第一篇：南通市醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

南通市醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第一條

為促進醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展，進一步完善和規(guī)范醫(yī)療保險定點零售藥店（以下簡稱定點零售藥店）服務(wù)與管理，根據(jù)《南通市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際制訂本暫行辦法。

第二條

定點零售藥店是指經(jīng)藥品監(jiān)督等管理部門批準取得經(jīng)營許可，通過人力資源和社會保障行政部門（以下簡稱人社部門）確認定點資格，簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，為醫(yī)療保險參保人員提供配購藥服務(wù)的零售藥店。

第三條

零售藥店醫(yī)療保險定點原則是有利于我市經(jīng)濟和醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，合理布局、方便參保人員就醫(yī)購藥、支持連鎖、引入競爭機制，在總量控制、規(guī)劃管理、擇優(yōu)定點的基礎(chǔ)上實行準入定點。

根據(jù)市區(qū)（不含通州區(qū)）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員54萬人的現(xiàn)狀，總體規(guī)劃控制在220家左右（平均每2500名城鎮(zhèn)職工參保人員設(shè)置一家定點零售藥店）。今后，可視參保人數(shù)的變化，按規(guī)劃設(shè)置標準進行適當調(diào)整，基本滿足參保人員步行15分鐘左右有定點零售藥店提供醫(yī)療保險服務(wù)的要求，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的醫(yī)療保險服務(wù)。定點時將根據(jù)參保人群分布、定點零售藥店的設(shè)置現(xiàn)狀和城市發(fā)展狀況合理布局，定點零售藥店正常行走距離主城區(qū)800米以內(nèi)，非主城區(qū)1000米以內(nèi)不再新增定點，對同一區(qū)域內(nèi)多家同時申報定點的按評定標準擇優(yōu)準入（見附件1）；符合定點條件的零售藥店超過總量規(guī)劃控制時，在同區(qū)域擇優(yōu)準入的基礎(chǔ)上再按綜合評定標準擇優(yōu)定點（見附件2）。第四條

定點零售藥店主要為參保人員提供醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶配購藥的服務(wù)，并逐步探索擴大個人醫(yī)療賬戶在定點零售藥店的使用范圍，進一步方便群眾。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）要切實做好定點零售藥店醫(yī)療保險基金使用的管理工作。

第五條

定點零售藥店應(yīng)具備以下條件：

（一）遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)。

（二）符合定點零售藥店規(guī)劃設(shè)置與布局要求。

（三）取得有效的市區(qū)藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書（GSP證書）、稅務(wù)登記證、社會保險登記證。

申報單位正常經(jīng)營超過兩年并在現(xiàn)址正常經(jīng)營一年以上（分別含兩年和一年〈下同〉，經(jīng)營時間以藥品經(jīng)營許可證為依據(jù)），近一年內(nèi)繳納藥品銷售增值稅等稅金月平均800元以上，公司化經(jīng)營的藥品零售企業(yè)按繳納稅金的總體平均計算。

連鎖經(jīng)營的藥品零售企業(yè)及公司設(shè)立分支機構(gòu)經(jīng)營或公司經(jīng)營的（以下簡稱“公司化經(jīng)營”）以所屬門店為單位單個申報定點。

（四）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法律法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效，保證服務(wù)質(zhì)量。

（五）建立健全藥品價格管理制度。嚴格執(zhí)行國家和省、市物價管理部門規(guī)定的藥品價格政策，配備專（兼）職藥品價格管理人員，銷售藥品準確標價，標牌規(guī)范。

（六）嚴格遵守《中華人民共和國社會保險法》，認真執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，醫(yī)療保險管理機構(gòu)健全、職責明確，配備專（兼）職管理人員和計算機系統(tǒng)，建立與醫(yī)療保險及藥品配購服務(wù)要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

經(jīng)營思想端正，服務(wù)行為規(guī)范，向社會公開做出“質(zhì)量、價格、服務(wù)”三承諾，質(zhì)量負責人證書、藥師執(zhí)業(yè)證復(fù)印件上墻公示，醫(yī)療保險政策宣傳、告示等在店堂內(nèi)醒目位置懸掛，自覺接受社會監(jiān)督。

（七）建立藥師責任和從業(yè)人員培訓(xùn)上崗制度。主城區(qū)專職藥師2名以上（含2名，下同）、非主城區(qū)1名以上并符合藥監(jiān)主管部門的規(guī)定，不得兼職或掛名。營業(yè)時間藥師在崗，對所經(jīng)營的藥品質(zhì)量全部負責。每個門店在職從業(yè)人員不少于2人（離退休人員除外）。從事藥品銷售、配方、復(fù)核、保管等工作人員，必須經(jīng)市級藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格，持證掛牌上崗；并定期體檢，建立健康檔案。從業(yè)人員須醫(yī)療保險知識考核合格。

（八）有與配售藥品服務(wù)相適應(yīng)的硬件設(shè)施，營業(yè)場所明亮、清潔、衛(wèi)生、美觀。主城區(qū)與非主城區(qū)零售藥店實際營業(yè)面積分別不小于100平方米和80平方米，為同一平面上的連續(xù)面積〈錯層或沉降式的兩個平面垂直距離須小于0.5米〉不含倉庫、辦公、生活區(qū)面積，面積計算實行整數(shù)法〈小數(shù)點后4舍5入〉）。非自有房屋租期3年以上。經(jīng)營場所、柜臺不得承包、出租（借）、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營、推銷等。

（九）有與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的配套硬件設(shè)施，經(jīng)營中藥飲片配方業(yè)務(wù)的零售藥店（不含連鎖經(jīng)營門店）應(yīng)設(shè)置一定面積的倉庫，并配有相應(yīng)中藥飲片保管的硬件設(shè)施和倉儲設(shè)施。倉庫與營業(yè)場所須在同一或相近地點（以藥監(jiān)部門備案為準）。儲放藥品的庫房需降溫、干燥、防潮、防霉、防鼠咬、防蟲蛀、防污染，并具備存放需特殊貯藏條件藥品的設(shè)施。

（十）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品、24小時提供服務(wù)的能力，經(jīng)營藥品品種規(guī)格1000種以上（不含中藥飲片），實際備藥率不低于80%。經(jīng)營的藥品符合分級分類管理要求，做到處方與非處方、內(nèi)服與外用、藥品與非藥品、一般藥品與易串味藥品四分開。不得在店堂內(nèi)擺放經(jīng)營生活用品、食品等，不得以現(xiàn)金、禮券及生活用品等進行醫(yī)療消費的促銷活動，誠信服務(wù)信用等級A、B級的定點零售藥店不得經(jīng)營、擺放保健品。

（十一）建立健全藥品購銷存管理制度，必須實行藥品購銷存電算化管理，賬冊清楚，賬物相符，并按GSP要求進行電腦管理做好各種臺賬,符合藥品監(jiān)管部門藥品經(jīng)營遠程監(jiān)控相關(guān)要求。

（十二）建立健全規(guī)范的財務(wù)會計制度并能有效執(zhí)行，財務(wù)會計管理與藥品購銷存管理相符。

（十三）建立健全各項管理制度，內(nèi)部管理規(guī)范，并做好制度執(zhí)行、檢查和監(jiān)督等臺賬的記錄。

（十四）嚴格遵守《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及各項法律法規(guī)，依法用工，全員參加社會保險并按時足額繳納各項社會保險費（公司化經(jīng)營的以公司為單位，單體零售藥店以店為單位），申報單位須連續(xù)正常繳納各項社會保險費一年以上。

（十五）規(guī)范經(jīng)營、按章納稅（公司化經(jīng)營的以公司為單位，單體零售藥店以店為單位），申報單位須連續(xù)正常納稅一年以上。

（十六）進一步提升服務(wù)設(shè)施檔次，完善配售藥經(jīng)營環(huán)境，提高服務(wù)水平，已定點尚未達到相關(guān)條件的應(yīng)逐步達標。第六條

具備本辦法第五條規(guī)定的條件，愿意提供醫(yī)療保險服務(wù)的零售藥店，可提出書面申請，申請定點時須提供以下申請材料：

（一）南通市市區(qū)醫(yī)療保險定點零售藥店申請表。

（二）零售藥店各項管理規(guī)章制度目錄。

（三）需同時提供以下材料的正本、副本原件及復(fù)印件： 1．藥品經(jīng)營許可證。2．營業(yè)執(zhí)照。

3．藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書（GSP證書）。4．社會保險登記證。5．稅務(wù)登記證。

6．藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的質(zhì)量負責人證書、執(zhí)業(yè)資格證書及注冊資料。

7．藥品經(jīng)營人員上崗證。

8．前兩年藥品營銷收支情況（財務(wù)年報）及有資質(zhì)的審計單位出具的審計書（報告）。

9．申報單位一年以上的納稅憑證。

10．申報單位一年以上的社會保險繳費憑證。

11．自有營業(yè)用房應(yīng)提供房屋產(chǎn)權(quán)證；非自有營業(yè)用房應(yīng)提供3年以上的房屋租賃協(xié)議。

12．其他證明材料。

以上規(guī)定的申請材料須真實有效，提供虛假材料的零售藥店，一經(jīng)核實，三年內(nèi)不受理定點申請。

第七條

按公開、公正、公平的原則開展零售藥店的醫(yī)療保險定點工作。零售藥店經(jīng)過集中受理、材料審核、現(xiàn)場復(fù)核、條件準入（同一區(qū)域符合條件的按評分標準擇優(yōu)準入，超定點規(guī)劃控制總量的按綜合排序評分標準擇優(yōu)準入）、社會公示、確認定點等程序有序進行。定點工作適時進行。申報定點條件及規(guī)定年限要求的截止時間為定點申請受理時間前一個月的最后一天。當定點零售藥店達到或基本達到定點規(guī)劃總量后將不再開展定點工作。

第八條

申請定點的零售藥店如有下列情形之一的將不予受理：

（一）不符合申請定點資格必備條件的。

（二）未按規(guī)定時間和內(nèi)容申報相關(guān)資料或申報資料不齊全或申報資料不符合規(guī)定形式的。

（三）因定點零售藥店的責任，被取消定點或解除服務(wù)協(xié)議不滿兩年的。

（四）不符合定點原則或設(shè)置規(guī)劃的。

第九條

定點零售藥店必須確保醫(yī)療保險信息系統(tǒng)正常運行和網(wǎng)絡(luò)安全，并按規(guī)定要求進行信息系統(tǒng)維護；經(jīng)辦機構(gòu)要做好定點零售藥店的相關(guān)信息維護工作；人社部門網(wǎng)絡(luò)管理中心負責醫(yī)療保險軟件的安裝、操作培訓(xùn)等工作。

第十條

經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與定點零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險相關(guān)管理規(guī)定，認真履行服務(wù)協(xié)議，建立并完善考核管理制度。任何一方違反服務(wù)協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前30天通知對方。

第十一條

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議時實行年度審核和日常審核備案制度，定點零售藥店申請變更事項必須符合布局等相關(guān)規(guī)定要求。

（一）定點零售藥店的單位名稱除因公司化經(jīng)營變更外，原則上不予變更。因市政建設(shè)拆遷或房屋租賃期滿不續(xù)租等非拆遷原因需變更經(jīng)營地址的，可按規(guī)定要求辦理變更備案；變更后的經(jīng)營地址一般須距其他定點零售藥店正常行走距離在600米以上，或在對定點布局影響不大的情況下，也可在原址周圍正常行走距離100米內(nèi)遷址；非主城區(qū)的不得遷入主城區(qū)，濱海園區(qū)的不得遷入崇川區(qū)、港閘區(qū)、市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)。因房屋租賃期滿等非拆遷原因變更經(jīng)營地址的，應(yīng)提供變更后不少于三年的房屋租賃協(xié)議，原則上三年內(nèi)不得再次變更。

在首家定點零售藥店提出經(jīng)營地址變更申請之日起連續(xù)3個工作日內(nèi)，有多家申請將經(jīng)營地址變更至同一區(qū)域的，屬市政建設(shè)拆遷的優(yōu)先予以變更。

（二）定點零售藥店經(jīng)營地址變更備案實行公示制。對擬準予變更經(jīng)營地址備案的定點零售藥店單位名稱、現(xiàn)經(jīng)營地址、擬遷經(jīng)營地址、變更原因等內(nèi)容，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過市人力資源和社會保障局網(wǎng)向社會公示，公示時間5個工作日。

（三）違反本條規(guī)定的將不再具備醫(yī)療保險定點資格。第十二條

全面實施定點零售藥店誠信服務(wù)信用等級管理，開展誠信藥店建設(shè)工作。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)誠信服務(wù)信用等級相關(guān)要求對定點零售藥店實行分級管理工作。

定點零售藥店誠信服務(wù)信用等級分級管理辦法另行制訂。

第十三條

藥品配售管理：定點零售藥店應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險和藥品監(jiān)督管理部門的各項政策與規(guī)定，遵循合理用藥原則，正確指導(dǎo)參保人員配購藥品，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范經(jīng)營行為。

（一）參保人員憑本人醫(yī)療保險病歷、社會保障卡、處方到定點零售藥店配購處方藥，也可憑本人醫(yī)療保險病歷、社會保障卡到定點零售藥店直接購買非處方藥，不得冒名配購藥品。定點零售藥店應(yīng)認真進行身份識別。

（二）參保人員購藥均用社會保障卡劃卡記賬，定點零售藥店藥師、從業(yè)人員應(yīng)當按要求登記配藥情況（藥店名稱、配藥時間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑量、用法等）并簽名。

（三）參保人員到定點零售藥店購藥品時，藥師應(yīng)認真詢問病情、查驗有關(guān)證歷卡，負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。定點零售藥店在配售藥品時，須認真執(zhí)行處方管理辦法有關(guān)規(guī)定。

（四）參保人員配購處方藥時，必須持定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的有效醫(yī)療保險電腦專用處方，藥師須審核處方并在配方、復(fù)核后簽字。對醫(yī)療保險外配處方要分別管理、單獨裝訂，醫(yī)療保險藥品單獨標識管理，處方須保存兩年以上以備核查。

（五）定點零售藥店應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險藥品目錄、分類管理等有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行藥品票據(jù)和清單制度，向參保人員提供規(guī)范有效的藥品銷售票據(jù)。采取積極措施，強化內(nèi)部管理，合理控制配售藥費用的增長。

（六）定點零售藥店要認真接待并及時處理參保人員對配售藥服務(wù)的投訴等，不得拒絕或推諉參保人員的正常購配藥需求，所售藥品（同品牌、同品種、同規(guī)格）不得高于現(xiàn)金售價。

（七）定點零售藥店必須恪守職業(yè)道德，不得以醫(yī)療保險定點的名義進行任何商業(yè)或廣告宣傳，不得以現(xiàn)金、禮券及生活用品等進行促銷活動。

（八）對違反相關(guān)規(guī)定造成參保人員損失的費用，定點零售藥店應(yīng)負責退還給參保人員。

第十四條

定點零售藥店違反醫(yī)療保險規(guī)定服務(wù)行為的處理辦法另行制訂。第十五條

經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)指導(dǎo)和配購藥品服務(wù)行為的監(jiān)督管理工作，應(yīng)對醫(yī)療保險服務(wù)情況定期或不定期進行費用審核和日?；?，對違反規(guī)定的定點零售藥店，除加強醫(yī)療保險政策的培訓(xùn)與宣傳之外并按有關(guān)規(guī)定處理。定點零售藥店應(yīng)當及時提供與費用審核、監(jiān)督稽查管理等相關(guān)的資料、財務(wù)賬目及藥品購銷存臺賬清單等。

第十六條

經(jīng)辦機構(gòu)對參保人員在定點零售藥店發(fā)生符合醫(yī)療保險規(guī)定的配購藥品費用，應(yīng)按南通市區(qū)醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法的有關(guān)規(guī)定及時與定點零售藥店結(jié)算；定點零售藥店發(fā)生違反醫(yī)療保險政策規(guī)定或服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款等不符合規(guī)定的配售藥費用不予支付并按相關(guān)規(guī)定處理。

第十七條

經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)定點單位年度考核辦法認真做好考核工作，結(jié)合日常檢查確定定點零售藥店年度綜合考核總分，具體按年度考核有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十八條

本暫行辦法所規(guī)定的主城區(qū)是指市區(qū)東至外環(huán)東路、南至虹橋路、西至外環(huán)西路、北至鐘秀路范圍內(nèi)（包括道路兩側(cè)臨路門店）。主城區(qū)范圍外的為非主城區(qū)。

第十九條

本暫行辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。原通勞社醫(yī)〔2008〕5號文停止執(zhí)行，以前規(guī)定與本暫行辦法不一致的，以本辦法為準。

第二十條

各縣（市）結(jié)合本地實際，按本暫行辦法執(zhí)行。

第二篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

【頒布單位】 勞動和社會保障部／國家藥品監(jiān)督管理局

【頒布日期】 19990426

【實施日期】 19990426

【章名】 全文

第一條 為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔１９ ９８〕４４號），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政 部門資格審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫(yī) 療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 定點零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險用藥 的品種和質(zhì)量；引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就 醫(yī)后購藥和便于管理。

第四條 定點零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《 營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完 善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；

（三）嚴格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥、２４小時提供服務(wù)的能力；

（五）能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)地級以 上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；

（六）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的 內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。

第五條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向 統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料；

（三）藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

（四）藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條 勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。

第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在獲得定點資格的零售藥店范圍 內(nèi)確定定點零售藥店，統(tǒng)發(fā)定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人 員選擇購藥。

第八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服 務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明 確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為１年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政 部門備案。

第九條 外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點 醫(yī)療機構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存２年以上以備核查。

第十條 定點零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦 機構(gòu)共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零 售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生 情況。

第十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)情 況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務(wù)提供與費用審核相關(guān)的資料 及帳目清單。

第十二條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和與 定點零售藥店簽訂的協(xié)議，按時足額結(jié)算費用。對違反規(guī)定的費用，社會 保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。

第十三條 勞動保障行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價、醫(yī)藥行業(yè) 主管部門等有關(guān)部門，加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢 查。要對定點零售藥店的資格進行審核。對違反規(guī)定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

第十四條 定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。

第十五條 各省（自治區(qū)、直轄市）勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法 制定實施細則。

第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

第三篇：北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

關(guān)于印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》的通知

京勞社醫(yī)發(fā)〔2001〕12號

2001.02.28

北京市勞動和社會保障局 北京市藥品監(jiān)督管理局

各區(qū)縣勞動和社會保障局、藥品監(jiān)督管理局，各委、辦、局、總公司，各計劃單列企業(yè)，中央在京單位，軍隊駐京企業(yè)，各有關(guān)零售藥店：

為了貫徹落實《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(2001年2月20日北京市人民政府第68號令)，市勞動和社會保障局、市藥品監(jiān)督管理局制定了《北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真學(xué)習，遵照執(zhí)行。

附件：北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第一條 為加強和規(guī)范本市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（2001年2月20日北京市人民政府第68號令），制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理適用本辦法。本辦法所稱基本醫(yī)療保險定點零售藥店（以下簡稱定點零售藥店），是指經(jīng)市勞動和社會保障局認定，取得定點資格，經(jīng)市醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)確定，并簽訂協(xié)議，為參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員（以下簡稱參保人員）提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

處方外配是指參保人員持基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 市勞動和社會保障局負責全市定點零售藥店基本醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查工作。區(qū)、縣勞動和社會保障局負責本轄區(qū)內(nèi)定點零售藥店基本醫(yī)療保險工作的具體管理和監(jiān)督檢查工作。

市醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)在取得定點資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點零售藥店，與定點零售藥店簽定協(xié)議；市和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店的醫(yī)療保險工作進行指導(dǎo)，處方外配服務(wù)情況進行檢查和費用審核、結(jié)算。社會保險基金管理機構(gòu)負責費用支付。

第四條 確定定點零售藥店，應(yīng)符合區(qū)域規(guī)劃，布局合理；保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量；引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。

第五條 定點零售藥店應(yīng)符合以下條件和要求：

（一）有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，符合藥品監(jiān)督和物價管理要求，經(jīng)藥品監(jiān)督管理和物價部門檢查合格。

（二）有與定點服務(wù)相適應(yīng)的資金、場所和設(shè)備。注冊資金應(yīng)在50萬元（含）人民幣以上，流動資金應(yīng)在80萬元（含）人民幣以上；營業(yè)面積應(yīng)在120平方米（含）以上，倉儲面積在80平方米（含）以上；并具有良好的儲藏設(shè)備和條件。連鎖經(jīng)營的零售藥店，資金和倉儲面積等條件視不同情況可適當放寬。

（三）有及時、準確供應(yīng)醫(yī)療保險用藥，確保24小時提供服務(wù)的能力。營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師值班，營業(yè)人員應(yīng)經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門、勞動和社會保障局培訓(xùn)合格。

（四）實施處方藥與非處方藥分類管理。能從通過國家藥品監(jiān)督管理部門頒布的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（ＧＳＰ）認證,或經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門認可的藥品經(jīng)營企業(yè)購藥，不得經(jīng)營假劣藥品。

（五）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)定，有健全規(guī)范的藥品質(zhì)量保證措施和規(guī)章制度，確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。

嚴格執(zhí)行國家和本市有關(guān)藥品價格的規(guī)定，實行明碼標價。

（六）有根據(jù)醫(yī)療保險工作需要配備的專（兼）職管理人員和相應(yīng)的計算機設(shè)備，使用符合基本醫(yī)療保險要求的管理軟件；執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的政策規(guī)定和有關(guān)的統(tǒng)計、信息、報告制度；作好基本醫(yī)療保險宣傳工作。

（七）其他條件和管理要求。

第六條 愿意承擔基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店（含連鎖經(jīng)營的零售藥店），向所在區(qū)、縣勞動和社會保障局提出書面申請，填寫《北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》，并提交以下材料：

（一）《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》的副本及復(fù)印件，藥品監(jiān)督管理和物價部門檢查合格的證明材料。

（二）營業(yè)和倉儲場所、資金證明。自有場所，應(yīng)當提供房產(chǎn)證明；租賃場所，應(yīng)當提交至少2年期的租賃協(xié)議和出租方房產(chǎn)證明；有關(guān)部門出具的驗資證明材料。

（三）專（兼）職管理人員及具有藥師以上技術(shù)職稱人員的相關(guān)材料和證明。

（四）經(jīng)營藥品品種清單及上一業(yè)務(wù)往來收支情況統(tǒng)計表。

（五）與基本醫(yī)療保險相關(guān)的內(nèi)部管理和工作制度。

（六）其它有關(guān)的材料。

第七條 區(qū)、縣勞動和社會保障局收到零售藥店的申請后，對材料齊全的，在30個工作日內(nèi)進行審核，報市勞動和社會保障局。

第八條 市勞動和社會保障局收到區(qū)、縣勞動和社會保障局報送的審核意見和零售藥店申請材料后，30個工作日內(nèi)進行審查，并作出決定。如有特殊情況，可順延30個工作日。

第九條 市勞動和社會保障局對經(jīng)審查符合條件的，核發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格證書》（以下簡稱《資格證書》），并向社會公布?！顿Y格證書》實行年檢制度，有效期為三年，期滿后重新辦理資格認定手續(xù)。第十條 定點零售藥店合并，以及名稱、地址、所有制性質(zhì)、法定代表人、服務(wù)能力等發(fā)生變化，應(yīng)當自發(fā)生之日起十五日內(nèi)向所在區(qū)、縣勞動和社會保障局申請辦理變更手續(xù)。

第十一條 市醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店簽訂的協(xié)議包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核等內(nèi)容。協(xié)議有效期為一年。任何一方違反協(xié)議，另一方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前一個月通知對方和參保人員，并報市勞動和社會保障局備案。

第十二條 定點零售藥店應(yīng)加強對外配處方的管理。外配處方應(yīng)由基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名并加蓋基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)印章。參保人員持外配處方購藥時，定點零售藥店藥師應(yīng)對處方進行審核、簽字，加蓋定點零售藥店審核專用章，并核對參保人員的其他有關(guān)證件，對手續(xù)不全者，定點零售藥店不予給藥。外配處方應(yīng)單獨管理、存放、建帳，并定期向所在區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配及費用的發(fā)生情況。外配處方保存期限為2年。

第十三條 市和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定和與定點零售藥店簽訂的協(xié)議，按時足額與定點零售藥店結(jié)算藥品費用。第十四條 市和區(qū)、縣勞動和社會保障局與藥品監(jiān)督管理、物價等有關(guān)部門要加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定的，按有關(guān)規(guī)定處理。情節(jié)嚴重的，由市勞動和社會保障局根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》取消其定點資格。

第十五條 本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。第十六條 本辦法自2001年4月1日起施行。

第四篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第一條 為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本保險定點零售藥店管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門資格審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 定點零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量；引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。

第四條 定點零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；

（三）嚴格執(zhí)行國家、省（自治區(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務(wù)的能力；

（五）能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；

（六）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)下午規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。

第五條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料；

（三）藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

（四）藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條 勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。

第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在獲得定點資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點零售藥店，統(tǒng)發(fā)定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人員選擇購藥。

第八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi) 容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政部門備案。

第九條 外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十條 定點零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況。

第十一條 社會保險金辦機構(gòu)要加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)情況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務(wù)提供與費用審核相關(guān)的資料及帳目清單。

第十二條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和與定點零售藥店簽訂的協(xié)議，按時足額結(jié)算費用。對違反規(guī)定的費用，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。

第十三條 勞動社會保險行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價、醫(yī)藥行業(yè)主管部門等有關(guān)部門，加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢查。要對定點零售藥店的資格進行審核。對違反規(guī)定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

第十四條 定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。

第十五條 各省（自治區(qū)、直轄市）勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法制定實施細則。

第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

第五篇：南京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

南京市勞動和社會保障局關(guān)于印發(fā)《南京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》的通知

（二○○五年十二月二十六日 寧勞社醫(yī)[2005]3號）

各區(qū)縣勞動保障局、各有關(guān)部門及相關(guān)單位：

為加強和規(guī)范我市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，特制定《南京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

南京市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第一條 為進一步加強和規(guī)范本市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]16號）、《江蘇省貫徹〈城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法〉實施細則》（蘇勞醫(yī)[1999]16號）及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱基本醫(yī)療保險定點零售藥店（以下簡稱“定點零售藥店”）是指經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準取得藥品經(jīng)營許可，并經(jīng)本市統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查批準，與本市統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)”）簽訂基本醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議，為基本醫(yī)療保險參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)的零售藥店。

第三條 定點零售藥店審查和確定的基本原則是：總量控制，合理布局，擇優(yōu)定點，實行定點準入退出制度；保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量；引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；采取分類管理服務(wù)，方便參保人員購藥。

定點零售藥店選擇藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）達標（合格）的零售藥店；連鎖經(jīng)營的，以門面為單位單個定點，不連鎖定點。

第四條 市勞動保障行政部門主管本市統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店資格的審批和監(jiān)督管理工作。縣（區(qū)）勞動保障行政部門負責本統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店資格的審批和監(jiān)督管理工作。

市、縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照職責分工，具體負責本統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店的具體管理和監(jiān)督工作。

第五條 市勞動保障行政部門將根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險覆蓋面、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求以及醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)容量等，制定定點零售藥店布局總體規(guī)劃，并根據(jù)區(qū)域規(guī)劃和參保人員的購藥需求定期或不定期發(fā)布零售藥店定點資格申請信息，向社會公開招標。

第六條 定點零售藥店應(yīng)具備以下資格和條件：

（一）取得《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》正常經(jīng)營兩年以上和取得《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認證證書。

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法律法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效，保證服務(wù)質(zhì)量。

（三）嚴格執(zhí)行國家和省、市物價管理部門規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價管理部門監(jiān)督檢查合格。

（四）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)政策，經(jīng)營思想端正，服務(wù)行為規(guī)范，能公開向社會作出“質(zhì)量、價格、服務(wù)”三承諾，并自覺接受社會監(jiān)督。

（五）有2名或2名以上執(zhí)業(yè)藥師或藥師擔任主管業(yè)務(wù)負責人（不得兼職或掛名），并保證營業(yè)時間內(nèi)不少于1名執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗，對所經(jīng)營的藥品質(zhì)量全面負責。

從事藥品銷售、配方、復(fù)核、保管等工作人員，必須經(jīng)市級食品藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格，持證上崗；并定期體檢，建立健康檔案。

（六）營業(yè)場所使用面積100平方米以上（含100平方米），并設(shè)立醫(yī)療保險專用服務(wù)區(qū)域。專用服務(wù)區(qū)域柜臺不得承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營。

（七）經(jīng)營基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥品品種（不含中藥飲片）符合分級分類管理要求，經(jīng)營藥品必須有“進、銷、存”臺帳，并按GSP要求進行電腦管理。具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品、24小時提供服務(wù)的能力。

（八）配備必要的計算機和與基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)相適應(yīng)的計算機管理人員。

（九）儲放藥品的庫房需干燥、通風、防潮、防霉、防鼠咬、防蟲蛀、防污染，并具備存放需特殊貯藏條件藥品的設(shè)施。

（十）嚴格遵守《勞動法》及各項法律法規(guī)，內(nèi)部管理規(guī)范，與全體職工依法簽訂勞動合同，參加社會保險并按時足額繳納社會保險費；建立健全各項規(guī)章制度，并能做好規(guī)章制度執(zhí)行、檢查情況的記錄。

第七條 具備第六條所列條件，愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，可向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下材料：

（一）《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請表》。

（二）藥品經(jīng)營許可證、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照和勞動保障證、社會保險登記證（正、副本原件、復(fù)印件）及相關(guān)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。

（三）《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》認證證書。

（四）執(zhí)業(yè)藥師或藥師資格證書、注冊證原件及復(fù)印件；全體職工名冊；藥品經(jīng)營人員上崗證，有效期內(nèi)的健康證明原件及復(fù)印件，社會保險繳費證明等相關(guān)材料。

聘請的退休人員需注明，并攜帶相關(guān)勞務(wù)協(xié)議。

（五）藥品經(jīng)營品種及價格清單；上一業(yè)務(wù)購銷、收支情況。

（六）零售藥店各項管理規(guī)章制度。

（七）零售藥店房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件及營業(yè)場所平面圖，并標明擬開設(shè)醫(yī)保專門服務(wù)區(qū)域的位置，及藥店所處地理位置圖。

藥店用房系租賃的，應(yīng)提供不少于5年期的房屋租賃協(xié)議并征得房主同意。

（八）需審查的其他材料。

第八條 勞動保障行政部門對零售藥店提交申請內(nèi)容完備、材料齊全、管理規(guī)范、符合法定資格條件的，應(yīng)當在收到申請材料之日起5日內(nèi)下達受理非行政許可審批項目通知書；申請材料不齊全或者不符合法定資格條件的，應(yīng)當當場或在五日內(nèi)一次性告知申請人不予受理的理由或需要補正的材料，逾期不告知的，自收到申請材料之日起即視為受理。第九條 勞動保障行政部門受理申請人提交的申請材料后，應(yīng)當按規(guī)定對申請定點資格的零售藥店進行初審，對初審合格的單位在征求相關(guān)部門意見的基礎(chǔ)上，指派有關(guān)工作人員進行實地核查，并結(jié)合區(qū)域規(guī)劃、核查結(jié)果，擇優(yōu)審定定點零售藥店資格。

經(jīng)審定符合定點資格的零售藥店名單應(yīng)向社會公示30天。經(jīng)公示無異議的零售藥店，由勞動保障行政部門發(fā)放定點零售藥店資格證書。

提供虛假材料的零售藥店，一經(jīng)核實，三年內(nèi)不得申請定點資格。

第十條 經(jīng)審查，零售藥店的申請不符合規(guī)定資格條件的，受理機關(guān)應(yīng)當依法作出不予受理或不授予定點資格的決定，說明理由，并告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第十一條 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)區(qū)域布點和參保人員選擇購藥的需要，在獲得定點資格的零售藥店范圍內(nèi)，根據(jù)條件優(yōu)先秩序，選擇確定定點零售藥店，并統(tǒng)一向社會公布。暫未選定的零售藥店，作為候選定點零售藥店。

第十二條 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與入選的定點零售藥店簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容包括醫(yī)療保險服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、結(jié)算辦法以及藥費審核控制要求，明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須于30天前通知對方，并報當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T及食品藥品監(jiān)督管理部門備案。

第十三條 定點零售藥店醫(yī)療保險定點服務(wù)范圍分三類：A類為普通門診；B類為門診慢性?。籆類為門診特定項目。

首次簽訂服務(wù)協(xié)議的定點零售藥店服務(wù)范圍為A類；連續(xù)兩年以上無違規(guī)行為、達到誠信單位評選標準且每年年檢評分在95分及以上的，可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請B類和C類服務(wù)范圍。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員購藥需要和定點零售藥店的服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，選定20%左右的定點零售藥店開展B類服務(wù)，選定10%左右的定點零售藥店開展C類服務(wù)，A、B、C三類服務(wù)范圍可兼有。

第十四條 除政府規(guī)定拆遷的，定點零售藥店不得隨意變更地址。因政府規(guī)定拆遷變更地址的定點零售藥店，應(yīng)自變更之日起15個工作日內(nèi)到勞動保障行政部門重新申請定點資格。其他原因變更地址的定點零售藥店，取消定點資格。

定點零售藥店名稱、法人代表等基礎(chǔ)信息變更的，應(yīng)自批準變更之日起15個工作日內(nèi)到勞動保障行政部門辦理變更登記手續(xù)。逾期未辦理手續(xù)的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)暫停與其結(jié)算醫(yī)療保險費用；超過三個月仍未辦理手續(xù)的，取消定點資格。

第十五條 定點零售藥店應(yīng)加強以下管理工作：配備一名專（兼）職人員負責本店基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)的管理，并協(xié)同醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好各項管理工作；根據(jù)基本醫(yī)療保險規(guī)定建立健全相應(yīng)的管理制度，對藥品流轉(zhuǎn)及參保人員的藥品費用單獨建帳；提供醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)費用審核相關(guān)的資料及帳目清單，定期向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通報醫(yī)療保險協(xié)議履行情況。

第十六條 定點零售藥店應(yīng)當按照規(guī)定為參保人員提供購藥服務(wù)，不得有下列行為：

（一）未取得食品藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格證的營業(yè)員在藥品柜銷售藥品；

（二）以定點零售藥店的名義進行廣告宣傳；

（三）營業(yè)期間無執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗；

（四）執(zhí)業(yè)藥師或藥師未按規(guī)定審方、驗方，擅自更改處方或無定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方配處方藥；

（五）發(fā)現(xiàn)購藥人員冒用或使用偽造、涂改的醫(yī)療保險有關(guān)憑證購藥而不予以制止；

（六）為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機構(gòu)提供勞動和社會保障卡代刷卡服務(wù)；

（七）少報、瞞報社會保險繳費人數(shù)和基數(shù)；

（八）搭車配藥、以藥易藥、以藥易物；

（九）非法獲得醫(yī)療保險門特專用外配處方，并偽造醫(yī)師開方配處方藥；

（十）將本店柜臺承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營；

（十一）未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費，經(jīng)責令限期整改后拒不整改或在期限內(nèi)整改不到位；

（十二）嚴重違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，造成基金損失和惡劣社會影響；

（十二）弄虛作假，騙取基本醫(yī)療保險基金；

（十三）其他嚴重違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

第十七條 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當加大對定點零售藥店醫(yī)保服務(wù)的稽查和監(jiān)督力度，對違反規(guī)定的費用，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。定點零售藥店有違反本辦法第十六條規(guī)定行為的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當提請勞動保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定查處；情節(jié)嚴重的，取消其定點資格，被取消定點資格的藥店兩年內(nèi)不得再次申請定點資格；造成基本醫(yī)療保險基金損失的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)如數(shù)追回違反規(guī)定的費用，并按有關(guān)規(guī)定進行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責任。

第十八條 勞動保障行政部門每年年底會同藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生、物價、財政等有關(guān)部門對定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)定和服務(wù)協(xié)議情況進行綜合檢查考核。

年檢評分在80分以上的，雙方可續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。年檢評分未達到規(guī)定標準的，應(yīng)責令整改，整改合格的續(xù)簽服務(wù)協(xié)議；整改不合格的，報請勞動保障行政部門批準后暫停其定點資格，直至取消其定點資格。

凡因違規(guī)等原因退出定點的，由候選定點零售藥店替補。

第十九條 零售藥店對勞動保障行政部門的行政行為有異議的，可依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

零售藥店、參保人員及其他公民、組織對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的行政行為有異議的，可依《社會保險行政爭議處理辦法》的規(guī)定申請復(fù)查或提起行政復(fù)議；申請人與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生屬于人民法院受案范圍的行政案件，申請人也可以依法直接向人民法院提起行政訴訟。

第二十條 實行單獨統(tǒng)籌的各縣（區(qū)）可根據(jù)本辦法，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定具體辦法。第二十一條 本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。第二十二條 本辦法自發(fā)布之日起施行。