第一篇：家長(zhǎng)不得不知的5大兒童用藥誤區(qū)（推薦）

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家長(zhǎng)不得不知的5大兒童用藥誤區(qū)

家長(zhǎng)不得不知的5大兒童用藥誤區(qū)

誤區(qū)一：高熱很危險(xiǎn)，一定要輸液

如今發(fā)熱38.5°以下不用退熱藥的道理大多數(shù)年輕媽媽都已經(jīng)能接受了，但是，一旦超過(guò)38.5°就又慌了神，趕快去醫(yī)院，一番化驗(yàn)下來(lái)，醫(yī)生會(huì)告訴你：輸液吧，輸液快，還能控制病情進(jìn)一步發(fā)展，上次一個(gè)小孩就是沒(méi)輸液，過(guò)幾天發(fā)展成肺炎了。于是，孩子發(fā)熱的頻率越來(lái)越高，病情也一次比一次嚴(yán)重。

殊不知，發(fā)熱其實(shí)是孩子與病毒對(duì)抗的過(guò)程，有了抗生素的幫助，孩子的免疫力是很難強(qiáng)大起來(lái)的，而且因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，體溫中樞異常敏感，很容易就會(huì)高熱，這時(shí)候家長(zhǎng)應(yīng)該嚴(yán)密觀察，為孩子補(bǔ)足水分，孩子只要能吃能睡能玩，多數(shù)情況沒(méi)有危險(xiǎn)，只要物理降溫或者口服藥物降溫即刻，大可不必輸液和使用抗生素，當(dāng)然如果不放心到醫(yī)院去檢查一下也是應(yīng)該的，用藥原則是：能口服藥物的不選擇輸液，能用一種抗生素的不選擇兩種以上的抗生素。

誤區(qū)二：成人藥減量服

許多家長(zhǎng)不懂兒童用藥之道，按照自己的用藥經(jīng)驗(yàn)把成人藥給孩子吃的家長(zhǎng)也不在少數(shù)，而成人的藥物90%以上是沒(méi)有兒童專用劑型的，通常只是寫(xiě)：兒童酌減，請(qǐng)遵醫(yī)囑等等。

殊不知，兒童雖是成人的雛形，但不是成人的簡(jiǎn)單縮影，兒童的各系統(tǒng)都未發(fā)育健全，貿(mào)然使用成人藥品仍不免對(duì)其產(chǎn)生危害，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童用藥發(fā)生不良反應(yīng)的幾率是成人的2倍。在此提醒家長(zhǎng)，給孩子服藥盡量選擇兒童專用的劑型，以免給孩子肝腎造成負(fù)擔(dān)。

誤區(qū)三：中成藥安全，可以給孩子服用中成藥

中醫(yī)自古就說(shuō)：是藥三分毒，給孩子服用的藥也是一樣，有人報(bào)道過(guò)給孩子使用云南白藥引起過(guò)敏，濫用人參引起抽風(fēng)、昏迷的。因此對(duì)待中成藥也應(yīng)該像西藥一樣時(shí)刻警惕不良反應(yīng)。

誤區(qū)四：媽咪愛(ài)放冰箱，用熱水沖服

隨著央視廣告的播出，媽咪愛(ài)被越來(lái)越多的媽媽們認(rèn)可，但是仍有很多媽媽會(huì)把媽咪愛(ài)放在冰箱保存，其實(shí)大可不必，媽咪愛(ài)的包裝采用的是四層復(fù)合鋁箔包裝，常溫下避光保存即可，不用放冰箱。媽咪愛(ài)是活的益生菌，服用的時(shí)候最好用低于40°的溫水或牛奶果汁服用，千萬(wàn)不要用熱水哦，那樣活菌就被殺死，起不到作用了。

誤區(qū)五：易坦靜含克倫特羅，不能給孩子吃

近來(lái)大家都談克倫特羅而色變，其實(shí)，鹽酸克倫特羅作為平喘藥在臨床已經(jīng)應(yīng)用30多年了，中國(guó)藥典中也有推薦，臨床資料證明該藥是安全無(wú)害的，也沒(méi)有致癌致畸等嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道。

況且要達(dá)到提高瘦肉產(chǎn)量的作用，在飼料中添加的劑量是成人用藥劑量的10倍以上，易坦靜每ml含的鹽酸克倫特羅僅1微克，是《中國(guó)藥典》中推薦劑量的1/3-1/2，要達(dá)到瘦肉精的作用一次得服用十幾瓶，誰(shuí)會(huì)給孩子用那么多呢？并且，鹽酸克倫特羅在體內(nèi)因此，媽媽們完全可以放心給孩子服用易坦靜。

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兒童用藥遵守4大原則

父母對(duì)藥物的使用方法越熟悉，孩子的健康就越有保障。

原則1：用法用量要精準(zhǔn)

不論是藥品的使用時(shí)間、頻率，還是次數(shù)、用量等，都需要父母嚴(yán)密管控。一旦超出劑量，就容易引發(fā)中毒，而劑量過(guò)少則不易達(dá)到療效。就1歲以前的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，最好以藥水為主，不但用量精確，寶寶也更易于接受。

原則2：使用方法經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)

雖然大部分嬰幼兒用藥對(duì)腸胃的傷害都很小，在飯前或飯后服用均可，但具體的使用方法仍需經(jīng)過(guò)醫(yī)師確認(rèn)，才能保證收到最好的療效，同時(shí)將對(duì)寶寶身體的影響降到最低限度。

原則3：盡量不混合用藥

某些藥物與乳制品相結(jié)合后會(huì)導(dǎo)致藥效降低，因此不建議把藥物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁會(huì)讓藥物的劑量相對(duì)變高，也建議避免并用。

原則4：不自行服用藥物

使用藥物最忌吃別人的，或是自己以前剩下的。即使是類似的癥狀，但只要不是專業(yè)醫(yī)師，在判斷上也很容易出錯(cuò)，畢竟前后病因可能有很大不同，況且藥物也可能出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)等種種問(wèn)題，實(shí)在不適合繼續(xù)使用。

除非出現(xiàn)特別緊急的情況，比如寶寶高燒不退，已經(jīng)影響到神智清醒，否則在送到醫(yī)院診斷前也不要自行服用藥物，以免影響醫(yī)師的診斷。尤其是退燒藥，只能讓孩子暫時(shí)性退燒，并不會(huì)讓病痊愈，如果一直使用藥物反復(fù)退燒，就很容易給孩子的肝腎增加負(fù)擔(dān)，建議不要經(jīng)常使用，還是由醫(yī)師先確認(rèn)病因，然后再對(duì)癥用藥。

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第二篇：兒童用藥須知

1、兒童用藥的劑型選擇

小孩服藥不同于成年人，吞咽能力差，又不懂事，喂藥時(shí)很難與大人配合，給孩子喂藥是每一位家長(zhǎng)逃不掉的難事。因此，為孩子選藥不但要對(duì)癥，而且要選擇合適的劑型。選擇合適的劑型，將有助你完成給孩子喂藥這項(xiàng)“艱巨任務(wù)”。下面介紹幾種適合小兒服用的藥物劑型。

糖漿劑：糖漿劑中的糖和芳香劑能掩蓋某些藥物的苦、咸等不適味道，又宜分劑量，一般孩子樂(lè)于服用。但糖漿劑打開(kāi)后不易久存，以免變質(zhì)。

干糖漿劑：也叫顆粒劑。與糖漿劑相似，但它是經(jīng)干燥后的顆粒劑型，味甜、粒小、易溶化，而且方便保存，不容易變質(zhì)。

果味型咀嚼片劑：片劑中因加入了糖和果味香料而香甜可口，便于嚼服，適用于周歲以上的小兒服用。推薦這類藥物時(shí)要告訴家長(zhǎng)要妥善保管，以免孩子當(dāng)成“糖豆”大量食用，引起藥物中毒。

沖劑：也是藥物與適宜的輔料制成的干燥顆粒狀制劑。但一般不含糖，常加入調(diào)味劑，且獨(dú)立包裝，便于掌握用藥劑量。如我公司專門針對(duì)兒童生產(chǎn)的小兒感冒顆粒、小兒咳喘靈顆粒等。

滴劑：此類藥物一般服量較小，適合于周歲以內(nèi)的嬰幼兒，須按說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格遵守用藥量。可混合于食物或飲料中服用。

口服液：是由藥物、糖漿或蜂蜜和適量防腐劑配成的水溶液，也是目前最常用的小兒制劑之一。特點(diǎn)是分裝單位較小，穩(wěn)定性較好，易于貯存和使用。

混懸液：是由不溶性藥物加適當(dāng)?shù)妮o型劑制成的上液、下固制劑。推薦這種劑型的藥物時(shí)要告訴家長(zhǎng)服用時(shí)一定要搖勻再倒，否則只喝上清液起不到治療作用。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)，藥物選好后家長(zhǎng)還要采取不同的方式減輕孩子服藥的畏難情緒，對(duì)已有認(rèn)知能力的孩子，應(yīng)耐心勸導(dǎo)，使他們理解服藥物與疾病的關(guān)系，爭(zhēng)取讓孩子自己主動(dòng)服藥。對(duì)不懂事的孩子切記不可捏鼻子強(qiáng)灌，以免發(fā)生意外。

2、兒童用藥的品種現(xiàn)狀

兒童專用藥品更加缺乏，尤其是國(guó)產(chǎn)兒童藥品可謂鳳毛麟角。缺乏兒童專用藥品，兒童用藥的安全問(wèn)題根本得不到保障。

據(jù)SFDA南方所的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90％的藥物都沒(méi)有兒童劑型。有關(guān)專家認(rèn)為，兒童用藥之所以如此主要原因有以下幾個(gè)方面：

一是兒童藥品成本高、利潤(rùn)薄。兒童用藥由于生產(chǎn)的小批量、多批次、工藝相對(duì)復(fù)雜，造成生產(chǎn)成本較高。同時(shí)，其開(kāi)發(fā)周期較長(zhǎng)，利潤(rùn)較低，不少制藥企業(yè)不愿意生產(chǎn)兒童用藥。與成人用藥相比，兒童用藥的科研經(jīng)費(fèi)投入也很有限。

二是臨床難度大。在臨床研究上，對(duì)于兒童的一些病癥，相應(yīng)的服藥劑量等缺乏有針對(duì)性的、可供查詢的資料；研制的新藥在臨床試驗(yàn)中需要有志愿者配合，但在兒童藥品的開(kāi)發(fā)中，尋找兒童受試者往往比較困難。有些藥的計(jì)量單位標(biāo)示不明確，只是大約的用量，也使家長(zhǎng)難以把握。

三是生產(chǎn)局限性大。治療小兒感冒、呼吸道感染、腹瀉等藥都是按季節(jié)生產(chǎn)的，企業(yè)經(jīng)常要更換品種。在生產(chǎn)淡季時(shí)，容易造成生產(chǎn)能力放空的現(xiàn)象，因此企業(yè)不愿意生產(chǎn)兒童用藥。

正是以上原因造成市場(chǎng)上兒童專用藥品異常少見(jiàn)，兒童用藥因?yàn)闆](méi)有兒童劑型，兒童用藥只能按“把兒童看成是縮小的成人，按照年齡、體重、體表面積來(lái)區(qū)分，根本談不上科學(xué)用藥。

3、兒童服用成人用藥的害處

我國(guó)兒童用藥品的匱乏，不僅增加了兒童藥品不良反應(yīng)發(fā)生率，也對(duì)醫(yī)護(hù)人員用藥帶來(lái)不便。如果一味地用成人用藥替代兒童用藥，不但浪費(fèi)藥品資源，而且會(huì)危害兒童身心健康。不久前，世界衛(wèi)生組織開(kāi)展了“讓藥品適合孩子”活動(dòng)，并公布兒童用藥目錄，提醒人們對(duì)兒童安全用藥給予足夠關(guān)注。我國(guó)兒童總數(shù)約占全國(guó)總?cè)丝诘?0％，兒科疾病約占所有疾病就診人數(shù)的20％。近年來(lái)，在保證兒童用藥的合理安全方面、在兒童用藥劑型的開(kāi)發(fā)方面，臨床醫(yī)生和藥物研究者都給予了極大的關(guān)注，也取得了一定的成績(jī)。

給藥劑量不夠準(zhǔn)確

從生理結(jié)構(gòu)的角度分析，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，許多臟器尚未發(fā)育完善，肝、腎的解毒和排泄功能以及血腦屏障的作用均不健全，對(duì)許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，使用不當(dāng)極易引起中毒?！耙虼?，把兒童看成是大人的縮影，從大小比例上看成是一個(gè)‘小大人’，而不考慮兒童獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)和功能，簡(jiǎn)單地以成人藥量進(jìn)行折算來(lái)用藥，就很難保證給藥劑量的準(zhǔn)確，極易引起危險(xiǎn)?！?/p>

在對(duì)癥的前提下，選擇正確的給藥劑量對(duì)保證兒童用藥安全至關(guān)重要。劑量過(guò)小，難以保證用藥的首要目的——有效治療疾??；而劑量過(guò)大，可能會(huì)有毒副作用（盡管對(duì)肝腎功能的危害可能在短期內(nèi)表現(xiàn)不出來(lái)），同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致不必要的浪費(fèi)。

臨床上確定兒童用藥劑量大多是通過(guò)年齡、體重、體表面積等來(lái)決定，有些時(shí)候醫(yī)生還會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)給藥。其實(shí)，這些用藥原則都不能單一考慮，否則都有可能導(dǎo)致用藥劑量的不準(zhǔn)確。比如，按照說(shuō)明書(shū)用藥是醫(yī)生應(yīng)該遵循的準(zhǔn)則，然而某些兒童用藥的藥品說(shuō)明書(shū)上只分年齡段寫(xiě)出給藥的劑量范圍。一個(gè)肥胖兒有可能超過(guò)正常的成人體重，在這種情況下仍按年齡給藥，劑量勢(shì)必是不夠的。千克體重是目前相對(duì)來(lái)說(shuō)比較科學(xué)、方便的計(jì)算方法。兒科醫(yī)生在看病時(shí)頭腦必須保持高度清醒，以免劑量換算錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥不安全。

用藥信息科學(xué)性不足

在大多數(shù)藥品說(shuō)明書(shū)中會(huì)有這樣的標(biāo)識(shí)：12歲以下兒童沒(méi)有相關(guān)資料。，這是因?yàn)閮和@一個(gè)體的特殊性，如取血困難、試驗(yàn)者難招募等導(dǎo)致其臨床試驗(yàn)比較難以開(kāi)展。據(jù)悉，實(shí)際上專門針對(duì)兒童用藥的開(kāi)發(fā)，不論在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外均處于尷尬境地。目前的兒童用藥基本上都是成人用藥經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐成熟后，加之與小兒治療有關(guān)的信息，從而外延到被允許用于兒童的，缺乏專門針對(duì)兒童的療效和安全性數(shù)據(jù)，一些相關(guān)參數(shù)可能不適用于患病兒童。另?yè)?jù)介紹，國(guó)內(nèi)很多藥物在上報(bào)審批時(shí)，經(jīng)常會(huì)使用外國(guó)對(duì)此藥物進(jìn)行的兒童臨床試驗(yàn)資料。但國(guó)內(nèi)外兒童體質(zhì)等不盡相同，臨床研究結(jié)果也可能會(huì)存在差異，如果完全照搬也會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。

兒童用藥的藥品說(shuō)明書(shū)和有關(guān)數(shù)據(jù)資料缺乏充足的科學(xué)性，其后果一方面可導(dǎo)致兒童用藥不良反應(yīng)增加；另一方面，也限制了一些可能很有價(jià)值的藥物在兒童中的使用。對(duì)于這些藥品盡管臨床療效不錯(cuò)，一般醫(yī)生為了避免醫(yī)療糾紛，自然不會(huì)固執(zhí)使用。

“現(xiàn)在的藥品說(shuō)明書(shū)中由于有太多的慎用、不良反應(yīng)，我們的工作確實(shí)也很難開(kāi)展。一位支原體肺炎的患兒家長(zhǎng)就曾拿著國(guó)產(chǎn)的阿奇霉素問(wèn)我：說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著16歲以下安全性不明，為啥還給孩子用，出了事咋辦？而實(shí)際上，對(duì)于兒童支原體感染，阿奇霉素確實(shí)是非常有效的藥物?！?/p>

劑型規(guī)格較為單一

國(guó)外適用于兒童用藥的劑型發(fā)展迅速，有咀嚼片、泡騰片、顆粒劑、糖漿劑等眾多類型。雖然較幾十年前相比，我國(guó)近年來(lái)在開(kāi)發(fā)新的兒童用藥制劑方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，但新劑型所占比重還較小，開(kāi)發(fā)速度也較緩慢。有關(guān)資料顯示，在我國(guó)3000多個(gè)藥物制劑品種中，供小兒使用的藥物劑型僅有大約60種（含中成藥）。用藥劑型欠豐富、品種規(guī)格單一的現(xiàn)狀也大大影響著兒童的用藥安全。

在兒科用藥中，口服制劑與注射劑最為常用。但是，對(duì)于３歲以下的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，片劑、膠囊劑卻并不宜，弄不好會(huì)使兒童哽噎甚至窒息。使用注射劑不僅繁瑣，而且會(huì)因有疼痛感給兒童造成就醫(yī)恐懼?！毕裰委焹和馁N劑，鎮(zhèn)靜用的肛門栓劑其實(shí)都是非常適合兒童使用的新劑型。而且，有些藥物口味也需要革新，如大環(huán)內(nèi)酯類藥物，由于口味較苦，限制了在兒科的應(yīng)用，制劑開(kāi)發(fā)人員也應(yīng)該在這些方面下些工夫。

由于產(chǎn)品規(guī)格不全，常常導(dǎo)致兒童有時(shí)需要將一片成人用片劑或一顆成人用膠囊倒出后分成數(shù)份使用，其后果將直接影響劑量的準(zhǔn)確性和藥效。更需強(qiáng)調(diào)的是，有些藥物并不宜分割后使用，比如緩控釋制劑和腸溶制劑就是不能分割的。

一位業(yè)內(nèi)人士表示，開(kāi)發(fā)周期長(zhǎng)、利潤(rùn)低、成本大，是導(dǎo)致兒童用藥劑型較少的主要原因。

包裝安全存在隱患

“必須要增加包裝的安全性能！像泰諾林就有防止小孩意外開(kāi)啟的保護(hù)作用，可其他的藥卻較少！”

兒童由于具有天生好奇和善于模仿的本性，往往喜歡用味覺(jué)來(lái)探索這個(gè)未知的世界，這就使得由于缺乏安全包裝及家長(zhǎng)的疏忽而造成兒童誤服藥品導(dǎo)致意外中毒的事故時(shí)有發(fā)生。

國(guó)外對(duì)兒童用藥的包裝十分重視，除了在色彩上迎合兒童心理，引起患兒喜愛(ài)樂(lè)于服用外，更重要的是，包括成人用藥的藥品包裝上還采取了防兒童開(kāi)啟的安全措施。如美國(guó)早在1970年就立法強(qiáng)制執(zhí)行藥品兒童安全包裝。而在我國(guó)，大多數(shù)藥品的外觀與包裝和國(guó)外比較就相形見(jiàn)絀。在一項(xiàng)北京市藥品市場(chǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有藥品市場(chǎng)中幾乎95.5%以上的藥品不具備兒童藥品安全包裝的功能。這種現(xiàn)狀就導(dǎo)致有的兒童把藥片當(dāng)成糖豆，把糖漿當(dāng)成糖水，其危害特別嚴(yán)重，有時(shí)甚至?xí)旅４罅ν茝V兒童用藥的安全包裝、減少意外傷害隱患仍非常迫切。

第三篇：淺談兒童用藥問(wèn)題

淺談兒童用藥問(wèn)題

摘 要：分析目前我國(guó)兒童用藥的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，提出改善建議和對(duì)策，確保兒童用藥安全。

關(guān)鍵字：兒童藥品 用藥安全 不良反應(yīng) 合理性

Abstract：To introduce and analyze the situation and problem of pediatric in China．Some effective-ness measures for the salty of pediatric drugs should be established．

Key words：pediatric drug；medication safety；Adverse reactions；Reasonable

兒童是一個(gè)特殊的群體。從生理結(jié)構(gòu)的角度分析，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，許多臟器尚未發(fā)育完善，肝、腎的解毒和排泄功能以及血腦屏障的作用均不健全，對(duì)許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，使用不當(dāng)極易發(fā)生藥源性危害[1]。

兒童期是指自出生后至l4歲的年齡階段，此階段又分為新生兒期、嬰幼兒期、兒童期三個(gè)不同的生理階段。兒童時(shí)期各器官生理功能尚未成熟，免疫功能低下，對(duì)外界侵襲的防御能力較差，因此比成人更易罹患疾病[2]；同時(shí)由于兒童的藥物代謝酶分泌不足或缺少，腎功能發(fā)育不完善，對(duì)藥品的清除能力差，且對(duì)藥品的敏感性較高撤極易發(fā)生藥物不良反應(yīng)[3]。

1.兒童藥物體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)分析

1.1藥物的吸收

藥物的吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入體循環(huán)的過(guò)程[4]。兒童體內(nèi)胃液pH比成人高，且腸蠕動(dòng)不規(guī)律，藥物的吸收有較大的差異，如青霉素類抗生素在成人胃內(nèi)一般會(huì)被分解，但在兒童體內(nèi)則可以較好的被吸收。

藥物作用的強(qiáng)度和時(shí)間受藥物吸收的速度和程度影響，這些與藥物的理化性質(zhì)、機(jī)體情況和給藥途徑相關(guān)。所以，在兒童用藥的過(guò)程中要充分考慮藥物劑型的選擇。

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，藥物生產(chǎn)廠家考慮了兒童在體格和器官發(fā)育等各方面不同于成人，研發(fā)出了很多專業(yè)的兒童藥品，專為兒童設(shè)計(jì)的配方、劑型在不斷增多。1.2藥物的分布

藥物的分布是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液后，有循環(huán)系統(tǒng)送至體內(nèi)器官、組織、體液和細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。兒童體內(nèi)的體液及細(xì)胞外液容量大，水溶性藥物在細(xì)胞外液被稀釋，所以，兒童血漿中游離藥物濃度較成人低，而細(xì)胞內(nèi)液濃度較高。嬰幼兒的血漿蛋白結(jié)合率低，游離型藥物較多，且體內(nèi)存在較多的內(nèi)源性蛋白結(jié)合物，故苯巴比妥類等藥物要慎用。1.3藥物的代謝

藥物代謝是藥物被機(jī)體吸收后，在體內(nèi)的各種酶一級(jí)體液環(huán)境作用下，發(fā)生一系列化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致化學(xué)結(jié)構(gòu)上的轉(zhuǎn)變。兒童體內(nèi)的某些酶系可能還發(fā)育不完全，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的蓄積，藥物濃度可能增高而產(chǎn)生危險(xiǎn)。1.4藥物的排泄

藥物的排泄是指藥物或其代謝物排至體外的過(guò)程，腎排泄和膽汁排泄是最主要的途徑。兒童的腎排泄能力比較弱，在給藥的時(shí)候要充分考慮兒童的腎排泄能力，爭(zhēng)取更合理的用藥。

2.兒童用藥現(xiàn)狀

2.1兒童用藥品種少

盡管許多藥品已經(jīng)廣泛用于兒童，但是在世界上許多地區(qū)，對(duì)兒童的一些病癥，相應(yīng)的服藥劑量等用藥信息缺乏有針對(duì)性的和可供查詢的資料。長(zhǎng)期以來(lái)，兒童用藥大都以成年人藥品替代，主要是根據(jù)兒童的體重、年齡或體表面積與成人的比例來(lái)進(jìn)行計(jì)算，憑經(jīng)驗(yàn)用藥[5]。兒童也被排除在藥理實(shí)驗(yàn)之外，往往是以成年人實(shí)驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)推導(dǎo)出兒童的用藥劑量?！吨袊?guó)新藥實(shí)用全集》中新藥品

[6]種共2 275種(含中藥)，兒童用藥僅40種，且專用劑型藥物僅有不到10%[7]。這遠(yuǎn)不能滿足臨床對(duì)兒童用藥特殊性的需要。2.2兒童用藥規(guī)格少、劑型少

由于兒科制劑批量小、成本高、利潤(rùn)低，從而影響了廠家與經(jīng)營(yíng)者的積極性，故生產(chǎn)兒童用藥的專業(yè)廠家寥寥無(wú)幾。兒童用藥大多數(shù)以成年人藥品來(lái)替代，減量給藥[8]。這樣給藥難以掌握藥物的劑量，致使用藥不足或過(guò)量的情況時(shí)有發(fā)生，不良反應(yīng)嚴(yán)重，甚至發(fā)生藥物中毒致死。如地高辛制劑，目前市場(chǎng)上供應(yīng)的口服制劑只有含量為0．25 mg的片劑，有的患兒只能用四分之一片或更少，這樣把直徑只有0．5 cm的藥片平均分成4份或更多，就會(huì)造成劑量不準(zhǔn)，用量少不能控制病情，用量過(guò)多易引起不良反應(yīng)，而且易污染藥品。由于缺乏適合兒童的劑型，在給兒童用藥時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)“半?！薄鞍肫钡默F(xiàn)象，這樣會(huì)破壞藥物的劑型結(jié)構(gòu)，在不同程度上影響了藥物的生物利用度和藥物效應(yīng)。有些腸溶片，由于分割破壞了腸溶衣，藥物在胃中即遭破壞。少數(shù)控釋藥物一旦分開(kāi)使用，可能失去控釋作用，甚至由于突釋出現(xiàn)意外。多酶片(含淀粉酶、胰酶、胃蛋白酶)采用胃腸分溶片工藝，藥片研碎后，原有的胃腸分溶包衣被破壞，胰酶在胃酸環(huán)境下活性減弱，甚至失活，達(dá)不到治療目的。兒童用藥規(guī)格少、劑型嚴(yán)重不足而且多數(shù)兒童藥物口感不佳，兒童服用時(shí)有一定困難。近年來(lái)雖然由于兒童藥品市場(chǎng)的不斷開(kāi)發(fā)，兒童口服制劑已經(jīng)有所增加，但針劑和注射劑中幾乎沒(méi)有兒童劑型。2.3藥品說(shuō)明書(shū)不規(guī)范

目前兒童臨床常用藥和市場(chǎng)上常見(jiàn)藥品中，藥品說(shuō)明書(shū)關(guān)于兒童用藥的用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)卻幾乎沒(méi)有特別的說(shuō)明[9]。一些說(shuō)明書(shū)中有關(guān)兒童的用法、用量大都是“兒童酌減”或“遵醫(yī)囑”等字樣描述，過(guò)于簡(jiǎn)單。1991出版的《醫(yī)生案頭參考》也指出了這樣的問(wèn)題[10]，其原因是沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床研究來(lái)證明兒童的具體用法、用量[11]。2.4不合理用藥

①抗菌藥不合理應(yīng)用情況較嚴(yán)重，其中患兒抗菌藥物使用率最突出，可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)：兒科疾病特點(diǎn)，兒科疾病以呼吸道、消化道疾病最常見(jiàn)，由于患兒抵抗力低，疾病變化快，預(yù)防性使用抗菌藥物現(xiàn)象較普遍。在門診耐藥性監(jiān)測(cè)難以開(kāi)展；住院患者為防止院內(nèi)交叉感染，預(yù)防使用抗菌藥物同樣存在；② 過(guò)度使用靜脈輸液，臨床上某些醫(yī)師由于片面追求治療速度和經(jīng)濟(jì)效益，未嚴(yán)格掌握輸液適應(yīng)證，存在濫用靜脈輸液現(xiàn)象，部分醫(yī)生對(duì)普通上呼吸道感染、腹瀉不伴脫水或僅輕度脫水的患兒使用靜脈輸液；也有家長(zhǎng)主動(dòng)要求靜脈輸液治療，認(rèn)為輸液好得快，醫(yī)生為避免糾紛多數(shù)“迎合”家長(zhǎng)的要求。殊不知兒童輸液帶來(lái)的危害如發(fā)熱反應(yīng)、微粒帶來(lái)的危害(靜脈炎、血管栓塞、肉芽腫、變態(tài)反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)等)、中藥注射劑成分復(fù)雜易引起不良反應(yīng)、葡萄糖和水電解質(zhì)輸入過(guò)多的影響等[12]。

2.5 Unlicensed或off-label用藥

由于缺乏合適的制劑和兒童臨床試驗(yàn)困難，臨床上還有大量的兒童在接受沒(méi)有經(jīng)過(guò)許可的(unlicensed)藥物、或是藥品說(shuō)明書(shū)標(biāo)識(shí)以外的(of-labe1)的用藥，而且這一現(xiàn)象在全世界都很普遍[13]。凡是unlicensed或是off-label的用藥，都還沒(méi)有足夠的臨床資料來(lái)證實(shí)其用藥的安全性，也就不可避免地會(huì)引發(fā)一些問(wèn)題，如藥物不良反應(yīng)、給藥錯(cuò)誤、醫(yī)療糾紛等。需要指出的是，在目前兒童用藥資料嚴(yán)重缺乏的情況下，強(qiáng)調(diào)Unlicensed和Off-label這一概念不是暗示對(duì)目前的這種實(shí)踐不贊成或者認(rèn)為不合適。平衡現(xiàn)實(shí)資料缺乏和疾病又需即時(shí)診治的矛盾是現(xiàn)今醫(yī)療界必須面對(duì)的問(wèn)題。2.6兒科藥物不良反應(yīng)

由于臨床試驗(yàn)的局限性，許多新藥在臨床試驗(yàn)階段未觀察到的不良反應(yīng)在臨床應(yīng)用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)，特別是某些兒童特有的不良反應(yīng)，由于信息缺乏，加之臨床用藥的復(fù)雜性以及兒童自身對(duì)不良反應(yīng)不能主觀表達(dá)，容易被忽視或誤判而引起傷害，甚至產(chǎn)生藥源性疾病，并且目前缺乏對(duì)兒科藥物不良反應(yīng)的主動(dòng)監(jiān)測(cè)。2.7家庭用藥不當(dāng)?shù)奈：?/p>

兒童用藥引發(fā)不良反應(yīng)和中毒，有很大一部分是家庭用藥不當(dāng)所導(dǎo)致的。

3.建議及對(duì)策

3.1政府的鼓勵(lì)

要讓兒童藥品普及，政府的帶頭作用非常重要。如果沒(méi)有政府的鼓勵(lì)，兒童用藥問(wèn)題是決不可能得到很好解決的?？紤]到兒童藥品市場(chǎng)相對(duì)較小、研究費(fèi)用較高藥品生產(chǎn)企業(yè)不愿意生產(chǎn)兒童藥品的現(xiàn)狀，1997年美國(guó)FDA做出規(guī)定，制藥企業(yè)研究?jī)和盟幙色@得6個(gè)月的市場(chǎng)保護(hù)。這6個(gè)月的保護(hù)期除適用于兒科藥外，還適用于所有規(guī)格和用途的藥品[14]。這一政策有力推動(dòng)了美國(guó)兒童用藥臨床研究工作的蓬勃開(kāi)展。我國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，積極扶持兒童用藥生產(chǎn)企業(yè)，包括給予制藥企業(yè)研發(fā)兒童藥物一定的市場(chǎng)保護(hù)期，促使制藥企業(yè)積極進(jìn)行兒童藥物的臨床研究。對(duì)于兒童用藥的研究經(jīng)費(fèi)，可采取措施，鼓勵(lì)兒童藥品生產(chǎn)企業(yè)之間通過(guò)聯(lián)合、兼并、重組，實(shí)現(xiàn)資源匯聚、資產(chǎn)增值，形成強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，從而解決兒童藥品研發(fā)中的資金、技術(shù)、人員等問(wèn)題。同時(shí)積極爭(zhēng)取與國(guó)外有實(shí)力的醫(yī)藥企業(yè)合作，盡力吸引外資，增加國(guó)內(nèi)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)力量。另外，國(guó)家還可以采取發(fā)放貸款和獎(jiǎng)勵(lì)的方式給予兒童藥物研究以支持，這樣既增加了兒童藥物研究的積極性，在一定程度上又緩解了資金少的困難，一舉兩得。3.2制定科學(xué)合理的兒童用藥法規(guī)

政府要加強(qiáng)立法和加大執(zhí)法的力度，在現(xiàn)有法律的基礎(chǔ)上增加對(duì)兒童藥品的規(guī)定，制定合理科學(xué)的用藥法規(guī)。這樣不僅能促進(jìn)兒童藥品的開(kāi)發(fā)，還能規(guī)范兒童藥品市場(chǎng)。比如藥品說(shuō)明書(shū)的問(wèn)題，應(yīng)制定嚴(yán)格的藥品說(shuō)明書(shū)審批制度和規(guī)范的說(shuō)明書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，并要求凡是在使用說(shuō)明書(shū)中涉及兒童用藥的，都必須要有該藥物在兒童人群中確切的研究信息即可靠的臨床研究資料作為申報(bào)依據(jù)。同時(shí)說(shuō)明書(shū)語(yǔ)言要符合規(guī)定，意思表達(dá)要明確、清楚，對(duì)于說(shuō)而不明、含糊不清的兒童用藥說(shuō)明書(shū)一律不予批準(zhǔn)。3.3建立兒童用藥再評(píng)價(jià)體系

利用現(xiàn)有藥物資源，如兒科藥和可能會(huì)用于兒童的上市后藥品，建立兒童用藥再評(píng)價(jià)系統(tǒng)，該系統(tǒng)應(yīng)依托于藥品上市后再評(píng)價(jià)體系。通過(guò)安全性、有效性、服用劑量等評(píng)價(jià)，拓展兒童用藥范圍，使更多上市藥品適用于兒童人群。此外，努力尋求國(guó)際合作，積極參與國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)。由于美國(guó)FDA規(guī)定上市后藥品和注冊(cè)新藥需要做兒童人群臨床研究，據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年需要30000—40000兒童參加臨床試驗(yàn)，這對(duì)美國(guó)造成了很大壓力[15]。通過(guò)參與國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)，我們可獲得兒童用藥人群的大量信息，為我國(guó)兒科用藥的評(píng)價(jià)提供更直接的依據(jù)，使兒童藥品再評(píng)價(jià)工作有效運(yùn)作起來(lái)。3.4開(kāi)發(fā)具有我國(guó)特色的中成藥

面臨著國(guó)外制藥企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，加大兒童用藥劑型在中成藥方面的探索力度成為我國(guó)奪取世界醫(yī)藥市場(chǎng)的手段。兒童的體質(zhì)較為敏感，兒童用藥方面的臨床表現(xiàn)往往較難掌握和估計(jì)，兒童用藥的不良反應(yīng)也較多，像抗生素等強(qiáng)藥性的藥物對(duì)劑量的要求非常精確，必須在醫(yī)生嚴(yán)格的指導(dǎo)下使用，不但不方便，副作用也較多；相比而言，我國(guó)博大精深的中藥制劑藥性柔和，療效確切，副作用較小，對(duì)兒童敏感體質(zhì)更為合適；另外，兒童藥物最好以沖劑、顆粒劑和糖漿劑為主，不僅口感好，也增加了兒童用藥的依從性，而以上劑型均以中藥制材為最佳選擇[16]。加大中藥制劑方面的研究，很值得我國(guó)醫(yī)藥學(xué)者下功夫，尤其是在兒童制劑上，更應(yīng)該是研究的重中之重。

3.5開(kāi)發(fā)適合兒童特點(diǎn)的藥品劑型、規(guī)格

市場(chǎng)上流通的上千種藥品中，對(duì)于很多常見(jiàn)的兒童疾病沒(méi)有專門適合兒童的劑型。為了方便兒童用藥，使藥量準(zhǔn)確安全有效，應(yīng)針對(duì)兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病的用藥采用合適的劑型和規(guī)格。如果我們?cè)诂F(xiàn)有藥品資源的基礎(chǔ)上針對(duì)兒童用藥進(jìn)行安全性、有效性、服用劑量等再研究工作，研制成更適合兒童的劑型，使更多上市藥品適合兒童人群，不僅可以解決兒童用成人藥品的困擾，同時(shí)也保證了療效，減輕了家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也節(jié)約了社會(huì)資源[17]。此外，也應(yīng)多開(kāi)發(fā)適合兒童心理的藥品，把片劑、膠囊劑等做成各種各樣孩子喜歡的外觀形狀，如花瓣?duì)?、水果狀、可?ài)的小動(dòng)物狀等，也可以加入香味劑，果味劑等，使藥品口感更適合兒童的要求，以便消除孩子對(duì)藥的恐懼感，增加用藥依從性。

4.結(jié)語(yǔ)

兒童用藥的安全性的確值得大家的關(guān)注，為了讓他們健康快樂(lè)的成長(zhǎng)，我們必須要作出更大的努力來(lái)完善兒童用藥方面的漏洞。本資料對(duì)某醫(yī)院的兒童用藥問(wèn)題在用藥品種上和醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)用量問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題極其需要相關(guān)的制度及關(guān)注度來(lái)完善。而且，兒童用藥問(wèn)題上的解決需要各界的幫助。建議藥品生產(chǎn)商應(yīng)生產(chǎn)更符合兒童生理病理特點(diǎn)的兒童主用劑型及劑量，此外在兒童用藥用量上的更進(jìn)一步的研究進(jìn)而更明確每個(gè)藥物兒童的用量、用法及其不良反應(yīng)。更重要的是醫(yī)院醫(yī)生、藥師、護(hù)士們?cè)趦嚎萍夹g(shù)方面的進(jìn)一步提高，最 后是家長(zhǎng)對(duì)兒童用藥知識(shí)方面的多了解，謹(jǐn)慎兒童的用藥事項(xiàng)從而使兒童用藥問(wèn)題有所改進(jìn)。

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第四篇：10個(gè)不得不知的心理學(xué)效應(yīng)

十個(gè)有趣的心理學(xué)效應(yīng)

文：清源·王晴

羅密歐和朱麗葉的愛(ài)情為何能夠堅(jiān)貞不渝？ 為什么人們喜歡湊熱鬧？

一、羅密歐與朱麗葉效應(yīng)

莎翁的名著《羅密歐與朱麗葉》的故事幾乎人盡皆知：羅密歐與朱麗葉相愛(ài)，但由于雙方世仇，他們的愛(ài)情遭到了極力阻礙。但壓迫并沒(méi)有使他們分手，反而使他們愛(ài)得更深，直到殉情。心理學(xué)把這種愛(ài)情中的人兒“越是艱險(xiǎn)越向前”的現(xiàn)象稱為“羅密歐與朱麗葉效應(yīng)”，即，當(dāng)出現(xiàn)干擾戀愛(ài)雙方愛(ài)情關(guān)系的外在力量時(shí)，戀愛(ài)雙方的情感反而會(huì)加強(qiáng)，戀愛(ài)關(guān)系也因此更加牢固。這是有關(guān)愛(ài)情的一種“怪”現(xiàn)象。

認(rèn)知失調(diào)理論很好地解釋了這個(gè)頗具羅曼蒂克色彩的效應(yīng)。當(dāng)人們被迫做出某種選擇時(shí)，人們對(duì)這種選擇會(huì)產(chǎn)生高度的心理抗拒，而這種心態(tài)會(huì)促使人們做出相反的選擇，并實(shí)際上增加對(duì)自己所選擇對(duì)象的喜歡。因此，人們?cè)谶x擇戀愛(ài)對(duì)象時(shí)，由于人們對(duì)父母反對(duì)等戀愛(ài)阻力的心理抗拒作用，反而會(huì)使雙方的感情更牢固。當(dāng)這種戀愛(ài)阻力不存在時(shí)，雙方卻有可能分開(kāi)。經(jīng)歷過(guò)重重阻力和生死考驗(yàn)的愛(ài)情，不一定能抵得住平凡生活的沖擊。當(dāng)愛(ài)情的阻力消失時(shí)，也許曾經(jīng)苦戀的兩個(gè)人反而失去了相愛(ài)的力量。

二、從眾心理

學(xué)者阿希曾進(jìn)行過(guò)從眾心理實(shí)驗(yàn)，結(jié)果在測(cè)試人群中僅有1/4~1/3的被試者沒(méi)有發(fā)生過(guò)從眾行為，保持了獨(dú)立性?？梢?jiàn)它是一種常見(jiàn)的心理現(xiàn)象。從眾性是人們與獨(dú)立性相對(duì)立的一種意志品質(zhì)；從眾性強(qiáng)的人缺乏主見(jiàn)，易受暗示，容易不加分析地接受別人意見(jiàn)并付諸實(shí)行。

生活中有不少?gòu)谋姷娜?，也有一些專門利用人們從眾心理來(lái)達(dá)到某種目的的人，某些商業(yè)廣告就是利用人們的從眾心理，把自己的商品炒熱，從而達(dá)到目的。生活中也確有些震撼人心的大事會(huì)引起轟動(dòng)效應(yīng)，群眾競(jìng)相傳播、議論、參與。但也有許多情況是人為的宣傳、渲染而引起大眾關(guān)注的。常常是輿論一“炒”，人們就易跟著 “熱”。廣告宣傳、新聞媒介報(bào)道本屬平常之事，但有從眾心理的人常就會(huì)跟著“湊熱鬧”。不加分析地“順從”某種宣傳效應(yīng)，到隨大流跟著眾人走的“從眾”行為，以至發(fā)展到“盲從”，這已經(jīng)是不健康的心態(tài)了。多一些獨(dú)立思考的精神，少一些盲目從眾，以免上當(dāng)受騙，方為健康的心理。

三、暈輪效應(yīng)

暈輪效應(yīng)，又稱“成見(jiàn)效應(yīng)”，這種強(qiáng)烈知覺(jué)的品質(zhì)或特點(diǎn)，就像月亮形式的光環(huán)一樣，向周圍彌漫、擴(kuò)散，從而掩蓋了其它品質(zhì)或特點(diǎn)，所以就形象地稱之為光環(huán)效應(yīng)。

有時(shí)候暈輪效應(yīng)會(huì)對(duì)人際關(guān)系產(chǎn)生積極效應(yīng)，比如你對(duì)人誠(chéng)懇，那么即便你能力較差，別人對(duì)你也會(huì)非常信任，因?yàn)閷?duì)方只看見(jiàn)你的誠(chéng)懇。

最典型的例子，就是當(dāng)我們看到某個(gè)明星在媒體上爆出一些丑聞時(shí)總是很驚訝，而事實(shí)上我們心中這個(gè)明星的形象根本就是她在銀幕或媒體上展現(xiàn)給我們的那圈“月暈”，它真實(shí)地人格我們是不得而知的，僅僅是推斷的。

四、馬太效應(yīng)

馬太效應(yīng)（Matthew Effect），是指好的愈好，壞的愈壞，多的愈多，少的愈少的一種現(xiàn)象。名字來(lái)自于《圣經(jīng)·馬太福音》中的一則寓言。在《圣經(jīng)·新約》的“馬太福音”第二十五章中有這么說(shuō)道：“凡有的，還要加給他叫他多余；沒(méi)有的，連他所有的也要奪過(guò)來(lái)?！?/p>

1968年，美國(guó)科學(xué)史研究者羅伯特·莫頓（Robert K.Merton）提出這個(gè)術(shù)語(yǔ)用以概括一種社會(huì)心理現(xiàn)象：“相對(duì)于那些不知名的研究者，聲名顯赫的科學(xué)家通常得到更多的聲望即使他們的成就是相似的，同樣地，在同一個(gè)項(xiàng)目上，聲譽(yù)通常給予那些已經(jīng)出名的研究者，例如，一個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)幾乎總是授予最資深的研究者，即使所有工作都是一個(gè)研究生完成的?！?/p>

羅伯特·莫頓歸納“馬太效應(yīng)”為：任何個(gè)體、群體或地區(qū)，一旦在某一個(gè)方面（如金錢、名譽(yù)、地位等）獲得成功和進(jìn)步，就會(huì)產(chǎn)生一種積累優(yōu)勢(shì)，就會(huì)有更多的機(jī)會(huì)取得更大的成功和進(jìn)步。

此術(shù)語(yǔ)后為經(jīng)濟(jì)學(xué)界所借用，反映貧者愈貧，富者愈富，贏家通吃的經(jīng)濟(jì)學(xué)中收入分配不公的現(xiàn)象。

社會(huì)心理學(xué)上也經(jīng)常借用這一名詞。

五、安慰劑效應(yīng)

安慰劑效應(yīng)，又名偽藥效應(yīng)、假藥效應(yīng)、代設(shè)劑效應(yīng)（英文：Placebo Effect，源自拉丁文placebo解“我將安慰”），指病人雖然獲得無(wú)效的治療，但卻“預(yù)料”或“相信”治療有效，而讓病患癥狀得到舒緩的現(xiàn)象。有人認(rèn)為這是一個(gè)值得注意的人類生理反應(yīng)，但亦有人認(rèn)為這是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)所產(chǎn)生的錯(cuò)覺(jué)。這個(gè)現(xiàn)象無(wú)論是否真的存在，科學(xué)家至令仍未能完全理解。

安慰劑效應(yīng)于1955年由畢闕博士（Henry K.Beecher）提出，亦理解為“非特定效應(yīng)”（non-specific effects）或受試者期望效應(yīng)。

一個(gè)性質(zhì)完全相反的效應(yīng)亦同時(shí)存在——反安慰劑效應(yīng)（Nocebo effect）：病人不相信治療有效，可能會(huì)令病情惡化。反安慰劑效應(yīng)（拉丁文nocebo解“我將傷害”）可以使用檢測(cè)安慰劑效應(yīng)相同的方法檢測(cè)出來(lái)。例如一組服用無(wú)效藥物的對(duì)照群組（control group），會(huì)出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。這個(gè)現(xiàn)象相信是由于接受藥物的人士對(duì)于藥物的效力抱有負(fù)面的態(tài)度，因而抵銷了安慰劑效應(yīng)，出現(xiàn)了反安慰劑效應(yīng)。這個(gè)效應(yīng)并不是由所服用的藥物引起，而是基于病人心理上對(duì)康復(fù)的期望。

醫(yī)務(wù)人員可以利用安慰劑，以激發(fā)病人的安慰劑效應(yīng)。當(dāng)對(duì)某種藥堅(jiān)信不移時(shí)，就可增強(qiáng)該藥物的治療效果，提高醫(yī)療質(zhì)量。當(dāng)某種新藥問(wèn)世，評(píng)價(jià)其療效價(jià)值時(shí)，要把藥物的安慰劑效應(yīng)估計(jì)進(jìn)去。如果某種新藥的療效與安慰劑的療效經(jīng)雙盲法試用后，相差不大，沒(méi)有顯著的差異時(shí)，這種新藥的臨床使用價(jià)值就不大。這也就是為什么一些新藥剛剛問(wèn)世時(shí)，人們往往把它們當(dāng)作靈丹妙藥，而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用后，其熱潮消失、身價(jià)下降的原因。安慰劑效應(yīng)在藥物使用過(guò)程中比比皆是，甚至如心絞痛這樣嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，使用安慰劑也有1/3以上的患者獲得癥狀的改善，許多鎮(zhèn)痛劑都具有明顯的安慰劑效應(yīng)。還有一些病人，在使用安慰劑時(shí)，也可出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈及嗜睡的藥物副反應(yīng)，這也屬于安慰劑效應(yīng)。

使用安慰劑時(shí)容易出現(xiàn)相應(yīng)的心理和生理效應(yīng)的人，被稱為安慰劑反應(yīng)者。這種人的人格特點(diǎn)是：好與交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、好注意自身的各種生理變化和不適感、有疑病傾向和神經(jīng)質(zhì)。

安慰劑效應(yīng)是一種不穩(wěn)定狀態(tài)，可以隨疾病的性質(zhì)、病后的心理狀態(tài)、不適或病感的程度和自我評(píng)價(jià)，以及醫(yī)務(wù)人員的言行和環(huán)境醫(yī)療氣氛的變化而變化。所以，就出現(xiàn)了安慰劑效應(yīng)有時(shí)明顯，有時(shí)不明顯，或根本沒(méi)有的現(xiàn)象。我們應(yīng)當(dāng)記住，在病人中安慰劑效應(yīng)是較易出現(xiàn)的，大約有35%的軀體疾病病人和40%的精神病病人都會(huì)出現(xiàn)此種效應(yīng)。也正由于病人有此心理特點(diǎn)，才使江湖醫(yī)生和巫醫(yī)術(shù)士得以有活動(dòng)市場(chǎng)，施展其術(shù)。

六、期望效應(yīng)

期望效應(yīng)又叫“皮格馬利翁效應(yīng)”，也叫“羅森爾塔效應(yīng)”。這個(gè)效應(yīng)源于古希臘一個(gè)美麗的傳說(shuō)。相傳古希臘雕刻家皮格馬利翁深深地愛(ài)上了自己用象牙雕刻的美麗少女，并希望少女能夠變成活生生的真人。他的真摯的愛(ài)感動(dòng)了愛(ài)神阿勞芙羅狄特，愛(ài)神賦予了少女雕像以生命，最終皮格馬利翁與自己鐘愛(ài)的少女結(jié)為伉儷。后來(lái)美國(guó)哈佛大學(xué)教授羅森林塔爾等人為首的許多心理學(xué)家進(jìn)行一系列研究，實(shí)驗(yàn)證明，學(xué)生的智力發(fā)展與老師對(duì)其關(guān)注程度成正比關(guān)系。

羅森塔爾和雅各布森認(rèn)為，由他們提供的“假信息”最后出了“真效果”的主要原因，是“權(quán)威性的預(yù)測(cè)”引發(fā)了教師對(duì)這些學(xué)生的較高期望，就是這些教師的較高期望在8個(gè)月中發(fā)揮了神奇的暗示作用。這些學(xué)生在接受了教師滲透在教育教學(xué)過(guò)程中的積極信息之后，會(huì)按照教師所刻劃的方向和水平來(lái)重新塑造自我形象，調(diào)整自己的角色意識(shí)與角色行為，從而產(chǎn)生了神奇的“期望效應(yīng)”。

其實(shí)，“羅森塔爾效應(yīng)”是賞識(shí)教育的理論基礎(chǔ)，其理論價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有得到老師們的普遍重視。我想從這個(gè)期望效應(yīng)中我們可以獲得一點(diǎn)啟示，那就是老師應(yīng)給予學(xué)生更多的鼓勵(lì)與期望，還應(yīng)該把這種效應(yīng)用于學(xué)生身上。老師要告訴學(xué)生，他們是世界上最聰明的一群人。讓學(xué)生對(duì)自己增強(qiáng)自信心，對(duì)自己的人生前途更充滿希望。在教學(xué)實(shí)際中，用對(duì)待聰明學(xué)生的態(tài)度方法對(duì)待你所有的學(xué)生，多給他們一些積極的期待，你的學(xué)生將會(huì)越來(lái)越聰明的。同時(shí)也給老師提個(gè)建議：凡是學(xué)生能自己辦到的事，堅(jiān)決不替代；課堂上能少講的就少講，能不講的就不講；把課堂時(shí)間還給學(xué)生，把學(xué)習(xí)的自由權(quán)交還給學(xué)生。那么，你還給學(xué)生的將是更美好的未來(lái)。

七、霍桑效應(yīng)

霍桑效應(yīng)（Hawthorne Effect）或稱霍索恩效應(yīng)，起源于1924年至1933年間的一系列實(shí)驗(yàn)研究，其后，從1927年到1932年，喬治·埃爾頓·梅奧（George Elton Mayo）教授持續(xù)多年對(duì)霍桑實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行研究、分析?；羯Ｒ辉~源于用于實(shí)驗(yàn)的工廠，它是美國(guó)西部電氣公司坐落在芝加哥的一間工廠的名稱。實(shí)驗(yàn)最開(kāi)始研究的是工作條件與生產(chǎn)效率之間的關(guān)系，包括外部環(huán)境影響條件（如照明強(qiáng)度、濕度）以及心理影響因素（如休息間隔、團(tuán)隊(duì)壓力、工作時(shí)間、管理者的領(lǐng)導(dǎo)力）。

由于受到額外的關(guān)注而引起績(jī)效或努力上升的情況我們稱之為“霍桑效應(yīng)”。也就是所謂的“宣泄效應(yīng)”。

霍桑效應(yīng)的發(fā)現(xiàn)來(lái)自一次失敗的管理研究。美國(guó)芝加哥郊外的霍桑工廠，是一個(gè)制造電話交換機(jī)的工廠。這個(gè)工廠具有較完善的娛樂(lè)設(shè)施，醫(yī)療制度和養(yǎng)老金制度等，但員工們?nèi)詰崙嵅黄剑a(chǎn)狀況也很不理想。為探求原因，1924年11月，美國(guó)國(guó)家研究委員會(huì)組織了一個(gè)由心理學(xué)家等各方面專家參加的研究小組，在該工廠開(kāi)展了一系列的試驗(yàn)研究。這一系列試驗(yàn)研究的中心課題是生產(chǎn)效率與工作物質(zhì)條件之間的關(guān)系。這一系列試驗(yàn)研究中有一個(gè)“談話試驗(yàn)”，即用兩年多的時(shí)間，專家們找工人個(gè)別談話兩萬(wàn)余人次，并規(guī)定在談話過(guò)程中，要耐心傾聽(tīng)工人們對(duì)廠方的各種意見(jiàn)和不滿，并做詳細(xì)記錄，對(duì)工人的不滿意見(jiàn)不準(zhǔn)反駁和訓(xùn)斥。

這一“談話試驗(yàn)”收到了意想不到的結(jié)果：霍桑工廠的產(chǎn)量大幅度提高。這是由于工人長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)工廠的各種管理制度和方法有諸多不滿，無(wú)處發(fā)泄，“談話試驗(yàn)”使他們的這些不滿都發(fā)泄出來(lái)，從而感到心情舒暢，干勁倍增。社會(huì)心理學(xué)家將這種奇妙的現(xiàn)象稱為“霍桑效應(yīng)”。

八、維特效應(yīng)

所謂“維特效應(yīng)”指的是兩百年前德國(guó)大文豪歌德發(fā)表了一部小說(shuō)，名叫《少年維特之煩惱》，該小說(shuō)講的是一個(gè)青年失戀而自殺的故事。小說(shuō)發(fā)表后，造成極大的轟動(dòng)，不但使歌德名聲在歐洲大噪，而且在整個(gè)歐洲引發(fā)了模仿維特自殺的風(fēng)潮，為此，好幾個(gè)國(guó)家將《少年維特之煩惱》列為禁書(shū)。

“維特效應(yīng)”，從社會(huì)心理學(xué)角度分析，就像情緒上的“流感”。媒體對(duì)自殺新聞的大肆渲染對(duì)于一些徘徊在生死邊緣的人具有強(qiáng)大的暗示、誘導(dǎo)性。比較典型的例子是，2003年4月1日，張國(guó)榮自殺事件發(fā)生后，媒體的報(bào)道連篇累牘、大肆渲染。結(jié)果從當(dāng)天深夜到第二天凌晨9小時(shí)內(nèi)，全香港有6名男女跳樓自殺，其中5人不治，當(dāng)月香港共有131宗自殺身亡個(gè)案，較3月份增加32%。有幾名死者留下遺書(shū)，清楚寫(xiě)明其自殺與張國(guó)榮輕生有關(guān)。

在中國(guó)，每年約有25萬(wàn)人死于自殺，至少有100萬(wàn)人自殺未遂。自2000年以來(lái)，每年10萬(wàn)人中有22.2人自殺，每2分鐘就有1人自殺、8人自殺未遂?？梢哉f(shuō)，如果每一起自殺都要報(bào)道的話，恐怕整張報(bào)紙都裝不完。

實(shí)際上近年來(lái)中國(guó)人自殺的比例越來(lái)越大，這當(dāng)然跟中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期急劇變化，人們承受的精神和物質(zhì)壓力越來(lái)越大有直接的關(guān)系，自殺行為的增加，也不能全部怪罪于媒體。但是正如筆者前面所說(shuō)的，媒體的自殺新聞與自殺行為的增加確實(shí)有不可回避的關(guān)聯(lián)。僅僅出于敬畏生命的人道主義考慮，媒體也應(yīng)該主動(dòng)進(jìn)行反思并警醒。

社會(huì)可以關(guān)注自殺現(xiàn)象，但不應(yīng)炒作自殺個(gè)案，或者把自殺“娛樂(lè)化”處理，而應(yīng)該在報(bào)道中采訪一些專家學(xué)者等，突出心理危機(jī)干預(yù)，從而啟發(fā)公眾對(duì)自殺背后社會(huì)問(wèn)題的思考和討論，避免類似事件再次發(fā)生。

九、刻板效應(yīng)

所謂刻板效應(yīng)，又稱刻板印象、社會(huì)定型，是指對(duì)某人或某一類人產(chǎn)生的一種比較固定的、類化的看法。是還沒(méi)有進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的交往，就對(duì)某一類人產(chǎn)生了一種不易改變的、籠統(tǒng)而簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)，這是我們認(rèn)識(shí)他人時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象。

有些人總是習(xí)慣于把人進(jìn)行機(jī)械的歸類，把某個(gè)具體的人看作是某類人的典型代表，把對(duì)某類人的評(píng)價(jià)視為對(duì)某個(gè)人的評(píng)價(jià)，因而影響正確的判斷?？贪逵∠蟪３Ｊ且环N偏見(jiàn)，人們不僅對(duì)接觸過(guò)的人會(huì)產(chǎn)生刻板印象，還會(huì)根據(jù)一些不是十分真實(shí)的間接資料對(duì)未接觸過(guò)的人產(chǎn)生刻板印象，例如：老年人是保守的，年輕人是愛(ài)沖動(dòng)的；北方人是豪爽的，南方人是善于經(jīng)商的等等。

刻板效應(yīng)的表現(xiàn)多種多樣。比如，有的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為愛(ài)挑毛病的人一定是“刺兒頭”，沉默寡言的人一定城府很深；活潑好動(dòng)的人一定辦事毛糙，性格內(nèi)向的人一定老實(shí)聽(tīng)話；青年人單純幼稚、容易沖動(dòng)，老年人經(jīng)驗(yàn)豐富、保守、穩(wěn)重。此外，還有地域上的刻板印象。

十、破窗效應(yīng)

所謂“破窗效應(yīng)”（Break Pane Law），是關(guān)于環(huán)境對(duì)人們心理造成暗示性或誘導(dǎo)性影響的一種認(rèn)識(shí)。“破窗效應(yīng)”理論是指：如果有人打壞了一幢建筑物的窗戶玻璃，而這扇窗戶又得不到及時(shí)的維修，別人就可能受到某些暗示性的縱容去打爛更多的窗戶。

美國(guó)斯坦福大學(xué)心理學(xué)家菲利普·辛巴杜（Philip Zimbardo）于1969年進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，他找來(lái)兩輛一模一樣的汽車，把其中的一輛停在加州帕洛阿爾托的中產(chǎn)階級(jí)社區(qū)，而另一輛停在相對(duì)雜亂的紐約布朗克斯區(qū)。停在布朗克斯的那輛，他把車牌摘掉，把頂棚打開(kāi)，結(jié)果當(dāng)天就被偷走了。而放在帕洛阿爾托的那一輛，一個(gè)星期也無(wú)人理睬。

后來(lái)，辛巴杜用錘子把那輛車的玻璃敲了個(gè)大洞。結(jié)果呢，僅僅過(guò)了幾個(gè)小時(shí)，它就不見(jiàn)了。以這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，政治學(xué)家威爾遜和犯罪學(xué)家凱琳提出了一個(gè)“破窗效應(yīng)”理論，認(rèn)為：如果有人打壞窗戶玻璃，而又得不到及時(shí)的維修，別人就可能去打爛更多的窗戶。久而久之，這些破窗戶就給人造成一種無(wú)序的感覺(jué)。結(jié)果在這種公眾麻木不仁的氛圍中，犯罪就會(huì)滋生、繁榮。

第五篇：10個(gè)你不得不知職場(chǎng)禮儀

1.使用全名：在商業(yè)場(chǎng)合，一定要使用全名。如果你的名字當(dāng)中有比較少見(jiàn)的字或多數(shù)人可能不知如何念的字，最好在名片上附注發(fā)音，然后再遞給對(duì)方，這樣就不會(huì)發(fā)生不知如何念的尷尬處境。

2.有人介紹時(shí)一定要起立：當(dāng)有人介紹你時(shí)，一定要站起來(lái)，不要坐在位置上。

3.“謝謝”只要說(shuō)一兩次就好：在對(duì)話中，如果你一直不停地說(shuō)“謝謝”，只會(huì)對(duì)方覺(jué)得你的“謝謝”愈來(lái)愈沒(méi)有價(jià)值。

4.感謝要及時(shí)且個(gè)人化：當(dāng)完成工作要表達(dá)感謝時(shí)，應(yīng)該要在24小時(shí)之內(nèi)寄出你的感謝，無(wú)論是電子郵件或手寫(xiě)都好，而且最好是一人一信，顯示你的誠(chéng)意。

5.不要幫對(duì)方拉椅子：在商業(yè)場(chǎng)合，彼此都是平等的，你不需要刻意為對(duì)方服務(wù)，因此約吃飯時(shí)，不要出現(xiàn)像男性為展現(xiàn)紳士風(fēng)度幫女性拉出椅子的行為。

6.不要翹腳：在商業(yè)場(chǎng)合，這樣的坐姿會(huì)顯得不專業(yè)，當(dāng)然對(duì)健康也不好，因?yàn)闀?huì)阻礙腿部的血液循環(huán)。

7.不要用手指指著對(duì)方：這種手勢(shì)不僅顯得沒(méi)有禮貌，而且太過(guò)攻擊性，阻礙溝通。

8.用手撕面包：吃西餐時(shí)，通常會(huì)附面包，先用手剝開(kāi)成兩半，再一次撕成一小口，千萬(wàn)不要用刀子切面包。

9.不要收拾餐具：用餐完畢，所有餐具留在原來(lái)位置，不需要推到一旁或堆疊起來(lái)，這些交給服務(wù)生處理就好，別把自己當(dāng)成了服務(wù)生。

10.不要打包：這是商業(yè)場(chǎng)合的用餐，重點(diǎn)是餐點(diǎn)以外的正事。若覺(jué)得不該浪費(fèi)食物，就該在餐廳內(nèi)用吃完。