第一篇：呼和浩特市醫(yī)療保險定點零售藥店管理實施細則

呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)管理實施細則

第一條 為不斷提高定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)管理水平，保障廣大參保人員劃卡購藥權(quán)益，根據(jù)國家、自治區(qū)和我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險法律法規(guī)及《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》（呼政辦發(fā)[2008]112號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本實施細則。

第二條 市人力資源和社會保障局“兩定機構(gòu)”領(lǐng)導(dǎo)小組負責對全市定點零售藥店進行資格認定。零售藥店與招聘工作人員未簽訂勞動合同和未參加社會保險的，不予認定。對審定通過的零售藥店，由市人力資源和社會保障局頒發(fā)《呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格證書》。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責對定點零售藥店工作人員進行培訓(xùn)，并與定點零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制等，并明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期為一年。期間新增的約定事項可通過補充服務(wù)協(xié)議予以明確。市人力資源和社會保障局信息中心負責劃卡業(yè)務(wù)聯(lián)網(wǎng)。

第三條 定點零售藥店應(yīng)當每年向市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險行政主管部門申請辦理年檢驗證，年檢內(nèi)容重點是定點零售藥店上一年度經(jīng)營狀況、履行服務(wù)協(xié)議情況、為參保人員服務(wù)情況。

方可發(fā)藥。非藥學技術(shù)人員不得直接調(diào)配處方。除開具處方的醫(yī)師外，任何人不得更改外配處方藥物的配方和劑量。定點零售藥店有義務(wù)告知參保人員所購藥品的使用方法和適應(yīng)禁忌癥等。

第七條 定點零售藥店要規(guī)范藥品進藥渠道，保證藥品質(zhì)量，不得向參保人員銷售假藥、劣藥和過期藥品。

第八條 定點零售藥店要嚴格執(zhí)行價格政策，不得隨意加價，確保參保人員劃卡購藥與現(xiàn)金價格一致。保持店容整潔干凈，藥品擺放有序，嚴格執(zhí)行處方與非處方藥、中藥與西藥、易串味藥分柜擺放的規(guī)定，藥品明確標價，一藥一簽。

第九條 定點零售藥店要采取有效措施，保障參保人員合理使用基本醫(yī)療保險個人賬戶資金安全，參保人員劃卡購藥時，要主動向參保人員提供劃卡購藥小票。為防止浪費和套現(xiàn)，應(yīng)告知參保人員購藥時，日劃卡不超過3次、每次劃卡不得超過200 元（急重癥參保人員持定點醫(yī)院病情診斷和外配處方者除外）。對單次劃卡超過200元以上的參保人員要做好劃卡人身份證登記備案工作。

第十條 定點零售藥店有下列情形之一的, 發(fā)現(xiàn)1次，停網(wǎng)整改1年，發(fā)現(xiàn)2次，由市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險行政主管部門取消其定點資格。整改期間暫停服務(wù)協(xié)議。

（一）拒絕為參保人員提供劃卡購藥小票的；

（二）未明碼標價，隨意加價，參保人員劃卡購藥價格高于現(xiàn)金售價的；

（三）營業(yè)時間內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師或駐店藥師不在崗的；

（十七）受理群眾舉報或投訴經(jīng)查實的；

（十八）法律法規(guī)規(guī)定的其它違法違規(guī)行為。

第十一條 鼓勵參保人員和人民群眾對定點零售藥店違規(guī)行為實名舉報和投訴。舉報人須如實提供相關(guān)物證（個人賬戶IC卡、購藥小票、假冒偽劣藥品、促銷單等），對舉報定點零售藥店發(fā)生的違規(guī)行為，一經(jīng)查實，要追回該藥店違規(guī)金額并處違規(guī)金額3-5倍罰款獎勵給舉報人或投訴人。定點零售藥店要在明顯位置設(shè)置舉報箱并張貼舉報和投訴電話。舉報和投訴電話：5181211、5181346。

第十二條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將在全市范圍內(nèi)開展誠信藥店創(chuàng)建活動，加強定點零售藥店的自律管理和醫(yī)療保險基金安全管理。

第十三條 在定點零售藥店資格審定以及履行服務(wù)協(xié)議過程中，如果發(fā)生糾紛，可通過行政復(fù)議和醫(yī)療保險行政爭議的有關(guān)途徑解決。

第十四條 本細則由市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險行政主管部門負責解釋。

第十五條 本細則自發(fā)布之日起實施。

第二篇：醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度

醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度

一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫(yī)療保險定點管理工作，具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調(diào)工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進行監(jiān)督管理。

二、制定與醫(yī)療保險有關(guān)的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務(wù)管理制度，建立藥品電腦進銷存管理系統(tǒng)，藥品帳目和財務(wù)帳目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的維護和管理。

三、認真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

四、規(guī)范配藥行為，認真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

五、嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。

六、藥店加強管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

七、收費人員規(guī)范電腦操作，維護好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費用結(jié)算的及時準確。

八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。

九、嚴格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

第三篇：延安醫(yī)療保險定點零售藥店

延安市醫(yī)療保險定點零售藥店

服務(wù)協(xié)議書

甲方：延安市醫(yī)療保險經(jīng)辦處 乙方：

為了加強定點零售藥店配藥服務(wù)管理,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量, 保障我市參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的合法權(quán)益，根據(jù)勞動和社會保障部頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》和《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)與定點零售藥店管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為延安市醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂如下協(xié)議：

第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》、《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家和省上規(guī)定的藥品價格政策，并督促參保人員和雙方工作人員共同自覺遵守。

第二條 乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參加延安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人員提供醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù)和非處方藥零售服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格，安全有效。

第七條 乙方應(yīng)按照《陜西省基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定備藥，目錄內(nèi)藥品備藥率不得低于70%。

第八條 甲方應(yīng)及時向乙方通報醫(yī)療保險政策、管理制度、操作規(guī)程的變化調(diào)整情況，協(xié)助乙方進行醫(yī)療保險政策培訓(xùn)。

第九條 甲方為審核醫(yī)療保險給付情況，需乙方做出說明，或到乙方進行查詢、調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)、藥品進銷價格、藥品進銷臺賬等資料時，乙方應(yīng)積極配合，不得以任何理由推諉或拒絕，并提供詳細說明及有關(guān)資料。

第十條 乙方應(yīng)有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，確保供藥安全有效，杜絕出現(xiàn)假藥、劣藥，保證服務(wù)質(zhì)量。

第十一條 乙方藥品符合分級分類管理要求，經(jīng)營藥品必須有“進、銷、存”臺帳，并按GSP要求進行電腦管理。

第十二條 乙方要嚴格執(zhí)行藥品價格政策，實行明碼標價，所售藥品不得高于物價部門限價。參保人員用醫(yī)?？ㄙ徦巸r格不得高于用現(xiàn)金購藥價格。

第十三條 乙方應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療保險服務(wù)窗口，為參保人員提供刷卡、查詢、密碼修改、醫(yī)?？⊕焓У确?wù)。對購藥的參保人員認真進行身份驗證和證卡識別。若發(fā)現(xiàn)冒名頂替，應(yīng)拒絕其刷卡購藥，并扣留證卡、及時通知甲方。

第十四條 乙方應(yīng)嚴格按照個人帳戶基金支付范圍刷卡售藥，不得

參保城鄉(xiāng)居民戶口本、醫(yī)保本和身份證等。

第二十條 甲乙雙方按季度核對參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徦幍膫€人賬戶刷卡費用，甲方按實際發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定費用按季度對乙方進行結(jié)算。乙方應(yīng)在每季度結(jié)束的下一月5日前（節(jié)假日順延）將上一季度參保人員刷卡費用報甲方審核，甲方應(yīng)在三個工作日內(nèi)予以審核，將符合醫(yī)保規(guī)定的費用及時撥付乙方。

第二十一條 乙方向社會公開承諾，對舉報乙方有虛開發(fā)票、用醫(yī)保卡套取現(xiàn)金、銷售和變相銷售個人賬戶支付范圍外物品，不為參保人員提供查詢、密碼修改、醫(yī)保卡掛失服務(wù)等違規(guī)現(xiàn)象者，經(jīng)核實，乙方即獎勵舉報者人民幣200--500元整。

第二十二條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療保險等有關(guān)規(guī)定和本協(xié)議條款以及簽訂的離休人員定點協(xié)議、門診特殊疾病定點協(xié)議、門診大病定點協(xié)議、腫瘤靶向用藥定點協(xié)議條款的行為，甲方除追回違規(guī)金額、拒付相關(guān)費用外，有權(quán)對乙方做出如下處理：約談、通報、限期整改、拒付或追回、暫停網(wǎng)絡(luò)結(jié)算或中止協(xié)議、承擔相應(yīng)違約責任、解除協(xié)議。

第二十三條 按照《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，甲方按對乙方進行考核，考核采取日?？己伺c集中考核相結(jié)合，實行百分制。其中：日?？己朔种嫡?0分，集中考核分值占50分。根據(jù)年終考核結(jié)果兌付質(zhì)量保證金（質(zhì)

方有權(quán)暫停定點協(xié)議執(zhí)行或單方終止協(xié)議，所造成的一切損失，全部由乙方承擔，同時在日常檢查時單項每例扣3分：

1、拒絕參保人員醫(yī)保卡查詢、密碼修改、掛失，參保人員購藥后不為其打印明細結(jié)算單的；

2、經(jīng)營范圍內(nèi)擺放和經(jīng)營規(guī)定范圍外其他商品的；

3、刷卡銷售個人賬戶支付范圍外物品的；

4、采用空刷卡、刷卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金或為個人騙取醫(yī)療保險基金提供便利條件的；

5、違反國家物價政策，藥品價格高于國家定價或參保人員刷卡購藥價格高于用現(xiàn)金購藥價格的；

6、違反門診慢性病、門診特殊疾病和離休人員購藥管理規(guī)定的；

7、出售假藥、劣藥的；

8、為參保人員虛開購藥發(fā)票的；

9、刷卡購藥明細記錄與實際售藥記錄不相符的；

10、為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療保險IC卡刷卡服務(wù)的；

11、錯誤宣傳醫(yī)療保險政策并造成嚴重后果的；

12、違反醫(yī)保系統(tǒng)接口管理制度的；

甲方：延安市醫(yī)療保險經(jīng)辦處

2017年 乙方：

法人代表： 2017年

日

月 日 法人代表：月

第四篇：醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度

醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度

一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫(yī)療保險定點管理工作，具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調(diào)工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進行監(jiān)督管理。

二、認真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù)。

三、規(guī)范配藥行為，認真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

四、嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導(dǎo)下配售。每次配藥必須認真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。

五、藥店加強管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

六、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。

七、嚴格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

第五篇：南通市醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

南通市醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第一條

為促進醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展，進一步完善和規(guī)范醫(yī)療保險定點零售藥店（以下簡稱定點零售藥店）服務(wù)與管理，根據(jù)《南通市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際制訂本暫行辦法。

第二條

定點零售藥店是指經(jīng)藥品監(jiān)督等管理部門批準取得經(jīng)營許可，通過人力資源和社會保障行政部門（以下簡稱人社部門）確認定點資格，簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，為醫(yī)療保險參保人員提供配購藥服務(wù)的零售藥店。

第三條

零售藥店醫(yī)療保險定點原則是有利于我市經(jīng)濟和醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，合理布局、方便參保人員就醫(yī)購藥、支持連鎖、引入競爭機制，在總量控制、規(guī)劃管理、擇優(yōu)定點的基礎(chǔ)上實行準入定點。

根據(jù)市區(qū)（不含通州區(qū)）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員54萬人的現(xiàn)狀，總體規(guī)劃控制在220家左右（平均每2500名城鎮(zhèn)職工參保人員設(shè)置一家定點零售藥店）。今后，可視參保人數(shù)的變化，按規(guī)劃設(shè)置標準進行適當調(diào)整，基本滿足參保人員步行15分鐘左右有定點零售藥店提供醫(yī)療保險服務(wù)的要求，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的醫(yī)療保險服務(wù)。定點時將根據(jù)參保人群分布、定點零售藥店的設(shè)置現(xiàn)狀和城市發(fā)展狀況合理布局，定點零售藥店正常行走距離主城區(qū)800米以內(nèi)，非主城區(qū)1000米以內(nèi)不再新增定點，對同一區(qū)域內(nèi)多家同時申報定點的按評定標準擇優(yōu)準入（見附件1）；符合定點條件的零售藥店超過總量規(guī)劃控制時，在同區(qū)域擇優(yōu)準入的基礎(chǔ)上再按綜合評定標準擇優(yōu)定點（見附件2）。第四條

定點零售藥店主要為參保人員提供醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶配購藥的服務(wù)，并逐步探索擴大個人醫(yī)療賬戶在定點零售藥店的使用范圍，進一步方便群眾。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）要切實做好定點零售藥店醫(yī)療保險基金使用的管理工作。

第五條

定點零售藥店應(yīng)具備以下條件：

（一）遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)。

（二）符合定點零售藥店規(guī)劃設(shè)置與布局要求。

（三）取得有效的市區(qū)藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書（GSP證書）、稅務(wù)登記證、社會保險登記證。

申報單位正常經(jīng)營超過兩年并在現(xiàn)址正常經(jīng)營一年以上（分別含兩年和一年〈下同〉，經(jīng)營時間以藥品經(jīng)營許可證為依據(jù)），近一年內(nèi)繳納藥品銷售增值稅等稅金月平均800元以上，公司化經(jīng)營的藥品零售企業(yè)按繳納稅金的總體平均計算。

連鎖經(jīng)營的藥品零售企業(yè)及公司設(shè)立分支機構(gòu)經(jīng)營或公司經(jīng)營的（以下簡稱“公司化經(jīng)營”）以所屬門店為單位單個申報定點。

（四）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法律法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效，保證服務(wù)質(zhì)量。

（五）建立健全藥品價格管理制度。嚴格執(zhí)行國家和省、市物價管理部門規(guī)定的藥品價格政策，配備專（兼）職藥品價格管理人員，銷售藥品準確標價，標牌規(guī)范。

（六）嚴格遵守《中華人民共和國社會保險法》，認真執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，醫(yī)療保險管理機構(gòu)健全、職責明確，配備專（兼）職管理人員和計算機系統(tǒng)，建立與醫(yī)療保險及藥品配購服務(wù)要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

經(jīng)營思想端正，服務(wù)行為規(guī)范，向社會公開做出“質(zhì)量、價格、服務(wù)”三承諾，質(zhì)量負責人證書、藥師執(zhí)業(yè)證復(fù)印件上墻公示，醫(yī)療保險政策宣傳、告示等在店堂內(nèi)醒目位置懸掛，自覺接受社會監(jiān)督。

（七）建立藥師責任和從業(yè)人員培訓(xùn)上崗制度。主城區(qū)專職藥師2名以上（含2名，下同）、非主城區(qū)1名以上并符合藥監(jiān)主管部門的規(guī)定，不得兼職或掛名。營業(yè)時間藥師在崗，對所經(jīng)營的藥品質(zhì)量全部負責。每個門店在職從業(yè)人員不少于2人（離退休人員除外）。從事藥品銷售、配方、復(fù)核、保管等工作人員，必須經(jīng)市級藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格，持證掛牌上崗；并定期體檢，建立健康檔案。從業(yè)人員須醫(yī)療保險知識考核合格。

（八）有與配售藥品服務(wù)相適應(yīng)的硬件設(shè)施，營業(yè)場所明亮、清潔、衛(wèi)生、美觀。主城區(qū)與非主城區(qū)零售藥店實際營業(yè)面積分別不小于100平方米和80平方米，為同一平面上的連續(xù)面積〈錯層或沉降式的兩個平面垂直距離須小于0.5米〉不含倉庫、辦公、生活區(qū)面積，面積計算實行整數(shù)法〈小數(shù)點后4舍5入〉）。非自有房屋租期3年以上。經(jīng)營場所、柜臺不得承包、出租（借）、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營、推銷等。

（九）有與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的配套硬件設(shè)施，經(jīng)營中藥飲片配方業(yè)務(wù)的零售藥店（不含連鎖經(jīng)營門店）應(yīng)設(shè)置一定面積的倉庫，并配有相應(yīng)中藥飲片保管的硬件設(shè)施和倉儲設(shè)施。倉庫與營業(yè)場所須在同一或相近地點（以藥監(jiān)部門備案為準）。儲放藥品的庫房需降溫、干燥、防潮、防霉、防鼠咬、防蟲蛀、防污染，并具備存放需特殊貯藏條件藥品的設(shè)施。

（十）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品、24小時提供服務(wù)的能力，經(jīng)營藥品品種規(guī)格1000種以上（不含中藥飲片），實際備藥率不低于80%。經(jīng)營的藥品符合分級分類管理要求，做到處方與非處方、內(nèi)服與外用、藥品與非藥品、一般藥品與易串味藥品四分開。不得在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營生活用品、食品等，不得以現(xiàn)金、禮券及生活用品等進行醫(yī)療消費的促銷活動，誠信服務(wù)信用等級A、B級的定點零售藥店不得經(jīng)營、擺放保健品。

（十一）建立健全藥品購銷存管理制度，必須實行藥品購銷存電算化管理，賬冊清楚，賬物相符，并按GSP要求進行電腦管理做好各種臺賬,符合藥品監(jiān)管部門藥品經(jīng)營遠程監(jiān)控相關(guān)要求。

（十二）建立健全規(guī)范的財務(wù)會計制度并能有效執(zhí)行，財務(wù)會計管理與藥品購銷存管理相符。

（十三）建立健全各項管理制度，內(nèi)部管理規(guī)范，并做好制度執(zhí)行、檢查和監(jiān)督等臺賬的記錄。

（十四）嚴格遵守《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及各項法律法規(guī)，依法用工，全員參加社會保險并按時足額繳納各項社會保險費（公司化經(jīng)營的以公司為單位，單體零售藥店以店為單位），申報單位須連續(xù)正常繳納各項社會保險費一年以上。

（十五）規(guī)范經(jīng)營、按章納稅（公司化經(jīng)營的以公司為單位，單體零售藥店以店為單位），申報單位須連續(xù)正常納稅一年以上。

（十六）進一步提升服務(wù)設(shè)施檔次，完善配售藥經(jīng)營環(huán)境，提高服務(wù)水平，已定點尚未達到相關(guān)條件的應(yīng)逐步達標。第六條

具備本辦法第五條規(guī)定的條件，愿意提供醫(yī)療保險服務(wù)的零售藥店，可提出書面申請，申請定點時須提供以下申請材料：

（一）南通市市區(qū)醫(yī)療保險定點零售藥店申請表。

（二）零售藥店各項管理規(guī)章制度目錄。

（三）需同時提供以下材料的正本、副本原件及復(fù)印件： 1．藥品經(jīng)營許可證。2．營業(yè)執(zhí)照。

3．藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書（GSP證書）。4．社會保險登記證。5．稅務(wù)登記證。

6．藥學專業(yè)技術(shù)人員的質(zhì)量負責人證書、執(zhí)業(yè)資格證書及注冊資料。

7．藥品經(jīng)營人員上崗證。

8．前兩年藥品營銷收支情況（財務(wù)年報）及有資質(zhì)的審計單位出具的審計書（報告）。

9．申報單位一年以上的納稅憑證。

10．申報單位一年以上的社會保險繳費憑證。

11．自有營業(yè)用房應(yīng)提供房屋產(chǎn)權(quán)證；非自有營業(yè)用房應(yīng)提供3年以上的房屋租賃協(xié)議。

12．其他證明材料。

以上規(guī)定的申請材料須真實有效，提供虛假材料的零售藥店，一經(jīng)核實，三年內(nèi)不受理定點申請。

第七條

按公開、公正、公平的原則開展零售藥店的醫(yī)療保險定點工作。零售藥店經(jīng)過集中受理、材料審核、現(xiàn)場復(fù)核、條件準入（同一區(qū)域符合條件的按評分標準擇優(yōu)準入，超定點規(guī)劃控制總量的按綜合排序評分標準擇優(yōu)準入）、社會公示、確認定點等程序有序進行。定點工作適時進行。申報定點條件及規(guī)定年限要求的截止時間為定點申請受理時間前一個月的最后一天。當定點零售藥店達到或基本達到定點規(guī)劃總量后將不再開展定點工作。

第八條

申請定點的零售藥店如有下列情形之一的將不予受理：

（一）不符合申請定點資格必備條件的。

（二）未按規(guī)定時間和內(nèi)容申報相關(guān)資料或申報資料不齊全或申報資料不符合規(guī)定形式的。

（三）因定點零售藥店的責任，被取消定點或解除服務(wù)協(xié)議不滿兩年的。

（四）不符合定點原則或設(shè)置規(guī)劃的。

第九條

定點零售藥店必須確保醫(yī)療保險信息系統(tǒng)正常運行和網(wǎng)絡(luò)安全，并按規(guī)定要求進行信息系統(tǒng)維護；經(jīng)辦機構(gòu)要做好定點零售藥店的相關(guān)信息維護工作；人社部門網(wǎng)絡(luò)管理中心負責醫(yī)療保險軟件的安裝、操作培訓(xùn)等工作。

第十條

經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與定點零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險相關(guān)管理規(guī)定，認真履行服務(wù)協(xié)議，建立并完善考核管理制度。任何一方違反服務(wù)協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前30天通知對方。

第十一條

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議時實行審核和日常審核備案制度，定點零售藥店申請變更事項必須符合布局等相關(guān)規(guī)定要求。

（一）定點零售藥店的單位名稱除因公司化經(jīng)營變更外，原則上不予變更。因市政建設(shè)拆遷或房屋租賃期滿不續(xù)租等非拆遷原因需變更經(jīng)營地址的，可按規(guī)定要求辦理變更備案；變更后的經(jīng)營地址一般須距其他定點零售藥店正常行走距離在600米以上，或在對定點布局影響不大的情況下，也可在原址周圍正常行走距離100米內(nèi)遷址；非主城區(qū)的不得遷入主城區(qū)，濱海園區(qū)的不得遷入崇川區(qū)、港閘區(qū)、市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)。因房屋租賃期滿等非拆遷原因變更經(jīng)營地址的，應(yīng)提供變更后不少于三年的房屋租賃協(xié)議，原則上三年內(nèi)不得再次變更。

在首家定點零售藥店提出經(jīng)營地址變更申請之日起連續(xù)3個工作日內(nèi)，有多家申請將經(jīng)營地址變更至同一區(qū)域的，屬市政建設(shè)拆遷的優(yōu)先予以變更。

（二）定點零售藥店經(jīng)營地址變更備案實行公示制。對擬準予變更經(jīng)營地址備案的定點零售藥店單位名稱、現(xiàn)經(jīng)營地址、擬遷經(jīng)營地址、變更原因等內(nèi)容，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過市人力資源和社會保障局網(wǎng)向社會公示，公示時間5個工作日。

（三）違反本條規(guī)定的將不再具備醫(yī)療保險定點資格。第十二條

全面實施定點零售藥店誠信服務(wù)信用等級管理，開展誠信藥店建設(shè)工作。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)誠信服務(wù)信用等級相關(guān)要求對定點零售藥店實行分級管理工作。

定點零售藥店誠信服務(wù)信用等級分級管理辦法另行制訂。

第十三條

藥品配售管理：定點零售藥店應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險和藥品監(jiān)督管理部門的各項政策與規(guī)定，遵循合理用藥原則，正確指導(dǎo)參保人員配購藥品，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范經(jīng)營行為。

（一）參保人員憑本人醫(yī)療保險病歷、社會保障卡、處方到定點零售藥店配購處方藥，也可憑本人醫(yī)療保險病歷、社會保障卡到定點零售藥店直接購買非處方藥，不得冒名配購藥品。定點零售藥店應(yīng)認真進行身份識別。

（二）參保人員購藥均用社會保障卡劃卡記賬，定點零售藥店藥師、從業(yè)人員應(yīng)當按要求登記配藥情況（藥店名稱、配藥時間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑量、用法等）并簽名。

（三）參保人員到定點零售藥店購藥品時，藥師應(yīng)認真詢問病情、查驗有關(guān)證歷卡，負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。定點零售藥店在配售藥品時，須認真執(zhí)行處方管理辦法有關(guān)規(guī)定。

（四）參保人員配購處方藥時，必須持定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的有效醫(yī)療保險電腦專用處方，藥師須審核處方并在配方、復(fù)核后簽字。對醫(yī)療保險外配處方要分別管理、單獨裝訂，醫(yī)療保險藥品單獨標識管理，處方須保存兩年以上以備核查。

（五）定點零售藥店應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險藥品目錄、分類管理等有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行藥品票據(jù)和清單制度，向參保人員提供規(guī)范有效的藥品銷售票據(jù)。采取積極措施，強化內(nèi)部管理，合理控制配售藥費用的增長。

（六）定點零售藥店要認真接待并及時處理參保人員對配售藥服務(wù)的投訴等，不得拒絕或推諉參保人員的正常購配藥需求，所售藥品（同品牌、同品種、同規(guī)格）不得高于現(xiàn)金售價。

（七）定點零售藥店必須恪守職業(yè)道德，不得以醫(yī)療保險定點的名義進行任何商業(yè)或廣告宣傳，不得以現(xiàn)金、禮券及生活用品等進行促銷活動。

（八）對違反相關(guān)規(guī)定造成參保人員損失的費用，定點零售藥店應(yīng)負責退還給參保人員。

第十四條

定點零售藥店違反醫(yī)療保險規(guī)定服務(wù)行為的處理辦法另行制訂。第十五條

經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)指導(dǎo)和配購藥品服務(wù)行為的監(jiān)督管理工作，應(yīng)對醫(yī)療保險服務(wù)情況定期或不定期進行費用審核和日?；?，對違反規(guī)定的定點零售藥店，除加強醫(yī)療保險政策的培訓(xùn)與宣傳之外并按有關(guān)規(guī)定處理。定點零售藥店應(yīng)當及時提供與費用審核、監(jiān)督稽查管理等相關(guān)的資料、財務(wù)賬目及藥品購銷存臺賬清單等。

第十六條

經(jīng)辦機構(gòu)對參保人員在定點零售藥店發(fā)生符合醫(yī)療保險規(guī)定的配購藥品費用，應(yīng)按南通市區(qū)醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法的有關(guān)規(guī)定及時與定點零售藥店結(jié)算；定點零售藥店發(fā)生違反醫(yī)療保險政策規(guī)定或服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款等不符合規(guī)定的配售藥費用不予支付并按相關(guān)規(guī)定處理。

第十七條

經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)定點單位考核辦法認真做好考核工作，結(jié)合日常檢查確定定點零售藥店綜合考核總分，具體按考核有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十八條

本暫行辦法所規(guī)定的主城區(qū)是指市區(qū)東至外環(huán)東路、南至虹橋路、西至外環(huán)西路、北至鐘秀路范圍內(nèi)（包括道路兩側(cè)臨路門店）。主城區(qū)范圍外的為非主城區(qū)。

第十九條

本暫行辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。原通勞社醫(yī)〔2008〕5號文停止執(zhí)行，以前規(guī)定與本暫行辦法不一致的，以本辦法為準。

第二十條

各縣（市）結(jié)合本地實際，按本暫行辦法執(zhí)行。