第一篇：醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科未來(lái)發(fā)展規(guī)劃

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院

信息科發(fā)展規(guī)劃

一、病案管理

（一）、成立門(mén)診病歷室

門(mén)診病案的管理已經(jīng)提到當(dāng)今病案管理最重要的位置上來(lái).在高水平的大型綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院尤其如此。我院要發(fā)展必須，不斷增強(qiáng)為患者服務(wù)的意識(shí)，擴(kuò)大為患者服務(wù)的范圍。

門(mén)診病案與住院病案都是病人疾病信息的全部真實(shí)記錄，門(mén)診病案既是住院病案的開(kāi)始，又是住院病案的連續(xù)。將門(mén)診病歷交于患者保管，患者易將門(mén)診病歷丟失，造成門(mén)診病歷內(nèi)容連續(xù)性中斷，不便于長(zhǎng)期隨訪(fǎng)治療。

創(chuàng)建門(mén)診病案的優(yōu)點(diǎn)：

一是門(mén)診病歷資料保存完整，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的教學(xué)和科研工作，也便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)保全證據(jù)，避免了發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)因患者隱匿病歷或否認(rèn)曾領(lǐng)取病歷而導(dǎo)致醫(yī)院不能舉證；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為每一位患者建立門(mén)診病歷檔案，便于長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察，可以減少重復(fù)性的輔助檢查，有利于降低醫(yī)療費(fèi);三是患者有可能認(rèn)為自己在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)得到了重視和尊重，獲得滿(mǎn)足感，從而與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立比較穩(wěn)固的就醫(yī)關(guān)系，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定病源。

如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策成立門(mén)診病案室，則具體工作如下：

1、門(mén)診實(shí)行電子病歷前

做法： 嚴(yán)格遵照《規(guī)定》第八條和第九條之規(guī)定，設(shè)立門(mén)診病歷

10年病歷容量的要求。

②對(duì)現(xiàn)有庫(kù)房進(jìn)行改造，將木架更換為密集架，節(jié)約空間。同時(shí)改善庫(kù)房條件。

4、病歷復(fù)印管理

如果醫(yī)院成立門(mén)診病案室，那么住院病歷和門(mén)診病歷的復(fù)印要求將成倍增長(zhǎng)，復(fù)印室人員嚴(yán)重缺乏，且均為臨時(shí)工，不穩(wěn)定，為滿(mǎn)足患者的需要，復(fù)印室工作人員在五年內(nèi)應(yīng)增加到至少15人。

5、病案信息利用

病案是醫(yī)院的寶藏，只管理不利用，也是巨大的浪費(fèi)。

現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病案的現(xiàn)代化管理提供了堅(jiān)定的技術(shù)支持和保證，已經(jīng)成熟和應(yīng)用比較廣泛的技術(shù)有：縮微技術(shù)、光盤(pán)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等。

縮微技術(shù)：縮微技術(shù)是通過(guò)光學(xué)影像拍攝技術(shù)，把需要保存的文獻(xiàn)拍攝到較小的膠片上，以便保存。其一般工作流程為：病案整理→拍照→膠片沖洗→按每份病案分裝封套→保存→閱讀（在閱讀機(jī)上）。

縮微片的保管：縮微片的保管要求必須有合適的溫度，濕度，懸浮顆粒度，光線(xiàn)照射度等。

縮微片的利用：一般閱讀,可在閱讀機(jī)上直接閱讀、如須借出,可利用還原復(fù)印機(jī)制出復(fù)印機(jī)。

縮微資料的法律地位:根據(jù)我國(guó)的檔案法，縮微片及其復(fù)印件與原件具同等的法律效力。“中華人民共和國(guó)檔案法”1987年9月5日人大通過(guò),1988年1月1日始施行及實(shí)施細(xì)則。

6、病歷裝訂工作

病歷是醫(yī)院的門(mén)面，爭(zhēng)創(chuàng)三甲醫(yī)院、質(zhì)量萬(wàn)里行檢查、醫(yī)保檢查等，都離不開(kāi)病歷的抽檢。因此，病歷的第一印象很重要。

對(duì)于病歷的裝訂要進(jìn)行嚴(yán)格的管理。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的要求順序進(jìn)行排序，并裝訂整齊、美觀(guān)、牢固。

二、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)

（一）、病案首頁(yè)信息統(tǒng)計(jì)

1、完善病案首頁(yè)計(jì)算機(jī)管理程序

病案首頁(yè)是病人基本情況和診療過(guò)程的概括和總結(jié).是病案的精華部分。具有非常大的檢索和統(tǒng)計(jì)價(jià)值。信息科統(tǒng)計(jì)信息70%來(lái)自于病案首頁(yè)。病案首頁(yè)信息統(tǒng)計(jì)在我院已經(jīng)有十多年的歷史。為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的開(kāi)展起了很大的作用。但隨著醫(yī)院的發(fā)展，我院現(xiàn)行的病案首頁(yè)計(jì)算機(jī)機(jī)化，對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的需求還存在巨大差距。

例如：對(duì)于臨床路徑病歷的統(tǒng)計(jì)，以及臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)，也就是按病種付費(fèi)，在治療不同階段所產(chǎn)生費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

另，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用查詢(xún)、手術(shù)分級(jí)管理、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制、疑難病歷統(tǒng)計(jì)、藥物占總收入比例等醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

因此，在未來(lái)五年中，要不斷完善，醫(yī)院HIS系統(tǒng)病歷首頁(yè)程序，以滿(mǎn)足以上要求，為醫(yī)院的決策管理，提供更有力的支持。

2、病歷首頁(yè)計(jì)算機(jī)錄入信息的質(zhì)量管理

病歷首頁(yè)信息的準(zhǔn)確、可靠性，來(lái)源于錄入人員錄入信息的質(zhì)量。

⑷為發(fā)揮統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的作用，從2011年起，將每月臨床科室各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，刊登在醫(yī)院院刊中，以方便臨床科室使用。

三、病歷質(zhì)控工作管理

1、現(xiàn)行電子病歷質(zhì)控

由于醫(yī)院逐步在全院實(shí)行電子病歷，臨床科室對(duì)于電子病歷的使用還不熟練，因此，電子病因打印中，出現(xiàn)問(wèn)題較多，特別是首頁(yè)打印格式不規(guī)范，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，病歷中缺少報(bào)告單情況較多，因此，要求質(zhì)控人員要有高度的責(zé)任心，發(fā)揮重要的作用，保證出院病歷的質(zhì)量。

2、對(duì)病歷內(nèi)容要進(jìn)行更全面的質(zhì)控。

3、對(duì)質(zhì)控人員要求不斷的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，當(dāng)醫(yī)院電子病歷發(fā)展逐漸成熟后，可在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行質(zhì)控。

病案管理的發(fā)展非?？?，因此，在以后遇到新的技術(shù)，信息科規(guī)劃，會(huì)進(jìn)行不斷的充實(shí)與完善，以使信息科得到充分的發(fā)展，為醫(yī)院服務(wù)。

第二篇：醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科十三五規(guī)劃

醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科十三五規(guī)劃

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)，以及醫(yī)院管理模式和服務(wù)功能結(jié)構(gòu)的改變，病案統(tǒng)計(jì)管理工作得到了越來(lái)越多的重視，為應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，病案統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要組成部分，病案統(tǒng)計(jì)工作建設(shè)的好壞，直接影響醫(yī)療、教科研的醫(yī)院管理工作，為了使醫(yī)院更快更好發(fā)展特制定出病案統(tǒng)計(jì)科在未來(lái)5年的工作計(jì)劃與措施，具體內(nèi)容如下：

一、未來(lái)5年本小組積極引進(jìn)新的人才，完善科室建設(shè)，人員設(shè)備齊全是保證病案質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。

二、病案統(tǒng)計(jì)組有提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和技術(shù)水平的重要資料，它科學(xué)、完整準(zhǔn)確的反映了醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量，不僅是醫(yī)療質(zhì)量集中的體現(xiàn)，還是確立疾病診斷和擬定治療方案不可少的依據(jù)，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量的技術(shù)水平、評(píng)價(jià)醫(yī)療業(yè)務(wù)能力，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)起到了及其重要的作用。因此，在未來(lái)5年，要切實(shí)保證病案質(zhì)量，使醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、技術(shù)水平達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

三、為保證病案管理的可持續(xù)性發(fā)展，必須提高全體病案管理人員的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，通過(guò)持續(xù)教育或參加培訓(xùn)班等形式，增強(qiáng)病案管理人員的質(zhì)量意識(shí)和職業(yè)道德素質(zhì)，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平和工作能力，推動(dòng)病案管理工作不斷向前發(fā)展。

四、醫(yī)院定期組織病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、格式以及計(jì)算機(jī)操作的培訓(xùn)，使我們實(shí)習(xí)、進(jìn)修、和新分配的醫(yī)生掌握病歷書(shū)寫(xiě)的要求，培訓(xùn)質(zhì)量意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，從根本上解決病案書(shū)寫(xiě)缺陷。使醫(yī)療質(zhì)量得到整體提高，為醫(yī)療質(zhì)量的管理打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

五、實(shí)現(xiàn)“量身定制”病案流程管理系統(tǒng)，借鑒先進(jìn)醫(yī)院計(jì)算機(jī)軟件模塊功能，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)病案網(wǎng)絡(luò)管理的多個(gè)子系統(tǒng)，建立病案流通系統(tǒng)子系統(tǒng)，借閱與示蹤子系統(tǒng)，掃描儀等現(xiàn)代設(shè)備，大服務(wù)提高病案的利用效率，減輕病案管理人員的工作壓力，改善手工操作的落后面貌，增加安全性，最終達(dá)到病案流通中“0”丟失，保護(hù)患者及醫(yī)院利益。

六、加強(qiáng)病案首頁(yè)的信息利用，保證病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，規(guī)范病案借閱管理制度，提高病案管理人員素質(zhì)與管理質(zhì)量，以人為本建設(shè)和諧的病案文化。

七、病案質(zhì)控統(tǒng)計(jì)任務(wù)：

①病案質(zhì)控統(tǒng)計(jì)意義重大：沒(méi)有高質(zhì)量的質(zhì)控統(tǒng)計(jì)就沒(méi)有科學(xué)的管理、醫(yī)療安全也得不到保障、信息系統(tǒng)虛假短缺、統(tǒng)計(jì)失真、分析不準(zhǔn)，最終導(dǎo)致決策錯(cuò)誤、醫(yī)院運(yùn)作不良甚至癱瘓。

②質(zhì)控統(tǒng)計(jì)意義非凡：病案首頁(yè)質(zhì)量反映了科主任的管理質(zhì)量；病歷書(shū)寫(xiě)、病程記錄的質(zhì)控統(tǒng)計(jì)反映了醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況；檢查單的陽(yáng)性率反映了輔助科室的技術(shù)水平和管理質(zhì)量

③進(jìn)一步提升出院病案的內(nèi)涵質(zhì)量

④質(zhì)控統(tǒng)計(jì)目的：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，主動(dòng)尋求最合理的治療流程，保證醫(yī)療安全和合理費(fèi)用，如進(jìn)行病種成本核算，減少住院天數(shù)、合理檢查，提高工作效率，提高科室管理水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。消除病案常見(jiàn)缺陷如患方的隱瞞、虛構(gòu)、遺忘，醫(yī)方的補(bǔ)錄、延遲、修改。保證病案的真實(shí)性、系統(tǒng)性、完整性。

以上就是病案統(tǒng)計(jì)組未來(lái)5年的發(fā)展規(guī)劃，相信通過(guò)所有工作人員的堅(jiān)持不懈的努力一定能實(shí)現(xiàn)。為醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展增磚添瓦，努力奮斗！

2016.01.05

病案統(tǒng)計(jì)科

第三篇：醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作總結(jié)

篇一：病案統(tǒng)計(jì)工作總結(jié)(2013.6.1)病案統(tǒng)計(jì)科2013年上半年工作總結(jié)

上半年，我們?cè)谠翰款I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，加強(qiáng)科室管理，增強(qiáng)與各臨床及職能部的溝通協(xié)作，全面履行職責(zé)，較好地完成了市、區(qū)及院部布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)任務(wù)，現(xiàn)將病案統(tǒng)計(jì)科上半年工作完成情況總結(jié)如下：

一、重點(diǎn)工作完成情況

（一）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作

1、正確、及時(shí)完成各類(lèi)指令性報(bào)表，醫(yī)院每月完成區(qū)級(jí)、院內(nèi)報(bào)表10多份，婦幼所每月完成市級(jí)、區(qū)級(jí)報(bào)表15余份。醫(yī)院條線(xiàn)：

2、按時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)及全院各科所需的統(tǒng)計(jì)資料分析及考核資料，包括每月為醫(yī)務(wù)科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數(shù)據(jù)；每月為財(cái)務(wù)科提供各科室獎(jiǎng)金分配所需的門(mén)診工作量、手術(shù)量，門(mén)急診小手術(shù)及住院工作量等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

3、滿(mǎn)足并提供各科所需工作匯總、書(shū)寫(xiě)論文、質(zhì)量自查、工作量等所需的病種、床日、手術(shù)、編碼、費(fèi)用等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析及匯總 4、4月份，根據(jù)市少兒住院基金辦下發(fā)的新生兒住院情況調(diào)查方案要求，配合財(cái)務(wù)科完成了2011、2012所有新生兒住院基本情況的調(diào)查。5、4月份，編制了《婦保院統(tǒng)計(jì)信息月報(bào)》一份，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益四大塊，目前還在完善之中，計(jì)劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線(xiàn)：

6、年初，配合區(qū)衛(wèi)生局完成了2012嘉定區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編。

7、今年2月，根據(jù)市疾婦處要求完成了2011、2012婦幼條線(xiàn)績(jī)效考核指標(biāo)基本數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總及上報(bào)工作。8、3月份，完成了上海市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作情況調(diào)查表53份，對(duì)象包括13家社區(qū)，4家接產(chǎn)醫(yī)院的所有婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員。9、4月份，完成了嘉定區(qū)第一季圍產(chǎn)兒協(xié)作組會(huì)議各條線(xiàn)數(shù)據(jù)的匯總分析及ppt匯報(bào)材料。

（二）病案管理工作

10、在環(huán)境較差的條件下，從今年1月份開(kāi)始，病案室堅(jiān)持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以來(lái)的102281份病案的上架工作，使醫(yī)院病案管理工作基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

11、按時(shí)完成當(dāng)月、當(dāng)年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對(duì)份病案首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼并輸入電腦進(jìn)行匯總保存。

12、積極配合醫(yī)院完成上級(jí)各部門(mén)的各類(lèi)檢查工作,科室承擔(dān)了大量的病案借閱及統(tǒng)計(jì)資料的提供。包括醫(yī)保檢查、年中質(zhì)控檢查及各條線(xiàn)的質(zhì)理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫(yī)生1989份，病人211份；為病人復(fù)印病案211份。

（三）圖書(shū)管理工作

13、完成了醫(yī)院圖書(shū)室全院職工個(gè)人2013圖書(shū)、期刊、雜志的征訂及歸檔。2013年全院共征訂各類(lèi)報(bào)紙135份，征訂各類(lèi)期刊、雜志168份，其中醫(yī)院 78份，職工個(gè)人190份。

14、截止到5月底，圖書(shū)室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。

二、主要存在的問(wèn)題：

（一）病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）統(tǒng)計(jì)科人員總體業(yè)務(wù)水平較低。

三、下半年工作思路

（一）根據(jù)區(qū)統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)一安排，派科室相關(guān)人員參加區(qū)統(tǒng)計(jì)局舉辦的統(tǒng)計(jì)繼續(xù)教育培訓(xùn)班一期。

（二）對(duì)81年至今所有丟失的病案做好備案工作。

（三）計(jì)劃編制《2013嘉定區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計(jì)資料匯編》一冊(cè)。

（四）加大對(duì)病案歸檔及借閱的管理力度

（五）加強(qiáng)對(duì)基層各單位婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)督查，下半年計(jì)劃對(duì)13家社區(qū)中心、4家接產(chǎn)醫(yī)院上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產(chǎn)兒死亡、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等重點(diǎn)、關(guān)鍵指標(biāo)的完成一次督查，杜絕漏報(bào)發(fā)生。

（六）按時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)、調(diào)查任務(wù)。

統(tǒng)計(jì)病案科

2013年6月1日篇二：2014年病案室工作總結(jié) 2014年病案室工作總結(jié)

2014年已悄然離去，2015年款款走來(lái)，病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作。回顧2014年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將2014年病案室工作總結(jié)如下：

一、全院各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：

1、全院總住院人數(shù)：14461人次

2、全院出院人數(shù)：14439人次

3、全年門(mén)診總?cè)舜危?50615人次

4、病床使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次

7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%

8、入院3日確診率：100%

9、甲級(jí)病歷率：99.3%

10、無(wú)菌手術(shù)切口愈合率：91.9%

11、無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：

13、危重病人搶救成功率：96.6%

14、入出院診斷符合率：99.9%

15、手術(shù)前后診斷符合率：100%

二、病歷超時(shí)歸檔情況

0.82全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點(diǎn)：

1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時(shí)，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。

2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個(gè)科室，原科室人員簽字不及時(shí)。

3、上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。

三、病歷的保存

1、病歷的儲(chǔ)存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作，病歷庫(kù)房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫(kù)房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫(kù)房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲(chóng)、防水?；厥盏牟v能及時(shí)整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯(cuò)裝、漏裝。根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)與代碼（icd-10）、手術(shù)操作分類(lèi)（icd-9-cm-3）對(duì)每份出院病歷進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號(hào)唯一。

2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開(kāi)病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時(shí)歸還。對(duì)歸還的病歷進(jìn)行核對(duì)，使病歷歸還率、完整性達(dá)100%。對(duì)來(lái)院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。

四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì) 醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)反映醫(yī)院主要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類(lèi)或分布等?？苾?nèi)人員每天能按時(shí)收集各類(lèi)數(shù)據(jù)資料，定時(shí)完成每日、每月、的各類(lèi)報(bào)表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。

五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動(dòng)紀(jì)律

科內(nèi)人員能自覺(jué)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。于今年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動(dòng)。并根據(jù)工作崗位要求寫(xiě)出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃再次組織科內(nèi)人員進(jìn)行《醫(yī)院管理手冊(cè)》和《醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)》學(xué)習(xí)，參照手冊(cè)進(jìn)行自查自糾，加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知，加強(qiáng)科室成員自主服務(wù)意識(shí)。經(jīng)過(guò)大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績(jī)。

六、科室存在的不足之處：

2、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的缺乏，病案室人員目前病案專(zhuān)業(yè)初級(jí)技術(shù)職稱(chēng)人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書(shū)1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。

3、科內(nèi)個(gè)別人員工作效率不高，工作時(shí)有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動(dòng)，同事間協(xié)作性差。篇三：2012年病案統(tǒng)計(jì)室工作總結(jié)

病案統(tǒng)計(jì)室工作總結(jié)

病案信息是醫(yī)院的重要部門(mén)之一，對(duì)全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線(xiàn)服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿(mǎn)的完成了本的各項(xiàng)工作任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，平穩(wěn)運(yùn)行。

一、我科的工作性質(zhì)和臨床科室是相對(duì)應(yīng)的，全院出院病人的多少，直接關(guān)系到我們工作量的大小。本對(duì)外來(lái)辦案人員、參保人員需要復(fù)印病歷資料做到認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情周到，共計(jì)2000余份，并及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。

二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風(fēng)干燥，認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病歷進(jìn)行整理、認(rèn)真檢查、核對(duì)、檢查各個(gè)項(xiàng)目是否齊全、住院號(hào)與病案號(hào)是否一致，首頁(yè)有無(wú)填錯(cuò)、遺漏缺頁(yè)和錯(cuò)亂，缺的回報(bào)單，保證病案完整。把年內(nèi)出院病人5510份病案首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼最后按號(hào)裝袋上架存檔。

三、每月能按時(shí)上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生部、統(tǒng)計(jì)局布置的各項(xiàng)報(bào)表，對(duì)報(bào)表中的各項(xiàng)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)差錯(cuò)和不實(shí)的數(shù)字及時(shí)更改。做到真實(shí)可信、準(zhǔn)確無(wú)誤、數(shù)出有據(jù)。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的奉獻(xiàn)。

沁縣人民醫(yī)院病案室

第四篇：病案統(tǒng)計(jì)科工作制度

病案統(tǒng)計(jì)科工作制度

來(lái)源：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部《醫(yī)院醫(yī)療工作制度》（試行）發(fā)表時(shí)間：2009-09-29 08:41:00病案統(tǒng)計(jì)科工作制度

(一)病案科工作制度

1、病案科工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、病案管理人員應(yīng)注意保護(hù)病人隱私，不得隨意泄露患者病歷內(nèi)容。

3、嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病人的病案，不得隨意將病案資料帶出病案室。

4、病案科負(fù)責(zé)全院病案的建立、供應(yīng)、收集、整理、歸檔、保管、復(fù)印、借閱、登記和疾病分類(lèi)統(tǒng)計(jì)等工作。

5、病案科工作人員須檢查病案的完整性，發(fā)現(xiàn)病案資料不全，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門(mén)補(bǔ)齊。

6、病案科應(yīng)對(duì)出院病案首頁(yè)簽字完成情況進(jìn)行檢查，對(duì)末按時(shí)完成的病案，定期統(tǒng)計(jì)并向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)。

7、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在妥善處理前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)處妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。

8、病案質(zhì)量檢查人員應(yīng)按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容檢查病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，對(duì)有缺陷病案應(yīng)及時(shí)反饋科室，限期整改。質(zhì)量檢查人員應(yīng)按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療結(jié)果、手術(shù)質(zhì)量，每月總結(jié)后反送有關(guān)部門(mén)。

9、為確保病案首頁(yè)錄入質(zhì)量，錄入人員應(yīng)做到:

(1)熟悉病案首頁(yè)管理信息系統(tǒng)，掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)，熟練使用計(jì)算機(jī)。

(2)認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)錄入住院病案首頁(yè)信息。

(3)按系統(tǒng)及統(tǒng)計(jì)要求錄入數(shù)據(jù)，編碼要求準(zhǔn)確。疾病分類(lèi)、手術(shù)操作分類(lèi)應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)際疾病分類(lèi)要求進(jìn)行編碼，必要時(shí)須翻看病歷或與主管醫(yī)生討論。

10、病案庫(kù)房管理規(guī)范，做到防火、防蟲(chóng)、防潮、防盜。未經(jīng)病案科工作人員允許，任何人員不得進(jìn)入病案庫(kù)房。

(二)統(tǒng)計(jì)科工作制度

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下完成醫(yī)院各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。

2、嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》及其《實(shí)施細(xì)則》，嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》。

3、建立健全統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)化系統(tǒng)，提高統(tǒng)計(jì)服務(wù)質(zhì)量和效率。

4、實(shí)行統(tǒng)計(jì)人員崗位工作責(zé)任制，按照《統(tǒng)計(jì)法》行使衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)報(bào)告及監(jiān)督的職權(quán)，不受任何侵犯。

5、杜絕虛假統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及報(bào)表。

6、按時(shí)填報(bào)各級(jí)行政部門(mén)頒發(fā)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表，及時(shí)收集、整理，統(tǒng)一提供本院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料。

7、對(duì)本院的計(jì)劃執(zhí)行、業(yè)務(wù)開(kāi)展和管理工作等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)行統(tǒng)計(jì)咨詢(xún)和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督。

8、管理本院的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表，維護(hù)各項(xiàng)基本統(tǒng)計(jì)資料和數(shù)據(jù)庫(kù)。

9、建立健全原始記錄和統(tǒng)計(jì)資料的管理，確保統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)出有據(jù)，準(zhǔn)確無(wú)誤。各種統(tǒng)計(jì)原始臺(tái)帳一般應(yīng)保存2午。

10、上報(bào)各級(jí)行政主管部門(mén)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表，要有領(lǐng)導(dǎo)審核、簽名及醫(yī)院簽章。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。

11、全院各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表外報(bào)，應(yīng)一律先交到統(tǒng)計(jì)室審核、備案、登記，做到“數(shù)出一門(mén)”。

12、做好本院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的保密工作，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)閱查詢(xún)制度。

13、統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)持證上崗，定期培訓(xùn)，不斷提高統(tǒng)計(jì)工作水平。

第五篇：醫(yī)院病案科實(shí)習(xí)總結(jié)

醫(yī)院病案科實(shí)習(xí)總結(jié)

開(kāi)學(xué)伊始，回想暑假的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，最充實(shí)的時(shí)候就是在同濟(jì)醫(yī)院病案科見(jiàn)習(xí)那段時(shí)間。每天都很有規(guī)律，早上七點(diǎn)左右起床，八點(diǎn)就要到病案科，中午午休半個(gè)小時(shí)，下午五點(diǎn)多才能下班。

病案科的任務(wù)很多也很繁瑣，似乎每天都有做不完的活，那些老師阿姨們有時(shí)星期天也要加班。但是她們從來(lái)都不讓我們加班，對(duì)于不懂的地方我們虛心向她們請(qǐng)教，她們都能耐心的賜教，她們對(duì)我們關(guān)愛(ài)有加，累了的時(shí)候就讓我們休息，每次下班的時(shí)候都提醒我們把手用肥皂洗干凈。

這段時(shí)間里，我學(xué)到了很多書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，包括病歷檔案的存檔流程，還有同濟(jì)醫(yī)院的管理文化及員工間的交流氛圍。閑暇之余，翻翻病歷，看看住院記錄、一些檢察診斷之類(lèi)，也學(xué)到了很多醫(yī)學(xué)知識(shí)。

在我去之前，我們班里已經(jīng)有幾位同學(xué)在那里見(jiàn)習(xí)，我向他們了解了見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及如何聯(lián)系有關(guān)負(fù)責(zé)人等情況。我去的時(shí)候，就直接去找病案科主任，向她介紹我的情況，她很歡迎我們的到來(lái)，并為我們分配了任務(wù)。

剛開(kāi)始，由于對(duì)整個(gè)工作流程不太明白，我就從基層做起，做那些很簡(jiǎn)單的工作如對(duì)剛送過(guò)來(lái)的病歷進(jìn)行去訂書(shū)針，重新整理，排序，再裝訂，并書(shū)寫(xiě)病案號(hào)及封面的內(nèi)容?？剖业陌⒁虃儗?duì)我們要求很?chē)?yán)，在這里一丁點(diǎn)的差錯(cuò)都能造成天大的麻煩。每天都要整理幾百份甚至上千份病歷，稍不注意把一份小病歷夾雜在另一份病歷中，就要全科的人員全部出動(dòng)，從這些病歷中一份一份的查看，甚是麻煩。我在見(jiàn)習(xí)期間，就經(jīng)歷了好幾起這樣的事情。

病歷裝訂之后，還要進(jìn)行復(fù)查，以確定經(jīng)整理的病歷和送到病案科的病歷數(shù)量一樣，并且病案號(hào)和姓名，科室，日期都一致。對(duì)于曾經(jīng)住過(guò)院的病人病歷，還要把老病歷查找出來(lái)，并和新病歷裝訂在一起，以便病歷的復(fù)印和醫(yī)學(xué)研究。

整理好并確定無(wú)誤之后，還要把病歷的首頁(yè)部分基本內(nèi)容輸入查詢(xún)系統(tǒng)，以便復(fù)印或其他情況下需要病歷基本情況時(shí)進(jìn)行查詢(xún)。這是個(gè)很細(xì)致很繁瑣的工作，病案科的老師阿姨們不讓我們?nèi)プ?。我注意了一下輸入界面，很多需要填?xiě)的項(xiàng)目，幾乎把整個(gè)首頁(yè)的內(nèi)容都涵蓋了，老師阿姨們的輸入速度很快，可見(jiàn)她們對(duì)工作的熟練程度。雖然很繁瑣，很枯燥，但她們都能認(rèn)真的完成每份病歷的輸入，沒(méi)有任何抱怨，從中我學(xué)習(xí)到要認(rèn)真對(duì)待我們的學(xué)習(xí)生活中的每一件事情，做好自己應(yīng)該做的。

輸入查詢(xún)系統(tǒng)之后，就要檢查并上架。檢查病歷的書(shū)寫(xiě)是否合格，是否漏寫(xiě)了很重要的內(nèi)容或缺少必須的如手術(shù)知情書(shū)等病歷，對(duì)于不合格的要提醒并通知相應(yīng)的科室，讓他們補(bǔ)齊。最近一兩個(gè)月的病歷，是按科室分別上架的。這樣更方便尋找，因?yàn)樾枰獜?fù)印近期的病歷的很多。也方便醫(yī)生教授及學(xué)生做病歷研究，寫(xiě)科研論文之類(lèi)。對(duì)于在庫(kù)房中上架，確實(shí)是件挺麻煩的事情。我和其他的一個(gè)同學(xué)，在老師的指導(dǎo)下，花了近三天的時(shí)間才把五月份的上千甚至上萬(wàn)份病歷全部上架。庫(kù)房里是按病案號(hào)順序進(jìn)行排序，同濟(jì)醫(yī)院的病人很多，病案號(hào)也很長(zhǎng)，有七位，先把前四位相同的放在一起，然后再在前四位相同的病歷中第五位數(shù)相同的分成幾類(lèi)，依次類(lèi)推，直致把百位數(shù)以前的病歷全部按病案號(hào)分好類(lèi)，再在每一百份中進(jìn)行排序，按次序上架。

最后幾天，在復(fù)印室待了幾天，由于每天都有很多人要求復(fù)印病歷，作醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)，公司報(bào)銷(xiāo)，法醫(yī)鑒定及看病復(fù)查之類(lèi)時(shí)使用。最近兩年的病歷都在庫(kù)房中，又是按病案號(hào)排序，很容易查找，最難查找的是正在整理中的病歷，又是翻看了一壘又一壘到最后才找到，有時(shí)候真是“踏破鐵鞋無(wú)覓處”，最后才知道是被有些醫(yī)生做科研借走了，或看錯(cuò)了年份，白費(fèi)了很多時(shí)間把幾百份病歷查找了好幾遍。這也教會(huì)了我們要細(xì)心做好工作，不然麻煩不說(shuō)，白白耽擱了很多時(shí)間，影響了工作。

由于國(guó)家要求要保存病歷20年，空間有限，只能把時(shí)間很久的病歷掃描并輸入系統(tǒng)，以便需要的時(shí)候打印出來(lái)。這也是很復(fù)雜的一項(xiàng)工作。見(jiàn)習(xí)這段時(shí)間，我感觸很多，更多的是對(duì)紙質(zhì)病歷弊端的思考。我在見(jiàn)習(xí)過(guò)后，花了一段時(shí)間對(duì)電子病歷做了一下了解，瀏覽了有關(guān)網(wǎng)頁(yè)，并結(jié)合以前在聽(tīng)講座報(bào)告中作的筆記，對(duì)電子病歷的有關(guān)現(xiàn)狀做了一個(gè)總結(jié)。

在同濟(jì)醫(yī)院病案科見(jiàn)習(xí)期間，目睹了倉(cāng)庫(kù)中近兩年十幾萬(wàn)病歷的海量容量，及科室上下十幾號(hào)人員每天忙碌于病歷的整理，繁瑣又麻煩，稍不小心都會(huì)造成巨大的麻煩。有時(shí)候，就想如果電子病歷得到實(shí)施并普及，那該是一件多么痛快人心的事啊!雖然對(duì)電子病歷一知半解，只是從講座和老師那里稍有了解。

像同濟(jì)醫(yī)院這樣的全國(guó)知名的三級(jí)甲等醫(yī)院，都沒(méi)有推行電子病歷，可想而知電子病歷在中國(guó)的難以推行。電子病歷(epr)這個(gè)概念已經(jīng)提出幾十年了，但至今未得到真正實(shí)施普及。其過(guò)程可謂歷經(jīng)風(fēng)雨，艱難重重。概念

如果對(duì)電子病歷的定義只是簡(jiǎn)單的病歷電子化文本化數(shù)據(jù)化，那就沒(méi)有多少意義。它不僅包含所有醫(yī)事人員執(zhí)行業(yè)務(wù)的記錄，各項(xiàng)檢查，報(bào)告結(jié)果，影像材料及特殊檢查，醫(yī)囑，護(hù)理記錄等等，更應(yīng)該是醫(yī)療過(guò)程的全面信息化，是動(dòng)態(tài)的智能的信息源。更有利于醫(yī)院間及醫(yī)院和社區(qū)的病歷共享和交流，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)院診療的效率。意義

2004年美國(guó)布什總統(tǒng)提出十年之內(nèi)在美國(guó)全面推行電子病歷，一直沒(méi)有多大進(jìn)展。奧巴馬上臺(tái)之后，專(zhuān)門(mén)撥出巨款用于電子病歷的開(kāi)發(fā)實(shí)施普及。包括ibm,微軟，因特爾等國(guó)際軟件開(kāi)發(fā)巨頭不惜一切代價(jià)開(kāi)發(fā)健康檔案及電子病歷系統(tǒng)，更不用說(shuō)那些醫(yī)院管理者，醫(yī)院軟件開(kāi)發(fā)者及院?？蒲袡C(jī)構(gòu)了。其意義簡(jiǎn)單歸結(jié)一下幾點(diǎn)：

1.計(jì)算機(jī)應(yīng)用面向臨床的發(fā)展，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。利于循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，幫醫(yī)生出主意，做研究。2.為醫(yī)院管理服務(wù)。

3.病人信息的異地共享，用于遠(yuǎn)程醫(yī)療及遠(yuǎn)程教育。

4.為客觀(guān)醫(yī)療管理服務(wù)。可以提供大樣本病歷，為科研服務(wù)。想一下，如果使用一個(gè)好的統(tǒng)計(jì)軟件，一天也許就可以寫(xiě)出一篇高水平的論文，而不用到病案科一本本查找病歷，從臨床醫(yī)生龍飛鳳舞的記錄辨認(rèn)總結(jié)。