供撫恤支出時，在很大程度上可以滿足較高標準的保險支出。不同行政區(qū)域由于地區(qū)財力的差距也會導致保險待遇上權益的不對等。

（四）現(xiàn)行的機關事業(yè)單位執(zhí)行的有關規(guī)章缺少法律基礎

《工傷保險條例》對工傷保險的監(jiān)督管理工作做了合法分配：勞動能力鑒定委員會、勞動保障行政部門、經(jīng)辦機構、基金監(jiān)督部門、工會組織、申請工傷的部門和個人等都有相應的責任和權力。反觀現(xiàn)行對機關事業(yè)單位人員工傷認定的內(nèi)容項目、條件、認定機構則缺少政策或法律法規(guī)的規(guī)定。在處理工傷事件中，有關部門也缺乏制約機制。由于工傷認定權在國家機關自身，其弊端是不言而喻的。

四、建立機關事業(yè)單位工傷保險的思考

產(chǎn)生目前機關事業(yè)單位與企業(yè)分別適用不同的工傷保險規(guī)章的現(xiàn)象，是歷史的原因造成的。長期以來，工傷事故處理的政策范圍屬于勞動福利待遇的范疇，企業(yè)勞動者傷死處理的政策文件多出于勞動部，而國家事業(yè)單位的政策多出于人事部。現(xiàn)行的職工傷亡政策是經(jīng)過不斷調(diào)整實施的。對于企業(yè)勞動者的工傷保險制度，自1996年我國各地就開始試行。而國家機關事業(yè)單位人員工傷制度改革則滯后了。因為在大多數(shù)人看來，機關事業(yè)單位工作者的工作環(huán)境決定了他們出現(xiàn)工傷的機率相對企業(yè)要低得多，對這一群體建立工傷保險制度遠沒有企業(yè)迫切。

事實上，正如前文所述，在施行針對企業(yè)單位的《工傷保險條例》后，機關事業(yè)單位工作者成為相對明顯的弱勢群體。在社會各行業(yè)領域工作的人，均屬于社會主義勞動者，在民主、權利義務方面應處于同等地位，因此我國應當盡快建立統(tǒng)一適用的社會保障工傷保險制度體系，使企業(yè)勞動者和國家機關、國家事業(yè)單位、社會事業(yè)單位等部門的工作人員在工傷保險中享受同樣的社會保障。

（一）明確概念

建立完善全行業(yè)的工傷保險制度，需要明確兩個概念：一是在10年前黨的十四屆三中全會已明確指出，工傷保險作為社會保險的組成部分已屬于社會保障范疇。從而將工傷保險從企事業(yè)單位的福利待遇范疇分離出來，明確了工傷保險是每個社會勞動者應享有的權益，它不是針對某一行業(yè)和部門的。二是機關事業(yè)單位的“公傷”，用詞有失準確：“公”是個抽象概念，在其概念中包含最多的成份大體是國家性，如“公家”在百姓的心目中就是“國家”。國家機關事業(yè)單位工作人員、企業(yè)勞動者因工作或者在工作中所受之傷殘、死亡或突發(fā)疾病而死亡的應統(tǒng)稱為工傷，而不宜稱之為“公傷”。

（二）政策的制定要實現(xiàn)共性和特性的統(tǒng)一

從目前看，欲實現(xiàn)機關事業(yè)單位人員的工傷保障權益應完善修訂現(xiàn)有的《工傷保險條例》，而不宜另訂政策。因為如果另外建立一套針對機關事業(yè)單位的工傷保險法規(guī)，很容易形成相似職能部門的重復組建，加大社會運行成本。

經(jīng)完善修訂的《工傷保險條例》在制定有關條款時要注意體現(xiàn)不同行業(yè)部門有共性的內(nèi)容，也不能忽視部門特性。比如，機關事業(yè)單位因公負傷表現(xiàn)最多的是上下班乘坐交通工具，出現(xiàn)交通事故所造成的負傷；再者是機關事業(yè)工作者經(jīng)常出差，乘坐交通工具遇到交通事故造成傷亡，是否應該或如何進行“工傷認定”都應有所規(guī)定。

（三）工傷保險體系覆蓋面要完整

機關事業(yè)單位的工傷事件情況多變，比如機關事業(yè)單位執(zhí)行的“撫恤辦法”中還包括有“革命烈士”的待遇。它的待遇當中還包括“優(yōu)待”的內(nèi)容。按現(xiàn)行社會保障體系界定的范圍來看，這一部分的內(nèi)容屬于“社會優(yōu)撫”范疇。這就需要對重新修訂的《工傷保險條例》有明確規(guī)定，以做好與其他社會保障法規(guī)的銜接。

欲將新修訂的《工傷保險條例》覆蓋各行業(yè)、各部門的工作者的各種保險情況，會使法規(guī)的內(nèi)容過于繁雜，可通過制定有針對性的法規(guī)作為配套，但應力求使法規(guī)體系完善。

第三篇：工傷保險制度

工傷保險管理制度

根據(jù)《勞動法》要求，落實強制性職工工傷保障，分散企業(yè)風險損失，制定本制度。

一、建立職工工傷保險、保障制度，完善員工工傷保險管理。

二、企業(yè)應依法參加工傷社會保險，按規(guī)定為全員職工繳納足額工傷保險費。

三、企業(yè)應確保受傷員工享受相應的工傷保險待遇。

四、企業(yè)應收集下列資料：

1、保險評估、年費及反回資料；

2、索賠事件資料；

3、已發(fā)出賠償資料。

五、企業(yè)應對下列費用進行調(diào)查：

1、保險費用；

2、有保險時的損失費用；

3、無保險時的損失費用。

六、管理部門及職責

職工工傷保險由人力資源部門管理，并指定負責人負責工傷保險相關事項的協(xié)調(diào)同、資料收集和費用調(diào)查工作。

徐州光環(huán)鋼管（集團）有限公司

2011年10月8日

第四篇：工傷保險制度

工傷保險制度

為了保障工傷員工切身利益，分散公司的工傷風險，依據(jù)《工傷保險條例》特制定本制度。

一、工程開工前，公司持建設項目中標通知書（或工程建設施工招標文件）到社會保險基金征繳機構辦理參保手續(xù)，填寫《社會保險登記表》和《職工花名冊》。填寫時，由法人代表簽字蓋章并注明施工期限。

二、對企業(yè)中流動頻繁的人員，繳費標準按照工程項目總造價的2‰繳納工傷保險費。工程中標后，應將建設工程項目應繳的工傷保險費一次性繳納。

三、對企業(yè)中相對穩(wěn)定的人員，以企業(yè)為單位參加 工傷保險。

四、工傷醫(yī)療：原則上在本市范圍內(nèi)接受治療，確因醫(yī)院條件限制需轉往外地治療的，必須在3日內(nèi)到工傷保險經(jīng)辦機構辦理轉診、轉院手續(xù)。待治療終結后，經(jīng)勞動保障行政部門認定為工傷后，憑《工傷認定決定書》復印件、出院結論（病歷）報告、住院門診收費收據(jù)、醫(yī)療費明細清單、醫(yī)療費用單據(jù)和處方等材料，到工傷保險經(jīng)辦機構結報醫(yī)療費用。

五、工傷待遇

1、職工因工遭受事故傷害的，自受傷之日起一月內(nèi)職工申請工傷認定，向勞動保障行政部門遞交《工傷認定申請表》，經(jīng)鑒定達到傷殘等級的，按規(guī)定領取一次性傷殘補助金。

2、職工因工死亡的，其直系親屬按照《工傷保險條例》規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬憮恤金和一次性因工死亡補助金。

3、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，可與公司保留勞動關系，退出工作崗位，公司按規(guī)定繳納社會保險，職工享受《工傷保險條例》規(guī)定的待遇。對不符合定期領取相關工傷待遇或職工本人自愿一次性享受工傷保險待遇的，可以在與公司簽訂協(xié)議、解除勞動關系，終止工傷保險關系后，參照《關于實施<工傷保險條例>若干問題的處理意見》（蘇勞社區(qū)[2005]6號）的規(guī)定執(zhí)行。

4、職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》和《省實施辦法》的規(guī)定一次性享受待遇。

5、職工的繳費工資統(tǒng)一按年底額繳費基數(shù)執(zhí)行（今后隨社平工資適時調(diào)整），其工傷相關待遇按此基數(shù)賠償。

六、相關要求

公司在施工期間如有人員變動的，需及時到社會保險經(jīng)辦機構變更備案。

第五篇：員工工傷保險制度

安徽金牛藥械股份有限公司

員工工傷保險制度

1、目的

為了保障員工的安全和健康，及時報告、統(tǒng)計、調(diào)查和處理工傷事故，根據(jù)《工業(yè)企業(yè)職工傷亡事故報告和統(tǒng)計規(guī)定》和上級要求，結合公司實際，特修改制定本規(guī)定。

2、適用范圍

本規(guī)定適用于本公司所屬各車間、科室、部門。

本規(guī)定所稱工傷管理，是指員工在工作時內(nèi)、勞動生產(chǎn)過程中發(fā)生人身傷害等事故的管理工作。

工傷管理必須堅持實事求是、尊重科學的原則。認真執(zhí)行國家、行業(yè)和上級有關工傷管理的規(guī)定，保障員工的合法權益。

3、職責

3.1、各單位必須把工傷管理納入安全生產(chǎn)的主要內(nèi)容，并納入安全生產(chǎn)責任制一并考核，各單位安全生產(chǎn)第一責任者同時也是工傷管理的第一責任者，對工傷管理負具體責任。

3.2、安全辦是工傷管理職能部門，負責工傷事故的調(diào)查、統(tǒng)計報告和在職員工工傷及檔案的管理。各單位必須有專人負責工傷管理事務。負責分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業(yè)知識，并在職責范圍內(nèi)做好工傷管理工作，必須按規(guī)定向上級領導及時匯報本單位工作事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。3.3、各車間、科室、部門須辦理工傷者必須在發(fā)生工傷事故后的3日內(nèi)將完整的事故報告及事故分析報告交于安全辦公室和安生生產(chǎn)委員會各一份（時間、地點、受傷經(jīng)過、部位必須寫清楚，否則不予辦理）。特別情況應在10日內(nèi)完成報告手續(xù)。

3.4、需鑒定的工傷問題，必須由車間、科室、部門寫出申請報告及完整的相關材料，安全辦公室審查，主要負責人批準，否則不準上報。3.5、凡發(fā)生工傷事故必須由單位負責人或安全員在當班到安全辦登記（其他人員不準代替），登記人員要嚴格把關，并逐級報告上報，經(jīng)領導簽字、安全辦公室審核后方可辦理工傷。報公司總經(jīng)理簽字批準。

3.6、員工在作業(yè)場所因工負傷，所在單位必須在8小時內(nèi)到安全辦登記。超過規(guī)定時間，按遲報事故罰事故單位班組長、單位負責人各500元。3.6、發(fā)生事故時，要保護好現(xiàn)場，安全辦或單位負責人應及時進行現(xiàn)場勘查，有關人員進行事故調(diào)查，所有上報的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認真進行事故追查，原因清楚、責任明確。準確記錄有關技術數(shù)據(jù)。各種登記、報告、分析必須存檔。

3.7、工傷休息三個月以上人員，經(jīng)公司鑒定后復工的，復工后不再辦理工傷，由安全辦報名單提交安委會備案，如原受傷人員舊病復發(fā)，傷者本人可提出恢復工傷申請，經(jīng)鑒定委員會鑒定確診，認定確是因工傷引起的舊病復發(fā)，方可辦理工傷待遇。

3.8、公司每三個月組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應安排治療，對不具休息的工傷應及時安排復工。

3.9、工傷復工員工要求重新住院及轉院治療，必須經(jīng)公司安委會鑒定，方可辦工傷相關手續(xù)。否則一律不予辦理工傷手續(xù)。

3.10、工傷經(jīng)鑒定復工人員一律回原崗位。因嚴重三違造成的工傷 復工前應到安全培訓班進行崗前培訓后，經(jīng)有關領導評定后復崗

3.11、如有特殊情況必須補辦工傷的，必須是6個月以內(nèi)發(fā)生的工傷，超過6個月，一律不予補辦。補辦工傷必須履行調(diào)查證等手續(xù)，有調(diào)度登記、事故追查分析記錄、調(diào)查報告、醫(yī)院病歷必須經(jīng)過科學儀器診斷的部位，然后提交安委會，經(jīng)安委會會討論同意后方可辦理。

3.12、補辦工傷者，必須是在30天之內(nèi)發(fā)生的工傷，如超過30.天，一律不予補辦，補辦工傷部位必須有足夠證據(jù)，并履行調(diào)查取證等手續(xù)，有當時完整的登記、有事故追查分析記錄、有調(diào)查報告、有經(jīng)過醫(yī)院科學儀器診斷部位完整的記錄。然后交安委會討論，經(jīng)安委會討論同意后方可辦理。3.13、精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有縣級以上的醫(yī)院顱腦損傷完整病志復印件、負傷的原始材料、社會調(diào)查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有安全辦公室出據(jù)的腦外傷工傷證明，需經(jīng)安委會指定到省級一醫(yī)院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關的精神病患者，一切費用自費。

3.14、發(fā)生事故后，安全生產(chǎn)管理有關人員和安全負責人必須參加事故調(diào)查。發(fā)生重傷事故由公司安委會牽頭，組織生產(chǎn)、技術、安全、工會人員參加的事故調(diào)查組。發(fā)生輕、微傷事故由安委會牽頭，公司相關等部室參加，組織事故單位的有關人員進行事故調(diào)查。調(diào)查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責任者查不清不放過，職工受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進行調(diào)查。

3.15、調(diào)查工傷事故必須查明事故發(fā)生的原因、過程和經(jīng)濟損失；必須確定事故責任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調(diào)查報告。事故報告必須真實準確，必須寫明事故經(jīng)過、原因、教訓、處理意見、今后措施，由安全辦負責人簽署意見并加蓋公章，經(jīng)安委會討論后，做出處理決定，任何單位或個人不得妨礙干涉事故調(diào)查組的工作。

4、懲罰

4.1、發(fā)生工傷事故的單位必須按事故調(diào)查組、安全部門的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導致事故重復發(fā)生的，從重追究單位領導人員的行政責任。

4.2、凡對工傷事故隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現(xiàn)場、指使他人提供假證、拒絕接受調(diào)查以及拒絕提供有關情況和資料的，有關單位負責人和直接責任人給予從重處理。

4.3、對車間、科室、部門用不正常的手段私自了結工傷的，單位概不負責，發(fā)生上訪的給予發(fā)生事故的車間、科室、部門負責人給予從重處理。4.4、從2012年2月1日起，凡違章作業(yè)、違反勞動紀律造成的工傷事故直接責任者，包括單位責任人，取消受處分期間各種獎勵。工傷休息期間取消崗位工資。

4.5、依法保護員工舉報和控告工傷違紀行為，并對其舉報和控告及時進行調(diào)查處理。

4.6、凡工傷管理負責人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，一律下崗或開除。