第一篇：急診科院感工作承諾書

急診科院感工作承諾書

根據(jù)《關(guān)于院感相關(guān)工作自查自糾的通知》要求，急診科作為醫(yī)院的窗口科室，為進一步加強和落實科室的感染管理工作，詳細地梳理了本科室涉及院感工作的相關(guān)業(yè)務(wù)、環(huán)節(jié)，其中以下內(nèi)容：

1.手衛(wèi)生的依從性為急診院感管理的重點環(huán)節(jié)，通過手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，手衛(wèi)生行為質(zhì)控督導(dǎo)等管理方法，加強了急診科醫(yī)護人員和保潔人員的執(zhí)行情況，提高了手衛(wèi)生的依從性；

2.科室一次性無菌物品均從設(shè)備庫房統(tǒng)一申領(lǐng)，保證渠道合法；

3.嚴格落實無菌物品的消毒管理工作，加強對一次性無菌物品的管理，根據(jù)院感科和護理部的規(guī)定的定期進行效期核對工作，保證無菌物品無過期、一人一用，并按規(guī)定處理用后無菌物品；

4.各病室、診室均配備循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機，定時維護保養(yǎng)消毒機，保證性能良好，運轉(zhuǎn)正常；

5.每天定時打掃各病室衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，出室患兒床單元及時清理消毒，每周徹底大消毒；

6.做好傳染病病例的終末消毒和登記，保證患兒安全； 7.每日集中處理醫(yī)療廢棄物，做好轉(zhuǎn)運和交接雙簽名。

以上工作，急診科一直以來落實良好，在以后的工作中能夠繼續(xù)確保規(guī)范落實，不存在院感隱患，特此承諾。

科主任簽名 護士長簽名

急診科 2017年2月13日 急診科院感工作自查自糾記錄

一、根據(jù)《關(guān)于院感相關(guān)工作自查自糾的通知》要求，急診科詳細地梳理了本科室涉及院感工作的相關(guān)業(yè)務(wù)、環(huán)節(jié)，具體匯總?cè)缦拢?/p>

1.手衛(wèi)生的依從性為急診院感管理的重點環(huán)節(jié)，通過手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，手衛(wèi)生行為質(zhì)控督導(dǎo)等管理方法，加強了急診科醫(yī)護人員和保潔人員的執(zhí)行情況，提高了手衛(wèi)生的依從性；

2.科室一次性無菌物品均從設(shè)備庫房統(tǒng)一申領(lǐng)，保證渠道合法；

3.嚴格落實無菌物品的消毒管理工作，加強對一次性無菌物品的管理，根據(jù)院感科和護理部的規(guī)定的定期進行效期核對工作，保證無菌物品無過期、一人一用，并按規(guī)定處理用后無菌物品；

4.各病室、診室均配備循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機，定時維護保養(yǎng)消毒機，保證性能良好，運轉(zhuǎn)正常；

5.每天定時打掃各病室衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，出室患兒床單元及時清理消毒，每周徹底大消毒；

6.做好傳染病病例的終末消毒和登記，保證患兒安全；

二、本次自查過程中存在以下問題的部分，同時科室制定了以下整改措施 問題：醫(yī)生上報傳染病后如未及時告知分診護士，消毒措施不能及時落實 整改措施：

（1）分診護理人員與當班醫(yī)生及時溝通，了解當班上報傳染病例情況；（2）診室設(shè)置醒目提示標識，提示當班醫(yī)生上報后及時登記；（3）當班護士和感控護士及時和疫情室聯(lián)系，保證不漏報，不漏消；

三、科室現(xiàn)有條件不能整改的問題或在落實過程中存在客觀困難的措施。傳染病上報情況不可控；

建議：1.請院感科給予協(xié)調(diào)，使各位坐診醫(yī)生能夠及時填寫傳染病報卡；

2.當班護士能通過信息終端實時監(jiān)控傳染病上報情況。

第二篇：急診科院感制度

急診科院感制度

目錄 1.消毒隔離制度

2.醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的報告制度 3.換藥室工作制度 4.醫(yī)療廢物交接制度 5.手衛(wèi)生制度

6.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作制度 7.搶救室感染制度

消毒隔離制度 認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“消毒隔離制度常規(guī)”。2 使用國家衛(wèi)生許可證的消毒劑.消毒器械和一次性使用醫(yī)療.衛(wèi)生用品。護理部有消毒隔離工作制度，每月對各臨床科室消毒隔離工作進行督察（定期查.抽查.隨機抽查相結(jié)合），發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4 凡進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品，必須達到滅菌。各種注射.穿刺.采血器具必須貫徹一人一用一滅菌的方針，凡接觸皮膚粘膜的器械和用品必須達到消毒或滅菌。醫(yī)務(wù)人員必須衣帽整潔，進入治療室.換藥室.無菌室，必須帶好口罩.帽子從事各種治療，操作前均應(yīng)洗凈雙手，用托盤放規(guī)定處置室操作。污物處理必須遵循三個原則。（1）消毒—清洗—消毒原則。（2）婦產(chǎn)科.皮膚科污物四步法消毒（消煮洗消）。（3）一次性用物，用后必須消毒.毀形（其中輸液皮條使用后要剪斷）并由登記本；消毒處理后送往相關(guān)科室處理，并簽收登記；使用一次性用品初步處理后，要與生活垃圾分開放置。醫(yī)院手術(shù)室.產(chǎn)房.嬰兒室.無菌室.燒傷科.換藥室等空氣.物體表面和醫(yī)療用具等必須符合國家有關(guān)衛(wèi)生標準，做到每日清潔1—2次；一旦培養(yǎng)細菌數(shù)超過規(guī)定的標準時，必須采取措施，重新消毒。8 認真做好出院.死亡病人床單位的終末消毒，床褥日光暴曬或紫外 線消毒，床頭柜.床等用有效氯消毒液擦拭至清潔整齊后備用。9 各種消毒物品，如無菌包等必須干燥保存在專用柜中，注明失效日期，一般為14天，梅雨季節(jié)為7天。特殊菌種，如銅綠假單胞菌.厭氧菌.結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處理更換敷料應(yīng)及時焚毀。發(fā)生醫(yī)源性感染，導(dǎo)致傳播流行，應(yīng)及時報告當?shù)胤酪哒竞蜕霞壭l(wèi)生行政部門，采取有效消毒措施杜絕播散。隔離病房或隔離病室或床邊隔離，并傳染病處理原則執(zhí)行。13 為預(yù)防院內(nèi)感染，按醫(yī)院內(nèi)感染管理制度執(zhí)行。

二0一二年十月試行醫(yī)院感染流行.暴發(fā)流行報告制度

1.短期內(nèi)同一科室出現(xiàn)2~3例感染病例，有不能控制的流行趨勢；突發(fā)3例以上的感染病例并暴發(fā)流行；檢驗科發(fā)現(xiàn)同一科室送檢標本的病原體有聚集現(xiàn)象時應(yīng)立即報告感染管理辦公室。

2.醫(yī)院感染管理辦公室接到科室報告后，立即進行現(xiàn)場流行病學(xué)檢查，如有醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科，組織專家協(xié)助對感染病員的診斷與治療。

3.醫(yī)院感染管理辦公室與科室感染管理小組一起，及時認真查找醫(yī)院感染的危險因素，并積極采取有效控制方案，包括醫(yī)務(wù)人員的防護.消毒滅菌處理.病員隔離等措施，防止醫(yī)院感染流行蔓延。4.一周內(nèi)未控制醫(yī)院感染流行，且出現(xiàn)死亡病例，醫(yī)務(wù)科應(yīng)報告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生醫(yī)院感染流行的科室應(yīng)暫停收治病員，實施醫(yī)院感染控制干預(yù)措施，并按要求24小時內(nèi)報上級衛(wèi)生部門。

5.醫(yī)院感染事件處理后，醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)寫出調(diào)查報告，報醫(yī)院感染委員會及上級衛(wèi)生部門。

6.確定為傳染病的醫(yī)院感染流行，按中華人民共和國《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定報告和處理。

二0一二年十月試行

換藥室消毒隔離制度 凡進入換藥室的工作人員必須穿戴工作衣.帽.口罩。嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌物品.清潔物品.污染物品固定位置分開放置。換藥次序：按清潔傷口.感染傷口.隔離傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽.氣性壞疽.破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診視或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進行，做到一人一碗（盤）二鑷，一份無菌物品。換藥盤內(nèi)常用的換藥缸及敷料已經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌；啟封后使用時間不得超過24小時，并注明啟用時間；各種檢查.治療包未使用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次。換藥用具用清水沖洗干凈后送供應(yīng)室酶洗，在進行高壓蒸汽滅菌。污染敷料必須投入醫(yī)療廢物桶。每日以0.05%有效氯溶液擦拭換藥床.門.窗.臺.凳一次（抹布分開使用）。地面宜濕式清掃，每日以0.05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外線空氣消毒二次。無菌物品每月抽樣培養(yǎng)1次 10cfu/cm ,空氣培養(yǎng)每月一次 500cfu/m，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

二0一二年十月試行

醫(yī)療廢物交接制度 醫(yī)療廢物管理按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療廢物應(yīng)現(xiàn)場交接，核對其數(shù)量，種類，標識是否相符及包裝是否密封。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物包裝袋破裂.泄露，回收人員應(yīng)協(xié)助科室進行處理。交接雙方必須根據(jù)交接情況認真填寫《一次性醫(yī)療器械使用銷毀登記本》《醫(yī)療廢物回收登記本》，并簽字確認。5 妥善保存登記資料，并定期向主管部門報告。

二0一二年十月試行

手衛(wèi)生制度

1.手衛(wèi)生是預(yù)防感染最有效.最方便.最經(jīng)濟的方法，但也是存在問題最多的醫(yī)院感染控制措施之一。根據(jù)2009年12月1日執(zhí)行的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，結(jié)合我院實際情況，特制定本制度，請全院工作人員遵照執(zhí)行。

2.手衛(wèi)生知識培訓(xùn)應(yīng)作為醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和考核的重要內(nèi)容之一，并做好參加培訓(xùn)人員統(tǒng)計，做到全院工作人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)全覆蓋。

3.手衛(wèi)生指征.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則.手衛(wèi)生方法和注意事項按《醫(yī)院感染控制操作規(guī)程（SOP）》執(zhí)行。

4.為提高手衛(wèi)生的依從性，各臨床科室要做好手衛(wèi)生自查工作，并做好記錄。醫(yī)院感染管理辦公室定期和不定期下科室檢查，檢查成績與科室績效掛鉤。

5.手術(shù)室負責(zé)手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒督查工作，對于外科手消毒不規(guī)范的醫(yī)生，責(zé)令其重新進行外科手消毒，以確保外科手消毒質(zhì)量。每月手術(shù)室將手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況報院感辦，日常監(jiān)督與每月考核掛鉤。

6.醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)“手衛(wèi)生考核規(guī)范”定期各科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及外科手消毒質(zhì)量進行考核，考核結(jié)果與科室績效掛鉤。

二0一二年十月試行 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作制度

1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明。

2.根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類，按醫(yī)療廢物類別，將醫(yī)療廢物分值與符合《醫(yī)療廢物包裝物.容器標準和警示標識的規(guī)定》標準的包裝物或者容器內(nèi)。

3.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損.滲漏和其他缺陷。

4.病原體培養(yǎng)基.標本和菌種等高危險的醫(yī)療廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸氣滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后再按要求處理。5.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。

6.隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物，并及時密封。

7.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物.病理性廢物.損傷性廢物不得取出。

8.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作人員衣帽整潔，接觸血液.體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手，必要時消毒雙手。

二0一二年十月試行

搶救室感染管理制度

在病房感染管理制度的基礎(chǔ)上達到以下要求: 1 布局合理.分治療室和監(jiān)護區(qū)。

病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨放置。診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。3 工作人員進入搶救室要穿工作服.戴帽子.口罩.洗手，患有感染性疾病者不得進入。

也各執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要是戴手套。5 注意病人各種留置管路的觀察.局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。

加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人防止菌群失調(diào)；加強細菌耐藥性的檢測。

加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備.衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。8 嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣.換鞋.戴帽子.口罩，與病人接觸前要洗手。

對特殊感染或高耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

二0一二年十月試行

第三篇：急診科2018院感工作計劃

急診科2018院感工作計劃

2018年急診科將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項工作，有效控制院內(nèi)感染。特制定2018年院感工作計劃如下:

一、主要目標：

1、科室醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)率達100%，培訓(xùn)合格率達90%以上。

2、醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性≥85%，正確率≥90%。

3、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%。

4、醫(yī)院感染漏報率<5%。

5、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；

6、醫(yī)療廢物回收率100%。

二、保證措施

（一）加強教育培訓(xùn)：將感染管理知識培訓(xùn)納入本工作重點，采取院內(nèi)講座形式多渠道進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好記錄。

2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。

3、對新上崗人員進行崗前培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

4、加強護工的消毒隔離知識的培訓(xùn)，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

5、落實各級人員職責(zé)，做好隔離防護工作，避免交叉感染。

（二）加強院感監(jiān)測與管理工作

1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測。

3、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

4、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

5、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

（三）嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

三、工作重點：運用管理工具，提高院感質(zhì)量

1、以2017年急診科院感存在問題為依據(jù)，選擇2個品管圈主題，對專項問題進行改進。首選品管圈為：降低醫(yī)護人員針刺傷例數(shù)。

2、運用PDCA手法，持續(xù)改進科室醫(yī)護人員院感管理流程質(zhì)量，如：手衛(wèi)生執(zhí)行率及正確率等。

3、制作院感知識微講課視頻，便于翻轉(zhuǎn)式課堂在院感培訓(xùn)工作中開展，落實各級培訓(xùn)。

4、落實急診科院感管理三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，人人參與管理，共同提高院感管理水平及質(zhì)量。

以上為急診科2018年急診院感工作計劃，如與醫(yī)院、院感科工作有沖突，科室計劃將做相應(yīng)調(diào)整。

急診科 2017年12月21日

第四篇：急診科承諾書

承 諾 書

1遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到不早退，不串崗，有特殊情況需提前請假 2著裝整潔，佩戴胸牌，舉止端莊大方，交流輕言細語 3接聽電話文明禮貌，態(tài)度和藹準確及時核對出診信息 4搶救藥品物品擺放有序，急救箱急救藥品齊全，無過期藥品物品 5各種搶救儀器功能良好，處于備用狀態(tài) 6 120出車速度盡量控制在3分鐘內(nèi) 7 協(xié)助醫(yī)生快速準確實施現(xiàn)場搶救 8通知科內(nèi)人員做好接收搶救病人的準備 9清潔環(huán)境安靜整潔 10發(fā)現(xiàn)有人走動，應(yīng)主動詢問，有患者就診，主動接診 11根據(jù)院前急救人員提供信息，做好搶救準備

在聽見救護車鳴笛的同時做好主動接診準備 13及時快速準備地配合醫(yī)生進行各項搶救 14嚴密觀察病情變化，檢測生命體征看護各種儀器 15搶救中實施安全護理措施，護理操作中尊尊，關(guān)心，愛護患者保

護患者隱私

陪同患者進行各項檢查 17 做好病人交接

嚴密觀察留觀病人的病情變化

全心全意為病人服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展努力工作 急診科全體護士承諾篇二：醫(yī)療安全承諾書

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書

為了進一步加強醫(yī)院管理，使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，強化質(zhì)量意識、優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識、醫(yī)療安全意識，職業(yè)風(fēng)險意識，消除醫(yī)療安全隱患，杜絕醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》及《醫(yī)院管理年活動實施方案及檢查細則》，結(jié)合我院院科兩級管理體系的相關(guān)文件規(guī)定，特制定醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書。具體內(nèi)容如下：

一、以科室為單位，科主任作為醫(yī)療安全第一責(zé)任人，要切實履行自己的職責(zé)，要建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度，嚴格按照醫(yī)院的總體要求做好本科室的質(zhì)量管理工作。凡因違反規(guī)定導(dǎo)致事故、糾紛發(fā)生者，當事人應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

二、要加強各項規(guī)章制度的落實，特別是核心制度的落實。對于不能嚴格遵照執(zhí)行的人員要下崗培訓(xùn)，對于延誤病人的搶救及治療時機，造成醫(yī)療事故、糾紛的責(zé)任人按照相關(guān)規(guī)定嚴肅處理，追究其所在科室負責(zé)人的連帶責(zé)任。

三、醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵守法律，法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，嚴格履行首診負責(zé)制，詳細詢問病史，認真檢查病人，科學(xué)制定診療及護理方案，嚴密觀察病情變化，如實向病人及家屬告知并嚴守患者隱私，在實行醫(yī)療、預(yù)防、保健措施和簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件前，必須親自診查、調(diào)查、并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文件，不得隱匿、偽造，銷毀醫(yī)學(xué)文件及有關(guān)資料，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

四、各級醫(yī)務(wù)人員必須以科學(xué)的態(tài)度從事執(zhí)業(yè)活動，做到科學(xué)診斷、合理治療，堅持應(yīng)檢必檢、合理施治的原則。

五、必須嚴格按照我院2010年版《病歷書寫指南》的要求書寫門急診及住院病歷，書寫內(nèi)容要真實完整、準確無誤，分析科學(xué)有序、記錄及時清楚。對于單病種、優(yōu)勢病種及重點病種病歷必須按照要求書寫中西醫(yī)結(jié)合病歷（病歷中一定要有中醫(yī)內(nèi)容，上級醫(yī)生查房記錄中一定要

體現(xiàn)中醫(yī)診療指導(dǎo)內(nèi)容）。積極開展臨床路徑的試點工作，貫徹落實我院的臨床路徑實施方案，認真書寫臨床路徑表格?？浦魅巍①|(zhì)控員要嚴格把關(guān)，不允許有嚴重缺陷的病歷出科。

六、適時進行醫(yī)患溝通，嚴格落實醫(yī)患溝通制度。每次溝通都應(yīng)在病歷中詳細記錄（內(nèi)容包括溝通的時間、地點，參加的醫(yī)護人員、病人及家屬姓名，溝通的具體內(nèi)容，溝通的結(jié)果），并要求病人及家屬簽署意見和醫(yī)患雙方簽名；在進行醫(yī)患溝通時，應(yīng)當盡可能使用病人及家屬易于接受的方式和理解的語言。違規(guī)追究當事人的全部責(zé)任。

七、堅決貫徹執(zhí)行會診制度。凡遇疑難、重、危及診斷不明病例，一律及時請院外會診，會診要及早申請。急診會診必須隨叫隨到，任何人不得以任何理由推拖。門（急）診搶救必須按照門（急）診搶救流程執(zhí)行，病人在門診就診或在醫(yī)技科室進行檢查或待診、待查時，如果病情出現(xiàn)變化，病情加重或突發(fā)意外（如呼吸心跳驟停），應(yīng)就地搶救，并及時通知急診科及相關(guān)科室迅速參加搶救，在病情允許情況下由醫(yī)護人員陪同立即護送至急診科進一步治療觀察；需住院者應(yīng)在病情平穩(wěn)后由醫(yī)護人員陪同護送至綜合icu病房或相關(guān)科室病房；科室不得以任何理由拒收病人，同時上報醫(yī)務(wù)科、門診辦等相關(guān)部門。急危重病人入院后，接診醫(yī)師應(yīng)立即進行救治，必須在5分鐘內(nèi)給予處置、建立靜脈通路，并迅速報告上級醫(yī)師，主治醫(yī)師或（和）科主任必須立即查看病人，指導(dǎo)搶救治療工作。

八、加強圍手術(shù)期病人的管理，認真落實手術(shù)分級管理制度和手術(shù)安全核查制度，認真完成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險評估，從填寫手術(shù)通知單開始，做好手術(shù)病人身份識別和手術(shù)部位識別雙重檢查，特別對昏迷病人、急危重病人、老年人和兒童要實施腕帶管理。加強手術(shù)病人體位安全的管理，防止因體位不當造成病人的二次損傷。手術(shù)中切除的組織、器官應(yīng)予病人家屬查看后提送病理檢查，并做好交接登記。

九、凡科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和重大手術(shù)，必須按規(guī)定由科主任簽字報送醫(yī)務(wù)科、主管院長，批準后方可實施；如緊急手術(shù)病人，在無家屬及關(guān)系人等特殊情況下，應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)科和總值班報告，經(jīng)授權(quán)人批準后實施手術(shù)，但術(shù)前談話內(nèi)容要詳細、全面，各種并發(fā)癥及危險因素要交待清楚，并履行簽字手續(xù)；術(shù)中需更改術(shù)式，須向科主任請

示，并再次向病人家屬告知、說明，必須履行簽字手續(xù)。

十、認真貫徹落實查對制度。醫(yī)、護、技人員要認真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標本以及簽發(fā)的各種報告應(yīng)按相關(guān)規(guī)定認真查對，保證準確無誤，確保病人的安全；藥劑人員在藥品調(diào)劑時，應(yīng)認真執(zhí)行“四查十對”制度；護理人員要作好“三查十對”，及時巡視病房，認真觀察病情，準確地向醫(yī)師反映病人的病情變化，特別在搶救病人時，執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時，護士一定要復(fù)述一遍，確認無誤后執(zhí)行，并保留搶救時所有藥品的空瓶，在搶救結(jié)束核對登記后方可銷毀。違規(guī)者由當事人負全部責(zé)任。

按照分級護理制度為患者提供護理措施。按要求及時巡視，觀察病情變化，第一時間通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予治療措施。強調(diào)患者活動范圍，重危護理患者不可離床活動；一級護理患者可在病室內(nèi)活動；

二、三級護理患者可在病區(qū)內(nèi)活動。

十一、科室必須加強進修、實習(xí)人員的管理，進修、實習(xí)人員必須按照相關(guān)規(guī)定的要求在帶教老師的親自指導(dǎo)下書寫醫(yī)療文件、參加手術(shù)和各項診療操作，帶教老師不得隨意讓進修、實習(xí)人員代替值班，違規(guī)追究責(zé)任人全部責(zé)任?？剖覍π律蠉徣藛T應(yīng)抓好繼續(xù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及管理工作，確能單獨勝任工作時，由所在科室提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后方能單獨值班，違規(guī)者除追究當事人的直接責(zé)任外，上級醫(yī)師和科主任要負主要責(zé)任。

十二、各科室應(yīng)對搶救設(shè)備、器械和藥品做到專人保管，經(jīng)常檢查，及時維修，并做好記錄，確保搶救病人的需要。因搶救器械、藥品等搶救物品不到位而引起事故、糾紛，由當事人負全部責(zé)任。

十三、醫(yī)患糾紛一經(jīng)發(fā)生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，封存病歷（任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失），不得掩蓋或隱瞞，并及時上報醫(yī)務(wù)科。對其它科室或人員發(fā)生的糾紛，不得將真相隨意、過早泄露給病人及家屬，以避免糾紛擴大、復(fù)雜化，違者視情節(jié)輕重追究當事人的責(zé)任。

十四、全院各類工作人員要互相支持，團結(jié)協(xié)助，不相互拆臺，更不能在醫(yī)患之間拔弄是非，更不能將相互之間的不同意見或矛盾暴露在病人及家屬面前。否則，因此引發(fā)的糾紛，視情節(jié)及后果對當事人給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、病歷中相關(guān)文件完成人員權(quán)限及時限：

（1）門（急）診病歷記錄，就診時完成；（2）入院記錄，病人入院后24小時內(nèi)完成；（3）首次病程記錄，病人入院8小時內(nèi)完成；（4）病程記錄，病危每天至少記錄1次；病重至少2天記錄1次；病情穩(wěn)定至少3天記錄1次；（5）主治醫(yī)師首次查房記錄，病人入院24小時內(nèi)完成；（6）接班記錄，接班后8小時內(nèi)完成；（7）轉(zhuǎn)出記錄，轉(zhuǎn)出科室前完成（緊急情況除外）；（8）轉(zhuǎn)入記錄，轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成；（9）階段小結(jié)，每月至少1次；（10）術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論，由經(jīng)治醫(yī)術(shù)前完成；（11）手術(shù)記錄，術(shù)后24小時內(nèi)由術(shù)者完成，特殊情況下由一助完成術(shù)者審簽；（12）麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視記錄，麻醉術(shù)前、術(shù)后完成；（13）術(shù)后首次病程記錄，術(shù)后由術(shù)者或一助即時完成；（14）術(shù)后3日病程記錄，每日至少一次，要有術(shù)者或上級醫(yī)師查房記錄；（15）有創(chuàng)操作記錄，操作完成后即時完成；（16）會診記錄，常規(guī)48小時內(nèi)完成，急會診10分鐘到場，即時完成；（17）疑難病例討論記錄，由經(jīng)治醫(yī)即時完成，上級醫(yī)師審簽；（18）出院（死亡）記錄，病人出院（死亡）后24小時內(nèi)完成；（19）死亡病例討論記錄，病人死亡一周內(nèi)完成；（20）搶救時口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后即刻據(jù)實補充記錄；（21）搶救記錄，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補充記錄；（22）手術(shù)安全核查記錄，麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離室前完成。按照上述要求職能科室將不定期的對臨床科室進行檢查，檢查結(jié)果將實時納入醫(yī)院績效考核中。

對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔(dān)責(zé)任。

本承諾書自簽字日起生效?？浦魅闻c院長簽字，個人與科室簽字，以示負責(zé)。

本責(zé)任書自簽字之日起生效，有效期為3年。

院 長： 科室：

科主任： 護士長：

副主任：

醫(yī) 生： 護 士：篇三：檢驗科24小時急診服務(wù)承諾 檢驗科24小時急診服務(wù)承諾 1．檢驗科為全院提供24小時急診檢驗服務(wù)，急診服務(wù)做到及時、安全、便捷、有效。2．對于臨檢急診項目檢驗科將于標本送至檢驗科起30min出結(jié)果；對于生化急診項目檢驗科將于標本送至檢驗科起60min出結(jié)果；在網(wǎng)絡(luò)故障時在規(guī)定時間內(nèi)將結(jié)果電話告知。7.值班的檢驗人員均經(jīng)過考核上崗，并能熟練、正確使用急診項目的儀器。8．值班的檢驗人員必須堅守崗位，不得脫崗，并認真執(zhí)行交接班制度。篇四：醫(yī)院各科服務(wù)承諾

巴州華龍(區(qū)紅十字)醫(yī)院

服務(wù)承諾

1、待患者如親人，文明服務(wù)，禮貌待患，不接受患者紅包、宴請、禮品，不收受回扣。

2、對病人合理檢查，合理用藥，不做重復(fù)和不必要的檢查，不開與疾病無關(guān)的處方，不無故拖延手術(shù)。急診手術(shù)隨時安排，一般手術(shù)三天內(nèi)，大手術(shù)一周內(nèi)實施。

3、向患者公示常用藥品價格及檢查標準。凡住院患者可隨時查詢費用，出院結(jié)算時提供“費用明細清單”，掛號、收費、劃價、藥房窗口做到快捷、準確，患者排隊等候時間不超過15分鐘，草藥窗口排隊不超過30分鐘。凡在我院就醫(yī)的門診患者，所拿中草藥三付以上免費代煎。

4、實行無假日醫(yī)院，節(jié)假日中草藥照常煎藥。繼續(xù)執(zhí)行中草藥向患者讓利價格原則上不高于市場藥店平均價格。對我院就診的重癥患者，醫(yī)務(wù)人員負責(zé)義務(wù)護送到病房。救護車免費接急診和住院病人。

5、監(jiān)督電話：3333726 門診統(tǒng)一承諾

1、實行首問負責(zé)制、首診負責(zé)制；

2、幫助行動不便的患者交費、取藥；

3、免費為門診患者提供飲水。

病房統(tǒng)一承諾

1、在正常工作日做到住院有人到門診接、手續(xù)有人辦、行動不

便或重癥病人檢查有人陪、治療有人巡、出院有人送、回家有人訪。

2、對新入院病人，護士5分鐘之內(nèi)為您準備好床單位，10分鐘之內(nèi)為您測量生命體征，作好入院宣教。主管醫(yī)生10分鐘到病房檢查治療。

3、對行動不便的住院病人，提供打飯、購物服務(wù)。

導(dǎo)醫(yī)臺、掛號處服務(wù)承諾

1、排隊時間不超過2分鐘；

2、唱收唱付，收費無差錯；

3、免掛號費就醫(yī)，為患者分診、導(dǎo)診，協(xié)助老弱病殘者就醫(yī)；

4、提供預(yù)約專家、預(yù)約特殊檢查項目、預(yù)約體檢服務(wù)；

5、提供輪椅、開水、一次性水杯；

6、免費發(fā)放健康知識資料及定量小鹽勺。

急診科承諾

急、危、重癥病人二環(huán)以內(nèi)救護車免費出車接診。電話：85969719 麻醉科、手術(shù)室承諾

1、急診手術(shù)可隨時安排； 2、24小時隨叫隨到。

檢驗科承諾

1、對行動不便的患者上門采血；

2、對外地患者免費郵寄檢驗報告單或電話告知；

3、急診檢查優(yōu)先，及時出報告。

放射科承諾

1、對急、重癥患者優(yōu)先檢查并在30分鐘內(nèi)出臨時結(jié)果

2、為消化道造影及腹部檢查患者準備一次性水杯、開水

3、透視、照相、ct等常規(guī)檢查實行24小時應(yīng)診。功能科承諾

1、心電圖、b超實行24小時應(yīng)診，常規(guī)檢查30分鐘內(nèi)出結(jié)果，特殊檢查項目除外。

2、對憋尿患者檢查優(yōu)先（請其他患者諒解）

藥劑科承諾

1、保證不售假藥和過期藥

2、中成西藥房取藥排隊時間不超過15分鐘，中草藥房不超過30分鐘。

收費處承諾

1、排隊時間不超過15分鐘

2、唱收唱付，收費無差錯

住院處承諾

1、排隊時間不超過15分鐘

2、唱收唱付，收費無差錯 2013年2月6日篇五：衛(wèi)生院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾書 ***衛(wèi)生院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾書

為保障執(zhí)行“救死扶傷”的革命人道主義，加強醫(yī)療行風(fēng)的建設(shè)，維護醫(yī)院的形象，保障患者的利益，我院醫(yī)務(wù)人員及科室負責(zé)人公開向社會承諾，內(nèi)容如下：

一、保證嚴格遵守《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，熱情接待患者。文明禮貌服務(wù)，不說忌語，不與病人發(fā)生爭吵，不泄漏病人隱私。

二、保證遵守醫(yī)療操作常規(guī)，嚴防醫(yī)療責(zé)任事故。

三、保證執(zhí)行首診負責(zé)制，不推諉病人，急診科24小時應(yīng)診。

四、保證合理檢查，常規(guī)檢查的診斷陽性率達到部頒標準要求，急診檢查隨到隨做，及時報告。

五、嚴格執(zhí)行《藥品管理法》，保證科學(xué)用藥，不使用假劣藥品，不亂開方，不出具假證明、假病歷、假報告。

六、保證嚴格按標準收費，實行醫(yī)療項目收費標準公開制度。

七、保證佩證上崗，堅守工作崗位。

八、保證廉潔行醫(yī)，不索要病人的紅包、物品，不接受病人宴請。以上承諾接受社會廣大人民群眾的監(jiān)督。

第五篇：急診科院感培訓(xùn)計劃

2017年急診輸液室醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃

一、指導(dǎo)思想

緊密圍繞醫(yī)院發(fā)展的中心任務(wù)，不斷提高我科職工的綜合素質(zhì)，不斷增我科的可持續(xù)發(fā)展能力。

二、培訓(xùn)原則

1、堅持按需施教，結(jié)合不同崗位和不同層次，分類培訓(xùn)。

2、堅持講究實效，認真組織，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

3、堅持理論培訓(xùn)與崗位培訓(xùn)相結(jié)合。

三、培訓(xùn)內(nèi)容

1、對新上崗人員進行院感管理基礎(chǔ)知識的崗前培訓(xùn)，時間3個學(xué)時。內(nèi)容：系統(tǒng)地介紹醫(yī)院感染管理的重要性及有關(guān)知識，使其能初步掌握院內(nèi)感染的預(yù)防和管理方法，經(jīng)考試合格后方能上崗。

2、醫(yī)師：醫(yī)院感染管理知識的再教育不少于6學(xué)時，內(nèi)容：定期資質(zhì)有關(guān)醫(yī)院感染知識的學(xué)術(shù)講座，即使講解醫(yī)院感染管理的進展，如細菌菌株的分型技術(shù)、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒滅菌技術(shù)的進展。

3、護理人員：醫(yī)院感染管理知識的再教育不少于6學(xué)時，內(nèi)容：學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識，提高無菌觀念和消毒隔離技術(shù)。

4、工勤人員：醫(yī)院感染的再教育不少于6學(xué)時，內(nèi)容：加強預(yù)防醫(yī)院感染的培訓(xùn)，如：醫(yī)療廢物的處理、醫(yī)療污水的處理等。

5、兼職醫(yī)院感染管理人員：主要是專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，如：各種環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測標本的采取、學(xué)習(xí)微生物學(xué)采樣、細菌培養(yǎng)等，污水、污物的無害化處理等。對各類兼職或?qū)Ｂ毴藛T進行培訓(xùn)。急診科 2017年1月1日