第一篇：病區(qū)護理質量分析1月

血液凈化中心1月護理質量分析

一、12月份存在問題的整改效果情況：

（一）不良事件的整改效果 本月無不良事件的發(fā)生。

（二）不良條款的整改效果

12月份本中心存在不良條款11條，經(jīng)督查整改完成條數(shù)11條，完成率100%。

（三）護理質量指標

采取細化工作流程，完善各項工作程序和護理安全管理，增加監(jiān)督力度，加強護理人員的教育培訓，通過以上措施，護理指標較上個月有所改善。

二、1月護理質量分析

（一）不良事件

本月無不良事件發(fā)生。

（二）不良條款

1月本病區(qū)護理工作共發(fā)生9條不良條款，較上月較少2條。其中核心制度不落實2條，崗位職責無履行4條，藥物事件1條，護理文書1條 原因分析： 在準備治療藥物及書寫護理記錄時未充分做好查對制度，缺乏責任心，中午也是血透室上下機最忙的時刻，兩批次的病人交集在一起，護士下完第一批次病人的機后要記錄體重，用藥情況，部分患者需攙扶到休息椅上等候家屬來接，還要為各血透析機器作表面消毒工作，及機器內部消毒，機器自檢，血路管的沖管，循管等工作，病人床位的分配、藥物的準備，有時機器還會出現(xiàn)各種故障，中午工程師休息，小問題時需要護士自行解決，護士解決不了的就要等待工程師下午上班后來維修，如還有空床位，患者就要更換床位，管路也需更換機器，大大地增加了工作量，時間上的緊迫造成護士內心的急迫感而未把各項工作做的細致深入，未及時有效地巡視病人。

整改措施： 護士工作需加強責任心，嚴格執(zhí)行查對制度，及時有效地巡視患者，盡早把中午的藥物、透析器、管路準備充分并經(jīng)二人核對，放入指定地點，讓第二批患者在門口等，等透析室內準備工作做好后，再讓第二批患者進來透析。規(guī)范透析間管理，對所有病人一視同仁。避免造成透析室大擁擠。

（三）護理質量指標

1.基礎護理

（1）本月收集的指標情況：高危藥物外滲發(fā)生例數(shù)：0，輸血、輸液反應例次：0，非計劃拔管發(fā)生例數(shù)：0，導管相關血流感染發(fā)生率：0‰，尿管相關泌尿感染發(fā)生率：0‰，手術相關肺部感染發(fā)生率0%，排便失禁性皮炎發(fā)生率0‰。

2.護理工作指標

（1）本月收集的指標情況：急救設備器材及藥品完好率%100%，無菌物品合格率100%，查對制度落實不合格率0.35%較之前有降低。

（2）原因：在準備治療藥物及書寫護理記錄時未充分做好查對制度，缺乏責任心，中午工作量大，人力不足。病房環(huán)境嘈雜。

（3）整改措施：加強工作責任心，嚴格執(zhí)行雙人查對制度，及時有效的巡視患者，提前做好第二批病人透析所需各類物品的準備工作，制定并執(zhí)行各項規(guī)定保證病房內的治療秩序。

3.?？谱o理指標

（1）本月收集的指標情況：患者血壓控制合格率：47.84%（35%），患者營養(yǎng)狀況合格率：71.77%（62%），患者血管通路感染發(fā)生率：0‰（0‰）內瘺、人造血管堵塞（栓塞）發(fā)生率0‰，各指標與上個月相比均有提高。

（2）原因：患者的依從性提高，科室發(fā)放健康宣教本，部分患者能自覺及時地監(jiān)控自己的血壓并及時記錄，醫(yī)生能準確地根據(jù)血壓值調整用藥?？爝^年了，患者都希望有一個好的身體迎接新新年的到來，極大提高對生活質量的要求。

（3）措施：加強健康宣教，增長患者的疾病知識，表揚與批評結合，提高患者自我管理能力。

（四）院部、護理部督導存在問題 本月無督導。

討論會議另設本

第二篇：病區(qū)護理質量分析

**科9月護理質量分析

一、8月存在問題的整改效果情況：

（一）不良事件的整改效果

通過***的整改，9月份無發(fā)生同類事件（減少**例）。

（二）不良條款的整改效果

8月本病區(qū)存在不良條款**條，經(jīng)督查整改完成條數(shù)**條，完成率** %，尚有**條未完成，未完成的問題是： 1.應急預案無演練，2.抽問3名護士對患者十大安全目標不掌握，3.--------存在問題未能改進的原因：1.-------，2.-------采取****（措施）在**（時間）內完成整改。

（三）護理質量指標

采取措施，效果如何-----

（四）院部、護理部督導存在問題整改

采取措施，效果如何-----

二、9月護理質量分析

（一）不良事件

本月（無不良事件發(fā)生。）發(fā)生不良事件件**例，其中跌倒1例，高危藥物外滲1例。

原因分析：（文字）

整改措施：

（二）不良條款 9月本病區(qū)護理工作共發(fā)生**條不良條款，較上月（較少/增加）**條。其中核心制度不落實**條，崗位職責無履行**條，藥物事件**條---（科室的不良條款分幾類？）

原因分析：（文字）

整改措施：

（三）護理質量指標

1.基礎護理質量指標

（1）本月收集的指標情況：（收集到的數(shù)據(jù)列出，與上月比較）

（2）原因：------------------（3）措施：------------------2.護理工作指標

（1）本月收集的指標情況：（收集到的數(shù)據(jù)列出，與上月比較）

（2）原因：-------------------（3）措施：------------------3.專科護理指標

（1）本月收集的指標情況：（收集到的數(shù)據(jù)列出，與上月比較）（2）原因：

（3）措施：

（四）院部、護理部督導存在問題

存在的問題：

發(fā)生的原因

整改的措施

整改的效果

第**季度護理質量分析

通過圖表與上季度進行比較，說明本季度的具體情況。可參考護理部的全院護理質量分析。

一、不良事件

二、護理質量指標

三、院部、護理部、專項小組督導存在問題整改

四、科內不良條款

五、目標管理有關指標：陪護率、跌倒率、高危藥品外滲

六、其他質量問題等

討論會議另設本

第三篇：病區(qū)護理質量查房

病區(qū)護理質量查房

時間：2012、7、27

主持人：馬亞玲

參加人員：張娟

杜麗娟

周皓

李莎

陳玉芳

姚蘭

劉小玲

楊婷婷

袁玲玲

內容記錄： 周皓

一、護士長發(fā)言：今天我們進行一次護理質量大查房，全員參與

1、重點查危重癥患者及一級護理病人護理文書，責任護士八掌握情況，健康教育落實情況，病人對責任護士的滿意度。

2、查病人的基礎護理和病房衛(wèi)生、三短六潔是否達到質量要求：

3、各種儀器是否完好及各種記錄本是否記錄完整，望大家認真檢查后，認真反饋分析及時整改

二、分組檢查：

1.李莎、姚蘭、查各種儀器性能，搶救藥品數(shù)量及質量，交接登記本

2.張娟、杜麗娟、周皓查一級及重癥患者的基礎護理和病歷書寫是否記錄及時客觀。

3.劉小玲，陳玉芳查院感資料，病房衛(wèi)生是否做到一巾一帶，一桌一布。各種記錄本是否記錄完整、及時。

4.袁玲玲，楊婷查創(chuàng)衛(wèi)資料，治療室備用藥品是否完好及各種記錄本

5、馬亞玲發(fā)調查問卷10份，評議滿意度。

三、檢查匯總問題：

1.基礎護理、病區(qū)管理中存在的問題: ①長期臥床病人頭發(fā)長，有汗臭味。②個別患者指甲長

③病房垃圾未及時傾倒，有異味 ④病區(qū)走廊有煙頭 2.病歷書寫中存在的問題：

①出院病歷上出院時間填寫不規(guī)范，一般填寫為正點，九點前出院，統(tǒng)一填寫為九點。

②留置針膠布貼的位置不正確 ③危重病人有心電監(jiān)護者應該每班記錄心電監(jiān)護情況，并進行床頭交接班 ④出院病人出院指導未及時落實。⑤操作培訓落實不到位。

3．搶救藥品及設備安全中存在的問題： ①搶救藥品合格率100% ②2號輸液泵不能使用.③心電監(jiān)護機3號8號經(jīng)常黑屏 ④有3個血氧飽和度探頭已壞 ⑤血壓計袖帶粘貼不緊

4.治療室備用藥品存在的問題： ①個別種類藥物擺放凌亂 ②高危藥品數(shù)量不固定

③控煙知識宣傳有待加強

5．病歷質控中發(fā)現(xiàn)的問題：

① 中醫(yī)病歷舌苔、脈象填寫不齊。

② 發(fā)燒患者體溫單繪制錯誤，體溫單頁碼不齊。③ Ⅱ級護理病人護理記錄單眉欄項目不齊全 ④ 發(fā)熱病人中午體溫未測量

⑤ 夜班未在三測單上標注需要測體溫的病人。

6.院內感染中存在的問題：

①消毒機過濾網(wǎng)清洗不及時 ②偶爾存在治療室垃圾混裝現(xiàn)象 ③晨晚間護理抹布未及時更換

三、針對以上問題進行分析原因：

1.個別人工作責任心不強

2.業(yè)務知識缺乏

3.未嚴格執(zhí)行實習生帶教規(guī)范

4．相關知識宣教不到位

四、護士長總結： 各組檢查很認真，發(fā)現(xiàn)很多問題，希望大家以后加強基礎護理每位病人要到位，加強晨晚間護理工作，按護理文件書寫要求認真書寫護理記錄并簽全名，對存在問題提出整改措施并及時改進。

五、整改措施：

1.加強工作責任心，具備慎獨精神

2.認真書寫護理記錄并簽全名。

3.加強晨晚間護理工作。

4.加強業(yè)務學習，掌握更多更全面的專業(yè)知識。

5.利用業(yè)余時間進行操作培訓，加強專業(yè)素質。

六、反饋：時間：2012—8--3

1.治療室垃圾分類明確，附有標識。

2.護理記錄及時書寫，規(guī)范工整。

3.晨晚間護理到位做到一巾一帶，一桌一布。

4..各種登記本登記及時。

5.體溫單繪制規(guī)范，整潔。

6.病房干凈明亮，無雜物、無異味。

7.病人做到三潔、六短，個人衛(wèi)生保持良好。記錄人：周皓

第四篇：2012年二病區(qū)護理工作月安排

2012年病區(qū)護理工作月安排

1、根據(jù)計劃安排2012年工作，責任到人。護理查房、業(yè)務學習、公休座談一次，檢查基礎護理，調查患者滿意度，5號前上報十二月份質控材料

2、完成病區(qū)設施改造：治療室生物柜安放、處置間改造、置管維護室建立、電梯等，春節(jié)工作安排，檢查基礎護理，護理查房、業(yè)務學習、公休座談一次，調查患者滿意度。5號前上報一月份質控材料

3、檢查基礎護理落實，急救藥品器械完好情況，護理查房、業(yè)務學習、公休座談一次，調查患者滿意度5號前上報二月份質控材料，4、檢查院感情況，檢查基礎護理，護理查房、業(yè)務學習、公休座談一次，調查患者滿意度，5號前上報三月份質控材料5、5.12工作安排，民主選出優(yōu)秀護士，檢查基礎護理，護理查房、業(yè)務學習、公休座談一次，調查患者滿意度，5號前上報四月份質控材料

6、總結上半年工作，帶領科室護士熟悉下半年工作重點，檢查基礎護理，護理查房、業(yè)務學習、公休座談一次，調查患者滿意度，5號前上報五月份質控材料

7、查看資料準備情況，對照標準核實具體工作，檢查基礎護理，調查患者滿意度，護理查房、業(yè)務學習、公休座談一次，5號前上報六月份質控材料

8、檢查護理安全及生產(chǎn)安全情況，及時整改，檢查基礎護理，護理查房、業(yè)務學習、公休座談一次，調查患者滿意度，5號前上報七月份質控材料

9、檢查搶救車、治療室藥品機器械完好，布局是否合理，檢查基礎護理，調查患者滿意度，護理查房、業(yè)務學習、公休座談一次，5號前上報八月份質控材料

10、學習護理安全知識，檢查基礎護理，護理查房、業(yè)務學習、公休座談一次，調查患者滿意度，5號前上報九月份質控材料

11、醫(yī)院規(guī)章制度及文件知曉情況，檢查基礎護理，護理查房、業(yè)務學習、公休座談一次，調查患者滿意度，5號前上報十月份質控材料

12、查找護理、院感及生產(chǎn)安全隱患，總結護理缺陷進行討論分析，檢查基礎護理，護理查房、業(yè)務學習、公休座談一次，調查患者滿意度，5號前上報十一月份質控材料，制定2013年工作計劃

第五篇：護理質量分析

2011——7 存在問題

1． 由于天氣炎熱，治療室內藥物提早配置導致藥液變色變質。

2． 病歷書寫未能及時完成，護理記錄未能緊跟醫(yī)囑。3． 靜脈輸液速度過快，導致個別病人發(fā)生輸液反應。4． 治療室內備用藥品雜亂無章，未分類放置。5． 需要每日消毒的物品未及時做登記。6． 個別護理人員未經(jīng)批準，擅自離崗。

整改措施

1.藥物配置須現(xiàn)用現(xiàn)配，做好消毒隔離措施。治療室內只留一名工作人員，其他人員進出須戴口罩，不得停留。上報院委會盡快安裝空調，解決藥物變質問題。2.分班責任制已經(jīng)到位，希望大家按時完成自己的工作。再不能按時完成的將進行責任到人懲罰制度。并且進行護理記錄書寫、查對醫(yī)囑培訓。3.護士應多查房，控制好輸液速度。為了防止病人自己調節(jié)輸液器，60歲以上的患者一律用5號半輸液器。4.5.6.制定制度責任班配藥，及時整理零散藥品。

治療班應該在每日做完治療后及時消毒并登記在冊。休息應該提早通知護士長，排班后即不能更改，需自行調班。若再發(fā)生擅自離崗現(xiàn)象一律做曠工處理。

2011——8

存在問題

1.氧氣用完未及時上報，導致供氧不足。2.5點后查崗發(fā)現(xiàn)有些房間未關門，斷電。

3.下午病人少時工作人員竄崗，崗位上找不到人，病人呼叫時不能及時到位。

4.5.工作人員不注重儀容儀表，工作服不整潔，護士不戴帽。

個別護理人員言語粗暴，導致病人投述。

整改措施

1.氧氣由值班人員每日監(jiān)測，每天交班，及時上報。2.將嚴查值班情況，隨時抽查。發(fā)現(xiàn)一次扣獎金50.3.醫(yī)療安全仍是重中之重，病人少時更不能放松警惕。

每班工作人員應堅守自己的崗位，發(fā)現(xiàn)竄崗扣獎金50.4.督促及時更換工作服。5.護理人員應該培養(yǎng)情操，有愛心，不要把家庭和工

作混為一體。對待病人如親人，以服務取勝。

荷塘衛(wèi)生

沈湘昱

2011-9 存在問題

1.護士重操作輕記錄，三測單描記不完整，護理記錄不及時，甚至不真實，有涂改現(xiàn)象。2.工作任務較重，護士工作情緒不佳。3.病床下雜物太多導致病室不整潔。4.個別護士靜脈穿刺技術有待加強。

整改措施

1.加強業(yè)務學習，提高書寫內涵。加強工作責任心，建立完善的護理文件檢查制度。

2.下月住院部即將開展，人員將會有調整，請大家克服目前困難，向領導反應盡快召人。3.已劃分責任區(qū)，加強責任感，有專人管理。4.針對個別護理人員集中練習靜脈穿刺技術。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-10 存在問題

1.國慶長假過后工作渙散，做事不積極。

2.新來的護士工作不熟悉，護理技術操作部熟練，有導致醫(yī)療風險的可能。

3.住院部順利開張，工作任務繁重未協(xié)調得好，導致新病人來了無人接待。

4.由于網(wǎng)絡系統(tǒng)未連接好，主班工作人員無法操作，導致藥品混亂。

整改措施

1.長假已經(jīng)結束，望大家收心工作，按時完成自己的任務。

2.按一對一的分配要求老工作人員做好傳、幫、帶的工作，即時對新人員進行專業(yè)培訓。嚴防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3.已經(jīng)制定工作制度及工作流程，分班責任制。各司其責的基礎上互相幫助、互相協(xié)調，發(fā)揚團隊精神。

4.已經(jīng)聯(lián)系相關人員把系統(tǒng)安裝好，以后主班人員須每天核對醫(yī)囑及藥品。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-11

存在問題

1.藥液提早配置，導致藥物變質變色。2.搶救盒內用物不全。3.某些護理人員玩忽職守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.輸液卡簽字不全，個別病人無輸液卡。

整改措施

1.加強配藥管理，藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。

2.加強護理人員責任心，急救藥品做到專人專管并登記。

3.根據(jù)科室管理制定獎懲制度。

4.教育護士愛崗敬業(yè)，樹立主人翁責任感，一次就把事情做好，不留后患，不重復工作。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱