第一篇：衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作方案111

三龍鎮(zhèn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)整體化管理 健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)實(shí)施方案及考核細(xì)則

（2015年度）

為加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作健康有序開展，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，推動(dòng)我鎮(zhèn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生整體化管理的發(fā)展，根據(jù)大豐市衛(wèi)生局大衛(wèi)[2012]78號關(guān)于印發(fā)《大豐市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作方案》的通知精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定2015年度健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)實(shí)施方案及考核細(xì)則。

一、制定總體目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，是為了適應(yīng)新形勢，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、落實(shí)便民惠民措施的一項(xiàng)重要舉措，2015年總體目標(biāo)是全面開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，服務(wù)覆蓋19個(gè)行政村，重點(diǎn)服務(wù)12簽約服務(wù)村慢病簽約人群。醫(yī)院成立健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由程應(yīng)華院長任組長，王永柏、楊榮斌、孫立勇、曹慶、王硯華為成員，負(fù)責(zé)對各團(tuán)隊(duì)工作的日常協(xié)調(diào)、管理及考核。

二、明確工作職責(zé)，落實(shí)工作目標(biāo)

（一）開展巡回醫(yī)療

1、定期到村衛(wèi)生室開設(shè)門診，正常開展鎮(zhèn)村遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，開展重點(diǎn)人群一對一規(guī)范化診療服務(wù)；根據(jù)需要和實(shí)際情況聯(lián)系人民醫(yī)院專家開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。

2、對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人、精神病人，以及行動(dòng)不便且確有需要的其它病患者，根據(jù)需求和診療規(guī)范提供上門診療服務(wù)。

3、幫助農(nóng)村居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，協(xié)助預(yù)約上級醫(yī)院，推動(dòng)建立基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。

（二）實(shí)施健康管理

1、掌握農(nóng)村居民健康基本情況和影響健康的主要因素，制定并落實(shí)有針對性的干預(yù)措施，結(jié)合健康管理團(tuán)隊(duì)一對一診療服務(wù)及健康知識宣教，不斷提高群眾健康防病知識的普及率。

2、落實(shí)好高血壓、糖尿病伴并發(fā)癥患者及高危孕產(chǎn)婦、體弱兒、65歲以上老年人保健等鄉(xiāng)村醫(yī)生尚難以獨(dú)立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（三）規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)

1、加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2、督促村衛(wèi)生室規(guī)范實(shí)施基本藥物制度，規(guī)范執(zhí)行安全注射、消毒隔離、醫(yī)療文書、抗生素與激素應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，規(guī)范建立財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范提供新農(nóng)合門診服務(wù)。

3、督促鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真完成各項(xiàng)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任

務(wù)。

三、團(tuán)隊(duì)人員組成

（一）由本院臨床、護(hù)理等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員分別組成6個(gè)健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)；由防?？迫藛T組成公共衛(wèi)生服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)1個(gè)。

（二）每個(gè)團(tuán)隊(duì)明確1人為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)工作的組織和管理。

（三）健康管理團(tuán)隊(duì)中成員保持固定、服務(wù)對象保持固定、服務(wù)時(shí)間保持固定、服務(wù)項(xiàng)目保持固定。臨床醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)核心，應(yīng)具備中級以上職稱或較高年資的住院醫(yī)師，以全科醫(yī)生為主。

四、團(tuán)隊(duì)服務(wù)方式和服務(wù)規(guī)范

（一）我鎮(zhèn)轄區(qū)19個(gè)村衛(wèi)生室，組建6個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)一般負(fù)責(zé)3—4個(gè)村衛(wèi)生室，并保證每個(gè)行政村都有團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。

（二）每個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)每月至少2次到負(fù)責(zé)的村衛(wèi)生室開展工作，每次下村工作時(shí)間不少于半天，安排門診一對一服務(wù)每次不少于15人，每次服務(wù)不少于3小時(shí)；每個(gè)團(tuán)隊(duì)每月完成鎮(zhèn)村遠(yuǎn)程視頻會(huì)診次數(shù)不少于10個(gè)人次，每月必須完成一個(gè)市級專家遠(yuǎn)程會(huì)診申請。鎮(zhèn)村遠(yuǎn)程會(huì)診由村衛(wèi)生室提出，提前與團(tuán)隊(duì)醫(yī)生預(yù)約，約定會(huì)診時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)出席，不得延誤。市級專家會(huì)診由團(tuán)隊(duì)醫(yī)生提出并參與會(huì)診過程，保證會(huì)診質(zhì)量。

（三）團(tuán)隊(duì)醫(yī)生采取上門巡診、隨訪管理、健康宣教以及在村衛(wèi)生室坐診、鎮(zhèn)村遠(yuǎn)程會(huì)診、檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作等方式開

展團(tuán)隊(duì)服務(wù)；護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)坐診過程中患者一般情況體檢、健教處方宣講以及衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)、院感工作的指導(dǎo)和督查。每次團(tuán)隊(duì)下村開展服務(wù)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生要事先向重點(diǎn)管理服務(wù)的對象做好通告工作。

（四）團(tuán)隊(duì)固定下村的時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容，要在村衛(wèi)生室上墻公布，并公示團(tuán)隊(duì)成員名單、職責(zé)分工、咨詢聯(lián)系方式和監(jiān)督電話，方便居民聯(lián)系、咨詢，接受社會(huì)監(jiān)督。

（五）充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)服務(wù)的示范作用，帶動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平提高。團(tuán)隊(duì)成員服務(wù)過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和服務(wù)規(guī)范，并做好相關(guān)記錄（診療記錄、會(huì)診記錄等）。

（六）公共衛(wèi)生服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)所有村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、簽約服務(wù)、基藥制度及合作醫(yī)療制度的管理、督查和考核。

五、考核管理細(xì)則

（一）根據(jù)三龍鎮(zhèn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生整體化管理方案，探索建立科學(xué)合理的考核評價(jià)辦法和運(yùn)行機(jī)制，設(shè)立健康團(tuán)隊(duì)服務(wù)專項(xiàng)津補(bǔ)貼，充分激發(fā)團(tuán)隊(duì)人員的工作積極性。本著誰服務(wù)誰受益的原則，健康管理團(tuán)隊(duì)下村工作勞務(wù)費(fèi)用在村級相關(guān)服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支。

（二）6個(gè)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)和村衛(wèi)生室的工作績效進(jìn)行捆綁考核，考核結(jié)果運(yùn)用主要與所在村服務(wù)人次、慢病人群綜合控制率相掛鉤（本年度高血壓、糖尿病人群控制率目標(biāo)均為80%。團(tuán)隊(duì)績效補(bǔ)貼最終發(fā)放=實(shí)際工作量統(tǒng)計(jì)*慢病人群控制率）。慢病控制率的計(jì)算方式為全年簽約群眾第一次的監(jiān)測數(shù)據(jù)為基點(diǎn)（0），80%為目標(biāo)點(diǎn)（100%），測算出來的數(shù)字為慢病控制率。超過100%

亦按超過數(shù)同比例上浮結(jié)算。

（三）護(hù)理人員考核由公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)時(shí)對衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)、院感工作執(zhí)行情況進(jìn)行考核評分，結(jié)果納入護(hù)理人員專項(xiàng)津補(bǔ)貼績效考核統(tǒng)計(jì)。

（四）公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)參與對村衛(wèi)生室的績效考核，考核結(jié)果作為村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生以及簽約服務(wù)等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的依據(jù)。

六、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

按照各自職責(zé)完成團(tuán)隊(duì)下村一對一診療、健康管理講座、鎮(zhèn)村遠(yuǎn)程視頻會(huì)診等服務(wù)活動(dòng)，資料收集齊全。考核評估結(jié)果納入專項(xiàng)津補(bǔ)貼績效考核統(tǒng)計(jì)，依據(jù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作量給予補(bǔ)助，依據(jù)本方案進(jìn)行考核。鎮(zhèn)級健康管理團(tuán)隊(duì)人員到村衛(wèi)生室坐診6元/人次，上門服務(wù)10元/人次，鎮(zhèn)村遠(yuǎn)程會(huì)診10元/人次，市級專家遠(yuǎn)程會(huì)診參與10元/人次，健康教育講座30元/次，護(hù)理人員健康指導(dǎo)50元/次，車輛15元/次；公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)到村衛(wèi)生室指導(dǎo)、考核50元/次。村級組織1元/人次。

大豐市三龍中心衛(wèi)生院

2015年1月10日

第二篇：2012望直港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作方案

2012年望直港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作方案

為進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，深化服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，對居民實(shí)行風(fēng)格化健康管理，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“健康守門人”的作用，提高居民健康保障水平，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的意見》文件精神，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，特制定《望直港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作方案》如下：

一、人員組成：管理團(tuán)隊(duì)是由本院全科醫(yī)師與其他衛(wèi)生技術(shù)人員（中醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健、財(cái)務(wù)、藥劑等人員）協(xié)同開展服務(wù)的組織形式，團(tuán)隊(duì)服務(wù)開展綜合服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和連續(xù)服務(wù)的主要方式，根據(jù)我鎮(zhèn)所轄區(qū)域的范圍、常住人口、服務(wù)數(shù)量等情況組建4個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)村（居）固定有管理團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)，分片包干，實(shí)施網(wǎng)格化健康管理，與此同時(shí)，組織動(dòng)員村（居）干部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與管理團(tuán)隊(duì)的工作，積極做好與社區(qū)居民的協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)。

二、服務(wù)內(nèi)容

管理團(tuán)隊(duì)以公共服務(wù)為主，同時(shí)提供適宜進(jìn)門入戶的基本醫(yī)療服務(wù)，主要包括：

（一）開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查。了解居民的生活習(xí)慣，基本健康需求以及當(dāng)?shù)氐慕】淡h(huán)境，匹配當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生資源，制訂適宜的衛(wèi)生服務(wù)策略，針對性地開展社區(qū)衛(wèi)生管理服務(wù)，并定期評估服務(wù)效果，更新服務(wù)內(nèi)容。

（二）做好居民健康管理。建立逐步完善居民健康檔案，與居民簽定家庭健康醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，對65歲以上 老年人、0－6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群定期隨訪，中醫(yī)師根據(jù)重點(diǎn)人群健康特點(diǎn)，進(jìn)行體質(zhì)辨別及中醫(yī)健康指導(dǎo)，及時(shí)更新健康檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)健康監(jiān)測。

（三）規(guī)范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢性病高危人群篩查和患者管理，并按照慢性病管理規(guī)范要求，根據(jù)中醫(yī)防治慢性病的特長，制定治療指導(dǎo)管理方案，定期進(jìn)行家庭隨訪，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。

（四）提供上門服務(wù)。為行動(dòng)不便，確有需要的簽約居民，提供上門訪視、家庭病床等服務(wù)，定期開展中醫(yī)上門義診活動(dòng)，做好出院病人一周內(nèi)隨訪工作，為長期臥床的農(nóng)村合作醫(yī)療體檢對象提供上門體檢，為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)咨詢服務(wù)。

（五）協(xié)助做好傳染病管理。對轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進(jìn)行管理，做甲乙類傳染病患者訪視工作，對密切接觸者和在家隔離的患者開展醫(yī)學(xué)觀察、服藥和消毒指導(dǎo)，指導(dǎo)居民進(jìn)行必要的消毒和隔離。

（六）做好婦幼保健工作。按照規(guī)范要求做好孕產(chǎn)婦和0－6周歲兒童保健管理，為育齡婦女提供計(jì)劃生育技術(shù)咨詢及健康指導(dǎo)服務(wù)（包括中醫(yī)指導(dǎo)）。

（七）開展健康教育。采取健康教育講座、健康咨詢、發(fā)放健康教育處方、健康小報(bào)、健教宣傳欄或折頁等方式，開展居民核心健康知識宣教（有中醫(yī)藥內(nèi)容），不斷提高居民的健康意識，實(shí)行致病行

為干預(yù)，促進(jìn)健康行為習(xí)慣形成。

（八）及時(shí)掌握和報(bào)告服務(wù)轄區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)事件相關(guān)信息，協(xié)助村（居）拓展社區(qū)服務(wù)，根據(jù)居民需求提供適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)。

三、服務(wù)對象與方式

（一）管理團(tuán)隊(duì)以老年人、婦女、兒童、殘疾人、長期臥床病人以及慢性病患者的健康服務(wù)為重點(diǎn)。

（二）管理團(tuán)隊(duì)要在服務(wù)責(zé)任區(qū)內(nèi)公示服務(wù)醫(yī)務(wù)人員名單、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間和聯(lián)系電話，以便居民預(yù)約服務(wù)和監(jiān)督。

（三）管理團(tuán)隊(duì)成員要強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)和綜合服務(wù)意識，一般每個(gè)團(tuán)隊(duì)每月下村2次，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)村醫(yī)生提供中醫(yī)適宜技術(shù)指導(dǎo)，切實(shí)為居民解決健康問題提供服務(wù)。

（四）管理團(tuán)隊(duì)要加強(qiáng)與居民的聯(lián)系和溝通，通過訂立家庭健康醫(yī)生協(xié)議、上門隨訪、家庭病床、提供雙向轉(zhuǎn)診跟蹤服務(wù)等方式，逐步建立相對固定、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

四、服務(wù)管理

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)健康管理團(tuán)隊(duì)組建和日常服務(wù)的管理工作，制定具體的工作職責(zé)、工作制度、工作任務(wù)和獎(jiǎng)懲制度，明確團(tuán)隊(duì)服務(wù)的方式方法。統(tǒng)籌安排好下村和中心內(nèi)各項(xiàng)工作，并與團(tuán)隊(duì)簽訂工作任務(wù)責(zé)任書，服務(wù)團(tuán)隊(duì)的隊(duì)長由院內(nèi)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。

（二）各服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)根據(jù)全年工作任務(wù)，結(jié)合工作實(shí)際制定本團(tuán)隊(duì)小組每月工作計(jì)劃，每月月初量化團(tuán)隊(duì)服務(wù)任務(wù)，統(tǒng)計(jì)上月完成的工作量，形成團(tuán)隊(duì)工作例會(huì)制度，對照服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾

滿意度等情況，分析和總結(jié)團(tuán)隊(duì)工作，不斷加以改進(jìn)。

（三）在開展管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的過程中，要嚴(yán)格規(guī)范團(tuán)隊(duì)人員的服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立健康服務(wù)意見反饋制，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。

（四）社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)按照服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，對管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績效考核，并將服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)列為醫(yī)務(wù)人員考核的重要內(nèi)容，在做好考核的基礎(chǔ)上，實(shí)行崗位工資和績效工資相結(jié)合的分配制度，向基層工作的一線人員傾斜，以充分調(diào)動(dòng)服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

2012年1月18日

第三篇：關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的意見

關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的意見

一、指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)要求

（一）指導(dǎo)思想。以滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，通過建立優(yōu)勢互補(bǔ)、防治結(jié)合的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步增進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)可及性，進(jìn)一步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步推動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，努力為廣大農(nóng)村群眾提供更加有效、連續(xù)、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則。一是強(qiáng)化防治結(jié)合。以增進(jìn)健康為中心，注重對群體健康的干預(yù)和管理；二是立足實(shí)際需要。服務(wù)重點(diǎn)人群，主要提供鄉(xiāng)村醫(yī)生難以獨(dú)立完成的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)；三是上下協(xié)作聯(lián)動(dòng)。以鄉(xiāng)帶村，統(tǒng)籌安排，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室貼近群眾的網(wǎng)底優(yōu)勢。

（三）總體目標(biāo)。2012年，在不少于1/3的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)試點(diǎn)；2013年，在2/3以上的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)；到2014年，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)。

二、團(tuán)隊(duì)工作職責(zé)

（一）開展巡回醫(yī)療

1、定期到村衛(wèi)生室開設(shè)門診。

2、對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人、精神病人，以及行動(dòng)不便且確有需要的其它病患者，根據(jù)需求和診療規(guī)范提供上門診療服務(wù)。

3、幫助農(nóng)村居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，協(xié)助預(yù)約上級醫(yī)院，推動(dòng)建立基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。

（二）實(shí)施健康管理

1、掌握農(nóng)村居民健康基本情況和影響健康的主要因素，制定并落實(shí)有針對性的干預(yù)措施。

2、落實(shí)好高血壓三期、糖尿病伴并發(fā)癥患者及高危孕產(chǎn)婦、體弱兒、65歲以上老年人保健等鄉(xiāng)村醫(yī)生尚難以獨(dú)立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

3、緊密依靠信息系統(tǒng)的支撐，做好健康信息的綜合利用。

（三）規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)

1、加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2、督促村衛(wèi)生室規(guī)范實(shí)施基本藥物制度，規(guī)范執(zhí)行安全注射、消毒隔離、醫(yī)療文書、抗生素與激素應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，規(guī)范建立財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范提供新農(nóng)合門診服務(wù)。

3、督促鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真完成各項(xiàng)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

三、團(tuán)隊(duì)人員組成

（一）建立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床、預(yù)防保健、護(hù)理等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，一體化、財(cái)務(wù)、藥品等方面的管理人員，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

（二）明確1人為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)工作的組織和管理。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員在團(tuán)隊(duì)成員中保持固定。臨床醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)核心，應(yīng)具備中級以上職稱或較高的年資，以全科醫(yī)生為主，也可以安排內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科或其他?？漆t(yī)生。

（四）管理人員可參加多個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作，具體由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)工作需要統(tǒng)籌安排。

四、團(tuán)隊(duì)服務(wù)方式

（一）以村衛(wèi)生室為服務(wù)單位，綜合考慮各行政村服務(wù)人口、群眾需求以及地理交通條件等因素，合理確定團(tuán)隊(duì)的數(shù)量和服務(wù)區(qū)域。每個(gè)團(tuán)隊(duì)一般負(fù)責(zé)3個(gè)村衛(wèi)生室，并保證每個(gè)行政村都有團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。

（二）每個(gè)團(tuán)隊(duì)每月至少2次到負(fù)責(zé)的村衛(wèi)生室開展工作，每次下村工作時(shí)間不少于半天。

（三）各團(tuán)隊(duì)根據(jù)上級下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，制定詳細(xì)的實(shí)施工作計(jì)劃。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人根據(jù)工作任務(wù)，確定每次下村的人員和具體工作內(nèi)容。

（四）采取上門巡診、隨訪管理、健康宣教以及在村衛(wèi)生室坐診、檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作等方式開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)。每次團(tuán)隊(duì)下村開展服務(wù)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生要事先向重點(diǎn)管理服務(wù)的對象做好通告工作。

（五）團(tuán)隊(duì)固定下村的時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容，要在村衛(wèi)生室上墻公布，并公示團(tuán)隊(duì)成員名單、職責(zé)分工、咨詢聯(lián)系方式和監(jiān)督電話，方便居民聯(lián)系，接受社會(huì)監(jiān)督。

五、考核管理

（一）縣級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)的組建和工作開展情況，納入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的重點(diǎn)內(nèi)容。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)和村衛(wèi)生室的工作進(jìn)行捆綁考核，考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)成員的績效工資分配、崗位聘用以及職務(wù)職稱晉級等掛鉤。

（三）每個(gè)團(tuán)隊(duì)參與對村衛(wèi)生室的績效考核，考核結(jié)果作為村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的依據(jù)。

（四）探索建立科學(xué)合理的考核評價(jià)辦法和運(yùn)行機(jī)制，設(shè)立團(tuán)隊(duì)服務(wù)專項(xiàng)津補(bǔ)貼，適當(dāng)提高下村服務(wù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配系數(shù)，充分激發(fā)團(tuán)隊(duì)人員的工作積極性。

六、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，是我廳對社會(huì)公開承諾的便民惠民措施。市、縣衛(wèi)生行政部門要高度重視團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作，根據(jù)本意見精神，制定詳細(xì)可操作的實(shí)施工作方案?？h級衛(wèi)生行政部門要成立團(tuán)隊(duì)工作領(lǐng)導(dǎo)組織，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作情況進(jìn)行督查和評估。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立團(tuán)隊(duì)工作組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對團(tuán)隊(duì)工作的日常協(xié)調(diào)、管理及考核。

（二）提升服務(wù)能力。縣級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)團(tuán)隊(duì)所承擔(dān)的工作任務(wù)，加強(qiáng)工作規(guī)范、業(yè)務(wù)知識和政策培訓(xùn)，提高服務(wù)團(tuán)隊(duì)解決實(shí)際問題的能力。要積極創(chuàng)造條件，為服務(wù)團(tuán)隊(duì)配備巡診車輛和出診設(shè)備，方便團(tuán)隊(duì)下村開展工作。

（三）注重宣傳引導(dǎo)。各地要轉(zhuǎn)換服務(wù)觀念，加強(qiáng)職工思想教育，積極推動(dòng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作的開展。要通過多種形式廣泛宣傳健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)給農(nóng)民群眾的實(shí)惠和方便，廣泛宣傳各地在開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)中涌現(xiàn)出來的動(dòng)人事跡和先進(jìn)人物，營造良好的社會(huì)氛圍。

第四篇：健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作計(jì)劃

健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作計(jì)劃

為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變衛(wèi)生院服務(wù)模式，更好地促進(jìn)衛(wèi)生院技術(shù)、管理、服務(wù)下沉，提升基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的意見》（蘇衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2012〕3號）精神并結(jié)合我院實(shí)際，制定本工作計(jì)劃。

（一）開展巡回醫(yī)療

1.定期到村衛(wèi)生室開設(shè)門診。結(jié)合自身技術(shù)力量實(shí)際情況，綜合考慮服務(wù)人口、群眾需求以及地理交通條件等因素，合理劃分健康管理團(tuán)隊(duì)的服務(wù)區(qū)域，確保每個(gè)行政村都有團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。健康管理團(tuán)隊(duì)每月至少2次到所服務(wù)的村衛(wèi)生室開展工作，每次下村工作時(shí)間不少于半天。

2.采取上門巡診、隨訪管理、健康宣教以及檢查村衛(wèi)生室工作等方式開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)。對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人、精神病人，以及行動(dòng)不便且確有需要的其它病患者，根據(jù)需求和診療規(guī)范提供上門診療服務(wù)。團(tuán)隊(duì)下村開展服務(wù)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生要事先向重點(diǎn)管理服務(wù)對象做好通知工作。

3.幫助農(nóng)村居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，協(xié)助預(yù)約上級醫(yī)院，推動(dòng)建立基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。

4.團(tuán)隊(duì)根據(jù)上級下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，制定詳細(xì)的實(shí)施工作計(jì)劃。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人根據(jù)工作任務(wù)，確定每次下村的人員和具體工作內(nèi)容。

5.團(tuán)隊(duì)固定下村的時(shí)間和內(nèi)容，要在村衛(wèi)生室上墻公布，并公示團(tuán)隊(duì)成員名單、職責(zé)分工、咨詢聯(lián)系方式和監(jiān)督電話，方便居民聯(lián)系并接受社會(huì)監(jiān)督。

（二）實(shí)施健康管理

1.掌握本服務(wù)區(qū)域居民健康基本情況和影響健康的主要因素，制定并落實(shí)

有針對性的干預(yù)措施。

2.落實(shí)好本服務(wù)區(qū)域高血壓三期、糖尿病伴并發(fā)癥患者及高危孕產(chǎn)婦、體弱兒、65歲以上老年人保健等鄉(xiāng)村醫(yī)生尚難以獨(dú)立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

3.緊密依靠信息系統(tǒng)的支撐，做好健康信息的綜合利用。

（三）規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)

1.加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)與指導(dǎo)，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2.督促村衛(wèi)生室規(guī)范實(shí)施基本藥物制度，規(guī)范執(zhí)行安全注射、消毒隔離、醫(yī)療文書、抗生素與激素應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，規(guī)范建立財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范提供新農(nóng)合門診服務(wù)。

3.督促鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真完成各項(xiàng)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

東?？h白塔中心衛(wèi)生院

第四健康管理團(tuán)隊(duì)

第五篇：健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作計(jì)劃

2014年戴莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作計(jì)劃

為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變衛(wèi)生院服務(wù)模式，更好地促進(jìn)衛(wèi)生院技術(shù)、管理、服務(wù)下沉，提升基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，結(jié)合我院實(shí)際，制定本工作計(jì)劃。

（一）開展巡回醫(yī)療

1、定期到村衛(wèi)生室開設(shè)門診。

結(jié)合自身技術(shù)力量實(shí)際情況，綜合考慮服務(wù)人口、群眾需求以及地理交通條件等因素，合理劃分健康管理團(tuán)隊(duì)的服務(wù)區(qū)域，確保每個(gè)行政村都有團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。健康管理團(tuán)隊(duì)每月至少2次到所服務(wù)的村衛(wèi)生室開展工作，每次下村工作時(shí)間不少于半天。

2、采取上門巡診、隨訪管理、健康宣教以及檢查村衛(wèi)生室工作等方式開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)。

對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人、精神病人，以及行動(dòng)不便且確有需要的其它病患者，根據(jù)需求和診療規(guī)范提供上門診療服務(wù)。團(tuán)隊(duì)下村開展服務(wù)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生要事先向重點(diǎn)管理服務(wù)對象做好通知工作。

3、幫助農(nóng)村居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，協(xié)助預(yù)約上級醫(yī)院，推動(dòng)建立基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。

4、團(tuán)隊(duì)根據(jù)上級下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，制定詳細(xì)的實(shí)施工作計(jì)劃。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人根據(jù)工作任務(wù)，確定每次下村的人員和具體工作內(nèi)容。

5、團(tuán)隊(duì)固定下村的時(shí)間和內(nèi)容，要在村衛(wèi)生室上墻公布，并公示團(tuán)隊(duì)成員名單、職責(zé)分工、咨詢聯(lián)系方式和監(jiān)督電話，方便居民聯(lián)

系并接受社會(huì)監(jiān)督。

（二）實(shí)施健康管理

1、掌握本服務(wù)區(qū)域居民健康基本情況和影響健康的主要因素，制定并落實(shí)有針對性的干預(yù)措施。

2、落實(shí)好本服務(wù)區(qū)域高血壓三期、糖尿病伴并發(fā)癥患者及高危孕產(chǎn)婦、體弱兒、65歲以上老年人保健等鄉(xiāng)村醫(yī)生尚難以獨(dú)立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

3、緊密依靠信息系統(tǒng)的支撐，做好健康信息的綜合利用。

（三）規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)

1、加強(qiáng)對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)與指導(dǎo)，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2、督促村衛(wèi)生室規(guī)范實(shí)施基本藥物制度，規(guī)范執(zhí)行安全注射、消毒隔離、醫(yī)療文書、抗生素與激素應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，規(guī)范建立財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范提供新農(nóng)合門診服務(wù)。

3、督促鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真完成各項(xiàng)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

戴莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2014-01-06

2014年健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作計(jì)劃

戴莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院