第一篇：支氣管鏡室的消毒與管理

支氣管鏡室的消毒與管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的的不斷發(fā)展和進步，支氣管鏡檢查已成為呼吸系統(tǒng)疾病的診治必不可少的手段，支氣管鏡室作為支氣管鏡檢查的場所，也成為醫(yī)院感染的高?？剖遥龊弥夤茜R室的消毒及管理，能有效的防止醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全?，F(xiàn)將我院支氣管鏡室消毒管理介紹如下。認(rèn)真掌握和落實《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2004年版），嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及醫(yī)院感染管理制度，并結(jié)合醫(yī)院實際情況不斷完善各項制度，責(zé)任到人。

加強支氣管鏡室醫(yī)務(wù)人員院感染知識的培訓(xùn)，不斷強化他們的醫(yī)院感染意識。從事內(nèi)鏡診療及內(nèi)鏡消毒工作人員必須經(jīng)過專業(yè)知識培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識，同時還應(yīng)不斷加強學(xué)習(xí)，以適應(yīng)內(nèi)鏡發(fā)展的需要。布局合理

支氣管鏡室各室應(yīng)布局合理，內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進行，分設(shè)單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室保證通風(fēng)良好，應(yīng)設(shè)有獨立的內(nèi)鏡儲藏室或有安裝紫外線消毒燈光的貯鏡柜，以確保內(nèi)鏡的清潔、干燥、無菌。

工作人員的安全防護 從事內(nèi)鏡清洗消毒人員必須穿防水隔離衣、戴防護口罩、防護眼鏡、雙層手套，從事內(nèi)鏡診療操作時，應(yīng)戴口罩、手套和防護眼鏡，操作完畢脫手套后應(yīng)洗手并消毒手。

規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒

內(nèi)鏡及附件使用后按照（五槽）流動水初洗—酶洗—水洗—干燥—消毒—沖洗—干燥程序操作，戊二醛浸泡消毒時間>20min,特殊感染如結(jié)核分枝桿菌的內(nèi)鏡消毒>45min,終末消毒30min,無菌手術(shù)內(nèi)鏡需消毒10小時以上，容器加蓋密封。

環(huán)境清潔消毒

每日診療完畢后，室內(nèi)物體表面、治療車及地面均用500mg/L含氯消毒劑進行擦拭、濕拖，遇血液、痰液及體液污染時使用2000mg/L含氯消毒劑進行擦拭、濕拖，紫外線照射消毒1小時，并定時通風(fēng)，貯存柜每周用500mg/L含氯消毒劑擦拭一次。

做好內(nèi)鏡清洗消毒登記 支氣管鏡室應(yīng)做好氣管鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括，就診病人姓名、使用內(nèi)鏡編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等以便備查。

定期檢查、監(jiān)測

每日定時進行化學(xué)試紙監(jiān)測戊二醛的有效濃度，定期更換消毒液以確保有效消毒液的濃度，消毒后內(nèi)鏡每季度進行生物監(jiān)測，無菌內(nèi)鏡每月進行生物監(jiān)測并做好記錄，監(jiān)測結(jié)果若有問題，及時查找原因，進行分析并采取有效措施，杜絕隱患，確保消毒滅菌效果。加強醫(yī)療廢物管理

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，指導(dǎo)患者咳出痰液用紙包住，勿濫扔、濫吐，作為醫(yī)療垃圾處理。

人員管理

非本科工作人員未經(jīng)允許不得進入診療室，進入內(nèi)鏡室需穿工作服，戴口罩及帽子，操作時關(guān)門，同時限制參觀人數(shù)。

第二篇：支氣管鏡清洗與消毒規(guī)程

支氣管鏡清洗與消毒規(guī)程

每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布去外衣污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下支氣管鏡送清洗毒室消洗與消毒。清洗消毒的步驟：方法及要點：

一、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用清潔毛刷消刷各按鈕及活動通道與導(dǎo)光軟管的吸引管道，用吸引器及全管道灌流器反復(fù)抽吸。支氣管鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。

二、酶洗：將水洗后且擦干的支氣管與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時間見說明書),用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道，用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。

三、清洗：將酶洗后的支氣管鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用500ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。

四、消毒：一般病人用2% 堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前支氣管鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式支氣管鏡操作部必須用清水擦拭后再加75% 乙醇消毒）即可;結(jié)核桿菌等特殊感染病人使用后的支氣管鏡要浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的支氣管鏡應(yīng)延長消毒時間至30分鐘。附件的消毒，活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛泡10小時以上）：彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學(xué)消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用，注水瓶用水為無菌水，每天更換，滅菌后的物品按無菌物品儲存。

五、沖洗與干燥：支氣管鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將支氣管鏡放于沖洗槽，反復(fù)用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干支氣管鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時用的各種專用管道及按鈕，換上診療用的各種按鈕及附件即可用于下一病人。

六、儲存：每日診療結(jié)束后行終末消毒（2%戊二醛泡30分鐘），最后用75%的酒精對支氣管鏡各管道進行沖洗、干燥、存貯專用潔凈柜內(nèi)（最佳、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每月消毒一次。

七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當(dāng)日使用的支氣管鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上），方可用于病人檢查。

第三篇：支氣管鏡室儀器保養(yǎng)制度

支氣管鏡室儀器保養(yǎng)制度

支氣管鏡是一類精密，貴重的光字和電子儀器，使用過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存。

1、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度，建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專人負(fù)責(zé)，禁止不熟悉儀器性能者使用佼器。

2、查：即術(shù)前要對電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，支氣管鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān)，最后要加蓋儀器防塵罩。

3、細(xì)：即細(xì)致。在進行安裝、操作、洗滌支氣管鏡時須輕拿、輕取輕操作；洗滌支氣管鏡時要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓支氣管碰撞與過度扭曲，以免損壞支氣管鏡。

4、凈：即潔凈。支氣管鏡及附件要嚴(yán)格按到2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲存。

5、沖：即沖洗。支氣管鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、支氣管鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3-5個病人要沖洗一次。

6、存：即保存。支氣管鏡使用后要規(guī)范保存實。要求當(dāng)天使用后，支氣管鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按鈕上油等）后儲存于專用支氣管鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時開啟紫外線消毒。

第四篇：內(nèi)一科支氣管鏡清洗消毒規(guī)程

內(nèi)一科纖維支氣管鏡清洗消毒規(guī)程

1、每日診療工作開始前，先將纖支鏡浸泡在2%戊二醛消毒液中20分鐘進行消毒，再用無菌生理鹽水沖洗鏡身和活檢道后，方可用以病人診療。

2、水洗：⑴ 每次術(shù)后立即用濕紗布擦去外表污物，在流動水槽中徹底沖洗活檢管道及表面，反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；（2）取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和光導(dǎo)軟管的吸引管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；（3）高壓氣槍吹干管道的水份及鏡身。

3、酶洗：將風(fēng)干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，反復(fù)沖洗管道，表面用酶洗液擦拭，附件還須在酶洗液中浸泡沖洗5分鐘，多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

4、清洗：多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡用水槍徹底沖洗管道以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的表面，再用氣槍沖干水份。

5、清洗后再放入2%戊二醛消毒液中浸泡20分鐘，并將管腔內(nèi)注入2%戊二醛消毒液，對于結(jié)核桿菌、其他分支桿菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于60分鐘。

6、經(jīng)消毒完畢后用氣槍向官腔內(nèi)沖氣，以去除消毒液，將其置于流動沖洗槽內(nèi)，水槍沖洗內(nèi)外表面及管道，后用氣槍吹干，已備下一個病人使用或垂直干燥后放置器械柜中。

7、清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方法，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

8、活檢鉗、異物鉗等附件使用后，先用清水刷洗，然后用超聲波清洗機清洗20分鐘，再清水刷洗、干燥后統(tǒng)一高溫消毒或2%戊二醛浸泡10小時，必須一用一消毒。

第五篇：內(nèi)鏡室消毒制度

內(nèi)鏡室消毒制度

一．嚴(yán)格按照（（內(nèi)鏡清洗技術(shù)規(guī)范2004年版）的要求執(zhí)行。二．室內(nèi)保持清潔整齊。

三．桌面地面每日工作結(jié)束后，用含氯泡騰片消毒液擦拭。四．操作間，洗消間每日用空氣消毒機進行空氣消毒1小時。

五．每月進行空氣，物表，內(nèi)鏡及使用過程中的消毒劑等生物學(xué)監(jiān)測。六．檢查時所用物品一人一用一消毒。

七．吸引瓶，水封瓶及連接管，毛巾等每日診療工作結(jié)束后，用含氯泡騰片浸泡消毒30分鐘。八．清洗槽，酶洗槽，沖洗槽每日診療工作結(jié)束，經(jīng)充分刷洗后，用含氯泡騰片消毒液擦拭。九．消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

十．內(nèi)鏡儲存柜(每隔一周)用含氯泡騰片消毒液擦拭消毒。

內(nèi)鏡清洗消毒流程

為規(guī)范我院內(nèi)鏡清洗消毒工作，跟據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，制訂以下程序：

一、清洗

1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣送水至少10秒鐘；

2、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)，在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

3、取下活檢入口閥門，吸引器按鈕，送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底活檢孔道和導(dǎo)管軟管吸引器管道，刷洗時必須兩端見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

4、安裝全管道灌流器，管道插塞，防水帽，按清洗時間1分鐘，用紗布擦干內(nèi)鏡表面，用氣槍吹干管腔；

5、將內(nèi)鏡放入酶洗槽內(nèi)，灌洗2分鐘；酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡用清水灌洗干凈；

二、消毒

1，將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于盛有2%戊二醛消毒液的消毒槽內(nèi)，并全部浸沒于消毒液中，浸泡消毒不少于10分鐘，結(jié)核桿菌及其他分枝桿菌等特殊感染患者使用過的內(nèi)鏡浸泡消毒時間不少于45分鐘；

2，需達到滅菌的內(nèi)鏡用2%戊二醛浸泡10小時；

三、保存

當(dāng)日不在使用的內(nèi)鏡，經(jīng)充分清洗后用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘，清水洗凈干燥后，儲存于潔鏡柜內(nèi)。次日使用前再次用2%戊二醛消毒20分鐘，沖洗，干燥后，方可用于病人治療。

四、登記

每次使用消毒內(nèi)鏡均要進行祥細(xì)登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名。