第一篇：2016.3醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議記錄

唐山市豐南區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí) 間： 2016年3月29日 地 點(diǎn)： 四樓會(huì)議室 主 持 人： 董建成

參加人員： 醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)全體委員 主 題： 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理 大會(huì)議程：

第一項(xiàng)：醫(yī)務(wù)科董建成科長(zhǎng)向大家匯報(bào)我院第一季度醫(yī)療質(zhì)量與安全存在的問(wèn)題、病歷質(zhì)量問(wèn)題的分析反饋。

第二項(xiàng)：主管院長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)。第三項(xiàng)：院長(zhǎng)講話(huà)。

進(jìn)行大會(huì)第一項(xiàng)：醫(yī)務(wù)科董建成科長(zhǎng)匯報(bào)我院第一季度醫(yī)療質(zhì)量與安全存在的問(wèn)題、病歷質(zhì)量問(wèn)題。

董：各位院長(zhǎng)、各位主任大家好，下面匯報(bào)我院醫(yī)療質(zhì)量與安全存在的問(wèn)題、病歷質(zhì)量問(wèn)題及整改措施。

一、醫(yī)療質(zhì)量與安全存在的問(wèn)題。

（一）藥比、合理用藥問(wèn)題。2016年上半年不合理用藥總結(jié) 1）、非手術(shù)病例主要存在的問(wèn)題：

①個(gè)別藥物使用適應(yīng)癥不當(dāng)，如：無(wú)細(xì)菌感染、發(fā)熱，用頭孢呋辛酯片口服每次0.25g2/日。②給藥途徑不適宜，如：地塞米松磷酸鈉注射液5mg和硫酸沙丁胺醇注射液0.4mg，2/日一起霧化吸入，療程2015/12/1到2015/12/6。

分析：說(shuō)明書(shū)中地塞米松磷酸鈉注射液無(wú)吸入用藥途徑；地塞米松磷酸鈉注射液水溶性大，難以通過(guò)細(xì)胞膜與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合而發(fā)揮作用，且其半衰期長(zhǎng)，全身副作用大；如需使用吸入性糖皮質(zhì)激素可選用吸入性布地奈德混懸液。

2）、手術(shù)病例主要存在的問(wèn)題： 一)抗菌藥物的預(yù)防用藥：

①預(yù)防用藥的選擇，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用》指導(dǎo)原則清潔手術(shù)（I類(lèi)切口）：手術(shù)部位為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相同的器官。手術(shù)部位無(wú)污染，通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，但在下列情況考慮預(yù)防用藥：(1)手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；(2)手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等；(3)異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；(4)有感染高危因素如高齡、糖尿病免疫功能低下等。我院大多數(shù)清潔手術(shù)并不存在上述因素，但幾乎全部選擇了預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物且療程長(zhǎng)(大于24小時(shí))。

②抗菌藥物品種的選擇，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用》指導(dǎo)原則清潔手術(shù)（I類(lèi)切口）選用對(duì)可 能的污染菌針對(duì)性強(qiáng)、有充分的預(yù)防有效的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、安全、使用方便及價(jià)格適當(dāng)?shù)钠贩N；應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物，避免不必要的聯(lián)合使用。我院個(gè)別病例遴選的抗菌藥物不恰當(dāng)，個(gè)別病例沒(méi)有聯(lián)合用藥指征選擇了聯(lián)合用藥。

③預(yù)防用藥維持時(shí)間，抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)該包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程。手術(shù)時(shí)間短（≤2個(gè)小時(shí)）的清潔手術(shù)術(shù)前給一劑即可。如手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或所選藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過(guò)1500ml，術(shù)中追加一次。清潔手術(shù)的預(yù)防用藥不超過(guò)24小時(shí)，心臟手術(shù)視情況延長(zhǎng)至48小時(shí)。我院預(yù)防用藥大多數(shù)超過(guò)48小時(shí)。

二）抗菌藥物的治療用藥：

給藥頻次不夠，如：前列腺增生并尿儲(chǔ)留，膀胱結(jié)石，左肺下葉輕度炎癥，泌尿系感染。用頭孢孟多納靜滴，每次4.0g，1/日，療程2016/1/22到2016/1/26。

分析：注射用頭孢孟多鈉成人一日劑量為2.0-8.0g，分3-4次給藥（用藥頻率不適宜,頭孢孟多為時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥，應(yīng)一日多次給藥。）。

我院今年上半年不良反應(yīng)上報(bào)率為零：根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界住院患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%--20%，其中有5%的患者可因嚴(yán)重不良反應(yīng)而死亡。

（二）專(zhuān)科專(zhuān)治問(wèn)題。

1、收治病人不規(guī)范

1）、部分醫(yī)生為了科室或個(gè)人利益“積極”收治病人，未及時(shí)建議病人轉(zhuǎn)診。

2）、對(duì)不屬于本專(zhuān)業(yè)治療范圍的疾病，未及時(shí)邀請(qǐng)主要疾病相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診變更治療方案。發(fā)展下去不利于專(zhuān)科發(fā)展；安全隱患嚴(yán)重，會(huì)引起更多糾紛。

2、如何解決收治病人不規(guī)范問(wèn)題

1）、如亂收病人，此病人的住院費(fèi)用如數(shù)劃撥給應(yīng)收科室，對(duì)有令不行，有禁不止的科室進(jìn)行罰款懲罰，罰款費(fèi)用數(shù)為此病人住院費(fèi)用；

2）、加強(qiáng)門(mén)診、急診的協(xié)同會(huì)診； 3）、避免互相推諉。

二、病歷質(zhì)量問(wèn)題。

（一）2016年1-3月份病歷質(zhì)控情況總結(jié)

1-3月份共抽查出院病歷2083份，甲級(jí)病歷1926份，乙級(jí)病歷157份，丙級(jí)病歷0份，甲級(jí)率92.46%。

病歷存在的共性問(wèn)題：

1、首頁(yè)：科主任未簽字。

2、入院記錄：現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，缺與本次住院有關(guān)的或有鑒別意義的重要陰性癥狀記錄。查體缺主要陽(yáng)性體征。專(zhuān)科查體病變部位左右混淆。初步診斷不全、不規(guī)范。

3、鑒別診斷選擇有缺陷。

4、病情評(píng)估內(nèi)容與診斷不相符。

5、上級(jí)醫(yī)師查房無(wú)針對(duì)性分析，未體現(xiàn)教學(xué)意識(shí)。

6、無(wú)術(shù)者術(shù)前查房記錄。

7、術(shù)后第三天應(yīng)術(shù)者或上級(jí)醫(yī)師查房。

8、手術(shù)記錄：病變部位左右混淆，缺術(shù)者簽字。

9、手術(shù)同意書(shū)無(wú)醫(yī)師簽字。

10、輸血同意書(shū)無(wú)醫(yī)師簽字。整改措施：

1、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與科主任及管床醫(yī)生溝通，隨時(shí)整改。

2、各科室病歷評(píng)估情況每月進(jìn)行排名，并在院內(nèi)網(wǎng)公布。

3、按規(guī)定給予獎(jiǎng)懲。

4、舉行病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)及評(píng)比活動(dòng)。

四、醫(yī)技科室

加強(qiáng)集體閱片，開(kāi)展必要的病歷討論。大會(huì)第二項(xiàng)：主管院長(zhǎng)李香巨、梁偉講話(huà)。

李院長(zhǎng)講話(huà)：今天的會(huì)開(kāi)得非常好，非常及時(shí)，董建成科長(zhǎng)剛才講的醫(yī)療質(zhì)量與安全的工作總結(jié)非常詳細(xì)，也針對(duì)醫(yī)院的一些問(wèn)題做了整改措施，我表示贊同。另外，我總結(jié)一下：

1、質(zhì)量管理制度不健全；

2、組織管理制度不健全，應(yīng)更細(xì)化，更具體；

3、工作開(kāi)展不規(guī)范、不連貫、不系統(tǒng)；

4、質(zhì)量與安全隱患大、水平不高。以下是我針對(duì)這4點(diǎn)發(fā)表下自己的意見(jiàn)和整改措施，應(yīng)制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)的方案；明確各科室的獎(jiǎng)懲制度，針對(duì)專(zhuān)科專(zhuān)治的問(wèn)題實(shí)行通報(bào)需獎(jiǎng)懲的醫(yī)師。

梁院長(zhǎng)講話(huà)：

梁：針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全工作指標(biāo)與監(jiān)控我也統(tǒng)計(jì)了一下，門(mén)診工作量同比上升15.68%，住院人數(shù)同比上升9.17%，手術(shù)例數(shù)同比上升12.26%等。

嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。

第三項(xiàng)：請(qǐng)丁院長(zhǎng)作指示 丁院長(zhǎng)：

一年一度的新春佳節(jié)已經(jīng)過(guò)往了?？梢哉f(shuō)，過(guò)往的一年我院的質(zhì)量與安全管理等各方面工作取得了很大的成績(jī)。

1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：

(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時(shí)全面、疑難危重病人請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，他科問(wèn)題邀請(qǐng)相關(guān)會(huì)診情況，三級(jí)醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項(xiàng)制度執(zhí)行情況。

(2)加強(qiáng)前五位住院病種的管理：要求各科上報(bào)本科前五位病種并熟悉。

(3)督促各科室根據(jù)本科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，制定并實(shí)施常見(jiàn)病診療方案，下發(fā)24個(gè)病種的臨床路(4)病歷書(shū)寫(xiě)和病案管理：嚴(yán)格按照《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，每周進(jìn)行二次醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有效降低了缺陷病歷率。

2、全面開(kāi)展自查自糾，消除安全隱患。

加強(qiáng)醫(yī)療安全事故的防范，對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行逐一排查，尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門(mén)，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立即整改，并強(qiáng)化機(jī)制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。

我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們要進(jìn)一步更新觀(guān)念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)!

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

會(huì)議時(shí)間：2015年4月19日 會(huì)議地點(diǎn)：門(mén)診樓三樓會(huì)議室

參加人員：張杰 柳玉君 巴塔依〃阿尼瓦別克 劉秀麗

楊開(kāi)倫 王慧東 王新花 朱衛(wèi)紅 肖紅兵

曹鑫 曹軍 梅永軍 郭勇 井中霞 龔山瀛 王永麗 會(huì)議內(nèi)容：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，迎接等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，我們完善了院、科兩級(jí)醫(yī)療安全管理組織，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了醫(yī)療安全工作監(jiān)管，定期召開(kāi)相關(guān)醫(yī)療安全的各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)議。今天，我們召開(kāi)今年上半年醫(yī)療安全管理委員會(huì)會(huì)議。

議程：

1、各位科主任結(jié)合等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審準(zhǔn)備，簡(jiǎn)要匯報(bào)一下上半年的科室工作，針對(duì)科室在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備方面、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面以及病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問(wèn)題和整改措施，作一個(gè)交流性的發(fā)言。

2、醫(yī)務(wù)科主任作上半年醫(yī)療安全管理工作的總結(jié)，主要從各科按等級(jí)醫(yī)院要求安全開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的情況、醫(yī)療安全核心制度落實(shí)情況、處方與病歷質(zhì)量、抗生素合理應(yīng)用、投訴處理等方面進(jìn)行總結(jié)，提出具體的整改意見(jiàn)及建議，布置下半年的工作。

3、醫(yī)院管理委員會(huì)成員相繼發(fā)言，醫(yī)院管理委員會(huì)主任總結(jié)： 剛才，各位科主任對(duì)本科室上半年的醫(yī)療安全工作作了很好的發(fā)言，醫(yī)務(wù)科對(duì)上半年的醫(yī)療安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2015年上半年共接受醫(yī)療投訴0起，醫(yī)療安全管理里工作有所提高，醫(yī)療安全方面做得較好，至今沒(méi)有重大醫(yī)療糾紛，也沒(méi)有較大的經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績(jī)，和大家的努力是分不開(kāi)的。醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)院管理的永恒主題。今年，我們?cè)卺t(yī)療安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，加強(qiáng)了病歷點(diǎn)評(píng)制度，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重有技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展，加大了抗感染藥物專(zhuān)項(xiàng)整治的力度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通和投訴接待工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全管理工作，確保醫(yī)療安全和安全生產(chǎn)，創(chuàng)建平安、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)院環(huán)境。

并對(duì)2015年各科室關(guān)于醫(yī)療安全的相關(guān)工作做了布署：

一、醫(yī)務(wù)工作各有關(guān)人員在具體工作中一定要有法規(guī)意識(shí)，要熟練掌握院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將醫(yī)療安全工作做到位，營(yíng)造和諧發(fā)展的良好環(huán)境；

二、強(qiáng)化制度落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，尤其是醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量；

三、醫(yī)院“二甲”評(píng)審工作迫在眉睫，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)主抓醫(yī)療安全工作的開(kāi)展；

四、繼續(xù)醫(yī)院管理年工作的深入開(kāi)展；

五、將質(zhì)控工作常態(tài)化，醫(yī)療質(zhì)量督查組定期對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，建立初步的質(zhì)控體系，盡量做到公正、公平。積極主動(dòng)地為臨床一線(xiàn)服務(wù)，查找醫(yī)療隱患、加強(qiáng)安全意識(shí)、提高醫(yī)療質(zhì)量； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。

七、醫(yī)療安全貫穿在我們整個(gè)的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，科主任要進(jìn)一步提升自己的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來(lái)提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細(xì)化管理。作為科主任，對(duì)科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，對(duì)危重病人、有基礎(chǔ)性疾病的病人、老幼病人、有過(guò)敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對(duì)存在的問(wèn)題要敏感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞。

六、加強(qiáng)對(duì)臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)；

會(huì)議總結(jié)：

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。

3、繼續(xù)做好《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的培訓(xùn)工作，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

2015

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員

年4月19日

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議記錄2

朔州市平魯區(qū)中醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄（2016年第二季度）會(huì)議時(shí)間：2016年4月15日 會(huì)議地點(diǎn)：三樓會(huì)議室

參加人員：趙向忠

高世榮（外）

李富榮

李立憲

蔚秀榮

緱存滿(mǎn)

王福仁

劉愛(ài)平

趙玉峰

馮麗

王成 賈樹(shù)梅

張文錦

高世榮（內(nèi)）

馬舜芳

馬繼

王新平

曹安

會(huì)議內(nèi)容：

一、會(huì)議首先由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)和藥事辦主任匯報(bào)第一季度全院醫(yī)療質(zhì)量控制情況。

（1）部分科室的醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯(cuò)現(xiàn)象。

（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征，存在濫用抗菌素情況。（3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，甚至有個(gè)別醫(yī)師未書(shū)寫(xiě)。

二、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)高世榮針對(duì)目前出現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量共性問(wèn)題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。原因分析：

導(dǎo)致醫(yī)療安全事件的原因很多，既有醫(yī)療水平問(wèn)題，也有醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，還有醫(yī)療安全管理和責(zé)任心問(wèn)題，集中在以下幾個(gè)方面： 一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作為科室管理極其重要的內(nèi)容來(lái)抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實(shí)；

二是醫(yī)療服務(wù)不夠細(xì)致，醫(yī)患溝通不到位，所以要嚴(yán)格按規(guī)范來(lái)開(kāi)展診療活動(dòng)，注重每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細(xì)致、到位；

三是重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理不夠，所以我們各個(gè)科室（特別是急診科、兒科等）都要認(rèn)真分析、總結(jié)，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，在交接班時(shí)一定要實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，科主任對(duì)科內(nèi)的每一個(gè)重危病人都要做到心中有數(shù)，都要親自參與搶救，對(duì)重危病人搶救時(shí)人員、措施一定要及時(shí)跟進(jìn)；

四是對(duì)事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對(duì)不及時(shí)，所以我們要提高警惕，保持警覺(jué)，對(duì)一些糾紛的苗頭要高度敏感，科主任要在第一時(shí)間介入，摸清情況，做好補(bǔ)救措施，做好溝通、解釋工作，控制局面，絕不能使事態(tài)激化。整改措施：

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。

3、加強(qiáng)各類(lèi)文書(shū)的書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練工作，以提高病案質(zhì)量，規(guī)范門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)工作。

4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系 最后，趙向忠院長(zhǎng)充分肯定了2016年第一季度的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的工作成績(jī)，指出各科室要從思想上加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療安全貫穿在我們整個(gè)的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，各相關(guān)科室主任要進(jìn)一步提升自己的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來(lái)提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細(xì)化管理。做到科主任對(duì)科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，對(duì)危重病人、有基礎(chǔ)性疾病的病人、老幼病人、有過(guò)敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對(duì)存在的問(wèn)題要敏感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞，持續(xù)提高我院醫(yī)療質(zhì)量。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議記錄4

朔州市平魯區(qū)中醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄（2017年第一季度）會(huì)議時(shí)間：2017年1月21日 會(huì)議地點(diǎn)：三樓會(huì)議室

參加人員：趙向忠

高世榮（外）

李富榮

李立憲

蔚秀榮

緱存滿(mǎn)

王福仁

劉愛(ài)平

趙玉峰

馮麗

王成 賈樹(shù)梅

張文錦

高世榮（內(nèi)）

馬舜芳

馬繼

王新平

曹安

會(huì)議內(nèi)容：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，迎接等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，我們完善了院、科兩級(jí)醫(yī)療安全管理組織，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了醫(yī)療安全工作監(jiān)管，定期召開(kāi)相關(guān)醫(yī)療安全的各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)議。今天，我們召開(kāi)2016年全年總結(jié)性醫(yī)療安全管理委員會(huì)會(huì)議。議程：

1、各位科主任結(jié)合等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審準(zhǔn)備，簡(jiǎn)要匯報(bào)一下今年的科室工作，針對(duì)科室在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備方面、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面以及病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問(wèn)題和整改措施，作一個(gè)交流性的發(fā)言。

2、醫(yī)務(wù)科主任作上半年醫(yī)療安全管理工作的總結(jié)，主要從各科按等級(jí)醫(yī)院要求安全開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的情況、醫(yī)療安全核心制度落實(shí)情況、處方與病歷質(zhì)量、抗生素合理應(yīng)用、投訴處理等方面進(jìn)行總結(jié)，提出具體的整改意見(jiàn)及建議，布置2017年的工作。

3、醫(yī)院管理委員會(huì)成員相繼發(fā)言，醫(yī)院管理委員會(huì)主任總結(jié)： 剛才，各位科主任對(duì)本科室上半年的醫(yī)療安全工作作了很好的發(fā)言，醫(yī)務(wù)科對(duì)2016年的醫(yī)療安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2016年共接受醫(yī)療投訴0起，醫(yī)療安全管理里工作有所提高，醫(yī)療安全方面做得較好，至今沒(méi)有重大醫(yī)療糾紛，也沒(méi)有經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績(jī)，和大家的努力是分不開(kāi)的。醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)院管理的永恒主題。今年，我們?cè)卺t(yī)療安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，加強(qiáng)了病歷點(diǎn)評(píng)制度，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重有技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展，加大了抗感染藥物專(zhuān)項(xiàng)整治的力度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通和投訴接待工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全管理工作，確保醫(yī)療安全和安全生產(chǎn)，創(chuàng)建平安、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)院環(huán)境。并對(duì)2017年各科室關(guān)于醫(yī)療安全的相關(guān)工作做了布署：

一、醫(yī)務(wù)工作各有關(guān)人員在具體工作中一定要有法規(guī)意識(shí)，要熟練掌握院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將醫(yī)療安全工作做到位，營(yíng)造和諧發(fā)展的良好環(huán)境；

二、強(qiáng)化制度落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，尤其是醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量；

三、醫(yī)院“二甲”評(píng)審工作迫在眉睫，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)主抓醫(yī)療安全工作的開(kāi)展；

四、繼續(xù)醫(yī)院管理年工作的深入開(kāi)展；

五、將質(zhì)控工作常態(tài)化，醫(yī)療質(zhì)量督查組定期對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，建立初步的質(zhì)控體系，盡量做到公正、公平。積極主動(dòng)地為臨床一線(xiàn)服務(wù)，查找醫(yī)療隱患、加強(qiáng)安全意識(shí)、提高醫(yī)療質(zhì)量； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。

六、醫(yī)療安全貫穿在我們整個(gè)的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，科主任要進(jìn)一步提升自己的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來(lái)提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷模?xì)化管理。作為科主任，對(duì)科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，對(duì)危重病人、有基礎(chǔ)性疾病的病人、老幼病人、有過(guò)敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對(duì)存在的問(wèn)題要敏感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞。

七、加強(qiáng)對(duì)臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)；

會(huì)議總結(jié)：

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。

3、繼續(xù)做好《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的培訓(xùn)工作，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

第五篇：2017第三季度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

南安市中醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí)間：2017年9月10日16：00 地點(diǎn)：舊門(mén)診樓五樓小會(huì)議室 主持人：蔡忠雄副院長(zhǎng) 記 錄：王惠萌（醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)）參會(huì)人員：全體委員會(huì)成員 會(huì)議內(nèi)容：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，迎接新一輪等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，我們完善了院、科兩級(jí)醫(yī)療安全管理組織，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了醫(yī)療安全工作監(jiān)管，定期召開(kāi)相關(guān)醫(yī)療安全的各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)議。議程：

1、各位科主任結(jié)合等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審準(zhǔn)備，簡(jiǎn)要匯報(bào)一下第三季度科室工作，針對(duì)科室在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備方面、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面以及病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問(wèn)題和整改措施，作一個(gè)交流性的發(fā)言。

2、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)作醫(yī)療安全管理工作的總結(jié)，主要從各科按等級(jí)醫(yī)院要求安全開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的情況、醫(yī)療安全核心制度落實(shí)情況、處方與病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理應(yīng)用、投訴處理等方面進(jìn)行總結(jié)，提出具體的整改意見(jiàn)及建議。

3、醫(yī)院管理委員會(huì)成員相繼發(fā)言，醫(yī)院管理委員會(huì)主任陳院長(zhǎng)總結(jié)： 剛才，各位科主任對(duì)本科室的醫(yī)療安全工作作了很好的發(fā)言，醫(yī)務(wù)科對(duì)第三季度的醫(yī)療安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2017年醫(yī)療糾紛明顯減少，醫(yī)療安全管理里工作有所提高，醫(yī)療安全方面做得較好，這些成績(jī)，和大家的努力是分不開(kāi)的。醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)院管理的永恒主題。今年，我們?cè)卺t(yī)療安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審，加強(qiáng)了病歷點(diǎn)評(píng)制度，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重有技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展，加大了抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治的力度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通和投訴接待工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全管理工作，確保醫(yī)療安全和安全生產(chǎn)，創(chuàng)建平安、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)院環(huán)境。

并對(duì)2017年第四季度各科室關(guān)于醫(yī)療安全的相關(guān)工作做了布署： 醫(yī)務(wù)工作各有關(guān)人員在具體工作中一定要有法規(guī)意識(shí)，要熟練掌握院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將醫(yī)療安全工作做到位，營(yíng)造和諧發(fā)展的良好環(huán)境；

二、強(qiáng)化制度落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，尤其是醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量；

三、醫(yī)院“二甲”評(píng)審工作迫在眉睫，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)主抓醫(yī)療安全工作的開(kāi)展；

四、將質(zhì)控工作常態(tài)化，醫(yī)療質(zhì)量督查組定期對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，建立初步的質(zhì)控體系，盡量做到公正、公平。積極主動(dòng)地為臨床一線(xiàn)服務(wù)，查找醫(yī)療隱患、加強(qiáng)安全意識(shí)、提高醫(yī)療質(zhì)量；

五、加強(qiáng)對(duì)臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。

六、醫(yī)療安全貫穿在我們整個(gè)的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，科主任要進(jìn)一步提升自己的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來(lái)提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷模?xì)化管理。作為科主任，對(duì)科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，對(duì)危重病人、有基礎(chǔ)性疾病的病人、老幼病人、有過(guò)敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對(duì)存在的問(wèn)題要敏感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞。