第一篇：院感學(xué)習(xí)報告

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！

首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)這次派我出去學(xué)習(xí)的機會。在宿遷人民醫(yī)院門診六樓會議室，我認(rèn)真的聆聽省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心姜亦虹主任、市院感質(zhì)控中心主任朱秋俠主任、省消毒供應(yīng)中心專業(yè)組主任朱亞萍主任、市醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士長林光霞的授課，不但學(xué)到精湛的業(yè)務(wù)知識，同時也領(lǐng)悟了管理的技巧，受益匪淺。下面匯報我這次學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容：

姜主任：等級醫(yī)院評審

一、院感是醫(yī)生的底線，第一責(zé)任人是醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)。

二、一年要組織兩次培訓(xùn)。

三、護理部、醫(yī)務(wù)處是院感工作的主要部門，對院感工作進行監(jiān)管。應(yīng)有工作計劃，應(yīng)有督查記錄，應(yīng)體現(xiàn)持續(xù)改進。我們醫(yī)院今年就持續(xù)改進了。

四、院感成立感染管理委員會，各個委員承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)，發(fā)揮各自的作用。

五、等級醫(yī)院評審，現(xiàn)在采取多人訪談與現(xiàn)場查看的形式。多人訪談的結(jié)果是否一致。

六、感染管理科的定位：技術(shù)指導(dǎo)，感染監(jiān)測與分析、分析與反饋，監(jiān)督管理。

七、臨床科室是感染管理工作主體：必須了解感染管理工作要求，必須掌握自己科室工作特點及隱患所在，對于手衛(wèi)生等行為習(xí)慣要持續(xù)改進。

八、感染管理工作并非僅是感染管理科的工作，是全體醫(yī)務(wù)人員的工作。

重癥醫(yī)學(xué)科感染控制規(guī)范與策略

一、規(guī)范與現(xiàn)實的距離：醫(yī)務(wù)人員大多知道規(guī)范內(nèi)容，但真正執(zhí)行的不多。還有很多相關(guān)的人不了解規(guī)范，執(zhí)行無從談起。

二、監(jiān)測對象：我們醫(yī)院導(dǎo)尿管、霧化吸入、吸氧、三、監(jiān)測方法：對象：科主任、護士長、醫(yī)生、護士、工人等。內(nèi)容：目的、方法、配合要求、重點部位感染預(yù)防與控制、微生物標(biāo)本采集、科室管理要求、診療器械清洗消毒與滅菌等。形式：院查房、講座、討論會等。

四、方法：專職人員每天在臨床工作半天以上，學(xué)習(xí)了解?？乒ぷ骰緝?nèi)容，觀察?？乒ぷ魈攸c及存在問題，參加查房、觀察換藥、護理、手術(shù)及其他器械處理情況，收集或記錄操作及其感染情況。

溝通與培訓(xùn)是不可或缺的重要環(huán)節(jié)

朱秋俠：解讀《基層醫(yī)療機構(gòu)感染管理基本要求》

一、院感是評審一票否決。二、一級醫(yī)院供應(yīng)室中心由二級醫(yī)院供應(yīng)室中心負責(zé)（沭陽衛(wèi)生局計劃實施）

三、絕對禁止一次性物品重復(fù)使用。

四、銳器管理，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置與符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措施。不能用飲料瓶等代替。

五、院感重點科室：手術(shù)室、中醫(yī)科、治療室、換藥室、注射室。利器盒放置于治療車的側(cè)面，進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。

六、院感的重點環(huán)節(jié)：安全注射、各種插管后的感染預(yù)防措施、手術(shù)操作、超聲檢查、醫(yī)療廢物管理。

七、手衛(wèi)生：應(yīng)配備清潔劑，應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染，應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。

八、銳器傷處理流程的制定：

1、傷口的緊急處理。

2、報告科室負責(zé)人及院感科，填寫銳器傷表格。

九、霧化吸入建議用500ml滅菌注射有水。

十、84不用監(jiān)測，每天更換。

朱亞萍：消毒供應(yīng)中心質(zhì)量安全管理

一、安全理念：安全管理，預(yù)防為主。南丁格爾說過：“醫(yī)院首先須具備的條件就是不傷害生病的人，這是一個非常重要的原則?！?/p>

二、消毒供應(yīng)中心安全管理意義：

1、為臨床提供合格的滅菌產(chǎn)品。

2、保障患者的安全。

3、保障工作人員的自身安全。

4、減少醫(yī)療糾紛和護理差錯事故。

三、臺賬的分類：建立完善各項規(guī)章制度，除常規(guī)制度外，新建安全管理制度、召回制度、質(zhì)量追溯制度、行政安全交接班制度、臨床聯(lián)系制度以及在職人員繼續(xù)教育制度等（最新的）

四、供應(yīng)室應(yīng)有溫濕度表，各室有標(biāo)準(zhǔn)。

五、定期抽查

每月應(yīng)隨機至少抽查3個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗效果。

六、消毒供應(yīng)室有些醫(yī)院都安排些老弱病殘的護士，而在有些醫(yī)院安排高學(xué)歷，高職稱的護士，工作有了很大改善。

七、包裝的流程：嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)，采取一人質(zhì)檢，一人核對包裝。適時抽查包裝質(zhì)量，及時修改工作流程，使之更規(guī)范、合理。

八、CSSD應(yīng)急預(yù)案：意外事故緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急預(yù)案、B-D測試陽性結(jié)果應(yīng)急預(yù)案、生物指示劑陽性結(jié)果應(yīng)急預(yù)案、無反應(yīng)及無效化學(xué)指示劑結(jié)果應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)事件人員應(yīng)急預(yù)案。

林光霞：滅菌設(shè)備的安全操作機常見問題處理

一、消毒員資格——————兩證：中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證、市級以上崗位培訓(xùn)證。

二、安全操作重要步驟：滅菌前準(zhǔn)備、裝載、滅菌操作、卸載、滅菌效果監(jiān)測（物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測）

三、滅菌過程常見問題分析及處理：

1、BD失敗-常見，需重復(fù)做一次，如果BD測試仍然沒有通過，滅菌鍋需檢測。

2、濕包：建立濕包發(fā)生記錄，從新滅菌。

3、滅菌不合格

四、目前消毒崗位存在的問題：

1、知識缺乏----不懂相關(guān)規(guī)程規(guī)范。

2、明知故犯-----不按操作規(guī)程規(guī)范。

秦湘云

2014-3-3

第二篇：院感學(xué)習(xí)

【學(xué)習(xí)園地】

一、何為醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露答：醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

二、如何預(yù)防醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露

（一）、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。

（二）、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：

1、醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

（三）、醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（四）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

三、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施的局部處理措施有哪些？

（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

第三篇：學(xué)習(xí)后感

學(xué)習(xí)集團《落實“三項機制”激發(fā)企業(yè)活力》后的感受近期，某某管理部黨支部組織全體黨員學(xué)習(xí)了集團人力資源部肖楠總在集團干部培訓(xùn)課上的課件，學(xué)習(xí)后我深受感觸?！叭棛C制”是我省針對習(xí)總書記來陜視察提出“追、趕、超、越”要求后省委做出具體落實措施。

“三項機制”從提出到具體完善經(jīng)歷了幾個月時間，對其內(nèi)容與怎樣具體落實“三項機制”做法進行全面講解。其根本目的在于充分調(diào)動各方面積極性主動性和創(chuàng)造性，充分激發(fā)各級各類干部謀發(fā)展的新動能與新活力。“三項機制”從一提出，就在我省黨員中引起了不小討論高潮，大家一致認(rèn)為“三項機制”是解決我們當(dāng)前遇到各種問題的總開關(guān)，牽住了各種復(fù)雜問題的牛鼻子。

集團公司將“三項機制”再一次放到管理人員培訓(xùn)課上進行系統(tǒng)闡述，說明“三項機制”對解決我們集團當(dāng)前發(fā)展中遇到的一些問題也是一把金鑰匙。

我認(rèn)為，“三項機制”是實現(xiàn)我們集團戰(zhàn)略解碼的重要基礎(chǔ)保障，當(dāng)前，我國經(jīng)濟社會發(fā)展下行壓力仍然很大。帶給民航業(yè)的沖擊尤為明顯，拿我們某某來說，面對復(fù)雜的經(jīng)濟問題，某某又是典型的資源型城市，受經(jīng)濟的波動更為明顯，要完成上級各項指標(biāo)壓力很大。而“三項機制”能從另一個方面帶給我們解決問題的思路，通過激勵人的潛在能力，合理分配人力資源，補充發(fā)展短板。建立“三項機制”是激發(fā)公司干部員工的迫切需要。我們就是要把規(guī)矩立起來，挺在前面，一方面要求干部自覺履職，嚴(yán)以用權(quán)；另一方面鼓勵干部員工放開手腳，大膽干事，決不能毫無作為。

建立“三項機制”，我認(rèn)為是對我們黨員前幾年一系列黨務(wù)活動學(xué)習(xí)開展的一次鞏固，從黨的群眾路線教育實踐活動，“三嚴(yán)三實”專題教育，再到“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，黨內(nèi)教育逐步實現(xiàn)了由治標(biāo)向治本深化，增強了黨的凝聚力和戰(zhàn)斗力。但解決黨內(nèi)問題，僅靠思想教育是不夠的，還需要制度機制來保證。我認(rèn)為“三項機制”就是著眼于當(dāng)前和長遠，治標(biāo)與治本相結(jié)合，把理論與實踐相結(jié)合。進一步構(gòu)建起以制度建設(shè)為核心的長效機制，為集團的發(fā)展奠定制度基石。

只要我們用好鼓勵激勵機制，就能調(diào)動全員的干事激情有；只要我們落實容錯糾錯機制，干部就敢真抓實管；只要我按照庸者下的機制開展工作。對那些渾渾噩噩碌碌無為、干事勁頭不足進取意識有強、不求有功但求無過的干部進行調(diào)整。那么某某某某就會在經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下邁出更加關(guān)鍵的一步。

第四篇：院感學(xué)習(xí)資料

院感學(xué)習(xí)資料(常用于現(xiàn)場提問)

一、醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。二、三、四、五、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染 病管理的醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時 間內(nèi)出現(xiàn)乙類傳染病的醫(yī)院感染。上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

六、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

七、隔離方式有三種： 病傳播；

2、飛沫傳播 ：帶有病原微生物的飛沫核(＞5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜導(dǎo)致的傳播；

3、接觸傳播 ：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。八、九、十、感染鏈 ：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔群。措施。

離，藍色為接觸傳播的隔離。

十一、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求：

1、衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)

1、空氣傳播 ：帶有病原微生物的微料子（≤5μm）通過空氣流動導(dǎo)致的疾 1

應(yīng)≤10cfu/㎝2；

2、外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2。

十二、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： A、直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時； B、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后； C、穿脫隔離衣前后，摘手套后； D、接觸患者周圍環(huán)境及物品后；

E、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前； F、處理藥物或配餐前。

3、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

4、醫(yī)務(wù)人員洗手方法：采用6部洗手法。

十三、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥：1、2、3、4、5、原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；

單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；

單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染； 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病；

由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。

十四、通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。

十五、外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：

1、抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。

2、給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大(>1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。手術(shù)時間較短(<2小時)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。

十六、喹諾酮類抗菌藥：由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人。

十七、醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

十八、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施：1、2、3、4、5、6、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度；

組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理；

對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；

采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染；

對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒； 工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

十九、醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

二十、法定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。共39種。

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

二十一、傳染病責(zé)任疫情報告人：各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。

二十二、傳染病報告時間：甲類2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；乙類和丙類應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時報告。

二十三、醫(yī)療機構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預(yù)檢。

二十四、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進行消毒或滅菌；被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。

二十五、被氣性壞疽病原體污染的診療器械的消毒 ：應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L～2000 mg/L浸泡消毒30min～45min，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯5000mg/L～10 000 mg/L浸泡消毒≥60min, 然后按規(guī)定清洗，滅菌。

二十六、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

二十七、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。

二十八、呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒。二

十九、環(huán)境與物體表面在一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。

三

十、感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒（用400mg/L～700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min），遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。三

十一、穿刺部位皮膚的消毒：

1、肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。

2、中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（10cm×12cm）。

三

十二、手術(shù)切口部位皮膚的消毒范圍，應(yīng)在手術(shù)野及其外擴≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。

三

十三、清潔用品的消毒：擦拭布巾和地巾清洗干凈，分別在250mg/L 和500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用，干燥保存。

三

十四、使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚粘膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其它使用中消毒液染菌量：細菌總數(shù)≤50cfu/ml,霉菌和酵母菌≤10CFU/mL。

三

十五、手消毒劑開瓶后使用有效期：易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過30d：不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過60d。

三

十六、無菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm。離墻5cm-10cm。三

十七、無菌物品存儲有效期：使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期為7天；使用醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品有效期為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布、一次性紙塑和硬質(zhì)容器包裝的無菌物品有效期為6個月。

三

十八、快速壓力蒸汽滅菌方法不包括干燥程序，運輸時避免污染，4h內(nèi)使用，不能儲存。

三

十九、脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌時滅菌包要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg。體積要求不宜超過30cm×30cm×50cm。四

十、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2h后不能使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用。

四

十一、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24h。干持物鉗筒使用時間最長不得超過4h。四十二、一次性使用無菌醫(yī)療用品須按規(guī)定進行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。

四

十三、患者的安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。四

十四、多重耐藥菌的預(yù)防與控制：

1、對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護性隔離未感染者。

2、按藥敏選擇敏感抗菌藥物。

3、醫(yī)師開“接觸隔離”醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，病人標(biāo)本送檢復(fù)查2次（每次間隔>24小時）陰性解除隔離措施，撤銷隔離標(biāo)識。

4、對患者經(jīng)常接觸的物體表面、醫(yī)療設(shè)施表面，須用1000mg/L含氯消毒劑每班進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。四

十五、血管內(nèi)導(dǎo)管的預(yù)防與控制的措施：

1、嚴(yán)格掌握留置血管內(nèi)導(dǎo)管的指征，必須時使用，并盡早拔除。一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

2、導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。

3、患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進行置管操作。

4、開展導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的監(jiān)測、分析與反饋。密切觀察病情，一旦出現(xiàn)感染征象，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，必要時應(yīng)當(dāng)進行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。嚴(yán)禁原位更換導(dǎo)管。

5、置管時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格消毒穿刺部位的皮 6

膚，實施最大無菌屏障。選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應(yīng)盡量選用鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。四

十六、呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制的措施：

1、嚴(yán)格掌握機械通氣指征，盡量采用無創(chuàng)通氣，縮短插管的留置時間。積極治療基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、COPD、血液病等）。

2、注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。病情許可時采取半臥位，控制進食速度和量，盡量避免使用H2受體阻滯劑和制酸劑，及時清除聲門下分泌物。

3、對建立人工氣道/機械通氣患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防與控制措施” 如無禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬高30。-45。；呼吸機管路避免頻繁更換，一般情況下每周更換一次，如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時更換；重復(fù)使用的呼吸機回路管道、霧化器等應(yīng)達到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒；集水器應(yīng)處于低位，冷凝水要及時傾倒，避免倒流等。

4、吸氧病人應(yīng)加強呼吸道濕化，濕化瓶內(nèi)為無菌蒸餾水，且每24h更換。四

十七、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施：

1、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。

2、對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。

3、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。

4、妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

5、不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。

6、應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。

7、長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。四

十八、手術(shù)部位感染預(yù)防與控制制度：

1、加強手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，不同類別的手術(shù)安置在相應(yīng)級別的潔凈環(huán)境下進行；傳染病人手術(shù)安置在隔離手術(shù)間進行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)的規(guī)定。

2、出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，控制閑雜人員進入。進入手術(shù)室應(yīng)更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽和口罩，認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無菌手套，必要時戴雙層手套；手術(shù)過程中手套意外破損，應(yīng)立即更 7

換。手術(shù)過程中手術(shù)室的門應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員出入，避免不必要的走動和交談。

3、有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。

4、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到滅菌水平；接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。進入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進行表面的清潔處理。

5、如需預(yù)防用抗菌藥物時，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘—2小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。

6、術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)切口護理、引流操作及換藥的無菌操作規(guī)程。換藥時先換清潔傷口、再換感染傷口、最后換隔離傷口。特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)嚴(yán)格進行隔離并做好自我防護。四

十九、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理措施：

1、立即輕擠出損傷處的血液擠出（由近心端向遠心端）。

2、用生理鹽水或流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。用75%酒精 或0.5%碘伏進行局部消毒。

3、如疑為傳染病人時，傷后立即根據(jù)情況進行免疫預(yù)防用藥，并進行有關(guān)血清學(xué)檢查。

4、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在2小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時內(nèi)上報。

沅陵縣人民醫(yī)院 創(chuàng)建辦

第五篇：參觀學(xué)習(xí)后感

參觀學(xué)習(xí)后感

一個人的進步離不開不斷的學(xué)習(xí)，不斷的汲取有用的知識。同樣的，一個不斷尋求進步，尋求突破的企業(yè)也需要積極的學(xué)習(xí)，不斷的汲取新鮮血液，學(xué)習(xí)先進的生產(chǎn)、管理理念。我們物業(yè)服務(wù)行業(yè)的最終產(chǎn)品是服務(wù)，而這種產(chǎn)品的生產(chǎn)，依靠的是企業(yè)的員工。員工是企業(yè)競爭力的核心，只有不斷提高企業(yè)員工的專業(yè)水平，才能提升企業(yè)在行業(yè)中的競爭力。

自從我們這批實習(xí)生來到公司以來，公司的領(lǐng)導(dǎo)對我們比較重視和寬容，也十分照顧。其實我們大學(xué)生對于社會來說還只是一張白紙。理論知識學(xué)習(xí)的很多，但到了企業(yè)，還需要公司的前輩們?nèi)ヅ囵B(yǎng)和塑造。和那些不是本專業(yè)而從事這個行業(yè)的前輩們相比，其實我們并不占據(jù)多大優(yōu)勢。理論學(xué)的雖然多，但實際工作經(jīng)驗才是最重要的。一個環(huán)境塑造一個人，所以，我更愿意公司對我們這些初出茅廬的小犢子們嚴(yán)格要求，塑造出這個公司，這個行業(yè)所需要的專業(yè)人才。如果一開始就不嚴(yán)格要求，不僅所學(xué)的理論知識會消磨殆盡，在現(xiàn)實環(huán)境的影響下，我們也會變得老油條一樣，沒有什么上進心。象牙塔出來的大學(xué)生也是參差不齊的，甚至是良莠不齊，所以還需要企業(yè)的老前輩們嚴(yán)格的要求和細心的教導(dǎo)。如果聽之任之，不僅影響員工的個人發(fā)展，也對企業(yè)長久的利益有損害。

去其他優(yōu)秀企業(yè)的項目參觀考察固然是提高企業(yè)自身素質(zhì)的一個好辦法，但畢竟有自身的局限性。首先學(xué)習(xí)考察的時間不可能太久。這也在一定程度上造成很多人去參觀考察只是走馬觀花，并沒有學(xué)到太多有用的東西，只會浪費公司的經(jīng)費，也影響公司的正常運行。其次，實地考察學(xué)習(xí)受時間和空間以及人數(shù)的限制，因此，考察的次數(shù)不可能太多，去考察的人數(shù)也不可能太多。如果通過幾個人來實地考察學(xué)習(xí)再向公司員工傳遞信息，難免會有主觀意識參雜在里面，造成信息失真。另外，物業(yè)行業(yè)是個朝陽行業(yè)，也是個競爭激烈的行業(yè)。企業(yè)面對來參觀學(xué)習(xí)的其他公司，肯定會有所保留，不可能將所有的先進知識理念和管理辦法都毫無保留的共享。正因為這樣，一個企業(yè)要想在這個競爭激烈的行業(yè)里生存、發(fā)展下去，就必須挖掘自身內(nèi)部的潛力，提高企業(yè)的競爭力，促進企業(yè)的良性循環(huán)。因此，我們必須加強企業(yè)的精神文明建設(shè)，塑造企業(yè)文化。讓這種企業(yè)文化深入每個企業(yè)員工的思想里，并將這種文化內(nèi)涵體現(xiàn)在公司的一言一行里。企業(yè)的文化是企業(yè)的精髓，一個企業(yè)擁有豐富的內(nèi)涵和強大的文化軟實力才是支撐企業(yè)發(fā)展，提高企業(yè)競爭力的根本。

無論是在香港上市的中海亦或是內(nèi)地的領(lǐng)頭羊萬科、綠城。這些企業(yè)之所以能夠在國內(nèi)，甚至是國外打響品牌，無一例外依靠的是強大的文化軟實力。就像一個國家，要在世界上站穩(wěn)腳根，就必須依靠強大的文化軟實力。而一個企業(yè)的文化軟實力，洽洽是其他個人或企業(yè)復(fù)制不了的，靠實地考察和學(xué)習(xí)也是學(xué)不來的。只能依靠企業(yè)內(nèi)部去塑造和發(fā)展。

如果有人問起，我們環(huán)雅的服務(wù)理念、服務(wù)宗旨、服務(wù)口號是什么，有幾個人可以不假思索的回答上來？這就是企業(yè)之間的差距。也許，在我們環(huán)雅員工里，支撐我們努力工作，努力服務(wù)的只有來自工資的誘惑。而一家成型并且成熟的物業(yè)服務(wù)企業(yè)中，支撐企業(yè)員工的是企業(yè)自身的文化和服務(wù)理念。他們的服務(wù)是主動的，自發(fā)的。他們依靠著深入骨髓的企業(yè)文化指揮著自己的一言一行。

除了塑造企業(yè)內(nèi)在的文化理念，要想提高企業(yè)的檔次和在行業(yè)中的形象，在服務(wù)管理項目的選擇上也是非常重要的。早在十年之前，中海物業(yè)就已經(jīng)提出過物業(yè)的“四不接”即：第一，不接科技含量低的多層樓盤管理項目；第二，不接社會信譽差的發(fā)展商開發(fā)的項目；第三，不接物業(yè)管理市場剛剛發(fā)育的城市全委項目；第四，不接由業(yè)主委員會委托管理的“二手項目”。雖然對于目前浙江地區(qū)的中小企業(yè)來說這“四不接”行不大通，畢竟現(xiàn)在的行情是“僧多粥少”，整體行業(yè)情況也不樂觀。但還是很有借鑒意義的，這“四不接”標(biāo)準(zhǔn)提出的目的，就是為了樹立企業(yè)在行業(yè)中的高端形象。而成熟的、硬件好的高檔小區(qū)容易打造品牌，同時在收益方面也得到保證，物業(yè)糾紛會少的多。利用管理服務(wù)這些高檔的小區(qū)的機會，也更容易塑造公司的文化內(nèi)涵。

近段時間以來，公司一直在做申請二級資質(zhì)企業(yè)，以及很多項目的市優(yōu)、省優(yōu)的評比工作。目的也是為了提升公司的行業(yè)形象以及提高員工的專業(yè)水平。但依靠外表的光鮮還是遠遠不夠的，還要有良好的底子。目前公司接管的幾個項目大部分是二手的，所以在投入上會比較吃緊，而歷史遺留的問題也會困擾公司的日常服務(wù)。加之目前浙江地區(qū)的物業(yè)行業(yè)還不是很發(fā)達，法律法規(guī)的欠缺不完善以及人們對物業(yè)服務(wù)行業(yè)的不甚了解也加劇了物業(yè)服務(wù)企業(yè)和業(yè)主之間的矛盾。因此，我們應(yīng)盡量接新建的項目，在一開始就用心去經(jīng)營。在業(yè)主面前重新樹立公司的良好形象。并且多做幾個有代表性的項目，帶動其他項目的不斷改進。物業(yè)服務(wù)行業(yè)是一個朝陽的行業(yè)，也是一個危機與機遇并存的行業(yè)。在這個競爭激烈的環(huán)境里，因為行業(yè)發(fā)展的不完善，造成目前的諸多困局。與廣東、北京、上海等地的物業(yè)服務(wù)行業(yè)發(fā)展水平相比有較大的差距。但有一點可以肯定的是，經(jīng)過長足的發(fā)展，物業(yè)服務(wù)行業(yè)會越來越規(guī)范化、社會化和制度化。這個行業(yè)也是個微利的行業(yè)，如果企業(yè)不注重自身品牌的塑造和企業(yè)文化的建設(shè)，一味的追求短期的經(jīng)濟利益，遲早會湮沒在物業(yè)服務(wù)行業(yè)的滾滾歷史中。

我們期待著，經(jīng)過物業(yè)人的努力以及政府的支持和群眾的參與，物業(yè)服務(wù)行業(yè)一定能完成社會賦予他維護社區(qū)和社會穩(wěn)定的歷史使命。