第一篇：如何對慢性病定點藥店購藥進行管理

慢性病定點藥店購藥管理思路

（討論稿）

一、出臺管理辦法。出臺《宿遷市基本醫(yī)療保險慢性病定點購藥暫行辦法》，對定點藥店慢性病藥品的零售手續(xù)以及慢性病患者的購藥行為進行規(guī)范。

二、實行系統(tǒng)管理。建立慢性病定點購藥實時上傳系統(tǒng)，創(chuàng)建單獨模塊，對定點藥店的購藥明細，購藥金額、時間段內的刷卡記錄具體到參保人、具體到時間，便于監(jiān)管。

三、實行協(xié)議管理。擬定慢性病定點藥店服務協(xié)議，將此協(xié)議作為定點零售藥店服務協(xié)議的補充，對藥店的經營范圍、硬件設施、購藥手續(xù)、臺賬登記以協(xié)議形式進行要求，以保證醫(yī)?；鸷侠硎褂门c安全。

四、強化監(jiān)督管理。一是聯(lián)網(wǎng)結算，加強網(wǎng)絡監(jiān)控。經辦機構應與門診慢性病定點藥店實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，慢性病人就醫(yī)購藥時，可以憑門診慢性病醫(yī)療證在定點藥店即時結算費用。同時通過網(wǎng)絡實時上傳經辦機構。經辦機構對上傳的信息進行網(wǎng)上審核，監(jiān)控其用藥品種、藥量和費用總額。二是定期對門慢費用使用情況進行調取整理，主要對一次性大額使用、藥品使用劑量與療程不符的情況進行數(shù)據(jù)監(jiān)控。

五、建立懲處機制。對于不按規(guī)定管理的慢性病藥店，取消慢性病定點藥店資格，情節(jié)嚴重的取消定點藥店刷卡資格；對于以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險基金的參保者，取消其享受慢性病待遇資格。

第二篇：城鎮(zhèn)職工門診慢性病購藥管理辦法

城鎮(zhèn)職工門診慢性病購藥有關規(guī)定告知

為了規(guī)范門診大額疾病的用藥，現(xiàn)制訂以下管理辦法。

1、慢性病鑒定通過后，參保患者需攜帶《大額慢性病診療手冊》到指定醫(yī)院就診，由指定醫(yī)師填寫門診病歷，并制訂出相應的用藥計劃。

2、病人持指定醫(yī)院醫(yī)生的用藥登記表到醫(yī)保中心在電腦上進行所鑒定病種及用藥情況登記（一種病三種藥、二種病五種藥、三種病七種藥），自鑒定通過之日起下月開始享受慢性病待遇。

3、在中心登記后，病人自行選擇一家慢性病定點醫(yī)院或定點藥店購藥，（只限一家，一年內不得更換購藥點），一次購買一個月量，凡藥品超量、無購藥明細的、分次購買、一次開票的、不在慢性病定點購藥（指定購藥機構名單另行通知）的，一律不給予報銷。在慢性病定點藥店購藥的需提供發(fā)票及與發(fā)票相符的電腦小票，無電腦小票者不予報銷。

4、惡性腫瘤放、化療病人用放、化療藥品，血液透析病人用藥、心肌梗塞病人做支架兩年后仍需用氯呲格雷的、糖尿病病人用胰島素的、高血壓合并冠心病需用氯呲格雷、高血壓合并糖尿病需用胰島素、高血壓合并腎病需用腎病藥品的，必須提供醫(yī)生處方、檢查、化驗單并附定點醫(yī)院門診發(fā)票，至醫(yī)保中心報銷。

5、慢性病管理堅持“五定”原則：定病種（十七種病）；定醫(yī)院（慢性病只能到指定的醫(yī)療機構由指定醫(yī)生診治）；定藥品藥量（該病種限定藥品品種及用量）；定檢查治療（限定與病種相關的檢查治療項目）；定周期（一個自然為一個周期）。

6、慢性病醫(yī)藥費報銷實行每年1月份、7月份兩次在醫(yī)保中心定期收取、集中報銷的辦法。收取票據(jù)時間限定一個月，由專人負責，過期順延至下一期。

7、異地購藥的，必須提供當?shù)毓⒍c醫(yī)院（只限一家）診治醫(yī)生開具的處方（注明每日用量），一次購藥限定一個月的量。

8、需外購藥品時，應到市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心辦理外購藥申報審批，每次審批的外購藥用量原則上不超過3個月。

9、惡性腫瘤病人慢性病報銷自2012年1月1日起只限于放化療及相關檢查、化驗費。

10、慢性病患者住院期間停止享受慢性病待遇，出院后視帶藥情況繼續(xù)享受。

二○一二年一月一日 印發(fā)

第三篇：特困職工購藥定點優(yōu)惠藥店授牌儀式上的致辭

文章標題：特困職工購藥定點優(yōu)惠藥店授牌儀式上的致辭

同志們、困難職工朋友們：

今天我們聚集在這里，召開“特困職工購藥定點優(yōu)惠藥店”授牌儀式，這是市總工會為解決特困職工看病難問題采取的又一舉措，是保持共產黨員先進性教育活動整改提高的具體行動，也是構建漯河和諧社會的有效措施。

近幾年來，因病致困的職工呈上

升趨勢，占特困職工的比例非常大，他們的看病難問題已經成為一種普遍且嚴重的社會現(xiàn)象，得到了各級政府和社會各界的廣泛關注和重視，有關部門相繼出臺了一些優(yōu)惠政策和行之有效的措施，為特困職工實施醫(yī)療幫扶起到了重要的作用。市總工會作為職工的娘家人、代表者，急為困難職工所急、想為困難職工所想、為困難職工所為，建立了就醫(yī)救助機制，千方百計搭建就醫(yī)優(yōu)惠平臺、創(chuàng)造就醫(yī)優(yōu)惠環(huán)境，解決看病難問題。2000年以來，我們與市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院和中醫(yī)院協(xié)商成立了“特困職工就醫(yī)優(yōu)惠醫(yī)院”，對困難職工就醫(yī)實行9項費用減免；每年舉行一次義診活動，免費為困難職工體檢身體；在幫扶中心設立健康咨詢窗口，加強日常醫(yī)療救助；制定《救助困難職工實施細則》，對于患大病且費用超過一定標準的困難職工，給與相應的現(xiàn)金補助。至目前，共為特困職工提供醫(yī)療救助8710人次，減免醫(yī)療費162.97萬元。

為了更進一步解決特困職工看病難問題，市總工會積極拓寬救助渠道，與廣惠和大藥房、同濟大藥房、世康苑五十八分店、天使醫(yī)藥超市等四家經醫(yī)藥主管部門批準的正規(guī)藥店協(xié)商成立“特困職工購藥定點優(yōu)惠藥店”，對特困職工購藥實行價格優(yōu)惠。這四家藥店在醫(yī)藥市場不景氣、利潤很低的情況下，為了特困職工毅然讓利5，他們的這種熱心公益事業(yè)、回報社會的精神值得我們敬佩，在這里，我代表市總工會和全市的特困職工向他們表示衷心的感謝。同時也希望特困職工朋友們配合我們的工作，使看病難問題徹底得以解決，希望患病的特困職工盡快康復，投身于小康社會建設事業(yè)中，希望你們在社會各屆的幫助下、在黨和政府的關心下、在自身的努力下，早日實現(xiàn)脫貧解困。

今天，我們成立了“特困職工購藥定點優(yōu)惠藥店”，下一步市總工會將對職工醫(yī)療互助保險工作進行研究和探索，并在部分縣區(qū)建立試點。如果這項工作獲得成功，將對解決特困職工看病難問題實現(xiàn)重大突破，同時對于完善社會保障機制、構建和諧社會有著歷史性的意義。在此我向各位特困職工朋友表明：市總工會將會一如既往地關注你們的工作和生活，最大限度地給與扶持、最大限度地提供服務，最大限度地協(xié)調解決你們的實際困難。

謝謝大家

《特困職工購藥定點優(yōu)惠藥店授牌儀式上的致辭》來源于xiexiebang.com，歡迎閱讀特困職工購藥定點優(yōu)惠藥店授牌儀式上的致辭。

第四篇：104.關于規(guī)范定點零售藥店醫(yī)保刷卡購藥有關問題的通知

鐵路電子電報

擬稿人：寧平

核稿 ： 許萱電話：22341 簽發(fā)：殷生明

主送單位：局屬各單位

抄送單位：各定點零售藥店，中鐵二十一局，鐵通甘肅、寧夏分公司，蘭渝鐵路公司，蘭新鐵路公司(甘青)籌備組，銀川鐵路辦事處，各鐵路公司(籌備組)，局紀委、工會、團委，局內各單位，各工程指揮部。

報文： 關于規(guī)范定點零售藥店醫(yī)保刷卡購藥有關問題的通知 為了方便參保職工就醫(yī)購藥，近年來路局不斷擴大我局醫(yī)療保險定點零售藥店范圍，截至目前，全局醫(yī)療保險定點零售藥店共有58家，分布在局管內甘肅、寧夏兩省區(qū)的14個地區(qū)，全部實現(xiàn)寬帶聯(lián)網(wǎng)，參保人員可持醫(yī)療保險IC卡在各定點零售藥店充值，直接刷卡購藥。

近期發(fā)現(xiàn)有部分定點零售藥店不僅刷卡不規(guī)范，而且還改變醫(yī)保個人賬戶的資金用途，用醫(yī)?？ㄒ运幷{換化妝品、生活用品等，嚴重違反了醫(yī)療保險政策規(guī)定，造成了醫(yī)保基金流失，同時也損害了參保人員的利益，造成了不良影響。為了規(guī)范參保人員和定點零售藥店醫(yī)保刷卡購藥，特做以下規(guī)定：

一、參保人員和各定點零售藥店必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)定，不允許使用醫(yī)?？ㄒ运幰孜?、換配化妝品、生活用品、食品、家用電器等非藥品。

二、定點零售藥店計算機必須與醫(yī)保刷卡計算機系統(tǒng)內藥品名稱、價格保持一致；刷卡購藥時錄入的藥品名稱也必須與所購藥品名稱一致，不允許以藥易藥。

三、凡在定點零售藥店一次刷卡購藥金額在500元以上的，刷卡者應主動出示和提供本人身份證件，藥店營業(yè)人員要記錄刷卡人的姓名、證件號碼、工作單位和聯(lián)系電話等相關資料。對不配合定點藥店查驗工作的，藥店有權拒絕刷卡。

參保人員和定點零售藥店應認真遵守以上相關規(guī)定，出現(xiàn)違規(guī)刷卡行為，將予以嚴肅處理。請各參保單位和定點零售藥店認真做好宣傳和解釋工作，加強參保人員和藥店營業(yè)人員的自律性，杜絕違規(guī)刷卡行為的發(fā)生。

社保醫(yī)療電[2010]4號

蘭州鐵路局社會保險管理處

2010年5月31日

第五篇：定點藥店醫(yī)院網(wǎng)絡管理

龍山縣醫(yī)保中心定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店

網(wǎng)絡管理制度

（2009年4月修訂）

為進一步加強和規(guī)范龍山縣醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡的運行管理，保證醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡系統(tǒng)的平穩(wěn)運行，各定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店要切實按規(guī)定要求管理網(wǎng)絡系統(tǒng)，具體規(guī)定如下：

一、定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店必須有專業(yè)系統(tǒng)管理員和終端操作員。系統(tǒng)管理員、操作員應當熟悉掌握計算終端操作技術、熟悉醫(yī)保政策和相關網(wǎng)絡知識。

二、定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店要經常檢查網(wǎng)絡運行情況，并對每次檢查情況進行記錄，發(fā)現(xiàn)軟件、硬件、傳輸?shù)瘸霈F(xiàn)問題應當立即同網(wǎng)絡維護單位或醫(yī)保中心網(wǎng)絡管理員聯(lián)系解決出現(xiàn)的故障，并告知醫(yī)療保險管理中心辦公室備案。

三、定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店嚴禁進入計算機后臺操作，嚴格保守服務器、終端操作密碼，嚴禁將醫(yī)保專用計算機、服務器與互聯(lián)網(wǎng)（INTERNET）聯(lián)接。醫(yī)保系統(tǒng)的各種密碼、口令、網(wǎng)址等有關信息按保密規(guī)定管理。

各種密碼口令保管責任到人，因密碼泄露而產生的一切后果，責任自負；嚴禁有意或無意向非相關人員透露醫(yī)保中心網(wǎng)絡IP地址和撥號電話號碼、用戶名、密碼。

四、定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店操作員應當嚴格按照計算機提示進行操作。提示卡已掛失的，應立即與本卡人單位、保衛(wèi)部門聯(lián)系，扣留卡和持卡人，同時上報醫(yī)保中心。

五、數(shù)據(jù)傳輸

1、專線連接的定點醫(yī)院、協(xié)議零售藥店：檢查本單位醫(yī)保自動傳輸系統(tǒng)，保證傳輸數(shù)據(jù)無差錯，如果傳輸系統(tǒng)有問題，盡快網(wǎng)絡營運商和醫(yī)保中心網(wǎng)絡管理員聯(lián)系解決。

2、電話撥號的定點醫(yī)院、協(xié)議零售藥店：檢查本單位手工傳輸系統(tǒng)，保證傳輸數(shù)據(jù)及時、準確。如果傳輸系統(tǒng)有問題，盡快網(wǎng)絡營運商和醫(yī)保中心網(wǎng)絡管理員聯(lián)系解決。

六、定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店要有專人負責計算機病毒的防范工作，要求掌握一定的計算機病毒防護處理知識和必要的技術手段，要定期進行病毒檢測。

七、在保證業(yè)務系統(tǒng)正常運行的情況下，系統(tǒng)管理員應盡量避免在系統(tǒng)運行期間調整網(wǎng)絡設備及其軟件配置。

八、要每天整理各種數(shù)據(jù)，并做好記錄，防止數(shù)據(jù)丟失或無用數(shù)據(jù)占用系統(tǒng)資源，影響系統(tǒng)的正常運行。

九、對系統(tǒng)程序進行的改動，包括每次故障維修，各定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店必須形成文字材料并由專人管理，以備檢查。

十、IC卡是龍山縣醫(yī)保中心認證個人帳戶信息的載體工具，存放著秘鑰及個人信息，屬于個人隱私和國家機密，嚴禁非管理人員私拆讀卡器。確因IC卡引起的故障，管理人員及時與醫(yī)保中心聯(lián)系。

十一、定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店不得從事危害計算機及信息網(wǎng)絡安全的活動：

1、不得對計算機信息網(wǎng)絡中數(shù)據(jù)進行刪除、修改和復制；

2、不準安裝非醫(yī)療保險軟件，不準用醫(yī)保專用計算機觀看 CD、VCD、DVD、游戲或從事上因特網(wǎng)等活動。

3、不得利用計算機網(wǎng)絡危害醫(yī)療保險數(shù)據(jù)的安全、泄露醫(yī)療保險數(shù)據(jù)秘密；

4、不得利用計算及網(wǎng)絡制作、復制、查閱和傳播違反憲法、法律和行政法規(guī)的信息。

5、杜絕其它危害計算機及信息網(wǎng)絡安全的一切活動。

十二、違規(guī)情況處理：

1、專線連接的定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店因傳輸程序故障或擅自停止傳輸程序導致醫(yī)療保險資金造成損失的，醫(yī)保中心在結算時予以扣除；并扣減考評分數(shù)，一次1分。

2、定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店未按要求及時更新軟件程序導致醫(yī)療保險資金造成損失的，醫(yī)保中心在結算時予以扣除；并扣減考核分數(shù)，一次1分。

3、發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理員、操作員私自進入計算機系統(tǒng)后臺或私自連接INTERNET的，扣減考評分數(shù)1分。

4、定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店不按損傷要求操作IC卡業(yè)務和醫(yī)保網(wǎng)絡的，造成讀卡器損壞或丟失或系統(tǒng)紊亂的扣減該定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店網(wǎng)絡信息分數(shù)1分，并追究責任，造成損失的按實際價格賠償。

5、對沒有采取計算機病毒防范措施的定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店，限期整改。

6、發(fā)生任何危害計算機及信息網(wǎng)絡安全活動的，一次扣減考評分數(shù)0.5分。