第一篇：病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)介紹

病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)介紹

一、軟件概述

主要完成病案統(tǒng)計的各類數(shù)據(jù)整理，完成病案首頁的錄入、維護、住院日志、門診、醫(yī)技數(shù)據(jù)錄入，根據(jù)日常錄入的數(shù)據(jù)生成法定報表,年報,月報，完成動態(tài)統(tǒng)計，反映病區(qū)床位的動態(tài)變化，準確統(tǒng)計門診的工作量，為醫(yī)院領導提供了各種準確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

本系統(tǒng)包括卡片管理、首頁管理、病案查詢、統(tǒng)計報表等子模塊，通過本系統(tǒng)可方便的對全院病案進行各種索引查詢，查詢到病人的住院信息，實現(xiàn)病案的集中與永久化管理。

三、系統(tǒng)概述

大,中,小醫(yī)院病案室工作人員,電腦操作水平和受教育層次參差不齊，用戶日常工作輸入數(shù)據(jù)頻繁,用戶要求的報表多樣，統(tǒng)計數(shù)據(jù)豐富，所以要考慮錄入數(shù)據(jù)的簡易性，以及和使用的單位其它信息系統(tǒng)的接口。要求本系統(tǒng)要做到盡量減輕工作量,輸入快捷，數(shù)據(jù)準確，查詢簡單靈活多樣，報表多樣可動態(tài)。

3.1病案統(tǒng)計系統(tǒng)流程:

3.2病案管理業(yè)務流程

病人住院期間會產(chǎn)生許多各種信息如:檢驗,檢查,治療,診療,手術,費用.這些信息在病人出院以后都要送到病案室歸檔,病案工作人員就是要把這些信息整理輸入到電腦上永久化保存,供不同的對象以后查閱。

◇醫(yī)生:通過病人病案首頁信息可以找到更多的臨床信息,獲得經(jīng)驗,也可以做一些相關病種的調(diào)查分析,給自己發(fā)表論文或文單提供資料.◇院領導:可以通過報表得到醫(yī)院的運營情況,指定相關的政策.◇上級部門:通過上報數(shù)據(jù),上級部門可以做更深入的調(diào)查分析.◇醫(yī)保人員或病人家屬:可以查詢病人在院治療的全部信息.三、系統(tǒng)特點

系統(tǒng)能按衛(wèi)生部病案首頁要求及有關標準錄入、提取、補充、修訂病人病案首頁信息；為減少錄入的工作量，可以設置常用字段的默認值、對不需輸入的項目作上標記可暫不輸入。對已錄入的病案首頁進行查詢、修改、刪除等操作；刪除可設置權限，并有記錄。輸入過程中，系統(tǒng)會有一些數(shù)據(jù)校驗，以保證數(shù)據(jù)的準確性。提供出院病案數(shù)與病室日志數(shù)的核對。

系統(tǒng)提供多種信息分類查詢功能，并有查詢結果的打印輸出功能。簡單查詢通過選擇出院日期時間段、病案號、姓名、出院科室、主診斷、ICD碼可以查詢病案首頁中一些簡單的基本信息，同時可以將查詢出來的信息導出到Excel。四卡（姓名、疾病、手術、死亡）以卡片的形式顯示，提供卡片的單側和雙側打印功能；六簿（分科、腫瘤、死亡、病案借閱、病案缺陷、病例隨訪）打印前提供了字段的排序條件，為了充分利用病案首頁信息，系統(tǒng)設計一個開放、方便、簡捷的綜合查詢，可對所有病案首頁內(nèi)容進行提取，產(chǎn)生各種組合查詢結果，特別適合為臨床醫(yī)生提供多條件下的疾病資料。系統(tǒng)能進行病案管理，主要功能有質(zhì)量登記、質(zhì)量修改、借閱登記、借閱管理。

系統(tǒng)能按衛(wèi)生部要求及有關標準實現(xiàn)自動生成、轉(zhuǎn)換符合衛(wèi)生部標準的衛(wèi)統(tǒng)五表（含住院病人調(diào)查表）數(shù)據(jù)打印和上報；輸出的表格清晰，美觀，便于裝訂或裁剪，對報表的大小可進行縮放打印。該系統(tǒng)還可與醫(yī)院綜合統(tǒng)計系統(tǒng)組合成病案與綜合統(tǒng)計系統(tǒng)同時使用, 避免數(shù)據(jù)的二次錄入。

系統(tǒng)對外提供兩個接口:

1、病人費用信息導入；

2、病人主要信息導入；病人費用信息導入可以把院里HIS或財務提供的病人費用數(shù)據(jù)導入本系統(tǒng)內(nèi),這樣就可以減輕病案錄入人員的功作量。病人主要信息導入可以方便其它病案系統(tǒng)數(shù)據(jù)導入本系統(tǒng)。

病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)

為了適應衛(wèi)生統(tǒng)計改革與發(fā)展的需要，根據(jù)2007年衛(wèi)生部頒布的《國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度》、以及醫(yī)療機構對統(tǒng)計病案管理方面的需求開發(fā)了《醫(yī)院統(tǒng)計病案管理系統(tǒng)》V3.0版。該系統(tǒng)實現(xiàn)了日志錄入、日志查詢、首頁錄入、綜合查詢、報表統(tǒng)計、歸檔及借閱、數(shù)據(jù)上傳、字典設置、系統(tǒng)管理等功能，能夠滿足醫(yī)院的統(tǒng)計和管理需求，具有準確、方便、快捷、高效、靈活的特點。

功能簡介

日志錄入：主要完成門診日志和住院日志的錄入、導入工作，是門診醫(yī)技和住院部分報表的重要數(shù)據(jù)來源，反映病室工作動態(tài)、床位使用情況、治療結果、門診量、收入效益分析等。

日志查詢：從現(xiàn)有的日志中查詢出符合要求的記錄；查詢各類醫(yī)生的工作量。報表統(tǒng)計：綜合病案首頁數(shù)據(jù)和各類日志數(shù)據(jù)，匯總產(chǎn)出日報、月報、季報、年報、非正式報表、院內(nèi)用表、增減表、臺帳、一覽表，提供動態(tài)圖表展示、病案首頁核查、平衡及核查數(shù)據(jù)、檢查報表平衡關系等功能。

病案首頁：完成病案首頁資料的錄入，以及完成對病案的查詢、維護和打印。歸檔及借閱：完成病案的歸檔、借閱、歸還等管理工作。數(shù)據(jù)上傳：醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生廳行政部門的要求，把病案首頁數(shù)據(jù)和報表數(shù)據(jù)上傳到衛(wèi)生局和省衛(wèi)生廳。字典設置：完成對科室、ICD碼、手術碼、單病種、醫(yī)生和首頁標準編碼等各種字典數(shù)據(jù)的維護。系統(tǒng)管理：主要完成系統(tǒng)初始參數(shù)、用戶權限、用戶組分配、擴展字段、查詢顯示模板的設置以及數(shù)據(jù)導入導出的管理。

系統(tǒng)特色

一、自由拖放的個性化操作界面

操作界面完全個性化，用戶可自定義首頁界面、字體顏色。操作界面非常靈活，可任意拖動標簽，擺放到指定窗口。每個操作界面設有放大、縮小按鈕，可自由縮放窗口。操作界面友好、直觀，模塊化程度高，一個模塊中聚合多種功能，而且每個模塊操作方法都基本相同，用戶只要掌握了一個功能模塊的操作，其他的模塊操作都能融會貫通。

二、完整、統(tǒng)一的字典編碼

系統(tǒng)設計過程中對所有的基礎字典進行了標準編碼，對職業(yè)、關系、組織機構分類代碼、出生地、國別、民族等基礎數(shù)據(jù)采用標準的字典編碼，統(tǒng)一了全省病案首頁的格式和編碼標準，同時考慮了中醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院的特色，增加了中醫(yī)編碼和腫瘤分期等內(nèi)容。

三、方便、快捷的首頁錄入

快捷鍵實現(xiàn)了全鍵盤的首頁錄入操作，懸浮提示框提供了編碼、助記詞、名稱等多種錄入方式，更加方便、快捷。預留的擴展字段，使醫(yī)院可在標準首頁的基礎上根據(jù)自身需求自定義首頁錄入和查詢項目，很好的滿足醫(yī)院了個性化管理需求。首頁同時支持多頁和單頁兩種錄入方式，翻閱更加方便；轉(zhuǎn)科記錄、其他診斷、院內(nèi)感染、并發(fā)癥、手術信息錄入條目不受限制。全面的邏輯驗證，使錄入的數(shù)據(jù)更加準確；驗證規(guī)則可定制，擴展方便。

四、強大的綜合查詢功能

綜合查詢條件選擇支持自定義，查詢條件可任意組合，提供的可選條件豐富、全面。綜合查詢結果顯示支持自定義，綜合查詢結果導出，具有所見所得的功能，導出內(nèi)容可隨顯示內(nèi)容變化而變化。

五、樹形結構的科室設置

科室字典庫采用樹型結構存儲，方便實現(xiàn)科室的拆分和合并，維護科室設置后不影響查詢、匯總及報表對比等。

六、簡單、實用的單病種管理

實現(xiàn)單病種的自定義配置，以診斷、手術、科室為自定義病種的三大要素，各要素條件可任意靈活組合，很好地滿足醫(yī)院單病種管理的需求。

七、表格式的快速日志錄入

所有工作日志，均提供表格錄入方式，加快了日志錄入的速度。提供多種輸入界面，如按日期輸入、按科室輸入、直接輸入，用戶可以根據(jù)個人習慣選擇輸入方式。部分字段無須輸入，由系統(tǒng)自動加載。所有工作日志，均可直接導入相應的excel文件，大大減少統(tǒng)計人員錄入工作量。

八、多線程并發(fā)的報表匯總

任意類型的報表不需要接收首頁資料到統(tǒng)計再匯總，不需要在相應的月報存在的前提下可直接匯總季、年、非正式報表。院內(nèi)用表真正實現(xiàn)了任意時間段的統(tǒng)計，更好的滿足了醫(yī)院的統(tǒng)計需求。報表匯總操作方便，支持多線程并發(fā)，可全部同時匯總，速度更快。導出報表支持EXCEL、DBF、PDF、XLS、HTML、PDF、XML等格式。為防止報表反復匯總，引起數(shù)據(jù)不一致的問題，提供加鎖和解鎖功能，加鎖后，報表不能重新匯總。

九、全面、開放的HIS數(shù)據(jù)接口 所有原始數(shù)據(jù)（含首頁和門診日志），都可接收HIS數(shù)據(jù)，極大減少了錄入人員的工作量。

十、無縫集成的數(shù)據(jù)上傳接口

系統(tǒng)可通過Internet與衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)計病案匯總分析平臺無縫集成，簡化首頁和報表數(shù)據(jù)上報和接收的流程，提高全省的衛(wèi)生統(tǒng)計工作效率。

第二篇：病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)0930

江西省病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)項目

技術方案

2013年09月29日

目錄

一、項目背景與目的...............................................................................................3

1.1建設背景................................................................................................................................3 1.2建設目的................................................................................................................................3

二、需求分析..........................................................................................................4

2.1業(yè)務流程................................................................................................................................4 2.2醫(yī)院端需求分析....................................................................................................................5

2.2.1 業(yè)務需求...........................................................................................................................................5 2.2.2功能需求...........................................................................................................................................6

2.3省廳端需求分析....................................................................................................................8

2.3.1 業(yè)務需求...........................................................................................................................................8 2.3.2功能需求...........................................................................................................................................9

三、系統(tǒng)技術方案.................................................................................................11

3.1 系統(tǒng)部署方案.....................................................................................................................11 3.2 醫(yī)院端系統(tǒng)方案.................................................................................................................11 3.2.1 日志錄入與查詢............................................................................................................................11 3.2.2 病案首頁報表設計、發(fā)布.............................................................................................................12 3.2.3 病案首頁數(shù)據(jù)錄入........................................................................................................................12 3.2.4 報表統(tǒng)計........................................................................................................................................12 3.2.5 歸檔借閱........................................................................................................................................12 3.2.6 字典對照........................................................................................................................................13 3.2.7 系統(tǒng)管理........................................................................................................................................13 3.2.8 數(shù)據(jù)上傳........................................................................................................................................13

3.3 省廳端系統(tǒng)方案.................................................................................................................13

3.3.1 系統(tǒng)機構、用戶............................................................................................................................13 3.3.2 數(shù)據(jù)交換........................................................................................................................................14 3.3.3 數(shù)據(jù)質(zhì)量控制................................................................................................................................14 3.3.4數(shù)據(jù)分析.........................................................................................................................................15 3.3.5系統(tǒng)升級.........................................................................................................................................15 3.3.6代碼管理.........................................................................................................................................15 3.3.7系統(tǒng)管理.........................................................................................................................................16

四、系統(tǒng)開發(fā)要求.................................................................................................18

4.1系統(tǒng)技術要求......................................................................................................................18 4.2 運行平臺要求.....................................................................................................................18 4.3 系統(tǒng)性能要求.....................................................................................................................18 4.4 系統(tǒng)質(zhì)量要求.....................................................................................................................18

五、項目實施要求.................................................................................................20

5.1 總體要求.............................................................................................................................20 5.2 項目工期要求.....................................................................................................................20 5.3 項目團隊要求.....................................................................................................................20 5.4 項目實施過程管理要求.....................................................................................................21 5.4.1 系統(tǒng)開發(fā)階段要求........................................................................................................................21 5.4.2 試運行階段要求............................................................................................................................22 5.4.3 部署實施階段要求........................................................................................................................22

5.5 培訓要求.............................................................................................................................22 5.6 售后服務要求.....................................................................................................................23

一、項目背景與目的

1.1建設背景

病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中的重要組成部分，也是實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息共享與利用的重要基礎, 是醫(yī)院建立原始記錄數(shù)據(jù)庫的重要手段，是準確、及時完成各項統(tǒng)計報告任務的主要工具。目前醫(yī)院的統(tǒng)計病案數(shù)據(jù)庫越來越龐大，數(shù)據(jù)涵蓋了醫(yī)院門診日志、病人病案首頁、醫(yī)院統(tǒng)計報表等大量信息，是醫(yī)院、政府、社會的寶貴財富。

為了適應衛(wèi)生統(tǒng)計改革與發(fā)展的要求和各級醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需求，根據(jù)2012年衛(wèi)生部頒布的《國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度》，省廳擬組織開發(fā)《江西省病案首頁統(tǒng)計管理系統(tǒng)》，該系統(tǒng)需實現(xiàn)日志錄入、日志查詢、首頁錄入、綜合查詢、報表統(tǒng)計、歸檔及借閱、數(shù)據(jù)上傳、字典設置、系統(tǒng)管理等功能，能夠滿足醫(yī)院、省廳的統(tǒng)計和管理需求，實現(xiàn)與國家衛(wèi)生統(tǒng)計直報系統(tǒng)的無縫管理對接。

1.2建設目的

為了加快江西省醫(yī)院信息化進程，保證醫(yī)院病案統(tǒng)計工作順利開展，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，提高醫(yī)院統(tǒng)計病案管理、分析與利用的水平，實現(xiàn)統(tǒng)計病案工作標準化、規(guī)范化、自動化，能更好地為醫(yī)院的科學管理提供服務。

二、需求分析

2.1總體業(yè)務流程

醫(yī)院將HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)提取到病案系統(tǒng)并經(jīng)過數(shù)據(jù)核查后傳輸?shù)讲“笖?shù)據(jù)中心進行統(tǒng)計分析。另外，醫(yī)院其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)，類似HQMS、省附頁，中醫(yī)附頁的數(shù)據(jù)也通過接口的方式上傳到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心。醫(yī)院的數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)交換將數(shù)據(jù)傳到省廳數(shù)據(jù)中心，省廳系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

由于病案管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是從his系統(tǒng)導入數(shù)據(jù)，需要先將數(shù)據(jù)進行整合，再從醫(yī)院上報到省級平臺。所以系統(tǒng)分為醫(yī)院端和省廳端。

2.2醫(yī)院端需求分析

2.2.1 醫(yī)院端系統(tǒng)架構

2.2.2業(yè)務需求

病案管理系統(tǒng)需要提供數(shù)據(jù)接口，用來提取醫(yī)院的病案信息數(shù)據(jù)和日志數(shù)據(jù)，對這些病案數(shù)據(jù)進行整合，并進行統(tǒng)一的管理和應用。系統(tǒng)要能夠?qū)Σ∈夜ぷ鲃討B(tài)、床位使用情況、治療結果、門診量、收入效益等醫(yī)療信息進行查詢。

醫(yī)院端系統(tǒng)需要提供數(shù)據(jù)校對核查功能，通過對病案首頁數(shù)據(jù)和日常日志數(shù)據(jù)進行比對，如果對比結果不一致，將修改病案數(shù)據(jù)或者日志數(shù)據(jù)，使之保持平衡，若兩者數(shù)據(jù)一致，將數(shù)據(jù)進行報表匯總以及導出、打印。

系統(tǒng)還應該提供病案借閱的功能。當醫(yī)院有病人多次入院的話，醫(yī)生就有必要調(diào)閱病人歷史病案信息，了解在案病人以往的病歷情況，為病人治療提供參考。系統(tǒng)需要對借出病案進行統(tǒng)一管理，同時需要對病案的歸還情況進行查詢和統(tǒng)計。

醫(yī)院需要對院內(nèi)附頁的設置和各類科室的系統(tǒng)應用進行設置，方便各類用戶靈活快捷的使用，需要對用戶及權限進行統(tǒng)一管理。

由于醫(yī)院需要填報國家衛(wèi)生計劃委員會下發(fā)的出院病人調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)4表），為了避免數(shù)據(jù)的重復錄入，提高數(shù)據(jù)的利用率，需要將醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù)直接上傳到省衛(wèi)生廳服務器。

2.2.3功能需求

根據(jù)病案管理系統(tǒng)醫(yī)院端的業(yè)務需求分析，醫(yī)院端系統(tǒng)需要提供以下功能，實現(xiàn)系統(tǒng)整體要求。

2.2.3.1日志錄入

系統(tǒng)需要提供規(guī)范的數(shù)據(jù)接口，使日志數(shù)據(jù)能夠從醫(yī)院HIS系統(tǒng)導入到病案管理系統(tǒng)，并按接口整合、匯總數(shù)據(jù)。方便用戶對日志數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一管理和使用。

2.2.3.2日志查詢

系統(tǒng)需要提供日志信息的查詢表，查詢看病日志的相關數(shù)據(jù)，以及各類醫(yī)生的工作量。

2.2.3.3病案首頁

完成病案首頁資料的錄入，以及完成對病案的查詢、維護和打??；具有新首頁、省附頁、HQMS、腫瘤?？聘巾?、中醫(yī)附頁等各種首頁的整合和管理功能。具有病案質(zhì)量評估功能。

2.2.3.4報表統(tǒng)計

將整合的病案數(shù)據(jù)和各類日志數(shù)據(jù)進行匯總，產(chǎn)出日報、月報、季報、年報、非正式報表、院內(nèi)用表、增減表、臺帳、一覽表等多種匯總表，并提供動態(tài)圖表展示，方便用戶查詢各類醫(yī)療業(yè)務情況。

2.2.3.5歸檔借閱

系統(tǒng)需要提供病案借閱的功能，完成病案的歸檔、借閱、歸還等管理工作。

2.2.3.6字典管理

醫(yī)院端還需要提供字典管理的功能，用來實現(xiàn)對醫(yī)院科室、ICD碼、手術碼、單病種、醫(yī)生和首頁標準編碼等各種字典數(shù)據(jù)的維護與規(guī)范，能夠自定義院內(nèi)附頁和多級科室的設置，要靈活、方便的使用。

2.2.3.7系統(tǒng)管理

主要完成系統(tǒng)初始參數(shù)、用戶權限、用戶組分配、擴展字段、查詢顯示模板的設置以及數(shù)據(jù)導入導出的管理。限制非法登錄及系統(tǒng)用戶權限可定制功能。

2.2.3.8數(shù)據(jù)上傳

醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生廳行政部門的要求，把病案首頁數(shù)據(jù)和報表數(shù)據(jù)上傳到省級系統(tǒng)，對新首頁和HQMS的不同標準執(zhí)行符合省標準的整合。

2.2.3.9 數(shù)據(jù)遷移

將現(xiàn)有江西省衛(wèi)生統(tǒng)計直報統(tǒng)中的病案首頁（衛(wèi)統(tǒng)4表）中的歷史數(shù)據(jù)導入到新系統(tǒng)中；支持從HIS、電子病歷數(shù)據(jù)直接接入和excel導入等多種方式獲取病案首頁數(shù)據(jù)。

2.3省廳端需求分析

2.3.1 省廳端系統(tǒng)架構

2.3.2業(yè)務需求

省廳需要與醫(yī)院病案數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)交換，實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)院病案數(shù)據(jù)的共享。同時，需要提供查詢數(shù)據(jù)交換的時間，修改痕跡等等明細信息。

省廳病案系統(tǒng)需要提供數(shù)據(jù)審核校驗的功能，對從醫(yī)院端交換來的數(shù)據(jù)進行審核和審批，對于問題數(shù)據(jù)退回。同時省廳服務器將醫(yī)院的病案數(shù)據(jù)交換到網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，與網(wǎng)絡直報系統(tǒng)無縫對接。

省廳系統(tǒng)還需要將醫(yī)院的病案數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，系統(tǒng)需要支持統(tǒng)計分析算法、表格的新增、修改，對關鍵指標進行示警分析。統(tǒng)計分析結果需支持三種以上統(tǒng)計學常用圖形展示，包含但不限于折線圖、圓餅圖、柱狀圖，關鍵指標需支持報表和圖形兩種顯示方式。

為了保持各醫(yī)院的科室、ICD碼等常用字典數(shù)據(jù)一致，全省需要對這些字典數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一管理，通過基層申請，省廳統(tǒng)一維護管理，實現(xiàn)全省字典庫標準化管理，當字典數(shù)據(jù)發(fā)生變化時，省廳能夠統(tǒng)一進行升級維護，省廳將升級包下發(fā)給各醫(yī)院，醫(yī)院接收到升級包后自行升級醫(yī)院端系統(tǒng)。同時省廳服務器統(tǒng)計顯示升級的醫(yī)院明細，方便了解醫(yī)院是否及時更新系統(tǒng)。

2.3.3 功能需求

根據(jù)省廳端的業(yè)務需求，省廳病案系統(tǒng)需要提供以下幾個方面的功能。

2.3.3.1數(shù)據(jù)交換管理

對醫(yī)院病案信息交換狀態(tài)進行查詢、催報，并對異常結果進行反饋。提供病案數(shù)據(jù)交換歸檔管理功能（包括交換文件名、提供單位、交換時間、修改留痕等）。支持全省病案數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡直報系統(tǒng)無縫對接上報功能。

2.3.3.2數(shù)據(jù)質(zhì)量控制

提供高效靈活的數(shù)據(jù)審核功能，顯示審核狀態(tài)。支持數(shù)據(jù)評估、調(diào)整功能，對于問題數(shù)據(jù)提供退回功能。提供數(shù)據(jù)加鎖、解鎖功能，自動鎖定通過審核和審批的數(shù)據(jù)。

2.3.3.3 數(shù)據(jù)分析

需要提供數(shù)據(jù)分析功能，對醫(yī)院病案首頁進行統(tǒng)計分析；支持統(tǒng)計分析算法、表格的新增與修改；床位周轉(zhuǎn)率、均次藥費、平均住院日等關鍵指標的示警分析；統(tǒng)計分析結果需支持各類圖形展示和報表展示；著重完善醫(yī)療質(zhì)量與費用關鍵指標分析。支持自定義分析報表，拖拽分析。

2.3.3.4系統(tǒng)升級維護

支持病案指標的升級維護管理功能，支持升級內(nèi)容一鍵下發(fā)升級，基層對接受到的升級包通過向?qū)教崾就瓿上到y(tǒng)無縫升級工作。

2.3.3.5代碼管理

支持對科室、ICD碼、手術碼、單病種、醫(yī)生種類和首頁標準編碼等各種字典數(shù)據(jù)的全省標準管理功能，通過基層申請，省廳統(tǒng)一維護管理的方式，實現(xiàn)全省字典庫標準化管理，建設完善江西省標準的ICD碼字典庫。

2.3.3.6權限管理

提供三權分立的管理模式，實現(xiàn)用戶權限分級控制。系統(tǒng)管理員進行系統(tǒng)管理，衛(wèi)生行政部門審核、審批和匯總，基層單位填報數(shù)據(jù)。加強密碼管理，登陸次數(shù)限制，同一登陸用戶多客戶端登陸限制等。

2.3.3.7系統(tǒng)管理

提供系統(tǒng)及數(shù)據(jù)操作日志管理功能，幫助用戶及時了解系統(tǒng)運行情況。提供系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫備份功能，支持打包備份，支持自動備份和手動備份。支持定時執(zhí)行計劃任務，并記錄計劃任務執(zhí)行結果日志。

三、系統(tǒng)技術方案

3.1系統(tǒng)部署方案

系統(tǒng)架構采用省級、醫(yī)院兩級部署方式，醫(yī)院本地部署一套系統(tǒng)，省廳部署一套系統(tǒng)。省廳系統(tǒng)與各醫(yī)院系統(tǒng)保持網(wǎng)絡相連。醫(yī)院的數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)交換的方式傳輸?shù)绞d服務器。

3.2醫(yī)院端系統(tǒng)方案

根據(jù)醫(yī)院端的業(yè)務流程以及功能需求，分別對各個模塊通過如下解決方案。

3.2.1日志錄入與查詢

系統(tǒng)中提供表格錄入方式錄入門診醫(yī)技日志和住院部分日志，每個工作日志提供多種輸入界面，如按日期輸入、按科室輸入、直接輸入。同時自動加載字典庫，部分字段無須輸入，如科號、科別、醫(yī)生等，系統(tǒng)均自動加載。對于工作日志，提供導入功能，將醫(yī)師的excel日志直接導入到系統(tǒng)，無需重復錄入。

所有工作日志提供按天、按月兩種查詢方式。查詢后，可打印、導出、導出為查詢結果。

3.2.2 病案首頁報表設計、發(fā)布

病案首頁報表根據(jù)江西衛(wèi)生廳要求的格式，通過報表設計器設計，然后發(fā)布到病案服務器。系統(tǒng)報表設計的操作界面與Excel類似，基于單元格的設計思想，并且提供向?qū)Ъ皥D形化報表設計工具，用戶無需關心后臺數(shù)據(jù)庫結構，通過圖形化的界面操作即可設計出需要的報表的表樣。

3.2.3 病案首頁數(shù)據(jù)錄入

系統(tǒng)提供直接錄入的方式錄入病案首頁數(shù)據(jù)，也可以通過數(shù)據(jù)接口對HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行抽取，整合為病案首頁的格式。

3.2.4 報表統(tǒng)計

醫(yī)院病案系統(tǒng)將各種抽取的數(shù)據(jù)進行分類匯總統(tǒng)計，住院部分包括年報、月報、季報等統(tǒng)計報表，住院院內(nèi)用表，住院臺賬，住院增減表以及住院病人的動態(tài)表，門診部分除了年、月、季的統(tǒng)計報表和常規(guī)的臺賬和增減表，還包括門診日報表。系統(tǒng)提供查詢表，對各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行查詢分析，方便用戶了解醫(yī)院業(yè)務情況。

3.2.5 歸檔借閱

歸檔及借閱包括病案歸檔登記、病案歸檔查詢與統(tǒng)計、病案借閱、病案歸還、病案借閱統(tǒng)計等內(nèi)容。

歸檔登記：提供單個添加和批量添加病案信息，同時提供接口接受HIS系統(tǒng)的病案首頁數(shù)據(jù)。

歸檔查詢與統(tǒng)計：提供病人病案信息的歸檔查詢功能，用來查詢醫(yī)院住院病人的病案歸檔情況，方便用戶及時對病人信息進行歸檔登記。查詢包括病案歸檔的及時歸檔數(shù)（率）、按時歸檔數(shù)（率）、逾期歸檔數(shù)（率）等等。

病案借閱：病案借閱提供按歸檔日期、按出院日期，按科室、按住院醫(yī)生等方式查詢借閱。

病案歸還：系統(tǒng)提供病案歸還的功能，方便用戶歸還借閱的病案。借閱查詢與統(tǒng)計：提供病案借閱情況查詢功能與統(tǒng)計功能，可以方便管理員對病案借閱進行管理。查詢包括病案借閱的借閱時間、借閱期限、歸檔時間等。

3.2.6字典對照

針對已有HIS的醫(yī)院，由于各個醫(yī)院的HIS系統(tǒng)設置的各類數(shù)據(jù)字典和省級標準不一致，因此病案系統(tǒng)提供字典對照表功能。通過字典對照把從HIS接收過來的科室、ICD碼等各類字典數(shù)據(jù)，匹配成病案系統(tǒng)中省級標準的字典數(shù)據(jù)，同時將對照的結果上傳到省廳服務器，以便病案數(shù)據(jù)準確的上報到省廳服務器。

3.2.7 系統(tǒng)管理

系統(tǒng)管理提供醫(yī)院基本參數(shù)的初始化，同時通過增刪查改的方式對用戶、用戶權限、日志等進行管理。

3.2.8 數(shù)據(jù)上傳

醫(yī)院系統(tǒng)的病案首頁將來自醫(yī)院HIS系統(tǒng)的以及HQMS、腫瘤?？聘巾?、中醫(yī)附頁等各種首頁數(shù)據(jù)進行整合提取后，需要將數(shù)據(jù)交換至省級平臺中?？梢远ㄖ葡嚓P的數(shù)據(jù)接口，通過接口生成數(shù)據(jù)文件或者數(shù)據(jù)包，將數(shù)據(jù)上傳至省廳端進行導入。

3.3 省廳端系統(tǒng)方案

3.3.1 系統(tǒng)機構、用戶

由于衛(wèi)生統(tǒng)計直報系統(tǒng)已存在醫(yī)院機構信息數(shù)據(jù)，可通過數(shù)據(jù)交換的的方式將醫(yī)院的機構信息導入到病案管理系統(tǒng)，從而保證機構、用戶ID的一致性。

目前直報系統(tǒng)將機構信息設置了有效期的起止時間段，作廢的機構信息仍存在機構表中，但是機構在系統(tǒng)中不啟用。病案管理系統(tǒng)機構信息與直報系統(tǒng)信息定期同步，直報系統(tǒng)已作廢的機構在病案管理系統(tǒng)中同步作廢。

3.3.2 數(shù)據(jù)交換

醫(yī)院數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)交換的方式將數(shù)據(jù)傳輸?shù)绞d服務器，由醫(yī)院系統(tǒng)端的消息中間件（MQ）完成與省廳系統(tǒng)端的消息中間件（MQ）的數(shù)據(jù)交換。在進行數(shù)據(jù)傳輸?shù)倪^程中，支持對傳輸過程的監(jiān)控，包括傳輸?shù)倪M度，傳輸成功和失敗的監(jiān)控等。

3.3.3 數(shù)據(jù)質(zhì)量控制

數(shù)據(jù)質(zhì)量控制主要通過數(shù)據(jù)審核的方式實現(xiàn)，醫(yī)院HIS系統(tǒng)以及外部數(shù)據(jù)整合到病案系統(tǒng)時，會通過邏輯審核和合理審核，合理性審核是非強制性審核，僅用于提示作用；邏輯性審核是強制性審核，不通過不允許上報數(shù)據(jù)。

同時系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)審批功能，當數(shù)據(jù)進入審批流程以后，對于審批不通過的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)可以對問題數(shù)據(jù)退回，用戶可以對數(shù)據(jù)進行重填或者修改。

系統(tǒng)通過給數(shù)據(jù)添加上報狀態(tài)字段，字段數(shù)值根據(jù)數(shù)據(jù)的上報狀態(tài)改變而改變，可以通過字段的查詢來查詢數(shù)據(jù)的上報狀態(tài)，以表格的形式列出應報戶、已報戶、未報戶、已通過審核、未通過審核等各類用戶的數(shù)量及所占百分比，以便進行及時催報。

3.3.4數(shù)據(jù)分析

省廳通過醫(yī)院上報的數(shù)據(jù)，通過圖標展示分析日報、月報、季報、年報、非正式報表、院內(nèi)用表、增減表。

對醫(yī)院診療人次、入院人數(shù)、出院人數(shù)進行分析，并對這些指標提供分地區(qū)、分機構類別、分科別、歷年趨勢等多個維度的分析展現(xiàn)。同時對單病種等醫(yī)院常用指標進行分析。

針對HQMS系統(tǒng)上報的的數(shù)據(jù)，對住院死亡類指標、重返類指標、醫(yī)院感染類指標、手術并發(fā)癥類指標、患者安全類指標、醫(yī)療機構合理用藥指標、醫(yī)院運行基本檢測指標等常用指標進行分析。

3.3.5系統(tǒng)升級

省廳服務器通過消息中間件MQ進行升級包的下發(fā)傳輸，醫(yī)院系統(tǒng)檢測到升級包后一鍵升級，如果執(zhí)行的過程異常關閉或者報錯導致終止升級，系統(tǒng)管理員下次登錄系統(tǒng)時，將自動跳轉(zhuǎn)到升級界面。

系統(tǒng)升級會保存升級日志到本地，以便查看升級過程的詳細信息。

3.3.6代碼管理

代碼管理功能首先由申請人申請代碼變更，管理員可以進行恢復與維護，并對申請給以回復。

系統(tǒng)將定制一個代碼維護功能頁面，此頁面可以繞過系統(tǒng)登錄環(huán)節(jié)，直接訪問不需要用戶登錄直報系統(tǒng)。這樣不影響現(xiàn)有功能和頁面，回復人仍然是需要系統(tǒng)中并有系統(tǒng)管理員權限的用戶才能回復。

為了保證申請功能的使用的安全性，系統(tǒng)使用文字圖片校驗碼以控制防止機器人申請。另會嘗試在客戶端的COOKIE保存當前用戶申請數(shù)量進行一定的限額，在服務端嘗試使用單個IP最大申請量限制（此方式需要確認生產(chǎn)環(huán)境是否未采用反向代理等策略）。系統(tǒng)會允許設置單日最大申請量，防止暴力申請和惡意數(shù)據(jù)攻擊。

3.3.7系統(tǒng)管理

3.3.7.1 日志管理

日志管理分為兩部分，一部分是醫(yī)院端系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合時的操作日志，包括HIS系統(tǒng)以及HQMS系統(tǒng)數(shù)據(jù)提取數(shù)據(jù)操作發(fā)生的操作時間、客戶端的IP等等信息。

另一部分是醫(yī)院端數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)中間件進行數(shù)據(jù)傳輸時的操作日志，包括傳輸時間、傳輸結果狀態(tài)等等信息。

日志管理記錄系統(tǒng)操作過程中的各類日志信息，提供日志查詢功能，通過關鍵字查詢?nèi)罩尽?/p>

3.3.7.2 備份策略

本系統(tǒng)采取的備份策略為，在每日進行增量備份，每周做一次全量備份。

3.3.7.2.1每日增量備份

增量備份采取計劃任務的方式執(zhí)行，在每日用戶操作閑時（例如晚上0時），對前一天備份后增加、改動的部分數(shù)據(jù)進行備份。

增量備份可分為多級，每一次增量都源自上一次備份后的改動部分。差異備份就是只備份在上一次完全備份后有變化的部分數(shù)據(jù)。如果只存在兩次備份，增量備份和差異備份內(nèi)容一樣。

（1）差異備份（級別大于等于0）

一個控制文件或數(shù)據(jù)文件的備份，只包含自從前一次增量備份以來被修改過的數(shù)據(jù)塊。

（2）累積增量備份（級別大于等于0）

這種備份通過減少所需要轉(zhuǎn)儲的增量備份的數(shù)量來減少時間。然而，累積備份需要更多的空間和時間，因為它們要備份上一次同一級別的增量備份已經(jīng)記錄的信息。

（3）多級增量備份

根據(jù)多級增量備份的特點，可以創(chuàng)建不同級別的增量備份。最多可以定義五個級別，從0到4。多級增量備份使恢復操作更加方便，因為在轉(zhuǎn)儲時，只需要一個某一特定級別的增量備份。3.3.7.2.2 每周全量備份

全量備份采取每周進行一次的方式，也可以選擇在閑時（如周日0點），也可以設定計劃任務由系統(tǒng)自動執(zhí)行。

全量備份可以備份所有的數(shù)據(jù)，在恢復時可以恢復全部數(shù)據(jù)。

四、系統(tǒng)開發(fā)要求

4.1系統(tǒng)技術要求

系統(tǒng)應采用成熟的軟件開發(fā)技術和先進的開發(fā)理論。系統(tǒng)采用分層應用架構設計。

項目開發(fā)應采用JAVA語言，采用J2EE架構和B/S模式，定義和瀏覽報表、圖形等統(tǒng)計分析內(nèi)容，必須都采用瀏覽器方式。

4.2運行平臺要求

系統(tǒng)應支持HTTP網(wǎng)絡協(xié)議。所采用的軟硬件平臺應具備開放性，服務器端程序能適應多種操作系統(tǒng)環(huán)境，支持多種數(shù)據(jù)庫類型和中間件產(chǎn)品。

4.3系統(tǒng)性能要求

根據(jù)需求闡述推薦的軟硬件配置方案，包括系統(tǒng)建設的硬件配置、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、中間件、應用系統(tǒng)以及網(wǎng)絡傳輸帶寬要求。

用戶數(shù)量：系統(tǒng)應支持最大用戶數(shù)不少于5000，峰值在線用戶數(shù)不少于1000，峰值并發(fā)用戶數(shù)：不少于500。

響應時間：打開、刷新頁面時間不超過3秒，數(shù)據(jù)查詢時間不超過5秒，數(shù)據(jù)導出時間不超過30秒

4.4系統(tǒng)質(zhì)量要求

可擴展性：系統(tǒng)應提供一個彈性架構，支持使用配置而免編程的方式對統(tǒng)計業(yè)務流程、調(diào)查表樣、查詢統(tǒng)計等功能的定制與調(diào)整。支持二次開發(fā)，系統(tǒng)接口封裝良好。提供第三方開發(fā)商系統(tǒng)集成接口。

易操作性：提供簡潔、美觀、直白的用戶界面。符合windows標準以及瀏覽器通用方式，具備中文支持功能，提供向?qū)较到y(tǒng)安裝界面。系統(tǒng)功能模塊的定制操作（如決策支持模型、統(tǒng)計分析算法及時間等）提供可視化的操作。

穩(wěn)定性：系統(tǒng)全年穩(wěn)定運行的設計技術指標。需要避免因升級而影響系統(tǒng)正常運行。宕機時間應少于4%，平均故障間隔時間應超過三個月。

準確性：系統(tǒng)要對統(tǒng)計分析結果的正確性和完整性進行驗證，并對系統(tǒng)的敏感數(shù)據(jù)進行特殊處理。

可維護性：系統(tǒng)升級簡便，具備錯誤問題遠程分析與排除功能?？晒芾硇裕好總€層次、每個對象都應提供標準的管理接口或管理界面。安全性：系統(tǒng)應支持數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)傳輸、密鑰管理等安全功能。提供所有系統(tǒng)操作日志記錄，具備防止篡改的審計追蹤功能，包括對系統(tǒng)參數(shù)、用戶數(shù)據(jù)的增刪操作，以及系統(tǒng)登錄等其他重要操作，確保系統(tǒng)安全運行。

保障性：在系統(tǒng)因硬件、自然災害或人為因素造成癱瘓情況下，要預先制定應急方案，可有效應對緊急情況，快速恢復系統(tǒng)運行。

五、項目實施要求

5.1 總體要求

實施方案：本項目實施首先要制定項目實施方案，包括項目管理、需求確認、工作進度表、系統(tǒng)設計、系統(tǒng)開發(fā)、系統(tǒng)測試、系統(tǒng)部署、數(shù)據(jù)抽取、試運行、運行維護、培訓等策略。按照項目實施方案完成系統(tǒng)開發(fā)任務，功能模塊要符合業(yè)務需求。

人員要求：項目實施過程中，未經(jīng)許可，不得更換實施人員。

實施部署：完成市衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、市衛(wèi)生統(tǒng)計分析與決策支持系統(tǒng)的部署。

系統(tǒng)測試：需要提供測試計劃，并對系統(tǒng)進行測試，包括產(chǎn)品測試、性能測試、壓力測試、數(shù)據(jù)遷移、系統(tǒng)試運行測試，并提供測試報告。

項目文檔：要求提供項目相關文檔，包括項目管理文檔、系統(tǒng)技術文檔、數(shù)據(jù)字典、用戶手冊和系統(tǒng)管理手冊等文檔（中文）。

系統(tǒng)驗收：系統(tǒng)試運行后，經(jīng)雙方確認后形成驗收文件作為驗收依據(jù)。

5.2 項目工期要求

項目建設周期為12個月，工期安排如下： 2013年10月項目招投標、項目啟動； 2013年11月-2014年6月項目開發(fā)；

2014年6-8月系統(tǒng)測試、部署、用戶培訓、試運行及初驗； 2014年9月正式運行及項目終驗。

5.3 項目團隊要求

本項目需要一支為項目建設提供全面解決方案、數(shù)據(jù)倉庫建設和數(shù)據(jù)分析項目經(jīng)驗豐富、配合默契且穩(wěn)定的專業(yè)化團隊。人員配置科學合理、分工明確，至

少應包括項目經(jīng)理、系統(tǒng)分析師、系統(tǒng)設計人員、軟件開發(fā)人員、測試人員、配置管理員、用戶培訓、部署實施、運行維護等角色。

1．項目核心人員必須專職、全程負責本項目的實施，未經(jīng)許可不得更換。2．應配備業(yè)務經(jīng)驗豐富的項目總監(jiān)、項目經(jīng)理、軟件開發(fā)責任組長、軟件測試責任組長等人員。項目經(jīng)理須專職并全程負責本項目實施。項目經(jīng)理、軟件開發(fā)及軟件測試責任組長需有5年以上軟件開發(fā)經(jīng)驗、3年以上項目管理與分析設計經(jīng)驗。

3、項目參與技術人員須具有相關項目軟件開發(fā)及實施經(jīng)驗，熟悉衛(wèi)生統(tǒng)計基礎知識，必須具有責任感和服務意識。所有軟件開發(fā)人員均有2年以上軟件開發(fā)經(jīng)驗。

4、在不同階段配置足夠的人員組織實施項目，確保按項目進度完成建設工作。

5、制定詳細人員組織方案，包括人員姓名、學歷、開發(fā)經(jīng)驗及職責分工。

5.4項目實施過程管理要求

5.4.1 系統(tǒng)開發(fā)階段要求

方案設計：調(diào)研系統(tǒng)現(xiàn)狀，明確細化具體的建設任務，建設技術路線，建設技術框架以及實現(xiàn)的技術方法，形成詳細的設計文本。制定項目施工時間進度計劃，進行必要的項目實施風險分析并提出風險規(guī)避辦法和措施。

需求分析和系統(tǒng)設計：按照項目實施計劃完成需求分析和系統(tǒng)設計工作，深入各業(yè)務部門開展需求調(diào)研工作，編制需求分析工作計劃、業(yè)務現(xiàn)狀調(diào)研報告、管理問題分析報告、業(yè)務模型設計報告、需求規(guī)格說明書、系統(tǒng)概要設計和系統(tǒng)詳細設計等文檔，并通過評審，制作界面原型系統(tǒng)便于確認需求。

系統(tǒng)開發(fā)：按照項目實施計劃所確定的目標完成開發(fā)工作，編制項目開發(fā)工作計劃、總體設計報告、軟件詳細設計報告、數(shù)據(jù)標準化設計報告、數(shù)據(jù)庫設計報告、測試設計報告、用戶手冊、內(nèi)部測試報告等文檔。

系統(tǒng)測試：按照項目實施計劃所確定的目標，提出測試方法，制定測試規(guī)范，按照測試要求提供系統(tǒng)測試相關的各項報告，功能和性能測試報告等文檔，包括計劃、用例和報告。

過程評審：完成方案設計、需求分析、系統(tǒng)設計、系統(tǒng)開發(fā)、集成測試等階段工作時，均須通過評審。

5.4.2 試運行階段要求

部署安裝：進行應用系統(tǒng)及配套基礎軟件的安裝和部署。

培訓：根據(jù)要求制定試點工作計劃和技術方案，編制試點培訓教材（包括應用系統(tǒng)部署手冊、用戶操作手冊、培訓PPT等文檔）。做好試點記錄、系統(tǒng)完善工作。

聯(lián)調(diào)測試：完成本項目中所包含的網(wǎng)絡、安全、數(shù)據(jù)、應用等的聯(lián)調(diào)測試工作，最終實現(xiàn)上線試運行。

初驗：試運行后，同時進行試點工作驗收。

5.4.3 部署實施階段要求

（1）項目部署實施計劃

需要按照要求制定項目部署實施的工作計劃和技術方案。（2）部署安裝

根據(jù)項目部署實施工作進行應用系統(tǒng)及配套基礎軟件的安裝和部署。

5.5培訓要求

本項目應安排經(jīng)驗豐富的培訓人員，為系統(tǒng)使用人員提供系統(tǒng)配置、開發(fā)、安裝、使用和維護等方面的培訓，培訓講師必須滿足系統(tǒng)原廠商的培訓資格要求。同時還需要提供詳細的培訓方案和培訓承諾。培訓方案主要包括培訓組織機構、培訓內(nèi)容、培訓大綱、培訓計劃、培訓對象等，并按照上述要求進行詳細說明。要求提供培訓所需計劃和資料、培訓教材格式包括視頻教材、用戶操作手冊、培

訓PPT，培訓所使用的語言和教材必須是中文。

5.6售后服務要求

服務期：項目終驗后1年內(nèi)，提供本項目免費售后服務與技術支持。服務方式及對象：提供實時在線的客戶服務，具備靈活多樣的通訊手段，提供5×12小時響應服務。實時解決常見問題，系統(tǒng)宕機后4小時內(nèi)恢復正常。服務對象為衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)和衛(wèi)生統(tǒng)計分析與決策支持系統(tǒng)的相關使用者。具體服務內(nèi)容如下：

實時技術支持。提供5×12小時技術支持服務，在接到技術支持要求時，應為系統(tǒng)使用人員提供如何使用系統(tǒng)的咨詢。

故障響應。在接到故障報修要求時，1小時內(nèi)做出明確響應和安排，在2小時內(nèi)提供維修服務，并做出故障診斷報告。

熱線服務。提供熱線電話、QQ群、E-mail、傳真、網(wǎng)站等途徑。

系統(tǒng)升級。質(zhì)保期內(nèi)應提供免費的應用軟件產(chǎn)品升級服務。升級內(nèi)容包括解決的BUG、采納用戶建議以及業(yè)務需求調(diào)整實現(xiàn)的功能和其他內(nèi)容。

第三篇：病案與統(tǒng)計

第六節(jié)

病案與統(tǒng)計

病案借閱制度

一、本院病歷檔案資料所有權歸醫(yī)院和患者共同所有，由醫(yī)院長期保管。

本院的院級領導、醫(yī)務科和負責臨床醫(yī)療、教學、科研工作的本院醫(yī)務人員及實習進修人員有權使用原始病案。《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》中規(guī)定的部分病案資料使用權同樣屬于病人。

二、病案借閱僅用于臨床醫(yī)療參考、科研教學、病案復印復制、死亡病例討論、處理各類醫(yī)療糾紛、司法事務等，一般不得以其它理由借閱。

三、本院院領導、醫(yī)務科和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)（護）師以上任職資格人員具有借出病案資格，其他醫(yī)務人員、實習進修人員僅允許在病案科內(nèi)閱讀病案。

四、國家司法、檢查、公安機關借閱、復制病案的，需提供介紹信及本人工作證件，需借出病案的須經(jīng)醫(yī)務科批準。

五、借閱病案時，應在病案科內(nèi)閱畢歸還。須借出時，應至病案科登記，一次不得超過30份。借閱病案一周內(nèi)歸還，逾期不能歸還者，應到病案室續(xù)借，但不得超過半個月。如丟失所借病案,按醫(yī)院獎懲規(guī)定處理。

六、院領導或醫(yī)務科因工作需要借出病案，同樣需辦理登記手續(xù)，借出時限依據(jù)實際需要而定。

七、借閱時病案管理員應做好登記工作，對逾期不還且催促無效者，病案科應定期上報醫(yī)務科。

八、借閱期間借閱者必須做好病案的保管、保密工作。未經(jīng)允許，不得對病案資料做任何修改和補充完善。使用歸檔病歷者，不得自行拆卸、涂改、剪貼和造成破損。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)并導致不良后果的，由當事人承擔相應法律責任。

九、患者在門診需參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。

十、患者或其關系人需要了解和使用部分病歷資料的內(nèi)容時，必須依據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，履行相關手續(xù)，復印復制部分病歷資料。但不得借閱原始病案。病案統(tǒng)計室安全管理制度

一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，熟悉異常情況作業(yè)指導書。

二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，嚴禁在病案庫內(nèi)使用明火，嚴禁在存放有病案的房間內(nèi)吸煙。

三、電器設備和供電線路須經(jīng)常檢查，破損設備和電線應及時報請維修和更換。

四、每日查看病案庫，做好防塵、防蟲、防光、防輻射、防水、防火等工作。

五、保持科內(nèi)環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

六、科室人員下班前，須關閉所有電源，關好門窗后方可離開。

七、信息安全：

（1）科內(nèi)每臺計算機都要有專人負責管理。計算機軟件及硬件使用異常情況應記錄在案。

（2）開機應先開顯示器、打印機等外圍輔助設備，再打開主機。關機時，為避免硬盤損壞或丟失數(shù)據(jù)，應先退出電腦中所有運行的應用程序，等屏幕提示可以安全關機時，方可關閉主機電源，然后關閉外圍輔助設備。每次關機后，至少等1分鐘才可重新開機。下班時應檢查所有儀器設備，該關閉的都要及時關閉。如經(jīng)常停電或電壓不正常時，計算機應配備UPS，并保持干燥通風的工作環(huán)境。在潮濕天氣，使用除濕機除濕。

（3）發(fā)現(xiàn)計算機有以下特征，要及時通知信息科：經(jīng)常無故死機；運行速度越來越慢；數(shù)據(jù)和軟件無故被破壞等。不得在內(nèi)網(wǎng)使用U盤、移動硬盤等設施。

（4）對電腦內(nèi)重要數(shù)據(jù)要做好備份工作，可將它備份光盤或其他不上網(wǎng)的計算機上。對業(yè)務重要資料要進行保密處理，任何個人不得私自拷貝、打印。

病案管理制度

一、病歷必須在病人出院后的七個工作日內(nèi)由病案管理人員統(tǒng)一收集。

二、回收后應注意檢查首頁各欄是否完整，同時依序整理，裝訂成冊，完成信息錄入、上架存檔。

三、各類人員未經(jīng)允許，不得擅自進入病案科翻閱病歷，嚴禁以任何理由進入病案科對已歸檔病案進行修改。

四、未經(jīng)醫(yī)務科批準，嚴禁任何人擅自向外單位和個人提供病案資料。嚴禁任何人擅自與其它單位及個人合作搞研究，一經(jīng)核實參照國家《科學技術檔案工作條例》有關規(guī)定處理。

五、辦理復印復制病歷資料，必須依據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，履行相關手續(xù)。未經(jīng)醫(yī)務科同意，嚴禁任何人擅自為病人復印病歷/病案資料（包括病區(qū)的在架病歷）。

六、除特殊用途（臨床醫(yī)療參考、科研教學、病案復印復制、死亡病例討論，處理糾紛等）外，嚴禁任何人以任何理由將病案帶出病案科。凡涉及到醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療缺陷的病歷檔案，要專柜保管，未經(jīng)醫(yī)務科同意，任何人不得隨便借閱。

七、住院病案原則上應永久保存。

病歷的復印或復制制度

一、住院病歷的復印或復制

1、可以復印或復制住院病歷的對象：

⑴患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人。⑵保險機構。⑶公安、司法機關。

2、要求復印或復制病歷時，申請人應提供的有關證明材料： ⑴申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

⑵申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料。

⑶申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效證明、申請人是死亡患者的近親屬的法定證明材料。

⑷申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。

⑸申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

⑹公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

3、醫(yī)院可以為申請人復印或者復制的住院病歷資料：

⑴住院志（即入院記錄）；

⑵體溫單； ⑺手術同意書；

⑶醫(yī)囑單； ⑻手術及麻醉記錄單；

⑷化驗單（檢驗報告）； ⑼病理報告；

⑸醫(yī)學影像檢查資料； ⑽護理記錄；

⑹特殊檢查（治療）同意書； ⑾出院記錄；

4、復印或復制程序：

歸檔病歷由病案室復?。夯颊呋虼砣说骄驮\科室填寫申請單，科主任審批后到病案室復印、蓋章；保險機構、公安、司法機關需復印、復制的先到醫(yī)務科審批簽字蓋章后到病案室復印、復制病歷資料。經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)院在復印或復制的病歷資料上，加蓋復印病歷專用章、醫(yī)務科蓋章。

5、復印或復制收費：

復印病歷資料時，醫(yī)院按有關規(guī)定收取復印成本費。拒付費者不予復印或復制。

6、復印或復制地點：統(tǒng)一在醫(yī)院內(nèi)進行。

7、病歷資料的保護：

遇患者、患者家屬或其代理人搶奪病歷資料時，立即設法保護病歷資料；必要時通知保安或與“110”聯(lián)系。病歷資料被搶走后，應設法提供證人資料。

8、及時填寫《病歷資料復印或復制登記表》。

病案室工作制度

1.病案室工作分為收集、整理、借閱、保管、鑒定和病案信息編研。

2.病案收集人員每周下病房收集出院七天的病歷。在收集時必須檢查病歷首頁，項目齊全方可收取，同時做好交接手續(xù)。

3.收取的病歷要及時整理、裝訂。病歷按順序號進行排列、上架保管。

4.病歷整理要檢查各科病歷首頁填寫是否正確、填寫內(nèi)容是否完整、病歷內(nèi)容是否完整、病歷用紙是否規(guī)范正確，將不符合要求者匯報質(zhì)控辦。5.整理后的病歷按ICD-10編碼進行首頁電腦輸入。6.做好病案資料的索引、登記、編目工作。7.認真負責病案的借閱和再入院病歷的出借。對歸還病案要認真檢查有否損壞，辦理相應借閱及歸還手續(xù)登記。病案不得遺失。

8.根據(jù)病歷借閱手續(xù)，熱誠提供本院教學、科研和臨床經(jīng)驗總結等使用的病案。9.按病案借閱規(guī)定辦理對外人員，如司法、保險、公安部門的就地閱覽，如需復印，必須由醫(yī)務科出具準許手續(xù)和有關內(nèi)容復印限制要求。

統(tǒng)計室工作制度

1.嚴格執(zhí)行統(tǒng)計法規(guī)，建立和健全登記統(tǒng)計工作。統(tǒng)計機構和統(tǒng)計人員依法上報的統(tǒng)計報表，任何單位領導人及其他人員不得擅自修改或強制所屬統(tǒng)計機構和統(tǒng)計人員修改。2.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計包括：出入院數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、出入院診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率等。

3.統(tǒng)計人員每天從醫(yī)院局域網(wǎng)上搜集各科工作日志，分別整理、核對，進行再輸入登記。4.統(tǒng)計資料繕寫完畢后必須核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

5.每月將門診、病房、各醫(yī)技科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作。

6.利用醫(yī)院的統(tǒng)計資料，做好半年、全年統(tǒng)計分析，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。有目的地開展一些統(tǒng)計分析研究。7.保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。

第七節(jié)

圖書館管理

圖書管理制度 圖書館僅對本院職工、來院實習生、進修生開放。讀者進入圖書館，不得攜帶書包及私人書刊入內(nèi)。圖書館內(nèi)必須保持安靜、清潔，嚴禁吸煙和隨地吐痰，不準吃東西和亂丟果殼紙屑。圖書館實行開架借閱，讀者必須愛護書刊，不許涂寫、印描、污損；嚴禁撕、剪、挖等不良行為。讀畢請放回原處。本院職工憑借書證借閱書刊，實習生和進修生如要借閱，需交納一百元押金（外文原版除外），待離院還清書刊時，歸還押金。外借范圍及期限：

4.1 歷年的中英文期刊合訂本，每人每次兩本，期限為一個月。如工作需要可續(xù)借一次，但必須來館辦理有關手續(xù)。

4.2中英文參考書，每人每次一本，期限為一個月。中英文教科書原則上不外借，如確為工作需要，須經(jīng)圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。

4.3本中英文現(xiàn)刊，原則上不外借，如有特殊情況，必須經(jīng)圖書管理員同意，方可外借，期限為一周。讀者應愛護和妥善保管所借書刊。如有損壞或遺失等情況，按下列規(guī)定賠償：

a)

如有污損、注字、劃線者，根據(jù)其損壞程度，按書刊原價的10%～50%處以罰款（書刊仍屬本館所有）。

b)

如有嚴重損壞或遺失者，應以相同版本的書刊賠償。如無法賠償該種書刊者，按下列原則賠償：

a 一般中外文書刊按原價賠償； b 重要中外文圖書，按原價兩倍賠償； c 無復本的中外文圖書按原價的3～5倍賠償。凡本館未收藏的文獻資料，又確為醫(yī)院醫(yī)療、教學和科研需要者，可向本館申請館際傳遞。醫(yī)院圖書館內(nèi)的計算機和打印機為本院醫(yī)務人員提供以下服務：檢索醫(yī)學光盤資料及網(wǎng)上醫(yī)學資料查詢、電子郵件的收發(fā)。上機前應檢查計算機是否正常，如有不正常情況應及時向圖書管理員說明。不得利用本館計算機及打印機作與工作無關的使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有不當使用，將根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對使用者進行相應的處罰。為防止電腦病毒傳播，影響計算機正常工作，經(jīng)醫(yī)院規(guī)定，在本館計算機上必須使用本館提供的空白軟盤，自帶軟盤一律不準使用。醫(yī)院圖書館為本院醫(yī)務工作者提供資料的復印、打印服務，對復印、打印及空白軟盤將

收取一定的費用，其具體收費標準執(zhí)行醫(yī)院財務部的有關規(guī)定。10 圖書館開放時間：周一～周五：9：00～17：00。

第四篇：醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結

篇一：病案統(tǒng)計工作總結(2013.6.1)病案統(tǒng)計科2013年上半年工作總結

上半年，我們在院部領導的關心、支持下，堅持統(tǒng)計信息工作為醫(yī)院科學管理服務的指導思想，加強科室管理，增強與各臨床及職能部的溝通協(xié)作，全面履行職責，較好地完成了市、區(qū)及院部布置的各項統(tǒng)計任務，現(xiàn)將病案統(tǒng)計科上半年工作完成情況總結如下：

一、重點工作完成情況

（一）醫(yī)療統(tǒng)計工作

1、正確、及時完成各類指令性報表，醫(yī)院每月完成區(qū)級、院內(nèi)報表10多份，婦幼所每月完成市級、區(qū)級報表15余份。醫(yī)院條線：

2、按時完成院領導及全院各科所需的統(tǒng)計資料分析及考核資料，包括每月為醫(yī)務科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數(shù)據(jù)；每月為財務科提供各科室獎金分配所需的門診工作量、手術量，門急診小手術及住院工作量等統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質(zhì)量自查、工作量等所需的病種、床日、手術、編碼、費用等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析及匯總 4、4月份，根據(jù)市少兒住院基金辦下發(fā)的新生兒住院情況調(diào)查方案要求，配合財務科完成了2011、2012所有新生兒住院基本情況的調(diào)查。5、4月份，編制了《婦保院統(tǒng)計信息月報》一份，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量指標、質(zhì)量指標、經(jīng)濟效益及社會效益四大塊，目前還在完善之中，計劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：

6、年初，配合區(qū)衛(wèi)生局完成了2012嘉定區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計資料匯編。

7、今年2月，根據(jù)市疾婦處要求完成了2011、2012婦幼條線績效考核指標基本數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總及上報工作。8、3月份，完成了上海市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作情況調(diào)查表53份，對象包括13家社區(qū)，4家接產(chǎn)醫(yī)院的所有婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計人員。9、4月份，完成了嘉定區(qū)第一季圍產(chǎn)兒協(xié)作組會議各條線數(shù)據(jù)的匯總分析及ppt匯報材料。

（二）病案管理工作

10、在環(huán)境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以來的102281份病案的上架工作，使醫(yī)院病案管理工作基本運轉(zhuǎn)正常。

11、按時完成當月、當年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對份病案首頁進行疾病及手術的編碼并輸入電腦進行匯總保存。

12、積極配合醫(yī)院完成上級各部門的各類檢查工作,科室承擔了大量的病案借閱及統(tǒng)計資料的提供。包括醫(yī)保檢查、年中質(zhì)控檢查及各條線的質(zhì)理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫(yī)生1989份，病人211份；為病人復印病案211份。

（三）圖書管理工作

13、完成了醫(yī)院圖書室全院職工個人2013圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。2013年全院共征訂各類報紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫(yī)院 78份，職工個人190份。

14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。

二、主要存在的問題：

（一）病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）統(tǒng)計科人員總體業(yè)務水平較低。

三、下半年工作思路

（一）根據(jù)區(qū)統(tǒng)計局統(tǒng)一安排，派科室相關人員參加區(qū)統(tǒng)計局舉辦的統(tǒng)計繼續(xù)教育培訓班一期。

（二）對81年至今所有丟失的病案做好備案工作。

（三）計劃編制《2013嘉定區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計資料匯編》一冊。

（四）加大對病案歸檔及借閱的管理力度

（五）加強對基層各單位婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計督查，下半年計劃對13家社區(qū)中心、4家接產(chǎn)醫(yī)院上報的孕產(chǎn)婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產(chǎn)兒死亡、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等重點、關鍵指標的完成一次督查，杜絕漏報發(fā)生。

（六）按時、準確地上報市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項統(tǒng)計、調(diào)查任務。

統(tǒng)計病案科

2013年6月1日篇二：2014年病案室工作總結 2014年病案室工作總結

2014年已悄然離去，2015年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務的工作。回顧2014年病案室工作，科內(nèi)人員在院領導及醫(yī)務科領導的正確領導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將2014年病案室工作總結如下：

一、全院各項工作指標完成情況：

1、全院總住院人數(shù)：14461人次

2、全院出院人數(shù)：14439人次

3、全年門診總人次：150615人次

4、病床使用率：83.9%

5、平均住院日：12.6天

6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次

7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%

8、入院3日確診率：100%

9、甲級病歷率：99.3%

10、無菌手術切口愈合率：91.9%

11、無菌手術切口感染率：0.3%

12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：

13、危重病人搶救成功率：96.6%

14、入出院診斷符合率：99.9%

15、手術前后診斷符合率：100%

二、病歷超時歸檔情況

0.82全年病歷3日歸檔率：93.2%，應歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：

1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。

2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。

3、上級醫(yī)師簽字不及時。

三、病歷的保存

1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水?；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼（icd-10）、手術操作分類（icd-9-cm-3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。

2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關規(guī)章制度嚴格辦理相關手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務科批準后予以復印。

四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計 醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等?？苾?nèi)人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日、每月、的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準確、及時。

五、醫(yī)德醫(yī)風勞動紀律

科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務。于今年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應服務承諾，制定了活動計劃，根據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫(yī)院服務流程認知，加強科室成員自主服務意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務形象”的考核中取得了較好的成績。

六、科室存在的不足之處：

2、專業(yè)技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。

3、科內(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。篇三：2012年病案統(tǒng)計室工作總結

病案統(tǒng)計室工作總結

病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。一年來，在院領導的正確領導下，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務為臨床一線服務的重點，圓滿的完成了本的各項工作任務，促進了醫(yī)院信息化建設的長遠發(fā)展，平穩(wěn)運行。

一、我科的工作性質(zhì)和臨床科室是相對應的，全院出院病人的多少，直接關系到我們工作量的大小。本對外來辦案人員、參保人員需要復印病歷資料做到認真負責、熱情周到，共計2000余份，并及時準確地為臨床提供可靠資料。

二、在工作中，保持病案室的清潔、整齊通風干燥，認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病歷進行整理、認真檢查、核對、檢查各個項目是否齊全、住院號與病案號是否一致，首頁有無填錯、遺漏缺頁和錯亂，缺的回報單，保證病案完整。把年內(nèi)出院病人5510份病案首頁進行疾病及手術的編碼最后按號裝袋上架存檔。

三、每月能按時上報國家衛(wèi)生部、統(tǒng)計局布置的各項報表，對報表中的各項指標和統(tǒng)計數(shù)字進行嚴格審核，對差錯和不實的數(shù)字及時更改。做到真實可信、準確無誤、數(shù)出有據(jù)。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務實的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學習并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務、新技術，為醫(yī)院的信息工作作出更大的奉獻。

沁縣人民醫(yī)院病案室

第五篇：病案統(tǒng)計工作總結(2013.6.1)

病案統(tǒng)計科2013年上半年工作總結

上半年，我們在院部領導的關心、支持下，堅持統(tǒng)計信息工作為醫(yī)院科學管理服務的指導思想，加強科室管理，增強與各臨床及職能部的溝通協(xié)作，全面履行職責，較好地完成了市、區(qū)及院部布置的各項統(tǒng)計任務，現(xiàn)將病案統(tǒng)計科上半年工作完成情況總結如下：

一、重點工作完成情況

（一）醫(yī)療統(tǒng)計工作

1、正確、及時完成各類指令性報表，醫(yī)院每月完成區(qū)級、院內(nèi)報表10多份，婦幼所每月完成市級、區(qū)級報表15余份。醫(yī)院條線：

2、按時完成院領導及全院各科所需的統(tǒng)計資料分析及考核資料，包括每月為醫(yī)務科等提供臨床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等數(shù)據(jù)；每月為財務科提供各科室獎金分配所需的門診工作量、手術量，門急診小手術及住院工作量等統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

3、滿足并提供各科所需工作匯總、書寫論文、質(zhì)量自查、工作量等所需的病種、床日、手術、編碼、費用等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析及匯總 4、4月份，根據(jù)市少兒住院基金辦下發(fā)的新生兒住院情況調(diào)查方案要求，配合財務科完成了2011、2012所有新生兒住院基本情況的調(diào)查。5、4月份，編制了《婦保院統(tǒng)計信息月報》一份，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量指標、質(zhì)量指標、經(jīng)濟效益及社會效益四大塊，目前還在完善之中，計劃于今年6月底正式使用，每月一份。婦幼所條線：

6、年初，配合區(qū)衛(wèi)生局完成了2012嘉定區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計資料匯編。

7、今年2月，根據(jù)市疾婦處要求完成了2011、2012婦幼條線績效考核指標基本數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總及上報工作。8、3月份，完成了上海市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作情況調(diào)查表53份，對象包括13家社區(qū)，4家接產(chǎn)醫(yī)院的所有婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計人員。9、4月份，完成了嘉定區(qū)第一季圍產(chǎn)兒協(xié)作組會議各條線數(shù)據(jù)的匯總分析及PPT匯報材料。

（二）病案管理工作

10、在環(huán)境較差的條件下，從今年1月份開始，病案室堅持每天派1-2名同志做好歷年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以來的102281份病案的上架工作，使醫(yī)院病案管理工作基本運轉(zhuǎn)正常。

11、按時完成當月、當年病案的收集、整理、裝訂工作，今年1-5月，對 份病案首頁進行疾病及手術的編碼并輸入電腦進行匯總保存。

12、積極配合醫(yī)院完成上級各部門的各類檢查工作,科室承擔了大量的病案借閱及統(tǒng)計資料的提供。包括醫(yī)保檢查、年中質(zhì)控檢查及各條線的質(zhì)理抽查。1-5月，病案室共借閱病案2200份，其中醫(yī)生

1989份，病人211份；為病人復印病案211份。

（三）圖書管理工作

13、完成了醫(yī)院圖書室全院職工個人2013圖書、期刊、雜志的征訂及歸檔。2013年全院共征訂各類報紙135份，征訂各類期刊、雜志168份，其中醫(yī)院 78份，職工個人190份。

14、截止到5月底，圖書室共接待職工借閱雜志82人次，查閱資料82人次。

二、主要存在的問題：

（一）病案管理的規(guī)章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。

（二）統(tǒng)計科人員總體業(yè)務水平較低。

三、下半年工作思路

（一）根據(jù)區(qū)統(tǒng)計局統(tǒng)一安排，派科室相關人員參加區(qū)統(tǒng)計局舉辦的統(tǒng)計繼續(xù)教育培訓班一期。

（二）對81年至今所有丟失的病案做好備案工作。

（三）計劃編制《2013嘉定區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計資料匯編》一冊。

（四）加大對病案歸檔及借閱的管理力度

（五）加強對基層各單位婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計督查，下半年計劃對13家社區(qū)中心、4家接產(chǎn)醫(yī)院上報的孕產(chǎn)婦死亡、1-4歲兒童死亡和圍產(chǎn)兒死亡、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理等重點、關鍵指標的完成一次督查，杜絕漏報發(fā)生。

（六）按時、準確地上報市、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項統(tǒng)計、調(diào)查任務。

統(tǒng)計病案科 2013年6月1日