第一篇：西平縣人民醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”情況匯報(bào)0

鶴煤總醫(yī)院

實(shí)施“十大指標(biāo)”情況2014年上半年匯報(bào)

我院是一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院。醫(yī)院建筑面積10萬余平方米，編制床位660張，目前實(shí)際開放床位1000余張?，F(xiàn)有在職職工1128人，其中高級(jí)職稱128人、中級(jí)職稱154人。臨床專業(yè)病區(qū)36個(gè)，醫(yī)技科室10余個(gè)，骨科為河南省特色?？啤?/p>

今年以來，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于對(duì)全省二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管工作的通知》精神，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，及時(shí)制訂具體實(shí)施方案，采取切實(shí)可行的措施，促進(jìn)了醫(yī)院整體工作上臺(tái)階，重點(diǎn)工作有突破，取得了較好的效果。現(xiàn)將我院認(rèn)真實(shí)施“十大指標(biāo)”工作情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、健全組織、明確責(zé)任。

為推動(dòng)我院“十大指標(biāo)”工作更加有效的開展，我院成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，明確院長為第一責(zé)任人，其他領(lǐng)導(dǎo)成員按照職責(zé)，分工負(fù)責(zé)，各職能科室根據(jù)職能分工進(jìn)行專項(xiàng)負(fù)責(zé)，各臨床科室、醫(yī)技科室積極配合具體實(shí)施，活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)工作的開展，促進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。從而使全院逐步形成周密部署、主題明確、上下聯(lián)動(dòng)、同抓共管，強(qiáng)力推進(jìn)的局面。

二、建立考核機(jī)制，確保醫(yī)療安全。

（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持利用行政查房、業(yè)務(wù)查房等形式開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查，考核臨床醫(yī)療人員對(duì)核心制度的執(zhí)行情況。針對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)、落實(shí)，針對(duì)存在問題持續(xù)改進(jìn)。不定期針對(duì)疑難病例討論、術(shù)前討論、死亡病例討論等核心制度落實(shí)情況組織一次檢查評(píng)比。護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)隨時(shí)檢查護(hù)理人員對(duì)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)的掌握和落實(shí)情況。堅(jiān)持每月組織一次護(hù)理質(zhì)量檢查。針對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作中出現(xiàn)的糾紛，我院組織醫(yī)療糾紛鑒定委員會(huì)成員定期對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行討論、分類，本著實(shí)事求是的原則，圍繞管理、醫(yī)患溝通方法技巧、醫(yī)療技術(shù)制度、規(guī)范落實(shí)等，解析講評(píng)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生的原因。同時(shí)，根據(jù)患者人身損害的程度，判定缺陷程度及責(zé)任大小，對(duì)相關(guān)個(gè)人及科室給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，從而起到了很好的警示作用，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，有效地減少了醫(yī)患糾紛，年 內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0。

（二）充實(shí)內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷書寫質(zhì)量。

我院實(shí)行“狠抓基礎(chǔ)質(zhì)量控制，落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強(qiáng)化終未質(zhì)量控制”的病歷質(zhì)量管理模式，不斷強(qiáng)化科室質(zhì)控小組成員工作職責(zé)，建立責(zé)權(quán)利相結(jié)合的管理機(jī)制。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部牽頭抽調(diào)科室質(zhì)控小組成員組成質(zhì)控評(píng)價(jià)小組，采取隨機(jī)抽查及定期檢查相結(jié)合的方法，對(duì)臨床科室運(yùn)行、歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)。

（三）加強(qiáng)臨床輸血管理，規(guī)范輸血流程。

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范臨床用血管理，醫(yī)院及時(shí)制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床輸血管理工作的通知》，并組織全體醫(yī)護(hù)技人員進(jìn)行臨床安全用血專題培訓(xùn)，嚴(yán)格輸血申請(qǐng)、血樣采集與送檢、交叉配血、血液出入庫、輸血等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制與管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)、簽字制度，同時(shí)做好臨床用血的儲(chǔ)存，確保臨床用血需要，促進(jìn)了臨床科學(xué)、合理用血，保障了臨床用血安全，年內(nèi)輸血安全事故為0。

（四）加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，杜絕感染暴發(fā)事件。

醫(yī)院感染管理實(shí)行責(zé)任制管理，院長為第一責(zé)任人，實(shí)施三級(jí)組織管理體系，與科室主任簽訂目標(biāo)責(zé)任書，制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染暴發(fā)流行預(yù)案，平時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制，定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作存在的問題，增強(qiáng)全體人員預(yù)防醫(yī)院感染管理的責(zé)任意識(shí)，做到督導(dǎo)檢查常態(tài)化，落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。年內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0。

三、合理配置人員，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

近年來，由于新農(nóng)合政策的實(shí)施，門診及住院病人急劇增多，從而造成醫(yī)護(hù)人員及床位的嚴(yán)重緊缺。為使醫(yī)院人力資源配置符合要求，功能及任務(wù)相匹配，衛(wèi)生技術(shù)人員與其它專業(yè)技術(shù)人員能滿足臨床工作需要，醫(yī)院制訂了科室人力資源配置原則及具體實(shí)施方案。一是向上級(jí)人事部門積極申請(qǐng)人員編制。二是院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)赴省內(nèi)外有關(guān)院校招聘高校畢業(yè)生，今年5月份招聘醫(yī)護(hù)人員40余名，目前均已分配到崗。三是注重人才引進(jìn)和在職人員的培養(yǎng)，鼓勵(lì)在職人員參加在職研究生教育，形成一個(gè)合理的人才梯隊(duì)。

四、加強(qiáng)合理用藥管理，提高臨床合理應(yīng)用水平。

醫(yī)院及時(shí)下發(fā)了有關(guān)文件，成立了臨床合理用藥監(jiān)督小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)，落實(shí)合理用藥監(jiān)督管理制度，采取具體工作措施。一是廣泛開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)全員培訓(xùn)。二是嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。每月對(duì)醫(yī)師越級(jí)使用抗菌藥物、無指征用藥、不正確用藥行為進(jìn)行公示和處罰。三是嚴(yán)格處方點(diǎn)評(píng)制度。每月組織對(duì)門急診處方和病房醫(yī)囑單開展點(diǎn)評(píng)，定期審核和公布點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方。四是嚴(yán)格落實(shí)雙十制度。每月對(duì)全院抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通報(bào)抗菌藥物使用金額前10名的藥品和前10名的醫(yī)師。五是嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用管理制度和預(yù)防性用藥制度。加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理，重點(diǎn)加強(qiáng)I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。六是嚴(yán)格落實(shí)藥師查房制度。臨床藥師積極參加查房、會(huì)診和病例討論，并參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施。

五、貫徹落實(shí)國家基本藥物政策，保障用藥安全有效。

認(rèn)真落實(shí)國家基本藥物政策，做好國家基本藥物采購和管理工作，結(jié)合臨床用藥實(shí)際情況，制定了《基本藥物購進(jìn)遴選制度》、《基本藥物優(yōu)先和合理使用制度及措施》等相關(guān)制度。對(duì)基本藥物的合理使用制定了具體的措施，如：新農(nóng)合藥品自費(fèi)藥品比例不能超過10%、對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物合理使用方面的考核、檢查、通報(bào)等。利用宣傳欄、流動(dòng)字幕等對(duì)基本藥物政策及合理使用的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳。

六、實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范臨床診療行為。

依據(jù)衛(wèi)生部制訂的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，組織臨床經(jīng)專家指導(dǎo)組對(duì)涉及我院16個(gè)臨床專業(yè)的20個(gè)病種路徑進(jìn)行了修訂完善，實(shí)行臨床路徑管理。

七、創(chuàng)新服務(wù)模式，提高診療服務(wù)水平。

（一）優(yōu)化門、急診服務(wù)流程。

按專業(yè)劃分診區(qū)，實(shí)行一醫(yī)生、一診室、一病人。醫(yī)院統(tǒng)一安排醫(yī)療三線班、護(hù)理三線班、安排手足口病、口腔科、特檢科、超聲科等專業(yè)二線值班，及時(shí)為患者提供彈性門診、急診、夜診等醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化門、急診就診流程，制訂門診醫(yī)療文書質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、門診醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、門診應(yīng)急救治流程，制訂和落實(shí)醫(yī)技科室縮短患者等待檢查結(jié)果時(shí)間的措施和制度，對(duì)門診行動(dòng)不便的病人、急診危重病人及住院病人因病情需要離科進(jìn)行相關(guān)醫(yī)技檢查的實(shí)行醫(yī)護(hù)人員 3 陪檢制度。同時(shí)認(rèn)真落實(shí)掛號(hào)、收費(fèi)崗位提前半小時(shí)上班制度。

（二）、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。

在全院推行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)，減少就診過程中的中間環(huán)節(jié)，為救治病人開通綠色通道。完善了門診“一卡通”系統(tǒng)，為解決門診患者反復(fù)排隊(duì)，就診程序繁瑣找到了較好的解決辦法，簡(jiǎn)化了就診流程，減少了患者就診等候時(shí)間，建立患者就診信息檔案，為復(fù)診病人就診提供方便。與鄭州大學(xué)一附院建立計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)互視遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，使病人足不出縣就能享受到省級(jí)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。

（三）進(jìn)一步深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

一是統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，召開動(dòng)員會(huì)，派示范病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理骨干外出參加培訓(xùn)班，分批分期選派護(hù)士長到省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)，推進(jìn)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的順利開展。

二是精心組織，穩(wěn)步推進(jìn)。制定了實(shí)施方案、工作計(jì)劃、進(jìn)度安排等。在去年開展2個(gè)示范病房的基礎(chǔ)上，今年又在心內(nèi)科、普外科、呼吸內(nèi)科等11個(gè)科室開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)達(dá)到76.5%。

三是完善制度，規(guī)范行為。進(jìn)一步完善修訂了疾病護(hù)理常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、住院患者滿意度調(diào)查表內(nèi)容等12項(xiàng)內(nèi)容。

四是明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任。修訂完善人員崗位職責(zé)、工作流程，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制，平均每位責(zé)任護(hù)士分管床位數(shù)7～8張，對(duì)分管病人從入院到出院、從治療護(hù)理到健康教育提供連續(xù)、全程、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

五是加大護(hù)理設(shè)施的投入，提供便民服務(wù)。增添了床上用品、床檔、洗頭盆、電吹風(fēng)等，印制了健康教育宣傳版面、健康教育處方，增設(shè)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民箱等。

六是成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)支持保障系統(tǒng)。各部門分工明確，制定了具體的工作措施并落實(shí)。護(hù)理服務(wù)站負(fù)責(zé)取送標(biāo)本、化驗(yàn)單等工作；后勤保障部門主動(dòng)下修、下送；消毒供應(yīng)中心、被服科保證科室請(qǐng)領(lǐng)物品的下收、下送；藥械科實(shí)行大輸液下送，口服藥的單劑量擺放；保潔公司承擔(dān)衛(wèi)生保潔工作，保障臨床護(hù)理工作的順利開展。

通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展，提高了患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升了?？谱o(hù)理水平，住院患者滿意度由94%提高到98.9%。

八、履行公共衛(wèi)生職責(zé)，維護(hù)人民群眾健康。建立和完善了傳染病防治的長效機(jī)制，保證法定職責(zé)的切實(shí)履行，加強(qiáng)疫情上報(bào)的管理工作，建立健全傳染病疫情信息管理組織、死因監(jiān)測(cè)管理組織、突發(fā)事件管理組織、院內(nèi)感染控制管理組織，制定了各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格落實(shí)傳染病預(yù)檢分診制度、登記報(bào)告及患者轉(zhuǎn)診制度，及時(shí)調(diào)整了不明原因肺炎、手足口病等專家救治和管理組織，并制定了結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況的管理辦法。

按照醫(yī)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，積極應(yīng)對(duì)手足口病、甲型H1N1流感疫情，并按照上級(jí)主管部門要求，多次組織對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防治知識(shí)培訓(xùn)、考核，制訂制度職責(zé)、就診流程，規(guī)范發(fā)熱門診、發(fā)熱皰疹門診、住院病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)設(shè)置，嚴(yán)格按照上級(jí)部門要求做好重癥病人轉(zhuǎn)診及各類報(bào)表的上報(bào)工作。上半年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病681例。收治手足口病患兒313人次，轉(zhuǎn)診39人次。法定傳染病報(bào)告率100％。

利用各種紀(jì)念日、節(jié)假日，組織醫(yī)務(wù)人員上街義診義檢。在縣城主要街道開展了婦女權(quán)益日、3.15消費(fèi)者權(quán)益日、結(jié)防日、計(jì)劃免疫、食用碘鹽、科技下鄉(xiāng)等義務(wù)宣傳、義診活動(dòng)20余次。積極開展了淮河流域癌癥普查及出生嬰兒缺陷診斷項(xiàng)目、婦產(chǎn)科“降消”項(xiàng)目、省2011年“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”、貧困精神病患者免費(fèi)服藥項(xiàng)目等工作，上半年完成政府指令性任務(wù)100％。

九、強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用控制。

財(cái)務(wù)股嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《財(cái)務(wù)收支預(yù)算管理制度》、《經(jīng)費(fèi)審批制度》等國家有關(guān)財(cái)務(wù)管理法規(guī)和制度，一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入財(cái)務(wù)管理。認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，該降低的降低，該停收的停收，該規(guī)范的規(guī)范，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)病區(qū)全部實(shí)行微機(jī)化管理，將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)一編號(hào)直接引入計(jì)算機(jī)軟件，全部收費(fèi)項(xiàng)目做到項(xiàng)項(xiàng)按標(biāo)準(zhǔn)，筆筆有依據(jù)，杜絕了亂劃價(jià)現(xiàn)象發(fā)生，并且對(duì)住院病人嚴(yán)格實(shí)行“一日清單”制，讓病人消費(fèi)明白。同時(shí)，通過電子流動(dòng)字幕、電子觸摸屏多媒體查詢系統(tǒng)、板面等對(duì)藥品價(jià)格、收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行公示，歡迎社會(huì)各界監(jiān)督。組織相關(guān)人員經(jīng)常對(duì)收費(fèi)價(jià)格及項(xiàng)目進(jìn)行自查，制定了《關(guān)于對(duì)醫(yī)療服務(wù)違規(guī)收費(fèi)的規(guī)定》，對(duì)違規(guī)收費(fèi)的當(dāng)事人給予批評(píng)和處罰。

完善績(jī)效考核措施和辦法，將工作量指標(biāo)、效率指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)等納入考核體系，在現(xiàn)有的成本核算基礎(chǔ)上，向績(jī)效工資核算過渡。各職能科室組成績(jī)效評(píng) 5 價(jià)小組，制定了規(guī)范的、可操作的績(jī)效考核辦法，堅(jiān)持按月評(píng)價(jià)，半年一次對(duì)績(jī)效考核和評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)估和修正，形成了以績(jī)效考核為核心，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與病人滿意度提高為目標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

十、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，樹醫(yī)院良好形象。

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)工作，把此項(xiàng)工作列入重要議事日程，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、督促檢查、具體實(shí)施、自查考評(píng)等工作，確保了行風(fēng)建設(shè)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計(jì)劃、有步驟地開展。

強(qiáng)化制度建設(shè)、完善制約機(jī)制。成立考評(píng)組，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核內(nèi)容納入醫(yī)院目標(biāo)管理體系；進(jìn)一步完善了《醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度》、《關(guān)于群眾投訴、舉報(bào)登記處理的規(guī)定》、《關(guān)于工作人員索要患者財(cái)物等處理的規(guī)定》等各項(xiàng)制度和措施，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與工資、評(píng)先、晉升掛鉤，做到獎(jiǎng)罰分明；成立了監(jiān)察室，負(fù)責(zé)行風(fēng)調(diào)查和接受投訴案件的處理。今年以來，監(jiān)察室共調(diào)查處理投訴案件9起。

堅(jiān)持院務(wù)公開。圍繞群眾關(guān)心的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，對(duì)重大決策向職代會(huì)通報(bào)，由職代會(huì)審議通過后落實(shí)。如：每年醫(yī)院的工作計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算、大型醫(yī)療設(shè)備的采購、基建維修資金的使用、人事制度改革等工作在職代會(huì)上提出質(zhì)詢，最后由職工代表表決，并將結(jié)果在宣傳欄內(nèi)進(jìn)行公示。

開展“愛崗奉獻(xiàn)模范人物”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星”評(píng)選活動(dòng)。在全院評(píng)選出了35名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星”和34名“愛崗奉獻(xiàn)模范”人物，對(duì)其先進(jìn)事跡，在醫(yī)院信息、網(wǎng)站和宣傳欄上進(jìn)行宣傳，通過樹立典型、增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員愛崗奉獻(xiàn)、積極向上、文明服務(wù)的意識(shí)，在全院形成了學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)、比服務(wù)、比奉獻(xiàn)的濃厚氛圍。

廣泛征求群眾意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院工作。定期召開患者家屬座談會(huì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，發(fā)放征求社會(huì)和病人意見卡。如上半年召開工休座談會(huì)2次，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)1次，發(fā)放征求意見表2200份，收回2180份，門診滿意度97.5％，出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度95.17％，征求意見和建議22條，醫(yī)院對(duì)所征求的意見和建議進(jìn)行綜合分析，及時(shí)地進(jìn)行反饋，制訂具體整改措施，限期進(jìn)行了整改。

文化建設(shè)與時(shí)俱進(jìn)，突出特色，凝聚人心。一是在全院開展打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院 6 活動(dòng)。大力提倡員工在書本上學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在競(jìng)爭(zhēng)中學(xué)習(xí)、在交流中學(xué)習(xí)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，并出臺(tái)了一系列打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院的具體措施。二是堅(jiān)持每月1日升國旗、唱國歌，強(qiáng)化職工的愛國主義教育。三是組織好“元旦”“春節(jié)”“五一二”等節(jié)日文化活動(dòng)，寓教于樂。春節(jié)期間組織乒乓球、藍(lán)球、拔河比賽及猜燈迷等活動(dòng)，陶冶了職工的思想情操。四是加強(qiáng)文化陣地建設(shè)。從實(shí)際出發(fā)，建造具有行業(yè)特色、喜聞樂見、職工喜愛的文化載體。如辦好《醫(yī)院信息》、醫(yī)院網(wǎng)站、與縣電視臺(tái)合辦《衛(wèi)生與健康》欄目，加強(qiáng)與外界新聞部門的聯(lián)系和溝通，通過媒體展示醫(yī)院形象，打造醫(yī)院品牌，提升醫(yī)院在社會(huì)上的美譽(yù)度。上半年在新聞媒體上宣傳8次。

總之，“十大指標(biāo)”在我院的貫徹落實(shí)，促進(jìn)了我院健康、全面、快速發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量正在穩(wěn)步提升，就醫(yī)環(huán)境得到改善，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益取得了雙豐收。上半年，我院共完成門診量162285人次，同比增長9321人次，增長率6.1％，住院16303人次，同比增加1238人次，增長率8.2％，大中手術(shù)3043人次，同比增長加440人次，增長率16.9％。總收入7264.5萬元，同比增長1354萬元，增長率22.9％。醫(yī)院被市衛(wèi)生局授予全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院管理工作先進(jìn)單位、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)先進(jìn)單位、百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程先進(jìn)單位、醫(yī)院信息化建設(shè)管理先進(jìn)單位，全市衛(wèi)生系統(tǒng)“先進(jìn)基層黨組織”等榮譽(yù)稱號(hào)。

在實(shí)施“十大指標(biāo)”工作中，我院雖然取得了一定的成績(jī)，但距上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求還相差甚遠(yuǎn)，仍存在著許多不足和問題。我們真誠地希望各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對(duì)我院此項(xiàng)工作給予悉心指導(dǎo)。對(duì)各位專家提出的意見和建議，我們將進(jìn)行認(rèn)真梳理，制定措施，及時(shí)整改。我們將以這次檢查為契機(jī)，以最快的速度使“十大指標(biāo)”工作走上良性循環(huán)的軌道，促進(jìn)醫(yī)院管理向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我院新一輪的跨越式發(fā)展。

第二篇：西平縣人民醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”情況匯報(bào)(新)

西平縣人民醫(yī)院 實(shí)施“十大指標(biāo)”情況匯報(bào)

我院是一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體的國家“二級(jí)甲等”綜合醫(yī)院。醫(yī)院建筑面積7萬余平方米，編制床位529張，開放床位730張，固定資產(chǎn)1.4億元，擁有萬元以上設(shè)備300余臺(tái)(件)。現(xiàn)有在職職工675人，其中正高級(jí)職稱15人、副高級(jí)職稱46人、中級(jí)職稱154人。年門診量達(dá)23萬人次，住院病人3萬人次，年收入達(dá)到1.2億元。臨床專業(yè)病區(qū)18個(gè)，醫(yī)技科室10個(gè)，門診及功能檢查室78個(gè)，心內(nèi)科、兒科為駐馬店市重點(diǎn)專科。中醫(yī)喉科譽(yù)名省內(nèi)外。我院是鄭州大學(xué)一附院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、河南省科技大學(xué)、漯河醫(yī)專教學(xué)實(shí)習(xí)基地。近年來，醫(yī)院先后榮獲省級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位，全省服務(wù)承諾試點(diǎn)工作先進(jìn)單位、全省雙十佳醫(yī)院、省級(jí)文明單位、全國模范職工小家、省醫(yī)院管理年活動(dòng)綜合評(píng)價(jià)先進(jìn)單位、省級(jí)行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位、河南省創(chuàng)建“白內(nèi)障無障礙省”先進(jìn)單位、省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)先進(jìn)單位、連續(xù)三年獲得全省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體等20多項(xiàng)榮譽(yù)稱號(hào)。

今年以來，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于對(duì)全省二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)工作的通知》精神，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，及時(shí)制訂具體實(shí)施方案，采取切實(shí)可行的措施，促進(jìn)了醫(yī)院整體工作上臺(tái)階，重點(diǎn)工作有突破，取得了較好的效果?，F(xiàn)將我院認(rèn)真實(shí)施“十大指標(biāo)”工作情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、健全組織、明確責(zé)任。

為推動(dòng)我院“十大指標(biāo)”工作更加有效的開展，我院成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，明確院長為第一責(zé)任人，其他領(lǐng)導(dǎo)成員按照職責(zé)，分工負(fù)責(zé)，各職能科室根據(jù)職能分工進(jìn)行專項(xiàng)負(fù)責(zé)，各臨床科室、醫(yī)技科室積極配合具體實(shí)施，院長與各職能股室、臨床醫(yī)技科室分別簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任書，活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)工作的開展，促進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。從而使全院逐步形成周密部署、主題明確、上下聯(lián)動(dòng)、同抓共管，強(qiáng)力推進(jìn)的局面。

二、建立考核機(jī)制，確保醫(yī)療安全。

（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持利 用行政查房、業(yè)務(wù)查房等形式開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查，考核臨床醫(yī)療人員對(duì)核心制度的執(zhí)行情況。針對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)、落實(shí)，針對(duì)存在問題持續(xù)改進(jìn)。每月針對(duì)疑難病例討論、術(shù)前討論、死亡病例討論等核心制度落實(shí)情況組織一次檢查評(píng)比，結(jié)果在院內(nèi)公示，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)隨時(shí)檢查護(hù)理人員對(duì)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)的掌握和落實(shí)情況。堅(jiān)持每月組織一次護(hù)理質(zhì)量檢查，并在《醫(yī)院信息》上通報(bào)檢查結(jié)果，有效保證了醫(yī)療、護(hù)理核心制度在臨床工作中的落實(shí)。針對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作中出現(xiàn)的糾紛，我院組織醫(yī)療糾紛分析評(píng)議委員會(huì)成員定期對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行討論、分類，本著實(shí)事求是的原則，圍繞管理、醫(yī)患溝通方法技巧、醫(yī)療技術(shù)制度、規(guī)范落實(shí)等，解析講評(píng)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生的原因。同時(shí)，根據(jù)患者人身損害的程度，判定缺陷程度及責(zé)任大小，對(duì)相關(guān)個(gè)人及科室給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，從而起到了很好的警示作用，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，有效地減少了醫(yī)患糾紛，年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0。

（二）充實(shí)內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷書寫質(zhì)量。

我院實(shí)行“狠抓基礎(chǔ)質(zhì)量控制，落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強(qiáng)化終未質(zhì)量控制”的病歷質(zhì)量管理模式，不斷強(qiáng)化科室質(zhì)控小組成員工作職責(zé)，建立責(zé)權(quán)利相結(jié)合的管理機(jī)制。醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部牽頭抽調(diào)科室質(zhì)控小組成員組成質(zhì)控評(píng)價(jià)小組，采取隨機(jī)抽查及定期檢查相結(jié)合的方法，對(duì)臨床科室運(yùn)行、歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)，檢查結(jié)果每月通報(bào)一次，并提出獎(jiǎng)懲意見，報(bào)財(cái)務(wù)股直接與科室及個(gè)人利益掛鉤。質(zhì)控辦具體負(fù)責(zé)歸檔病歷終末質(zhì)量控制，完成歸檔病歷的檢查、情況反饋和整改工作。同時(shí)借助電子病歷軟件這一信息化管理手段，實(shí)現(xiàn)了對(duì)運(yùn)行病歷的動(dòng)態(tài)管理，并對(duì)病歷的按時(shí)提交設(shè)置計(jì)時(shí)控制，有效促進(jìn)了我院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的提高。今年以來，我院根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》及《電子病歷基本規(guī)范》等文件，先后2次組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)、考核。并印發(fā)單行本600冊(cè)。上半年歸檔病歷甲級(jí)率為96.63％，履行患者告知率100％。

（三）加強(qiáng)臨床輸血管理，規(guī)范輸血流程。

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范臨床用血管理，醫(yī)院及時(shí)制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床輸血管理工作的通知》，并組織全體醫(yī)護(hù)技人員進(jìn)行臨床安全用血專題培訓(xùn)，嚴(yán)格輸血申請(qǐng)、血樣采集與送檢、交叉配血、血液出入庫、輸血等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制與管理，認(rèn)真 2 落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)、簽字制度，同時(shí)做好臨床用血的儲(chǔ)存，確保臨床用血需要，促進(jìn)了臨床科學(xué)、合理用血，保障了臨床用血安全，年內(nèi)輸血安全事故為0。

（四）加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，杜絕感染暴發(fā)事件。

醫(yī)院感染管理實(shí)行責(zé)任制管理，院長為第一責(zé)任人，實(shí)施三級(jí)組織管理體系，與科室主任簽訂目標(biāo)責(zé)任書，制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染暴發(fā)流行預(yù)案，平時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制，定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作存在的問題，增強(qiáng)全體人員預(yù)防醫(yī)院感染管理的責(zé)任意識(shí)，做到督導(dǎo)檢查常態(tài)化，落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。年內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0。

三、合理配置人員，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。

近年來，由于新農(nóng)合政策的實(shí)施，門診及住院病人急劇增多，從而造成醫(yī)護(hù)人員及床位的嚴(yán)重緊缺。為使醫(yī)院人力資源配置符合要求，功能及任務(wù)相匹配，衛(wèi)生技術(shù)人員與其它專業(yè)技術(shù)人員能滿足臨床工作需要，醫(yī)院制訂了科室人力資源配置原則及具體實(shí)施方案。一是向上級(jí)人事部門積極申請(qǐng)人員編制。二是院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)赴省內(nèi)外有關(guān)院校招聘高校畢業(yè)生，今年5月份招聘醫(yī)護(hù)人員40余名，目前均已分配到崗。三是注重人才引進(jìn)和在職人員的培養(yǎng)，鼓勵(lì)在職人員參加在職研究生教育，全院共有65名醫(yī)護(hù)人員參加了新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院與省人民醫(yī)院聯(lián)合舉辦的2011年在職研究生（省衛(wèi)生廳51111工程）招生報(bào)名考試。醫(yī)院計(jì)劃用2-3年的時(shí)間，形成一個(gè)合理的人才梯隊(duì)。

四、加強(qiáng)合理用藥管理，提高臨床合理應(yīng)用水平。

醫(yī)院及時(shí)下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥管理工作的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》，成立了臨床合理用藥監(jiān)督小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)，落實(shí)合理用藥監(jiān)督管理制度，采取具體工作措施。一是廣泛開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)全員培訓(xùn)。上半年在堅(jiān)持科室集中輔導(dǎo)與自我學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院先后召開3次全員抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)會(huì)，參加培訓(xùn)人員達(dá) 837人次。二是嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。每月對(duì)醫(yī)師越級(jí)使用抗菌藥物、無指征用藥、不正確用藥行為進(jìn)行公示和處罰。三是嚴(yán)格處方點(diǎn)評(píng)制度。每月組織對(duì)門急診處方和病房醫(yī)囑單開展點(diǎn)評(píng)，定期審核和公布點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方。四是嚴(yán)格落實(shí)雙十制度。每月對(duì)全院抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通報(bào)抗菌藥物使用金額前10名的藥品和前10名的醫(yī)師。五是嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使 3 用管理制度和預(yù)防性用藥制度。加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理，重點(diǎn)加強(qiáng)I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。六是嚴(yán)格落實(shí)藥師查房制度。臨床藥師積極參加查房、會(huì)診和病例討論，并參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施。上半年開展處方點(diǎn)評(píng)12次，累計(jì)檢查處方7708張，并對(duì)43名醫(yī)師的56張?zhí)幏竭M(jìn)行了通報(bào)批評(píng)。發(fā)布雙十公示6期，檢查病歷180份，對(duì)10名醫(yī)師不合理用藥行為進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和處罰。處方合格率97.72％，麻醉處方合格率100％。

今年2月份，醫(yī)院根據(jù)不同專業(yè)科室對(duì)疾病治療用藥的不同，對(duì)各科室3年來的用藥指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，制定了各科室醫(yī)藥比例，每月按照指標(biāo)進(jìn)行考核，標(biāo)準(zhǔn)一旦確定，這是一條不可逾越的紅線。每月末按照醫(yī)師工作量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，每超過指標(biāo)1個(gè)百分點(diǎn)，扣當(dāng)事人工資100元，只罰不獎(jiǎng)，連續(xù)三個(gè)月仍超指標(biāo)者，扣科室主任崗位津貼。由于以上相關(guān)措施的實(shí)施，上半年我院的藥占比明顯下降，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例為41.25％，抗菌藥物收入占藥品收入比例為15.45％。

五、貫徹落實(shí)國家基本藥物政策，保障用藥安全有效。

認(rèn)真落實(shí)國家基本藥物政策，做好國家基本藥物采購和管理工作，結(jié)合臨床用藥實(shí)際情況，制定了《基本藥物購進(jìn)遴選制度》、《基本藥物優(yōu)先和合理使用制度及措施》等相關(guān)制度。參照《國家基本藥物目錄》及河南省基本藥物招標(biāo)品種，制定了《西平縣人民醫(yī)院基本藥物目錄》，從現(xiàn)有中西藥品545種中，本著安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障等原則遴選出了符合我院臨床需要的520種常用基本藥物，配備比例為95.4%，基本藥物占藥品收入比例為74％。對(duì)基本藥物的合理使用制定了具體的措施，如：新農(nóng)合藥品自費(fèi)藥品比例不能超過10%、對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物合理使用方面的考核、檢查、通報(bào)等。利用宣傳欄、流動(dòng)字幕等對(duì)基本藥物政策及合理使用的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳。

六、實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范臨床診療行為。

醫(yī)院及時(shí)成立了臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指導(dǎo)組、質(zhì)控管理組、科室實(shí)施小組，下發(fā)了《臨床路徑管理實(shí)施方案》，制定了臨床路徑管理工作的相關(guān)制度、計(jì)劃，進(jìn)行了實(shí)施效果評(píng)估與分析、獎(jiǎng)懲措施等內(nèi)容，進(jìn)一步明確職責(zé)、落實(shí)任務(wù)。依據(jù)衛(wèi)生部制訂的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，組織臨床經(jīng)專家指導(dǎo)組對(duì)涉及我院16個(gè)臨床專業(yè)的20個(gè)病種路徑進(jìn)行了修訂完善，實(shí)行臨床路徑管理。4 截止6月底，納入臨床路徑管理患者85例，其中完成路徑管理患者69例，出現(xiàn)變異及退出路徑患者16例，路徑管理完成率81％。

七、創(chuàng)新服務(wù)模式，提高診療服務(wù)水平。

（一）優(yōu)化門、急診服務(wù)流程。

按專業(yè)劃分診區(qū)，實(shí)行一醫(yī)生、一診室、一電腦、一病人。醫(yī)院統(tǒng)一安排醫(yī)療三線班、護(hù)理三線班、安排手足口病、口腔科、特檢科、超聲科等專業(yè)二線值班，及時(shí)為患者提供彈性門診、急診、夜診等醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化門、急診就診流程，制訂門診醫(yī)療文書質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、門診醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、門診應(yīng)急救治流程，制訂和落實(shí)醫(yī)技科室縮短患者等待檢查結(jié)果時(shí)間的措施和制度，對(duì)門診行動(dòng)不便的病人、急診危重病人及住院病人因病情需要離科進(jìn)行相關(guān)醫(yī)技檢查的實(shí)行醫(yī)護(hù)人員陪檢制度。同時(shí)認(rèn)真落實(shí)掛號(hào)、收費(fèi)崗位提前半小時(shí)上班制度。

（二）、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。

在全院推行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)，減少就診過程中的中間環(huán)節(jié)，為救治病人開通綠色通道。完善了門診“一卡通”系統(tǒng)，為解決門診患者反復(fù)排隊(duì)，就診程序繁瑣找到了較好的解決辦法，簡(jiǎn)化了就診流程，減少了患者就診等候時(shí)間，建立患者就診信息檔案，為復(fù)診病人就診提供方便。與鄭州大學(xué)一附院建立計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)互視遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，使病人足不出縣就能享受到省級(jí)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。

（三）、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。

建立了LIS（檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)）、PICS（影像報(bào)告系統(tǒng)），為臨床提供檢查結(jié)果即時(shí)查詢服務(wù)，并按照有關(guān)規(guī)定時(shí)限向患者出具檢查報(bào)告。在門診大廳設(shè)立檢查結(jié)果發(fā)放處，專人負(fù)責(zé)，住院患者檢驗(yàn)結(jié)果由專人傳送，確保了信息的準(zhǔn)確性，尊重了患者隱私權(quán)。

（四）進(jìn)一步深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

一是統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，召開動(dòng)員會(huì)，派示范病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理骨干外出參加培訓(xùn)班，分批分期選派護(hù)士長到省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)，推進(jìn)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的順利開展。

二是精心組織，穩(wěn)步推進(jìn)。制定了實(shí)施方案、工作計(jì)劃、進(jìn)度安排等。在去年開展2個(gè)示范病房的基礎(chǔ)上，今年又在心內(nèi)科、普外科、呼吸內(nèi)科等11個(gè)科室開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)達(dá)到76.5%。三是完善制度，規(guī)范行為。進(jìn)一步完善修訂了疾病護(hù)理常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、住院患者滿意度調(diào)查表內(nèi)容等12項(xiàng)內(nèi)容。

四是明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任。修訂完善人員崗位職責(zé)、工作流程，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干負(fù)責(zé)制，平均每位責(zé)任護(hù)士分管床位數(shù)7～8張，對(duì)分管病人從入院到出院、從治療護(hù)理到健康教育提供連續(xù)、全程、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

五是加大護(hù)理設(shè)施的投入，提供便民服務(wù)。增添了床上用品、床檔、洗頭盆、電吹風(fēng)等，印制了健康教育宣傳版面、健康教育處方，增設(shè)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民箱等。

六是成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)支持保障系統(tǒng)。各部門分工明確，制定了具體的工作措施并落實(shí)。護(hù)理服務(wù)站負(fù)責(zé)取送標(biāo)本、化驗(yàn)單等工作；后勤保障部門主動(dòng)下修、下送；消毒供應(yīng)中心、被服科保證科室請(qǐng)領(lǐng)物品的下收、下送；藥械科實(shí)行大輸液下送，口服藥的單劑量擺放；保潔公司承擔(dān)衛(wèi)生保潔工作，保障臨床護(hù)理工作的順利開展。

通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展，提高了患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升了專科護(hù)理水平，住院患者滿意度由94%提高到98.9%。

八、履行公共衛(wèi)生職責(zé)，維護(hù)人民群眾健康。

建立和完善了傳染病防治的長效機(jī)制，保證法定職責(zé)的切實(shí)履行，加強(qiáng)疫情上報(bào)的管理工作，建立健全傳染病疫情信息管理組織、死因監(jiān)測(cè)管理組織、突發(fā)事件管理組織、院內(nèi)感染控制管理組織，制定了各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格落實(shí)傳染病預(yù)檢分診制度、登記報(bào)告及患者轉(zhuǎn)診制度，及時(shí)調(diào)整了不明原因肺炎、手足口病等專家救治和管理組織，并制定了結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況的管理辦法。

按照醫(yī)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，積極應(yīng)對(duì)手足口病、甲型H1N1流感疫情，并按照上級(jí)主管部門要求，多次組織對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防治知識(shí)培訓(xùn)、考核，制訂制度職責(zé)、就診流程，規(guī)范發(fā)熱門診、發(fā)熱皰疹門診、住院病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)設(shè)置，嚴(yán)格按照上級(jí)部門要求做好重癥病人轉(zhuǎn)診及各類報(bào)表的上報(bào)工作。上半年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病681例。收治手足口病患兒313人次，轉(zhuǎn)診39人次。法定傳染病報(bào)告率100％。

利用各種紀(jì)念日、節(jié)假日，組織醫(yī)務(wù)人員上街義診義檢。在縣城主要街道開展了婦女權(quán)益日、3.15消費(fèi)者權(quán)益日、結(jié)防日、計(jì)劃免疫、食用碘鹽、科技下鄉(xiāng)等義務(wù)宣傳、義診活動(dòng)20余次。積極開展了淮河流域癌癥普查及出生嬰兒缺陷 6 診斷項(xiàng)目、婦產(chǎn)科“降消”項(xiàng)目、省2011年“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”、貧困精神病患者免費(fèi)服藥項(xiàng)目等工作，上半年完成政府指令性任務(wù)100％。

九、強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用控制。

財(cái)務(wù)股嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《財(cái)務(wù)收支預(yù)算管理制度》、《經(jīng)費(fèi)審批制度》等國家有關(guān)財(cái)務(wù)管理法規(guī)和制度，一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入財(cái)務(wù)管理。認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，該降低的降低，該停收的停收，該規(guī)范的規(guī)范，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)病區(qū)全部實(shí)行微機(jī)化管理，將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)一編號(hào)直接引入計(jì)算機(jī)軟件，全部收費(fèi)項(xiàng)目做到項(xiàng)項(xiàng)按標(biāo)準(zhǔn)，筆筆有依據(jù)，杜絕了亂劃價(jià)現(xiàn)象發(fā)生，并且對(duì)住院病人嚴(yán)格實(shí)行“一日清單”制，讓病人消費(fèi)明白。同時(shí)，通過電子流動(dòng)字幕、電子觸摸屏多媒體查詢系統(tǒng)、板面等對(duì)藥品價(jià)格、收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行公示，歡迎社會(huì)各界監(jiān)督。組織相關(guān)人員經(jīng)常對(duì)收費(fèi)價(jià)格及項(xiàng)目進(jìn)行自查，制定了《關(guān)于對(duì)醫(yī)療服務(wù)違規(guī)收費(fèi)的規(guī)定》，對(duì)違規(guī)收費(fèi)的當(dāng)事人給予批評(píng)和處罰。

完善績(jī)效考核措施和辦法，將工作量指標(biāo)、效率指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)等納入考核體系，在現(xiàn)有的成本核算基礎(chǔ)上，向績(jī)效工資核算過渡。各職能科室組成績(jī)效評(píng)價(jià)小組，制定了規(guī)范的、可操作的績(jī)效考核辦法，堅(jiān)持按月評(píng)價(jià)，半年一次對(duì)績(jī)效考核和評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)估和修正，形成了以績(jī)效考核為核心，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與病人滿意度提高為目標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

十、堅(jiān)持科技興院，實(shí)施技術(shù)創(chuàng)新。

制訂了“十二五”學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃及2011年學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。在加大心內(nèi)科、兒科等2個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上，培育1-2個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科，并做好市級(jí)申報(bào)工作。在加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)方面，堅(jiān)持院內(nèi)基礎(chǔ)培養(yǎng)、院外專科進(jìn)修與高層次人才重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合，加大學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培訓(xùn)力度，以高新技術(shù)和重點(diǎn)專科做平臺(tái)，吸引人才，用好人才，發(fā)展人才。

加大對(duì)重大學(xué)科扶持和人才培養(yǎng)的力度。印發(fā)了《進(jìn)一步加快重點(diǎn)學(xué)科兒科建設(shè)的有關(guān)規(guī)定》，每年為兒科培養(yǎng)和引進(jìn)本科以上學(xué)歷人員2-3名。利用3年時(shí)間，為兒科配備10名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專業(yè)技術(shù)人才，來促進(jìn)兒科人才隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員在職稱晉升、聘用量化考核評(píng)定時(shí)，給予每人加5分，同等條件下優(yōu)先晉升與聘用。

醫(yī)院十分重視醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展更新，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)科技創(chuàng)新。今年以來，全院共開展新技術(shù)、新項(xiàng)目10項(xiàng)。其中普外科腹腔鏡下脾囊腫開窗引流術(shù)、肝門膽管癌根治術(shù)、骨科經(jīng)皮椎體成形術(shù)、ICU“軟通道定向”救治高血壓腦出血、介入科肺癌大咯血的栓塞治療等為我院首例開展。

上半年，醫(yī)院有計(jì)劃有目的的選派40余名醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議150余人次，公開在省級(jí)以上學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文11篇?？蒲谐晒㈨?xiàng)2項(xiàng)。

十一、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，樹醫(yī)院良好形象。

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)工作，把此項(xiàng)工作列入重要議事日程，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、督促檢查、具體實(shí)施、自查考評(píng)等工作，確保了行風(fēng)建設(shè)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計(jì)劃、有步驟地開展。

強(qiáng)化制度建設(shè)、完善制約機(jī)制。成立考評(píng)組，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核內(nèi)容納入醫(yī)院目標(biāo)管理體系；進(jìn)一步完善了《醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度》、《關(guān)于群眾投訴、舉報(bào)登記處理的規(guī)定》、《關(guān)于工作人員索要患者財(cái)物等處理的規(guī)定》等各項(xiàng)制度和措施，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與工資、評(píng)先、晉升掛鉤，做到獎(jiǎng)罰分明；成立了監(jiān)察室，負(fù)責(zé)行風(fēng)調(diào)查和接受投訴案件的處理。今年以來，監(jiān)察室共調(diào)查處理投訴案件9起。

堅(jiān)持院務(wù)公開。圍繞群眾關(guān)心的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，對(duì)重大決策向職代會(huì)通報(bào)，由職代會(huì)審議通過后落實(shí)。如：每年醫(yī)院的工作計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算、大型醫(yī)療設(shè)備的采購、基建維修資金的使用、人事制度改革等工作在職代會(huì)上提出質(zhì)詢，最后由職工代表表決，并將結(jié)果在宣傳欄內(nèi)進(jìn)行公示。

開展“愛崗奉獻(xiàn)模范人物”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星”評(píng)選活動(dòng)。在全院評(píng)選出了35名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星”和34名“愛崗奉獻(xiàn)模范”人物，對(duì)其先進(jìn)事跡，在醫(yī)院信息、網(wǎng)站和宣傳欄上進(jìn)行宣傳，通過樹立典型、增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員愛崗奉獻(xiàn)、積極向上、文明服務(wù)的意識(shí)，在全院形成了學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)、比服務(wù)、比奉獻(xiàn)的濃厚氛圍。

廣泛征求群眾意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院工作。定期召開患者家屬座談會(huì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，發(fā)放征求社會(huì)和病人意見卡。如上半年召開工休座談會(huì)2次，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)1次，發(fā)放征求意見表2200份，收回2180份，8 門診滿意度97.5％，出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度95.17％，征求意見和建議22條，醫(yī)院對(duì)所征求的意見和建議進(jìn)行綜合分析，及時(shí)地進(jìn)行反饋，制訂具體整改措施，限期進(jìn)行了整改。

文化建設(shè)與時(shí)俱進(jìn)，突出特色，凝聚人心。一是在全院開展打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院活動(dòng)。大力提倡員工在書本上學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在競(jìng)爭(zhēng)中學(xué)習(xí)、在交流中學(xué)習(xí)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，并出臺(tái)了一系列打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院的具體措施。二是堅(jiān)持每月1日升國旗、唱國歌，強(qiáng)化職工的愛國主義教育。三是組織好“元旦”“春節(jié)”“五一二”等節(jié)日文化活動(dòng)，寓教于樂。春節(jié)期間組織乒乓球、藍(lán)球、拔河比賽及猜燈迷等活動(dòng)，陶冶了職工的思想情操。四是加強(qiáng)文化陣地建設(shè)。從實(shí)際出發(fā)，建造具有行業(yè)特色、喜聞樂見、職工喜愛的文化載體。如辦好《醫(yī)院信息》、醫(yī)院網(wǎng)站、與縣電視臺(tái)合辦《衛(wèi)生與健康》欄目，加強(qiáng)與外界新聞部門的聯(lián)系和溝通，通過媒體展示醫(yī)院形象，打造醫(yī)院品牌，提升醫(yī)院在社會(huì)上的美譽(yù)度。上半年在新聞媒體上宣傳8次。

總之，“十大指標(biāo)”在我院的貫徹落實(shí)，促進(jìn)了我院健康、全面、快速發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量正在穩(wěn)步提升，就醫(yī)環(huán)境得到改善，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益取得了雙豐收。上半年，我院共完成門診量162285人次，同比增長9321人次，增長率6.1％，住院16303人次，同比增加1238人次，增長率8.2％，大中手術(shù)3043人次，同比增長加440人次，增長率16.9％?？偸杖?264.5萬元，同比增長1354萬元，增長率22.9％。醫(yī)院被市衛(wèi)生局授予全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院管理工作先進(jìn)單位、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)先進(jìn)單位、百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程先進(jìn)單位、醫(yī)院信息化建設(shè)管理先進(jìn)單位，全市衛(wèi)生系統(tǒng)“先進(jìn)基層黨組織”等榮譽(yù)稱號(hào)。

在實(shí)施“十大指標(biāo)”工作中，我院雖然取得了一定的成績(jī)，但距上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求還相差甚遠(yuǎn)，仍存在著許多不足和問題。我們真誠地希望各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對(duì)我院此項(xiàng)工作給予悉心指導(dǎo)。對(duì)各位專家提出的意見和建議，我們將進(jìn)行認(rèn)真梳理，制定措施，及時(shí)整改。我們將以這次檢查為契機(jī)，以最快的速度使“十大指標(biāo)”工作走上良性循環(huán)的軌道，促進(jìn)醫(yī)院管理向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我院新一輪的跨越式發(fā)展。

第三篇：XXX人民醫(yī)院“十大指標(biāo)”工作匯報(bào)

XXX人民醫(yī)院

“十大指標(biāo)”管理工作匯報(bào)

各位專家、領(lǐng)導(dǎo)：

我院根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門的部署，深入實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的全省二級(jí)以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)工作的通知要求，建立健全了各項(xiàng)管理規(guī)定并認(rèn)真落實(shí)?，F(xiàn)將有關(guān)“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作開展情況匯報(bào)如下。如有不當(dāng)之處，請(qǐng)各位專家、領(lǐng)導(dǎo)提出指導(dǎo)意見。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管工作十分重視，把該項(xiàng)工作列為醫(yī)院工作的重中之重。為確保各項(xiàng)監(jiān)管指標(biāo)順利完成，首先成立了以院長為第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)小組，班子成員進(jìn)行了認(rèn)真分工，并具體到科室，責(zé)任到人，全部實(shí)施相應(yīng)的責(zé)任追究制。同時(shí)各部門還成立了相應(yīng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定和下發(fā)了各項(xiàng)管理制度、規(guī)范性文件和關(guān)于落實(shí)醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”的工作方案等。做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎(jiǎng)懲，定期組織相關(guān)人員督導(dǎo)檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

二、醫(yī)療安全方面

1、我院按要求參加了全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，相關(guān)事宜正在進(jìn)行中。針對(duì)醫(yī)療糾紛的處理，我院引入第三方調(diào)解機(jī)制，化解醫(yī)患矛盾，第三方為（醫(yī)學(xué)會(huì)、公安局治安大隊(duì)、人民調(diào)解委員會(huì)），2011到目前為止，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)療事故。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，經(jīng)院專家小組討論后給予公示。

2、醫(yī)院在輸血安全管理方面制度健全，認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)輸血管理規(guī)定及程序。2010－2011到目前為止，醫(yī)院未發(fā)生輸血安全事故。

3、醫(yī)院建有完善的醫(yī)院感染管理制度。認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用管理；定期對(duì)醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；強(qiáng)化重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要部位的醫(yī)院感染管理。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《多種耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》等相關(guān)規(guī)定，同時(shí)還強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。2011到目前為止，未發(fā)生醫(yī)院感染事件。

三、醫(yī)護(hù)人員配置

醫(yī)院人力資源配置基本符合要求，能滿足臨床工作需要，制定有人力資源配置原則與具體實(shí)施方案。

四、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制。

醫(yī)院把該項(xiàng)工作作為最重要的工作來抓。多次召開專題工作會(huì)議并制定有嚴(yán)格的控制藥品比例相關(guān)制度和具體措施。如：“關(guān)于調(diào)整科室藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例”、“藥占比”超標(biāo)責(zé)任追究實(shí)施辦法（試行）的通知”及“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案和具體措施”等相關(guān)規(guī)定。

通過近幾個(gè)月的強(qiáng)化管理及嚴(yán)格控制抗菌藥物使用量、淘汰部分非基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥品和非新農(nóng)合報(bào)銷藥品、提高基本藥物使用比例，并制訂了抗菌藥物分級(jí)管理目錄，確定住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師使用抗菌藥物權(quán)限，嚴(yán)格處方點(diǎn)評(píng)制度，嚴(yán)格落實(shí)“雙十制度”，有效地控制和降低了我院“藥占比”比例，規(guī)范了臨床用藥，減輕了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了群眾“看病貴、看病難”的問題。2011年上半年我院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制在42.9％以內(nèi)，抗菌藥物占藥品收入比例控制在27％以內(nèi)，基本藥物使用比例達(dá)75％以上。與去年同期相比，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的總比例下降8.5％。所有“藥占比”指標(biāo)均達(dá)到了省下達(dá)的醫(yī)院“十大指標(biāo)”的標(biāo)準(zhǔn)要求。

五、臨床路徑管理

醫(yī)院根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑管理工作》的文件精神，成立了臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)組，專家組。根據(jù)專家組研究結(jié)合我院實(shí)際情況，將普外科：?jiǎn)渭冴@尾炎、急性化膿性闌尾炎、腹股溝斜疝、腹腔鏡膽囊切除、甲狀腺良性腫瘤。泌尿外科：良性前列腺增生、精索靜脈曲張、精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、。兒科：病毒性心肌炎、毛細(xì)支氣管炎、新生兒胎糞吸入綜合征。婦產(chǎn)科：選擇性剖宮產(chǎn)、正常分娩、子宮肌瘤、完全性前置胎盤、過期妊娠。眼科：老年性白內(nèi)障。腦外：創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫、創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫、顱骨凹陷性骨折、高血壓腦出血的外科治療、顱骨良性腫瘤等23種疾病定為臨床路徑管理的病種，并制訂有實(shí)施細(xì)則，截至6月底進(jìn)入路徑管理人數(shù)1292例，完成1274例，退出18例。

六、診療服務(wù)

1、醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量的建設(shè)，制定和完善了各項(xiàng)管理制度及問責(zé)制。每月定期抽查病歷、處方，并通報(bào)、公示，對(duì)較差的病歷及不合格的處方給予經(jīng)濟(jì)處罰，特別是對(duì)麻醉處方，嚴(yán)格要求。力爭(zhēng)使甲級(jí)病歷達(dá)到90％以上，處方合格率達(dá)到95％以上，麻醉處方合格率達(dá)到100％。降低了患者平均住院日，提高了病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理工作管理，轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，改善護(hù)理服務(wù)，是公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)和主要內(nèi)容。醫(yī)院成立了由院長任組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，并把該項(xiàng)工作作為“一把手工程”列入主要議事日程。多次召開專題會(huì)議研究部署此項(xiàng)工作的開展，制定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃及工作方案等相關(guān)規(guī)定及措施。（1）保證一線護(hù)士配備，合理調(diào)配護(hù)士力量，切實(shí)以患者為中心，滿足了工作需要。（2）公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病區(qū)實(shí)際，細(xì)化并落實(shí)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項(xiàng)目，并在病區(qū)醒目位置公示，做到護(hù)理級(jí)別與患者的病情和自理能力相符。（3）為充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，提高了責(zé)任護(hù)士的待遇，完善了各部門保障機(jī)制，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。（4）按照“十大指標(biāo)”管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在全院15個(gè)臨床科室中首先確立了內(nèi)三科、普外科、泌尿外科病區(qū)率先開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)貼心服務(wù)措施。經(jīng)過近幾個(gè)月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，醫(yī)院投訴和糾紛明顯減少，醫(yī)患關(guān)系明顯改善，病房秩序明顯好轉(zhuǎn)，病房氛圍和諧溫馨。目前，骨一科、骨二科、腦外科、腫瘤內(nèi)科作為第二批開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)，已于7月1日正式啟動(dòng)。爭(zhēng)取在年底開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病區(qū)達(dá)全院臨床科室的70％以上。

七、履行公共衛(wèi)生職責(zé)

1、醫(yī)院對(duì)各種傳染病報(bào)告工作設(shè)有專門機(jī)構(gòu)及專人負(fù)責(zé)。認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》及衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。落實(shí)傳染病預(yù)檢分診制度，登記報(bào)告制度，患者轉(zhuǎn)診制度，全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無漏報(bào)遲報(bào)事件發(fā)生。傳染病報(bào)告率100％。

2、完成突發(fā)事件醫(yī)療救治及政府指令性工作。醫(yī)院根據(jù)2011年上級(jí)對(duì)手足口病救治防控工作要求，積極應(yīng)對(duì)，科學(xué)防治，在去年防治、防控的良好基礎(chǔ)上，要求全院醫(yī)務(wù)人員要繼續(xù)高度重視手足口病診療工作，嚴(yán)格規(guī)范診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部印發(fā)的手足口病診療指南。強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加大了防控知識(shí)宣傳和督導(dǎo)檢查力度，嚴(yán)格醫(yī)療程序和工作流程。認(rèn)真落實(shí)“三專四嚴(yán)”及門診預(yù)檢分診、登記、首診、會(huì)診、轉(zhuǎn)診和疫情報(bào)告制度。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)科室及人員明確分工，各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制。

1-6月份接收手足口病住院治療病人87例，轉(zhuǎn)市第一人民醫(yī)院治療重病傾向病人18例。上半年我院無手足口病死亡病例。

八、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者醫(yī)療費(fèi)用控制

醫(yī)院嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》、《審計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支均由醫(yī)院統(tǒng)一管理，建有嚴(yán)格的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度及物價(jià)管理機(jī)構(gòu)和制度，無開單、開方提成，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、分解收費(fèi)，并制定有嚴(yán)厲的處罰制度。門診人均費(fèi)用，住院人均費(fèi)用均低于去年 同期水平。

九、臨床科研及科技創(chuàng)新

醫(yī)院十分重視人才培養(yǎng)和新技術(shù)創(chuàng)新工作。制定有學(xué)科發(fā)展長期規(guī)劃（3-5年）和近期計(jì)劃等重點(diǎn)學(xué)科管理計(jì)劃及激勵(lì)科研進(jìn)步的相關(guān)政策措施和績(jī)效、評(píng)先、晉級(jí)的考核制度。今年計(jì)劃開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)有：“無痛苦內(nèi)鏡檢查和鏡下治療”、“分子靶向治療”、“周圍神經(jīng)損傷的功能重建”、“月骨缺血壞死人工月骨置換”、“深靜脈置管”等10項(xiàng)新業(yè)務(wù)。

十、行風(fēng)建設(shè)

1、在行風(fēng)建設(shè)方面。醫(yī)院始終堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、糾建并舉、注意預(yù)防”的工作方針，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必管行風(fēng)”的原則，認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制。成立了“一把手”任組長的行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和班子成員責(zé)任分工及2011年行風(fēng)建設(shè)工作實(shí)施方案、院務(wù)公開等相關(guān)工作制度、考評(píng)辦法。

2、醫(yī)院文化建設(shè)。目前我院在“中國新聞網(wǎng)”、“XX糾風(fēng)在線網(wǎng)”、XX市電視臺(tái)、XX縣電視臺(tái)等媒體宣傳醫(yī)院典型人物、好人好事、義診等15次。

3、患者對(duì)醫(yī)院滿意度調(diào)查。通過患者滿意度調(diào)查，增加了醫(yī)患之間的溝通和理解，不但和諧了醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念起到了很好的推動(dòng)作用。經(jīng)過患者滿意度調(diào)查相關(guān)材料總結(jié)：出院患者滿意度、住院患者滿意度、門診患者滿意度均在90％以上。

各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)：我院在各級(jí)主管部門、各兄弟單位和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，醫(yī)院的工作取得了一些成績(jī)，但與上級(jí)部門和領(lǐng)導(dǎo)的要求還有很大的距離。下一步我們一定加倍努力，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。為人民群眾提供安全、有效、價(jià)廉、方便的醫(yī)療服務(wù)。謝謝大家！

第四篇：十大指標(biāo)匯報(bào)材料

獲嘉縣人民醫(yī)院

“十大指標(biāo)”和“三好一滿意”考核匯報(bào)材料

根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門要求，獲嘉縣人民醫(yī)院按照河南省二級(jí)以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”考評(píng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則具體內(nèi)容，認(rèn)真開展了醫(yī)院管理年活動(dòng)，使醫(yī)院的綜合水平得到了進(jìn)一步提高，現(xiàn)就工作開展情況作以簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、統(tǒng)一思想，落實(shí)責(zé)任

“十大指標(biāo)”考核評(píng)價(jià)細(xì)則出臺(tái)后，全院上下高度重視，多次召開科主任、護(hù)士長專題會(huì)議，對(duì)考核細(xì)則進(jìn)行了逐條逐項(xiàng)傳達(dá)與學(xué)習(xí)，成立了“十大指標(biāo)”考核領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺(tái)了實(shí)施方案，明確了職責(zé)，提出了醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，分別在提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面做了大量工作。

二、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

1、健全并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診斷護(hù)理規(guī)范，制訂了學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)、考試，保證了學(xué)習(xí)效果，醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)意識(shí)不斷增強(qiáng)。

2、

第五篇：十大指標(biāo)一季度匯報(bào)材料

“十大指標(biāo)”暨“三好一滿意”活動(dòng) 一季度工作情況匯報(bào) 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家： 今年以來，根據(jù)《2012年河南省二級(jí)以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管暨“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則》、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的文件精神，并結(jié)合去年衛(wèi)生廳和衛(wèi)生局對(duì)我院檢查的反饋意見，積極采取有效措施，逐條落實(shí)，認(rèn)真整改，注重實(shí)效和創(chuàng)新，從“十大指標(biāo)”的重點(diǎn)要求和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動(dòng)入手，更加深入的實(shí)施了各項(xiàng)工作及要求，有效促進(jìn)了醫(yī)院整體工作的進(jìn)展，促進(jìn)醫(yī)院在科學(xué)化、制度化、現(xiàn)代化管理上邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

下面，就今年一季度工作的主要情況向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家作一匯報(bào)。

一、強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，整體工作順利推進(jìn)

（一）強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我院充分認(rèn)識(shí)到“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管、“三好一滿意”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)是規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平的重要載體。為此制定了相關(guān)的實(shí)施方案，對(duì)任務(wù)進(jìn)行分解，責(zé)任到科、到人，并有詳細(xì)的考核及獎(jiǎng)罰措施，形成“人人肩上有指標(biāo)，齊心協(xié)力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)”的良好局面。

（二）廣泛宣傳，營造良好輿論氛圍。為確?！笆笾笜?biāo)”、“三好一滿意”等活動(dòng)工作有效開展，我院采用召開動(dòng)員會(huì)、座談會(huì)、講評(píng)會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式，充分利用醫(yī)院網(wǎng)站、院內(nèi)宣傳欄、醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)、OA網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)等載體，大力宣傳開展活動(dòng)的意義，使全院干部職工認(rèn)識(shí)到“此項(xiàng)工作是促進(jìn)我院發(fā)展與進(jìn)步的有效方式，從而提高全員參與意識(shí)，積極落實(shí)各專項(xiàng)工作實(shí)施方案。同時(shí)，及時(shí)宣傳各部門好得做法、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型，為各項(xiàng)工作的開展?fàn)I造了良好的輿論氛圍，奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

（三）周密組織，強(qiáng)化督導(dǎo)改進(jìn)。為了確保各項(xiàng)工作的扎實(shí)、有效推進(jìn)，做到每項(xiàng)工作有安排、有檢查、有改進(jìn)、有提高，專項(xiàng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及相關(guān)職能科按照活動(dòng)實(shí)施方案，定期進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題，督促整改；同時(shí)，利用每周一的晨交班會(huì)和院務(wù)會(huì)，通報(bào)督導(dǎo)情況和專項(xiàng)工作的進(jìn)展情況，進(jìn)行講評(píng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

二、“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管運(yùn)行良好 通過強(qiáng)化措施，嚴(yán)格監(jiān)管，我院一季度“十大指標(biāo)”各項(xiàng)監(jiān)管數(shù)據(jù)有效控制在2012年河南省二級(jí)以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”范圍之內(nèi)。醫(yī)療安全指標(biāo)方面：醫(yī)療事故為0，輸血安全事故為0，醫(yī)院感染爆發(fā)事件為0；醫(yī)護(hù)人員配臵方面：從今年年初到現(xiàn)在醫(yī)院組織多次招聘，從改善醫(yī)院

人員配臵和滿足臨床需要入手大力引進(jìn)各方面專業(yè)人才，無論是臨床、醫(yī)技，還是護(hù)理人員都得到了進(jìn)一步充實(shí)。藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制指標(biāo)方面：為進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，制定了《關(guān)于進(jìn)一步控制藥品占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入比例》及《《控制醫(yī)藥費(fèi)用“三雙行動(dòng)”實(shí)施方案》，“雙降”目標(biāo)即降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、總體平均控制在38%以下，降低衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重，并控制住院人均藥費(fèi)，在第一季度，我院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的38.98%。抗菌藥物收入占藥品總收入的17.21%，遠(yuǎn)低于指標(biāo)規(guī)定的≤30%的要求，抗菌藥物品種從去年的50種降到目前的40種，住院患者抗菌藥物使用率和門診患者抗菌藥物處方比例分別為55.99%和17%；基本藥物使用比例指標(biāo)方面：基本藥物使用728種，基本藥物收入占藥品收入的72.99%；實(shí)施臨床路徑管理病種指標(biāo)方面：我院開展臨床路徑管理專業(yè)14個(gè)，病種71個(gè)。截至3月，納入臨床路徑管理的病人數(shù)為436人，其中完成路徑管理人數(shù)355人，退出49人，變異30人；診療服務(wù)指標(biāo)方面：甲級(jí)病歷率為98%，處方合格率為95%，麻醉處方合格率為100%。手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率為100%。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日為2.8天，平均住院日為12.1天，病床使用率為76.9%。大型 設(shè)備檢查陽性率大于70%，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)數(shù)為100%；履行公共衛(wèi)生職責(zé)方面：積極開展手足口病等傳染病防治工作，感染性疾病科接診184人次，發(fā)熱門診接診病人154人次，腸道門診接診病人30人次，傳染病報(bào)告率為100%；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者費(fèi)用控制指標(biāo)方面：門診診療每人次醫(yī)療費(fèi)用為136.81元，低于去年的142.54元。出院患者人均醫(yī)療費(fèi)用為7456.43元；行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)方面：違規(guī)違紀(jì)人次為0，出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度為99%，門診患者滿意度97%，新聞媒體宣傳次數(shù)12次。

三、“三好一滿意”活動(dòng)扎實(shí)推進(jìn)

（一）優(yōu)化服務(wù)流程，推行便民、惠民措施，努力做到“服務(wù)好”。1.優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)。一是醫(yī)院進(jìn)一步完善電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)等措施，極大的方便了就診的群眾，得到他們的認(rèn)可和好評(píng)；二是實(shí)施了“先診療，后結(jié)算”收費(fèi)模式，并得到了良好落實(shí)。在急診科已經(jīng)實(shí)行了“先搶救病人，后結(jié)算”的綠色通道。三是為方便患者就醫(yī)，滿足患者的特殊需要，繼續(xù)實(shí)行無假日門診制度和彈性工作制度，方便了患者就診；四是實(shí)行導(dǎo)醫(yī)、陪檢服務(wù)。由專門的導(dǎo)醫(yī)人員引導(dǎo)患者就醫(yī)，隨時(shí)解決病人的疑難問題，并對(duì)老、弱、殘、急診和外地患者實(shí)行陪檢服務(wù)。

2.繼續(xù)推行便民、惠民措施，最大限度讓利于民。一是繼續(xù)推行一系列便民措施，方便患者就診治病。醫(yī)院在顯著位臵公示了醫(yī)院整體及科室布局、科室特色、專家信息和出診時(shí)間、診療流程、藥品價(jià)格、診查項(xiàng)目等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇；二是醫(yī)院針對(duì)當(dāng)前社會(huì)上普遍存在的“看病難、看病貴”現(xiàn)象，推行了“三因四制”式服務(wù)模式，即因病施治、因病施檢、因病施藥，首問負(fù)責(zé)制、治病規(guī)范制、費(fèi)用清單制、出院回訪制，并不斷推進(jìn)臨床路徑及抗菌藥物的合理使用，提高質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療，最大限度讓利于民；三是在經(jīng)濟(jì)核算上推行全成本核算，并深化醫(yī)院內(nèi)部改革，探索新的績(jī)效考核方案，以達(dá)到降低運(yùn)行成本、降低收費(fèi)價(jià)格、減輕病人負(fù)擔(dān)的目的。由于醫(yī)院的大力舉措和良好落實(shí)，我院2012年初被評(píng)為“洛陽市福民示范醫(yī)院”。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。1.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。為進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，2012年起，醫(yī)院以衛(wèi)生部最新版的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)核心制度落實(shí)的考核，強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、醫(yī)院感染管理工作、臨床用血等方面的管理；對(duì)醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)等共6大類指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及相關(guān)評(píng)估，對(duì)住院重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)手術(shù)、合理用藥等進(jìn)行監(jiān)控，臨床路徑工作不斷推進(jìn)，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2．積極完善診療服務(wù)，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，全心全意服務(wù)于患者。一是提高醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量，確保各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書書寫行為，加強(qiáng)對(duì)病情告知的督查力度；二是精心安排部署，對(duì)口支援任務(wù)圓滿完成。三是認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，為患者健康保駕護(hù)航。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等規(guī)定和要求，確保有監(jiān)測(cè)資料的統(tǒng)計(jì)分析、報(bào)告與反饋，確保突發(fā)事件的醫(yī)療救治指令性任務(wù)100%的落實(shí)與完成。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。一是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育與學(xué)習(xí)。二是繼續(xù)把誠信服務(wù)、透明醫(yī)療作為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分，堅(jiān)持“以病人為中心”，建立長效機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)外監(jiān)督，注重自查自糾和整改落實(shí)。三是實(shí)行抗生素使用“雙十”公示制度。四是進(jìn)一步完善治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)措施，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、藥品、一次性耗材、后勤物資、基建項(xiàng)目等公開招標(biāo)采購制度，杜絕了違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。五是堅(jiān)持重大事項(xiàng)報(bào)告制度，按照重大事項(xiàng)報(bào)告制度規(guī)定，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)、施工監(jiān)理招標(biāo)等重大事項(xiàng)認(rèn)真組織材料并及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。六是繼續(xù)

做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督導(dǎo)檢查工作。七是以深入開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)為契機(jī)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正面教育和警示教育。

（四）暢通患者投訴渠道，熱心社會(huì)公益事業(yè)，積極開展“獻(xiàn)愛心”活動(dòng)，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意”是我們工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是衡量工作的標(biāo)準(zhǔn)，也是我們開展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。全院職工始終牢固樹立群眾觀點(diǎn)和全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，把群眾需要作為第一選擇，把群眾滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，依靠群眾深入推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。1.暢通患者投訴渠道，維護(hù)患者合法權(quán)益。一是繼續(xù)實(shí)行意見箱開箱制度。堅(jiān)持每周五開啟設(shè)臵于門診大廳、急診科、住院病房和醫(yī)院大門口的4個(gè)舉報(bào)箱，并做到患者投訴有記錄，處理有結(jié)果和反饋，一般投訴處理不超過三天，特殊投訴不超過15天。二是嚴(yán)格落實(shí)舉報(bào)投訴處理制度和“五條”禁令，進(jìn)一步做好糾風(fēng)工作。2.熱心公益事業(yè)，積極開展“獻(xiàn)愛心”活動(dòng)。2010年，中華“健康快車”首次駛?cè)肼尻枺矠樵撌?116名白內(nèi)障患者免費(fèi)實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。由于我院的眼科的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，2012年再次被確定為“健康快車”洛陽行活動(dòng)基地醫(yī)院。我院初步篩查合格的患者分批送上“健康快車”實(shí)施免費(fèi)白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。“健康快車”?？柯尻?個(gè)月，計(jì)

劃為1500名貧困白內(nèi)障患者解除疾病困擾。“健康快車”志愿者招募活動(dòng)啟動(dòng)以來，我院廣大職工踴躍報(bào)名參與為白內(nèi)障患者獻(xiàn)愛心活動(dòng)，志愿者在縣鄉(xiāng)、市區(qū)及居住小區(qū)周圍、公園等地方發(fā)放活動(dòng)宣傳單進(jìn)行宣傳。為我市醫(yī)務(wù)工作者樹立了良好的榜樣。

四、工作亮點(diǎn)

（一）轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量落到實(shí)處 今年是我市作風(fēng)轉(zhuǎn)變年，我院為了更好的為臨床一線服務(wù)，開展了“轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、提高服務(wù)質(zhì)量” 的活動(dòng)，各職能科室已經(jīng)根據(jù)科室的特點(diǎn)和實(shí)際情況制定出轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)工作作風(fēng)的具體措施。定期或不定期到臨床一線征求意見和建議，并根據(jù)所提的意見和建議改進(jìn)工作。受到了臨床醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)。

（二）完善 “十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)體系 我院高度重視“十大指標(biāo)”的落實(shí)、監(jiān)管及考評(píng)，并把此項(xiàng)工作作為管理上的突破口，切實(shí)轉(zhuǎn)變管理理念，轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，帶動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的科學(xué)發(fā)展。將“十大指標(biāo)”納入科室的綜合考試之中，完善了檢查和評(píng)價(jià)制度，切實(shí)做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎(jiǎng)懲，每月對(duì)全院及各科室的“十大指標(biāo)”情況匯總、反饋、評(píng)價(jià)、考核、公示，針對(duì)未達(dá)標(biāo)的指標(biāo)進(jìn)行督查、跟蹤，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。

（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)實(shí)現(xiàn)了100％，推出個(gè)性化服務(wù) 23項(xiàng)，制作完成了《護(hù)理管理手冊(cè)》、《臨床護(hù)理常規(guī)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《護(hù)士服務(wù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)》和《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范操作及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，使護(hù)理工作走上了制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

（四）控制藥占比成效顯著。通過制定管理措施及專項(xiàng)活動(dòng)，規(guī)范用藥行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用，加強(qiáng)了對(duì)藥品使用的管理和監(jiān)督，控制大處方，嚴(yán)格執(zhí)行不當(dāng)處方院內(nèi)公示點(diǎn)評(píng)、藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警、臨床藥師等制度；并對(duì)使用量、使用率和使用強(qiáng)度排名靠前的科室跟蹤調(diào)查。通過每月對(duì)各臨床科室藥品比例、人均藥費(fèi)的考核以及對(duì)金額排名前三的藥品暫停使用等一系列措施的實(shí)施，我院一季度藥品收入占業(yè)務(wù)收入38.98%，低于39.5%的標(biāo)準(zhǔn)，基本藥物占藥品收入的72.99%，高于50%的要求，特別是抗菌藥物只占藥品收入的17.21%，遠(yuǎn)低于30%的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）持續(xù)開展臨床指導(dǎo)用血工作。我院輸血科在確保

安全的情況下，堅(jiān)持到臨床指導(dǎo)用血，并送血到臨床，不但

確保了臨床用血的科學(xué)性和安全性，而且也方便服務(wù)了臨

床，受到好評(píng)。各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，在實(shí)施“十大指標(biāo)宏觀監(jiān)管” “三

好一滿意”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”工作中，我 院雖然取得了一定的成績(jī)，但仍存在著許多不足和問題。一

是醫(yī)護(hù)人員配臵方面：由于醫(yī)院的不斷發(fā)展迅速，病床數(shù)增

加，醫(yī)院盡管加大力度引進(jìn)人員努力改善人員結(jié)構(gòu)，但是醫(yī)

護(hù)人員配臵結(jié)構(gòu)還不甚合理，有待進(jìn)一步增加完善。二是臨

床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)方面：開展的新成果、新技術(shù)項(xiàng)目較

少，創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新積極性還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。三是臨床路

徑實(shí)施方面：臨床路徑的實(shí)施有待進(jìn)一步加強(qiáng)，準(zhǔn)入和退出

程序不夠嚴(yán)格，數(shù)據(jù)上報(bào)存在個(gè)別誤差和統(tǒng)計(jì)不及時(shí)現(xiàn)象，四是Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比列偏高?？傊?，各項(xiàng)工作的貫徹落實(shí)，促進(jìn)了我院健康、全面發(fā)

展，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量正在穩(wěn)步提升，就醫(yī)環(huán)境逐步改善，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到提升。

我們真誠地希望各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對(duì)我院此項(xiàng)工作給予

悉心指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)院管理向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代

化發(fā)展。再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的蒞臨指導(dǎo)。祝各位領(lǐng)導(dǎo)、專家工作愉快、萬事如意!謝謝大家！