第一篇：ICU建設(shè)-北京（精選）

5月19日由《基層醫(yī)院》周報、《中國處方藥》雜志主辦的全國繼續(xù)教育公益活動“百優(yōu)工程”啟動會召開，我院有幸入選華中地區(qū)基層醫(yī)院之一，周口地區(qū)唯一一家。2013年5月19日 北京國家會議中心

百優(yōu)工程啟動會（百家優(yōu)秀縣醫(yī)院ICU感染控制基地孵化計劃）

（一）專家顧問講座

（1）打造家一樣的ICU

解放軍總醫(yī)院

急救部

宋青

1、定義：是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。

現(xiàn)代化醫(yī)院的三大特色科室之一（影像學(xué)科、檢驗學(xué)科、ICU），是在拯救器官，是評審等級門檻，是醫(yī)院中的特種部隊。

2、特點：三集中---急危重癥病人集中、先進(jìn)儀器設(shè)備集中、精兵強將的人集中。

3、機遇與突破：2009年2月衛(wèi)生部文件，醫(yī)院評審核心制度。

4、發(fā)展歷程：自我充電制度化、定時化，一周工作安排定墻上，有制裁，早交班一線交班，二線點評；每周二交班，常用搶救技術(shù)、設(shè)備操作，突發(fā)事件處理；每周二下午CT室讀片；重視特殊病人的救治，提高學(xué)科地位和影響力。

5、如何打造家一樣的ICU：良好的病房環(huán)境，通透、卷簾；探視病房環(huán)繞整個病房；污物傳遞窗，縮短污染范圍；對患者、家屬、工作人員以人為本，雙可視對講探視系統(tǒng)，了解病人的故事，精神慰藉；家是大家的，人人參與管理職務(wù)到位，責(zé)任到人，任何事情都有人管，所長、廳長；榮譽墻、文化墻、陽光房、長沙發(fā)；打造文化，廁所文化，浴室文化，科操、科舞，快樂文化，生日樹、集體生日，幻燈演講比賽，展示風(fēng)采，科室春晚，支撐的力量，挑戰(zhàn)性、成就感、自豪感、偉人感、幸福感（2）呼吸生理與機械通氣

北京朝陽醫(yī)院

李文雄（3）抗生素在ICU中的合理應(yīng)用

北醫(yī)三院

葛慶崗

（二）基層醫(yī)院ICU主任討論：管理和發(fā)展；救治技術(shù)；抗菌藥物合理規(guī)范應(yīng)用

（1）ICU的院內(nèi)感染率高達(dá)42%，是普通病房的5-10倍，比例較高的是銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷白菌、不動桿菌及金黃色葡萄球菌（MRSA）、真菌。關(guān)注ICU感染管理的繼續(xù)教育問題。

（2）救治效果顯著、要有奉獻(xiàn)精神；人員缺乏；籌備準(zhǔn)備要充分；調(diào)動積極性；

第二篇：ICU建設(shè)規(guī)范

瓜州縣人民醫(yī)院

（ICU）建設(shè)與管理指南

【引言】

重癥醫(yī)學(xué)（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。重癥加強治療病房（Intensive Care Unit，ICU）是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對因各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。ICU應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。重癥患者的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和ICU的組織與管理，應(yīng)該符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

為促進(jìn)我國重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，規(guī)范我國醫(yī)療機構(gòu)ICU的組織與管理，特制訂《中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南》。

【基本要求】

（一）我國三級和有條件的二級醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)科屬于臨床獨立學(xué)科，直屬醫(yī)院職能部門直接領(lǐng)導(dǎo)。ICU是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地。

（二）ICU必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)、具備獨立工作能力的專職醫(yī)護人員。

（三）ICU必須配置必要的監(jiān)護和治療設(shè)備，接收醫(yī)院各科的重癥患者。

【ICU的規(guī)?！?/p>

ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務(wù)病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的2~8%為宜，可根據(jù)實際需要適當(dāng)增加。從醫(yī)療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)該擴大規(guī)模。

【ICU的人員配備】

瓜州縣人民醫(yī)院

瓜州縣人民醫(yī)院

（一）ICU專科醫(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、進(jìn)修醫(yī)師。ICU醫(yī)師組成應(yīng)包括高級、中級和初級醫(yī)師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫(yī)師全面負(fù)責(zé)醫(yī)療工作。

（二）ICU專科護士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2.5~3 : 1以上。

（三）ICU可以根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院可配備相關(guān)的技術(shù)與維修人員。

【ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求】

（一）ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對重癥患者進(jìn)行各項監(jiān)測與治療的要求。

（二）ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。

（三）ICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念。

（四）ICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能：（1）復(fù)蘇；（2）休克；（3）呼吸功能衰竭；（4）心功能不全、嚴(yán)重心律失常；（5）急性腎功能不全；（6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；（7）嚴(yán)重肝功能障礙；（8）胃腸功能障礙與消化道大出血；（9）急性凝血功能障礙；（10）嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂；（11）水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；（12）腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持；（13）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；（14）嚴(yán)重感染；（15）多器官功能障礙綜合癥；（16）免疫功能紊亂。

（五）ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護和治療技術(shù)外，應(yīng)具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術(shù)的能力：（1）心肺復(fù)蘇術(shù)；（2）人工氣道建立與管理；（3）機械通氣技術(shù)；（4）纖維支氣管鏡技術(shù)；（5）深靜脈及動脈置管技術(shù)；（6）血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)；（7）胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)；（8）電復(fù)律與心臟除顫術(shù)；（9）床旁臨時心臟起搏技術(shù)；（10）持續(xù)血液凈化技術(shù)；（11）疾病危重程度評估方法。

（六）ICU醫(yī)師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目的學(xué)習(xí)，不斷加強知識更新。

（七）ICU護士必須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經(jīng)過專科考核合格后，才能獨立上崗。

瓜州縣人民醫(yī)院

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【ICU的醫(yī)療管理】

（一）ICU必須建立健全各項規(guī)章制度，制定各類人員的工作職責(zé)，規(guī)范診療常規(guī)。除執(zhí)行政府和醫(yī)院臨床醫(yī)療的各種制度外，應(yīng)該制訂以下符合ICU相關(guān)工作特征的制度，以保證ICU的工作質(zhì)量：（1）醫(yī)療質(zhì)量控制制度；（2）臨床診療及醫(yī)療護理操作常規(guī)；（3）患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出ICU制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液與血液制品使用制度；（6）搶救設(shè)備操作、管理制度；（7）特殊藥品管理制度；（8）院內(nèi)感染控制制度；（9）不良醫(yī)療事件防范與報告制度；（10）疑難重癥患者會診制度；（11）醫(yī)患溝通制度；（12）突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度。

（二）ICU的患者由ICU醫(yī)生負(fù)責(zé)管理?；颊叩南嚓P(guān)?？魄闆r，ICU醫(yī)生應(yīng)該與?？漆t(yī)生共同協(xié)商處理。

（三）ICU的收治范圍：

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。

4、慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。

【ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)】

（一）ICU應(yīng)該有特殊的地理位置，設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域并考慮以下因素：接近主要服務(wù)對象病區(qū)、手術(shù)室、影像學(xué)科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現(xiàn)“接近”時，應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

（二）ICU開放式病床每床的占地面積為15~18M2；每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18~25M2。每個ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立，可以根據(jù)患者?？苼碓春托l(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負(fù)壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設(shè)計單間或分隔式病房。

瓜州縣人民醫(yī)院

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（三）ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養(yǎng)準(zhǔn)備室等。輔助用房面積與病房面積之比應(yīng)達(dá)到1.5：1以上。

（四）ICU的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。

（五）ICU應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24±1.5）℃左右。每個單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)該獨立控制。安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。

（六）ICU要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，最好通過不同的進(jìn)出通道實現(xiàn)，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

（七）ICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。

（八）ICU的設(shè)計要求應(yīng)該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。

（九）除了患者的呼叫信號、監(jiān)護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應(yīng)盡可能減少到最小的水平。根據(jù)國際噪音協(xié)會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過45分貝(A)，傍晚40分貝(A)，夜晚20分貝(A)。地面覆蓋物、墻壁和天花板應(yīng)該盡量采用高吸音的建筑材料。

（十）ICU應(yīng)建立完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)。

【ICU必配設(shè)備】

（一）每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負(fù)壓吸引接口2個以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應(yīng)該是獨立的反饋電路供應(yīng)。ICU最好有備用

瓜州縣人民醫(yī)院

瓜州縣人民醫(yī)院 的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護裝置；最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器。

（二）應(yīng)配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。

（三）每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個ICU單元至少配備便攜式監(jiān)護儀1臺。

（四）三級醫(yī)院的ICU應(yīng)該每床配備1臺呼吸機，二級醫(yī)院的ICU可根據(jù)實際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機。每床配備簡易呼吸器（復(fù)蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個ICU單元至少應(yīng)有便攜式呼吸機1臺。

（五）輸液泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。

（六）其他設(shè)備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀、連續(xù)性血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測設(shè)備、心肺復(fù)蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導(dǎo)管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設(shè)備等。

（七）醫(yī)院或ICU必須有足夠的設(shè)備，隨時為ICU提供床旁B超、X光、生化和細(xì)菌學(xué)等檢查。

【ICU選配設(shè)備】

除上述必配設(shè)備外，有條件者，視需要可選配以下設(shè)備：

（一）簡易生化儀和乳酸分析儀。

（二）閉路電視探視系統(tǒng)，每床一個成像探頭。

（三）腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護儀（BIS）。

（四）輸液加溫設(shè)備。

（五）胃粘膜二氧化碳張力與pHi測定儀。

（六）呼氣末二氧化碳、代謝等監(jiān)測設(shè)備。

（七）體外膜肺（ECMO）。

（八）床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備。

（九）主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)和左心輔助循環(huán)裝置。

瓜州縣人民醫(yī)院

第三篇：ICU建設(shè)及規(guī)劃

ICU建設(shè)及規(guī)劃

為做好創(chuàng)建三甲醫(yī)院的工作，ICU按《廣東省醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評價細(xì)則》要求，結(jié)合我院實際，擬訂ICU建設(shè)及規(guī)劃方案：

ICU的規(guī)模

ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務(wù)病床數(shù)或醫(yī)院病床總數(shù)的2-8%為宜，每個ICU管理單元以8-12張床為宜，床位使用率以65-75%為宜，因此我院ICU應(yīng)開放10張床位。

ICU的人員配備

(一)ICU?？漆t(yī)師的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為0.8-1：1以上，ICU日常工作中可有部分輪科、進(jìn)修醫(yī)師，ICU醫(yī)師組成應(yīng)包括高級、中級、和初級醫(yī)師，那么我院ICU應(yīng)配備8名具有各級職稱的醫(yī)師。

(二)ICU ?？谱o士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2..5-3:1上。因此我院ICU各級護理人員應(yīng)配備25人。

(三)ICU可以根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，如理療師等。ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求

(一)ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對重癥患者進(jìn)行各項監(jiān)測與治療的要求。

(二)ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。

(三)ICU醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識，掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念。

(四)ICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能：

1、復(fù)蘇。

2、休克。

3、呼吸功能衰竭。

4、心功能不全、嚴(yán)重心律失常。

5、急性腎功能不全。

6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

7、嚴(yán)重肝功能障礙。

8、胃腸功能障礙與消化道大出血。

9、急性凝血功能障礙。

10、嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂。

11、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。

12、腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持。

13、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。

14、嚴(yán)重感染。

15、多器官功能障礙綜合癥。

16、免疫功能紊亂。

(五)ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護和治療技術(shù)外，應(yīng)具備獨立完成一下監(jiān)測與支持技術(shù)的能力：

1、心肺復(fù)蘇術(shù)。

2、人工氣道建立與管理。

3、機械通氣技術(shù)。

4、纖維支氣管鏡技術(shù)。

5、深靜脈及動脈置管技術(shù)。

6、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)。

7、胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)。

8、電復(fù)律與心臟除顫術(shù)。

9、床旁臨時心臟起搏技術(shù)。

10、持續(xù)血液凈化技術(shù)。

11、疾病危重程度評估方法。

(六)ICU醫(yī)師每年至少參加一次省級或省級以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目的學(xué)習(xí)，不斷加強知識更新。

(七)ICU護士必須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經(jīng)過?？瓶己撕细窈?，才能獨立上崗。

ICU的醫(yī)療管理

(一)ICU必須建立健全各項規(guī)章制度，制定各類人員的工作職責(zé)，規(guī)范診療常規(guī)。除執(zhí)行政府和醫(yī)院臨床醫(yī)療的各種制度外，應(yīng)該制訂以下符合ICU相關(guān)工作特征的制度，以保證ICU的工作質(zhì)量：

1、醫(yī)療質(zhì)量控制制度。

2、臨床診療及醫(yī)療護理操作常規(guī)。

3、患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出ICU制度。

4、抗生素使用制度。

5、血液與血液制品使用制度。

6、搶救設(shè)備操作、管理制度。

7、特殊藥品管理制度。

8、院內(nèi)感染控制制度。

9、不良醫(yī)療事件防范與報告制度。

10、疑難重癥患者會診制度。

11、醫(yī)患溝通制度。

12、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度。

(二)ICU的患者由ICU醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，患者的相關(guān)?？魄闆r，ICU醫(yī)生應(yīng)該與?？漆t(yī)生共同協(xié)商處理。

(三)ICU的收治范圍：

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。

4、慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。

ICU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

(一)ICU應(yīng)該有特殊的地理位置，設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域并考慮以下因素：接近主要服務(wù)對象病區(qū)、手術(shù)室、影像學(xué)科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現(xiàn)“接近”時，應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

(二)ICU開放式病床每床的占地面積為15-18M2，每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18-25 M2，每個ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立，可以根據(jù)患者?？苼碓春托l(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負(fù)壓隔離病房1-2間，鼓勵在人力資源充足的條件下，多設(shè)計單間或分隔式病房。

(三)ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污物處置室、值班室、洗室等。有條件的ICU可配備其它輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養(yǎng)準(zhǔn)備室等，輔助用房面積與病房之比應(yīng)達(dá)到1.5：1以上。

(四)ICU的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。

(五)ICU應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者最好裝備氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度，醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在24±1.5℃左右。每個單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)該獨立控制，安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手消毒裝置，單間每床一套，開放式病床至少每兩床一套。

(六)ICU要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，最好通過不同的進(jìn)出通道實現(xiàn)，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

(七)ICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。

(八)ICU的設(shè)計要求應(yīng)該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。

(九)除了患者的呼叫信號、監(jiān)護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應(yīng)盡量減少到最小水平。地面覆蓋物、墻壁和天花板應(yīng)該盡量采用高吸 3

音的建筑材料。

(十)ICU應(yīng)建立完善的通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)。

ICU必配設(shè)備

(一)每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負(fù)壓吸引接口2個以上，醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應(yīng)該是獨立的反饋電路供應(yīng)。ICU最好有備用的不間斷電力系統(tǒng)和漏電保護裝置，最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器。

(二)應(yīng)配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。

(三)每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個ICU單元至少配備便攜式監(jiān)護儀一臺。

(四)三級醫(yī)院的ICU應(yīng)該每床配備一臺呼吸機，二級醫(yī)院的ICU可根據(jù)實際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機，每床配備簡易呼吸器（復(fù)蘇呼吸球囊）。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個ICU單元至少配備便攜式呼吸機一臺。

(五)輸液泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床兩套以上，另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。

(六)其它設(shè)備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀、連續(xù)性血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測設(shè)備、心肺復(fù)蘇搶救裝備車、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設(shè)備等。

(七)醫(yī)院或ICU必須有足夠的設(shè)備，隨時為ICU提供床旁B超、X光、生化和細(xì)菌學(xué)等檢查。

第四篇：ICU的組織和建設(shè)

ICU的組織和建設(shè)

1、ICU 的模式

目前，ICU存在多種模式，如?？艻CU或綜合ICU；全時服務(wù)的ICU或部分時間服務(wù)的ICU。?？艻CU往往附屬于某一?？?，故一般來說對本?？茊栴}有較強的處理能力；部分時間服務(wù)的ICU通常僅在正常工作時間有專職人員負(fù)責(zé)，其它時間則由病人原所在科的值班人員處理，這種ICU可以減少ICU專業(yè)人員的配備。但從危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展需要來看，這兩種形式均不夠完善。作為一個獨立的專業(yè)，目前ICU更傾向于向綜合性的，全專業(yè)化的方向發(fā)展。但在起步階段，如

果條件不成熟也不妨先從?？苹蚍侨珪r服務(wù)ICU開始，或?qū)？艻CU作為綜合ICU的補充。在我國，各地區(qū)、各醫(yī)院的條件差別懸殊，因此各類ICU均有其合理存在的基礎(chǔ)，很難而且也不應(yīng)當(dāng)強求某一固定模式。無論何種模式的ICU，必須是以實踐危重病醫(yī)學(xué)為己任，離開這一宗旨就不成其為ICU了。

2、人員訓(xùn)練

ICU內(nèi)的醫(yī)護人員要求具有強健的體魄、能適應(yīng)緊張的工作、有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)、較強的責(zé)任感和無私奉獻(xiàn)的精神。在許多國家、醫(yī)護人員在入崗前均需接受專業(yè)培訓(xùn)并取得資格證書。目前，不少SICU主要由麻醉醫(yī)師管理，此與SICU．形成的歷史和SICU內(nèi)大量的處理與復(fù)蘇、循環(huán)和呼吸的問題有關(guān)，而這些問題無疑是麻醉醫(yī)師所擅長的，但并非由此即可以說麻醉醫(yī)師完全可以勝任

SICUI作。危重病醫(yī)學(xué)畢竟不是麻醉學(xué)，所涉及的問題更復(fù)雜和廣泛。目前在先進(jìn)國家已專門設(shè)有危重病醫(yī)學(xué)教育課程，一代新的專業(yè)化ICU專家——intensivist已經(jīng)出現(xiàn)，并承擔(dān)ICU的重任。、ICU的規(guī)模和建制

ICU的床位數(shù)一般約占醫(yī)院總床位數(shù)的l％～2％，但主要應(yīng)根據(jù)本院實際的危重病人數(shù)量確定。在一個ICU內(nèi)，床位數(shù)以8～10張為宜，超過12張床位應(yīng)另設(shè) ICU，否則將影響其有效性。不管何種模式的ICU，做到“在任何時間內(nèi)平均一個病人配備一個護士”始終是ICU追尋的目標(biāo)，根據(jù)這個原則，病人與護士之比約為1：4．25。與普通病房相比這個比例確實很高，但這是病人的病情和醫(yī)護人員沉重的工作負(fù)荷所決定的，因此應(yīng)盡可能保證，否則會導(dǎo)致ICU質(zhì)量下

降。任何一個ICU都會遇到病人不平衡的問題，普遍的看法并不主張在ICU病人暫不充足時將醫(yī)護人員調(diào)離，因為從全面看他們的工作負(fù)荷不輕。、ICU的職責(zé)及與?？崎g的關(guān)系

專業(yè)化的ICU是完全獨立的科室，ICU醫(yī)師將全權(quán)負(fù)責(zé)病人的醫(yī)療工作。但同時ICU又是高度開放的、與?？坡?lián)系最廣泛和密切的科室，因此?？漆t(yī)生應(yīng)參與并協(xié)助ICU的治療，特別對?？茊栴}，后者負(fù)有直接和主要的責(zé)任。一般要求?？漆t(yī)師每天至少一次巡視本?？频牟∪?，并向ICU醫(yī)師提出要求和建議；ICU醫(yī)師也有義務(wù)將病情和治療計劃詳細(xì)向?qū)？茍蟾?，以取得理解和支持。無論在任何時候，ICU醫(yī)師請求?？茣\時，專科醫(yī)師均應(yīng)及時到場。對待ICU切忌兩個極端：一是缺乏信任，指手劃腳，事事干預(yù)；二是完全依賴，將病人棄之不管。這兩種態(tài)度都是源于對ICU的功能缺乏了解。

5、ICU 收容指征

目前還沒有十分具體的ICU收容指征，主要憑借醫(yī)師的經(jīng)驗判斷。毫無疑問，ICU收治的是那些有嚴(yán)重并發(fā)癥或有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的潛在風(fēng)險的危重病人。但并非所有危重病人都有收容指征，他們只限于確能受益于加強治療從而獲得治愈可能的危重病人。

而目前醫(yī)學(xué)尚被認(rèn)為不可救治的病例，如晚期腫瘤、腦死亡、臨終狀態(tài)等均不應(yīng)進(jìn)入ICU。強調(diào)此點將直接涉及資源使用的合理性和ICU利用的有效性。無原則地擴大收容范圍，將意味著不能確保對那些真正可以從ICU獲益的危重病人的收容和救治。

6、病人的收容與轉(zhuǎn)出

任何需要進(jìn)入ICU的病人原則上均應(yīng)僅由ICU醫(yī)師會診后決定，或由專門的搶救組的負(fù)責(zé)人決定。反之，在ICU醫(yī)師認(rèn)為病人應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)出時，任何?？凭坏靡匀魏谓杩诰苁詹∪?。對ICU的收容與轉(zhuǎn)出制度必須有明確規(guī)定，否則就無法保障ICU有限的床位的正常周轉(zhuǎn)和合理利用。

ICU的概念及原則

ICU的中文譯名目前尚不統(tǒng)一，內(nèi)地一般譯作“監(jiān)護病房”或“加強治療病房”，而在香港則譯為“深切治療病房”。從原文看，Intensive一詞譯為“加強”似無疑義，但Care的含義卻可推敲，它包括了“看護”和“治療”二層含義，“看護”用現(xiàn)代概念解釋不妨譯作“監(jiān)護”。因此作者以為，ICU譯作“加強監(jiān)護治療病房”可能更確切。事實上，ICU也正是以實施廣泛和密切的生理功能監(jiān)測，并據(jù)此進(jìn)行判斷和治療為其特色。不管如何命名，ICU的基本宗旨是為危重病人提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。由于ICU所從事的是最富有活力并居于醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿的危重病醫(yī)學(xué)，因此，具有極大的開拓性，能夠從理論到臨床不斷推陳出新，做出許多普通病房難以做到的事情。但另一方面，無論ICU如何“特殊”，它畢竟是以醫(yī)學(xué)發(fā)展為根基，“加強”之意實際上只是對現(xiàn)存方法和手段進(jìn)行濃縮，因此它不可能超越時代發(fā)展做出迄今醫(yī)學(xué)尚不能做到的事情。充分理解這點即可規(guī)范ICU的行為，同時也可解除某些人的疑慮和誤解。

目前對ICU主要存在兩種認(rèn)識上的偏頗。一是過度依賴ICU而導(dǎo)致ICU收容指

征和編制不恰當(dāng)?shù)財U大。在ICU較發(fā)達(dá)的國家，現(xiàn)已注意對此進(jìn)行檢討，并從財政負(fù)擔(dān)和對病人的利弊等方面提出了警告。必須指出，ICU的巨額投入僅僅對有潛在治愈可能的危重病人是必要的，其優(yōu)越性也僅體現(xiàn)在對危重病人的救治；而對非危重病人和目前認(rèn)為無救治可能的病人，如晚期腫瘤、腦死亡、臨終狀態(tài)等則屬于無益的浪費。不僅如此，ICU內(nèi)緊張的環(huán)境和某些監(jiān)測手段也將對那些“低風(fēng)險收容者”（low－risk admission）在心理和治療上產(chǎn)生不利的影。由于這類病人最需要的是系統(tǒng)治療而不是“加強”治療，因此ICU很難為他們提供恰當(dāng)?shù)膸椭?。二是否認(rèn)ICU存在的價值。有人錯誤地認(rèn)為，過去即使沒有CU，外科也得到了發(fā)展，今后沒有ICU，外科也依然可以進(jìn)步。持此看法的人忽略了一個基本事實：外科的發(fā)展正是各種新技術(shù)和新概念不斷注入這個領(lǐng)域并賦予了它活力的結(jié)果，ICU不過是這個進(jìn)程中又一新的事物。外科發(fā)展到今天已相當(dāng)成熟，制約外科進(jìn)一步發(fā)展的一些外科問題已非僅靠手術(shù)刀所能解決。事實，目前直接發(fā)生在手術(shù)臺上的死亡事故已十分少見，阻礙病人恢復(fù)甚至構(gòu)成對生命重大威脅的往往是各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。不能不承認(rèn)，盡管外科醫(yī)師也或多或少地具有一些處理這些問題的經(jīng)驗，但畢竟非其特長，以現(xiàn)代危重病醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)衡量，在知識、能力和手段上都是欠缺的。因此，將外科危重病人交由ICU并配合治療將進(jìn)一步確保手術(shù)成功，這對外科的發(fā)展無疑起到積極的推動作用。將外科病人交由ICU處理在一定程度上削弱了外科醫(yī)師的傳統(tǒng)權(quán)力，難免會帶來心理上的沖擊，但對于具有現(xiàn)代外科意識的醫(yī)師來說，應(yīng)該認(rèn)識到這種變化的必然性和必要性，否則將很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。

ICU的出現(xiàn)對傳統(tǒng)的醫(yī)院管理也提出了許多新的挑戰(zhàn)。在普通病房內(nèi)，病人是由單一?？苼碇委?、護理的，但在ICU內(nèi)則是以綜合許多基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的知識來進(jìn)行治療、護理的，因此需要各?？崎g密切和有效的合作。ICU可能也是與行政和后勤部門聯(lián)系最密切的科室，它需要得到這些部門經(jīng)常支持。許多普通科室能夠容忍和推倭的現(xiàn)象，在ICU來說都是絕對不允許的。由于ICU集中著全院各科最危重的病人，因此它理應(yīng)成為各?？坪托姓⒑笄诓块T關(guān)注和支持的重點。上述這些協(xié)作和支持的優(yōu)劣對ICU的工作成效往往會起決定性的作用。

ICU的歷史及發(fā)展

早在一個多世紀(jì)以前，人們即已認(rèn)識到了給予外科手術(shù)病人特別管理的重要性。1863年偉大的護理事業(yè)的先驅(qū)者南丁格爾就曾撰文提到，其時“在小的鄉(xiāng)村醫(yī)院里，把病人安置在一間由手術(shù)室通出的小房間內(nèi)，直至病人恢復(fù)或至少從手術(shù)的即時影響中解脫的情況已不鮮見”。這種專門為術(shù)后病人，以后又進(jìn)一步擴大到為失血、休克等危重外科病人開僻的“小房間”存在相當(dāng)長的時間，直至本世紀(jì)20年代被正式命以“術(shù)后恢復(fù)室（recovery room）。最早的“術(shù)后恢復(fù)室”主要是為神經(jīng)外科病人設(shè)置的，此后各種?？萍熬C合性的“術(shù)后恢復(fù)室”作為麻醉科或外科的一部分相繼成立并很快普及。50年代以后，若干重大事件促進(jìn)了“術(shù)后恢復(fù)室”向更高層次發(fā)展。50年代初，斯堪的納

維亞半島和美國南加利福尼亞流行多發(fā)性神經(jīng)炎。為搶救呼吸衰竭病人，麻醉科醫(yī)師攜帶呼吸器介入了病房的搶救工作，并獲得巨大成功。雖然很早以來人們即已認(rèn)識到機械輔助呼吸對呼衰病人具有重大的治療價值，但其笨重的體積、復(fù)雜的操作和有限的功能妨礙了其在病房的利用。然而在50年代以后，伴隨科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，各種新型輕便的呼吸機相繼推出。與此同時，循環(huán)系統(tǒng)壓力和心電監(jiān)測技術(shù)也不斷改善，并研制出一系列能夠用于病房的設(shè)備。其中，60年代末，由Swan－Ganz醫(yī)師研制的氣囊導(dǎo)向的肺動脈導(dǎo)管，更將過去僅能應(yīng)用于實驗室的一項循環(huán)監(jiān)測技術(shù)安全和方便地應(yīng)用到病人床旁。除了壓力監(jiān)測外，利用Swan－Ganz導(dǎo)管進(jìn)行熱稀釋法測量心排量也遠(yuǎn)較過去染料稀釋法簡便易行。這些變化顯著地拓展了臨床監(jiān)測視野和治療能力，為危重病人治療的專業(yè)化提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

促進(jìn)“術(shù)后恢復(fù)室”發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變，更應(yīng)歸功于對危重病人認(rèn)識上的進(jìn)步?，F(xiàn)代病理生理學(xué)已經(jīng)從整體上認(rèn)識危重病人，這些病人雖然原發(fā)病可以各不相同，但發(fā)展到一定階段均有可能循同一途徑（common Pathway）導(dǎo)致心、肺、肝、腎、腦等重要內(nèi)臟器官的損害并危及生命。在這個階段，不同疾病的治療任務(wù)和原則是相同的。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分工日趨精細(xì)，在有力地促進(jìn)某一領(lǐng)域向縱深發(fā)展的同時，也限制了它們向?qū)？埔酝獾陌l(fā)展。這樣，對于危重病人的治療，其難度和要求已非一般臨床?？颇芰λ?，有必要將危重病人作為一特殊群體給予單獨治療和管理。

在上述變化的推動下，50年代后期首先在內(nèi)科系統(tǒng)建立了加強臨護治療病房（intensive care unit，ICU），如冠心病加強臨護治療病房（CCU），呼吸加強監(jiān)護治療病房（RCU）等。繼而外科“術(shù)后恢復(fù)室”也在充分吸收ICU長處的基礎(chǔ)上，建立起了?？苹蚓C合的外科ICU，并逐漸取代原“術(shù)后恢復(fù)室”或作為它的補充。ICU的建立有力地促進(jìn)了危重病醫(yī)學(xué)的實踐和發(fā)展。1970年美國

危重病醫(yī)學(xué)會作為一個獨立的學(xué)術(shù)團體宣告成立。這表明，危重病醫(yī)學(xué)作為一個新的學(xué)科，以及ICU作為危重病醫(yī)學(xué)主要的實踐場所已經(jīng)成熟并取得了鞏固的學(xué)術(shù)地位。

在ICU誕生以來的30余年間，ICU發(fā)展之快為醫(yī)學(xué)史上所罕見。目前在西方先進(jìn)國家，200張床位以上的醫(yī)院要求至少擁有一個ICU，有的國家甚至立法規(guī)定新建醫(yī)院必須備有ICU建制。ICU之所以具有如此強大的生命力和受到如此巨大的重視，是與其所取得的業(yè)績和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要分不開的。盡管目前ICU還有許多尚待完善之處，例如在收容、編制。管理、耗資、社會效益諸方面仍存在一些爭議，但其對危重病人的價值卻無可置疑。ICU在我國是個非常年輕的事物，出現(xiàn)在我國僅有十余年的歷史，無論在觀念、技術(shù)水平還是設(shè)施上與先進(jìn)國家相比均存在巨大的差距。1989年國家衛(wèi)生部在其頒布的醫(yī)院等級評審規(guī)定中，明確將ICU列為等級評定標(biāo)準(zhǔn)，充分表達(dá)了發(fā)展我國危重病醫(yī)學(xué)和ICU的決心，無疑是對我國這一年輕事業(yè)的有力促進(jìn).

第五篇：ICU的體制和建設(shè)

．ICU的體制和建設(shè)

（1）ICU的體制：在綜合醫(yī)院建立ICU，國內(nèi)外至今仍沒有統(tǒng)一的模式。ICU的體制要根據(jù)醫(yī)院的特點及條件決定，目前大致可分為以下幾種形式：

1）?？艻CU：一般是臨床一級或二級科室所設(shè)立的ICU，如心臟內(nèi)科ICU（cardiac care unit，CCU），呼吸內(nèi)科ICU（respiratory care unit，RCU）等。?？艻CU的特點與優(yōu)勢是對患者的原發(fā)病、?？铺幚?、病情演變等從理論到實踐均有較高的水平或造詣。其不足之處是對?？埔酝獾脑\治經(jīng)驗與能力相對不足。即使在發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院中，各醫(yī)院只對重點專科建立相應(yīng)的ICU。

2）綜合ICU：收治醫(yī)院各科室的危重患者，是一級臨床科室。綜合ICU是在?？艻CU的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的跨科室的全院性ICU（generalICU，GICU）。GICU是醫(yī)院中一個獨立科室，一般有專職醫(yī)師管理，即從事于危重病醫(yī)學(xué)的?？漆t(yī)師（intensivist）。GICU的特點與優(yōu)勢是克服了專科分割的缺陷，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的整體觀念，也符合危重病發(fā)展的“共同通路”特點；同時人員固定，責(zé)權(quán)利清晰，醫(yī)療資源得以充分利用。但是培養(yǎng)精通所有專科危重患者的診斷、治療、護理的人員需要花費很長周期，有時會延誤患者專科特殊情況的及時處理。

3）部分綜合ICU：介于專科與綜合ICU之間，即由一級臨床科室為基礎(chǔ)組建的ICU，如外科、內(nèi)科或麻醉科ICU等。部分綜合ICU的患者來自多個鄰近?？?，較典型的例子是外科ICU（SICU）或麻醉科ICU（AICU），后兩者主要收治外科各?？苹蚋魇中g(shù)科室的術(shù)后危重患者。這些患者除了?？铺攸c外，不僅有其外科手術(shù)后的共同性，而且患者在處于危重階段時患者的表現(xiàn)常有共同點，因此部分綜合ICU是其發(fā)展的趨勢。

（2）ICU的建設(shè)

1）病房與床位要求：ICU的病房結(jié)構(gòu)應(yīng)為圓形或放射狀結(jié)構(gòu)，設(shè)中心監(jiān)護臺。床位數(shù)一般可按醫(yī)院總床位數(shù)的1％～2％，外科總床位數(shù)的3％～5％設(shè)置，但是應(yīng)根據(jù)本院危重患者的實際數(shù)量和醫(yī)院發(fā)展的水平而確定。麻醉科ICU的位置應(yīng)與麻醉科、手術(shù)室相鄰近。

每張病床應(yīng)有15～18m2的面積，同時還應(yīng)有相同面積的支持區(qū)域。病房可是開放式，一般一大問放置4～6張床位，另設(shè)一定數(shù)量的單人間。病房內(nèi)設(shè)有護士站，護士應(yīng)能看到所有病床。對通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備和控制室內(nèi)溫度、光線、通氣等操縱裝置以及電源、氧源、吸引器、壓縮空氣等有一定的要求。

2）儀器配備：一般儀器設(shè)備應(yīng)包括：①監(jiān)測和專項治療設(shè)備：每一個護理單位應(yīng)配置一套基本生命體征監(jiān)測系統(tǒng)，包括心電監(jiān)測記錄儀、有創(chuàng)無創(chuàng)血壓和中心靜脈壓監(jiān)測儀、除顫器等。能進(jìn)行多參數(shù)呼吸治療與監(jiān)測的呼吸機，氧和CO。測定儀、各種型號帶氣囊的氣管造口套管、氣管導(dǎo)管和咽喉鏡、簡易人工呼吸器以及纖維支氣管鏡等；尿比重計、腹膜透析裝置、床邊血液透析機、血液濾過機等；體溫監(jiān)測。②診斷儀器設(shè)備：床邊X線機、血氣和電解質(zhì)分析儀、晶體和膠體滲透壓計、自動生化分析儀、超聲診斷儀、眼底鏡等。③護理設(shè)備：除一般病房的常規(guī)設(shè)備外，應(yīng)有微型電腦輸液泵、電熱毯、降溫毯、冰帽、測溫儀、自動血壓計等。ICU應(yīng)具備齊全的急救車，車內(nèi)備有搶救用具、急救藥品和一定數(shù)量的治療用品。

3）科學(xué)管理：ICU的醫(yī)護人員除執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院各級人員職責(zé)”外，為了保證工作有秩序地進(jìn)行，還需要建立和健全自身的各項制度以及各種技術(shù)操作和診療常規(guī)。

4）人員配備：醫(yī)師與床位的比例一般為1：0.5～1.0。麻醉科ICU可設(shè)主任1名、副主任1名，主任可由麻醉科主任或副主任兼任，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師可按1：2～3比例配備。ICU的中、高級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對固定。

ICU應(yīng)設(shè)專職護士長1名，護士與床位的比例一般為2～3：1；當(dāng)危重患者較多時，還要適當(dāng)增加護士人數(shù)。

除醫(yī)師、護士外，ICU還需要多種專門人才，如呼吸治療師、管理儀器設(shè)備的醫(yī)學(xué)工程師、實驗室技術(shù)員、護理員、清潔工等。

2．ICU的工作內(nèi)容

（1）收治對象：ICU的收治對象來自各臨床科室的危重患者，即呼吸、循環(huán)等重要臟器功能嚴(yán)重障礙或衰竭，隨時有生命危險或嚴(yán)重代謝障礙的患者。麻醉科ICU收治患者應(yīng)有適應(yīng)證和非適應(yīng)證。

1）主要適應(yīng)證：①術(shù)后需行呼吸支持者；②重大復(fù)雜手術(shù)后需加強監(jiān)護治療者；③嚴(yán)重心臟病行非心臟手術(shù)者；④各類休克；⑤臟器移植術(shù)后；⑥重癥肌無力患者術(shù)后；⑦急性腎功能障礙或衰竭需透析的患者；⑧急性藥物中毒；⑨術(shù)后意識障礙尤其是伴有頻發(fā)痙攣的患者；⑩多器官功能障礙或衰竭的患者；⑩心肺復(fù)蘇后的患者；⑩其他需要收入的患者。

2）主要非適應(yīng)證：①腦死亡患者；②急性傳染患者；③無急性惡化的慢性病患者；④惡性腫瘤終末期；⑤老齡自然死亡過程；⑥其他救治無望或因某種原因放棄治療的患者。

（2）日常工作內(nèi)容

1）監(jiān)測：包括呼吸、循環(huán)、氧輸送、水電解質(zhì)與酸堿平衡，血液學(xué)和出凝血機制、代謝、肝腎功能、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫與感染等。對不同病癥的監(jiān)測內(nèi)容應(yīng)有所側(cè)重，一般分為_一級監(jiān)護。

2）治療特點：①集中采用各種可能得到的最先進(jìn)的醫(yī)療監(jiān)測和治療手段，但是，應(yīng)重視床邊觀察病情以及對監(jiān)測得到的資料加以綜合分析、作出判斷、制定治療方案的重要性。②各種危重患者的表現(xiàn)常有共同特點。在對多臟器功能進(jìn)行全面支持的同時，特別要注意各臟器間功能的平衡與協(xié)調(diào)，這種平衡與協(xié)調(diào)在不同的時期有不同的重點和內(nèi)容。③ICU患者的疾病涉及多個臟器。這就要求動態(tài)地從整體的觀念出發(fā)，分析輕重緩急，找出主要矛盾，擬訂治療方案。④處理好原發(fā)病治療和繼發(fā)性病理改變治療之間的關(guān)系。原發(fā)病的治療是提高危重患者治愈率的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。對繼發(fā)性病理改變的治療有利于原發(fā)疾病的好轉(zhuǎn)，并為原發(fā)病治療取得時間；當(dāng)原發(fā)疾病已獲控制，而繼發(fā)性病理改變?nèi)試?yán)重存在時，繼發(fā)性病理改變的治療則成為成敗的關(guān)鍵。⑤正確處理支持治療與替代治療的關(guān)系。支持治療是針對重要器官系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重功能障礙，但尚屬可逆性病變。若病變不可逆，重要器官系統(tǒng)功能需用替代治療，這兩種治療在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化。

（3）麻醉科ICU與原?？撇∈业年P(guān)系

1）ICU醫(yī)師和原病房主管醫(yī)師應(yīng)保持聯(lián)系，以使患者得到ICU的嚴(yán)密監(jiān)測和積極治療的同時又得到原病房醫(yī)師的專業(yè)治療。

2）非術(shù)后危重患者進(jìn)人麻醉科ICU后往往涉及到多學(xué)科的知識。ICU醫(yī)師將全權(quán)負(fù)責(zé)患者的醫(yī)療工作，?？漆t(yī)師應(yīng)參與并協(xié)助ICU的治療，特別對專科問題負(fù)有直接和主要的責(zé)任。

3）ICU醫(yī)師負(fù)責(zé)對患者的的全面監(jiān)測和治療，工作重點是調(diào)控循環(huán)、呼吸等重要臟器功能，維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，實施營養(yǎng)支持及防治并發(fā)癥等。

4）原病房醫(yī)師每日應(yīng)定期到ICU查房，并提出?？铺幚硪庖?。當(dāng)有分歧時應(yīng)請示上級醫(yī)師商討決定。ICU醫(yī)師也有義務(wù)將病情和治療計劃詳細(xì)向?qū)？茍蟾?，以取得理解和支持?/p>

5）有關(guān)治療的重要醫(yī)囑以及患者轉(zhuǎn)回原病房的決定，應(yīng)在每日晨問查房或在會診時與原病房醫(yī)師共同商定，或經(jīng)主任查房后決定。