第一篇：鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳方案

鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳方案

通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立廉價(jià)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基層醫(yī)務(wù)工作者的待遇，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的考核分配機(jī)制，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級(jí)首診、分級(jí)診療的服務(wù)新模式。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳方案

為做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)工作水平，更好的地守護(hù)群眾生命健康，2月20日下午，泥溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織召開(kāi)全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)工作人員培訓(xùn)會(huì)，以建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式為落腳點(diǎn)，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，做到“公共衛(wèi)生時(shí)時(shí)處處，保障健康惠及千家萬(wàn)戶(hù)”，實(shí)現(xiàn)人人擁有“家庭醫(yī)生及小病不出村”的目標(biāo)。

分管公共衛(wèi)生工作的副院長(zhǎng)就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊(cè)進(jìn)行了解讀，明確責(zé)任，并要求大家高度重視這項(xiàng)工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量完成，在簽約過(guò)程中嚴(yán)格遵照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

一是嚴(yán)格準(zhǔn)入，規(guī)范行為。簽約衛(wèi)生室必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》及以上資格醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，必須嚴(yán)格依照醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范執(zhí)業(yè)，熟練掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病及慢性病的診療技術(shù)和基本健康管理知識(shí)，做到行為規(guī)范，群眾信任。

二是加大宣傳，自愿簽約。醫(yī)院及村衛(wèi)生室采用多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。每戶(hù)家庭只與1名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)約1000人左右。服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽，服務(wù)期滿(mǎn)后服務(wù)對(duì)象可選擇自動(dòng)續(xù)(解)約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

三是加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化考核。泥溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織考核，考核結(jié)果與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)掛鉤。醫(yī)院在推進(jìn)這項(xiàng)工作中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了簽約服務(wù)的真實(shí)性，在確保真實(shí)性的基礎(chǔ)上提高簽約服務(wù)率。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳方案

各村委會(huì)：

為進(jìn)一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》以及省、市、區(qū)有關(guān)文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。

一、總體目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立廉價(jià)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基層醫(yī)務(wù)工作者的待遇，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的考核分配機(jī)制，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級(jí)首診、分級(jí)診療的服務(wù)新模式。

二、基本原則

(一)堅(jiān)持公益性質(zhì)

基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容，要牢固樹(shù)立便民、利民和惠民意識(shí)，始終堅(jiān)持公益性質(zhì)。

(二)堅(jiān)持防治結(jié)合

以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療和預(yù)防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

(三)堅(jiān)持自愿簽約

廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇服務(wù)套餐，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。

(四)堅(jiān)持循序漸進(jìn)

重點(diǎn)人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在完成公共衛(wèi)生項(xiàng)目的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善方案，穩(wěn)步推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。

三、簽約主體

由鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師與鄉(xiāng)村醫(yī)生1名組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以農(nóng)村貧困人口、65歲以上老年人、慢性病人和“三高”傾向人群等為重點(diǎn)簽約對(duì)象，開(kāi)展有償簽約服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)協(xié)助并提供技術(shù)支撐。

四、簽約方式

(一)簽約對(duì)象自主選擇服務(wù)包，與自主選擇的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。

(二)區(qū)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一制定簽約服務(wù)協(xié)議，明確具體服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償政策。簽約對(duì)象根據(jù)實(shí)際需求選擇“服務(wù)組合”。

(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個(gè)服務(wù)周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個(gè)周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。

五、服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

圍繞基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)，提供服務(wù)組合(詳見(jiàn)物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委黃衛(wèi)計(jì)112號(hào)《黃山區(qū)XX年農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》)

六、實(shí)施步驟

在廣泛宣傳的基礎(chǔ)上，正式啟動(dòng)簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。首次簽約必須完成常住人口的15%，其中有償服務(wù)包的簽約對(duì)象，必須完成65歲以上老年人20%、高血壓、糖尿病等慢性病人各15%，重點(diǎn)是貧困人口對(duì)象，逐步擴(kuò)大范圍。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要根據(jù)簽約內(nèi)容認(rèn)真履約，規(guī)范開(kāi)展服務(wù)，做好相應(yīng)記錄，及時(shí)上報(bào)簽約服務(wù)工作進(jìn)度表。衛(wèi)生院定期開(kāi)展督查指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決服務(wù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。

七、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是建立分級(jí)診療模式的關(guān)鍵切入點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重大舉措。焦村鎮(zhèn)政府要發(fā)揮集中領(lǐng)導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)，動(dòng)員各村委力量，集中宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策，動(dòng)員本村村民積極參加。鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)設(shè)置，合理配置醫(yī)療骨干力量，明確職能分工，協(xié)助村醫(yī)開(kāi)展簽約服務(wù)工作。各村村醫(yī)認(rèn)真學(xué)習(xí)簽約服務(wù)的政策與規(guī)定，積極開(kāi)展本村的簽約服務(wù)工作。上級(jí)有關(guān)部門(mén)要及時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療結(jié)報(bào)政策，引導(dǎo)簽約患者通過(guò)分級(jí)診療接受醫(yī)療服務(wù)。

(二)營(yíng)造良好氛圍

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項(xiàng)新生事物，包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的社會(huì)各界對(duì)其認(rèn)知度仍較低。各單位要充分利用本地資源，通過(guò)發(fā)放資料、社會(huì)媒體、橫幅標(biāo)語(yǔ)等形式多渠道開(kāi)展廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)活動(dòng)，提高廣大居民及全社會(huì)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度和接受度，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的順利推廣營(yíng)造良好的輿論氛圍。

(三)加強(qiáng)督導(dǎo)考核

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以村為單位，建立以簽約戶(hù)數(shù)、服務(wù)項(xiàng)目數(shù)、實(shí)際服務(wù)數(shù)量、服務(wù)規(guī)范完成程度、服務(wù)效果和群眾滿(mǎn)意度等為核心指標(biāo)的績(jī)效考核制度，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)通過(guò)考核撥付簽約村醫(yī)。上級(jí)部門(mén)將定期組織人員對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，指導(dǎo)并督導(dǎo)工作進(jìn)展，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象隨機(jī)進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，核實(shí)簽約真實(shí)性和服務(wù)滿(mǎn)意度，促進(jìn)簽約工作良性循環(huán)。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳方案

近日，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了省醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、民政廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施方案》(云政辦發(fā)〔XX〕140號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》)。為便于社會(huì)各界更好地理解該《實(shí)施方案》，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、為什么要推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿(mǎn)足群眾對(duì)長(zhǎng)期、連續(xù)健康照顧的需求。同時(shí)，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費(fèi)用等。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)實(shí)踐證明，在基層推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是新形勢(shì)下保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑。家庭醫(yī)生以人為中心，面向家庭和社區(qū)，以維護(hù)和促進(jìn)整體健康為方向，為群眾提供長(zhǎng)期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門(mén)人，增強(qiáng)群眾對(duì)改革的獲得感，為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。

二、目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開(kāi)展情況如何?

自《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔XX〕23號(hào))、《云南省人民政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見(jiàn)》和《云南省人民政府關(guān)于建立完善分級(jí)診療制度的實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)以來(lái)，國(guó)家層面和我省各級(jí)開(kāi)展了多種形式的簽約服務(wù)試點(diǎn)，在團(tuán)隊(duì)組建、籌資、激勵(lì)、考核等新機(jī)制方面進(jìn)行了積極探索，并得到群眾的認(rèn)可和歡迎，為我省簽約服務(wù)開(kāi)展積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)和廣泛的群眾基礎(chǔ)。在農(nóng)村地區(qū)，按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的安排部署，我省自XX年起在66個(gè)縣(市、區(qū))積極開(kāi)展了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作;在城市地區(qū)，昆明市主城區(qū)、紅河州個(gè)舊市等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)探索了社區(qū)衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)、網(wǎng)格化服務(wù)、簽約服務(wù)等多種基層服務(wù)模式。XX年，我省主要在昆明市、玉溪市等6個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，6個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市共簽約萬(wàn)人，常住居民簽約率達(dá)到%。

從前期各地試點(diǎn)的情況看，也存在一些問(wèn)題制約了簽約服務(wù)工作的推進(jìn)。主要包括簽約服務(wù)內(nèi)涵有待完善、簽約服務(wù)籌資機(jī)制不健全、家庭醫(yī)生開(kāi)展簽約服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制不完善等。同時(shí)，有效的分級(jí)診療格局尚未形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以吸引和留住優(yōu)秀人才等問(wèn)題也依然突出。這些問(wèn)題都需要通過(guò)改革，逐步加以解決，保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的順利推廣。

三、開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路和主要目標(biāo)是什么?

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路是，按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，圍繞人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，以提高群眾健康水平為中心，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，加快推進(jìn)全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵(lì)與外部支撐，調(diào)動(dòng)全科醫(yī)生開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性，不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)涵，增強(qiáng)群眾對(duì)簽約服務(wù)的主動(dòng)性，提高簽約服務(wù)覆蓋面和水平，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾對(duì)深化醫(yī)改的獲得感。

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要目標(biāo)是，XX年，在昆明、玉溪、曲靖、普洱、紅河、大理(州市)等公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，并與分級(jí)診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)相銜接，其他州(市)選擇有條件的縣(市、區(qū))積極開(kāi)展試點(diǎn)，重點(diǎn)在簽約服務(wù)內(nèi)容、價(jià)格、考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結(jié)核病等慢性傳染病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人和計(jì)劃生育特殊家庭、建檔立卡的貧困人口等重點(diǎn)人群，逐步形成家庭醫(yī)生與重點(diǎn)人群長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。到XX年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

四、誰(shuí)來(lái)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?采取什么服務(wù)形式?

家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生)，二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱(chēng)的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時(shí)還鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策。未來(lái)隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成，并有二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師(含中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。為更好地滿(mǎn)足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求，將逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。有條件的地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、社(義)工等加入團(tuán)隊(duì)。其中，家庭醫(yī)生將負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員的任務(wù)分配和管理，其他專(zhuān)科醫(yī)師和衛(wèi)技人員也要與團(tuán)隊(duì)緊密配合，共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

五、居民如何與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行簽約?

居民或家庭可以自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議將明確簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年，期滿(mǎn)后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約，或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的對(duì)接，各地在引導(dǎo)居民或家庭與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約時(shí)，還可以自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院、一所三級(jí)醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，并逐步過(guò)渡到基層首診;在組合之外就診應(yīng)當(dāng)通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，形成有序就醫(yī)格局。

六、居民簽約后能得到哪些服務(wù)和優(yōu)惠?

居民在簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求，制定不同類(lèi)型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等。通過(guò)不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來(lái)滿(mǎn)足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

簽約服務(wù)會(huì)在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的政策，增強(qiáng)簽約服務(wù)的吸引力和居民對(duì)簽約服務(wù)的有效利用。一是就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動(dòng)完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。二是轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會(huì)對(duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是用藥方面，對(duì)于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長(zhǎng)不超過(guò)2個(gè)月的單次配藥量，減少病人往返開(kāi)藥的頻次。對(duì)于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定開(kāi)具相同藥品。四是醫(yī)保方面，會(huì)對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)等，簽約居民在基層就診會(huì)得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。

七、簽約服務(wù)費(fèi)從哪里來(lái)?如何發(fā)揮家庭醫(yī)生在合理控費(fèi)方面的作用?

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)。簽約服務(wù)費(fèi)按每人每年不低于36元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，原則上醫(yī)?；鸪袚?dān)不低于12元;基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列支承擔(dān)12元;個(gè)人承擔(dān)12元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可由醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支出。符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實(shí)施救助。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)根據(jù)基本醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力協(xié)商確定。

在提供基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，各地還要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)能力和居民健康需求，逐步拓展簽約服務(wù)內(nèi)容，其中：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支;基本醫(yī)療和個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目中符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策的，按規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)簽約服務(wù)維護(hù)好簽約居民的健康，是從源頭控制醫(yī)療費(fèi)用的重要措施。同時(shí)，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用，進(jìn)一步增強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)控費(fèi)的動(dòng)力。另外還可以探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。

八、如何激勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)更好地提供簽約服務(wù)?

調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)積極性需要采取多方面的激勵(lì)措施。在收入分配方面，要綜合考慮包括簽約服務(wù)在內(nèi)的績(jī)效考核情況等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，使家庭醫(yī)生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績(jī)效工資分配時(shí)，可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線(xiàn)任務(wù)的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎(jiǎng)勵(lì)基金，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。二級(jí)以上醫(yī)院在績(jī)效工資分配上也要向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。有條件的地方還可以對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以及參與簽約服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo)。

同時(shí)，應(yīng)在編制、人員聘用、職稱(chēng)晉升、在職培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜，加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升簽約服務(wù)水平。一是將優(yōu)秀人員納入各級(jí)政府人才引進(jìn)優(yōu)惠政策范圍，增強(qiáng)全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。二是落實(shí)《人力資源社會(huì)保障部國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)審工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔XX〕94號(hào))、《云南省基層衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審辦法》(云人社發(fā)〔XX〕108號(hào))，合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級(jí)崗位的比例，擴(kuò)大職稱(chēng)晉升空間，重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核結(jié)果作為職稱(chēng)晉升的重要因素。三是對(duì)成績(jī)突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，按照國(guó)家規(guī)定給予表彰表?yè)P(yáng)，大力宣傳先進(jìn)典型。四是拓展國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)渠道，建立健全二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和家庭醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。加強(qiáng)家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。

九、如何加強(qiáng)簽約服務(wù)的績(jī)效考核?

建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制是促進(jìn)家庭醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵。一是完善績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政等部門(mén)將健全簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。建立以簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿(mǎn)意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系。二是開(kāi)展定期考核。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生代表、簽約居民代表以及社會(huì)代表參與考核，并及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)具體考核情況及評(píng)價(jià)結(jié)果。三是建立掛鉤機(jī)制?？?jī)效考核結(jié)果與醫(yī)保支付、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤。對(duì)于評(píng)價(jià)結(jié)果不合格、群眾意見(jiàn)突出的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立相應(yīng)懲處機(jī)制。四是發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。建立以簽約居民為主體，向社會(huì)公開(kāi)的反饋評(píng)價(jià)體系，暢通公眾監(jiān)督渠道，使家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量和水平能夠得到居民的及時(shí)反饋和評(píng)價(jià)，并作為績(jī)效考核的重要依據(jù)和居民選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的重要參考。

十、如何為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐?

簽約服務(wù)的順利推進(jìn)、簽約雙方的良性互動(dòng)，離不開(kāi)資源的協(xié)同共享和技術(shù)的有力支持。要積極促進(jìn)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間資源共享，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等新技術(shù)，提高家庭醫(yī)生、二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生和簽約居民之間服務(wù)、互動(dòng)的效率，節(jié)約成本、改善體驗(yàn)、提升績(jī)效。一是整合二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放。二是探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)等，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。三是完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必需設(shè)施設(shè)備的配備，有條件的地方可為家庭醫(yī)生配備統(tǒng)一的著裝、出診裝備、交通工具等。四是構(gòu)建完善的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)報(bào)告等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。五是通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、即時(shí)通訊等方式，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與家庭醫(yī)生的技術(shù)交流與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。六是通過(guò)智能客戶(hù)端等多種方式搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的交流平臺(tái)，為信息咨詢(xún)、互動(dòng)交流、患者反饋、健康管理等提供便利。七是積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備等為簽約居民提供在線(xiàn)預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢(xún)、藥品配送和健康信息收集等服務(wù)，增強(qiáng)群眾對(duì)于簽約服務(wù)的獲得感。

第二篇：龍灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

都安縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

編號(hào)：

甲方：龍灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生：

乙方（戶(hù)主或家庭成員代表）：

地址：

村

屯

號(hào)，聯(lián)系電話(huà)：

家庭成員人數(shù)：

人

成員姓名：

1、健康檔案號(hào)：

2、健康檔案號(hào)：

3、健康檔案號(hào)：

4、健康檔案號(hào)：

一、甲方可與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生組成健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為乙方提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等健康服務(wù)。

衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)

姓名：

，手機(jī)：

；

衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生

姓名：

，手機(jī)：

；

鄉(xiāng)村醫(yī)生

姓名：

，手機(jī)：。

二、甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂以下服務(wù)內(nèi)容： 1.免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目

為家庭成員建立健康檔案；個(gè)人健康狀況評(píng)估及制定個(gè)性化健康指導(dǎo)；發(fā)放健康教育資料，開(kāi)展健康教育講座；重點(diǎn)人群（60歲以上老人，0-6歲兒童，高血壓、2型糖尿病和重型精神病患者）按服務(wù)規(guī)范提供健康管理服務(wù)，包括每年一次健康體檢，每年不少于4次面對(duì)面隨訪(fǎng)、健康咨詢(xún)和指導(dǎo)等；孕產(chǎn)婦健康保健服務(wù)；0-6歲兒童預(yù)防接種和健康保健服務(wù)；接受家庭成員電話(huà)咨詢(xún)，進(jìn)行健康、營(yíng)養(yǎng)、保健咨詢(xún)和指導(dǎo)；幫助有需要者聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。

2.個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目

按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展門(mén)診預(yù)約、首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對(duì)殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促健康訓(xùn)練；對(duì)空巢和行動(dòng)不便、有需求的老年人提供上門(mén)健康服務(wù)；提供家庭心理健康咨詢(xún)和健康支持。

3、特需約定服務(wù)項(xiàng)目：

對(duì)簽約居民有家庭病床、家庭診療等特需服務(wù)的，通過(guò)雙方約定提供有償服務(wù)，服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的收費(fèi)項(xiàng)目根據(jù)自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保居民政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

三、乙方同意聘請(qǐng)甲方及其服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為乙方提供服務(wù)。

四、甲方為乙方及同一居住地家庭成員提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

五、甲方根據(jù)乙方家庭成員實(shí)際情況和特點(diǎn)，雙方簽訂個(gè)性化服務(wù)協(xié)議，以附件形式進(jìn)一步明確具體服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容。

六、乙方有特需約定的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，雙方通過(guò)協(xié)商確定有償服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容。

七、乙方及其家庭成員自愿接受甲方提供的服務(wù)，將自己的身體健康狀況和變化及時(shí)告訴甲方，并保證溝通通暢，積極配合甲方的服務(wù)。

八、甲方執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，使用基本藥物為乙方提供服務(wù)，所使用基本藥物執(zhí)行零差價(jià)銷(xiāo)售。

九、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，衛(wèi)生院備案保存一份，自雙方簽字之日起生效，有效期2年。如需解約，解約方需告訴對(duì)方，雙方簽字確認(rèn)。雙方均不提出解約的為自動(dòng)續(xù)約。雙方任何一方如有人員變化，則自動(dòng)解約。

甲方（簽字）：

****年**月**日

解約情況：

解約時(shí)間：

解約原因：

甲方確認(rèn)（簽字）：

乙方（簽字）

****年**月**日

月

日

年

乙方確認(rèn)（簽字）：

第三篇：衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃

2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市政府辦公室《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)加快分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（x政辦發(fā)?2016?40號(hào)）、省衛(wèi)計(jì)委省民政廳省財(cái)政廳等五部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)?2016?51號(hào)）、信息市衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（x衛(wèi)計(jì)發(fā)?2017?78號(hào)）和市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議精神，進(jìn)一步扎實(shí)推進(jìn)xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，結(jié)合我院實(shí)際，制定本工作計(jì)劃：

一、指導(dǎo)思想

（一）堅(jiān)持“全面開(kāi)展、循序漸進(jìn)、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則；堅(jiān)持“雙方自愿、公平、誠(chéng)信”的原則。

（二）簽約周期原則每年的上半年簽約到年底，下半年簽約到下一年年底，期滿(mǎn)后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎(chǔ)上可以選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。

（三）倡導(dǎo)以家庭為單位，與一名家庭醫(yī)生簽約，簽約期間，特殊情況下可以變更簽約家庭醫(yī)生；每個(gè)“家庭服務(wù)團(tuán)隊(duì)”的簽約服務(wù)人口控制在1500人左右，有效簽約500人左右。

二、工作目標(biāo)

以轄區(qū)內(nèi)常住參保居民為對(duì)象，全面覆蓋；以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨(dú)家庭、低保及低保邊緣老人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者為重點(diǎn)；到2018年年底有 效簽約率達(dá)30%，規(guī)范簽約率達(dá)35%，其中重點(diǎn)人群達(dá)到60%；與簽約對(duì)象建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，不斷優(yōu)化服務(wù)模式，深化服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量。

三、服務(wù)內(nèi)容

（一）基于預(yù)約的優(yōu)先就診：我院有普陀醫(yī)院支醫(yī)專(zhuān)家坐診，把這些專(zhuān)家的醫(yī)療資源，優(yōu)先提供給簽約居民，為簽約居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療預(yù)約、遠(yuǎn)程醫(yī)療門(mén)診；簽約醫(yī)生通過(guò)預(yù)約系統(tǒng)確定病人預(yù)約門(mén)診時(shí)間，并告知服務(wù)對(duì)象，必要時(shí)給予提醒。

（二）及時(shí)處置醫(yī)療救助事宜：對(duì)轄區(qū)需要救助的貧困家庭患者，及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告，做好嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)服藥工作。

（三）精確轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家：建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，與普陀醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)簽約醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診事宜，對(duì)家庭醫(yī)生預(yù)約上轉(zhuǎn)的門(mén)診或住院病人優(yōu)先收治，上級(jí)醫(yī)生將患者治療情況反饋家庭醫(yī)生，簽約醫(yī)生做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)。

（四）一對(duì)一健康問(wèn)題咨詢(xún)：根據(jù)簽約居民不同的健康狀況和需求，以老年人及慢性病患者為主要服務(wù)對(duì)象，提供每年不少于4次的主動(dòng)健康咨詢(xún)和分類(lèi)指導(dǎo)服務(wù)。

（五）建立健康檔案：為簽約家庭建立統(tǒng)一、規(guī)范、完整的居民電子健康檔案，并實(shí)行信息化動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新補(bǔ)充相關(guān)信息。

（六）個(gè)體化健康教育：在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的支持下，定期在家庭區(qū)域組織開(kāi)展健康講座、義診、咨詢(xún)等有針對(duì)性的健康教育 與健康促進(jìn)活動(dòng)。每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的健康方案，使居民了解自己健康狀況的同時(shí)，知道如何進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防保健。

（七）針對(duì)重點(diǎn)人群的健康管理：每年為65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者，提供1次免費(fèi)全身健康體檢；每年為高血壓及糖尿病患者提供4次面對(duì)面隨訪(fǎng)，并免費(fèi)測(cè)血壓、4次空腹血糖、開(kāi)展健康指導(dǎo)等；對(duì)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)評(píng)估，提供免費(fèi)服藥；做好孕13周前建卡、產(chǎn)后訪(fǎng)視和產(chǎn)后42天健康檢查及新生兒家庭訪(fǎng)視、兒童免疫接種等工作。

（八）指導(dǎo)開(kāi)展健康自我管理：根據(jù)簽約居民健康，以“分類(lèi)服務(wù)、按需服務(wù)”為原則，為轄區(qū)重點(diǎn)人群提高健康管理服務(wù)，指導(dǎo)其開(kāi)展健康自我管理。

四、優(yōu)惠政策

（一）慢性病連續(xù)處方：對(duì)于病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病患者，在限定的藥品目錄內(nèi)適當(dāng)延長(zhǎng)單次配藥時(shí)間。

（二）差別化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策：簽約服務(wù)對(duì)象在簽約機(jī)構(gòu)處就診，其xx門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高3各百分點(diǎn)。

（三）減免政策：每人每年簽約服務(wù)費(fèi)用120元，財(cái)政補(bǔ)貼40元、醫(yī)保基金補(bǔ)貼40元、個(gè)人承擔(dān)40元，低保及低保邊緣、失獨(dú)家庭、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人，減免個(gè)人承擔(dān)部分。

五、特色服務(wù)

（一）醫(yī)共體建設(shè)：與普陀醫(yī)院建立預(yù)約、轉(zhuǎn)診、急救合作機(jī)制，簽訂醫(yī)療救助聯(lián)動(dòng)協(xié)議，凡在我院簽約的居民，需要上轉(zhuǎn)救治，我院簽約醫(yī)生可以直接與病區(qū)聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)優(yōu)先就診、優(yōu)先預(yù)約床位，開(kāi)通門(mén)診、住院綠色雙通道。

（二）中醫(yī)藥特色：充分發(fā)揮我院中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)勢(shì)，并把中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約個(gè)性化服務(wù)包，內(nèi)容包括空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、針刺（保?。?、拔罐（保?。?、純艾灸、頭部推拿，首次簽約居民可以免費(fèi)享受其中一項(xiàng)服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)生配合簽約醫(yī)生做好轄區(qū)居民中醫(yī)養(yǎng)生、健康保健指導(dǎo)等工作。

（三）慢性病精細(xì)化管理：對(duì)轄區(qū)內(nèi)部分慢性病患者進(jìn)行詳細(xì)的基線(xiàn)調(diào)查，并通過(guò)強(qiáng)家庭醫(yī)生慢性病管理能力，建立慢性病管理與考核規(guī)范化流程，與上級(jí)醫(yī)院合作，探索慢性病精細(xì)化管理工作規(guī)范和運(yùn)行模式，以提高慢性病患者管理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提高我院健康服務(wù)的有效性和可及性。

六、工作方法

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)：成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照網(wǎng)格分布，建立十個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，明確職能，制定工作制度，為簽約服務(wù)工作構(gòu)架了完整的框架。

（二）配套建設(shè)：重點(diǎn)做好家庭診室改造，落實(shí)一人一診間，滿(mǎn)足醫(yī)生開(kāi)展家庭診療和患者隱私保護(hù)等需要。建立完善信息系統(tǒng)，做好預(yù)檢分診、掛號(hào)候診、家庭診療、內(nèi)部轉(zhuǎn)診服務(wù)流程的改造。根據(jù)醫(yī)療需求開(kāi)設(shè)住院病房，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和硬件設(shè)施。

（三）分步實(shí)施：由易到難，分三階段完成，第一階段，先開(kāi)展低保及低保邊緣、失獨(dú)家庭、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、慢性病患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人等簽約需求較高的居民簽約，在3月底完成。第二階段，尋求政府支持，請(qǐng)社區(qū)干部協(xié)助，積極動(dòng)員，集中簽約，主要針對(duì)一般人群和簽約積極性不高的居民，在9月底完成。第三階段、查漏補(bǔ)缺，通過(guò)健康檔案系統(tǒng)、門(mén)診進(jìn)一步篩查，查找漏簽居民，確保有效簽約率達(dá)到30%以上。

（四）保障藥品供應(yīng)：由于我院藥品種類(lèi)有限，無(wú)法完全滿(mǎn)足居民用藥需求，如果居民與我院家庭醫(yī)生簽約，部分目錄外的藥品，通過(guò)藥事委員會(huì)討論通過(guò)，報(bào)衛(wèi)計(jì)局審批后，可以?xún)?yōu)先為簽約居民配備，對(duì)于無(wú)法配備的特需藥品，經(jīng)藥事委員會(huì)審核后，可以為居民代購(gòu)配送。

（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康管理服務(wù)：我院2017年與xx鎮(zhèn)大岙養(yǎng)老院簽訂了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議》，在養(yǎng)老院建立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作室，由政府提供場(chǎng)地、電腦、打印機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)施，我院提供網(wǎng)絡(luò)保障和必要的急救藥品，指定一名家庭醫(yī)生，每?jī)芍艿金B(yǎng)老院巡診一次，了解老年人健康狀況、開(kāi)展慢性病隨訪(fǎng)管理。

（六）強(qiáng)化政策宣傳：通過(guò)門(mén)診、健康知識(shí)講座、公共健康咨詢(xún)活動(dòng)等途徑向居民宣傳簽約服務(wù)政策。通過(guò)印刷宣傳資料，發(fā)放簽約服務(wù)聯(lián)系卡，制作市民卡卡套等方式，向居民積極宣傳，營(yíng)造良好簽約服務(wù)氛圍。

（七）強(qiáng)化監(jiān)管考評(píng)：制定簽約服務(wù)績(jī)效考核方案，定期對(duì)每 個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施全面、真實(shí)、負(fù)責(zé)的績(jī)效考核。重點(diǎn)考核評(píng)價(jià)家庭醫(yī)生的簽約率、檔案合格率、基礎(chǔ)就診率、健康知識(shí)知曉率、服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度等。完善服務(wù)經(jīng)費(fèi)的保障體制，將簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)的不超過(guò)10%用于獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，30%用于機(jī)構(gòu)運(yùn)作，60%發(fā)放給家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。

xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2018年1月20日

第四篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約方案

家庭醫(yī)生簽約試服務(wù)實(shí)施方案

為了扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作，改進(jìn)和創(chuàng)新健康服務(wù)模式，根據(jù)《閬中市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)<閬中市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案>的通知》(閬衛(wèi)計(jì)〔2017〕263號(hào))文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定某鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案：

一、指導(dǎo)思想

通過(guò)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的服務(wù)，堅(jiān)持充分告知、突出重點(diǎn)、自愿簽約、強(qiáng)化考核的原則，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。

二、基本原則

自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結(jié)合；基本醫(yī)療公衛(wèi)服務(wù)與特需健康服務(wù)相結(jié)合；家庭醫(yī)生服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合。

三、工作目標(biāo)

通過(guò)家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫(yī)生成為居民的首診醫(yī)生，激勵(lì)家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)對(duì)象提供針對(duì)性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、病傷康復(fù)、健康管理、長(zhǎng)期照護(hù)等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“首診在基層、救治在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療目標(biāo)。

2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋達(dá)到50%以上，貧困人口（建檔立卡貧困人口、低保戶(hù)、五保戶(hù)）簽約覆蓋率達(dá)到100%，其他重點(diǎn)人群（老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、殘疾人、計(jì)生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等）簽約覆蓋率達(dá)到80%以上。2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

四、簽約服務(wù)對(duì)象

本轄區(qū)常住居民。優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群：基本公衛(wèi)服務(wù)的重點(diǎn)人群（老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者）、建檔立卡貧困人口、低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾人、計(jì)生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、長(zhǎng)期臥床者以及其他簽約服務(wù)需求的居民。

五、團(tuán)隊(duì)組建和服務(wù)方式

嚴(yán)格家庭醫(yī)生及護(hù)士準(zhǔn)入制度，凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，有較豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，掌握醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)務(wù)人員，均可從事家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作。家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)由各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、公衛(wèi)人員組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)1-2個(gè)村。每個(gè)家庭憑身份證或戶(hù)口簿、暫住證與服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。

我鎮(zhèn)的包干幫扶責(zé)任制二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)是閬中市人

民醫(yī)院、閬中市中醫(yī)院、閬中市精衛(wèi)中心、閬中市婦幼保健院，主要為我鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)重病診斷、制定治療方案、治療方案實(shí)施指導(dǎo)、開(kāi)展巡回醫(yī)療。

根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際情況，成立家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組，督導(dǎo)組、負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)小組。

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)：董均先

副組長(zhǎng)：宋燕坪 伏清亮 顏祥平王益瀟

2、督導(dǎo)組 組長(zhǎng)： 董均先

副組長(zhǎng)：顏祥平伏清亮 宋燕坪

3、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：

第一團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人董均先 團(tuán)隊(duì)成員：伏清亮 王益瀟 茍安迅 茍興明 負(fù)責(zé)長(zhǎng)崗嶺村 方斗山村；

第二團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人顏祥平團(tuán)隊(duì)成員：顏祥平楊紅梅 茍仲利 負(fù)責(zé) 藥柏村 圓寶山村；

第三團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)人宋燕坪 團(tuán)隊(duì)成員：董澤勇 宋燕坪李錦濤 負(fù)責(zé) 居委會(huì) 馬灣村 塔溪寺村 八角井村；

六、服務(wù)內(nèi)容

簽約服務(wù)由無(wú)償服務(wù)項(xiàng)目（基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目）和有償服務(wù)項(xiàng)目組成。主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療

服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個(gè)方面內(nèi)容。村醫(yī)能完成的項(xiàng)目原則上由村醫(yī)執(zhí)行。

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

根據(jù)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范免費(fèi)為居民提供的12類(lèi)45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

2.基本醫(yī)療和預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。

嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，認(rèn)真落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定。為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)等服務(wù)；如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，家庭醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。簽約居民在簽約家庭醫(yī)生處就診免收掛號(hào)費(fèi)（一般診療費(fèi)），簽約居民因病情需要，由低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付線(xiàn)只補(bǔ)計(jì)兩級(jí)之間的起付標(biāo)準(zhǔn)差額；由高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再另計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；慢性病開(kāi)藥享受連續(xù)處方等優(yōu)惠。

3.健康綜合服務(wù)。

以居民健康檔案等信息為基礎(chǔ)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，家庭醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，充分發(fā)揮中醫(yī)

藥“治未病”在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用，滿(mǎn)足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康狀況，也掌握常見(jiàn)的預(yù)防保健措施；為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對(duì)象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪(fǎng)視、家庭護(hù)理和家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以開(kāi)展家庭病床服務(wù)。

對(duì)于未簽約居民，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步引導(dǎo)居民加入簽約服務(wù)。

七、簽約服務(wù)收費(fèi)

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。家庭醫(yī)生為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的簽約服務(wù)，不得收取任何費(fèi)用。

2.有償服務(wù)項(xiàng)目。家庭醫(yī)生為對(duì)轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費(fèi)外，其他診療項(xiàng)目按物價(jià)部門(mén)核定的一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由衛(wèi)生院出具收費(fèi)票據(jù)。

八、保障措施

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織，統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，確保此項(xiàng)工作順利完成。

2.深入發(fā)動(dòng)、廣泛宣傳，各村衛(wèi)生室要大力宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)工作，宣傳工作要做到每個(gè)家庭力爭(zhēng)家喻戶(hù)曉，人人皆知。

3.加大投入，提供保障，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，掌握區(qū)域居民基本信息，按要求落實(shí)每項(xiàng)任務(wù)。

4.強(qiáng)化培訓(xùn)提高能力，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，逐步轉(zhuǎn)變家庭醫(yī)生服務(wù)的方式，通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高居民的信任度。

九、工作制度

1.建立家庭醫(yī)生服務(wù)式團(tuán)隊(duì)，健全相關(guān)機(jī)制，嚴(yán)格按照衛(wèi)生局的相關(guān)要求執(zhí)行。

2.家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，全面負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)。

3.家庭醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)人群每年進(jìn)行一次梳理，及時(shí)補(bǔ)充信息，按要求對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行規(guī)范管理。

4.要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)核心制度，參加各類(lèi)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技能，全心全意地為居民健康服務(wù)。

5.要根據(jù)居民實(shí)際需求，及時(shí)提供上門(mén)訪(fǎng)視，電話(huà)咨詢(xún)，預(yù)約服務(wù)，康復(fù)指導(dǎo)等多種服務(wù)。

6.家庭醫(yī)生原則上每月不少于兩次下村組巡診、開(kāi)展上門(mén)服務(wù)。

7.在進(jìn)入村組開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，家庭醫(yī)生必須穿統(tǒng)一工作服并佩戴胸牌，攜帶統(tǒng)一的家庭醫(yī)生工作包，通信工具和工作記錄本。

8.家庭醫(yī)生在開(kāi)展服務(wù)過(guò)程中，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語(yǔ)。

9.要自覺(jué)遵守有關(guān)廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定，不得索取收受服務(wù)對(duì)象給予的禮金、禮品等。

十、監(jiān)督考核

各家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)嚴(yán)禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。我院將對(duì)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)團(tuán)隊(duì)的滿(mǎn)意度、簽約戶(hù)數(shù)、簽約人數(shù)、數(shù)量、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生人員的工作情況納入績(jī)效考核。

附件：

1、簽約服務(wù)工作流程

2、簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù)

3、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院 2017年6月28日

附件1：

簽約服務(wù)工作流程

1、宣傳：要通過(guò)多種渠道宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在村衛(wèi)生室公示簽約醫(yī)生基本信息，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。

2、簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門(mén)服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)議書(shū)歸檔存放。按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。

3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺(tái)賬，以備考評(píng)。

4、評(píng)價(jià)：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)居民健康進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。

5、總結(jié)：定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。

附件2：

簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù)

一、甲方職責(zé)

1、按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健

康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。

2、免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

3、免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中65歲以上成員體檢一次，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康系統(tǒng)管理，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對(duì)轄區(qū)婦女提供婦幼健康服務(wù)，對(duì)結(jié)核病患者及重大疾病患者提供健康服務(wù)，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面對(duì)面隨訪(fǎng)等服務(wù)，幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練。及時(shí)將服務(wù)信息錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報(bào)給指導(dǎo)單位。各類(lèi)人員的體檢及管理按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。

4、提供免費(fèi)電話(huà)咨詢(xún)，給予健康、預(yù)防、保健等方面的指導(dǎo)。

5、定期通過(guò)門(mén)診、電話(huà)、上門(mén)等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況

行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為免費(fèi)項(xiàng)目。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)乙方中行動(dòng)不便的家庭成員，提供上門(mén)服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開(kāi)展家庭式治療，其收費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方要接到乙方的求助申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門(mén)服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門(mén)服務(wù)。

二、乙方職責(zé)

1、乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。

2、需甲方上門(mén)服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

3、保證溝通暢通，尊重和配合簽約醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。

四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿(mǎn)意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。附件3

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

甲方：（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱(chēng)）

乙方：家庭成員：。（家庭成員代表）電話(huà)： 住址：。

甲、乙雙方共同確定 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）第

團(tuán)隊(duì)為乙方提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。隊(duì)長(zhǎng)： 聯(lián)系電話(huà)： 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員組成如下：

技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)（二級(jí)以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師）： ； 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)：全科醫(yī)師：，健康管理人：，鄉(xiāng)村醫(yī)生 ：。

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類(lèi)18項(xiàng)服務(wù)：

（一）簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目

1、為簽約居民建立家庭和個(gè)人健康檔案；

2、發(fā)放健康教育宣傳資料，開(kāi)展健康教育咨詢(xún)和健康講座；

3、對(duì)0—6歲兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種和保健服務(wù)；

4、對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理服務(wù)；

5、對(duì)65周歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務(wù)；

6、對(duì)高血壓和2型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少于4次面對(duì)面的健康管理服務(wù)；

7、對(duì)重性精神病患者，每年進(jìn)行一次體檢，每年不少于4次面對(duì)面的管理服務(wù)；

8、對(duì)肺結(jié)核可疑者及診斷明確的患者，開(kāi)展推介轉(zhuǎn)診，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)管理服務(wù)；病患者及重特大疾病患者提供健康服務(wù)；

9、幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練；

10、對(duì)計(jì)生特殊家庭、貧困人群及重特大疾病患者提供健康服務(wù)；

11、對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚夫婦提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)計(jì)劃懷孕的城鄉(xiāng)夫婦提供“孕前優(yōu)生健康檢查”、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，為實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻發(fā)放避孕藥具和提供計(jì)劃生育基本技術(shù)服務(wù)；

12、對(duì)空巢老人和行動(dòng)不便有需求的老年人提供上門(mén)健康咨詢(xún)和健康指導(dǎo)服務(wù)；

13、對(duì)簽約居民個(gè)人健康狀況進(jìn)行評(píng)估并制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)；

14、接受簽約家庭成員的電話(huà)健康咨詢(xún)；

15、開(kāi)展門(mén)診預(yù)約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；

16、對(duì)家庭成員進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)；

17、按需求提供家庭健康心理咨詢(xún)和健康支持；(二)個(gè)性化需要服務(wù)項(xiàng)目（有償服務(wù)）

18、對(duì)轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費(fèi)外，其他診療項(xiàng)目按物價(jià)部門(mén)核定的一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。在簽約服務(wù)過(guò)程中，因服務(wù)對(duì)象隱瞞病史信息、不執(zhí)行家庭醫(yī)生制定的防治方案、不遵醫(yī)囑而影響服務(wù)質(zhì)量，以及因病情超出家庭醫(yī)生診療水平和能力而造成的不良后果，責(zé)任由服務(wù)對(duì)象自負(fù)。

本協(xié)議書(shū)一式三份，家庭醫(yī)生、簽約對(duì)象和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。期滿(mǎn)后如需解約，乙方需告知甲方，不提出解約者，視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方（蓋章）： 乙方（簽字）：

****年**月**日 年

月 日

第五篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳工作匯報(bào)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳工作匯報(bào)

2019年5月19日是第9個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”，主題是“攜手家庭醫(yī)生、共筑健康生活”，為傳播家庭醫(yī)生簽約促進(jìn)健康管理的新理念

營(yíng)造全社會(huì)參與支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好氛圍，連日來(lái)，我中心精心部署，統(tǒng)籌安排全員行動(dòng)起來(lái)，以宣傳加實(shí)干的方式迎接“世界家庭醫(yī)生日”，并將一步一個(gè)腳印的把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作做實(shí)、做細(xì)。

進(jìn)機(jī)關(guān)宣傳

在市政府辦公大樓，我們的家庭醫(yī)生們通過(guò)擺放宣傳展板、發(fā)放宣傳資料的形式，抓住時(shí)機(jī)，奔走在大樓的各個(gè)角落適時(shí)進(jìn)行宣傳，向機(jī)關(guān)工作人員面對(duì)面解釋家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的目的、內(nèi)容、意義、流程及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的種類(lèi)，進(jìn)一步提高他們對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率和對(duì)家庭醫(yī)生的信任度。家庭醫(yī)生們?cè)诜?wù)過(guò)程中飽滿(mǎn)的工作熱情與耐心的工作態(tài)度，得到了機(jī)關(guān)工作人員們的高度贊賞！

進(jìn)廣場(chǎng)宣傳

在市政府廣場(chǎng)，我們的家庭醫(yī)生們通過(guò)向過(guò)往的居民們發(fā)放宣傳資料的形式，開(kāi)展一對(duì)一的宣傳活動(dòng)，積極宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式和重要意義。

充分調(diào)動(dòng)了轄區(qū)居民參與家庭醫(yī)生服務(wù)的主動(dòng)性和積極性，受到了廣大居民的熱烈歡迎。

進(jìn)社區(qū)義診

在銀河社區(qū)，我們通過(guò)設(shè)立咨詢(xún)臺(tái)、懸掛宣傳橫幅、擺放宣傳展板、發(fā)放宣傳資料及宣傳用品、免費(fèi)測(cè)血壓等形式向廣大社區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策，講解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)意義、內(nèi)容、服務(wù)方式、流程等方面的內(nèi)容。家庭醫(yī)生們與與居民現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了熱烈的互動(dòng)交流，讓廣大居民們更加深入的了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容獲取方式，受到了廣大群眾的熱烈歡迎。

進(jìn)社區(qū)免費(fèi)查體、簽約在濟(jì)南路社區(qū)，我們以為重點(diǎn)人群免費(fèi)體檢為契機(jī)，通過(guò)免費(fèi)進(jìn)行血糖、血壓、b超、心電圖等健康體檢，、現(xiàn)場(chǎng)簽約、健康咨詢(xún)、健康宣傳、電子化簽約服務(wù)體驗(yàn)等形式，與現(xiàn)場(chǎng)居民溝通互動(dòng)，合理引導(dǎo)居民的健康生活方式，面向居民宣傳解讀家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)涵和意義，進(jìn)一步增強(qiáng)居民主動(dòng)簽約的意愿。現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用新系統(tǒng)設(shè)備，檢查結(jié)果、簽約信息及時(shí)推送至互聯(lián)網(wǎng)健康檔案數(shù)據(jù)平臺(tái)。一邊通過(guò)加強(qiáng)宣傳讓居民更加了解家庭醫(yī)生的工作，一邊通過(guò)“云端”讓患者的簽約服務(wù)“觸手可及”！

進(jìn)村居履約

各家醫(yī)團(tuán)隊(duì)紛紛下到所管轄社區(qū)，利用履約、現(xiàn)場(chǎng)反饋的時(shí)機(jī)，發(fā)放家醫(yī)相關(guān)宣傳資料及宣傳用品，開(kāi)展一對(duì)一的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動(dòng)，耐心為他們講解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的好處，引導(dǎo)居民積極主動(dòng)參與到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中去,提高了居民群眾對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的知曉率,有效推進(jìn)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

其它形式的宣傳

中心電子屏宣傳、張貼宣傳畫(huà)。各衛(wèi)生室分別以張貼宣傳畫(huà)、舉辦健康教育講座、播放音響資料等形式大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，增強(qiáng)居民的獲得感和認(rèn)知度，通過(guò)大力宣傳，為有效推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、更好提升居民健康水平營(yíng)造了良好的氛圍。

下一步中心將不斷優(yōu)化服務(wù)，根據(jù)服務(wù)需求和自身服務(wù)能力，及時(shí)調(diào)整和完善服務(wù)項(xiàng)目和方式，促進(jìn)家庭醫(yī)生“簽而有約”，增強(qiáng)居民的獲得感和認(rèn)知度，從而逐步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全覆蓋。

通過(guò)一系列的大力宣傳，讓更多居民了解家庭醫(yī)生、簽約家庭醫(yī)生，提高了居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的知曉率,充分調(diào)動(dòng)了他們參與家庭醫(yī)生服務(wù)的主動(dòng)性和積極性，在轄區(qū)內(nèi)營(yíng)造了良好的宣傳氛圍，有效推進(jìn)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。