第一篇：鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實施方案

鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實施方案

為加快建立健全覆蓋全市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，根據(jù)《中共鄭州市委鄭州市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（鄭發(fā)〔2010〕5號），現(xiàn)就我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作提出以下實施方案。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實中央、省和市委、市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制綜合改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則

1.堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合原則。強(qiáng)化政府責(zé)任，實行全市統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方分級負(fù)責(zé)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，多方共同參與，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，實現(xiàn)改革成果共享。

2.堅持公益性質(zhì)，注重社會效益。把維護(hù)人民群眾健康放在首位，落實基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，不斷提高服務(wù)能力，擴(kuò)大基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保人人享有基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，讓人民群眾從改革中得到明顯的實惠。

3.堅持從市情出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧。結(jié)合我市實際，用好現(xiàn)有的各項政策，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，解決好改革中的各種問題，推進(jìn)人事制度、收入分配制度、財政補償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，建立充滿活力的長效機(jī)制。

（三）總體目標(biāo)

到2011年6月底前，初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運行機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，公平性和可及性顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)有效減輕。

二、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革

推進(jìn)管理體制改革是落實補償機(jī)制和推進(jìn)綜合改革的前提條件。要堅持公益性方向，把政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確定性為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。政府負(fù)責(zé)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。各縣（市、區(qū)）要積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對政府投資所建的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室實行行政、業(yè)務(wù)、人員、藥品、財產(chǎn)“五統(tǒng)一”一體化管理，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要逐步實行一體化管理。鼓勵各縣（市、區(qū)）積極探索，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未覆蓋區(qū)域采取購買服務(wù)的方式，通過委托非政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，滿足本轄區(qū)人民群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）推進(jìn)人事制度改革

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)半徑及轄區(qū)自然、經(jīng)濟(jì)和社會條件情況，由編制部門分類核定所需要的人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照《河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理規(guī)定（試行）》（豫編辦〔2010〕20號）規(guī)定，實行總量控制，統(tǒng)籌調(diào)劑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置按照《鄭州市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》（鄭政〔2007〕5號），按照工作需要實行定編定崗。各縣（市、區(qū)）要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行人員聘用制度和崗位管理制度，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，并實行任期目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他工作人員，在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)編制部門核定的編制、人力資源和社會保障局進(jìn)行的崗位設(shè)置，組織實行全員聘用，競聘上崗，擇優(yōu)錄取，合同管理，并要對未聘人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配機(jī)制改革

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)服務(wù)的人口數(shù)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的績效綜合考核和激勵制度，實施績效工資制度。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財政、人社等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤?？己斯ぷ饕龅焦_透明、動態(tài)更新、便于操作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。

（四）推進(jìn)政府補償機(jī)制改革

對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和工作任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運行機(jī)制的基礎(chǔ)上，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，確保其正常運行。其中基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由各縣（市、區(qū)）根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。政府對核定的收支差額給予全額補助。各縣（市、區(qū)）在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行收支兩條線管理。各縣（市、區(qū)）承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革所需經(jīng)費的主要責(zé)任。非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，政府對其實行基本藥物制度、開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補償。政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室給予適當(dāng)補助。

（五）推進(jìn)基本藥物制度改革

繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對國家基本藥物目錄藥品和我省增補的非目錄藥品實行零差率銷售。落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確保基本藥物全部納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。按照省委、省政府部署，在我市開展非政府辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度試點。規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，按照河南省規(guī)定，基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家，逐步實現(xiàn)基本藥物全市統(tǒng)一價，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化，根據(jù)全省藥品集中招標(biāo)采購情況和價格調(diào)整情況，適時調(diào)整銷售價格。

（六）推進(jìn)人才保障機(jī)制改革

制定實施基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，制定優(yōu)惠政策，選拔優(yōu)秀的醫(yī)科院校畢業(yè)生，并采取措施吸引省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生人才充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇等政策方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化。依托醫(yī)學(xué)院?；?qū)ｉT培訓(xùn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)。通過建立對口支援、結(jié)對幫扶等制度，使市、縣級公立醫(yī)院的中高級專業(yè)人才定期到基層機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。

三、實施步驟

（一）籌備啟動（2011年1月1日-2011年4月30日）

市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織成員單位制定《鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實施方案》及相關(guān)配套文件，廣泛征求省、市相關(guān)部門意見，進(jìn)一步修改完善，正式下發(fā)實施。要求市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位，按照全市統(tǒng)一部署，制定細(xì)化包括編制核定、人員分流安置、績效考核、收支核定等改革措施實施細(xì)則，并層層動員，全面安排部署。

（二）全面實施（2011年5月1日-2011年6月30日）

各縣（市、區(qū)）組織完成基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革方案的制訂工作；組織完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全員聘用工作；妥善安置在編、在冊未聘富余人員，落實相關(guān)政策；完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支核定工作，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，實行績效工資。要求各縣（市、區(qū)）要突出基層醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，創(chuàng)新體制機(jī)制，統(tǒng)籌做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、保障制度等方面的綜合改革?？h（市、區(qū)）作為此次改革的責(zé)任主體，要抓緊制訂改革方案，用好現(xiàn)有政策，制定有針對性的改革措施，解決好改革中的各種問題，確保改革工作平穩(wěn)、順利實施。

（三）督導(dǎo)考核（2011年7月1日-2011年12月31日）

2011年下半年，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織各相關(guān)委局制定督導(dǎo)考核方案，成立督導(dǎo)檢查隊伍，分赴各縣（市、區(qū)）開展專項檢查指導(dǎo)和集中考核，考核結(jié)果將作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革市級補助經(jīng)費分配依據(jù)。要求各縣（市、區(qū)）要加大力度，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項綜合改革措施工作指標(biāo)貫徹落實，并逐步建立長效管理機(jī)制，使之規(guī)范化、制度化，防止工作滑坡、回潮。

四、保障措施

（一）堅持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門協(xié)作。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指導(dǎo)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。各縣（市、區(qū)）政府作為責(zé)任主體，主要領(lǐng)導(dǎo)要高度重視、親自掛帥，周密部署、統(tǒng)籌安排，扎扎實實把各項改革政策落實到位。各級發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人力資源和社會保障、編制等有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，相互配合，共同突破實施過程中的重點和難點問題，確保改革順利推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)財力保障，嚴(yán)格資金管理。各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，要優(yōu)先保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革所需資金，確保各項經(jīng)費及時足額到位。要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，加強(qiáng)監(jiān)管，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)管，確保規(guī)范運行。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織對各縣（市、區(qū)）

綜合改革推進(jìn)情況的綜合督查，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)對職責(zé)范圍內(nèi)醫(yī)改工作落實情況的督查。要建立工作責(zé)任制，及時處理違規(guī)行為，對工作落實不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。

（四）加強(qiáng)動員宣傳，營造良好環(huán)境?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革直接涉及到各方面利益關(guān)系的調(diào)整，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要社會各界和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與。各級各部門要加強(qiáng)輿論宣傳，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識此次改革的重大意義和主要政策措施，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員信心，保持社會和諧穩(wěn)定，為推進(jìn)改革營造良好的輿論氛圍。

第二篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

實

施

辦

法

為切實做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，全面實施國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《自治區(qū)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實施辦法》（新政辦發(fā)〔2011〕107號），結(jié)合實際，特制定本實施辦法。

一、工作目標(biāo)

按照“保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”的要求，堅持保障機(jī)構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則，以實施基本藥物制度為抓手，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機(jī)制，積極建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能，讓群眾實實在在地感受到醫(yī)改的成果。

二、綜合改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，屬公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備與其功能定位相適 應(yīng)。

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕10號）的要求，設(shè)立完善急診科、內(nèi)兒科、中醫(yī)科、外科、婦產(chǎn)科以及醫(yī)技科室等，并在中心衛(wèi)生院設(shè)置口腔科，負(fù)責(zé)向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。主要負(fù)責(zé)開展一般常見病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護(hù)理，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)服務(wù)等，并通過組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊、家庭醫(yī)生上門服務(wù)等形式，不斷擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣度和深度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，在核定編制的基礎(chǔ)上，實行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設(shè)置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用

將城鄉(xiāng)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費用的報銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 看病就醫(yī)。要在新農(nóng)合“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補償模式的基礎(chǔ)上，推行新農(nóng)合病人就診“一卡通”，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費用的報銷比例。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵機(jī)制 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補助，進(jìn)一步穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為依托，以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況等指標(biāo)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與績效掛鉤。

（五）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核實施辦法》，在執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實行績效工資。獎勵性績效遵循分類考核，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公共衛(wèi)生、臨床一線和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、外出進(jìn)修等方面給予政策傾斜。加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。組織市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員分期分批到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、查房、指導(dǎo)工作，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、建立健全穩(wěn)定長效科學(xué)合理的補償機(jī)制

（一）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項補助經(jīng)費

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員經(jīng)費、培訓(xùn)經(jīng)費、基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

（二）落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費

建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機(jī)制，落實人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。不斷健全績效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策

凡參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民在新農(nóng)合定點的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）就診，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，收費標(biāo)準(zhǔn)為8元/人次，其中個人承擔(dān)1元，新農(nóng)合基金承擔(dān)7元。參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民，按照“單次補償、累計封頂、總額控制”補償方式，內(nèi)每人鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費累計補償封頂不超過200元。

（四）落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補助 落實專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由財 政在預(yù)算中足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余按規(guī)定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”管理實施方案》的要求，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行“收支兩條線”管理。

四、加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度

（一）衛(wèi)生、財政等部門在執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補助每人每月500元—800元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險范圍。

（二）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目能力和服務(wù)人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由其承擔(dān)，落實相應(yīng)經(jīng)費，并強(qiáng)化監(jiān)管。

（三）加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，在房屋建設(shè)、設(shè)備購置和人員培訓(xùn)等方面給予扶持。由新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)審核，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，并提高門診報銷比例。

（四）衛(wèi)生部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓(xùn)，結(jié)合對口支援工作，加大對村衛(wèi)生室的工作指導(dǎo)，鼓勵和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（五）對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補助。

五、保障措施

（一）建立強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制和責(zé)任制度。各單位要把推進(jìn)基層綜合改革、建立新機(jī)制作為當(dāng)前醫(yī)改的一項重點工 作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯(lián)動、定期督查的推進(jìn)機(jī)制。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門要承擔(dān)起具體組織實施的責(zé)任，發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、編委、審計、監(jiān)察等部門要按照各自分工，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同財政、衛(wèi)生、人力資源和社會保障等部門，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善政策。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)單位要把推進(jìn)綜合改革、建立運行新機(jī)制作為宣傳重點，深入挖掘推進(jìn)綜合改革、建立新機(jī)制的新亮點、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗、好做法、好典型。合理引導(dǎo)預(yù)期，客觀宣傳改革的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，爭取廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營造良好的氛圍。

第三篇：在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

在全省深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

工作電視電話會議上的講話

省衛(wèi)生廳廳長

省醫(yī)改辦副主任

隋殿軍

（2011年8月10日）

同志們：

按照國家和我省深化醫(yī)改工作的部署安排，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作即將全面實施，并將于9月底前結(jié)束。各級衛(wèi)生部門，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，作為實施綜合改革的主體，要進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)、明確實施步驟、明確操作規(guī)范、明確評價標(biāo)準(zhǔn)，集中人力、集中精力、集中時間，積極穩(wěn)妥加快推進(jìn)各項改革，確保在規(guī)定時限內(nèi)達(dá)到預(yù)期效果。

一、盡快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革工作 目前，省編辦已經(jīng)按照《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理意見（試行）》的有關(guān)規(guī)定，核準(zhǔn)批復(fù)了以縣（市、區(qū)）為單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制數(shù)量。在此基礎(chǔ)上，各地要分步做好以下六項工作：

一是由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會同同級人社部門結(jié)合本地實際，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置工作指導(dǎo)意見》，盡快確定每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)崗位和人員配置。

二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局牽頭制定本地《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人選拔聘用方案》，并遵照有關(guān)規(guī)定，組織開展轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任的聘用工作。副職的選任方式，按干部管理權(quán)限，由各地自行確定。

三是由確定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人會同有關(guān)部門組織開展在崗人員清查核定工作，確定具有競爭上崗資格的人員名單。

四是按照已經(jīng)確定的機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置類別和資格條件，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主組織開展機(jī)構(gòu)內(nèi)人員競爭上崗工作。

五是轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競爭上崗工作結(jié)束后，如未能滿崗，則由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)匯總轄區(qū)基層機(jī)構(gòu)的空崗數(shù)量和崗位需求，并會同同級人社局共同制定新進(jìn)人員公開招聘工作方案，統(tǒng)一進(jìn)行公開招聘工作，補足機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員。

六是在定崗競聘中未被聘用的人員，由機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對其開展宣傳動員、穩(wěn)定思想工作，同時，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘用人員分流安置辦法》，根據(jù)每個人的實際情況，充分尊重個人意愿，對未聘人員作出妥善安置。

以上各項工作各縣（市、區(qū)）應(yīng)在8月25日前基本完成。

二、加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核分配制度 在大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的同時，各縣（市、區(qū)）應(yīng)按照我省《關(guān)于加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見》要求，著重做好四項工作：

一是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會同同級人社局、財政局，以2011年1-6月份機(jī)構(gòu)服務(wù)狀況為依據(jù)，共同核定7—12月份轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)量，作為今年6月30日起我省啟動基層綜合改革到年底的半年時間里，對基層機(jī)構(gòu)的考核依據(jù)。

2011年末，各地按照要求，核定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2012年的全年任務(wù)量。

二是由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局會同同級人社局、財政局，依據(jù)《吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核管理辦法（試行）》（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)[2011]42號），細(xì)化制定本縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核實施辦法和考核評價標(biāo)準(zhǔn)，建立起轄區(qū)衛(wèi)生局對所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核機(jī)制。

三是由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核實施辦法和考核評價標(biāo)準(zhǔn)，盡快制定機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績效考核和分配方案，加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部績效考核機(jī)制。四是各縣（市、區(qū)）人社局、財政局、衛(wèi)生局應(yīng)按照我省《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資實施意見的通知》（吉人社發(fā)[2010]26號）要求，聯(lián)合制定本地公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資實施方案，結(jié)合實際，進(jìn)一步細(xì)化核定績效工資總量、兌現(xiàn)績效工資等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和方式方法。

以上由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)牽頭制定的實施方案、實施辦法，要求9月底以前全部出臺。

三、建立規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制 按照計劃，今年9月底以前，我省將完成包括203種省增補品種在內(nèi)的共510種基本藥物的集中招標(biāo)工作。各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將依據(jù)通過集中招標(biāo)確定的基本藥物劑型規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、采購價格等，通過省級基本藥物招標(biāo)采購信息化管理平臺，實現(xiàn)網(wǎng)上交易、自主采購。全省各級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要著重做好六項工作：

一是在我省尚未組建市、縣兩級基本藥物專業(yè)管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ氷犖橹埃魇校ㄖ荩?、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要在局機(jī)關(guān)正式人員中，于8月15日前調(diào)配確定一至兩名專職人員，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)基本藥物管理工作。

二是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局代表轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要盡快與省醫(yī)藥采購服務(wù)中心簽訂委托協(xié)議，認(rèn)真履行法定程序，以免影響本輪基本藥物集中招標(biāo)采購工作的正常啟動。

三是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和使用基本藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確定2-3名基本藥物網(wǎng)上采購專兼職操作人員，省醫(yī)藥采購服務(wù)中心負(fù)責(zé)對全省網(wǎng)上采購操作人員進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

四是今年四季度，省衛(wèi)生廳將按照計劃，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全體從業(yè)人員分批次開展“國家基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)”?；鶎优嘤?xùn)人員的組織工作由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。

五是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照規(guī)定，組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，編制階段性基本藥物用藥計劃，并按時上報給省醫(yī)藥集中采購平臺。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)收集、整理、匯總?cè)』舅幬镉盟幮枨?，并形成采購計劃，省醫(yī)藥采購服務(wù)中心將依此計劃組織實施采購。

以上各項工作要在9月底以前完成或進(jìn)入實施中期。

四、建立穩(wěn)定長效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制 目前，我省已確定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支“兩條線”管理模式，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要緊緊依靠當(dāng)?shù)刎斦块T，積極做好五個方面的工作：

一是按照收支兩條線管理暫行辦法相關(guān)規(guī)定，在當(dāng)?shù)刎斦块T的部署下，統(tǒng)一設(shè)立各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“收入?yún)R繳戶”和“基本支出戶”，并與縣（市、區(qū)）財政局主動做好對接工作。

二是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人和財務(wù)管理人員要準(zhǔn)確掌握機(jī)構(gòu)收支“基本支出戶”項目的構(gòu)成明細(xì)，以及各項收支項目的核定原則、標(biāo)準(zhǔn)和方法，按照要求，加快建立起與我省收支“兩條線”管理辦法相適應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理新體制。

三是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物收入的統(tǒng)計核算工作，并于每月10日前與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣（市、區(qū)）財政局核對一次資金和賬務(wù)，同時，向縣（市、區(qū)）財政局提交基本藥物收入上繳計劃。

四是各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照國家新出臺的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》，切實加強(qiáng)對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支管理。同時，按照財政部門編制的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)收支計劃》，加快推行收支預(yù)算管理。

五是各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在本末，要按照要求編制完成機(jī)構(gòu)下一預(yù)算建議草案，上報轄區(qū)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局審核匯總形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算建議草案，報請同級財政部門審定。以上各項工作，除編制預(yù)算建議草案外，其它各項工作均要求在9月底前完成或?qū)崿F(xiàn)常態(tài)運行。

同時，全省各級衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還要認(rèn)真按照我省即將出臺的《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實施方案》，積極配合當(dāng)?shù)匕l(fā)改、財政部門，牢牢把握國家規(guī)定的時限要求，在10月31日前，各地以縣（市、區(qū)）為單位完成債務(wù)清理核實、登記造冊、建立臺賬和數(shù)據(jù)庫工作；在12月31日前，完成債務(wù)認(rèn)定和剝離給縣（市、區(qū)）政府工作。

此外，我省還將于近期印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案》，推行一系列旨在強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”建設(shè)的措施辦法，各級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位也要同步做好貫徹實施工作。

五、加強(qiáng)督導(dǎo)，抓好落實

一是各市、州衛(wèi)生局要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各市州衛(wèi)生局一把手要親自負(fù)責(zé)，親自組織，親自抓好落實，保證按時完成改革任務(wù)。要進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)，將每項任務(wù)落實到具體的人員直接負(fù)責(zé)。新擬聘院長要和縣級衛(wèi)生行政部門簽訂綜合改革目標(biāo)責(zé)任狀。要建立健全督查工作機(jī)制，層層建立包保責(zé)任制，加強(qiáng)對基層綜合改革的監(jiān)督檢查，確保各項工作按照規(guī)定的工作程序和時間要求推進(jìn)到位、落實到位。二是省衛(wèi)生廳決定成立基層綜合改革工作推進(jìn)組，下設(shè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革推進(jìn)小組和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合改革推進(jìn)小組，以及3類9個專業(yè)指導(dǎo)組，切實推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革各項工作有序開展。

三是各市、州衛(wèi)生局要同時抓好全年醫(yī)改任務(wù)的落實。目前，2011年時間已經(jīng)過了大半，距離省衛(wèi)生廳和各市州簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任狀的完成時限越來越近。簽訂的醫(yī)改目標(biāo)，是個硬任務(wù)，年底以前必須按時、保質(zhì)保量完成。各市、州要按照省衛(wèi)生廳和各市、州簽訂的醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任狀，進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)，將每項任務(wù)分解到具體部門和單位，落實到具體的人員，切實把每項工作都推進(jìn)到位。

同志們，我省基層綜合改革的各項政策措施、目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)明確，時間非常緊迫，任務(wù)十分繁重，希望全省衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大干部職工，尤其是廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，振奮精神，堅定信心，迎難而進(jìn)，加快建立起全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制，不斷推動我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革向縱深發(fā)展。

第四篇：畢節(jié)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況交流材料

扎實推進(jìn)綜合改革 加快構(gòu)建基層機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制

------畢節(jié)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況報告

根據(jù)地區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，我市于2011年啟動以建立基本藥物制度為核心的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。改革啟動以來，我市按照“維護(hù)公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)”的總體要求，創(chuàng)新思路，扎實工作，綜合改革取得積極成效?，F(xiàn)報告如下。

一、取得的成效

通過改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變了以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，回歸了公益性。經(jīng)初步統(tǒng)計，基本藥物制度實施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本藥物藥價下降19.5%，門診量增長17.78%，門診次均費用下降3.3%，出院次均費用下降7.51%，初步實現(xiàn)了人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員待遇有保障、機(jī)構(gòu)管理規(guī)范化的目標(biāo)。

二、采取的主要措施與做法

全市列入綜合改革的單位有35個鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院及即將開業(yè)的2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。實際工作中，我們緊緊圍繞建立和鞏固“一個體制四個機(jī)制”（即公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵性的分配機(jī)制、長效性的多渠道補償機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制）的要求，著眼于“五個堅持、五個建立”，采取了如下措施。

（一）堅持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性定位，建立監(jiān)管有序、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的管理體制

在綜合改革進(jìn)程中，進(jìn)一步突出政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主導(dǎo)性，加大投入，衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)

得到加強(qiáng)，全面向轄區(qū)居民提供價廉的基本醫(yī)療服務(wù)和免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。一是重新核定編制。市編委以各鎮(zhèn)鄉(xiāng)辦事處人口數(shù)的1.4/千人重新核定衛(wèi)生院編制，核定后衛(wèi)生院總編制達(dá)到1690名，凈增1225名。對3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個核定編制30名。二是逐步補充缺編人員。市政府按缺編數(shù)的20%逐年補充衛(wèi)生技術(shù)人員，緩解人員緊張狀況。2011年，已兩次公開招考衛(wèi)生技術(shù)人員299人，補充了一大批新生力量。三是建立公共衛(wèi)生科。在衛(wèi)生院普遍建立3-5人的公共衛(wèi)生科，具體承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)公共衛(wèi)生工作，公共衛(wèi)生服務(wù)人員普遍從兼職轉(zhuǎn)向?qū)Ｂ?。今年以來，各衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科以建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案為重點，全面開展11項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目前電子健康檔案建立736347人份，完成率104.03%。四是加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。全面啟動衛(wèi)生院一級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，準(zhǔn)備投資5610萬元分兩年重點打造20個中心衛(wèi)生院和100個甲級村衛(wèi)生室（今年正在實施3個衛(wèi)生院改造）；采取BT模式籌資8000萬元為市人民醫(yī)院配備先進(jìn)診療設(shè)備，籌資4783萬元為衛(wèi)生院配備一批常用診療設(shè)備；在19個中心衛(wèi)生院及疾控中心開展數(shù)字化整體實驗室建設(shè)，即將進(jìn)行設(shè)備安裝，以提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力，滿足群眾就近就醫(yī)需求。五是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。全市524個行政村均新建了衛(wèi)生室，今年又各增補1名村衛(wèi)生員，每村達(dá)到2.2名，并將其財政補助由每人每月200元提高到300元，充分調(diào)動村衛(wèi)生員積極性，使群眾“小病不出村”。

（二）堅持能上能下能進(jìn)能出全員聘用，建立充滿活力競爭性的用人機(jī)制

一是推進(jìn)衛(wèi)生院崗位設(shè)臵。所有衛(wèi)生院按“因事設(shè)崗”原則，依據(jù)行業(yè)結(jié)構(gòu)比例指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，對衛(wèi)生系統(tǒng)各單位呈報的崗位設(shè)臵方案進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的審核，對人員較多、情況復(fù)雜、聘任矛盾突出的事業(yè)單位重點指導(dǎo)、逐一解決，目前已得到人社部門批準(zhǔn)，全市共設(shè)專業(yè)技術(shù)崗位1506個，其中中級崗位378個、初級崗位863個，管理崗位334個，工勤崗位151個。二是公開選聘院長。對缺員及工作推進(jìn)不力的24個鎮(zhèn)鄉(xiāng)生院的10名院長、22名副院長進(jìn)行全市公開競聘上崗，使一批想干事、能干事、干成事的優(yōu)秀年輕骨干走上領(lǐng)導(dǎo)崗位。三是組織競聘上崗。各衛(wèi)生院按照《崗位設(shè)臵方案》確定的具體崗位，按照公開、公正、公平原則組織人員開展了競聘上崗，全部簽訂了聘用合同，兌現(xiàn)相應(yīng)等級工資。對不符合競爭上崗條件的予以轉(zhuǎn)崗或清退，共轉(zhuǎn)崗53人，清退3人。醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)和技術(shù)結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化。

（三）堅持多層次多方位績效考核，建立激勵性分配機(jī)制

第一，合理核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)任務(wù)。年初，根據(jù)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)轄區(qū)人口數(shù)、服務(wù)半徑、功能定位等因素，合理核定各衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，并以責(zé)任書形式下達(dá)。第二，注重過程管理。在績效考核方式上，實行“雙考核、雙掛鉤”，即衛(wèi)生局對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效工資和競聘上崗掛鉤。在考核內(nèi)容上，把綜合管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)對象滿意度作為對機(jī)構(gòu)考核的主要內(nèi)容，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、效果和服務(wù)對象

滿意度作為對個人的考核核心，體現(xiàn)技術(shù)、風(fēng)險因素，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率。第三，實施績效工資。根據(jù)我市實際，我們將績效工資總額中的基礎(chǔ)性工資比例確定為70%，與基本工資按月及時發(fā)放；獎勵性工資確定為30%，按照崗位和考核情況每半年發(fā)放一次。目前，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已100%實行績效工資制度，2009年10月至2011年6月間的獎勵性績效工資已100%發(fā)放到個人，進(jìn)一步調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）堅持多渠道籌資原則，建立長效性的補償機(jī)制 長期以來，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入中的很大部分靠藥品加成?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度、藥品實行零差率銷售后，必須同步落實補償政策，才能維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。為解決“錢從哪來來”的問題，我們按照上級有關(guān)文件精神，初步建立由各級政府分擔(dān)保障，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入為補充，不足部分由政府托底補助的保障機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行經(jīng)費和人員工資及時足額保障到位。一是加大市級財政投入力度。規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購臵等發(fā)展建設(shè)支出，由政府統(tǒng)籌安排；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處臵任務(wù)由市財政核定補助。今年以來，市政府共投入資金5522萬元，其中僅基本藥物市級配套就達(dá)300萬元。二是開展債務(wù)清理。根據(jù)畢節(jié)地區(qū)行署辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)貴州省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)實施方案的通知精神，正在組織對衛(wèi)生院債務(wù)進(jìn)行清理。三是統(tǒng)一編制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費預(yù)算。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照核定的任務(wù)，將所有經(jīng)常性收支納入預(yù)算管

理，編制了經(jīng)費預(yù)算。四是及時下?lián)苌霞壯a助資金。對上級下達(dá)的各項醫(yī)改資金，實行預(yù)撥制和年初結(jié)算制和以獎代補制，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，目前已下?lián)?300余萬元。五是加大醫(yī)療收入比重。落實一般診療費政策，與發(fā)改局、人社局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了《貴州省物價局、衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費項目和標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)問題的通知》（黔價醫(yī)藥(2011)158號），在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取一般診療費，并納入新農(nóng)合、居民醫(yī)保報銷。六是實行放水養(yǎng)魚。衛(wèi)生院收支結(jié)余部分100%返還醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展（規(guī)定其中43%用于事業(yè)發(fā)展，2%用于醫(yī)療風(fēng)險，50%用于培訓(xùn)、獎勵、加班補助、補足差額等費用，5%由局統(tǒng)籌）；對未按配臵標(biāo)準(zhǔn)補足定編定員前向社會聘用人員的工資待遇等相關(guān)費用，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)性收入中解決。

（五）堅持規(guī)范化集中采購和零差率銷售，建立基本藥物制度

一是全市35個鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院同步實行基本藥物制度，做到國家規(guī)定的307種和省增補的110種基本藥物配備使用、網(wǎng)上集中采購、零差率銷售3個100%。在此基礎(chǔ)上，將實行鄉(xiāng)村一體化管理的40個村衛(wèi)生室納入基本藥物實施范圍，管理辦法是在衛(wèi)生院設(shè)立中心藥房，村衛(wèi)生室按需向其申報采購計劃，由中心藥房統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購后配發(fā)給衛(wèi)生院，零差率補助也由衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放。同時，擴(kuò)大基本藥物配備使用范圍。將所有新農(nóng)合、居民醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)全部納入基本藥物配備使用范圍。目前，全市基藥網(wǎng)上集中采購金額近1000萬元。二是實行財務(wù)集中核算。在衛(wèi)生局設(shè)立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中核算中

心和基本藥物專戶，取消衛(wèi)生院現(xiàn)有銀行賬戶，只設(shè)支出戶，抽調(diào)7名同志到中心工作，按照“集中管理，分戶核算”的原則，實行“收支兩條線管理”，對衛(wèi)生院財務(wù)管理進(jìn)行會計核算和監(jiān)督，實行集中收付、統(tǒng)一管理，最大程度地壓縮開支，保障經(jīng)費統(tǒng)籌安排、合理使用，準(zhǔn)確核定基本藥物補助金額。三是規(guī)定非基藥使用范圍。根據(jù)省廳關(guān)于非基藥配備使用精神，結(jié)合我市實際，規(guī)定中心衛(wèi)生院可以使用30種非基藥，一般衛(wèi)生院可以使用20種非基藥。四是廣泛開展基藥使用宣傳、培訓(xùn)工作。今年以來，3次舉辦了由全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)500余名醫(yī)務(wù)人員參加的實施國家基本藥物制度培訓(xùn)班，圍繞基層常見病、多發(fā)病用藥原則，就如何科學(xué)、正確選擇、使用基本藥物開展了培訓(xùn)。同時，廣泛進(jìn)行宣傳工作，使人民群眾了解基本藥物、接受基本藥物、使用基本藥物。

三、存在的問題和下一步打算

一是部分醫(yī)務(wù)人員不習(xí)慣使用基本藥物，有的群眾甚至懷疑基本藥物療效，醫(yī)務(wù)人員、人民群眾就醫(yī)用藥習(xí)慣均有待改變。

二是部分藥物雖然在省統(tǒng)一招標(biāo)價之內(nèi)，但仍比其他醫(yī)藥公司價格偏高，致使患者不能接受。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項艱巨而長期的任務(wù)，是一個漸進(jìn)的過程，需要堅持不懈地努力和探索。在下一步工作中，我們將繼續(xù)積極探索，扎實工作，有序推進(jìn)改革，務(wù)求取得實效。

第五篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革意見

平府發(fā)?2010? 號

平昌縣人民政府

關(guān)于推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實施意見

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

根據(jù)中央及省市關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，為逐步建立完整高效的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合平昌實際，特制定全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實施意見。

一、深化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，建立完整的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系(一)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。嚴(yán)格按照服務(wù)功能需要和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？h人民政府在縣級只舉辦一所縣級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)即縣人民醫(yī)院；舉辦一所縣級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即縣中醫(yī)醫(yī)院；江口鎮(zhèn)城區(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)即江口鎮(zhèn)社區(qū) 1 衛(wèi)生服務(wù)中心，街道或片區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站點納入江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理。建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院由政府舉辦。每個村原則上設(shè)置一所村衛(wèi)生室。

(二)加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)和充實縣疾病預(yù)防控制中心、健康教育站、婦幼保健院、衛(wèi)生執(zhí)法大隊的業(yè)務(wù)力量，改善人員結(jié)構(gòu)。成立平昌縣采供血服務(wù)站，負(fù)責(zé)無償獻(xiàn)血業(yè)務(wù)經(jīng)辦和臨床用血服務(wù)工作；成立平昌縣精神病醫(yī)院(掛平昌縣精神衛(wèi)生中心牌子)、平昌縣應(yīng)急治療中心、平昌縣120急救中心，人員編制和補助經(jīng)費單獨核定。精神病院、應(yīng)急治療中心設(shè)置為縣人民醫(yī)院病區(qū)，120急救中心掛靠縣人民醫(yī)院。

(三)優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生資源規(guī)劃布局。整合城區(qū)衛(wèi)生資源，不再設(shè)置縣紅十字會醫(yī)院，其人員及編制整體并入縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（初步想法：方案一，縣紅十字會醫(yī)院資產(chǎn)調(diào)整給二人民醫(yī)院<江口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心>使用，將二人民醫(yī)院在西城新區(qū)的資產(chǎn)調(diào)整給縣人民醫(yī)院使用。方案二，考慮到二人民醫(yī)院人員多，157人，老街和步行街都面臨拆遷，業(yè)務(wù)場地和收入問題不好解決，則維持現(xiàn)狀，紅會醫(yī)院人員只減不增，二人民醫(yī)院西城新區(qū)作社區(qū)衛(wèi)生總部，縣人民醫(yī)院西城病區(qū)收治精神病患者，互不干擾）。

完善平昌縣愛國衛(wèi)生運動委員會、平昌縣紅十字會辦事機(jī) 2 構(gòu)設(shè)置，配備工作人員。充實平昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心業(yè)務(wù)力量。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按服務(wù)功能定位發(fā)展，嚴(yán)禁超規(guī)模、低水平擴(kuò)張。

二、深化人事制度改革，建立有競爭、有活力的用人機(jī)制(一)嚴(yán)格人事編制管理?？h機(jī)構(gòu)編制部門按照相關(guān)規(guī)定核定縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按農(nóng)業(yè)戶籍人口1.5‰名的標(biāo)準(zhǔn)核定編制總量，并確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（地名衛(wèi)生院）編制不少于8名，骨干中心衛(wèi)生院不超過60人，嚴(yán)禁超編制聘用人員。改革用人機(jī)制，實行全員聘用制度；在職人員使用堅持“雙向選擇”、“競爭上崗”、“超編分流 ”、“能進(jìn)能出”的用人制度；對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、技術(shù)水平差、服務(wù)態(tài)度差、團(tuán)隊協(xié)作差等嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序和嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的人員應(yīng)予解聘。新進(jìn)人員堅持“空編補員”、“按崗選人”、“凡進(jìn)必考”、“擇優(yōu)聘用”的制度；新進(jìn)入縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員，原則上除護(hù)士外應(yīng)具備全日制本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)；縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)側(cè)重引進(jìn)重點院校本科以上畢業(yè)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用具備全日制大專以上學(xué)歷或中級技術(shù)職務(wù)的人員。

(二)嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格管理。衛(wèi)生技術(shù)崗位，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員；專業(yè)技術(shù)崗位人員必須具備相應(yīng)專業(yè)的規(guī)定學(xué)歷、取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格；學(xué)校畢業(yè)生和無執(zhí)業(yè)資格的人員必須在規(guī)定時間內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格。專業(yè)人員從事原專業(yè)以外的崗位必須通過 3 學(xué)習(xí)進(jìn)修或考試，依法取得相應(yīng)資格。

(三)嚴(yán)格崗位員額管理?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確保醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位人員不低于80%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于90%。后勤服務(wù)實行社會化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務(wù)人員不再占用編制。各專業(yè)科室的專業(yè)人員不得突破所設(shè)置崗位數(shù)上限。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按服務(wù)功能和設(shè)定的崗位數(shù)配備各科專業(yè)人員。中醫(yī)藥人員超過崗位設(shè)置數(shù)的實行自然減員；其他專業(yè)超過設(shè)置數(shù)的，應(yīng)予分流。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因業(yè)務(wù)發(fā)展需要和特色科室建設(shè)需要突破崗位設(shè)置數(shù)時，應(yīng)按程序報批。嚴(yán)禁超崗位設(shè)置數(shù)使用低水平人員。

三、深化分配制度改革，建立以績效分配為核心的分配機(jī)制

(一)嚴(yán)格收入分配管理。堅持事業(yè)單位財務(wù)管理制度，配備專兼職財務(wù)人員，加強(qiáng)成本核算，嚴(yán)禁負(fù)債分配，嚴(yán)禁將收入全部用于個人分配、分光吃盡，嚴(yán)禁將共同占有衛(wèi)生資源形成的收入作為極少數(shù)人的貢獻(xiàn)進(jìn)行分配，嚴(yán)禁平均分配。

(二)嚴(yán)格收入成本核算。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、財政補助收入、其它捐助收入等。收入中除去服務(wù)成本，按規(guī)定提取設(shè)備折舊、房屋折舊、公業(yè)務(wù)費用、人員進(jìn)修培訓(xùn)、社會保障經(jīng)費、醫(yī)療風(fēng)險基金等費用后，余下部分按制度進(jìn)行職工個人分配。

(三)嚴(yán)格績效分配制度。職工個人分配以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)服務(wù)能力、服務(wù)規(guī)范、團(tuán)隊配合協(xié)作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基本任務(wù)完成情 4 況為基礎(chǔ)，形成有差別的績效報酬。醫(yī)療服務(wù)崗位建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和業(yè)務(wù)貢獻(xiàn)為核心的績效分配制度；公共衛(wèi)生崗位建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和目標(biāo)任務(wù)完成情況為核心的績效分配制度；管理崗位人員建立與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體發(fā)展水平、目標(biāo)任務(wù)整體完成情況、職工隊伍建設(shè)情況相掛鉤的分配制度?？剖倚姓?fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人可實行一定的崗位津貼。

(四)落實特殊津貼制度。建立留住和引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)人才機(jī)制，對學(xué)科帶頭人實行政府津貼，縣財政按衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的0.5--1%單獨預(yù)算補助經(jīng)費和學(xué)術(shù)活動經(jīng)費，由衛(wèi)生行政主管部門組織評選和補貼到人。

四、深化財政補助制度改革，建立財政預(yù)算約束和激勵機(jī)制(一)預(yù)算原則。

改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補償機(jī)制，逐步改變政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)由醫(yī)療收入、藥品收入、政府補助投入三塊補償為醫(yī)療收入和政府補助收入兩塊補償?shù)耐度霗C(jī)制，著力體現(xiàn)政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

(二)補助核算辦法。

公共衛(wèi)生預(yù)算：對疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)，所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核 5 情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入，應(yīng)上繳財政的要全部按國庫集中收付制度規(guī)定及時足額上繳國庫或財政專戶。120急救中心、縣應(yīng)急治療中心（傳染病院）、精神病院所核定的編制內(nèi)人員工資財政全額預(yù)算到縣人民醫(yī)院，用作所承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和項目的補償。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生項目按專項補助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算；對承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按其服務(wù)成本核定經(jīng)費；對村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生任務(wù)，按村內(nèi)人員人均不少于3元的標(biāo)準(zhǔn)，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中考核補助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定補助收支差額。其“任務(wù)核定”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，由衛(wèi)生部門核定基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)任務(wù)；“收支核定”以全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009年人均收支差額為基數(shù)，結(jié)合核定編制人數(shù)和其它變化因素進(jìn)行補助；“績效考核”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)任務(wù)完成情況兌現(xiàn)補助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所核定的公共衛(wèi)生、合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)崗位及財務(wù)管理崗位納入財政全額預(yù)算；救護(hù)車按每車每年2萬元人員補助、3萬元燃修費用進(jìn)行補助。

縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算：縣級財政對縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等實行專項預(yù)算，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等 6 任務(wù)給予專項補助。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：人員經(jīng)費、日常運轉(zhuǎn)、工作經(jīng)費等納入財政全額預(yù)算。

實行基本藥物零差率銷售補差：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行基本藥物制度，減少的藥品收入由財政在“核定收支”中一并補償。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績效工資按統(tǒng)一的政策規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保障制度建立前的退休人員待遇按政策規(guī)定予以保障。

(三)加強(qiáng)預(yù)算約束。財政預(yù)算補助資金要充分體現(xiàn)購買公共基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)調(diào)整、便于操作、易于考核、與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能職責(zé)履行情況相掛鉤的預(yù)算約束機(jī)制?？h衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，人力資源和社會保障、財政等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，預(yù)算數(shù)與實際兌現(xiàn)額的系數(shù)為0.8-1.2。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分配監(jiān)測，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配總額原則上不得低于事業(yè)單位平均水平，根據(jù)實際承擔(dān)的工作量和風(fēng)險因素，合理核定報酬水平，允許超常付出獲得超常報酬。

五、深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理改革，建立以服務(wù)透明公開、內(nèi)部民主管理為核心的管理機(jī)制

(一)公開服務(wù)信息。政府舉辦的各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本信息要面向社會公開，確保公眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。需要公開的信息主要包括：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級、服務(wù)范圍、服務(wù)能力，醫(yī)護(hù)人員從業(yè)基本信息、服務(wù)政策、服務(wù)價格、醫(yī)療保障報費、服 7 務(wù)程序、自主查詢信息方式等內(nèi)容，以方便患者根據(jù)病情選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、選擇醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

(二)內(nèi)部民主管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部民主管理的，對涉及人員聘用、工作調(diào)整、目標(biāo)任務(wù)、發(fā)展規(guī)劃、職務(wù)晉升、職稱評定、人員考核、進(jìn)修培訓(xùn)、年初預(yù)算、年終決算、收入分配、基本建設(shè)、設(shè)備購置等情況，應(yīng)按相關(guān)文件規(guī)定的內(nèi)容、范圍、程序、方式進(jìn)行內(nèi)部公示、公開，重大事項應(yīng)通過院務(wù)委員會、職工代表大會或職工大會討論通過并付諸實施。

(三)加強(qiáng)社會監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，事關(guān)全縣群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和全體衛(wèi)生職工的基本利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣級相關(guān)部門要密切配合，通力協(xié)作，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的順利進(jìn)行。

二〇一〇年十一月二十六日

主題詞：衛(wèi)生

綜合改革

意見

抄送：縣委辦公室，縣人大常委會辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣紀(jì)委，縣法院，縣檢察院，縣人武部。

平昌縣人民政府辦公室 2010年11月 日 印

(共40 份)8