第一篇：院感現(xiàn)場(chǎng)抽問(wèn)題形式

“三乙”復(fù)核現(xiàn)場(chǎng)檢查抽問(wèn)

（院感組）

一、現(xiàn)場(chǎng)檢查及提問(wèn)

（一）血液透析室 抽問(wèn)科主任護(hù)士長(zhǎng)

1.主任：我院血透室丙肝陽(yáng)性率？我院使用哪一類(lèi)透析器？ 2.護(hù)士長(zhǎng)：透析通路不良反應(yīng)的上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)及流程？血透室有無(wú)質(zhì)量管理小組，分工如何？ 3.透析室醫(yī)療廢物如何交接？

4.提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)范利君：血透室病人數(shù)？血液透析單元的面積？什么時(shí)候使用洗眼裝置？如何處理醫(yī)療廢物？ 5.提問(wèn)科主任：醫(yī)生是否參與病房值班？血透室布局分幾區(qū)？

6.提問(wèn)護(hù)士：輸血流程及如何做輸血質(zhì)量追蹤？穿刺過(guò)程中地面有血如何處理？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念？ 7.提問(wèn)全科人員：二級(jí)預(yù)防適用于哪些場(chǎng)合？ 8.提問(wèn)醫(yī)生：職業(yè)暴露的概念？

9.提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)：透析室有無(wú)感染管理小組、如何分工？回答較好

10.提問(wèn)全科：手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)有哪些？

（二）檢驗(yàn)科

1.如果病人是HIV陽(yáng)性，職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施？ 2.提問(wèn)：檢驗(yàn)科對(duì)感染管理的要求有哪些？ 3.提問(wèn)微生物室：職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施？ 4.提問(wèn)徐靜：試管在離心過(guò)程中破碎如何處理？ 5.提問(wèn)主任：實(shí)驗(yàn)室廢水如何處理？ 6.提問(wèn)：洗手指征？

（三）輸血科

1.提問(wèn)：如何消毒冰箱內(nèi)部？ 2.提問(wèn)科室人員：如何保存回收血袋

3.提問(wèn)科室人員：血袋入庫(kù)時(shí)登記及核實(shí)內(nèi)容有哪些？如何做輸血重點(diǎn)環(huán)節(jié)評(píng)估？臨床用血的重點(diǎn)科室有哪些？各科的用血分析？參加輸血病人疑難病例討論記錄？輸血流程？不良反應(yīng)如何處理？

（四）內(nèi)鏡室

1.提問(wèn)：怎樣檢測(cè)消毒效果？ 2.提問(wèn)清洗人員：防護(hù)用品有哪些？

（五）普外科

提問(wèn)：多重耐藥菌的概念？如何做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？

（六）ICU 1.提問(wèn)：隔離病房面積要求？

2.提問(wèn)：隔離病房過(guò)道的緩沖作用是什么？ 3.提問(wèn)：ICU三管使用率？使用率說(shuō)明什么？

4.提問(wèn)：隔離病房安置何種病人？監(jiān)護(hù)室主要病原菌？ 5.提問(wèn)監(jiān)控醫(yī)師：多重耐藥菌的概念，衛(wèi)生部要求檢測(cè)的多重耐藥菌？

6.提問(wèn)護(hù)士：多重耐藥菌的防護(hù)？

7.提問(wèn)醫(yī)生：醫(yī)院感染暴發(fā)概念及處理流程？怎樣識(shí)別？ 8.提問(wèn)：我院能否做到同種同源的分析？ 9.提問(wèn)黃麗：多重耐藥菌的報(bào)告流程？ 10.提問(wèn)魏宗海：手衛(wèi)生時(shí)刻？

（七）心電圖室

提問(wèn)技師：在操作過(guò)程中如何避免感染？

（八）醫(yī)療垃圾處理站

1.提問(wèn)主管：醫(yī)療廢物如何交接？

2.提問(wèn)醫(yī)療廢物處置人員：醫(yī)療垃圾分幾類(lèi)？哪些是病理性廢物（回答好）；是否進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)？是否進(jìn)行了體檢？

（九）手術(shù)室

1.提問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)：預(yù)防手術(shù)部位感染措施？ 2.提問(wèn)護(hù)士：如何做好術(shù)中保溫？ 3.提問(wèn)科室人員：如何做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？

（十）神經(jīng)內(nèi)科

1.提問(wèn)醫(yī)生：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)生率？

2.提問(wèn)科主任（凌天金）：神經(jīng)內(nèi)科細(xì)菌排序前五位? 3.提問(wèn)科室醫(yī)生：細(xì)菌學(xué)報(bào)告的作用？ 4.提問(wèn)在場(chǎng)人員：洗手的指征？ 5.提問(wèn)在場(chǎng)人員：洗手的目的？ 2013.10.19 上午訪談 訪談科室：

感染性疾病科、手術(shù)室、ICU、新生兒科、血透室、消毒供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、普外科、后勤部。

第二篇：現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題

1、T型帛畫(huà)全長(zhǎng)是多少？

2、彩繪雙層九子漆柩的上層盒內(nèi)裝有什么？（講出至少三個(gè)）?

3、篦子有多少齒？

4、彩繪漆盤(pán)和耳杯，在內(nèi)底寫(xiě)了“君幸食”什么意思？表達(dá)仆從們奉上一道美食請(qǐng)主人或賓客享用并同時(shí)獻(xiàn)上美好祝愿的意思 ?

5、T型帛畫(huà)的作用？

6、信期繡是哪一片？（選圖）

7、古代用于盛食，盛酒或羹的器皿名稱(chēng)？ ?

8、柴門(mén)聞犬吠（）?

9、知己知彼,（）?

10、《右溪記》作者？

11、（），秋水共長(zhǎng)天一色。

12、清點(diǎn)人數(shù)時(shí)，忌諱用什么手勢(shì)？

13、游客是回族人，要求吃素，導(dǎo)游該如何處理？ ?

14、地陪在現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)游講解時(shí)應(yīng)注意些什么？ ?

15、帶領(lǐng)婦女旅游團(tuán)，導(dǎo)游員該怎么辦？ ?

16、導(dǎo)游員怎樣講解著名人物。

17、有一位外國(guó)籍旅游者死于衛(wèi)生間，地陪應(yīng)該如何處理 ?

18、現(xiàn)代漢民族共同語(yǔ)的規(guī)范中有關(guān)語(yǔ)法規(guī)范是以典型的（）為語(yǔ)法規(guī)范。

19、宋代四大書(shū)院是哪四個(gè)?分別位于哪里? ?20、解釋”經(jīng)世致用”的含義

21、講出岳麓書(shū)院歷代著名師生(四個(gè)以上)?

22、岳麓書(shū)院的漢白玉鼓形上馬石在哪個(gè)位置?正面有什么圖案,背面又有什么圖案? ?

23、湖南人（）最早提出了”師夷長(zhǎng)技以制夷” ?

24、“程門(mén)立雪”的典故 ?

?25、漢代文人五言詩(shī)的最高成就是哪一部作品? ?26、解釋“朝秦暮楚”

?27、（）故事發(fā)生在山西永濟(jì)普救寺

?28、說(shuō)出南朝大小謝的名字.?

29、空山新雨后,（）?30、隨意春芳歇,（）?

31、中年旅游者有哪些普遍心理特征? ?

32、CZ代表哪個(gè)航空公司? ?

33、由于遇到暴風(fēng)雪,需要延遲一天走,導(dǎo)游該怎么辦? ?

34、我國(guó)最大的島嶼是（）,其次是（）?

35、清圣祖愛(ài)新覺(jué)羅玄燁的年號(hào)是什么?

36、提供個(gè)性化服務(wù)的關(guān)鍵是什么? ?

37、導(dǎo)游員怎樣講解著名人物

38、韶山銅像廣場(chǎng)的毛澤東銅像表現(xiàn)的是毛澤東的哪個(gè)形象? ?39、毛澤東當(dāng)了幾年農(nóng)民？ ?40、韶峰是南岳第幾峰？

41、在毛澤東故居中架爐取火的地方叫什么？ ?42、背誦《七律

到韶山》

43、毛澤東有哪六位親人為中國(guó)革命獻(xiàn)出了生命？ ?44、毛澤東故居的匾額是誰(shuí)題寫(xiě)的？

?45、毛澤東故居哪年被列入國(guó)家重點(diǎn)文物保護(hù)單位？ ?46、毛澤東三兄弟及母親那張珍貴的合影在哪里照的？ ?47、故居前面那兩個(gè)池塘分別叫什么名字？

?48、去韶山旅游，通常都會(huì)說(shuō)，“來(lái)韶山，可要請(qǐng)一尊佛像回去”如果游客這樣問(wèn)，導(dǎo)游該怎么回答？

?49、洛陽(yáng)親友如相問(wèn)，（）?50、解釋“兵不血刃”

?51、“補(bǔ)鍋”是湖南民間的（）?52、常香玉是（）表演藝術(shù)家。?53、游客有親友想要隨團(tuán)活動(dòng)，該怎么辦？ ?

54、矛盾的農(nóng)村三部曲是哪三部作品？

?55、江蘇省的省會(huì)？福建省的省會(huì)？ ?56、屋頂級(jí)別最高的是（）

?5

7、在團(tuán)隊(duì)過(guò)程中遇到壞人行兇，導(dǎo)游該怎么辦？

?58、湖南人（）他們都曾任中共主席、中華人民共和國(guó)主席、中共書(shū)記。?

59、毛澤東最后一次回韶山是什么時(shí)候，住在哪里？ ?60、怎樣理解毛澤東選擇的是一條毀國(guó)興邦的道路？ ?61、游覽天子山的感覺(jué)？

?62、天子山位于張家界哪個(gè)位置？

?63、天子山的最高是哪座山峰，海拔多高？ ?64、賀龍的故鄉(xiāng)在哪里？ ?65、說(shuō)出我國(guó)的十大元帥？ ?66、賀龍公園建在哪里？ ?67、天子山四大奇觀？

?68、天子山哪一處景點(diǎn)曾1994年國(guó)家郵電部發(fā)行的“武陵源”郵票和首日封？

?69、天子山原名是什么？ ?70、欲把西湖比西子，（）?71、舉例說(shuō)明怎樣用好比喻，擬人。

72、可勘孤館閉春寒，（）

?73、滿紙荒唐言，（），曹雪芹的《紅樓夢(mèng)》 ?74、最?lèi)?ài)湖東行不足，（）?75、（），向陽(yáng)花木早逢春。?76、解釋“莫衷一是” ?

?77、在五代十國(guó)，湖南大部分地區(qū)位于哪個(gè)國(guó)家？ ?78、游客在來(lái)華途中丟失行李，該怎么處理？ ?79、中國(guó)現(xiàn)存的古民居以哪些時(shí)期的居多？ ?80、地陪應(yīng)如何及時(shí)正確的接到自己的旅游團(tuán)？ ?81、清朝的入關(guān)皇帝是誰(shuí)？末代皇帝是誰(shuí)？ ?82、游客的哪些自由活動(dòng)需要?jiǎng)褡瑁??83、CA代表那家航空公司？

?84、鳳凰的東西南北門(mén)分別叫什么門(mén)？

?85、扎染工藝非常有名曾獲得聯(lián)合國(guó)頒證的民間工藝美術(shù)大師吳花花又名？ ?8

6、鳳凰縣城所在地原名是？

?87、至今依舊保存完整的黃絲橋古城修建于哪個(gè)朝代？ ?88、沈從文故居位于鳳凰哪里？ ?89、熊希齡故居位于鳳凰哪里？

?90、被路易艾黎稱(chēng)贊為中國(guó)最美麗的兩座小城除了鳳凰還有那一座？ ?

?91、池塘生春草，（）?9

2、又恐瓊樓于玉宇，（）?93、（），天然去雕飾 ?94、登高自卑中“自卑”的含義

?95、歇后語(yǔ)：搟面杖吹火——（）?

?96、世界三大賭城是？ ?97、世界四大博物館是？ ?98、世界古代四大文明古國(guó)？

99、旅游團(tuán)客人之間鬧矛盾要求分餐，全陪該怎么辦？

?100、部分游客要求晚上外出逛五一廣場(chǎng)購(gòu)物，導(dǎo)游該怎么辦？ ?101、每次團(tuán)隊(duì)集合，總有幾個(gè)客人遲到，導(dǎo)游該怎么辦？

?102、游客要求換住更高級(jí)別的賓館，導(dǎo)游該怎么處理？ ? 103、桃花源位于哪里？

?104、背誦陶淵明的《飲酒》。

?105、延至館名字的由來(lái)。

?106、“畏榮好古，薄身厚志”是誰(shuí)對(duì)陶淵明人品的評(píng)價(jià)？ ?107、哪種水果被稱(chēng)為果中皇后？ ?108、湖南與江西的界山是？

?109、文景之治 發(fā)生在哪個(gè)時(shí)代？開(kāi)元盛世發(fā)生在哪個(gè)時(shí)代？

?110、說(shuō)出我國(guó)五個(gè)民族自治區(qū)。

?111、哪兩部史學(xué)著作被稱(chēng)為史學(xué)雙壁？ ?112、《水滸傳》全稱(chēng)是什么？ ?

?113、中國(guó)四大自然奇觀。

114、產(chǎn)業(yè)工人旅游者普遍有哪些心理特征。

?115、有游客在乘坐火車(chē)途中，因中途購(gòu)物沒(méi)能趕上火車(chē)，導(dǎo)游該怎么辦？ ?116、在乘坐飛機(jī)和火車(chē)時(shí)導(dǎo)游應(yīng)該坐在什么位置？ ?117、在送旅游團(tuán)到機(jī)場(chǎng)時(shí)，地陪可以何時(shí)離開(kāi)？

?118、黃石寨名字的由來(lái)？ ?119、描述南天門(mén)的樣子？

?120、張家界最大的臨空觀景臺(tái)是哪里？

?121、前國(guó)家主席劉少奇的夫人王光美是哪一年游覽了張家界？并請(qǐng)背誦其對(duì)此美景所寫(xiě)四言詩(shī)。

?122、黃石寨內(nèi)唯一的一處人造景觀是哪里？ ?123、江澤民總書(shū)記在那一年游覽了黃石寨？

?124、1996年在天子山神堂灣出現(xiàn)過(guò)神奇的佛光，在1984年在黃石寨哪里也出現(xiàn)過(guò)佛光？ ?125、摘星臺(tái)是由誰(shuí)命名的？

?126、游客對(duì)此次旅游能盈利多少很感興趣，該如何處理？

?127、在列車(chē)上，由于氣溫過(guò)高而導(dǎo)致團(tuán)中一位老年旅游者心臟病猝發(fā)，該如何處理？ ?128、穩(wěn)重型旅游者表現(xiàn)出什么樣的性格特點(diǎn)？ ?129、退團(tuán)時(shí)少了一條毛巾分析可能的原因？

? 130、綠色植物利用太陽(yáng)光能將CO2轉(zhuǎn)為O2的化學(xué)反應(yīng)稱(chēng)為什么？ ?

?131、元曲四大家指的是? ?132、初唐四大家指的是 ?133、《天方夜譚》即《一千零一夜》是哪里的民間故事集。?134、哪一位現(xiàn)代詩(shī)人有雨巷詩(shī)人之稱(chēng)？

?135、馮夢(mèng)龍的《喻世明言》《警世通言》和（）合稱(chēng)為三言 ?

?136、有外國(guó)客人患重病需要回國(guó)治療，但航空公司拒絕出售機(jī)票給該客人，分析可能的原因？ ?137、你考取了導(dǎo)游證，但一直沒(méi)有旅行社接受，你該怎么辦？ ?138、吃飯時(shí)有客人的假牙掉出來(lái)了，做為導(dǎo)游該怎么辦？ ?139、請(qǐng)說(shuō)出衡山四絕

?140、佛教史的五葉一花中的花是指什么？ ?141、回雁峰名字的由來(lái)？

?142、忠烈祠中七七紀(jì)念塔中五顆倒立的石制炮彈的含義。

143、請(qǐng)說(shuō)出五岳及地理位置。

?144、南岳的山徽是什么？

?145、在帶團(tuán)過(guò)程中，你的客人“喜歡”上你了，你該怎么辦？

?146、有一個(gè)加拿大客人在臨走前拿出一個(gè)密封的匣子要你轉(zhuǎn)交給他中國(guó)的朋友做為導(dǎo)游你該怎么辦？

?147、寧夏的省會(huì)？新疆的省會(huì)？ ?

?148、請(qǐng)大聲朗讀詞語(yǔ)“鴟吻”

?149、你帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)到達(dá)?？跈C(jī)場(chǎng)后，卻無(wú)人接站，做為全陪，你該怎么辦？ ?150、崀山與桂林邵陽(yáng)各相距多少米？ ?151、八角寨有多高？ ?152、天下第一巷有多長(zhǎng)？ ?153、扶夷江名字的來(lái)歷？ ?154、牛鼻寨名字的來(lái)歷？

?155、“天下第一巷”幾個(gè)字由誰(shuí)題寫(xiě)的？

?156、扶夷江發(fā)源于湖南哪條江的上游，源于廣西貓兒山？ ?

?157、“疏影橫斜水清淺，暗香浮動(dòng)月黃昏”的作者是誰(shuí)？

?158、大聲朗誦詞語(yǔ)“力能扛鼎”。

159、《桃花扇》的作者是誰(shuí)？

?160、一個(gè)韓國(guó)旅游團(tuán)參觀完岳麓書(shū)院，在快離開(kāi)前往湖南省博物館游覽時(shí)，導(dǎo)游發(fā)現(xiàn)少了一個(gè)客人，地陪該怎么辦？

?161、離旅游結(jié)束還有三天時(shí)，有客人因?yàn)槟赣H病重要求立刻回家，導(dǎo)游該如何處理？

?162、歡送詞一般包含了哪些內(nèi)容？ ?163、送站服務(wù)包含了哪些工作？

?164、江南三大名樓及其位置? ?165、岳陽(yáng)樓從什么時(shí)候開(kāi)始被稱(chēng)為岳陽(yáng)樓? ?166、岳陽(yáng)樓從什么時(shí)候開(kāi)始成為觀賞樓? ?167、背誦杜甫的《登岳陽(yáng)樓》

?168、岳陽(yáng)樓景區(qū)里的三醉亭是供奉誰(shuí)的地方？ ?169、“懷甫亭”三字是誰(shuí)題寫(xiě)的？

?170、李白有沒(méi)有在岳陽(yáng)樓留下詩(shī)詞楹聯(lián)？ ?171、??北通巫峽??出自哪一幅長(zhǎng)聯(lián)，請(qǐng)背誦。?172、用十個(gè)字概況岳陽(yáng)樓的特點(diǎn)。?

?173、（）萬(wàn)里長(zhǎng)征人未還。?174、背誦李白的《朝發(fā)白帝城》 ?175、（），煙花三月下?lián)P州

176、“白銀盤(pán)里一青螺”中的青螺指的是哪里？

?177、大聲朗讀詞“貔貅”

?178、導(dǎo)游穿著雨衣等保護(hù)性外套時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？ ?179、游客買(mǎi)到假冒偽劣商品,導(dǎo)游該怎么辦? ?180、車(chē)內(nèi)有一位客人頻頻吸煙,影響到其它游客了,導(dǎo)游應(yīng)該如何提醒? ?181、金鞭溪發(fā)源于哪里? ?182、金鞭巖的來(lái)歷在民間故事中與秦始皇有

關(guān),后來(lái)民間流傳一句什么話? ?183、判斷:龍蝦花在春天開(kāi)花?

4、武陵源的兩只明亮的眼睛除了跳魚(yú)潭,還有是哪里? ?184、跳魚(yú)潭主要有哪兩種魚(yú)? ?185、水繞四門(mén)指的是哪四條溪水? ?186、醉羅漢的傾斜度是多少度? ?187、珙桐是由誰(shuí)發(fā)現(xiàn)的? ?188、重歡樹(shù)屬于什么樹(shù)種？ ?

?189、大聲朗讀詞語(yǔ)“歃血”

?190、背誦張繼 的《楓橋夜泊》。?191、大聲朗讀“一曝十寒” ?

?192、在擁擠的列車(chē)上，團(tuán)中有位老人心臟病突發(fā)，導(dǎo)游該怎么辦？

?200、暑假你帶一個(gè)學(xué)生團(tuán)，有一中學(xué)生提出要去見(jiàn)網(wǎng)友，作為導(dǎo)游，你該怎么辦？

第三篇：現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題

現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)游考試應(yīng)變能力題

1、當(dāng)核對(duì)商定日程時(shí)，旅游團(tuán)領(lǐng)隊(duì)提出小的修改意見(jiàn)或要求增加新的游覽項(xiàng)目時(shí)，地陪應(yīng)該怎么處理？ 答：（1）及時(shí)向旅行社有關(guān)部門(mén)反映，對(duì)“合理而可能”滿足的項(xiàng)目，應(yīng)應(yīng)急予以安排；

（2）需要加收費(fèi)用的項(xiàng)目，事先向領(lǐng)隊(duì)或游客講明，按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用；（3）對(duì)確有困難而無(wú)法滿足的要求，應(yīng)詳細(xì)解釋、耐心說(shuō)服。

2、如果沒(méi)有接到應(yīng)接的散客，導(dǎo)游人員應(yīng)該怎么辦？ 答：（1）詢問(wèn)機(jī)場(chǎng)或車(chē)站工作人員，確認(rèn)乘客已全部下飛機(jī)（火車(chē)、輪船）或在隔離區(qū)內(nèi)確無(wú)出港游客；

（2）與司機(jī)一起在盡可能的范圍內(nèi)尋找（至少20分鐘）；（3）與散客下榻的飯店聯(lián)系，查詢是否已自行達(dá)到飯店；

（4）若確實(shí)找不到應(yīng)接的散客，應(yīng)打電話與計(jì)調(diào)人員聯(lián)系并告知情況；（5）當(dāng)確實(shí)迎接無(wú)望時(shí)，須經(jīng)計(jì)調(diào)部或散客部同意方可離開(kāi)；

（6）回到市區(qū)后，應(yīng)前往游客下榻的飯店，如果游客已入住飯店，應(yīng)主動(dòng)和其聯(lián)系，并表示歉意。

3、導(dǎo)游人員到達(dá)散客下榻的飯店后，沒(méi)有找到要送站的游客，應(yīng)該怎么處理？ 答：（1）到飯店前臺(tái)了解游客是否已辦理離店手續(xù)；（2）若未離店，與司機(jī)共同尋找至少20分鐘；

（3）仍未找到，應(yīng)向散客部或計(jì)調(diào)部報(bào)告，請(qǐng)計(jì)調(diào)人員協(xié)助查詢；（4）當(dāng)確定實(shí)在無(wú)法找到游客，經(jīng)計(jì)調(diào)人員或有關(guān)負(fù)責(zé)人同意后，方可停止尋找，離開(kāi)飯店。

4、導(dǎo)游人員應(yīng)如何處理漏接事故？ 答：（1）實(shí)事求是地向游客說(shuō)明情況，誠(chéng)懇地賠禮道歉，求的游客諒解；

（2）盡量采取彌補(bǔ)措施，使游客的損失減少到最低限度。如果有費(fèi)用問(wèn)題（如游客乘出租車(chē)到飯店的車(chē)費(fèi)），應(yīng)主動(dòng)將費(fèi)用賠付給游客；

（3）提供更加熱情周到的服務(wù)，高質(zhì)量地完成計(jì)劃內(nèi)的全部活動(dòng)內(nèi)容，以求盡快消除因漏接而給游客造成的不愉快情緒；

（4）必要時(shí)請(qǐng)接待社領(lǐng)導(dǎo)出面賠禮道歉，或酌情給游客一定的物質(zhì)補(bǔ)償。

5、什么是空接？發(fā)生空接事故導(dǎo)游人員該如何處理？

答：空接是指由于某種原因旅游團(tuán)推遲抵達(dá)某站，導(dǎo)游人員仍按原計(jì)劃預(yù)定的班次或車(chē)次接站而沒(méi)有接到旅游團(tuán)?？战邮鹿实奶幚恚?/p>

（1）導(dǎo)游人員應(yīng)立即與本社有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，查明原因；

（2）如推遲時(shí)間不長(zhǎng)，可留在接站地點(diǎn)繼續(xù)等候，迎接旅游團(tuán)的到來(lái)，同時(shí)要通知各接待單位，處理相關(guān)事宜；

（3）如推遲時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)游人員應(yīng)按本社有關(guān)部門(mén)的安排，重新落實(shí)接團(tuán)事宜。

6、一旦發(fā)生錯(cuò)接事故，地陪應(yīng)采取哪些措施？ 答：（1）報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)接后馬上向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，查明兩個(gè)錯(cuò)接團(tuán)的情況；（2）將錯(cuò)就錯(cuò)。如經(jīng)核實(shí)，錯(cuò)接發(fā)生在本社的兩個(gè)團(tuán)隊(duì)之間，兩個(gè)導(dǎo)游又同為地陪，那么可將錯(cuò)就錯(cuò)，兩名地陪交換接待計(jì)劃后不再換團(tuán)；

（3）必須交換。若經(jīng)核實(shí)，錯(cuò)接的是兩節(jié)接待社的團(tuán)隊(duì)，必須換團(tuán)；（4）實(shí)事求是地向游客說(shuō)明情況，并誠(chéng)懇地道歉，以求得游客的諒解；

（5）如發(fā)生其他人員（非法導(dǎo)游）將游客帶走，應(yīng)馬上與飯店聯(lián)系，看游客是否已經(jīng)住進(jìn)應(yīng)下榻的飯店，并及時(shí)報(bào)告旅行社。

7、因旅游團(tuán)提前離開(kāi)造成旅游時(shí)間縮短，地陪應(yīng)如何處理？ 答：（1）立即與全陪，領(lǐng)隊(duì)商量不久措施，找準(zhǔn)時(shí)機(jī)先向團(tuán)內(nèi)有影響的游客實(shí)事求是地說(shuō)明困難，誠(chéng)懇地道歉，并將變更后的安排向他們解釋清楚，爭(zhēng)取他們的認(rèn)可和支持，最后分頭做好其他游客的工作；

（2）抓緊時(shí)間完成計(jì)劃內(nèi)游覽項(xiàng)目，若有困難，應(yīng)選擇游覽本地最有代表性、最具特色的景點(diǎn)；

（3）通知接待社計(jì)調(diào)部門(mén)或有關(guān)人員辦理退房、退餐、退車(chē)等事宜；

（4）經(jīng)領(lǐng)隊(duì)同意給予游客適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償，如加菜、贈(zèng)送風(fēng)味餐、贈(zèng)送小紀(jì)念品等，或請(qǐng)接待社領(lǐng)導(dǎo)出面表示歉意；（5）通知下一站接待社。

8、因旅游團(tuán)推遲離開(kāi)造成延長(zhǎng)旅游時(shí)間，地陪應(yīng)采取哪些措施？ 答：（1）與接待社有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，重新落實(shí)旅游團(tuán)的用房、用餐、用車(chē)及離站的機(jī)（車(chē)、船）票；

（2）調(diào)整活動(dòng)日程，適當(dāng)延長(zhǎng)在主要景點(diǎn)的游覽時(shí)間，或經(jīng)組團(tuán)社同意后，酌情增加游覽景點(diǎn)，或晚上安排健康的文體活動(dòng)，努力使活動(dòng)內(nèi)容充實(shí)；

（3）在設(shè)計(jì)變更旅游計(jì)劃時(shí)，應(yīng)征求領(lǐng)隊(duì)和全陪的意見(jiàn)，共同商量，取得他們的支持和幫助。在改變的旅游計(jì)劃決定之后，應(yīng)與領(lǐng)隊(duì)、全陪商量好如何向團(tuán)內(nèi)游客解釋說(shuō)明，取得他們的諒解與支持；（4）通知下一站接待社。

9、發(fā)生誤機(jī)（車(chē)、船）事故后，導(dǎo)游人員應(yīng)如何處理？ 答：（1）立即向旅行社領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)報(bào)告并請(qǐng)求協(xié)助；

（2）盡快與機(jī)場(chǎng)（車(chē)站、碼頭）聯(lián)系，爭(zhēng)取讓游客乘坐最近班次的交通工具離開(kāi)本站，或采取包機(jī)（車(chē)廂、船）或改乘其他交通工具前往下一站；（3）穩(wěn)定游客情緒，安排好在當(dāng)?shù)販羝陂g的食宿、游覽等事宜；（4）及時(shí)通知下一站，對(duì)日程作相應(yīng)的調(diào)整；（5）向游客賠禮道歉；

（6）寫(xiě)出事故報(bào)告，查清事故的原因和責(zé)任。

10、外國(guó)游客在中國(guó)旅游期間丟失護(hù)照，導(dǎo)游人員應(yīng)怎樣處理？

答：首先要詳細(xì)了解丟失情況，找出線索，盡量寫(xiě)出尋找。若確已丟失，導(dǎo)游人員應(yīng)該協(xié)助失主辦理補(bǔ)辦手續(xù)：（1）由旅行社出具證明；（2）請(qǐng)失主準(zhǔn)備照片；

（3）失主本人持證明去當(dāng)?shù)毓簿郑ㄍ鈬?guó)人出入境管理處）報(bào)失，由公安局出具證明；

（4）持公安局的證明去所在國(guó)駐華使、領(lǐng)館申請(qǐng)補(bǔ)辦新護(hù)照；（5）領(lǐng)到新護(hù)照后，再去公安局辦理簽證手續(xù)。

11、游客在中國(guó)境內(nèi)旅游期間丟失行李，導(dǎo)游人員應(yīng)該如何處理? 答：（1）仔細(xì)分析，找出差錯(cuò)的線索或環(huán)節(jié)；（2）做好善后工作；

（3）隨時(shí)與有關(guān)方面聯(lián)系，詢問(wèn)查找進(jìn)展情況；

（4）若行李找回，及時(shí)將找回的行李歸還失主。若確定行李已丟失，由責(zé)任方負(fù)責(zé)人出面向失主說(shuō)明情況，并表示歉意；

（5）幫助失主根據(jù)有關(guān)規(guī)定或慣例向有關(guān)部門(mén)索賠；（6）事后寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告。

12、游客在旅游景點(diǎn)走失，導(dǎo)游人員應(yīng)采取哪些措施？ 答：（1）了解情況，迅速尋找；（2）尋求游覽地的管理部門(mén)幫助；（3）與游客下榻飯店聯(lián)系；（4）向接待旅行社報(bào)告；（5）做好善后工作；（6）寫(xiě)出事故報(bào)告。

13、個(gè)別游客在旅游期間出現(xiàn)感冒、發(fā)燒或腹瀉等癥狀，導(dǎo)游人員應(yīng)該如何處理？ 答：（1）勸患病的游客及早區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，不要強(qiáng)行游覽；（2）經(jīng)常詢問(wèn)患者的身體狀況，主動(dòng)問(wèn)候，以示關(guān)心；（3）如果需要，通知餐廳為患者提供送餐服務(wù)；（4）必要時(shí)陪患者去醫(yī)院就醫(yī)，但費(fèi)用由其自理；（5）嚴(yán)禁擅自給患者用藥或提供藥品。

14、游客在前往景點(diǎn)途中突然患重病，導(dǎo)游人員應(yīng)采取什么措施？ 答：（1）在征得患者、患者親友或領(lǐng)隊(duì)的同意后，立即將患重病游客送往就近醫(yī)院治療，或攔截其他車(chē)輛將其送往醫(yī)院。必要時(shí)，暫時(shí)中止旅行，用旅游車(chē)將患者直接送往醫(yī)院；

（2）及時(shí)將情況通知接待社有關(guān)人員；

（3）一般由全陪、領(lǐng)隊(duì)、病人親友陪同送往醫(yī)院。如無(wú)全陪和領(lǐng)隊(duì)，地陪應(yīng)立即通知接待社請(qǐng)求幫助。

15、游客在參觀游覽時(shí)突然患重病，導(dǎo)游人員應(yīng)該怎樣處理？ 答：（1）不要搬動(dòng)患病游客，讓其就地坐下或躺下；（2）立即撥打電話叫救護(hù)車(chē)（醫(yī)療急救電話：120）；（3）向景點(diǎn)工作人員或慣例部門(mén)請(qǐng)求幫助；（4）及時(shí)向接待社領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員報(bào)告。

16、發(fā)生交通事故后，導(dǎo)游人員應(yīng)采取哪些措施？ 答：（1）立即組織搶救；（2）立即報(bào)案，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)；（3）迅速向接待社報(bào)告；（4）做好游客的安撫工作；（5）辦理善后事宜；（6）寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告。

17、在旅游過(guò)程中，遇到壞人行兇、搶劫、導(dǎo)游人員該如何處理？ 答：（1）全力保護(hù)游客的安全；（2）迅速搶救受傷的游客；（3）立即向公安部門(mén)報(bào)警（電話：110）；（4）及時(shí)向接待社領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；（5）做好游客的安撫工作；（6）寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告。

18、旅游團(tuán)下榻的飯店發(fā)生火災(zāi)事故，全陪應(yīng)采取哪些措施？ 答：（1）立即報(bào)警（電話119），并迅速通知領(lǐng)隊(duì)及全團(tuán)游客；

（2）配合工作人員，聽(tīng)從統(tǒng)一指揮，迅速通過(guò)安全出口疏散游客；

（3）如不能馬上離開(kāi)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，讓游客千萬(wàn)不要搭乘電梯或慌亂跳樓；

（4）讓游客用濕毛巾捂住口、鼻，身體重心下移，使面部貼近墻壁，墻根或貼近地面蹲行或爬行；

（5）告訴游客若身上著火了，可就地打滾；大火封門(mén)無(wú)法逃脫時(shí)，可用浸濕的衣物、被褥將門(mén)封堵塞嚴(yán)，或潑水降溫，等待救援；

（6）當(dāng)見(jiàn)到消防隊(duì)來(lái)滅火時(shí)，可搖動(dòng)色彩鮮艷的衣物為信號(hào)，爭(zhēng)取救援。

19、食物中毒有哪些特點(diǎn)？怎樣處理食物中毒事故？

答：食物中毒的特點(diǎn)是：潛伏期短，發(fā)病快，且常常集體發(fā)病，若搶救不及時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

食物中毒的處理：

（1）發(fā)現(xiàn)游客食物中毒，應(yīng)設(shè)法催吐，讓食物中毒者多喝水，以加速排泄，環(huán)節(jié)毒性；

（2）立即將患者送醫(yī)院搶救，請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)具診斷證明；（3）迅速報(bào)告旅行社，并追究供餐單位的責(zé)任。

20、對(duì)個(gè)別游客攻擊和污蔑的言論，導(dǎo)游人員應(yīng)如何處理？ 答：（1）如果是游客對(duì)中國(guó)的方針政策及國(guó)情有誤解或不理解，在一些問(wèn)題的看法上產(chǎn)生分歧，應(yīng)積極友好地介紹我國(guó)的國(guó)情，認(rèn)真地回答游客的問(wèn)題，闡明我國(guó)對(duì)某些問(wèn)題的立場(chǎng)、觀點(diǎn)，多做工作，求同存異；

（2）如果是個(gè)別游客站在敵對(duì)的立場(chǎng)上進(jìn)行惡意恭喜、蓄意污蔑挑釁，應(yīng)予以嚴(yán)正駁斥，要理直氣壯，觀點(diǎn)鮮明。應(yīng)首先向其闡明觀點(diǎn)，勸其自制，如一意孤行，或有違法行為的，立即向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

21、導(dǎo)游人員應(yīng)該怎樣處理游客的違法行為？ 答：（1）對(duì)游客的違法行為，首先要分清是由于對(duì)我國(guó)的法律缺乏了解，還是明知故犯；

（2）如應(yīng)對(duì)我國(guó)法律不了解而違法，應(yīng)講清道理，指出其錯(cuò)誤之處，并根據(jù)其違法行為的性質(zhì)、危害程度、確定是否報(bào)有關(guān)部門(mén)處理；

（3）對(duì)那些明知故犯者，要提出警告，明確指出其行為是中國(guó)法律和法規(guī)所不允許的，并報(bào)告有關(guān)部門(mén)嚴(yán)肅處理；

（4）中外游客中，若有竊取國(guó)家機(jī)密和經(jīng)濟(jì)情報(bào)，宣傳邪教，組織邪教活動(dòng)，走私、販毒、偷竊文物、倒賣(mài)金銀，套購(gòu)?fù)鈪R，購(gòu)買(mǎi)黃色書(shū)刊及錄像，錄音帶，嫖娼、賣(mài)淫等違法活動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即匯報(bào)，并配合司法部門(mén)闡明罪責(zé)，嚴(yán)肅處理。

22、游客提出特殊的飲食要求，地陪應(yīng)該怎么處理？

答：（1）若所提要求在旅游協(xié)議書(shū)上有明文規(guī)定的，應(yīng)在接團(tuán)前檢查落實(shí)情況，不折不扣的兌現(xiàn)；

（2）若旅游團(tuán)抵達(dá)后或到定點(diǎn)餐廳后臨時(shí)提出要求的，則需視情況而定，一般情況下，應(yīng)與餐廳聯(lián)系，在可能的情況下盡量滿足其要求；

（3）如情況復(fù)雜，確實(shí)難以滿足游客要求的，應(yīng)說(shuō)明情況，協(xié)助游客自行解決。如建議游客到零點(diǎn)餐廳點(diǎn)菜或帶他去附近餐館（最好是錄音定點(diǎn)餐館），餐費(fèi)自理。

23、部分游客因不習(xí)慣中餐口味或想品嘗當(dāng)?shù)匦〕蕴岢鰮Q餐的要求，地陪應(yīng)該怎么處理？ 答：（1）若在用餐前3小時(shí)提出，應(yīng)盡量與餐廳聯(lián)系，但差價(jià)由游客自理；（2）若在接近用餐時(shí)間或到餐廳后提出，應(yīng)視情況而定；若餐廳有該項(xiàng)服務(wù)應(yīng)協(xié)助解決，否則，一般不應(yīng)接受此類(lèi)要求，但要向游客做好解釋工作；

（3）若游客仍堅(jiān)持換餐，可建議其到零點(diǎn)餐廳點(diǎn)菜或單獨(dú)用餐，費(fèi)用自理，并告知原餐費(fèi)不退。

24、客人要求換房間，地陪應(yīng)該怎么處理？

答：根據(jù)客人提出的不同緣由，有不同的處理方法：

（1）若因房間不干凈，如有蟑螂、臭蟲(chóng)、老鼠等，應(yīng)立即滿足，必要時(shí)應(yīng)調(diào)換飯店；

（2）若因客房設(shè)施尤其是房間衛(wèi)生達(dá)不到清潔標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即打掃、消毒，如游客仍不滿意，堅(jiān)持調(diào)房，應(yīng)與飯店有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，予以滿足；

（3）若因游客對(duì)房間的朝向、層數(shù)不滿意，只要不涉及房間價(jià)格并且飯店有空房，可適當(dāng)予以滿足，或請(qǐng)領(lǐng)隊(duì)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)部進(jìn)行調(diào)整。無(wú)法滿足時(shí)，應(yīng)做耐心解釋?zhuān)⑾蛴慰椭虑福?/p>

（4）若游客要住高于合同規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的房間，如有，可予以滿足，但游客要交付原定飯店退房損失費(fèi)和房費(fèi)差價(jià)。

25、游客欲購(gòu)買(mǎi)某一商品，但當(dāng)時(shí)無(wú)貨，請(qǐng)導(dǎo)游人員代為購(gòu)買(mǎi)并托運(yùn)。對(duì)此，導(dǎo)游人員該如何處理？ 答：（1）一般應(yīng)婉言拒絕；

（2）實(shí)在推脫不掉時(shí)，要請(qǐng)示旅行社領(lǐng)導(dǎo)；

（3）一旦接受了游客的委托，應(yīng)認(rèn)真辦理委托事宜：收足錢(qián)款（余額在事后由旅行社退還委托者），把發(fā)票、托運(yùn)單及托運(yùn)費(fèi)收據(jù)寄給委托人；

（4）把發(fā)票、托運(yùn)單及托運(yùn)費(fèi)收據(jù)的復(fù)印件交旅行社保存，以備查驗(yàn)。

26、某一天游客要求全天不隨團(tuán)活動(dòng)，導(dǎo)游人員應(yīng)該怎么處理？

答：（1）提前告知如不隨團(tuán)活動(dòng)，所有費(fèi)用不退，增加的各項(xiàng)費(fèi)用自理；（2）告訴游客用餐的時(shí)間和地點(diǎn)，以便其歸隊(duì)時(shí)用餐；（3）提醒游客注意安全，保護(hù)好自己的財(cái)務(wù)；

（4）提醒游客帶上店卡（卡片上有中英文飯店名稱(chēng)、地址、電話）備用；（5）給游客寫(xiě)中英文便條，注明要去地點(diǎn)的名稱(chēng)、地址及簡(jiǎn)短的對(duì)話，以備不時(shí)之需；

（6）必要時(shí)將自己的手機(jī)或傳呼機(jī)號(hào)告訴游客。

27、游客要求導(dǎo)游人員幫其傳遞物品，導(dǎo)游人員該怎么處理？ 答：（1）一般應(yīng)建議游客自己將物品交給或郵寄給收件人；

（2）若游客確有困難，可予協(xié)助，但應(yīng)先問(wèn)清何物。若是應(yīng)稅物品，應(yīng)促其納稅，若是食品應(yīng)婉言拒絕；

（3）請(qǐng)游客寫(xiě)委托書(shū)并留下詳細(xì)通信地址及電話，將物品交給收件人后，請(qǐng)收件人寫(xiě)收條并簽字蓋章；

（4）將委托書(shū)和收條一并交旅行社保管，以備查用；

（5）若是轉(zhuǎn)遞給外國(guó)駐華使、領(lǐng)館人員的物品，原則上不能接收。實(shí)在推托不了的，應(yīng)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)同意后將物品交旅行社有關(guān)部門(mén)，由其轉(zhuǎn)遞。

28、個(gè)別游客要求讓其外國(guó)籍親友隨團(tuán)活動(dòng)，導(dǎo)游人員該如何處理？ 答：（1）首先征得領(lǐng)隊(duì)和其他游客的同意；

（2）讓游客的外國(guó)籍親友出示有效證件，辦理入團(tuán)手續(xù)，交付必要的費(fèi)用；（3）若游客的親友是外國(guó)使、領(lǐng)館人員，要了解其姓名、身份和活動(dòng)內(nèi)容，嚴(yán)格按我國(guó)政府的有關(guān)規(guī)定辦理；

（4）若游客的外國(guó)籍親友是以記者身份隨團(tuán)活動(dòng)，一般不予同意，特殊情況應(yīng)請(qǐng)示有關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)。

29、某游客因個(gè)別要求得不到滿足而提出提前離團(tuán)，導(dǎo)游人員應(yīng)該怎樣處理？ 答：（1）配合領(lǐng)隊(duì)做游客的說(shuō)服工作，勸其繼續(xù)隨團(tuán)旅游；（2）若接待方旅行社確有責(zé)任，應(yīng)設(shè)法予以彌補(bǔ)；（3）若游客提出的是無(wú)理要求，要做好解釋工作；

（4）若勸說(shuō)無(wú)效，游客仍執(zhí)意要求退團(tuán)，可滿足其要求，但應(yīng)告知其未享受的綜合服務(wù)費(fèi)不予退還；

（5）協(xié)助游客重訂航班、機(jī)座，辦理分離簽證及其他離團(tuán)手續(xù)，所需費(fèi)用由游客自理。

30、旅游團(tuán)的游覽活動(dòng)結(jié)束后，個(gè)別游客不愿隨團(tuán)離境而要求延長(zhǎng)逗留期限，地陪該如何處理？ 答：（1）若不需辦理延長(zhǎng)簽證，一般可滿足其要求；

（2）無(wú)特殊原因且需辦理延長(zhǎng)簽證的，原則上應(yīng)婉言拒絕；

（3）若確有特殊原因需要留下但需辦理延長(zhǎng)簽證的，應(yīng)請(qǐng)示旅行社領(lǐng)導(dǎo)，向其提供必要的幫助；

（4）離團(tuán)后的一切費(fèi)用均由游客自理。

第四篇：讀《情感與形式》后感

讀《情感與形式》后感

蘇珊.朗格是符號(hào)主義美學(xué)的一個(gè)重要代表人物，她的觀點(diǎn)仍沿襲該派的思想?！肚楦信c形式》是蘇珊.朗格的代表之作，它完善了符號(hào)學(xué)美學(xué)體系。朗格與她的老師卡西爾所側(cè)重的方面不同，藝術(shù)是人類(lèi)情感符號(hào)的創(chuàng)造，卡西爾把符號(hào)上升到本體論的位置，認(rèn)為符號(hào)不是反映客觀世界而是構(gòu)成客觀世界。符號(hào)行為的進(jìn)行給了人類(lèi)一切經(jīng)驗(yàn)材料以一定秩序，符號(hào)表現(xiàn)是人類(lèi)意識(shí)的基本功能。而朗格的理論是不僅從人類(lèi)文化的角度來(lái)看，而是具體到藝術(shù)活動(dòng)的個(gè)別。

在《情感與形式》中，朗格認(rèn)為人的本能的智力活動(dòng)就是符號(hào)活動(dòng)，對(duì)此她重點(diǎn)探討了語(yǔ)言與藝術(shù)。她認(rèn)為語(yǔ)言是一種推理形式的符號(hào)體系，而藝術(shù)是表現(xiàn)符號(hào)體系，它包含了多種復(fù)雜含義的綜合體，必須直接呈現(xiàn)與人類(lèi)知覺(jué)面前。在朗格看來(lái)藝術(shù)比語(yǔ)言更能呈現(xiàn)符號(hào)的最基本功能：將經(jīng)驗(yàn)客觀地呈現(xiàn)出來(lái)供人們觀照、認(rèn)識(shí)和理解。在藝術(shù)本質(zhì)問(wèn)題上，朗格認(rèn)為藝術(shù)非自我表現(xiàn)，而是人類(lèi)普遍情感地表現(xiàn)。在藝術(shù)創(chuàng)造過(guò)程中，藝術(shù)家借用具體真實(shí)的情感，借助于知覺(jué)和想象，進(jìn)行情感概念的抽象，抽象出的形式使成為情感符號(hào)。這是從真實(shí)到虛幻的過(guò)程，但同時(shí)也是從個(gè)別到普遍的過(guò)程。朗格認(rèn)為藝術(shù)的抽象不同于語(yǔ)言的抽象--不是概念，也不是某一類(lèi)相似事物中的共同形式，而是體現(xiàn)情感結(jié)構(gòu)的可感形式。這種可感形式雖然仍是具體事物，但卻包含了比現(xiàn)實(shí)某物多得多的內(nèi)容，強(qiáng)烈地透露著人類(lèi)地情感。通過(guò)制造虛象，斷絕這個(gè)某物與現(xiàn)實(shí)的一切關(guān)系。

《情感與形式》分為三個(gè)部分：藝術(shù)符號(hào)、符號(hào)的創(chuàng)造、符號(hào)的力量。這三部分有機(jī)地組成一個(gè)對(duì)藝術(shù)問(wèn)題研究的完整的理論體系。首先，朗格把藝術(shù)問(wèn)題提升到哲學(xué)的角度。然后具體分析藝術(shù)符號(hào)的創(chuàng)造，這里不僅探討了某幾種藝術(shù)的相對(duì)獨(dú)立性，而且也關(guān)注到其本身作為藝術(shù)的基本統(tǒng)一性。最后，通過(guò)藝術(shù)符號(hào)的表現(xiàn)力及作品與觀眾的關(guān)系的研究，探尋藝術(shù)“傳達(dá)”問(wèn)題。

朗格在“藝術(shù)符號(hào)”部分認(rèn)為：藝術(shù)本身的可能性決定它可以發(fā)展成系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

在“符號(hào)的創(chuàng)造”部分，朗格從意象入手，認(rèn)為當(dāng)藝術(shù)品作為純粹的視覺(jué)形式與實(shí)物沒(méi)有實(shí)際的或局部的關(guān)聯(lián)時(shí)，就變成了意象。而意象的實(shí)質(zhì)乃是抽象之物，載著思想。所以藝術(shù)是以幻象或類(lèi)似幻象為媒介的范型化，使事物的形式抽象地呈現(xiàn)它們自身。由此朗格認(rèn)為藝術(shù)分類(lèi)取決于基本幻象。繪畫(huà)、雕塑、建筑呈現(xiàn)了“虛幻的空間”；音樂(lè)表現(xiàn)了“虛幻的時(shí)間”；舞蹈則是一種在連續(xù)的“虛幻時(shí)間”上可見(jiàn)的“虛幻的力”。因此，她認(rèn)為藝術(shù)創(chuàng)造的關(guān)鍵在于抽象形式。朗格也認(rèn)為藝術(shù)還需借助可感的有形之物使其呈現(xiàn)--這就是形式。當(dāng)然這種形式并不是靜止、呆板的符號(hào)，而是與情感緊密的結(jié)合在一起，呈現(xiàn)出生命的表象。

在“符號(hào)的力量”部分，朗格是從藝術(shù)的影響來(lái)說(shuō)的的。朗格認(rèn)為一件藝術(shù)品的情感價(jià)值在于智力水平，而不在于其基本含義。因?yàn)樗囆g(shù)品所表現(xiàn)的知覺(jué)、情感、情緒的過(guò)程，以及旺盛的生命力本身--用任何詞匯都難以準(zhǔn)確表達(dá)。因此，藝術(shù)品的各因素，只有在典型情境和動(dòng)作中，被形象地反映出來(lái)時(shí)，我們才能經(jīng)過(guò)推理認(rèn)識(shí)它們，我們把它們叫做聯(lián)系條件。朗格認(rèn)為它影響了生命的質(zhì)量，因?yàn)樗?guī)定和發(fā)展了人類(lèi)的情感。這就是藝術(shù)符號(hào)的社會(huì)功用。

第五篇：院感存在問(wèn)題

1.1醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)控制醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識(shí)不足[1]。首先，表現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，常以工作忙為借口，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過(guò)問(wèn)醫(yī)院感染管理工作。一是，不重視醫(yī)院感染硬件設(shè)備建設(shè)?；鶎俞t(yī)院基礎(chǔ)條件差，資金不足，消毒滅菌設(shè)施簡(jiǎn)陋，消毒滅菌質(zhì)量難以保證，醫(yī)源性感染隱患較大。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識(shí)的單薄，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在著硬件設(shè)施簡(jiǎn)陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問(wèn)題。二是，不重視專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院感染控制科的建設(shè)。部分基層醫(yī)院均未建立醫(yī)院感染控制科，有的設(shè)在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，有的甚至掛靠在醫(yī)療預(yù)防科，沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，隸屬關(guān)系不明確。醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員配置普遍較少，有的醫(yī)院甚至無(wú)專(zhuān)職人員管理，是由一名兼職人員負(fù)責(zé)，而且學(xué)歷低，對(duì)控制醫(yī)院內(nèi)感染和消毒滅菌知識(shí)缺乏了解，醫(yī)院未建立感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，人員配置及監(jiān)管方面不力，沒(méi)有開(kāi)展醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查。三是，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度過(guò)于陳舊，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行修訂，或者雖有制度卻不執(zhí)行。有的醫(yī)院連續(xù)兩年沒(méi)有召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，感染管理委員會(huì)形同虛設(shè)，管理職能難以發(fā)揮。

其次，普通醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作觀念差，自我防護(hù)意識(shí)較差[2]。醫(yī)院盛裝無(wú)菌物品的容器無(wú)滅菌標(biāo)識(shí)，未注明物品名稱(chēng)，無(wú)滅菌日期、有效期、無(wú)責(zé)任人簽名。對(duì)使用中消毒劑、滅菌劑未開(kāi)展監(jiān)測(cè)，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達(dá)到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導(dǎo)致再污染情況嚴(yán)重。部分口腔科和胃鏡室醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)缺乏，在診療前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手。部分醫(yī)院沒(méi)有為醫(yī)務(wù)人員配備必要的防護(hù)用品，如防護(hù)眼罩和防護(hù)面具等。部分醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護(hù)眼罩和防護(hù)面具等，忽視自身的防護(hù)，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。

1.2醫(yī)院感染監(jiān)控不足

首先，缺乏通用的醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)僅適用終末，不適用醫(yī)院感染形成過(guò)程和環(huán)節(jié)。全院統(tǒng)一籠統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)不能體現(xiàn)各部門(mén)、各專(zhuān)業(yè)的特殊性和個(gè)性特點(diǎn)，監(jiān)控時(shí)標(biāo)準(zhǔn)不能對(duì)號(hào)人座，對(duì)科室工作無(wú)指導(dǎo)性、方向性、針對(duì)性差，每次檢查雷同問(wèn)題突出，醫(yī)院感染問(wèn)題無(wú)改進(jìn)，效果不明顯。

其次，缺乏對(duì)醫(yī)院感染過(guò)程的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)已不再只是追求監(jiān)測(cè)科室資料的數(shù)量，而是重視監(jiān)測(cè)資料的質(zhì)量。常規(guī)監(jiān)測(cè)是在充分準(zhǔn)備的情況下，即消毒后，操作前采樣，雖然監(jiān)測(cè)結(jié)果令人滿意，但卻不是日常醫(yī)院消毒工作的真實(shí)反映。對(duì)此，應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)格的醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核，將重點(diǎn)放在醫(yī)院感染形成的過(guò)程和環(huán)節(jié)上，根據(jù)臨床中的反饋信息，不斷完善醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核內(nèi)容，注重醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)。

最后，沒(méi)有做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的反饋和統(tǒng)計(jì)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)大都沒(méi)有很好地利用監(jiān)測(cè)資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對(duì)資料認(rèn)真分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并進(jìn)行反饋、整改。

1.3醫(yī)院感染管理人才缺乏

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分感染管理人員素質(zhì)較低，對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握不夠。其中的主要問(wèn)題是管理人員的業(yè)務(wù)水平難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要，有許多醫(yī)院的感染管理人員是由不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)行而來(lái)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，而且由于多種原因?qū)I(yè)隊(duì)伍很不穩(wěn)定。這必然導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作效率低，應(yīng)急能力差......感染管理；問(wèn)題及整改措施 醫(yī)院感染管理在醫(yī)療技術(shù)日趨發(fā)達(dá)的當(dāng)今已成為一門(mén)學(xué)科，在醫(yī)院管理中與醫(yī)療管理、護(hù)理管理步入了同一高度。在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，感染管理成為醫(yī)院管理的重要組成部分，并擁有“一票否決”的效力。在對(duì)本地區(qū)12所縣級(jí)醫(yī)院的檢查和等級(jí)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)以下共性問(wèn)題并提出相應(yīng)整改措施。存在的問(wèn)題

1.1 管理組織與制度欠缺

1.1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視不夠

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感染管理認(rèn)識(shí)不足、重視不夠，沒(méi)有感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，個(gè)別雖然建有感染委員會(huì)，但是成員組成不合理，且不能履行職責(zé)。

1.1.2 專(zhuān)職人員少或無(wú)，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低下

大部分醫(yī)院有兼職人員，無(wú)上崗證，無(wú)院外培訓(xùn)記錄，甚至不清楚專(zhuān)職人員的工作范疇和工作職責(zé)，不能起到督導(dǎo)作用。

1.1.3 科室無(wú)感染管理小組，無(wú)小組職責(zé)。

1.2 各項(xiàng)制度不全面

12所醫(yī)院基本都有消毒隔離制度，但各重點(diǎn)部門(mén)的管理制度、培訓(xùn)制度欠缺。

1.3 培訓(xùn)記錄缺如

12所醫(yī)院僅1所醫(yī)院有院外、院內(nèi)培訓(xùn)記錄且實(shí)際培訓(xùn)。

1.4 各項(xiàng)監(jiān)測(cè)不全面或非常態(tài)

僅5所醫(yī)院有紫外線日常監(jiān)測(cè)，2所醫(yī)院有環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，2所醫(yī)院有病例回顧性監(jiān)測(cè)，但缺乏長(zhǎng)效機(jī)制和常態(tài)管理。

1.5 消毒液的使用

個(gè)別醫(yī)院仍使用國(guó)家禁用的本醫(yī)院配制的不符要求的消毒液。無(wú)消毒液的日常監(jiān)測(cè)及染菌量監(jiān)測(cè)。

1.6 醫(yī)療廢物的管理

12所醫(yī)院均有焚燒爐，能自行處置本院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，7所醫(yī)院的醫(yī)療廢物能分類(lèi)回收，僅1所醫(yī)療廢物的收集包裝達(dá)到要求且登記符合要求；其余5所醫(yī)院的醫(yī)療廢物不分類(lèi)。

1.7 科室布局 大部分醫(yī)院的產(chǎn)房、手術(shù)室等重點(diǎn)科室布局不合理，治療室、處置室三區(qū)劃分不明確，供應(yīng)室人流、物流均逆流，洗手設(shè)施不符合要求。

1.8 消毒隔離措施

6所醫(yī)院為醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室配備了動(dòng)態(tài)消毒機(jī)及紫外線燈，但無(wú)紫外線燈管強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)，且個(gè)別醫(yī)院的紫外線燈的安裝不合要求。

整改措施

2.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視

根據(jù)2006年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，院長(zhǎng)或主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)為感染委員會(huì)的主任委員，目的就是提高醫(yī)院感染管理在醫(yī)院的地位，把感染管理工作提到醫(yī)院的工作日程上。

2.2 建立健全并完善各項(xiàng)管理組織與制度

建立和落實(shí)制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實(shí)可行的各項(xiàng)制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會(huì)—感染管理專(zhuān)職人員—感染管理小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，責(zé)任到人。

2.3 感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)

感染管理科是全院感染管理的專(zhuān)職人員，而感染管理小組成員是科室的專(zhuān)職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責(zé)任性，恪守自己的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，修定制度，并加以落實(shí)解決，使各項(xiàng)檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

2.4 堅(jiān)持繼續(xù)教育學(xué)習(xí)

積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，尤其著重培訓(xùn)感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時(shí)對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。

2.5 全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督

醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門(mén)，感染科專(zhuān)職人員要進(jìn)行監(jiān)督；一次性無(wú)菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴(kuò)建、改建、新建需提交感染管理委員會(huì)研究決定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。

綜上所述，只要領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全，制度完善，措施得力，縣級(jí)基層醫(yī)院的感染管理一定會(huì)走上規(guī)范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險(xiǎn)鎖，為醫(yī)療安全綻放的花朵增添異彩。

我院門(mén)診部院感存在問(wèn)題和整改措施

10月8日，前往院參觀學(xué)習(xí)，對(duì)照我們自己，差距很大，感觸最深的是信息化管理水平非常高，院感報(bào)卡及檢查、抗生素管理均已采用電腦處理，院感專(zhuān)職人員主要從事重點(diǎn)部門(mén)的院感管理、目標(biāo)性檢測(cè)、生物學(xué)檢測(cè)以及流行病學(xué)的調(diào)查，這次三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)框架是由他們制定，針對(duì)我院情況主要存在以下問(wèn)題： 內(nèi)鏡室日常管理未能達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的規(guī)范要求。院感監(jiān)測(cè)未能達(dá)到規(guī)范要求。3 未能全面開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。急診室搶救室未設(shè)置單間，洗手設(shè)施不規(guī)范。5 介入室區(qū)域設(shè)置不合理。6 多重耐藥病人的處理不規(guī)范。整改措施： 加快供應(yīng)室一體化建設(shè)。加快信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使院感監(jiān)測(cè)能達(dá)到規(guī)范要求。3 人員盡快到位，熟悉基本工作后，開(kāi)始全面目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。對(duì)急診室進(jìn)行調(diào)整，改建洗手設(shè)施。5 介入室重新設(shè)置，分流病人。6 嚴(yán)格按照規(guī)范處置多重耐藥病人。護(hù)理 文書(shū)書(shū)寫(xiě) 存在問(wèn)題 原因分析 整改措施

護(hù)理文書(shū)是指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料的總和，是護(hù)理人員對(duì)病人的病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載，是臨床護(hù)理工作的重要組成部分。

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本原則

（1）符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件要求。

（2）符合臨床基本診療護(hù)理常規(guī)和規(guī)范。

（3）有利于保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛。

（4）有利于客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄患者病情的動(dòng)態(tài)變化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，為教學(xué)、科研提供可靠的客觀資料。

（5）融科學(xué)性、規(guī)范性、創(chuàng)新性、實(shí)用性和可操作性為一體，體現(xiàn)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和學(xué)術(shù)發(fā)展水平。

（6）規(guī)范護(hù)理管理，明確職責(zé)，誰(shuí)執(zhí)行，誰(shuí)簽字，誰(shuí)負(fù)責(zé)，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的意義［1，2］

2.1 評(píng)估病人 護(hù)士可得到病人病情變化、治療護(hù)理及反應(yīng)的第一手資料。從記錄中得到的信息有助于護(hù)理人員確定病人存在的問(wèn)題和制訂有針對(duì)性的護(hù)理措施，也是醫(yī)師了解病情進(jìn)展、明確診斷、制定和調(diào)整治療方案的重要參考依據(jù)。

2.2 調(diào)查研究 完整的護(hù)理記錄是護(hù)理科研的重要資料，同時(shí)也為流行病學(xué)研究、傳染病管理等提供統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的原始資料。

2.3 教學(xué)資料 一份完整的護(hù)理記錄可使護(hù)生看到護(hù)理理論在實(shí)踐中的具體應(yīng)用，是教學(xué)的最好資料。

2.4 考核依據(jù) 護(hù)理文書(shū)可在一定程度上反映出一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理水平，是醫(yī)院護(hù)理管理的重要信息資料，也是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中對(duì)護(hù)理人員考核的參考資料之一。

2.5 法律依據(jù) 護(hù)理文書(shū)具有法律效力，是法律認(rèn)可的證據(jù)。在法庭上可作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、人身傷害、保險(xiǎn)索賠、刑事案件等的法律依據(jù)。

目前護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在的問(wèn)題

3.1 體溫單存在的問(wèn)題（1）點(diǎn)不圓、線不直、連線錯(cuò)誤。（2）體溫單頁(yè)面不整潔，刀刮、涂改較多。（3）繪制失真或遺漏，部分護(hù)士對(duì)病人的呼吸次數(shù)根據(jù)脈搏來(lái)推算；發(fā)熱病人給予物理降溫后，沒(méi)有繪制30min后的體溫；有的病人護(hù)理記錄單記錄“房顫”，但住院很好長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有一次絀脈的繪制。（4）項(xiàng)目填寫(xiě)不全、記錄不準(zhǔn)確，如：血壓、過(guò)敏史、大小便、體重未及時(shí)填寫(xiě)、灌腸后大便情況未按要求記錄。（5）計(jì)量單位不統(tǒng)一尤其表現(xiàn)在“血壓”和“小便”欄。

3.2 醫(yī)囑單存在的問(wèn)題（1）臨時(shí)醫(yī)囑有漏簽字現(xiàn)象，不知道醫(yī)囑是否執(zhí)行。有以下兩種情況：缺藥或拒絕執(zhí)行未簽字；執(zhí)行后漏簽名。（2）執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，不能做到誰(shuí)執(zhí)行誰(shuí)簽字，而是處理醫(yī)囑的人一簽到底。（3）臨時(shí)醫(yī)囑皮試執(zhí)行欄執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)簽為皮試結(jié)果時(shí)間，而不是做皮試時(shí)間。（4）醫(yī)生常規(guī)下醫(yī)囑時(shí)間習(xí)慣為8am或9am，導(dǎo)致處理醫(yī)囑時(shí)間不準(zhǔn)確。（5）醫(yī)囑不準(zhǔn)確、太籠統(tǒng)，護(hù)士盲目執(zhí)行。如長(zhǎng)期醫(yī)囑“吸氧”；臨時(shí)醫(yī)囑“地西泮10#交病人”。

3.3 護(hù)理記錄單存在的問(wèn)題（1）首次護(hù)理記錄不詳細(xì)。有的沒(méi)有過(guò)敏史、既往史的記錄，如高血壓或糖尿病病人由于外科疾病收住入院；病人“壓瘡”入院，而無(wú)壓瘡部位、面積、分期的描述。（2）詞語(yǔ)使用不規(guī)范。語(yǔ)句不通順，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，隨意縮減字，如 “言語(yǔ)不能”、“丁卡 ”、“硝甘”、“神 清 ”、“夢(mèng)多” 等。（3）記錄不客觀。記錄中存在主觀推斷如“ 血壓偏高”、“體溫偏高 ”等；描寫(xiě)“腹痛 ” 卻沒(méi)有疼痛性質(zhì)及部位的描述；寫(xiě)“ 嘔吐 ” 但無(wú)嘔吐物性質(zhì)的描述，這些均不能客觀反映病人的真實(shí)情況。（4）護(hù)理記錄不及時(shí)、不完善，缺乏連續(xù)性，且存在回憶性記錄。一般患者的護(hù)理記錄不能做到有情況隨時(shí)記錄，或病情變化時(shí)只描述了患者的表現(xiàn)及處理措施，沒(méi)有進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，沒(méi)有采用“問(wèn)題-處理-效果”三段式的方法記錄。如患者入院時(shí)“頭暈”，而后再無(wú)頭暈情況的描述。夜間給予肌注止痛藥，無(wú)效果評(píng)價(jià)，且第二天早晨交班時(shí)才記錄。（5）記錄不準(zhǔn)確、缺乏真實(shí)性。護(hù)士沒(méi)有親自去觀察病人，只是想當(dāng)然地參考上一班的記錄進(jìn)行書(shū)寫(xiě)；有的存在提前記錄。（6）記錄頻次不規(guī)范。未按頻次要求記錄，如急診入院患者不能連續(xù)記錄2天；手術(shù)后病人未按要求連續(xù)記錄3天，而是按護(hù)理級(jí)別記錄。（7）護(hù)理記錄泛化，無(wú)專(zhuān)科特點(diǎn)。護(hù)理記錄千篇一律，不能反映個(gè)性化病情，記錄重點(diǎn)不突出，反映不出專(zhuān)科特點(diǎn)，缺乏有價(jià)值的東西，記錄中沒(méi)有體現(xiàn)出觀察要點(diǎn)。如腦出血患者沒(méi)有肢體肌力的描述；眼角膜外傷卻無(wú)觀察視力情況的記錄等等。（8）沒(méi)有轉(zhuǎn)換語(yǔ)。在一般患者護(hù)理記錄單和危重患者護(hù)理記錄單之間缺乏轉(zhuǎn)換語(yǔ)，使得記錄不連貫。（9）醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)，記錄出現(xiàn)相互矛盾。醫(yī)生和護(hù)士的記錄出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)時(shí)間、內(nèi)容等的不一致。比如醫(yī)師記錄引流量為200ml，而護(hù)士記錄為150ml；護(hù)士記錄鼻腔無(wú)出血，而醫(yī)師記錄鼻腔出血。出現(xiàn)兩者不一致或自相矛盾時(shí)就容易對(duì)護(hù)理記錄的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑。（10）缺少必要的記錄內(nèi)容。對(duì)未執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)理記錄中未說(shuō)明原因；對(duì)特殊用藥（如化療藥、白蛋白、甘露醇等）無(wú)觀察記錄。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題的原因分析

4.1 醫(yī)護(hù)之間缺少溝通 醫(yī)生和護(hù)士分別記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，造成書(shū)寫(xiě)時(shí)間、內(nèi)容等的不一致。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開(kāi)具醫(yī)囑的時(shí)間概念不清，疏忽實(shí)際開(kāi)醫(yī)囑的時(shí)間；時(shí)間的不一致也直接導(dǎo)致了內(nèi)容的不一致。

4.2習(xí)慣代替了合法性 如醫(yī)生在上午9點(diǎn)下醫(yī)囑拔尿管，停止留置導(dǎo)尿，而護(hù)士憑自己的臨床經(jīng)驗(yàn)覺(jué)得下午輸完液以后拔除尿管更妥，出現(xiàn)了醫(yī)囑與護(hù)理記錄單不相符的現(xiàn)象。4.3 病情觀察不嚴(yán)密 部分護(hù)士業(yè)務(wù)水平較差，護(hù)理工作不到位，對(duì)患者的病情觀察不嚴(yán)密，造成了醫(yī)護(hù)記錄不一致。

4.4 護(hù)士法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)的意識(shí) 沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的法律效力，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到它是重要的法律依據(jù)，使得護(hù)理記錄不嚴(yán)謹(jǐn)。

4.5 責(zé)任心不強(qiáng) 個(gè)別護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏敬業(yè)精神和慎獨(dú)態(tài)度，對(duì)工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記的現(xiàn)象。

4.6 部分護(hù)理人員素質(zhì)低下 護(hù)士觀察病人的能力以及書(shū)寫(xiě)水平參差不齊，不能客觀、真實(shí)、全面、準(zhǔn)確地觀察和記錄對(duì)病人實(shí)施護(hù)理的情況。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題的改進(jìn)方法與措施

5.1 轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)法律意識(shí) 護(hù)士一定要清醒地認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書(shū)是病歷的一個(gè)重要組成部分，并具有法律效應(yīng)。因此要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地完成護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

5.2 醫(yī)護(hù)之間多溝通 醫(yī)護(hù)通過(guò)溝通，使醫(yī)護(hù)記錄達(dá)成一致。尤其是搶救結(jié)束后，最好坐在一起共同回顧進(jìn)行補(bǔ)記。

5.3 加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，提高觀察病情的能力

5.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)能力的培訓(xùn) 護(hù)理部要組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)；各科室要組織護(hù)士學(xué)習(xí)，進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行討論，分析原因，采取整改措施。

5.5 加強(qiáng)檢查指導(dǎo)、督促和考核 護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控小組都有責(zé)任對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)修改，在檢查和指導(dǎo)的過(guò)程中，要堅(jiān)持護(hù)理記錄必須遵循客觀事實(shí)的原則。嚴(yán)禁主觀臆斷，注意前后呼應(yīng)，不能自相矛盾。

5.6 做你所寫(xiě)，寫(xiě)你所做

院感工作整改措施

一、規(guī)范無(wú)菌物品的消毒

1.按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量； 2.規(guī)范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；

3.取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個(gè)泡盤(pán)，一個(gè)裝已達(dá)到滅菌的，一個(gè)裝滅菌過(guò)程中的。

二、規(guī)范消毒液的使用和配制

各類(lèi)消毒劑濃度必須每日定時(shí)更換監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。

三、嚴(yán)格掌握空氣及物品的消毒滅菌時(shí)間

1.2%堿性戊二醛滅菌物品時(shí)，浸泡時(shí)間為10小時(shí)。

2.一次性無(wú)菌用物開(kāi)包必須注明時(shí)間、日期、開(kāi)包人，24小時(shí)內(nèi)使用，否則重新滅 菌。

3.各類(lèi)滅菌容器及瓶每周更換2次。

4.1:200氯消凈及75%酒精浸泡液物品時(shí)，浸泡時(shí)間為30分鐘。

5.高壓滅菌嚴(yán)格掌握排氣、壓力（121-126℃）、指示卡監(jiān)測(cè)，記錄符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。6.治療區(qū)、檢查室、搶救室、手術(shù)室每日紫外線消毒，時(shí)間為30-60分鐘，每2月 監(jiān)測(cè)一次，均有記錄。

7.每月對(duì)各個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員的手、浸泡液、相應(yīng)區(qū)域空氣培養(yǎng)一次，有記錄。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理

1.規(guī)范重點(diǎn)部門(mén)的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；2.注重病區(qū)的終末消毒；

3.注重環(huán)節(jié)管理，針對(duì)可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排； 4.進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。

五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

1.重點(diǎn)部門(mén)備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩。2.進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理

1.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

2.如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報(bào)，并根據(jù)暴露情況采取相應(yīng)處理措施。

七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

1.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識(shí)（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）； 2.防止醫(yī)療廢物外泄； 3.加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測(cè)。

醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分值 扣分標(biāo)準(zhǔn)

1.制度 與培訓(xùn)(5分)① 有醫(yī)院感染管理制度并落實(shí)無(wú)制度扣1分，落實(shí)不好不得分 ② 感染管理工作指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每月質(zhì)量考核一次 無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)扣2 分，缺一次質(zhì)量考核記錄扣1分

③ 每季度組織科室人員學(xué)習(xí)感染控制知識(shí)并考試，掌 握器械消毒及個(gè)人防護(hù)知識(shí)

缺一次記錄扣1分，提問(wèn)不清楚扣2分/次

2.布局 與環(huán)境

(15分)① 布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確 3 區(qū)域劃分不明確扣1分，流程不合理扣1分

② 有流動(dòng)洗手設(shè)施及設(shè)備并規(guī)范洗手 無(wú)流動(dòng)洗手設(shè)施扣2分，不規(guī)范洗手扣2分

③ 治療室、換藥室、處置室每日進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次 徹底的清潔、消毒。各室保潔措施不落實(shí)扣2分/項(xiàng) ④ 地面清潔，每日濕式清掃2次。拖布按區(qū)分開(kāi)使用，標(biāo)識(shí)明顯 地面不潔扣1分/處，拖布不分開(kāi)使用不得分，無(wú)標(biāo)識(shí)扣1分/個(gè)

3.個(gè)人 防護(hù)

(5分)① 工作時(shí)衣帽整潔，不戴手飾，不留長(zhǎng)指甲，進(jìn)行各 種操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴口罩，診間嚴(yán)格洗手或消毒手。穿戴不全或不潔扣1 分/人，不及時(shí)更換扣2分。戴手飾扣1分/人，留長(zhǎng)指甲扣1 分/人，診間不按規(guī)范進(jìn)行手處理扣2分/次。

② 清洗、消毒或滅菌的工作人員在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。一項(xiàng)不符合要求扣2分/人

4.消毒滅菌(40)① 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離制度 10 詢問(wèn)與實(shí)地查看，一項(xiàng)不符合要求扣5分

② 無(wú)菌物品必須“一人一用一滅菌” 5 措施不到位扣2分/項(xiàng) ③ 各種物品消毒方法合理消毒物品處置不合理扣5分 ④ 抽出的藥液、靜脈輸液開(kāi)啟不超過(guò)2小時(shí)；溶媒不超過(guò)24小時(shí)，最好采用小包裝一次性使用。3 違反無(wú)菌操作原則4分/人次，導(dǎo)管更換不及時(shí)扣2分，因?qū)Ч茏o(hù)理管理不到位導(dǎo)致醫(yī)院感染扣10分/人次 ⑤ 碘酒、酒精等中效消毒劑每周更換二次，容器滅菌2次，無(wú)菌儲(chǔ)槽等容器打開(kāi)使用不超過(guò)24小時(shí)。一項(xiàng)不符合要求扣2分/人

⑥ 無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜。常用的無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無(wú)菌槽(盒)內(nèi)的物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。3 一項(xiàng)不符合要求扣2分/人

⑦ 治療車(chē)上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病房的治療車(chē)應(yīng)配有手消毒劑。一項(xiàng)不符合要求扣2分/人

⑧ 各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理，不得進(jìn)入換約室。一項(xiàng)不符合要求扣2分/人

⑨ 手術(shù)病人HBV、HCV陽(yáng)性者術(shù)前必須在病歷和手術(shù)通知單注明，以便加強(qiáng)消毒隔離措施。發(fā)現(xiàn)一例不符合要求扣1分5.抗生 素管理(5分)加強(qiáng)抗生素管理及耐藥性監(jiān)測(cè)，送檢率達(dá)標(biāo)。5 不合理應(yīng)用、合理配伍不得分，配制時(shí)間超過(guò)2小時(shí)扣2分，送檢率不達(dá)標(biāo)扣2分

6.病房管理

(10分)① 應(yīng)濕式清掃，堅(jiān)持一床一套一巾，用后消毒 現(xiàn)場(chǎng)查看，缺一套或一巾扣1分，不消毒扣2分

② 病員服、床單、被套等每周至少更換一次，遇有特殊情況及時(shí)更換，發(fā)現(xiàn)傳染病人，按相應(yīng)的隔離原則處理。發(fā)現(xiàn)一件臟或污染扣1分，混住不得分，隔離措施不到位扣2分/例 ③ 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須 進(jìn)行終未處理，傳染病人床單元按相應(yīng)的終未處理原則進(jìn)行。一項(xiàng)或一人做不到扣2分

7.一次性用品管理(5分)

一次性醫(yī)療用品各項(xiàng)標(biāo)識(shí)清晰、齊全，管理規(guī)范，在有效期內(nèi)使用 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。產(chǎn)品無(wú)標(biāo)識(shí)不得分，標(biāo)識(shí)不規(guī)范扣2分，過(guò)期扣2分/件

8.監(jiān)測(cè)

(10分)①，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，床位醫(yī)生認(rèn)真填寫(xiě)報(bào)告表，做到不漏報(bào)漏報(bào)一例扣1分

②對(duì)使用中的消毒劑按規(guī)定進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測(cè)。查看記錄，不符合要求扣2分，無(wú)記錄不得分

③ 每月對(duì)空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒/滅菌劑等監(jiān)測(cè)一次。查閱資料，未落實(shí)不得，方法不正確扣3分

8.醫(yī)療 廢物管理(5分)① 醫(yī)療廢物分類(lèi)及處置方式規(guī)范，專(zhuān)用包裝物、容器 標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)符合國(guó)家規(guī)定管理要求。醫(yī)療廢物分類(lèi)無(wú)標(biāo)識(shí)扣2分，不分類(lèi)扣2分，銳器處置不規(guī)范扣2分，醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放扣2分，一次性醫(yī)療用品使用后不毀形不得分 ② 醫(yī)療廢物必須當(dāng)日與醫(yī)療廢物管理部門(mén)(人員)交接，嚴(yán)格交接程序，規(guī)范登記 2 不符合要求不得分，記錄不規(guī)范扣1分/一處

六、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

存在問(wèn)題：

1、體溫單未記錄過(guò)敏藥物。

2、臨時(shí)用藥護(hù)理單未記錄及反饋，無(wú)追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查不到位。

整改措施：

1、護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育。

3、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書(shū)寫(xiě)，寫(xiě)后及時(shí)檢查。