第一篇：在全市深化醫(yī)改和健康扶貧推進(jìn)會(huì)上的講話(huà)

同志們：

今天召開(kāi)這次會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全省深化醫(yī)改和健康扶貧工作焦作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)精神，總結(jié)我市前一階段工作，安排部署當(dāng)前和今后一段時(shí)間醫(yī)改和健康扶貧工作任務(wù)。剛才，睢縣、市衛(wèi)計(jì)委、市第一人民醫(yī)院等幾個(gè)醫(yī)改工作相關(guān)單位的負(fù)責(zé)同志圍繞各自工作職責(zé)，進(jìn)行了很好的發(fā)言。副市長(zhǎng)牛亞?wèn)|同志代表市政府總結(jié)了去年醫(yī)改等工作，分析了當(dāng)前改革過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題，對(duì)下一步工作進(jìn)行了安排部署，講得非常好，我完全同意，希望同志們抓好貫徹落實(shí)。

深化醫(yī)改和推進(jìn)健康扶貧工作，對(duì)于我市具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。2015年10月，十八屆五中全會(huì)首次提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，出臺(tái)相關(guān)規(guī)劃，推動(dòng)深化改革，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感。深化醫(yī)改既是“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局改革的重要內(nèi)容，更是以人民為中心發(fā)展思想的重要體現(xiàn)?？傮w上，我市有900多萬(wàn)人，加上北邊的曹縣、單縣，南邊的亳州市、鹿邑縣，以及東邊相鄰的市縣，健康醫(yī)療服務(wù)范圍廣，服務(wù)人口多，而我市目前僅有一家三級(jí)甲等醫(yī)院，健康醫(yī)療資源相對(duì)匱乏。盡管這幾年我市大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革工作，取得了一定成績(jī)，但是隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療、對(duì)自身健康要求不斷提高，我市的醫(yī)療資源仍然不能適應(yīng)和滿(mǎn)足廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療健康的總體需要，更難以滿(mǎn)足人民群眾對(duì)美好生活的向往。剛才，副市長(zhǎng)牛亞?wèn)|通報(bào)了幾個(gè)數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)上半年，我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長(zhǎng)9.7%，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(zhǎng)8.2%，農(nóng)村居民人均可支配收入增長(zhǎng)9.2%，但是我市公立醫(yī)院費(fèi)用同比增長(zhǎng)21.84%，比省定目標(biāo)高12.34個(gè)百分點(diǎn)，住院次均費(fèi)用同比增長(zhǎng)9.4%，門(mén)診次均費(fèi)用同比增長(zhǎng)12.1%。這與“四改”目標(biāo)是背道而馳的。如果這樣，我們改革釋放的紅利、發(fā)展增加的群眾收入，就不能很好地滿(mǎn)足人民群眾對(duì)美好生活的向往，就不能很好地改善人民群眾的生活。

目前，我們面臨著一個(gè)解決醫(yī)療資源匱乏的重要機(jī)遇和發(fā)展機(jī)會(huì)，就是從中央到省推進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。抓住這次機(jī)遇，做好幾項(xiàng)醫(yī)改工作，就有可能在短時(shí)間內(nèi)解決相對(duì)尖銳的醫(yī)療資源匱乏和人民群眾醫(yī)療需要之間的矛盾。建設(shè)醫(yī)院不是一天兩天的事兒，一個(gè)醫(yī)院成長(zhǎng)為三甲醫(yī)院也不是一朝一夕的事兒。商丘醫(yī)專(zhuān)搬走后，我們將騰出的182畝地和教學(xué)樓整體劃給第一人民醫(yī)院擴(kuò)展心腦血管等幾個(gè)重要科室，目的就是快速壯大第一人民醫(yī)院，但是要真正成長(zhǎng)起來(lái)，還需要一段時(shí)間。我們正在建設(shè)的利君醫(yī)院盡管是一家股份制醫(yī)院，但它的起點(diǎn)很高，將來(lái)有望成長(zhǎng)為一家綜合性的三甲醫(yī)院。但是兩年以后利君醫(yī)院能投入使用嗎？能完全發(fā)揮作用嗎？這也很難講。中醫(yī)院新院址到現(xiàn)在還沒(méi)有開(kāi)工建設(shè)，商丘市立醫(yī)院正在建設(shè)，中心醫(yī)院盡管病房樓建立起來(lái)了，但是非常擁擠。所以說(shuō)，要解決好醫(yī)療資源匱乏與人民群眾的需求不相適應(yīng)的矛盾，必須抓住國(guó)家正在推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這樣一個(gè)好的機(jī)遇，積極推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快健康醫(yī)藥衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)，促進(jìn)全市健康醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是內(nèi)在要求，是發(fā)展要求，也是現(xiàn)實(shí)要求，很有意義。但改革以后能不能做好醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)？怎樣發(fā)展好醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)？公立醫(yī)院費(fèi)用降下來(lái)以后怎么發(fā)展？怎樣提高資金保證？對(duì)這些工作，中央在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過(guò)程中都有明確要求。中央明確提出，公立醫(yī)院改革以后，由于取消醫(yī)藥加成損失減少的費(fèi)用，除靠其他方面彌補(bǔ)外，財(cái)政要兜底。如果說(shuō)我們財(cái)政沒(méi)有收入，如何做好保障？這就需要全市各級(jí)、各部門(mén)認(rèn)真做好工作，形成合力，加快經(jīng)濟(jì)體系建設(shè)，推動(dòng)發(fā)展，把當(dāng)前深化醫(yī)改和推進(jìn)健康扶貧工作抓實(shí)、抓好、抓出成效，切實(shí)保障醫(yī)改和健康扶貧工作順利推進(jìn)。抓好工作落實(shí)，重在各縣(市、區(qū))主抓醫(yī)療改革的政府主管同志切實(shí)發(fā)揮作用，真正把工作管好做好。今年我們將建立對(duì)縣(市、區(qū))主管同志平時(shí)工作考核的制度，擬在9-10月份進(jìn)行一次考核。比如，在深化醫(yī)改和健康扶貧工作方面，我們將對(duì)各縣(市、區(qū))主管同志進(jìn)行一次考核?？傊姓裉煺匍_(kāi)這個(gè)會(huì)議，目的就是交任務(wù)、壓責(zé)任。參加今天會(huì)議的各縣(市、區(qū))分管負(fù)責(zé)同志要高度重視，會(huì)后及時(shí)匯報(bào)，按照分級(jí)負(fù)責(zé)原則，根據(jù)各自任務(wù)和工作推進(jìn)情況，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，做好工作部署，抓好工作落實(shí)。市直部門(mén)也要重視起來(lái)，貫徹好會(huì)議精神，履行好工作職責(zé)。下面，我再?gòu)?qiáng)調(diào)以下三點(diǎn)。

一、切實(shí)把深化醫(yī)改和健康扶貧工作放在更加重要的位置抓緊抓好

市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要圍繞三個(gè)體系建立，立即著手做好頂層設(shè)計(jì)。一是健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度體系。二是健全全民醫(yī)療保障政策體系。三是健全城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系總體規(guī)劃和總體設(shè)計(jì)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要抓緊時(shí)間研究出臺(tái)，做好頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃，把工作往實(shí)處抓，進(jìn)一步明確和分解全市各級(jí)、各層面的工作任務(wù)，進(jìn)一步明確醫(yī)改、健康醫(yī)療、健康扶貧具體舉措。

二、切實(shí)抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保各項(xiàng)工作取得扎實(shí)成效

(一)深化以分級(jí)診療制度為核心的醫(yī)療改革。第一，建立分級(jí)診療服務(wù)體系。分級(jí)診療制度的核心是什么？分級(jí)診療制度的核心是引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心、資源重心下移，建立起健康“守門(mén)人”制度，實(shí)現(xiàn)總書(shū)記提出的“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序目標(biāo)，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療服務(wù)體系，解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要抓好任務(wù)分解，明確工作責(zé)任、工作推進(jìn)措施等。第二，全面提高基層醫(yī)療服務(wù)能力?；鶎俞t(yī)療服務(wù)能力低是我們最大的短板。做強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力，也是我們建立分級(jí)診療制度后的關(guān)鍵任務(wù)之一。要按照抓龍頭、補(bǔ)短板、破瓶頸、建機(jī)制、重保障、求突破的思路深化改革。全省深化醫(yī)改和健康扶貧工作焦作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)總結(jié)推廣了包括市、縣、鄉(xiāng)、村各層面的醫(yī)改和健康扶貧工作典型和經(jīng)驗(yàn)，而且這些典型經(jīng)驗(yàn)大多是省內(nèi)創(chuàng)造的，我們要注重學(xué)習(xí)借鑒，根據(jù)工作實(shí)際，分解任務(wù)，真抓實(shí)干，貫徹落實(shí)，盡快使老百姓見(jiàn)到成效。第三，積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。溫縣“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村、縣聯(lián)市”的醫(yī)療協(xié)作模式和思路非常好，要抓緊推廣。睢縣的健康扶貧模式也非常不錯(cuò)，戴柏華副省長(zhǎng)認(rèn)為睢縣在健康扶貧方面做得非常好，并在睢縣召開(kāi)了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，也可以學(xué)習(xí)借鑒?？傊?，在推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，要把握管用實(shí)用原則，堅(jiān)持市縣公立醫(yī)院好的做法，切實(shí)發(fā)揮好市縣公立醫(yī)院龍頭作用，積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。第四，大力推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。對(duì)商丘來(lái)講，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)既是一項(xiàng)非常管用的措施，又是一個(gè)重大考驗(yàn)，因?yàn)檫@項(xiàng)工作是我們的弱項(xiàng)和短板。據(jù)了解，我市城市家庭醫(yī)生簽約率為95%，農(nóng)村貧困戶(hù)家庭醫(yī)生簽約率100%。但從我到農(nóng)村調(diào)研時(shí)與貧困戶(hù)交談了解到，幾乎所有貧困戶(hù)都不知道他們的簽約醫(yī)生是誰(shuí)，這項(xiàng)工作機(jī)制作用發(fā)揮得并不好。下一步，要扎實(shí)推進(jìn)工作、真心落實(shí)工作，通過(guò)改革和措施落實(shí)把醫(yī)療資源下移到基層，把寫(xiě)在紙上的機(jī)制變成實(shí)實(shí)在在的工作。

(二)深化以完善全民醫(yī)保體系為目標(biāo)的醫(yī)保改革。要按照保基本、兜底線(xiàn)、可持續(xù)的原則做好各項(xiàng)工作安排、制度安排，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保改革。第一，提升醫(yī)保覆蓋面。深化醫(yī)保改革的核心是擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面。目前，我市醫(yī)保參保率穩(wěn)定在96%。下一步，我們必須抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴(kuò)面工作，做強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障。同時(shí)，落實(shí)好河南省獨(dú)創(chuàng)的大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，做好大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)工作，抓好鞏固推進(jìn)，持續(xù)提升覆蓋面。實(shí)質(zhì)上，我們創(chuàng)新實(shí)踐防、服、減、?！八奈灰惑w”健康扶貧模式，認(rèn)真落實(shí)“兩免四提一降一補(bǔ)”優(yōu)惠政策，已經(jīng)擴(kuò)大和提升了我市醫(yī)療保障覆蓋面和保障能力。第二，增加藥品保障目錄和重特大病險(xiǎn)種。在這方面大家做得都很好，都很有成效。下一步，要把城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)作為長(zhǎng)效機(jī)制落實(shí)好，同時(shí)有條件的地方要建立醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助三重救助。目前，各縣(市、區(qū))的財(cái)政保障能力還很弱，有些事做起來(lái)還非常困難，我們要循序漸進(jìn)，從保障最困難的事項(xiàng)入手再逐步擴(kuò)展，進(jìn)而全面保障。

(三)深化以藥品供應(yīng)保障為導(dǎo)向的醫(yī)藥改革。醫(yī)藥改革核心問(wèn)題是加大工作力度，堅(jiān)決整改藥材價(jià)格虛高、耗材濫用的現(xiàn)象。這是藥品改革的主要內(nèi)容，也是改革的方向。今天參加會(huì)議的所有醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院要帶頭整改、早日整改，真抓真改、實(shí)抓實(shí)改、立抓立改，保證藥品價(jià)格下降，讓利于群眾，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾的幸福感、獲得感。要完善藥品招標(biāo)采購(gòu)制度，嚴(yán)格落實(shí)聯(lián)合采購(gòu)、帶量采購(gòu)、集中采購(gòu)、集中支付等制度，尤其是要落實(shí)帶量采購(gòu)制度，發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì)，實(shí)行聯(lián)合采購(gòu)，招采合一，量?jī)r(jià)掛鉤，以量換價(jià)。市醫(yī)療改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要明確責(zé)任、明確時(shí)限，抓緊推進(jìn)藥品改革。有人說(shuō)，往上查不了幾代，我們都是農(nóng)民?，F(xiàn)在我們離開(kāi)了農(nóng)村，干了為農(nóng)民服務(wù)的事情，就要把自己看成農(nóng)民，把國(guó)家的要求真正通過(guò)改革落實(shí)到位，放棄局部利益，解決藥品價(jià)格虛高問(wèn)題，讓利給困難群眾。同時(shí)，要加強(qiáng)用藥環(huán)節(jié)監(jiān)管。醫(yī)療衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)要發(fā)揮好職能作用，加強(qiáng)對(duì)藥品流通、藥品使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

(四)深化以市縣公立醫(yī)院為重點(diǎn)的醫(yī)院改革。今年10月份左右，我們將對(duì)各縣(市、區(qū))進(jìn)行考核，醫(yī)藥衛(wèi)生四項(xiàng)改革就是考核的重點(diǎn)。要按照工作要求，限時(shí)完成醫(yī)院改革任務(wù)，著力建設(shè)三項(xiàng)機(jī)制。一是完善管理機(jī)制，二是完善運(yùn)營(yíng)機(jī)制，三是完善分配機(jī)制。推進(jìn)分配機(jī)制改革，國(guó)家也很擔(dān)心，認(rèn)為上至北京的大醫(yī)院，下到地方的中心醫(yī)院，醫(yī)生收入都比較高，過(guò)上了很好的生活，擔(dān)心改革改掉大家的積極性。2017年2月，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出兩個(gè)允許，即允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。在我市推進(jìn)醫(yī)院改革的過(guò)程中，醫(yī)院由于推行藥品“零差價(jià)”政策，減少的收入通過(guò)彌補(bǔ)機(jī)制得到彌補(bǔ)。對(duì)這一機(jī)制市級(jí)層面已基本落實(shí)到位，縣級(jí)層面落實(shí)情況還不清楚，下一步，市縣兩級(jí)都要保證補(bǔ)助資金到位，確保醫(yī)院穩(wěn)步推進(jìn)改革。

(五)切實(shí)抓好健康扶貧工作。健康扶貧工作是重中之重。在昨天的脫貧攻堅(jiān)工作推進(jìn)會(huì)上我也作了安排部署，睢縣、寧陵、虞城、民權(quán)等各個(gè)縣都有很多很好的經(jīng)驗(yàn)，不再多講。希望大家互相借鑒，堅(jiān)持好的做法，抓好工作落實(shí)。

三、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保按期完成各項(xiàng)改革任務(wù)

(一)盡快建立責(zé)任清單。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要抓緊時(shí)間摸清四項(xiàng)醫(yī)改、健康扶貧工作的情況，核心是拉出四項(xiàng)醫(yī)改清單。剛才，我對(duì)四項(xiàng)醫(yī)改工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、原則都進(jìn)行了安排，關(guān)鍵是盡快建立清單，明確工作任務(wù)、責(zé)任單位、責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、完成時(shí)限等，并定制成本，形成可考核、可追溯、可量化、可問(wèn)責(zé)的責(zé)任清單，確保各部門(mén)、各縣(市、區(qū))、公立醫(yī)院等各級(jí)各層面的任務(wù)都非常清晰；

一旦出了問(wèn)題，確保包括醫(yī)療監(jiān)管在內(nèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)都有責(zé)任可查。此項(xiàng)工作由副市長(zhǎng)牛亞?wèn)|同志負(fù)責(zé)，7月底前完成，以市政府的文件正式下發(fā)。

(二)建立考核機(jī)制。這項(xiàng)工作前面已經(jīng)作了安排，這里不再多講。希望大家根據(jù)要求，及時(shí)建立完善工作機(jī)制，抓好工作落實(shí)。

(三)強(qiáng)化督導(dǎo)獎(jiǎng)勵(lì)和問(wèn)責(zé)機(jī)制。督導(dǎo)考核、建立清單、強(qiáng)化獎(jiǎng)勵(lì)和問(wèn)責(zé)等各方面工作要在深化醫(yī)改和健康扶貧工作方案中全部完善起來(lái)。

同志們，今天的會(huì)議是交任務(wù)、壓責(zé)任的會(huì)議，希望大家率先地抓好落實(shí)，主動(dòng)地抓好落實(shí)，創(chuàng)造性地抓好落實(shí)。率先地抓好落實(shí)，就是帶頭當(dāng)好組織者、推行者。主動(dòng)地抓好落實(shí)，就是主動(dòng)到矛盾問(wèn)題的一線(xiàn)解決矛盾，到問(wèn)題復(fù)雜的地方推動(dòng)工作，深入一線(xiàn)破解工作中的各項(xiàng)阻力。創(chuàng)造性地抓好落實(shí)，就是結(jié)合本地本系統(tǒng)實(shí)際，按照醫(yī)改宗旨和要求，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，降低醫(yī)療成本，便捷醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)提升廣大人民群眾的獲得感、幸福感。

第二篇：在全縣醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)上的講話(huà)

在全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

工作推進(jìn)會(huì)議上的講話(huà)

衛(wèi)生局局長(zhǎng) xxx 2011年11月

同志們：

這次會(huì)議的主要目的是全面貫徹落實(shí)省、市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作推進(jìn)會(huì)議精神，學(xué)習(xí)xx、xx和xx三市縣基層醫(yī)改的成功經(jīng)驗(yàn)，安排部署當(dāng)前我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革重點(diǎn)工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。剛才宣讀了xx現(xiàn)場(chǎng)會(huì)精神、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)及職工競(jìng)聘實(shí)施方案和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，會(huì)上下發(fā)了編制調(diào)整通知和公共衛(wèi)生項(xiàng)目績(jī)效考核方案等幾項(xiàng)方案，對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行全面、細(xì)致的安排和部署，希望各相關(guān)單位認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。下面，就如何抓好近期全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、深刻領(lǐng)會(huì)實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的意義，準(zhǔn)確把握醫(yī)改的基本方向和重點(diǎn)

（一）深刻領(lǐng)會(huì)醫(yī)改的工作重點(diǎn)

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)是積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)到2011年底，基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度穩(wěn)步實(shí)施，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性明顯提高，居民“看病難、看病貴”問(wèn)題得到切實(shí)緩解。五項(xiàng)改革中，基本醫(yī)療保障制度建設(shè)我們通過(guò)“抓擴(kuò)面”，“抓穩(wěn)面”，全縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率分別達(dá)到98%和100%，雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇水平仍有一定的差距，但在社會(huì)保險(xiǎn)制度體 系內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)率先實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。基本藥物制度建設(shè)我們率先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施，實(shí)現(xiàn)零差價(jià)，下一步將在村衛(wèi)生所全面實(shí)施?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面主要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一系列綜合改革，主要包括管理體制、人事制度、分配制度、保障制度等方面的改革，目前我們明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，實(shí)施財(cái)政全額撥款，即管理體制和保障制度有了一定的進(jìn)展，但是人事制度改革和分配制度改革還沒(méi)有啟動(dòng)?；竟残l(wèi)生服務(wù)服務(wù)均等化方面我們做了一定的工作，目前新增的項(xiàng)目還沒(méi)有啟動(dòng)，需要在這次會(huì)議上落實(shí)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作我省已在8個(gè)縣市先行試點(diǎn)，待取得成功經(jīng)驗(yàn)后在全省鋪開(kāi)。按照省市對(duì)醫(yī)改工作的要求，我縣的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作已經(jīng)明顯滯后于我省其他縣市區(qū)。為此，召開(kāi)這次會(huì)議進(jìn)行總體安排與部署。

（二）準(zhǔn)確把握醫(yī)改的基本方向

醫(yī)改的總體目標(biāo)是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，核心在保障供給，關(guān)鍵在建立起新的運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)改的基本要求是圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌安排，抓好落實(shí)。?；?，就是突出抓好重點(diǎn)人群參保，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率要確保穩(wěn)定在98%以上。結(jié)合實(shí)際，合理提高參?；颊咦≡嘿M(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例和門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)增加部分切實(shí)用在百姓得實(shí)惠的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目上。強(qiáng)基層，就是進(jìn)一步完善基本藥物制度，認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，滿(mǎn)足人民群眾基本用藥需求。全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)“網(wǎng)底”建設(shè)，落實(shí)鄉(xiāng)村一體化管理措施。建機(jī)制，就是抓好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，探索縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開(kāi)展異地就醫(yī)、即時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，完善三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的機(jī)制，鼓勵(lì)城市醫(yī)生到基層服務(wù)。

（三）充分認(rèn)識(shí)醫(yī)改的重大意義 第一，實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、提升保障水平的客觀需要。近年來(lái)，我縣積極探索醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷加快全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)制度不斷完善，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得顯著成效，廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系框架基本形成。但是我們也應(yīng)清醒地看到，受多種原因的影響，長(zhǎng)期以來(lái)我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷適應(yīng)市場(chǎng)化需求，嚴(yán)重脫離基醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)有的職能，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性弱化，導(dǎo)致藥物價(jià)格偏高，加之醫(yī)療保障制度不健全、醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高等現(xiàn)象仍然存在，“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病難、看病貴”等問(wèn)題依然突出，不徹底解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深層次問(wèn)題，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、維護(hù)群眾身體健康就無(wú)從談起。因此，實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不僅十分必要，而且迫在眉睫。

第二，實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生民計(jì)、促進(jìn)社會(huì)和諧的內(nèi)在要求。實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的根本利益，是我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。近年來(lái)，隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，群眾對(duì)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、降低就醫(yī)成本提出了新的更高要求。目前，我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍然不健全，群眾在享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面還不均衡，醫(yī)藥領(lǐng)域存在的“看病難、看病貴”等問(wèn)題，依然是群眾最關(guān)心、最希望解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也是容易引發(fā)各種矛盾糾紛、破壞社會(huì)公平、危害社會(huì)穩(wěn)定的重要誘因。長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院以及廣大醫(yī)務(wù)人員為加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾健康做出了突出貢獻(xiàn)，發(fā)揮了重要作用。但不可否認(rèn)的是，公立醫(yī)院在特定時(shí)期實(shí)行的“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下逐步演化成了一種逐利機(jī)制。這種逐利機(jī)制日益削弱了公立醫(yī)院的公益性，日益危害著人民群眾的利益。大處方、濫用抗生素、過(guò)度治療、不合理檢查等不規(guī)范診療行為，迫切需要通過(guò)改革逐步加以解決。因此，要站在保民生、促和諧的高度，充分認(rèn)識(shí)到改革的重要性、必要性、艱巨性，堅(jiān)定信 心、規(guī)范操作、穩(wěn)妥推進(jìn)，切實(shí)把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項(xiàng)重大民生工程組織好、實(shí)施好，真正造福全縣人民群眾。

活力的必由之路。基本藥物制度和零差率銷(xiāo)售為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“醫(yī)藥分開(kāi)”、切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”創(chuàng)造了公益性的運(yùn)行機(jī)制。但在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革方面，目前，我們只是簡(jiǎn)單地實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，沒(méi)有按照要求實(shí)施綜合改革，機(jī)構(gòu)還是在老的體制機(jī)制下運(yùn)行，如果不采取果斷有效措施，扭轉(zhuǎn)機(jī)制建設(shè)滯后局面，將嚴(yán)重影響醫(yī)改的深入推進(jìn)和實(shí)際效果。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合改革，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)制才是此次改革的重點(diǎn)，而不僅僅是取消藥品加成、實(shí)行零差率銷(xiāo)售一項(xiàng)內(nèi)容。其中，建立公益性的管理體制、建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、建立激勵(lì)性的分配機(jī)制、建立長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制等其他四項(xiàng)改革工作缺一不可?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，基層服務(wù)能力不強(qiáng)，“看病難、看病貴”問(wèn)題就難以緩解。強(qiáng)基層，就是要把工作的重心下移，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更好的人才、技術(shù)引向基層。建立托低補(bǔ)助資金，就是要花錢(qián)買(mǎi)機(jī)制、建機(jī)制。機(jī)制建立不起來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就會(huì)走上活力不足、服務(wù)不優(yōu)、機(jī)制僵化的老路。

二、推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，完善和發(fā)揮其功能，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委等五部委下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》的通知（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2011?61號(hào)），明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行以聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)的人事管理制度，公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。為此，我縣將按照文件的要求，有條不紊的推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。一是科學(xué)核定人員編制。以前xx衛(wèi)生院承擔(dān)著三鄉(xiāng)一鎮(zhèn)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，既開(kāi)展外科內(nèi)科手術(shù)，又開(kāi)展婦科接產(chǎn)手術(shù)，具有醫(yī)院的部分職能，所以以前在核定編制上予以充分考慮。醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能主要以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能主要以提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本診療綜合服務(wù)?，F(xiàn)xx衛(wèi)生院編制占全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的60%以上，而服務(wù)人口還不足全縣農(nóng)村人口的30%，存在醫(yī)療資源嚴(yán)重不平衡問(wèn)題，具體表現(xiàn)為人員富余、人才資源浪費(fèi)，而其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還存在編制短缺、人員不足的現(xiàn)象。為有效利用現(xiàn)有編制，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性，提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作效率，按照省市的要求，決定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行重新核定，以滿(mǎn)足我縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需求。

二是實(shí)施院長(zhǎng)競(jìng)聘上崗。為打破論資排輩、平衡照顧、干部只能上不能下等觀念的束縛，拓寬用人視野，擴(kuò)大選人途徑，使優(yōu)秀人才脫穎而出，逐步建立起能上能下、能進(jìn)能出、富有生機(jī)與活力的用人機(jī)制，建立一支高效精干、朝氣蓬勃、奮發(fā)有為的干部隊(duì)伍。按照省市對(duì)基層醫(yī)改工作的要求，我們必須在衛(wèi)生院院長(zhǎng)的選拔任用機(jī)制方面進(jìn)行大膽的探索和實(shí)踐，進(jìn)一步優(yōu)化干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，建立與衛(wèi)生院發(fā)展相適應(yīng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，根據(jù)“民主、公開(kāi)、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則，實(shí)行院長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)使用。競(jìng)聘中樹(shù)立“注重實(shí)績(jī)，競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)”的人才觀念，對(duì)一些作風(fēng)正、能力強(qiáng)、工作勤奮的優(yōu)秀人才要大膽使用，對(duì)特別優(yōu)秀的年輕同志和特殊需要的工作崗位，破格使用，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)在年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和各方面素質(zhì)結(jié)構(gòu)更趨合理。

三是實(shí)施職工全員聘用。這次醫(yī)改，國(guó)家在歷史上首次明確政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“公益性事業(yè)單位”，經(jīng)費(fèi)納入公共財(cái)政預(yù)算，強(qiáng)化了公益屬性，解決了基層醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂(yōu)，醫(yī)務(wù)人員不用疲于“創(chuàng)收”而開(kāi)大處方。但是相應(yīng)的問(wèn)題又顯現(xiàn)出來(lái)，就是 “大鍋飯”的分配機(jī)制，必然會(huì)導(dǎo)致部分人員不作為而形成“懶人庸人”，為此必須進(jìn)一步深化人事制度改革，只有建立起科學(xué)合理的分配制度，實(shí)行設(shè)崗定責(zé)、競(jìng)爭(zhēng)上崗，堅(jiān)決打破身份界限，建立“全員聘用、合同管理、能進(jìn)能出、能上能下”的靈活用人機(jī)制，能讓年輕優(yōu)秀的衛(wèi)生人才脫穎而出，使多勞者多得、能者多得，才能真正調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員擁護(hù)改革、支持改革、參與改革的積極性。

四是積極推進(jìn)人事制度改革。人事管理制度改革的核心是“定編定崗不定人”。人員定崗要在核定編制內(nèi)，針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的崗位特點(diǎn)和實(shí)際工作需要，按照管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、工勤技能三種類(lèi)別，科學(xué)合理設(shè)臵崗位，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。人事制度改革中，要堅(jiān)決打破身份界限，建立“全員聘用、合同管理、能進(jìn)能出、能上能下”的靈活用人機(jī)制，凡符合競(jìng)聘條件的人員，都要在同一起跑線(xiàn)上公平競(jìng)爭(zhēng)；所有上崗人員，按崗聘用，合同管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)由衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門(mén)按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，采取公開(kāi)競(jìng)聘上崗的方式選擇聘用，并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，期滿(mǎn)考核不合格的，重新選聘。在此，我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是由于此次編制重新核定，xx衛(wèi)生院編制由40個(gè)削減到24個(gè)，現(xiàn)有人員為38人。有14人在xx衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)不到崗位。但是請(qǐng)大家放心，這次競(jìng)聘上崗，不存在下崗的問(wèn)題。在xx衛(wèi)生院競(jìng)聘不上崗位的人員，我們將組織二次競(jìng)聘，競(jìng)聘者可以申報(bào)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院符合自己的崗位，通過(guò)競(jìng)聘最終達(dá)到上崗的目的。

三、全面實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目也作了相應(yīng)調(diào)整，新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。概括來(lái)講，主要是兩個(gè)方面的變化：一是部分國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目新增了服務(wù)內(nèi)容。其中，兒童保健管理人群從0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步 擴(kuò)充，為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)，增加兒童口腔保健等服務(wù)內(nèi)容；增加了孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點(diǎn)人群檢查項(xiàng)目，在原有體檢、婦科檢查的基礎(chǔ)上，孕產(chǎn)婦第一次產(chǎn)前檢查增加血型、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查項(xiàng)目，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)等輔助檢查項(xiàng)目；增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)頻次，主要是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)從6次提高到9次。同時(shí)，還增加了高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)，加強(qiáng)了服務(wù)規(guī)范要求。二是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵和食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢(xún)指導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵項(xiàng)目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，協(xié)助開(kāi)展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記和信息報(bào)告、處理等工作。對(duì)食品安全信息報(bào)告和職業(yè)衛(wèi)生咨詢(xún)指導(dǎo)項(xiàng)目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)做好食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢(xún)指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)以及非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告等。我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》，組織開(kāi)展了摸底調(diào)查，摸清底數(shù)，搞好測(cè)算，做好了新增項(xiàng)目和內(nèi)容實(shí)施前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照規(guī)范的要求組織實(shí)施。并按照易于服務(wù)、易于考核、易于監(jiān)督的原則，細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，調(diào)整工作目標(biāo)，做好新老項(xiàng)目的銜接，原有的服務(wù)內(nèi)容繼續(xù)鞏固成果，提高成效；調(diào)整充實(shí)和新增的內(nèi)容，并啟動(dòng)實(shí)施。

按照基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革及新的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施要求，今年的工作量將大大增加。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)要明確任務(wù)要求，振奮精神，迎難而上，狠抓落實(shí)，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)。在工作中，重點(diǎn)做好以下工作：

一是進(jìn)一步規(guī)范健康檔案管理。健康檔案是開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，也是第一手資料。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進(jìn)一步規(guī)范健康 檔案的建立、使用和管理流程，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，不僅要保證健康檔案的真實(shí)性，更要提高健康檔案使用率，切實(shí)發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。要強(qiáng)化工作措施，加快健康檔案信息化建設(shè)，確保年內(nèi)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)健康檔案建檔率達(dá)到90%，農(nóng)村達(dá)到50％左右的目標(biāo)任務(wù)。特別是農(nóng)村居民電子健康檔案建檔率要達(dá)到60%的目標(biāo)，任務(wù)十分艱巨。各單位要采取一切積極有效措施，創(chuàng)造有利的工作條件，加強(qiáng)系統(tǒng)信息化和檔案標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，加快建立以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。居民健康檔案要符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)范要求，遵循國(guó)家統(tǒng)一的健康檔案規(guī)范與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)尚不符合規(guī)范要求的，要盡快加以完善。建立電子健康檔案要保護(hù)好信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，防止出現(xiàn)居民個(gè)人信息泄漏。

二是切實(shí)落實(shí)項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格落實(shí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》中規(guī)定的項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的項(xiàng)目記錄表格和項(xiàng)目程序組織實(shí)施。要加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病患者的健康管理，將發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者納入管理范圍。要繼續(xù)深入開(kāi)展老年人、兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，提高重點(diǎn)人群對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)可度。要進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，做好預(yù)防接種和傳染病防治等工作，提高居民健康意識(shí)和自我防病能力。在項(xiàng)目實(shí)施中，要積極運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法，進(jìn)一步加大中醫(yī)藥服務(wù)力度，并積極探索發(fā)揮中醫(yī)藥作用的有效途徑和模式。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提高思想認(rèn)識(shí)，高度重視服務(wù)規(guī)范的落實(shí)，建立健全工作臺(tái)賬制度、督導(dǎo)檢查制度，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)積極開(kāi)展督導(dǎo)檢查，嚴(yán)禁弄虛作假、應(yīng)付檢查、搞形式主義，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題堅(jiān)決、及時(shí)整改，確保項(xiàng)目實(shí)施真正達(dá)到預(yù)期效果。

三是科學(xué)劃分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作職責(zé)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施主體。我縣根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能定位、基礎(chǔ)設(shè)施和人員技術(shù)等條件，合理確定每個(gè)機(jī)構(gòu)的責(zé)任區(qū)域、服務(wù)人群和任務(wù)分工，分片包干，責(zé)任到人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照覆蓋人口承擔(dān)相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。并結(jié)合我縣實(shí)際，合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體任務(wù)，特別是對(duì)新增的服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容予以明確劃分。以前，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能均由疾控和婦幼保健部門(mén)承擔(dān)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變之后，公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)延伸到鄉(xiāng)村，這次劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)較多的基本公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)任務(wù)，一些勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要安排給村衛(wèi)生所承擔(dān)。衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，科學(xué)核定了村衛(wèi)生所承擔(dān)的具體工作內(nèi)容和任務(wù)量以及資金分配標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動(dòng)其開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。按照省廳關(guān)于積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理的要求，村衛(wèi)生所將實(shí)施基本藥物制度，由于目前國(guó)家補(bǔ)助過(guò)低，待補(bǔ)助達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，我縣村衛(wèi)生所將全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核工作。村衛(wèi)生所要實(shí)行分片包干，責(zé)任到人，深入農(nóng)戶(hù)，開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

四是全面提升基層服務(wù)能力和水平。9月8日，在xx縣召開(kāi)了全省基層醫(yī)改總結(jié)即縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，就建立完善公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制、長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制以及啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作作出全面安排部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照會(huì)議要求，通過(guò)崗位競(jìng)聘、人員招聘等方式進(jìn)一步優(yōu)化基層專(zhuān)業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，不斷加強(qiáng)全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師和中醫(yī)師等人才隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高基層人員服務(wù)能力和水平。要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員以及專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)納入現(xiàn)有培訓(xùn)計(jì)劃，使其全面掌握服務(wù)項(xiàng)目的對(duì)象、內(nèi)容、規(guī)范、考核指標(biāo)等，切實(shí)提高服務(wù)能力，保證服務(wù)質(zhì)量。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展，落實(shí)全科醫(yī)生制度，加快推動(dòng)基層服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作理念，積極開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)或全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)建設(shè)，上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服 務(wù)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、健康保健任務(wù)等，真正讓群眾受益。今年第四季度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成人事制度改革之后，將重點(diǎn)推進(jìn)分配制度改革，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資和績(jī)效考核方案，于2012年1月份實(shí)施績(jī)效工資。

五是加快推進(jìn)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生技術(shù)下沉基層?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，同時(shí)要發(fā)揮好專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用。要進(jìn)一步健全疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、功能互補(bǔ)、信息互通、資源共享的工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期深入基層，研究制訂公共衛(wèi)生防治策略，承擔(dān)起對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和考核等工作。這次會(huì)議通過(guò)制訂方案，細(xì)化措施，按照國(guó)家規(guī)范要求，將適宜社區(qū)、鄉(xiāng)村開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)下沉，交由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。對(duì)一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能承擔(dān)、較復(fù)雜的服務(wù)和檢查項(xiàng)目等，可由疾控、婦幼保健等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫時(shí)承擔(dān)。

四、加快衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，為深化醫(yī)改提供強(qiáng)有力的智力支持和人才保障

根據(jù)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位已確定的人員編制數(shù)量及工作需要，力爭(zhēng)通過(guò)三年的努力，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)初步建成“人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化、綜合素質(zhì)優(yōu)良、學(xué)科梯隊(duì)健全”的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。重點(diǎn)培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞膶W(xué)科帶頭人隊(duì)伍、一支有創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀中青年骨干隊(duì)伍和一支素質(zhì)較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理人才隊(duì)伍。

（一）加大引進(jìn)和培養(yǎng)力度

一是積極引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生人才與智力。制定引進(jìn)人才的政策措施，簡(jiǎn)化程序，本著特事特辦的原則，尊重用人單位的自主權(quán)，建立優(yōu)秀衛(wèi)生人才引進(jìn)的“綠色通道”；進(jìn)一步完善公開(kāi)招聘辦法，使考試、考核方式和內(nèi)容更加符合衛(wèi)生人才專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，同時(shí)按照“不求所有、但求所用”的原則，積極采取講學(xué)、坐診、短期聘用、技術(shù)合作等方式，盡快培養(yǎng)一批能夠填補(bǔ)各醫(yī)療衛(wèi)生單位空白的專(zhuān) 業(yè)技術(shù)人才。

二是加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。實(shí)施“名醫(yī)、名科、名院”戰(zhàn)略，加快梯次性人才培養(yǎng)?？h醫(yī)院要和鶴礦集團(tuán)總醫(yī)院建立起穩(wěn)固的協(xié)作關(guān)系，積極主動(dòng)搞好聯(lián)合，本著互惠互利的原則，充分發(fā)揮在活動(dòng)中壯大學(xué)科、發(fā)展自我、培養(yǎng)人才的作用。實(shí)施創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃，定期選拔部分上進(jìn)心強(qiáng)、具備較高學(xué)術(shù)素質(zhì)的優(yōu)秀中青年衛(wèi)生科技人才作為培養(yǎng)對(duì)象，通過(guò)科研、學(xué)術(shù)交流與合作、傳幫帶等形式，加快培養(yǎng)一批創(chuàng)新型人才。

三是加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員再教育。積極鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高學(xué)歷層次。制定衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，采取醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育、現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育等多種形式，使衛(wèi)生技術(shù)人員的知識(shí)、技能與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。抓住目前省廳實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷教育的有力契機(jī)，積極選派我縣已取得《省鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書(shū)》的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。這樣鄉(xiāng)村醫(yī)生在提高業(yè)務(wù)水平、工作能力并取得中專(zhuān)學(xué)歷的同時(shí)具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試資格，提高報(bào)考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試能力。同時(shí)，我們將積極與省廳溝通，選擇部分優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生考取鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書(shū)，為鄉(xiāng)村儲(chǔ)備衛(wèi)生人才，為擴(kuò)大我縣村衛(wèi)生所的覆蓋面奠定基礎(chǔ)。

四是積極鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省、市醫(yī)療單位開(kāi)展技術(shù)協(xié)作與交流，開(kāi)展“傳、幫、帶”活動(dòng)，提高診療水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要借助全省衛(wèi)生系統(tǒng)“幫扶農(nóng)村衛(wèi)生先鋒行動(dòng)”的有力契機(jī)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要和幫扶的上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展攀親結(jié)緣活動(dòng)，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)進(jìn)程。積極鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員分期分批到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)、生活費(fèi)用上給予必要的照顧。積極鼓勵(lì)衛(wèi)生管理干部參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，盡快培養(yǎng)一批適應(yīng)需求的衛(wèi)生管理人才。

（二）進(jìn)一步完善用人和分配制度

一是完善聘用制度。健全聘用制和崗位管理制度，規(guī)范聘用合同、完善聘后管理。堅(jiān)持以能力和業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，推行衛(wèi)生技術(shù)崗位 競(jìng)聘上崗制，使優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才能夠脫穎而出。

二是健全考核制度。加強(qiáng)對(duì)受聘人員履行崗位職責(zé)情況的考核，提高服務(wù)水平和工作效率?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘或者調(diào)離崗位的依據(jù)。

三是建立激勵(lì)制度。建立完善新型績(jī)效工資制度，結(jié)合基層綜合改革，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)崗位績(jī)效和分級(jí)分類(lèi)管理的工資制度。對(duì)引進(jìn)、培養(yǎng)的優(yōu)秀人才，除按照規(guī)定兌現(xiàn)有關(guān)待遇外，還要按照其工作業(yè)績(jī)提高經(jīng)濟(jì)待遇。建立完善獎(jiǎng)勵(lì)制度。建立以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、用人單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體的人才獎(jiǎng)勵(lì)體系，定期對(duì)做出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀人才和人才工作先進(jìn)單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，廣泛宣傳優(yōu)秀衛(wèi)生人才的先進(jìn)事跡，激發(fā)各類(lèi)衛(wèi)生人才創(chuàng)業(yè)熱情和創(chuàng)造力。

四是加強(qiáng)對(duì)非衛(wèi)生技術(shù)人員的管理。衛(wèi)生行業(yè)是專(zhuān)業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的行業(yè)。加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的管理，除特殊急需或政策性安臵人員外，非衛(wèi)生技術(shù)人員原則上不能進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)職位出現(xiàn)空缺時(shí)，原則上要從醫(yī)療衛(wèi)生管理或從事過(guò)衛(wèi)生工作的干部中選拔。

（三）強(qiáng)化對(duì)衛(wèi)生人才工作的管理與服務(wù)

一是選好用好各類(lèi)衛(wèi)生人才。積極推行聘用制和合同管理制。對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人才，以鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)為重點(diǎn)，積極推行聘用制和崗位管理制；新進(jìn)人員全面實(shí)行公開(kāi)招聘，現(xiàn)有人員依法加強(qiáng)合同管理。逐步探索護(hù)士人事管理辦法，對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員在確保其合法權(quán)益的前提下，試行聘用制改革。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才政策的支持力度。凡公開(kāi)招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)學(xué)專(zhuān)、本科畢業(yè)生，經(jīng)縣人社、衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)，人事關(guān)系可掛靠在縣醫(yī)院，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿(mǎn)3年后，經(jīng)組織考核合格的，可根據(jù)工作需要和個(gè)人意愿調(diào)整到縣醫(yī)院工作。同時(shí)，在職稱(chēng)晉升、聘任、評(píng)先樹(shù)優(yōu)方面優(yōu)先照顧。充分發(fā)揮優(yōu)秀衛(wèi)生人才的作用，使優(yōu)秀衛(wèi)生人才在干事創(chuàng)業(yè)中實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，力求做到用活一個(gè)人才，帶動(dòng)一個(gè)學(xué)科，聚集一個(gè)群體。

二是努力為衛(wèi)生技術(shù)人才營(yíng)造良好的環(huán)境。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要 關(guān)心支持衛(wèi)生人才干事創(chuàng)業(yè)，及時(shí)了解他們的思想狀況，解決工作和生活中遇到的困難和問(wèn)題，減少他們的后顧之憂(yōu)，努力創(chuàng)造寬松、和諧的人才成長(zhǎng)環(huán)境。

三是設(shè)立衛(wèi)生人才專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。積極探索設(shè)立衛(wèi)生人才建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，作為名醫(yī)、學(xué)科帶頭人、高中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)津貼和衛(wèi)生人員培訓(xùn)教育經(jīng)費(fèi)。

五、加大投入力度，完善機(jī)制建設(shè)，確保醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)真正落到實(shí)處

實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)改任務(wù)的難點(diǎn)之一，直接關(guān)系基層醫(yī)務(wù)人員和全縣群眾的切身利益。我們一定要提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作措施，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，以建立健全長(zhǎng)效機(jī)制為抓手，切實(shí)把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的各項(xiàng)任務(wù)抓實(shí)抓好。

（一）規(guī)范操作程序，完善競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制。這次改革中重新核編、人員競(jìng)聘等環(huán)節(jié)，是廣大醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，必須嚴(yán)格規(guī)范操作，做到政策公開(kāi)、過(guò)程透明、結(jié)果公正。在競(jìng)聘上崗環(huán)節(jié)，競(jìng)聘人選必須政治堅(jiān)定、作風(fēng)務(wù)實(shí)、為人正派、技術(shù)過(guò)硬，要真正衷心擁護(hù)改革，滿(mǎn)腔熱情推動(dòng)改革。人事制度改革政策性很強(qiáng)，很多都是“剛性要求”和“規(guī)定動(dòng)作”，必須對(duì)照文件規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，確保政策落實(shí)不走樣、不變形。在操作過(guò)程中，要不斷完善競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)競(jìng)聘者的積極性。競(jìng)爭(zhēng)是為為大家提供了展示自己才華的良好平臺(tái)，也是對(duì)大家政治思想素質(zhì)、工作能力和心理承受能力等綜合素質(zhì)的考驗(yàn)和鍛煉。要轉(zhuǎn)變觀念，以積極的心態(tài)支持競(jìng)爭(zhēng)并參與競(jìng)爭(zhēng)。

（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作運(yùn)行機(jī)制。我們要積極主動(dòng)向縣委、政府匯報(bào)工作，爭(zhēng)取他們的理解支持，力爭(zhēng)將更多項(xiàng)目納入政府為民辦的實(shí)事中去，以政府名義推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)。衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)同志將通過(guò)靠前指揮、親自抓項(xiàng)目管理、抓資金落實(shí)、抓任務(wù)推進(jìn)，全面促進(jìn)工作開(kāi)展。分管同志要把更多的時(shí)間和 精力用于均等化工作，實(shí)化、量化、細(xì)化工作實(shí)施方案，將責(zé)任落實(shí)到人，保證活有人干、事有人管。要進(jìn)一步完善工作運(yùn)行機(jī)制，明確職責(zé)分工，落實(shí)責(zé)任?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍廣，任務(wù)多，需要相關(guān)科室和相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)。要把落實(shí)工作任務(wù)和人員，進(jìn)一步健全完善各項(xiàng)工作制度作為一項(xiàng)核心工作來(lái)抓，深入基層，認(rèn)真研究分析工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)一步完善工作管理和運(yùn)行制度體系，做到既有實(shí)體性制度又有程序性規(guī)定，既要有明確激勵(lì)措施又要有明確的處罰辦法，各項(xiàng)制度相互聯(lián)系、相互銜接、相互配套，真正實(shí)現(xiàn)用制度管人、管錢(qián)、管事。

（三）積極對(duì)上爭(zhēng)取，完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。資金投入是實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)、確保改革成效的關(guān)鍵。我們要積極對(duì)上爭(zhēng)取新增投入資金，主要用于基本醫(yī)療保障擴(kuò)面提標(biāo)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目支出、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革等方面。同時(shí)建議政府積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)先保證醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)所需資金。要加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，嚴(yán)禁截留、擠占和挪用專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金等行為的發(fā)生。這里需要強(qiáng)調(diào)一下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)是專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為居民提供服務(wù)的政府補(bǔ)償。各專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因開(kāi)展其他工作增加的工作費(fèi)用，如會(huì)議、培訓(xùn)、設(shè)備購(gòu)臵等支出，應(yīng)根據(jù)實(shí)際增加的工作量，向縣財(cái)政申請(qǐng)資金另行安排，決不能擠占基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。這次我們研究制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，明確縣鄉(xiāng)村各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作職責(zé)，細(xì)化工作目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)考核督導(dǎo)力度，同時(shí)制定了績(jī)效考核辦法，衛(wèi)生局將定期組織相關(guān)部門(mén)人員及財(cái)務(wù)人員檢查每一筆資金使用，每一個(gè)項(xiàng)目落實(shí)，進(jìn)村入戶(hù)查看落實(shí)情況，以此調(diào)度工作，推動(dòng)項(xiàng)目落實(shí)。考核結(jié)果與資金撥付及機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配相掛鉤，充分發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，完善社會(huì)監(jiān)督機(jī)制?；竟残l(wèi)生服務(wù)事關(guān)群眾切身利益，社會(huì)關(guān)注度很高。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳力度，通過(guò)廣播、電視、報(bào)刊等媒體 以及設(shè)臵宣傳欄、發(fā)放宣傳材料等形式，讓城鄉(xiāng)居民全面、及時(shí)的了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和國(guó)家相關(guān)政策，提高群眾知曉率和參與度。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳各單位涌現(xiàn)出的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，大力宣傳項(xiàng)目實(shí)施的新舉措、新成效，爭(zhēng)取群眾的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營(yíng)造良好的氛圍。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照“易于服務(wù)、易于考核、易于監(jiān)督”原則，結(jié)合“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的實(shí)施，實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)政策、開(kāi)展情況等方面的信息公開(kāi)，自覺(jué)接受社會(huì)各界和當(dāng)?shù)鼐用竦谋O(jiān)督，以提高工作透明度和可信度。

同志們，實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作時(shí)間緊迫，任務(wù)繁重。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)要從維護(hù)群眾切身利益出發(fā)，提高認(rèn)識(shí)，健全制度，狠抓落實(shí)，規(guī)范服務(wù)，讓這項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民生工程落到實(shí)處，為整體推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，提高全縣群眾健康水平做出新的更大貢獻(xiàn)。

第三篇：在深化醫(yī)改工作會(huì)議上的講話(huà)

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會(huì)議上的講話(huà)

市政府副市長(zhǎng) 楊金順（2012年7月2日）

同志們：

根據(jù)會(huì)議安排，下面我對(duì)三年醫(yī)改工作進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)：

2009年4月以來(lái)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院的部署和省委、省政府的要求，全市上下緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”和五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，改革創(chuàng)新，圓滿(mǎn)完成了三年醫(yī)改任務(wù)。

一、醫(yī)改保障措施全面落實(shí)

三年來(lái)，市委、市政府高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，每年將醫(yī)改納入政府工作報(bào)告和重大民生工程，市委常委會(huì)議、市政府常務(wù)會(huì)議多次專(zhuān)題研究部署全市醫(yī)改工作。市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次帶隊(duì)調(diào)研和視察，及時(shí)研究解決醫(yī)改過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。市政府成立了由常務(wù)副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管副市長(zhǎng)和副秘書(shū)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，衛(wèi)生、編辦、發(fā)改、人社、財(cái)政、民政、食藥監(jiān)等部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，率先在全省單獨(dú)設(shè)立了醫(yī)改辦，配備專(zhuān)職人員，及時(shí)撥付專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。市政府與各城區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)簽定了醫(yī)改工作任務(wù)承諾書(shū)，細(xì)化醫(yī)改重點(diǎn)工作任

務(wù)，明確各縣（市）區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、市直相關(guān)部門(mén)的工作職責(zé)，層層落實(shí)工作責(zé)任，建立起定期例會(huì)調(diào)度、督導(dǎo)考核、信息發(fā)布等工作制度。

為強(qiáng)化醫(yī)改資金保障，全市城區(qū)三年投入醫(yī)改資金13.5億元，僅2011年城區(qū)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出就達(dá)到6.5億元，是2008年的近2倍，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全市財(cái)政支出的比重，由2008年的5.9%提高到2011年的6.3%，其中，醫(yī)療保障制度建設(shè)投入約11.1億元，占醫(yī)改總投入的81.7%。在“?；尽钡幕A(chǔ)上，我市進(jìn)一步加大了對(duì)市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，2010年至2012年，市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)總投入19.63億元，其中，爭(zhēng)取國(guó)家投入為2.83億元，其余16.8億全部為市本級(jí)投入，還新購(gòu)置了1844臺(tái)（件）醫(yī)療設(shè)備，其中400萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備29臺(tái)（件），進(jìn)一步改善了就群眾醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)療服務(wù)能力。

為讓醫(yī)改政策措施更加深入人心，各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)組織開(kāi)展了多層次醫(yī)改工作培訓(xùn)班，利用宣傳手冊(cè)、宣傳欄、醫(yī)改簡(jiǎn)報(bào)等多種形式宣傳醫(yī)改政策和進(jìn)展情況，宣傳部門(mén)及時(shí)組織主流媒體上開(kāi)辟專(zhuān)欄，有效營(yíng)造了全民參與醫(yī)改的輿論環(huán)境。二、五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)全面完成

一是基本醫(yī)療保障制度建設(shè)成效顯著。超額完成擴(kuò)面提標(biāo)任務(wù)，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)擴(kuò)大到233.8萬(wàn)人，參保率由93%提高到100%；新農(nóng)合參合人數(shù)擴(kuò)大到196

萬(wàn)人，參合率由85.45%提高到99.34%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別由人均80元提高到人均200元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%以上，統(tǒng)籌基金最高支付限額新農(nóng)合提高到6萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提高到5萬(wàn)元。試點(diǎn)推行了血液透析、白內(nèi)障手術(shù)、闌尾炎手術(shù)等10余種病種的單病種定額付費(fèi)支付方式改革。統(tǒng)一了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，重大疾病救助項(xiàng)目全部落實(shí)，為困難群眾提供“一站式”服務(wù)的管理模式，被國(guó)家民政部譽(yù)為“吉林模式”，作為社會(huì)救助標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣。

二是落實(shí)國(guó)家基本藥物制度穩(wěn)步推進(jìn)。2011年3月1日起，全市141所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，已累計(jì)讓利4413.8萬(wàn)元；國(guó)家基本藥物數(shù)據(jù)庫(kù)全面建立，基本藥物實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格實(shí)行藥品價(jià)格公示制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制、激勵(lì)性分配機(jī)制、長(zhǎng)效財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和藥品采購(gòu)機(jī)制等四項(xiàng)新機(jī)制基本建立。各縣（市）區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)初步運(yùn)行收支兩條線(xiàn)財(cái)政管理模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立起以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿(mǎn)意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”考核分配方案，每年將新增工資總額10%用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)揮了績(jī)效激勵(lì)作用。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)。全市農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完

善，五個(gè)縣（市）醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等水平，有49個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、668個(gè)村衛(wèi)生室、28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面達(dá)標(biāo)。經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)研究批準(zhǔn)，到2013年底，市區(qū)兩級(jí)政府再投資建設(shè)10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以滿(mǎn)足區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和新增人口服務(wù)需要。三年來(lái)，我市超額完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士理論培訓(xùn)等工作，組織為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師16名。啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)了吉林市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，滿(mǎn)足群眾多樣化看病就醫(yī)需求。

四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平持續(xù)提高?；竟卜?wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由人均15元提高到25元，三年累計(jì)建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案 302萬(wàn)份，建檔率達(dá)61%。規(guī)范化管理高血壓病人25.2萬(wàn)、糖尿病病人6.9萬(wàn)，為5274名貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)，完成適齡婦女宮頸癌檢查23445萬(wàn)人，乳腺癌檢查12217人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.9%，開(kāi)展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸1.9萬(wàn)人，在全省率先完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作任務(wù)，并在國(guó)家和省相關(guān)工作會(huì)議上做經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。

五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)妥推進(jìn)。在市中心醫(yī)院和樺甸、磐石2個(gè)縣級(jí)醫(yī)院先行開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，所有三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，開(kāi)展臨床路徑的縣級(jí)以上公立醫(yī)院由2010年的4所上升為16所，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的新突破。

三、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改取得明顯成效

三年來(lái)，我市在深化醫(yī)改過(guò)程中積極創(chuàng)新工作模式，在全省率先開(kāi)展三級(jí)甲等醫(yī)院國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售，相關(guān)做法和經(jīng)驗(yàn)在2012年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作視頻會(huì)議上作書(shū)面交流。在全省率先實(shí)行新農(nóng)合支付方式改革，實(shí)行門(mén)診總額預(yù)付制，單病種定額付費(fèi)等管理，試運(yùn)行新農(nóng)合就診“一卡通”，成為全省新農(nóng)合管理中第一個(gè)使用衛(wèi)生部規(guī)定的居民健康卡進(jìn)行身份驗(yàn)證和報(bào)銷(xiāo)的地級(jí)城市。積極開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化管理模式創(chuàng)新，我市代表吉林省迎接衛(wèi)生部、財(cái)政部預(yù)評(píng)估組對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核，以92.5分的優(yōu)異成績(jī)圓滿(mǎn)完成任務(wù)，得到了國(guó)家的認(rèn)可并代表吉林省在國(guó)家相關(guān)會(huì)議上作了經(jīng)驗(yàn)介紹。在2011年全省醫(yī)改考評(píng)中我市綜合排名第二，醫(yī)改信息工作在全省醫(yī)改信息年終統(tǒng)計(jì)通報(bào)中排名第一。

在深化醫(yī)改的同時(shí)，我市不斷加大衛(wèi)生惠民實(shí)事工作力度，深入實(shí)施大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)和部分藥品價(jià)格下浮、免費(fèi)進(jìn)行耐多藥結(jié)核病治療、提高新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、免收困難群眾床位費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)、開(kāi)展大型義診活動(dòng)、簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診手續(xù)、擴(kuò)大特殊慢病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)病種、提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療救助工作等多項(xiàng)惠民舉措，截止目前，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)惠民讓利近9000萬(wàn)元，讓老百姓享受到了醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠，受到了社會(huì)各界的廣泛好評(píng)。

同志們，回顧過(guò)去三年，深化醫(yī)改讓人民群眾得到了實(shí)惠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了發(fā)展，廣大醫(yī)務(wù)工作者受到了鼓舞，醫(yī)

改各項(xiàng)工作取得重要成績(jī)。當(dāng)前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十二五”規(guī)劃已經(jīng)啟動(dòng)，我們面臨的形勢(shì)更加復(fù)雜，任務(wù)更加艱巨，各級(jí)政府、各相關(guān)部門(mén)要切實(shí)增強(qiáng)使命感、責(zé)任感和緊迫感，特別是要認(rèn)真落實(shí)好向東同志代表市政府在這次會(huì)議上的講話(huà)精神，采取更加有力的措施，努力推進(jìn)我市深化醫(yī)改工作邁上新臺(tái)階，為全面實(shí)現(xiàn)“十二五”醫(yī)改目標(biāo)做出新的、更大的貢獻(xiàn)。

謝謝！

第四篇：推進(jìn)分級(jí)診療發(fā)展 深化醫(yī)改重點(diǎn)工作

推進(jìn)分級(jí)診療發(fā)展 深化醫(yī)改重點(diǎn)工作

2016年05月05日08:25 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)

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原標(biāo)題：分級(jí)診療改革是醫(yī)改的重中之重

記者從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就2015年深化醫(yī)改工作進(jìn)展和2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)舉行的醫(yī)改專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì)上了解到，2016年，醫(yī)改工作總的考慮是堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板、兜底限。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，同時(shí)，著眼未來(lái)5年醫(yī)改的整體部署，突出前瞻性。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專(zhuān)職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年表示，縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，試點(diǎn)城市擴(kuò)大到100個(gè)，體制機(jī)制改革的力度持續(xù)加大，基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制逐步建立健全，分級(jí)診療制度加快建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力大幅提升。經(jīng)過(guò)努力，改革取得了重大階段性成效。2015年人均預(yù)期壽命比2010年提高了1.51歲，人民健康水平總體上達(dá)到中高收入國(guó)家的平均水平。居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到30%以下，為近20年來(lái)的最低水平。但深化醫(yī)改是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，需要付出長(zhǎng)期、艱苦的努力。

在全面深化公立醫(yī)院改革中，將以江蘇省啟東市、安徽省天長(zhǎng)市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣為示范帶動(dòng)鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。試點(diǎn)城市擴(kuò)大到200個(gè)。先行推動(dòng)10所國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院，參加屬地公立醫(yī)院的綜合改革。落實(shí)政府責(zé)任，健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。完善公立醫(yī)院管理體制。制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)性文件，深化編制人事制度改革。加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。實(shí)施健康扶貧工程。大力改善醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

梁萬(wàn)年表示，深化醫(yī)改過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍和執(zhí)行者，如何調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性是醫(yī)改很重要的內(nèi)容。

分級(jí)診療體系建立之時(shí)或成中國(guó)醫(yī)改成功之日

“構(gòu)建分級(jí)診療新的就醫(yī)秩序，或者說(shuō)分級(jí)診療作為一個(gè)制度，這是改革當(dāng)中的一個(gè)非常重要的目標(biāo)。今年我們會(huì)把推進(jìn)分級(jí)診療工作放在更加突出的位置。因?yàn)檫@項(xiàng)工作在今年李克強(qiáng)總理的《政府工作報(bào)告》中也明確提出要求，要在70%左右的城市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)工作。”梁萬(wàn)年說(shuō)，“我們搞醫(yī)改的有一個(gè)話(huà)說(shuō)，分級(jí)診療真正構(gòu)建成功之時(shí)，就是我們改革的成功之日?，F(xiàn)在一系列的弊端，根源之一是就醫(yī)格局不合理。當(dāng)然，導(dǎo)致就醫(yī)格局不合理的原因是多方面的，既有體制問(wèn)題、機(jī)制問(wèn)題、資源配置結(jié)構(gòu)和布局的問(wèn)題，也有供方的問(wèn)題、需方的理念問(wèn)題。所以真正構(gòu)建分級(jí)診療制度，它是‘牛鼻子’牽一發(fā)而動(dòng)全身?！?/p>

梁萬(wàn)年認(rèn)為，真正構(gòu)建分級(jí)診療，要基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)，“真正做到基層首診，核心的是老百姓愿意不愿意去，基層能不能接得住？雙向轉(zhuǎn)診，現(xiàn)在從下對(duì)上轉(zhuǎn)方便，關(guān)鍵是從上怎么轉(zhuǎn)下來(lái)，大醫(yī)院愿意不愿意放？放下去對(duì)我有什么好處？要真正做到急慢分治，該住院的住院，不該住院的門(mén)診處理，這牽涉到一些制度變化，包括醫(yī)保、價(jià)格、老百姓就醫(yī)理念等，并不是所有病一定要住院。上下聯(lián)動(dòng)這里還有一個(gè)機(jī)制問(wèn)題，上面有沒(méi)有動(dòng)力和下面聯(lián)動(dòng)?！?/p>

梁萬(wàn)年表示，今年將著力醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約兩個(gè)方面，落實(shí)分級(jí)診療。“一是醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，把基層強(qiáng)起來(lái)，讓老百姓放心去，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體。今年會(huì)出臺(tái)一個(gè)規(guī)范性文件，鼓勵(lì)各地真正把醫(yī)聯(lián)體做實(shí)，做成利益共同體、責(zé)任共同體、發(fā)展共同體，大醫(yī)院和基層醫(yī)院的關(guān)系不是松散的、搶占地盤(pán)的。”

“二是實(shí)行家庭醫(yī)生簽約。基層首診，就是要把健康責(zé)任實(shí)行連續(xù)性的、責(zé)任式的管理。這種服務(wù)模式必須建立?，F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是短暫的關(guān)系，是以疾病為中心的關(guān)系，它是不連續(xù)的，沒(méi)有責(zé)任制的關(guān)系。實(shí)際上，真正整合型的醫(yī)療衛(wèi)生體系的國(guó)際改革趨勢(shì)，就是要變短暫關(guān)系為連續(xù)性的、責(zé)任制的關(guān)系，就是簽約。”

“國(guó)際上的通行做法是全科醫(yī)生簽約，經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的、合格的全科醫(yī)生作為醫(yī)保的守門(mén)人，作為基層老百姓的首診者，和你簽訂約定合同，所有健康問(wèn)題由你管理。所以，我們要推這套制度。但是，中國(guó)的情況是沒(méi)有那么多的全科醫(yī)生。我們的方向很明確，最終要明確的是以真正的合格的家庭醫(yī)生為主的簽約，這是方向?！?/p>

強(qiáng)化“保命錢(qián)”監(jiān)管

在新聞發(fā)布會(huì)上，財(cái)政部社會(huì)保障司副司長(zhǎng)宋其超回應(yīng)“有的醫(yī)改資金被擠占挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)”時(shí)表示，相關(guān)部門(mén)一直保持高壓態(tài)勢(shì)，不斷加大查處和打擊力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題嚴(yán)肅查處，涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)予以懲處。

宋其超表示，醫(yī)改資金是人民群眾的“保命錢(qián)”，最近幾年醫(yī)改投入越來(lái)越大，資金規(guī)模逐年增加，為了避免擠占挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)改資金等違法違規(guī)行為的發(fā)生，確保財(cái)政資金安全高效使用，財(cái)政部會(huì)同有關(guān)部門(mén)采取了一系列的措施，著力強(qiáng)化資金監(jiān)管。

通過(guò)上述一系列措施，推動(dòng)醫(yī)改資金的使用管理逐步向規(guī)范、透明的方向發(fā)展。讓醫(yī)改資金使用全過(guò)程暴露在陽(yáng)光下。宋其超表示，近年來(lái)，按照預(yù)算公開(kāi)的要求逐步增強(qiáng)了各項(xiàng)醫(yī)改資金的信息公開(kāi)力度，增強(qiáng)透明度。下一步，還會(huì)會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步完善各項(xiàng)制度和資金撥付管理辦法，繼續(xù)加大績(jī)效考核力度，從資金的安排、分配、使用以及追蹤、問(wèn)效各個(gè)環(huán)節(jié)建立起覆蓋醫(yī)改資金運(yùn)行全過(guò)程的、長(zhǎng)效的監(jiān)管機(jī)制，確保醫(yī)改資金真正用于各項(xiàng)醫(yī)改工作。

完善醫(yī)保支付方式

醫(yī)保支付改革是現(xiàn)在社會(huì)普遍關(guān)注的問(wèn)題，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝表示，醫(yī)保支付是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一個(gè)核心政策，不斷完善醫(yī)保支付方式是基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施有效管理的內(nèi)在要求。

目前，全國(guó)85%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了付費(fèi)總額控制，并且將它納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)協(xié)議里進(jìn)行管理。超過(guò)70%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了按病種付費(fèi)，35%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展按服務(wù)單元付費(fèi)，主要是按床日付費(fèi)，24%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展了按人頭付費(fèi)的探索。在受益人群不斷擴(kuò)大，待遇水平不斷提高，醫(yī)療費(fèi)用上漲比較快的情況下，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度始終保持平穩(wěn)運(yùn)行，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，說(shuō)明醫(yī)保支付制度發(fā)揮了很大的作用。

2016年的工作重點(diǎn)里明確提出，要深化醫(yī)保支付方式的政策措施，加快推進(jìn)支付方式改革?？偨Y(jié)地方經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，人社部提出了深化醫(yī)保支付方式改革的基本思路。顏清輝表示，總的考慮是從支付制度的整體入手，立足保障參保人的權(quán)益，在系統(tǒng)里推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式支付方式，同時(shí)，開(kāi)展完善醫(yī)保支付政策、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管、推進(jìn)醫(yī)藥配套改革等工作。按照今年的工作任務(wù)要求，目前正在廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，力爭(zhēng)盡早出臺(tái)這個(gè)文件，更好地發(fā)揮醫(yī)保支付的積極作用。

第五篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言7

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言7

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言7

近年來(lái)，我們大力推進(jìn)深化醫(yī)改，通過(guò)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)，減輕看病負(fù)擔(dān)。

一、堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，建立緊密型一體化管理運(yùn)行機(jī)制

以改革管理體制、創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心，統(tǒng)籌優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。2013年12月組建了延安醫(yī)療集團(tuán)，成員單位有延安大學(xué)附屬醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院（傳染病專(zhuān)科醫(yī)院）和洛川、延長(zhǎng)、志丹、宜川4家縣醫(yī)院，實(shí)行人、財(cái)、物和業(yè)務(wù)一體化管理。制定了醫(yī)療集團(tuán)章程和發(fā)展規(guī)劃，建立理事會(huì)、總醫(yī)院兩級(jí)管理體制，總醫(yī)院設(shè)在延安大學(xué)附屬醫(yī)院。理事會(huì)主要對(duì)總醫(yī)院進(jìn)行考核，并對(duì)集團(tuán)成員資產(chǎn)、服務(wù)和價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管。通過(guò)組建延安醫(yī)療集團(tuán)，探索建立整合型醫(yī)療服務(wù)體系，使集團(tuán)內(nèi)縣級(jí)分院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防在基層、小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標(biāo)。

二、實(shí)行管辦分離，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

按照“政府監(jiān)管、管辦分離、自主辦院”和“放權(quán)、讓利、支持”的原則，總醫(yī)院自主管理和運(yùn)營(yíng)各分院，決定分院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，管理分院人財(cái)物和業(yè)務(wù)工作。由總醫(yī)院商縣政府聘任分院行政領(lǐng)導(dǎo)，組建分院領(lǐng)導(dǎo)班子，由分院聘任科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員和其他工作人員，賦予總醫(yī)院、分院充分的自主辦院權(quán)和經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，有效盤(pán)活基層醫(yī)療資源。一是縣域醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。與2013年集團(tuán)組建前相比，201x年4家縣級(jí)分院總門(mén)診人次增長(zhǎng)15.8%，出院人次增長(zhǎng)20.04%，出院手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)12.24%。二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉成效顯現(xiàn)。幫助分院建成市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科13個(gè)，開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)76項(xiàng)，指導(dǎo)手術(shù)500余例，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干650余人次。與2013年相比，201x年各分院縣域外轉(zhuǎn)診率平均下降25%。三是就醫(yī)秩序日趨合理。大醫(yī)院患者回流，市域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院就診壓力緩解。與2015年相比，201x年總醫(yī)院門(mén)診人次下降10.28%、手術(shù)量下降3.14%，分院門(mén)診人次平均增長(zhǎng)8.09%、手術(shù)量平均增長(zhǎng)6.79%。

三、強(qiáng)化運(yùn)行保障，推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)健康發(fā)展

一是建立財(cái)政保障機(jī)制。保持財(cái)政投入政策和渠道不變，保障分院基本建設(shè)、人員工資、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和政策性虧損，支持分院人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)科研工作。政府對(duì)分院歷史債務(wù)審核認(rèn)定并逐年消化。集團(tuán)組建以來(lái)，市財(cái)政安排集團(tuán)專(zhuān)項(xiàng)資金4300余萬(wàn)元。定期對(duì)分院經(jīng)營(yíng)收益和財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)，確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值。二是建立發(fā)展激勵(lì)機(jī)制?？傖t(yī)院可從分院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)部分中籌措集團(tuán)發(fā)展基金，統(tǒng)籌用于集團(tuán)和總醫(yī)院及分院的發(fā)展建設(shè)。總醫(yī)院和分院在醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心、優(yōu)勢(shì)學(xué)科專(zhuān)科、人才技術(shù)設(shè)備等方面實(shí)行共建共享，搭建了總醫(yī)院與分院醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息平臺(tái)，集團(tuán)內(nèi)醫(yī)院遠(yuǎn)程影像會(huì)診、教學(xué)、培訓(xùn)系統(tǒng)建成運(yùn)營(yíng)。三是建立人才培養(yǎng)流動(dòng)機(jī)制。依托總醫(yī)院和延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，建立全市住院醫(yī)師規(guī)培基地和集團(tuán)人才培養(yǎng)培訓(xùn)中心。實(shí)行分院領(lǐng)導(dǎo)和下派專(zhuān)家公開(kāi)選拔，對(duì)下派人員在職稱(chēng)評(píng)定、福利待遇等方面給予傾斜?？傖t(yī)院向分院常年派駐專(zhuān)家，分院常年選派業(yè)務(wù)骨干到總醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，提升醫(yī)療技術(shù)水平。經(jīng)過(guò)努力，4家縣級(jí)分院成為市級(jí)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域副中心，對(duì)縣域重點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理。在延安醫(yī)療集團(tuán)帶動(dòng)下，正在組建以延安市人民醫(yī)院為龍頭的第二醫(yī)療集團(tuán)，持續(xù)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下

沉。