第一篇：建立檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理小組

建立檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理小組的通知

為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開展檢驗(yàn)工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對(duì)診治、急救工作,保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進(jìn)。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求，建立檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理小組。檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員名單如下： 組

長(zhǎng) ：

科主任 熱陽(yáng)古力 副組長(zhǎng)： 阿孜古力

成員：阿依古力、郭南、黃巧玲、帕爾哈提

檢驗(yàn)科 2013-05-01

檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理小組工作制度

1、科室成立質(zhì)量管理小組，科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全科檢驗(yàn)質(zhì)量的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評(píng)比、獎(jiǎng)懲。

2、質(zhì)量管理小組每月不定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量，內(nèi)容包括檢驗(yàn)報(bào)告單書寫質(zhì)量，室內(nèi)室間質(zhì)量控制開展情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。

3、質(zhì)量管理小組每月組織一次會(huì)議，解決工作中存在的問題，匯總當(dāng)月室內(nèi)、質(zhì)控檢驗(yàn)結(jié)果并加以評(píng)價(jià)。

4、對(duì)在質(zhì)量控制中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成績(jī)的實(shí)驗(yàn)室或個(gè)人提出獎(jiǎng)勵(lì)并表?yè)P(yáng)，對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量差錯(cuò)事故的提出嚴(yán)肅的批評(píng)和經(jīng)濟(jì)懲罰，5、經(jīng)常到臨床科室聽取其對(duì)檢驗(yàn)科各方面的要求和建議，及時(shí)改進(jìn)和加強(qiáng)檢驗(yàn)工作中存在的問題，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，滿足臨床診療工作的需要。

檢驗(yàn)科 2013-05-01

檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理小組職責(zé)

1．全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全與持續(xù)改進(jìn)。

2、根據(jù)核心制度及醫(yī)院要求，制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理措施。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量管理與安全的規(guī)定并組織實(shí)施，做好本科室醫(yī)療質(zhì)量的日常自查、自糾工作。

4、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及法律、法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

5、定期或不定期、可全面亦可單項(xiàng)對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，內(nèi)容包括：科室各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，臨床路徑及單病種質(zhì)控，病歷、交接班記錄等醫(yī)療文書書寫，疑難、危重、死亡病例討論，處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單及抗菌藥物的使用等情況，每次對(duì)查出的問題及整改措施都要詳細(xì)記錄。

6、每月召開一次科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作會(huì)議，總結(jié)評(píng)估本科室醫(yī)療質(zhì)量，及時(shí)整改存在的問題。

檢驗(yàn)科 2013-05-01

第二篇：檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

修訂日期 生效日期

檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1．全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全與持續(xù)改進(jìn)。

2、根據(jù)核心制度及醫(yī)院要求，制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理措施。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量管理與安全的規(guī)定并組織實(shí)施，做好本科室醫(yī)療質(zhì)量的日常自查、自糾工作。

5、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)技人員的三基（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)）的訓(xùn)練及法律、法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

6．定期或不定期、可全面亦可單項(xiàng)對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，內(nèi)容包括：科室各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，檢驗(yàn)方法及檢驗(yàn)質(zhì)控，室內(nèi)質(zhì)量控制、交接班記錄等醫(yī)療文書書寫，本科室與臨床科室病情討論，報(bào)告單規(guī)范等情況，每次對(duì)查出的問題及整改措施都要詳細(xì)記錄。

7、每月召開一次科室檢驗(yàn)質(zhì)量與安全工作會(huì)議，總結(jié)評(píng)估本科室檢驗(yàn)質(zhì)量，及時(shí)整改存在的問題。

附：檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員名單：

組 長(zhǎng) ： 黃景波 成 員 ：

第三篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理計(jì)劃

檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理計(jì)劃

為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開展檢驗(yàn)工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對(duì)診治、急救工作,保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進(jìn)。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。特對(duì)質(zhì)量安全管理工作做如下計(jì)劃：

1、按照《檢驗(yàn)科防止緊急意外事件的預(yù)案與流程》，全面提高檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)各類緊急意外事件的能力。堅(jiān)持"預(yù)防為主,常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，充分依靠各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗(yàn)人員參與應(yīng)對(duì)緊急意外事件的有效機(jī)制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。

2、嚴(yán)格遵守并執(zhí)行醫(yī)師值班,交接班制度?？剖胰藛T都必須服安排,堅(jiān)守工作崗位,擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí),應(yīng)請(qǐng)主任或副主任協(xié)助處理。

3、嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)標(biāo)本接受、查對(duì)、傳遞、分發(fā)制度。

4、嚴(yán)格遵守并執(zhí)行SOP操作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用指南或手冊(cè)。微生物專業(yè)定

期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學(xué)部門和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。

5、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，能夠提供24小時(shí)急診服務(wù)項(xiàng)目，及時(shí)報(bào)告及咨詢服務(wù)，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核或復(fù)查等；遵守危急值報(bào)告制度，注意病人隱私權(quán)的保護(hù)措施等；對(duì)本院不具備條件而臨床有需求的檢驗(yàn)項(xiàng)目有分包的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與分包實(shí)驗(yàn)室（委托實(shí)驗(yàn)室）簽訂相關(guān)協(xié)議。

6、落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加衛(wèi)生部或湖北省臨床檢驗(yàn)中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、ABO血型正反定型和輸血相容性檢測(cè)的室間質(zhì)評(píng)。進(jìn)行或承擔(dān)一定的科研項(xiàng)目或課題及服務(wù)，并對(duì)出現(xiàn)的問題加以分析、處理、整改、改進(jìn)、完善等。

7、遵守檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測(cè)儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，并及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑，檢測(cè)儀器和試劑有專人管理、保管、運(yùn)行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等；

8、檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)緊急意外衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊急事件救援任務(wù)等。

9.建立差錯(cuò)、事故的登記及報(bào)告制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度及操作規(guī)程,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn),提高專業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)教育,嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)鍵過程流 程管理,增強(qiáng)職業(yè)憂患意識(shí)。嚴(yán)格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)

或事故發(fā)生。

10.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務(wù)質(zhì)量及個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期召開科內(nèi)質(zhì)量與安全管理會(huì)議，確保各項(xiàng)工作的不斷提高與持續(xù)改進(jìn)。

11.建立、完善LIS、并與HIS聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和收費(fèi)及報(bào)告查詢的數(shù)字化管理。

質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質(zhì)量是指:能提供良好服務(wù),使患者傷害最小,醫(yī)院在各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)注意收益與虧損間的平衡.醫(yī)療質(zhì)量是技術(shù)水平、管理方法與經(jīng)濟(jì)效益的綜合體現(xiàn)。質(zhì)量與安全涉及醫(yī)療工作的方方面面,必須引起全員高度重視,在實(shí)際工作中注重運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論與方法,真正落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量管理制度與標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進(jìn),保障健康、安全！

第四篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量、安全管理要求

檢驗(yàn)科質(zhì)量、安全管理要求

1．檢驗(yàn)科要成立相關(guān)質(zhì)量、安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量管理和安全管理，完成院部下達(dá)的相關(guān)任務(wù)。

2．科室質(zhì)量、安全管理要以《醫(yī)院檢驗(yàn)科建設(shè)管理規(guī)范》為依據(jù)。嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

3．科室依據(jù)相關(guān)規(guī)范、規(guī)程，建立實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)的各科管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，要通過不斷努力提高管理水平。

4．要加強(qiáng)與臨床的溝通，征求臨床科室對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)，以此來提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

5．醫(yī)療安全是建立在質(zhì)量的基礎(chǔ)上的，要通過質(zhì)量管理來保證醫(yī)療安全。

6．認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)量控制工作，在此基礎(chǔ)上來提高室間質(zhì)量控制水平。

7．要積極參與省、市以及衛(wèi)生部的室間質(zhì)量控制工作，通過室間質(zhì)量控制來了解科室質(zhì)量控制存在的問題，并積極整改。

8．檢驗(yàn)科要經(jīng)常對(duì)質(zhì)量、安全管理工作進(jìn)行分析、整改、提高。

9．醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科質(zhì)量、安全管理的常規(guī)督查。

10．醫(yī)院通過業(yè)務(wù)、行政查房對(duì)科室質(zhì)量、安全管理每年檢查二次。

第五篇：檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理措施

寧城縣中蒙醫(yī)院檢驗(yàn)科

檢驗(yàn)科質(zhì)量安全管理措施

保證檢驗(yàn)質(zhì)量安全是檢驗(yàn)科工作的重中之重，是臨床實(shí)驗(yàn)室科學(xué)管理的重要組成部分，也是醫(yī)院醫(yī)療安全和可持續(xù)發(fā)展的重要要求，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)之必須。1.提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

2.工作認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，不得任意改動(dòng)。3.給病人抽血時(shí)要做到核對(duì)姓名、性別、年齡床號(hào)并作一人一針一筒一帶一墊。

4.收到標(biāo)本時(shí)要與化驗(yàn)單對(duì)姓名、床號(hào)、聯(lián)號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目是否符合要求，如有一項(xiàng)不符合必須及時(shí)與病房聯(lián)系或?qū)?biāo)本退回病房。

5.血型鑒定應(yīng)特別重視，除核對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)外一個(gè)血型應(yīng)該由同一個(gè)檢驗(yàn)人員完成，避免交接。6.標(biāo)本編號(hào)時(shí)思想集中，避免編號(hào)錯(cuò)誤。

7.對(duì)不正常的或罕見的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)重復(fù)測(cè)定并在報(bào)告單上注明“二次檢驗(yàn)結(jié)果”，有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系或請(qǐng)主任查實(shí)，方可報(bào)告結(jié)果。8.核對(duì)試劑質(zhì)量。9.加強(qiáng)質(zhì)量控制。

10.值班人員接到急診化驗(yàn)單后及時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)及報(bào)告，有重要疑

寧城縣中蒙醫(yī)院檢驗(yàn)科

義的異常結(jié)果應(yīng)立即通知臨床醫(yī)師不得延遲（急診常規(guī)化驗(yàn)三十分鐘內(nèi)報(bào)告，生化檢驗(yàn)一個(gè)小時(shí)內(nèi)報(bào)告）。

11.加強(qiáng)腐蝕藥、易爆物、易燃物、毒性試劑的管理。12.處理好廢棄標(biāo)本避免污染環(huán)境。

13.建立差錯(cuò)事故登記制度，發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)登記匯報(bào)討論并認(rèn)真采取補(bǔ)救措施。

寧城縣中蒙醫(yī)院檢驗(yàn)科