第一篇：青海省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革指導(dǎo)意見(jiàn)(李廳定稿)

青海省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革指導(dǎo)意見(jiàn)

為貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，加快建立國(guó)家基本藥物制度，破除基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，促使政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分體現(xiàn)公益性，努力為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)、便捷、滿意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，以實(shí)施基本藥物制度為抓手，以建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、藥品、保障制度改革，重新構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”新的體制機(jī)制，有效緩解城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)問(wèn)題。

二、基本原則

——堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)等方面的職責(zé)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，明確功能定位，保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和可得性。

——堅(jiān)持公益性，以投入換機(jī)制，完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展，充分體現(xiàn)公益性質(zhì)。

——堅(jiān)持綜合改革，統(tǒng)籌推進(jìn)人事制度、收入分配制度、財(cái)政補(bǔ)償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，建立充滿生機(jī)與活力的運(yùn)行機(jī)制。

——堅(jiān)持惠澤群眾，把提高人民群眾健康水平放在首位，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，確保人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

三、改革目標(biāo)

通過(guò)綜合改革，全面建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的藥品采購(gòu)機(jī)制、新的補(bǔ)償機(jī)制、新的用人機(jī)制、新的收入分配機(jī)制，使人民群眾基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足，并從降低藥品價(jià)格和改善服務(wù)中得到明顯實(shí)惠；使基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；使醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化；使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率明顯提高，讓人民群眾看得上病、看得起病、看得好病，健康受益水平明顯提高。

四、重點(diǎn)任務(wù)和措施

（一）加強(qiáng)政府財(cái)政投入，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

1、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)?2010?62號(hào)），確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，提高政府補(bǔ)助比例，建立促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體現(xiàn)公益性的政府投入保障制度。

縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合

國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排。2011年起，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)的財(cái)政補(bǔ)助比例不低于60%。

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)及離退休人員經(jīng)費(fèi)由政府足額安排。人員經(jīng)費(fèi)和運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府按比例補(bǔ)助，產(chǎn)生的經(jīng)常性收支差額由縣（市、區(qū)）財(cái)政按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。2011年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的在崗人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高15個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員經(jīng)費(fèi)以不低于總額87%、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）不低于總額77%的比例由縣（市、區(qū)）政府預(yù)算撥付，有條件的地區(qū)可實(shí)行全額預(yù)算撥款。政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助比例達(dá)到80%，對(duì)政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助比例不低于70%。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)、人才招聘經(jīng)費(fèi)根據(jù)相應(yīng)規(guī)劃和規(guī)定予以安排。承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由縣（市、區(qū)）財(cái)政按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。

村衛(wèi)生室基本建設(shè)由中央和省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)安排。進(jìn)一步提高政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從2011年起，將鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助由每年每村衛(wèi)生室5000—6000元提高到每年每人12000元。對(duì)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或中專以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每年再增加1000元的補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)70%，州、縣兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)30%，同時(shí)通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項(xiàng)目?jī)A斜，鼓勵(lì)自采自用中藏藥材等措施增加鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，確?；舅幬镏贫仍诖逍l(wèi)生室的順利實(shí)施，確保村醫(yī)收入不降低。

調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）原執(zhí)行的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈注射費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定價(jià)為8元，并納入基本醫(yī)療保障支付范圍。

2、推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理。在政府舉辦并實(shí)行全額預(yù)算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展核定業(yè)務(wù)量、核定人員編制、核定收支等工作，推行收支兩條線管理，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額補(bǔ)助。各地財(cái)政、人事、衛(wèi)生部門要制定具體實(shí)施方案，積極推動(dòng)收支兩條線管理。要設(shè)立會(huì)計(jì)核算中心，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，提高資金使用效率。

（二）全面實(shí)施基本藥物制度，減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

1、擴(kuò)大基本藥物制度覆蓋面。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室全部配備使用國(guó)家基本藥物（含省增補(bǔ)品種），并實(shí)行零差率銷售?？h級(jí)醫(yī)院要優(yōu)先合理使用基本藥物，配備比例不低于90%。

2、落實(shí)補(bǔ)償政策。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行藥品零差率銷售后，經(jīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)

格和醫(yī)保支付補(bǔ)償后的經(jīng)費(fèi)缺口部分由各級(jí)財(cái)政預(yù)算補(bǔ)齊，其中80%由省財(cái)政承擔(dān)，20%由州（地、市）、縣（市、區(qū)）兩級(jí)財(cái)政按比例承擔(dān)。各地要加大督查力度，確保各級(jí)補(bǔ)助資金按時(shí)、足額到位，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、規(guī)范基本藥物采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制。年內(nèi)，省政府制定出臺(tái)《青海省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)辦法》，進(jìn)一步規(guī)范基本藥物采購(gòu)配送機(jī)制，以省為單位集中批量采購(gòu)、統(tǒng)一配送，量?jī)r(jià)掛鉤、簽定合同，一次完成采購(gòu)全過(guò)程，最大限度地降低采購(gòu)成本，保證基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)，使群眾真正得到實(shí)惠。各縣（市、區(qū)）要認(rèn)真落實(shí)藥款結(jié)算國(guó)庫(kù)支付制度，及時(shí)進(jìn)行藥款結(jié)算和支付，確保從交貨驗(yàn)收合格到付款時(shí)間不超過(guò)30天。

4、建立基本藥物制度監(jiān)測(cè)體系。2011年，由省財(cái)政投入1000萬(wàn)元，建立覆蓋省、州、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥信息化監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，完善監(jiān)測(cè)指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)基本藥物采購(gòu)、使用、價(jià)格、補(bǔ)償?shù)拳h(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥監(jiān)測(cè)和管理。進(jìn)一步提升臨床合理用藥水平，有效降低藥品不合理費(fèi)用，確保國(guó)家基本藥物制度無(wú)障礙實(shí)施。

（三）深化管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性。

1、改革管理體制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行

統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善縣辦縣管的農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生管理體制，實(shí)行縣域衛(wèi)生資源統(tǒng)籌管理。強(qiáng)化縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生行業(yè)管理責(zé)任，取消縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政級(jí)別，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)區(qū)域衛(wèi)生資源統(tǒng)一規(guī)劃和配置，明確政府辦醫(yī)主體，對(duì)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人按照規(guī)定程序公開(kāi)競(jìng)聘后直接聘任，對(duì)縣域內(nèi)衛(wèi)生人員、設(shè)備直接調(diào)配，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)人才統(tǒng)籌使用和設(shè)備共享。積極開(kāi)展以行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等核心內(nèi)容的緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，形成密切合作、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制。

2、改革運(yùn)行機(jī)制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行主任、院（站）長(zhǎng)聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制。要在核編定崗的基礎(chǔ)上，實(shí)行定編定崗不定人、競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用，變單位人為行業(yè)人，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員雙向流動(dòng)和退出機(jī)制。經(jīng)考核，優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生可以聘用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

3、強(qiáng)化績(jī)效管理。建立省、州（地、市）、縣（區(qū)、市）三級(jí)績(jī)效考核管理工作機(jī)制和以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等為主要指標(biāo)的績(jī)效考核制度，實(shí)行定期考核與日常督導(dǎo)相結(jié)合，將考核結(jié)果作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兌現(xiàn)專項(xiàng)補(bǔ)助和公共衛(wèi)生補(bǔ)助相關(guān)經(jīng)費(fèi)的主要依據(jù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多勞多得，優(yōu)勞多得，規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和有效性。推行收入分配制度改

革，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，加強(qiáng)績(jī)效考核，全面落實(shí)績(jī)效工資，適當(dāng)拉開(kāi)收入差距，建立調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的激勵(lì)機(jī)制。

（四）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。

1、健全服務(wù)體系。以縣域?yàn)閱挝?，以提升“龍頭”、強(qiáng)化“樞紐”、夯實(shí)“網(wǎng)底”為重點(diǎn)，著力打造“農(nóng)牧區(qū)30分鐘或40分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。以縣級(jí)醫(yī)院綜合改革為契機(jī)，把縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備裝備、醫(yī)院管理和服務(wù)能力建設(shè)擺在優(yōu)先位置，省級(jí)衛(wèi)生行政部門抓緊制定縣級(jí)醫(yī)院綜合改革方案，強(qiáng)化縣級(jí)政府重點(diǎn)辦好一所縣級(jí)醫(yī)院的職責(zé)，著力推進(jìn)綜合改革。人口數(shù)超過(guò)30萬(wàn)的縣（市）2011年底前要基本建成1所二級(jí)甲等以上的公立醫(yī)院，2015年力爭(zhēng)所有縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，把縣醫(yī)院建設(shè)成縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，實(shí)現(xiàn)“急危重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治不出縣”的目標(biāo)。

以強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐功能為支撐，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。從今年起，由省財(cái)政安排專項(xiàng)資金，啟動(dòng)實(shí)施職工生活周轉(zhuǎn)房及輔助設(shè)施建設(shè)，力爭(zhēng)用3年時(shí)間完成。同時(shí)，按照填平補(bǔ)齊的原則，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備巡回醫(yī)療服務(wù)車等必需設(shè)備，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣有1—3所中心衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)“常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)”的目標(biāo)。

以夯實(shí)村衛(wèi)生室“網(wǎng)底”功能為載體，全面完成村衛(wèi)生室標(biāo)

準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。2011年，一次性解決青南地區(qū)285個(gè)無(wú)村衛(wèi)生室的行政村衛(wèi)生室建設(shè)，完成全省601個(gè)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化改擴(kuò)建，同步配備“小十件”常規(guī)診療設(shè)備、巡回醫(yī)療摩托車或小型救護(hù)車等基本設(shè)備，每村衛(wèi)生室安排3000元的藥品周轉(zhuǎn)金，使全省行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到100%。實(shí)現(xiàn)“小病不出村”的目標(biāo)。

以城市（鎮(zhèn)）為半徑，繼續(xù)鞏固“城市15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”，采取政府主導(dǎo)和廣泛吸納社會(huì)力量等多元形式，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，努力做到城市社區(qū)全覆蓋。重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，以居民健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，積極推行公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“分工協(xié)作、社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”制度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，提高群眾認(rèn)可度，實(shí)現(xiàn)“首診在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)。

2、推進(jìn)信息化建設(shè)。按照全省衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃，縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)電子病歷和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制、費(fèi)用控制等方面的監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)與城市三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程診療及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育信息共享。積極推進(jìn)以城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的信息化知識(shí)、技能培訓(xùn)，提高應(yīng)用能力。年內(nèi)，以實(shí)施中西部地區(qū)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項(xiàng)目為契機(jī)，加大地方財(cái)政支持力度，將計(jì)算機(jī)等信息化設(shè)施配備到農(nóng)業(yè)區(qū)村衛(wèi)生室，牧業(yè)區(qū)配備到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和有條件的村衛(wèi)生室，城市（鎮(zhèn)）配備到

政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全省城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率力爭(zhēng)達(dá)到60%。有條件的地區(qū)要積極試行患者診療信息“一卡通”和縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)居民健康信息的有效利用。到2015年，在全省所有的縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，基本建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、健康檔案、績(jī)效考核等基本功能，與醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)互聯(lián)互通的基層衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。

3、強(qiáng)化服務(wù)能力建設(shè)。加大政策優(yōu)惠力度，采取有效措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市醫(yī)院學(xué)科帶頭人、高（中）級(jí)技術(shù)人才、高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)或就業(yè)。完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，每年選拔一定數(shù)量的縣醫(yī)院骨干力量，到城市三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。以鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審和示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)活動(dòng)為抓手，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。深入推動(dòng)以十項(xiàng)適宜技術(shù)為重點(diǎn)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)競(jìng)賽活動(dòng)，充分發(fā)揮全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、家庭責(zé)任醫(yī)生的作用，擴(kuò)大基本衛(wèi)生服務(wù)覆蓋范圍，為城鄉(xiāng)居民提供綜合、便捷、價(jià)廉、有效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持與援助。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，認(rèn)真做好20所省州醫(yī)院、遼寧省17所三甲醫(yī)院和沈陽(yáng)軍區(qū)9所醫(yī)院對(duì)口幫扶我省49所州（地、市）縣級(jí)醫(yī)院工作。繼續(xù)實(shí)施城市公立醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目，提高

對(duì)口支援效能。堅(jiān)持大、中型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中級(jí)以上職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作一年的制度。建立鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師到縣以下工作的制度，幫助城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增強(qiáng)服務(wù)能力。有條件的地區(qū)，可積極探索實(shí)行縣、鄉(xiāng)和鄉(xiāng)、村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員定期輪換制度，增進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)間的協(xié)作和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高綜合衛(wèi)生服務(wù)能力。

（五）建立衛(wèi)生人才保障機(jī)制，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展。

1、做好基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)核定工作。年內(nèi)，由省級(jí)編制部門負(fù)責(zé)，依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及服務(wù)半徑，按照每千服務(wù)人口不低于1.5人的標(biāo)準(zhǔn)，分別核定縣級(jí)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，由縣級(jí)編制部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門結(jié)合實(shí)際工作量實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用、動(dòng)態(tài)調(diào)整各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)的人員編制。在編制范圍內(nèi)，衛(wèi)生行政部門可自主調(diào)配全縣的衛(wèi)生人力資源，自主招聘技術(shù)人員到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。2012年底前，各地按照編制標(biāo)準(zhǔn)配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員。

2、加強(qiáng)人員培訓(xùn)。實(shí)施“培養(yǎng)一批、輸送一批、穩(wěn)定一批”的策略，健全基層衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)在職基層衛(wèi)生人員參加學(xué)歷教育。開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，加強(qiáng)技術(shù)骨干和基層管理人才培養(yǎng)，每年培訓(xùn)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員300名、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干400名、鄉(xiāng)村醫(yī)生4000名。由省財(cái)政設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)專項(xiàng)資金，每年安排400萬(wàn)元，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行適宜技術(shù)培訓(xùn)。繼續(xù)鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行在職學(xué)歷教育、考取國(guó)家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。力爭(zhēng)到2015年，縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員中具有大專以上學(xué)歷的比重達(dá)到80%以上，村衛(wèi)生室人員中具有中專以上學(xué)歷的比重達(dá)到60%以上。

以規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)相結(jié)合，大力培養(yǎng)全科醫(yī)師。加快建設(shè)省級(jí)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和安排，根據(jù)自愿原則，將青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院相關(guān)專業(yè)在校生轉(zhuǎn)為全科醫(yī)學(xué)方向，三年內(nèi)完成基礎(chǔ)課程，兩年進(jìn)行全科醫(yī)師實(shí)習(xí)。從2011年9月起，招收面向基層的全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生，招生比例達(dá)到招生計(jì)劃的50%，實(shí)行免費(fèi)培養(yǎng)。以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，選拔770名在崗執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師按需進(jìn)行1-2年的分程培訓(xùn)，到2012年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

3、完善人才培養(yǎng)的政策措施。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制和村衛(wèi)生室崗位設(shè)置需求，從2011年起，連續(xù)5年實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益崗位招聘計(jì)劃，擇優(yōu)招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室工作，服務(wù)期為3年，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)自然減員招聘和省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位錄用人員時(shí)，優(yōu)先聘用。對(duì)服務(wù)期滿人員在考試成績(jī)中加5分，服務(wù)

時(shí)間計(jì)入工齡。招聘人員工資補(bǔ)助由省財(cái)政承擔(dān)。對(duì)自愿報(bào)考青南地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室特設(shè)崗位的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，一經(jīng)錄用，由省財(cái)政全額代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款，并對(duì)每人每年補(bǔ)助生活費(fèi)2.5萬(wàn)元。

4、穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員技術(shù)資格評(píng)審優(yōu)惠制度，完善縣級(jí)衛(wèi)生人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核，淡化論文和外語(yǔ)要求。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)給予提前一年申報(bào)技術(shù)職稱、免試外語(yǔ)、論文不作硬性要求、降低分?jǐn)?shù)線等傾斜政策。以個(gè)人繳費(fèi)為主，政府適當(dāng)補(bǔ)助，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，合理解決養(yǎng)老保障問(wèn)題。

（六）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保綜合改革積極穩(wěn)妥推進(jìn)

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府和各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的重要性、復(fù)雜性和緊迫性，增強(qiáng)政治責(zé)任感，把這項(xiàng)改革擺上重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署。各州（地、市）、縣政府主要負(fù)責(zé)同志為第一責(zé)任人，對(duì)本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)、親自抓，制定工作計(jì)劃，分解目標(biāo)任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)督促檢查。要建立包保責(zé)任制，縣（市、區(qū)）政府按一人一院（中心）要求派出干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，確保改革統(tǒng)籌推進(jìn)，順利實(shí)施，取得實(shí)效。

2、明確部門職責(zé)。各級(jí)發(fā)展改革部門要將基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌安排基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及

配套設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目。財(cái)政部門要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)基層衛(wèi)生的支持力度。人力資源和社保部門要制定基層衛(wèi)生人員人事分配等方面的傾斜政策。編制部門要合理確定基層衛(wèi)生人員編制標(biāo)準(zhǔn)。教育部門要根據(jù)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，合理調(diào)整教育結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)適宜專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)管理，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生改革。各部門要明確責(zé)任分工，密切配合，形成合力，共同推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為提高人民群眾健康水平，促進(jìn)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展做出積極努力。

3、加強(qiáng)督查指導(dǎo)。省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門建立科學(xué)有效的考核評(píng)價(jià)評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各地工作的督查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策。各州（地、市）人民政府要將貫徹落實(shí)本意見(jiàn)的情況及時(shí)報(bào)送省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

第二篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革意見(jiàn)

平府發(fā)?2010? 號(hào)

平昌縣人民政府

關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

根據(jù)中央及省市關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，為逐步建立完整高效的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合平昌實(shí)際，特制定全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)。

一、深化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，建立完整的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系(一)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。嚴(yán)格按照服務(wù)功能需要和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？h人民政府在縣級(jí)只舉辦一所縣級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)即縣人民醫(yī)院；舉辦一所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即縣中醫(yī)醫(yī)院；江口鎮(zhèn)城區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)即江口鎮(zhèn)社區(qū) 1 衛(wèi)生服務(wù)中心，街道或片區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站點(diǎn)納入江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理。建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院由政府舉辦。每個(gè)村原則上設(shè)置一所村衛(wèi)生室。

(二)加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)和充實(shí)縣疾病預(yù)防控制中心、健康教育站、婦幼保健院、衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)的業(yè)務(wù)力量，改善人員結(jié)構(gòu)。成立平昌縣采供血服務(wù)站，負(fù)責(zé)無(wú)償獻(xiàn)血業(yè)務(wù)經(jīng)辦和臨床用血服務(wù)工作；成立平昌縣精神病醫(yī)院(掛平昌縣精神衛(wèi)生中心牌子)、平昌縣應(yīng)急治療中心、平昌縣120急救中心，人員編制和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)單獨(dú)核定。精神病院、應(yīng)急治療中心設(shè)置為縣人民醫(yī)院病區(qū)，120急救中心掛靠縣人民醫(yī)院。

(三)優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生資源規(guī)劃布局。整合城區(qū)衛(wèi)生資源，不再設(shè)置縣紅十字會(huì)醫(yī)院，其人員及編制整體并入縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（初步想法：方案一，縣紅十字會(huì)醫(yī)院資產(chǎn)調(diào)整給二人民醫(yī)院<江口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心>使用，將二人民醫(yī)院在西城新區(qū)的資產(chǎn)調(diào)整給縣人民醫(yī)院使用。方案二，考慮到二人民醫(yī)院人員多，157人，老街和步行街都面臨拆遷，業(yè)務(wù)場(chǎng)地和收入問(wèn)題不好解決，則維持現(xiàn)狀，紅會(huì)醫(yī)院人員只減不增，二人民醫(yī)院西城新區(qū)作社區(qū)衛(wèi)生總部，縣人民醫(yī)院西城病區(qū)收治精神病患者，互不干擾）。

完善平昌縣愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、平昌縣紅十字會(huì)辦事機(jī) 2 構(gòu)設(shè)置，配備工作人員。充實(shí)平昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心業(yè)務(wù)力量。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按服務(wù)功能定位發(fā)展，嚴(yán)禁超規(guī)模、低水平擴(kuò)張。

二、深化人事制度改革，建立有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的用人機(jī)制(一)嚴(yán)格人事編制管理?？h機(jī)構(gòu)編制部門按照相關(guān)規(guī)定核定縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按農(nóng)業(yè)戶籍人口1.5‰名的標(biāo)準(zhǔn)核定編制總量，并確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（地名衛(wèi)生院）編制不少于8名，骨干中心衛(wèi)生院不超過(guò)60人，嚴(yán)禁超編制聘用人員。改革用人機(jī)制，實(shí)行全員聘用制度；在職人員使用堅(jiān)持“雙向選擇”、“競(jìng)爭(zhēng)上崗”、“超編分流 ”、“能進(jìn)能出”的用人制度；對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、技術(shù)水平差、服務(wù)態(tài)度差、團(tuán)隊(duì)協(xié)作差等嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序和嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的人員應(yīng)予解聘。新進(jìn)人員堅(jiān)持“空編補(bǔ)員”、“按崗選人”、“凡進(jìn)必考”、“擇優(yōu)聘用”的制度；新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員，原則上除護(hù)士外應(yīng)具備全日制本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)側(cè)重引進(jìn)重點(diǎn)院校本科以上畢業(yè)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用具備全日制大專以上學(xué)歷或中級(jí)技術(shù)職務(wù)的人員。

(二)嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格管理。衛(wèi)生技術(shù)崗位，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員；專業(yè)技術(shù)崗位人員必須具備相應(yīng)專業(yè)的規(guī)定學(xué)歷、取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格；學(xué)校畢業(yè)生和無(wú)執(zhí)業(yè)資格的人員必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格。專業(yè)人員從事原專業(yè)以外的崗位必須通過(guò) 3 學(xué)習(xí)進(jìn)修或考試，依法取得相應(yīng)資格。

(三)嚴(yán)格崗位員額管理?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確保醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位人員不低于80%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于90%。后勤服務(wù)實(shí)行社會(huì)化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務(wù)人員不再占用編制。各專業(yè)科室的專業(yè)人員不得突破所設(shè)置崗位數(shù)上限。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按服務(wù)功能和設(shè)定的崗位數(shù)配備各科專業(yè)人員。中醫(yī)藥人員超過(guò)崗位設(shè)置數(shù)的實(shí)行自然減員；其他專業(yè)超過(guò)設(shè)置數(shù)的，應(yīng)予分流。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因業(yè)務(wù)發(fā)展需要和特色科室建設(shè)需要突破崗位設(shè)置數(shù)時(shí)，應(yīng)按程序報(bào)批。嚴(yán)禁超崗位設(shè)置數(shù)使用低水平人員。

三、深化分配制度改革，建立以績(jī)效分配為核心的分配機(jī)制

(一)嚴(yán)格收入分配管理。堅(jiān)持事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理制度，配備專兼職財(cái)務(wù)人員，加強(qiáng)成本核算，嚴(yán)禁負(fù)債分配，嚴(yán)禁將收入全部用于個(gè)人分配、分光吃盡，嚴(yán)禁將共同占有衛(wèi)生資源形成的收入作為極少數(shù)人的貢獻(xiàn)進(jìn)行分配，嚴(yán)禁平均分配。

(二)嚴(yán)格收入成本核算。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、其它捐助收入等。收入中除去服務(wù)成本，按規(guī)定提取設(shè)備折舊、房屋折舊、公業(yè)務(wù)費(fèi)用、人員進(jìn)修培訓(xùn)、社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等費(fèi)用后，余下部分按制度進(jìn)行職工個(gè)人分配。

(三)嚴(yán)格績(jī)效分配制度。職工個(gè)人分配以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)服務(wù)能力、服務(wù)規(guī)范、團(tuán)隊(duì)配合協(xié)作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基本任務(wù)完成情 4 況為基礎(chǔ)，形成有差別的績(jī)效報(bào)酬。醫(yī)療服務(wù)崗位建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和業(yè)務(wù)貢獻(xiàn)為核心的績(jī)效分配制度；公共衛(wèi)生崗位建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和目標(biāo)任務(wù)完成情況為核心的績(jī)效分配制度；管理崗位人員建立與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體發(fā)展水平、目標(biāo)任務(wù)整體完成情況、職工隊(duì)伍建設(shè)情況相掛鉤的分配制度。科室行政負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人可實(shí)行一定的崗位津貼。

(四)落實(shí)特殊津貼制度。建立留住和引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)人才機(jī)制，對(duì)學(xué)科帶頭人實(shí)行政府津貼，縣財(cái)政按衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的0.5--1%單獨(dú)預(yù)算補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和學(xué)術(shù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，由衛(wèi)生行政主管部門組織評(píng)選和補(bǔ)貼到人。

四、深化財(cái)政補(bǔ)助制度改革，建立財(cái)政預(yù)算約束和激勵(lì)機(jī)制(一)預(yù)算原則。

改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步改變政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)由醫(yī)療收入、藥品收入、政府補(bǔ)助投入三塊補(bǔ)償為醫(yī)療收入和政府補(bǔ)助收入兩塊補(bǔ)償?shù)耐度霗C(jī)制，著力體現(xiàn)政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

(二)補(bǔ)助核算辦法。

公共衛(wèi)生預(yù)算：對(duì)疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)，所需基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核 5 情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入，應(yīng)上繳財(cái)政的要全部按國(guó)庫(kù)集中收付制度規(guī)定及時(shí)足額上繳國(guó)庫(kù)或財(cái)政專戶。120急救中心、縣應(yīng)急治療中心（傳染病院）、精神病院所核定的編制內(nèi)人員工資財(cái)政全額預(yù)算到縣人民醫(yī)院，用作所承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和項(xiàng)目的補(bǔ)償。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目按專項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算；對(duì)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按其服務(wù)成本核定經(jīng)費(fèi)；對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生任務(wù)，按村內(nèi)人員人均不少于3元的標(biāo)準(zhǔn)，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中考核補(bǔ)助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定補(bǔ)助收支差額。其“任務(wù)核定”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，由衛(wèi)生部門核定基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)任務(wù)；“收支核定”以全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009年人均收支差額為基數(shù)，結(jié)合核定編制人數(shù)和其它變化因素進(jìn)行補(bǔ)助；“績(jī)效考核”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)任務(wù)完成情況兌現(xiàn)補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所核定的公共衛(wèi)生、合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)崗位及財(cái)務(wù)管理崗位納入財(cái)政全額預(yù)算；救護(hù)車按每車每年2萬(wàn)元人員補(bǔ)助、3萬(wàn)元燃修費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算：縣級(jí)財(cái)政對(duì)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等實(shí)行專項(xiàng)預(yù)算，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等 6 任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：人員經(jīng)費(fèi)、日常運(yùn)轉(zhuǎn)、工作經(jīng)費(fèi)等納入財(cái)政全額預(yù)算。

實(shí)行基本藥物零差率銷售補(bǔ)差：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，減少的藥品收入由財(cái)政在“核定收支”中一并補(bǔ)償。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效工資按統(tǒng)一的政策規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保障制度建立前的退休人員待遇按政策規(guī)定予以保障。

(三)加強(qiáng)預(yù)算約束。財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助資金要充分體現(xiàn)購(gòu)買公共基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、效果和居民滿意度為核心，公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)調(diào)整、便于操作、易于考核、與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能職責(zé)履行情況相掛鉤的預(yù)算約束機(jī)制。縣衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，預(yù)算數(shù)與實(shí)際兌現(xiàn)額的系數(shù)為0.8-1.2。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分配監(jiān)測(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配總額原則上不得低于事業(yè)單位平均水平，根據(jù)實(shí)際承擔(dān)的工作量和風(fēng)險(xiǎn)因素，合理核定報(bào)酬水平，允許超常付出獲得超常報(bào)酬。

五、深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理改革，建立以服務(wù)透明公開(kāi)、內(nèi)部民主管理為核心的管理機(jī)制

(一)公開(kāi)服務(wù)信息。政府舉辦的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本信息要面向社會(huì)公開(kāi)，確保公眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。需要公開(kāi)的信息主要包括：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)、服務(wù)范圍、服務(wù)能力，醫(yī)護(hù)人員從業(yè)基本信息、服務(wù)政策、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療保障報(bào)費(fèi)、服 7 務(wù)程序、自主查詢信息方式等內(nèi)容，以方便患者根據(jù)病情選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、選擇醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

(二)內(nèi)部民主管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部民主管理的，對(duì)涉及人員聘用、工作調(diào)整、目標(biāo)任務(wù)、發(fā)展規(guī)劃、職務(wù)晉升、職稱評(píng)定、人員考核、進(jìn)修培訓(xùn)、年初預(yù)算、年終決算、收入分配、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等情況，應(yīng)按相關(guān)文件規(guī)定的內(nèi)容、范圍、程序、方式進(jìn)行內(nèi)部公示、公開(kāi)，重大事項(xiàng)應(yīng)通過(guò)院務(wù)委員會(huì)、職工代表大會(huì)或職工大會(huì)討論通過(guò)并付諸實(shí)施。

(三)加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，事關(guān)全縣群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和全體衛(wèi)生職工的基本利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣級(jí)相關(guān)部門要密切配合，通力協(xié)作，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的順利進(jìn)行。

二〇一〇年十一月二十六日

主題詞：衛(wèi)生

綜合改革

意見(jiàn)

抄送：縣委辦公室，縣人大常委會(huì)辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣紀(jì)委，縣法院，縣檢察院，縣人武部。

平昌縣人民政府辦公室 2010年11月 日 印

(共40 份)8

第三篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

實(shí)

施

辦

法

為切實(shí)做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《自治區(qū)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施辦法》（新政辦發(fā)〔2011〕107號(hào)），結(jié)合實(shí)際，特制定本實(shí)施辦法。

一、工作目標(biāo)

按照“保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則，以實(shí)施基本藥物制度為抓手，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，積極建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見(jiàn)病、多發(fā)病的功能，讓群眾實(shí)實(shí)在在地感受到醫(yī)改的成果。

二、綜合改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，屬公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備與其功能定位相適 應(yīng)。

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕10號(hào)）的要求，設(shè)立完善急診科、內(nèi)兒科、中醫(yī)科、外科、婦產(chǎn)科以及醫(yī)技科室等，并在中心衛(wèi)生院設(shè)置口腔科，負(fù)責(zé)向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開(kāi)展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。主要負(fù)責(zé)開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護(hù)理，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)服務(wù)等，并通過(guò)組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、家庭醫(yī)生上門服務(wù)等形式，不斷擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣度和深度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，在核定編制的基礎(chǔ)上，實(shí)行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設(shè)置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用

將城鄉(xiāng)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 看病就醫(yī)。要在新農(nóng)合“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式的基礎(chǔ)上，推行新農(nóng)合病人就診“一卡通”，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵(lì)機(jī)制 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補(bǔ)助，進(jìn)一步穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為依托，以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)，根據(jù)管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。

（五）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核實(shí)施辦法》，在執(zhí)行事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)行績(jī)效工資。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效遵循分類考核，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公共衛(wèi)生、臨床一線和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。建立以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的考核和激勵(lì)制度，將考核結(jié)果與實(shí)施績(jī)效工資制度、人員競(jìng)聘上崗緊密結(jié)合。向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、外出進(jìn)修等方面給予政策傾斜。加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。組織市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員分期分批到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、查房、指導(dǎo)工作，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制

（一）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等支出，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

（二）落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)

建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。不斷健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績(jī)效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策

凡參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民在新農(nóng)合定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）就診，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人次，其中個(gè)人承擔(dān)1元，新農(nóng)合基金承擔(dān)7元。參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民，按照“單次補(bǔ)償、累計(jì)封頂、總額控制”補(bǔ)償方式，內(nèi)每人鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)累計(jì)補(bǔ)償封頂不超過(guò)200元。

（四）落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助 落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由財(cái) 政在預(yù)算中足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長(zhǎng)效補(bǔ)助機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余按規(guī)定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”管理實(shí)施方案》的要求，對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“收支兩條線”管理。

四、加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度

（一）衛(wèi)生、財(cái)政等部門在執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助每人每月500元—800元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。

（二）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目能力和服務(wù)人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由其承擔(dān)，落實(shí)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，并強(qiáng)化監(jiān)管。

（三）加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和人員培訓(xùn)等方面給予扶持。由新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)審核，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，并提高門診報(bào)銷比例。

（四）衛(wèi)生部門要開(kāi)展多層次、多途徑的在崗培訓(xùn)，結(jié)合對(duì)口支援工作，加大對(duì)村衛(wèi)生室的工作指導(dǎo)，鼓勵(lì)和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（五）對(duì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。

五、保障措施

（一）建立強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制和責(zé)任制度。各單位要把推進(jìn)基層綜合改革、建立新機(jī)制作為當(dāng)前醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)工 作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯(lián)動(dòng)、定期督查的推進(jìn)機(jī)制。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實(shí)承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門要承擔(dān)起具體組織實(shí)施的責(zé)任，發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、編委、審計(jì)、監(jiān)察等部門要按照各自分工，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)單位要把推進(jìn)綜合改革、建立運(yùn)行新機(jī)制作為宣傳重點(diǎn)，深入挖掘推進(jìn)綜合改革、建立新機(jī)制的新亮點(diǎn)、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好典型。合理引導(dǎo)預(yù)期，客觀宣傳改革的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營(yíng)造良好的氛圍。

第四篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)(討論稿)

山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位績(jī)效考核

指導(dǎo)意見(jiàn)

為深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立按崗定酬、按勞取酬、績(jī)效掛鉤、多勞多得的考核分配機(jī)制，根據(jù)山西省省人民政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（〔2010〕號(hào)）文件精神，制定本指導(dǎo)意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)意見(jiàn)

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國(guó)家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足基層人民群眾醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求。建立科學(xué)、公平、可操作性強(qiáng)的績(jī)效考核長(zhǎng)效機(jī)制，體現(xiàn)獎(jiǎng)勤罰懶、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

二、目標(biāo)任務(wù)

在《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，突出依托于崗位進(jìn)行績(jī)效考核，結(jié)合實(shí)際細(xì)化內(nèi)部崗位設(shè)置，嚴(yán)格落實(shí)按照工作崗位實(shí)施績(jī)效考核，避免績(jī)效考核流于形式，更大限度地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性和積極性。

三、考核主體

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂聘用合同的工作人員進(jìn)行考

核。按照工作性質(zhì)將其分為管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三大類崗位進(jìn)行考核，其中專業(yè)技術(shù)崗位可細(xì)分為臨床、公共衛(wèi)生、護(hù)理、醫(yī)技（包括心電圖、B超、檢驗(yàn)、放射等）、藥劑等崗位進(jìn)行考核。

四、考核內(nèi)容

1、服務(wù)數(shù)量：主要考核門（急）診診療人次、住院人次、收治病人數(shù)、病房出院病人次、實(shí)際占用床位、手術(shù)臺(tái)次、醫(yī)技檢查與治療人次、藥劑調(diào)配處方數(shù)、九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及行政后勤科室完成相關(guān)任務(wù)情況等；

2、服務(wù)質(zhì)量：主要考核醫(yī)療文書（包括門診病歷、門診登記、傳染病報(bào)告、住院病歷等）合格率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、急危重病人搶救成功率、差錯(cuò)事故發(fā)生率、病區(qū)管理、消毒隔離管理、整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、級(jí)別護(hù)理、各項(xiàng)報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率、九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范情況及各項(xiàng)制度制定實(shí)施情況等；

3、勞動(dòng)紀(jì)律：主要考核對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)章制度的遵守、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、出勤情況、醫(yī)療收費(fèi)與藥品價(jià)格政策的執(zhí)行等；

4、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德：主要考核遵紀(jì)守法、因病施治、廉潔行醫(yī)、醫(yī)患和諧、團(tuán)結(jié)協(xié)作、便民惠民措施的落實(shí)情況及服務(wù)滿意率等。

五、考核時(shí)間及方法

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的考核，主要與機(jī)構(gòu)考核結(jié)果掛鉤?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，按照每年考核一次進(jìn)行。

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他工作人員的考核，要在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施對(duì)其他工作人員進(jìn)行考核，每半年考核一次。主要通過(guò)查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式進(jìn)行。

六、個(gè)人崗位系數(shù)的確定

在完成崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照管理、專業(yè)技術(shù)（臨床、公共衛(wèi)生、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等）、后勤崗位，綜合各崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)效益等情況，并結(jié)合職稱、職務(wù)、學(xué)歷等要素，確定個(gè)人崗位系數(shù)，對(duì)貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)效益好的崗位應(yīng)確定相對(duì)較高的崗位系數(shù)，合理拉開(kāi)崗位系數(shù)的檔次。個(gè)人崗位系數(shù)需報(bào)上級(jí)人社、衛(wèi)生行政部門審批同意后方可確定。

七、考核結(jié)果的運(yùn)用

考核結(jié)果作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放、晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。同時(shí)對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效分配提出如下參考意見(jiàn)： 個(gè)人獎(jiǎng)

勵(lì)性績(jī)＝

效工資 單位獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量 單位人員崗位

系數(shù)和 × 本人崗位系數(shù) 本人考× 核得分比

八、有關(guān)要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？?jī)效考核工作關(guān)系到廣大職工的切身利益，市縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作的重要意義，成立績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)組，分析解決績(jī)效考核過(guò)程中存在的各種問(wèn)題，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡快建立和完善內(nèi)部崗位績(jī)效考核機(jī)制，切實(shí)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位績(jī)效考核工作。

（二）設(shè)立機(jī)構(gòu)、嚴(yán)格程序。各基層醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立績(jī)效考核組，由領(lǐng)導(dǎo)班子及群眾代表共同組成，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位內(nèi)部崗位績(jī)效考核工作?？己私M要嚴(yán)格按照考核執(zhí)行程序?qū)嵤﹥?nèi)部崗位績(jī)效考核工作，認(rèn)真抓好資料查閱、現(xiàn)場(chǎng)檢查等工作環(huán)節(jié)?？己私Y(jié)果要及時(shí)公示，自覺(jué)接受職工監(jiān)督。

（三）明確任務(wù)，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。要結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際，廣泛調(diào)研，統(tǒng)籌考慮、認(rèn)真分析，根據(jù)本指導(dǎo)意見(jiàn)的考核內(nèi)容，本著因地制宜，活學(xué)活用的原則，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，核定各崗位的工作任務(wù)量，量化指標(biāo)分值，制定績(jī)效考核細(xì)則?？?jī)效考核細(xì)則報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門同意后實(shí)施。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督，確保實(shí)效。要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作加強(qiáng)監(jiān)督，采取定期巡查、不定期抽查的方式進(jìn)行，對(duì)工作不負(fù)責(zé)任，不按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)考核，造成績(jī)效考核失真失實(shí)的，實(shí)行責(zé)任追究。要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)工作人員的思想工作，引導(dǎo)其正確對(duì)待績(jī)效考核，通過(guò)正常渠道反映訴求。

第五篇：在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

工作電視電話會(huì)議上的講話

省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)

省醫(yī)改辦副主任

隋殿軍

（2011年8月10日）

同志們：

按照國(guó)家和我省深化醫(yī)改工作的部署安排，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作即將全面實(shí)施，并將于9月底前結(jié)束。各級(jí)衛(wèi)生部門，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，作為實(shí)施綜合改革的主體，要進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)、明確實(shí)施步驟、明確操作規(guī)范、明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，集中人力、集中精力、集中時(shí)間，積極穩(wěn)妥加快推進(jìn)各項(xiàng)改革，確保在規(guī)定時(shí)限內(nèi)達(dá)到預(yù)期效果。

一、盡快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革工作 目前，省編辦已經(jīng)按照《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理意見(jiàn)（試行）》的有關(guān)規(guī)定，核準(zhǔn)批復(fù)了以縣（市、區(qū)）為單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制數(shù)量。在此基礎(chǔ)上，各地要分步做好以下六項(xiàng)工作：

一是由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會(huì)同同級(jí)人社部門結(jié)合本地實(shí)際，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，盡快確定每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)崗位和人員配置。

二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局牽頭制定本地《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人選拔聘用方案》，并遵照有關(guān)規(guī)定，組織開(kāi)展轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的聘用工作。副職的選任方式，按干部管理權(quán)限，由各地自行確定。

三是由確定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人會(huì)同有關(guān)部門組織開(kāi)展在崗人員清查核定工作，確定具有競(jìng)爭(zhēng)上崗資格的人員名單。

四是按照已經(jīng)確定的機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置類別和資格條件，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主組織開(kāi)展機(jī)構(gòu)內(nèi)人員競(jìng)爭(zhēng)上崗工作。

五是轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)上崗工作結(jié)束后，如未能滿崗，則由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)匯總轄區(qū)基層機(jī)構(gòu)的空崗數(shù)量和崗位需求，并會(huì)同同級(jí)人社局共同制定新進(jìn)人員公開(kāi)招聘工作方案，統(tǒng)一進(jìn)行公開(kāi)招聘工作，補(bǔ)足機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員。

六是在定崗競(jìng)聘中未被聘用的人員，由機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)其開(kāi)展宣傳動(dòng)員、穩(wěn)定思想工作，同時(shí)，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘用人員分流安置辦法》，根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際情況，充分尊重個(gè)人意愿，對(duì)未聘人員作出妥善安置。

以上各項(xiàng)工作各縣（市、區(qū)）應(yīng)在8月25日前基本完成。

二、加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核分配制度 在大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的同時(shí)，各縣（市、區(qū)）應(yīng)按照我省《關(guān)于加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，著重做好四項(xiàng)工作：

一是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會(huì)同同級(jí)人社局、財(cái)政局，以2011年1-6月份機(jī)構(gòu)服務(wù)狀況為依據(jù)，共同核定7—12月份轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)量，作為今年6月30日起我省啟動(dòng)基層綜合改革到年底的半年時(shí)間里，對(duì)基層機(jī)構(gòu)的考核依據(jù)。

2011年末，各地按照要求，核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2012年的全年任務(wù)量。

二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會(huì)同同級(jí)人社局、財(cái)政局，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核管理辦法（試行）》（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)[2011]42號(hào)），細(xì)化制定本縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立起轄區(qū)衛(wèi)生局對(duì)所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核機(jī)制。

三是由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，盡快制定機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績(jī)效考核和分配方案，加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制。四是各縣（市、區(qū)）人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局應(yīng)按照我省《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)的通知》（吉人社發(fā)[2010]26號(hào)）要求，聯(lián)合制定本地公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施方案，結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化核定績(jī)效工資總量、兌現(xiàn)績(jī)效工資等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和方式方法。

以上由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)牽頭制定的實(shí)施方案、實(shí)施辦法，要求9月底以前全部出臺(tái)。

三、建立規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制 按照計(jì)劃，今年9月底以前，我省將完成包括203種省增補(bǔ)品種在內(nèi)的共510種基本藥物的集中招標(biāo)工作。各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將依據(jù)通過(guò)集中招標(biāo)確定的基本藥物劑型規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、采購(gòu)價(jià)格等，通過(guò)省級(jí)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上交易、自主采購(gòu)。全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要著重做好六項(xiàng)工作：

一是在我省尚未組建市、縣兩級(jí)基本藥物專業(yè)管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ氷?duì)伍之前，各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要在局機(jī)關(guān)正式人員中，于8月15日前調(diào)配確定一至兩名專職人員，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)基本藥物管理工作。

二是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局代表轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要盡快與省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心簽訂委托協(xié)議，認(rèn)真履行法定程序，以免影響本輪基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)工作的正常啟動(dòng)。

三是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和使用基本藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確定2-3名基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)專兼職操作人員，省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)全省網(wǎng)上采購(gòu)操作人員進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

四是今年四季度，省衛(wèi)生廳將按照計(jì)劃，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全體從業(yè)人員分批次開(kāi)展“國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)”?；鶎优嘤?xùn)人員的組織工作由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。

五是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照規(guī)定，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，編制階段性基本藥物用藥計(jì)劃，并按時(shí)上報(bào)給省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)收集、整理、匯總?cè)』舅幬镉盟幮枨?，并形成采?gòu)計(jì)劃，省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心將依此計(jì)劃組織實(shí)施采購(gòu)。

以上各項(xiàng)工作要在9月底以前完成或進(jìn)入實(shí)施中期。

四、建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制 目前，我省已確定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支“兩條線”管理模式，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要緊緊依靠當(dāng)?shù)刎?cái)政部門，積極做好五個(gè)方面的工作：

一是按照收支兩條線管理暫行辦法相關(guān)規(guī)定，在當(dāng)?shù)刎?cái)政部門的部署下，統(tǒng)一設(shè)立各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“收入?yún)R繳戶”和“基本支出戶”，并與縣（市、區(qū)）財(cái)政局主動(dòng)做好對(duì)接工作。

二是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)管理人員要準(zhǔn)確掌握機(jī)構(gòu)收支“基本支出戶”項(xiàng)目的構(gòu)成明細(xì)，以及各項(xiàng)收支項(xiàng)目的核定原則、標(biāo)準(zhǔn)和方法，按照要求，加快建立起與我省收支“兩條線”管理辦法相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理新體制。

三是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物收入的統(tǒng)計(jì)核算工作，并于每月10日前與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣（市、區(qū)）財(cái)政局核對(duì)一次資金和賬務(wù)，同時(shí)，向縣（市、區(qū)）財(cái)政局提交基本藥物收入上繳計(jì)劃。

四是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照國(guó)家新出臺(tái)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支管理。同時(shí)，按照財(cái)政部門編制的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支計(jì)劃》，加快推行收支預(yù)算管理。

五是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在本末，要按照要求編制完成機(jī)構(gòu)下一預(yù)算建議草案，上報(bào)轄區(qū)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局審核匯總形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算建議草案，報(bào)請(qǐng)同級(jí)財(cái)政部門審定。以上各項(xiàng)工作，除編制預(yù)算建議草案外，其它各項(xiàng)工作均要求在9月底前完成或?qū)崿F(xiàn)常態(tài)運(yùn)行。

同時(shí)，全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還要認(rèn)真按照我省即將出臺(tái)的《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實(shí)施方案》，積極配合當(dāng)?shù)匕l(fā)改、財(cái)政部門，牢牢把握國(guó)家規(guī)定的時(shí)限要求，在10月31日前，各地以縣（市、區(qū)）為單位完成債務(wù)清理核實(shí)、登記造冊(cè)、建立臺(tái)賬和數(shù)據(jù)庫(kù)工作；在12月31日前，完成債務(wù)認(rèn)定和剝離給縣（市、區(qū)）政府工作。

此外，我省還將于近期印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》，推行一系列旨在強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”建設(shè)的措施辦法，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位也要同步做好貫徹實(shí)施工作。

五、加強(qiáng)督導(dǎo)，抓好落實(shí)

一是各市、州衛(wèi)生局要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各市州衛(wèi)生局一把手要親自負(fù)責(zé)，親自組織，親自抓好落實(shí)，保證按時(shí)完成改革任務(wù)。要進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)，將每項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到具體的人員直接負(fù)責(zé)。新擬聘院長(zhǎng)要和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門簽訂綜合改革目標(biāo)責(zé)任狀。要建立健全督查工作機(jī)制，層層建立包保責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)基層綜合改革的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作按照規(guī)定的工作程序和時(shí)間要求推進(jìn)到位、落實(shí)到位。二是省衛(wèi)生廳決定成立基層綜合改革工作推進(jìn)組，下設(shè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革推進(jìn)小組和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合改革推進(jìn)小組，以及3類9個(gè)專業(yè)指導(dǎo)組，切實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。

三是各市、州衛(wèi)生局要同時(shí)抓好全年醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)。目前，2011年時(shí)間已經(jīng)過(guò)了大半，距離省衛(wèi)生廳和各市州簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任狀的完成時(shí)限越來(lái)越近。簽訂的醫(yī)改目標(biāo)，是個(gè)硬任務(wù)，年底以前必須按時(shí)、保質(zhì)保量完成。各市、州要按照省衛(wèi)生廳和各市、州簽訂的醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任狀，進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)，將每項(xiàng)任務(wù)分解到具體部門和單位，落實(shí)到具體的人員，切實(shí)把每項(xiàng)工作都推進(jìn)到位。

同志們，我省基層綜合改革的各項(xiàng)政策措施、目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)明確，時(shí)間非常緊迫，任務(wù)十分繁重，希望全省衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大干部職工，尤其是廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，振奮精神，堅(jiān)定信心，迎難而進(jìn)，加快建立起全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，不斷推動(dòng)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革向縱深發(fā)展。