第一篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視點下新型養(yǎng)老住區(qū)的設(shè)計理念

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視點下新型養(yǎng)老住區(qū)的設(shè)計理念

周穎

東南大學(xué)建筑學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師，2007年度教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才。東南大學(xué)建筑學(xué)碩士，日本東京大學(xué)建筑學(xué)博士。博士期間師從日本醫(yī)療福祉建筑領(lǐng)域的著名專家、東京大學(xué)長澤泰教授，2004-2006年曾任日本國立保健醫(yī)療科學(xué)院設(shè)施科學(xué)部JSPS Postdoctoral Fellow。長期以來，一直專注于醫(yī)療及養(yǎng)老建筑領(lǐng)域的研究、設(shè)計與教學(xué)工作。代表作品：泰康之家蘇州吳園與成都蜀園診所項目醫(yī)療規(guī)劃及建筑設(shè)計、西藏自治區(qū)墨竹工卡縣甲瑪衛(wèi)生院與扎雪衛(wèi)生院（南京市援藏項目）、南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)實驗實訓(xùn)大樓、昆山市老年醫(yī)院暨錦溪人民醫(yī)院（“十一五”國家科技支撐計劃重點項目小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科科技綜合示范工程）、四川省綿竹市廣濟鎮(zhèn)福利院（2010年度江蘇省優(yōu)秀工程設(shè)計三等獎）。

眾所周知，老年人的居住狀況不僅直接關(guān)系到老人的生活品質(zhì)，而且與醫(yī)療、介護等社會事業(yè)息息相關(guān)。因此，在老年人數(shù)量快速增加但尚不富裕的中國，如何為廣大老人提供適宜的居住場所來度過人生的最后階段，不僅取決于老年人及其親屬的選擇，同時也是一個嚴(yán)峻的社會問題。文章首先分析老年人的醫(yī)養(yǎng)需求，并在總結(jié)分析目前國際上代表性的養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老住宅、退休住區(qū)以及地域綜合健康系統(tǒng)等模式的基礎(chǔ)上，提出了適合我國國情的老年住區(qū)設(shè)計理念。

老年人及其醫(yī)養(yǎng)需求

前期老年人與后期老年人

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，65歲以上為老年人，其中65-74歲屬于前期老年人，75歲以上屬于后期老年人。一般來說，前期老年人的身心健康程度與ADL（日常生活活動能力）關(guān)系較高；而后期老年人的身心機能及ADL會明顯下降，且患各類老年病、生活習(xí)慣病及身心障礙的比例也會顯著增大。因此，后期老年人才是醫(yī)療、介護及生活支援的重點對象。

老人的自立度

為了提供有針對性的養(yǎng)老服務(wù)，國外的通用做法是按照自立度將老年人分為自立型老人、支援型老人與介護型老人三類。其中，自立型老人的身心健康狀況較好，生活基本能夠自理，需重點做好預(yù)防保健工作。支援型老人有一定的生活自理能力，但在進食、洗浴、行走等日常生活中需要獲得生活支援和輕度介護；對于支援型老人，要重點防止他們臥床不起或產(chǎn)生嚴(yán)重智障。而介護型老人的身心機能衰弱、生活自理程度很低，需要24小時的重度介護。

圖1-3顯示了2012年日本的高齡化率（65歲以上老人占總?cè)丝诘谋壤?，以及前期老年人與后期老年人中自立型老人、支援型老人及介護型老人的比例。從中不難發(fā)現(xiàn)兩點：1）超過95%的前期老年人是自立型老人；2）后期老年人中，自立型老人仍占相當(dāng)高的比例，但與前期老年人相比，支援型老人與介護型老人的數(shù)量已有較大幅度的增長。

無論哪個國家或民族，多數(shù)老人都希望在自己家中安享晚年，好處顯而易見，對于自立型老人來說當(dāng)然問題不大。但隨著老人年齡的增長及身體機能的衰退，他們所需的生活援助及醫(yī)療介護會持續(xù)增加，相反家庭規(guī)模卻趨于縮小，從親屬那里得到的照顧也越來越有限。對于支援型老人與介護型老人來說，由于目前通所與訪問介護服務(wù)還遠未完善，維持一定水準(zhǔn)的居家養(yǎng)老生活勢必越來越困難。養(yǎng)老需求的層次與多樣

馬斯洛（1943年）將人的需求由低到高依次列為生理需求（Physiological Needs）、安全需求（Safety Needs）、歸屬需求（Love and Belonging）、尊重需求（Esteem）及自我實現(xiàn)（SelfActualization）五類，老年人當(dāng)然也不例外。概括地說，老年人的生理需求主要包括飲食、睡眠、排泄和居住等；安全需求包括環(huán)境、醫(yī)療、介護等；歸屬需求包括愛與集體歸屬等；尊重需求包括自立、自尊與受到他人的尊敬等；自我實現(xiàn)需求則包括自我肯定與社會貢獻等（圖4）。

此外，因經(jīng)濟水準(zhǔn)、文化背景、地域特性以及價值觀念的不同，養(yǎng)老需求也呈現(xiàn)出顯著的差異。例如，東方老人較注重家庭的天倫之樂，而歐美老人較注重社區(qū)生活的參與；身心健壯的老人熱衷戶外娛樂活動，而文化程度高的老人喜歡讀書求知等。

可見，提供養(yǎng)老服務(wù)時，除了要著重考慮飲食、醫(yī)療、介護等基本需求外，更不可忽視老人的歸屬、尊重、自我實現(xiàn)等較高層次的需求，即養(yǎng)老需求的多樣化特性。

養(yǎng)老設(shè)施與養(yǎng)老住宅

概要

為彌補居家養(yǎng)老的不足，歐美日等發(fā)達國家相繼建設(shè)了一定數(shù)量的養(yǎng)老設(shè)施（NH，Nursing Home）與養(yǎng)老住宅（SH，Senior Housing）（表1）。各國發(fā)展歷程也大體相近，養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)先行，經(jīng)過一段長短不等的時期后養(yǎng)老住宅逐漸登場。兩者的共同點是建筑空間均實現(xiàn)了無障礙化，能充分滿足老人日常生活及介護服務(wù)的需要。兩者的具體差別在于：養(yǎng)老設(shè)施主要針對介護型老人（含重度智障老人），管理方式類似醫(yī)院，可提供24小時的全面生活照料與介護服務(wù)，但存在人均居住面積較小、居住環(huán)境欠佳、生活情趣缺乏及介護成本較高的缺點。而養(yǎng)老住宅可大體分為自立型（1L，Independent Living）與支援型（AL，Assisted Living）兩類，分別面向自立型老人與支援型老人，居住環(huán)境接近一般住宅，但建筑形式多采用集合住宅、空間布局較緊湊，公共空間面積較大，以便高效展開生活支援與介護服務(wù)（表2）。此外，為增強預(yù)防保健的效果并防止意外的發(fā)生，許多養(yǎng)老住宅還提供：1）每日定時巡訪，以確認老人的健康與生活狀況；2）就醫(yī)、介護、生活等相關(guān)咨詢，以消解老人的不安。養(yǎng)老住宅的缺點是介護密度較養(yǎng)老設(shè)施低，因此當(dāng)入居老人身心狀況惡化時，仍需進一步移住養(yǎng)老設(shè)施。

從表1可見，發(fā)達國家養(yǎng)老設(shè)施的比例約為3%-4%，養(yǎng)老住宅則約為2%-7%，均與各國的國情及醫(yī)療福祉制度有關(guān)。具體而言：1）從上世紀(jì)80年代后期開始，丹麥實施了“居住與介護分離”的構(gòu)想，建設(shè)重心由養(yǎng)老設(shè)施轉(zhuǎn)向養(yǎng)老住宅與居家養(yǎng)老，導(dǎo)致養(yǎng)老住宅的比例增大而養(yǎng)老設(shè)施比例降低；2）為改善類似醫(yī)院住院部的傳統(tǒng)養(yǎng)老設(shè)施的居住環(huán)境，瑞典的養(yǎng)老設(shè)施向住宅化的方向發(fā)展，導(dǎo)致養(yǎng)老設(shè)施與養(yǎng)老住宅的差異不明顯，兩者被統(tǒng)稱為特別住居；3）美國的養(yǎng)老住宅中有相當(dāng)大的一部分以AARC及CCRC等退休住區(qū)的形式存在，這與美國國土廣博以及人民的移住意識分不開（后文將詳述）；4）日本養(yǎng)老住宅的建設(shè)較為滯后，部分原因在于日本醫(yī)院的人均病床數(shù)較多、住院期間較長，因而滯留醫(yī)院的老人數(shù)量相對較多；此外，不同于歐美國家，約1/3的日本老人與子女生活在一起，因而老人入住養(yǎng)老住宅的意愿不太強烈。然而，近年來由于養(yǎng)老設(shè)施供不應(yīng)求，為節(jié)約介護成本，日本不斷加大了養(yǎng)老住宅的建設(shè)力度。

需要指出的是，由于國情不同，且經(jīng)過長期演變，世界各地的養(yǎng)老設(shè)施與養(yǎng)老住宅均已發(fā)展出很多類型，難以計數(shù)。借鑒其建筑形式時需綜合考慮以下幾點要素：1）利用對象；2）提供的服務(wù)種類；3）醫(yī)療與養(yǎng)老保險；4）規(guī)模大??；5）設(shè)施或住宅的選址。

下文對幾個典型的國外養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老住宅及其組合的案例進行簡要分析。

典型養(yǎng)老設(shè)施案例

當(dāng)前世界上最流行的養(yǎng)老設(shè)施類型是Unit Care與Group Home，兩者均源自瑞典。Unit Care的原理如下：將養(yǎng)老設(shè)施分為若干個單元（Unit），每個單元僅容納10名左右的介護型老人，共同組成一個生活小組。單元內(nèi)所有居室均為單人間，此外還設(shè)廚房、餐廳，以及供日常交流的公共起居空間（圖5）。實踐證明，這樣既可確保個人的自由與私密，又容易營造類似家庭的氣氛，以滿足入住成員的歸屬需求。同時，各單元均配有若干專職介護人員，可以按照每個入住者的個性與生活節(jié)奏提供細致的個性化生活支援與介護服務(wù)。Group Home與Unit Care類似，但主要面向智障老人。

圖5為美國某Unit Care型養(yǎng)老設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)層平面，包含南北兩個單元。每個單元由10間單人居室及公共空間組成。居室平均面積為25m2，分?jǐn)偣裁娣e為35m2。圖6為該設(shè)施的一層平面，除辦公區(qū)域外，還設(shè)有SPA中心、餐廳、咖啡廳、親友用房及小教堂。

必須指出，歐美國家經(jīng)濟發(fā)達、人少地多，因而Unit Care與Group Home的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與運營成本都比較高，例如Unit Care中工作人員與入住老人的比例約為1：2，Group Home甚至接近1：1。這對尚不富裕、資源貧乏的中國來說是難以簡單效仿的，我們必須有選擇地吸取其設(shè)計精髓。

典型養(yǎng)老住宅案例

圖7為美國某自立型養(yǎng)老住宅的標(biāo)準(zhǔn)層平面，每層包括6戶養(yǎng)老住宅及公共空間。養(yǎng)老住宅的戶型以兩室兩廳或兩室一廳為主，公共空間包括起居中心及相談室；平均每戶面積為142m2，分?jǐn)偣裁娣e為37m2。

圖8為瑞典某支援型養(yǎng)老住宅的標(biāo)準(zhǔn)層平面，與養(yǎng)老設(shè)施中以病床為中心的單人居室相比（即圖5所示），其居室以老人的日?；顒訛橹行模▓D9）。

養(yǎng)老設(shè)施與養(yǎng)老住宅的組合

伴隨老年人身心機能的衰退，常常會同時引發(fā)多種問題，此時僅憑單一類型的養(yǎng)老住宅或設(shè)施往往難以應(yīng)對。通常的解決方案是在同一基地范圍內(nèi)集中建設(shè)多種類型的養(yǎng)老住宅與養(yǎng)老設(shè)施。圖10是美國某養(yǎng)老設(shè)施?住宅群，基于公共空間共享、養(yǎng)老功能互補以及運營管理合作的考量，將支援型養(yǎng)老住宅、智障老人之家與養(yǎng)老設(shè)施這三棟獨立的建筑物組合在一起（表3）。

退休住區(qū)與地域綜合健康系統(tǒng)

退休住區(qū)

（1）移住意識

退休社區(qū)（Reti rement Community）源自美國，主要分為AARC（Active Adult Retirement Community）及CCRC（Continuing Care Reti rement Communitu）兩大類（圖11）。

應(yīng)該說，退休社區(qū)的產(chǎn)生及發(fā)展與美國老年人中普遍存在的移住意識有很大關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計，約80%的美國人希望退休后居住在子女附近；但其余20%并不做如此打算，他們夢想從工作中解脫出來后能移住到合適的退休住區(qū)中，積極地享受豐富多彩的老年生活。

早期美國老年人選擇退休住區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)主要是氣候溫暖、人際關(guān)系良好、生活成本低、娛樂設(shè)施豐富等。但近年來，隨著文化素質(zhì)的提高，他們更注重精神生活。因此，位于大學(xué)附近且能充分滿足老年人求知欲的退休住區(qū)越來越受歡迎。

（2）AARC

AARC是自立型養(yǎng)老住宅的一類，主要面向55歲以上有一定經(jīng)濟能力的自立型老人。除了大量的別墅型住宅外，社區(qū)用地范圍內(nèi)還建有高爾夫球場、游泳池等豐富的娛樂設(shè)施，以便老人充分享受自由、快樂、健康的退休生活。多數(shù)AARC位于氣候溫暖的南方或大城市附近，一般能容納數(shù)千乃至數(shù)萬人人住。由于入住者的年齡與背景相近，AARC的犯罪率相當(dāng)?shù)?。但其缺點是社區(qū)內(nèi)普遍缺乏醫(yī)療或介護設(shè)施，因此當(dāng)老年人年齡增至80歲左右時，一般需要再次移往CCRC或其他養(yǎng)老住宅（圖12）。

Sun City Arizona是美國所有Sun City中建設(shè)最早、規(guī)模最大，也是最具代表性的一所AARC。Sun City Arizona總占地面積達37.8km2，人口3.75萬（2010年），形成了一個名副其實的養(yǎng)老城（Senior Town）（圖13）。

總的來說，AARC倡導(dǎo)的積極養(yǎng)老的理念值得肯定，但由于占地面積過大，因此到目前為止，除加拿大、澳大利亞等少數(shù)地廣人稀的國家外，難以在其他國家得到推廣。

（3）CCRC

作為美國養(yǎng)老住宅的一種（圖14），CCRC主要面向80歲以上的老人。其最顯著地特色是將自立型住宅（1L）、支援型住宅（AL）、介護型養(yǎng)老設(shè)施（NH）與各類生活設(shè)施及小型診所一并設(shè)置在同一塊用地范圍內(nèi)，同時與相關(guān)醫(yī)療設(shè)施保持著緊密的協(xié)作關(guān)系，可以為入住老人提供豐富多彩的生活和全面而可持續(xù)的介護服務(wù)及醫(yī)療保障，因而頗受美國老年人的歡迎。

如表4所示，CCRC一般能容納300名以上的老人。剛剛?cè)胱r，老人必須是自立型，因此先住在1L。1L一般由若干間附設(shè)廚房的獨立居室組成，其豐富的公共空間能提供餐飲、娛樂、讀書、康復(fù)訓(xùn)練等各類服務(wù)。許多CCRC位于大學(xué)附近，可充分滿足老年人的求知欲。當(dāng)老人出現(xiàn)身心障礙時，再視其具體狀況轉(zhuǎn)移到鄰近的AL或NH中繼續(xù)生活。CCRC中的小型診所通常擁有高水平的專業(yè)醫(yī)生、心理醫(yī)生、護士、介護師，通常以醫(yī)療小組的形式為每個老人提供有針對性的醫(yī)療與介護服務(wù)，有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)與及時治療。此外，由于預(yù)防保健措施完善，CCRC中臥床不起的老人比例遠遠低于美國的平均水平。

可以說，CCRC充分體現(xiàn)了美國老人積極養(yǎng)老的精神與持續(xù)醫(yī)療介護的理念。由表4可以看出，自立型住宅占CCRC的60%以上、健康狀態(tài)下的居住期間就超過了5年。對八旬以上的高齡入住老人來說，CCRC的實質(zhì)就是一種健康保險。

但CCRC也有以下不足：1）主要面向富裕階層，收費過高；2）占地面積過大；3）采用封閉的管理方式，其設(shè)施與資源不對周圍地域開放。

由美國Ericksonliving公司開發(fā)的Riderwood和Greenspring的CCRC（圖15-19），分別位于華盛頓特區(qū)的西南角與東北角，距華盛頓特區(qū)的直線距離均約為20km，周邊都是成片的別墅住宅區(qū)。始建于2001年，Riderwood是美國規(guī)模最大的CCRC，采用分期方式建成，現(xiàn)有2800戶，占地約40ha，以7層建筑為主，曾因“采用創(chuàng)新模式的設(shè)計來適應(yīng)當(dāng)?shù)氐睦淆g化趨勢”入選世界最佳養(yǎng)老社區(qū)。Greenspring的用地約為Riderwood的一半，以5層建筑為主。這兩所CCRC均將所有建筑物用連廊相連，可為入住老人提供高效率的服務(wù)。

地域綜合健康系統(tǒng)

近年來，日本老齡化問題日益嚴(yán)重。至2025年，預(yù)計僅75歲以上的后期老人的比例就將達到18.1%，不難想象，社會醫(yī)療介護成本會大幅攀升。對此，日本政府的解決方案是推進“地域綜合健康系統(tǒng)”（Integrated Community Care）。

如圖20所示，將一次醫(yī)療圈（日常生活圈）劃分為若干個規(guī)劃單元（約為30min左右的徒步范圍，大致相當(dāng)于大都市的中學(xué)學(xué)區(qū)，或中小城市的小學(xué)學(xué)區(qū)）。除一般住宅外，每個單元均依據(jù)具體情況建設(shè)一定數(shù)量的養(yǎng)老住宅、養(yǎng)老設(shè)施、生活支援設(shè)施、預(yù)防保健康復(fù)設(shè)施、介護設(shè)施及醫(yī)療設(shè)施，并通過各設(shè)施間的協(xié)作，為該規(guī)劃單元中生活的老年人提供比較完整的居住、生活支援、預(yù)防保健康復(fù)、介護與醫(yī)療服務(wù)，從而在老人熟悉的地域范圍內(nèi)實現(xiàn)“就地養(yǎng)老”（Aging in Place）的目標(biāo)（圖21）。

在地域綜合健康系統(tǒng)中，通常將預(yù)防、醫(yī)療、介護等設(shè)施集約地設(shè)置在一起，各設(shè)施規(guī)模雖然不大，但可通過定期巡訪、訪問醫(yī)療與介護等方式，有效推進在宅醫(yī)療與介護（圖22，23）。此外，規(guī)劃單元中設(shè)置的各類公共交流、活動中心及各類生活便利設(shè)施，可增進居民的歸屬感與認同感，進而有助于促進老人間的互助。

應(yīng)該說，地域綜合健康系統(tǒng)能否順利實施，在很大程度上取決于與醫(yī)療、介護相關(guān)的保障制度。2000年，日本在國民健康保險制度之外，還實施了介護保險制度。規(guī)定不論服務(wù)場所有哪些不同，只要介護服務(wù)相同，個人負擔(dān)的介護費用就相同（圖24）。因此，自宅、養(yǎng)老住宅與養(yǎng)老設(shè)施中的介護服務(wù)均能得到有效的保障。

新型養(yǎng)老住區(qū)

中國國情

眾所周知，我國不僅老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，而且經(jīng)濟發(fā)展不平衡、貧富分化、健康保障制度不完善等問題也很突出，因此面臨的任務(wù)十分艱巨。民政部頒發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》中雖已提出了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為補充，機構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的指導(dǎo)思想，但真正實施起來，尚有許多困難。

（1）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老存在的主要問題有：1）相當(dāng)多的住宅因房屋老化、戶型陳舊、缺乏無障礙設(shè)計等原因，不適合老年人居住，而且改造難度很大；2）家庭規(guī)模不斷縮小，居家老人越來越難從子女那里得到有效的照顧；3）缺乏歐美國家的家庭醫(yī)生制度，專業(yè)的訪問醫(yī)療介護體系尚不成熟。

（2）機構(gòu)養(yǎng)老

機構(gòu)養(yǎng)老存在的主要問題有：1）尚未從建設(shè)和收費等方面確立養(yǎng)老機構(gòu)的分類標(biāo)準(zhǔn)；2）缺乏歐美國家普遍實施的法定養(yǎng)老住宅的制度。

（3）社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老存在的主要問題有：1）加強社區(qū)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)：我國醫(yī)療資源分布不均，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)施多集中在中心城區(qū)。因此，為滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需要，有必要在城市周邊地區(qū)建設(shè)一定數(shù)量的能滿足當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療需求的醫(yī)療設(shè)施。

2）拓寬社區(qū)養(yǎng)老的內(nèi)涵：社區(qū)（Community）一詞不僅指一定的地域范圍，也有通過人與人之間的密切關(guān)系所形成的共同體的意味。Bayley（1973年）指出，社區(qū)服務(wù)（Community Based Care）應(yīng)具有Care in the Community和Care by the Community這兩方面的含義。前者指社區(qū)中的各類設(shè)施所提供的服務(wù)，而后者指通過社區(qū)成員間的互助所提供的服務(wù)（圖25）。

目前我國的養(yǎng)老住區(qū)，基本停留在Care in the Community的層面，因此如何通過Care by the Community彌補醫(yī)療或介護資源的不足將是今后我國社區(qū)養(yǎng)老的努力方向之一。

新型養(yǎng)老住區(qū)探索

（1）項目概況

此養(yǎng)老住區(qū)選址于主城區(qū)邊緣，用地面積近11萬m2，距市中心不足11km，地鐵8站的位置（圖26，27）。用地周邊為近年內(nèi)開發(fā)建設(shè)的大片成熟住宅小區(qū)，交通便利，住區(qū)東北出入口距地鐵站約700m，距高速公路在1km以內(nèi)。

用地北側(cè)為一所以老年護理與康復(fù)學(xué)科為特色的高等學(xué)校，投資建設(shè)該養(yǎng)老住區(qū)的目的是建成后不僅可供2000名不同健康程度的老人入住，同時也可用作該校護理、康復(fù)等學(xué)科的實踐教學(xué)基地。

（2）規(guī)劃設(shè)計理念

主要包含：1）以提高老年人的生活品質(zhì)為目標(biāo)，在充分尊重每個老年人意愿的基礎(chǔ)上盡力滿足他們多樣化的養(yǎng)老需求；2）創(chuàng)造條件增進住區(qū)老人主動養(yǎng)老的意識；3）營造生活共同體，強化住區(qū)老人的歸屬意識與互助精神；4）提供完善的住居、生活支援、預(yù)防保健康復(fù)、介護、醫(yī)療等服務(wù)；5）部分醫(yī)養(yǎng)設(shè)施向周邊居民開放。

（3）醫(yī)養(yǎng)設(shè)施體系

1）醫(yī)療設(shè)施：為確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在用地東南角與某省級醫(yī)院合作設(shè)置老年康復(fù)醫(yī)院。除養(yǎng)老住區(qū)外，該醫(yī)院也面向周邊居民開放，最終確定了300床、4萬m2的建設(shè)規(guī)模。除老年病及康復(fù)醫(yī)療外，還提供常見病診治、慢性病管理、健康教育、用藥指導(dǎo)、院前搶救、協(xié)助轉(zhuǎn)院等基本醫(yī)療服務(wù)。該醫(yī)院中還設(shè)有訪問護理站，可為住區(qū)老人提供訪問護理服務(wù)。

2）養(yǎng)老住宅與養(yǎng)老設(shè)施：住區(qū)中設(shè)有針對不同健康狀態(tài)老人的自立型養(yǎng)老住宅、支援型養(yǎng)老住宅與介護型養(yǎng)老設(shè)施。此外，還增設(shè)了可持續(xù)居住養(yǎng)老住宅，居室環(huán)境能同時滿足輪椅、偏癱及臥床不起老人的各種需求，可供老人從自立、健康的狀態(tài)住到終老（圖28）。

3）介護服務(wù)功能設(shè)施：住區(qū)中設(shè)有日間服務(wù)中心與訪問服務(wù)中心，既為養(yǎng)老住區(qū)中的老人服務(wù)，也向周邊居民開放。短期入住中心則主要面向周邊住區(qū)中的老人（圖29）。

4）布局、規(guī)模及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：為提高經(jīng)營效率，降低運營風(fēng)險與管理成本，需合理確定各類設(shè)施的規(guī)模與建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（圖30，31）。由于住區(qū)位于主城區(qū)，介護型養(yǎng)老需求量較大，因此擬定介護型養(yǎng)老設(shè)施的規(guī)模為500床；其中一部分采用Unit Care的形式，另一部分采用傳統(tǒng)護理單元的形式（表5）。

結(jié)語

綜上所述，由于健康狀況、親屬關(guān)系、經(jīng)濟能力以及文化背景存在差異，老年人的醫(yī)養(yǎng)需求具有不同的層次與多樣的特性。為滿足這些需求，不存在單一的解決方案，需要在實踐中進行多方面的嘗試。本文所作的分析與探索旨在拋磚引玉。

第二篇：養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)

養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)

為深入貫徹落實黨中央關(guān)于“實施健康中國戰(zhàn)略”的總體部署，根據(jù)高陵區(qū)衛(wèi)健局關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作要求，2019年上半年公寓在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作方面繼續(xù)探索嘗試，將老年人健康評估、日常護理、失能康復(fù)、健康管理、中醫(yī)保健、心理健康、綠色急救、安寧療護等全方位融合，形成養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)中有養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年人健康管護服務(wù)新模式，現(xiàn)將我們半年來的工作情況匯報如下：

一、持續(xù)硬件投入、完善服務(wù)功能。

1、醫(yī)務(wù)室的硬件改造和設(shè)備擴充基本到位。

目前面積達到了90.55m2，其中醫(yī)護辦27.4m2、藥房4.75m2、治療室10m2、輸液室48.4m2。日常藥品及急救設(shè)備均已配備到位。

2、中醫(yī)養(yǎng)生館建成并投入使用。

我公寓新建成的中醫(yī)館室內(nèi)面積近100㎡，目前已開展艾灸、熏蒸、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)治療等特色服務(wù)項目。我們還聘請原長慶職工醫(yī)院離退休醫(yī)師岳志新坐堂問診，岳大夫擅長中醫(yī)針灸、按摩、骨科等治療，對老人常見患有頸椎病、腰椎、偏癱、失眠等疾病的老人進行按摩、針灸等治療服務(wù)，緩解老人痛苦，得到了家屬的一致好評。

3、安寧療護區(qū)建成并投入使用。

在區(qū)衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，我們在三樓東區(qū)開辟了安寧療護區(qū)，為重癥患者提供姑息治療、臨終關(guān)懷、心理慰藉等服務(wù)，使老人安詳而有尊嚴(yán)地走完人生最后一程，也極大地緩解了家屬焦慮和悲痛的情緒。安寧療護工作的順利開展和良好反響，充分驗證了我們推行安寧療護這一項目的必要性和重要性。

二、堅持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、注重服務(wù)細節(jié)。

1、打造一個提高身體健康素質(zhì)的活動平臺。

在公寓內(nèi)設(shè)立室外、室外的健身活動場地、棋牌室、康復(fù)室、活動室、手工室等，組織各類適宜老人的文體活動、每天定時組織開展回春健身操等練習(xí)，樹立健康、積極、向上的生活態(tài)度。

2、打造一個提升健康素養(yǎng)的培訓(xùn)平臺。

針對老人需求，邀請醫(yī)院專家定期在公寓開展老年人防跌倒講座、老年人慢性病的預(yù)防和控制，根據(jù)季節(jié)變化開展中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康知識宣傳及中藥預(yù)防，通過開展健康體檢、日常巡診對老年人進行健康指導(dǎo)，讓老年人提高防病、抗病的能力。定期對老年公寓的老人及員工進行老年人生活知識和急救知識講座，提升老年人自我保健和急救意識。

3、打造一個健康陽光心態(tài)的咨詢平臺。

關(guān)注老年人的心理健康。在公寓建立心理咨詢室，通過開展音樂療法、沙盤游戲，針對老年人由于社會角色的改變，生活節(jié)奏由原來的緊張、有序轉(zhuǎn)為清閑、松散，社交圈驟然縮小，人際關(guān)系發(fā)生變化，易產(chǎn)生失落、孤獨、懷舊心理、衰老感等心理問題易產(chǎn)生的孤獨感、對死亡恐懼、與子女及工作人員溝通不暢、自我感覺老而無用等問題，邀請專家進行一對一心理疏導(dǎo)。定期邀請志愿者開展聯(lián)誼活動，引導(dǎo)老人積極參與，提升老年人的價值感及存在感。

4、完善健康體能評估系統(tǒng)。

建立評估室，對入住老人進行初步評估。初評的項目包括老人的基本資料、生活自理能力、溝通與視聽力能力、認知能力等。生活能力評估包括吃飯、大小便、穿衣等日常生活內(nèi)容，判斷老人能不能自己完成，自己有沒有感知。我們也會通過對老人的直觀感覺和家屬提供的信息來進行判斷老人的溝通與視聽能力，對于老人的認知能力通過認知評估，我們能知道他們的認知程度，看老人能不能聽懂我們的問題并給出他認為的正確答案。根據(jù)評估結(jié)果，我們會對老人確定護理等級，不同的護理等級提供對應(yīng)的服務(wù)項目。

5、完善健康檔案信息管理。

在建立老人健康信息檔案的基礎(chǔ)上，提供健康管理與監(jiān)測。對每位新入院的老人進行全面的健康體檢，建立健康檔案，根據(jù)各項檢查結(jié)果、以及老人生活能力評估和風(fēng)險評估結(jié)果，向公寓護理部反饋老人身體狀況，共同對老人制定切實可行的生活和醫(yī)療照料方案。對每位入住老人每周進行生命體征和身體情況的全面監(jiān)測，主要包括老人的體溫、血壓、呼吸、脈搏等生命體征，對慢性病老人進行常規(guī)的診療和監(jiān)測，每年進行一次健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

6、確保綠色通道快捷暢通。

我們聯(lián)合長慶職工醫(yī)院、太和醫(yī)院、鳳城醫(yī)院等多家醫(yī)院，在已有的“綠色就診通道”基礎(chǔ)上，達成醫(yī)療人才的交流和共享，對突發(fā)危重疾病的老人，依托醫(yī)院120急救點的優(yōu)勢，確保老人能得到及時搶救和轉(zhuǎn)診。

三、問題與困惑：

1、專業(yè)醫(yī)護人員難招難留。

老年公寓內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護理資格證的護士，養(yǎng)老機構(gòu)難以給醫(yī)護人員提供同等的工資福利待遇，同時他們在養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)但無法進行執(zhí)業(yè)注冊，政策制約醫(yī)護人員無法多點執(zhí)業(yè)，對于醫(yī)護人員的發(fā)展也受到一定的限制，從而使養(yǎng)老機構(gòu)難以聘請到符合要求的醫(yī)護人員。

2、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策落實難。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，老年公寓推行醫(yī)務(wù)結(jié)合首先要解決醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保結(jié)算問題，現(xiàn)因醫(yī)保資源有限、政策制約難與醫(yī)保掛鉤，老人就診費用無法報銷，增加了老人經(jīng)濟壓力，老人僅在公寓做一些簡單、收費低的診療，大大制約了老人的醫(yī)療需求，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)室虧損經(jīng)營。

綜上所述，長慶老年公寓將在上半年工作總結(jié)的基礎(chǔ)上，進一步建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作制度，完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式，為老年人提供集醫(yī)、護、養(yǎng)為一體的保障服務(wù)，同時，強化提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理水平，為入住老人提供全天候的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保證老人在身體出現(xiàn)不適時，能夠及時得到診治，為其提供高效便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第三篇：淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究（范文）

淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究

摘 要：隨著我國進入老齡化社會，人口老齡化程度較高，隨著衰老的健康問題當(dāng)前的養(yǎng)老金和醫(yī)療體系帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。創(chuàng)新養(yǎng)老模式的養(yǎng)老服務(wù)，因此，樹立健康的概念，強化醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，促進新的醫(yī)療相結(jié)合的發(fā)展模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式；研究

一、相關(guān)概念的界定

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)理念的延伸和拓展，是在人口老齡化加劇和新種類疾病頻發(fā)的新時期，重新審視和思考養(yǎng)老與社會醫(yī)療服務(wù)之間的關(guān)系，并進行適時調(diào)整。

二、推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性

（一）人口老齡化趨勢嚴(yán)峻

2011年4月28日公布的《第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報報告在年齡構(gòu)成中指出，全國60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。此數(shù)據(jù)表明，中國面臨的養(yǎng)老問題更加嚴(yán)峻和復(fù)雜。

（二）傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足實際的養(yǎng)老需求

我國的養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老。但隨著獨生子女政策的實施，在獨生子女家庭規(guī)模日益小型化的趨勢，呈現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，甚至出現(xiàn)“8-4-2”的嚴(yán)峻形勢，支持負擔(dān)，隨著生活節(jié)奏的加快，家庭護理條件的缺乏，核心家庭（包括夫妻和未成年孩子（孩子），經(jīng)濟負擔(dān)，精神安慰，等，難以滿足老年人的需求越來越關(guān)心。

（三）養(yǎng)老院不能看病、醫(yī)院不能養(yǎng)老

過去只能提供基本生活養(yǎng)老院服務(wù)，一旦將病人送往醫(yī)院，否則會延誤治療。即使沒有突然的疾病，老年人也需要定期檢查，高度重視預(yù)防、治療養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院等康復(fù)設(shè)施空間距離，讓很多老年人患有慢性疾病，需要反復(fù)治療，不得不在醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)之間來回。和主要關(guān)注治療急性康復(fù)醫(yī)院的患者患有慢性疾病，康復(fù)治療和護理的老人，醫(yī)院建議放電觀察，否則它會占據(jù)有限的醫(yī)療資源。養(yǎng)老院不能看醫(yī)生，醫(yī)院不能養(yǎng)老，讓舊的真正的醫(yī)療需求沒有得到滿足，同時，醫(yī)院的醫(yī)療資源沒有得到有效利用，沒有充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療救治的功能。

三、中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及問題

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長效籌資機制尚未建立

傳統(tǒng)的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)經(jīng)過多年的發(fā)展，形成了一個相對穩(wěn)定的模式融資和穩(wěn)定的資金來源。為兩者的結(jié)合提供服務(wù)，融資缺口，嚴(yán)重影響最初的推廣的服務(wù)模式。甚至政策規(guī)定的融資模式，但目前的社會保障體系系統(tǒng)中，實際的操作和融資風(fēng)險遇到挑戰(zhàn)，初步研究，這些問題對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的籌資模式產(chǎn)生了消極影響。

（二）養(yǎng)老床位總量不足、結(jié)構(gòu)短缺

目前我國每1000老年人養(yǎng)老19.7床，和比例達到50%30%，目前我國遠遠低于發(fā)達國家的水平。“社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）”，在“十二五”期間，我國養(yǎng)老床位應(yīng)達到發(fā)展中國家的30%的上限。然而，目前我國城市的房子總服務(wù)滿足率僅為15.9%。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在醫(yī)護人員數(shù)量少、質(zhì)量低的問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的另一個重要問題是，缺乏訓(xùn)練有素的照護人員。大眾對老年人護理從業(yè)者存在誤解，認為從業(yè)者需要照顧老年人的日常生活，缺乏專業(yè)技能和職業(yè)關(guān)注，現(xiàn)在只有少數(shù)老年護理培訓(xùn)項目。高校人才培養(yǎng)，外國老年護理學(xué)士、碩士，醫(yī)生，幾乎沒有領(lǐng)域的專業(yè)人士在中國老年保健。一方面因為舊觀念舊想法，愿意參與養(yǎng)老服務(wù)的年輕人越來越少，另一方面，由于醫(yī)療水平，生活水平的提高，越來越多的需要照顧老人，照護的時間越來越長。

（四）結(jié)合管理體系尚未建立

國外尤其是歐美國家，老年人護理已經(jīng)建立了一個綜合評價系統(tǒng)控制，包括監(jiān)督和評價機制，包括對老年人的審查，通過嚴(yán)格的評估系統(tǒng)可以，改善機構(gòu)養(yǎng)老的質(zhì)量，提出適合老年人養(yǎng)老新模式。如老年人機構(gòu)評估量表。目前，我國老年人護理的評估標(biāo)準(zhǔn)仍缺乏明確的監(jiān)督和評價體系。

四、中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的對策

一是強化政府責(zé)任、多部門協(xié)調(diào)，促進醫(yī)療支持結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的醫(yī)療支持是一個重要的制度創(chuàng)新，和健康和養(yǎng)老兩個字段跨境合作和融合，難以建立系統(tǒng)的政策協(xié)調(diào)和改善。結(jié)合系統(tǒng)的建設(shè)涉及很多部門，民政、衛(wèi)生、保護、金融、教育、司法部門，上述措施可以實現(xiàn)的關(guān)鍵，需要多部門協(xié)調(diào)的政府政策。

二是鼓勵社會力量參與醫(yī)療相結(jié)合的養(yǎng)老模式。在醫(yī)學(xué)結(jié)合在政策執(zhí)行的過程中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，主要體現(xiàn)在資本融資、政策和行業(yè)法規(guī)，等等，以及機構(gòu)和服務(wù)提供內(nèi)容可以吸引社會力量的參與。最近，志愿者組織和非營利組織，在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)揮越來越重要的作用，和醫(yī)療服務(wù)提供的組合，需要依靠更多這種力量。簡而言之，通過政府的政策指導(dǎo)，有機結(jié)合政府、市場和社會力量，共同幫助老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)。

三是為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供制度規(guī)范和保障。加強制度建設(shè)，確保其規(guī)范。建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，建立養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入，退出，監(jiān)管體系，加強執(zhí)法，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場的行為。制定和完善養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機構(gòu)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的認證體系，大力推進養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，推動養(yǎng)老服務(wù)示范活動深入發(fā)展。

四是結(jié)合人才隊伍建設(shè)模式。無論是養(yǎng)老服務(wù)還是醫(yī)療行業(yè)，目前人才短缺是阻礙其發(fā)展的主要問題。目前，老年人的醫(yī)療、護理、康復(fù)設(shè)施人員短缺，人員素質(zhì)不高，能力不強，不能滿足老年人口日益增長的多樣化的需求，供需矛盾日益突出。因此，從長遠來看，應(yīng)該從現(xiàn)在開始規(guī)劃，應(yīng)該不僅在傳統(tǒng)的學(xué)院和大學(xué)建立老年人護理專業(yè)，提高老年護理知識和專業(yè)培訓(xùn)，并充分利用高職、中專，職業(yè)教育系統(tǒng)，通過增加職業(yè)教育體系、拓展老年護理學(xué)科結(jié)構(gòu)和輸入老年護理培訓(xùn)基金，擴大老年護理人才培養(yǎng)的來源，不僅要培養(yǎng)高質(zhì)量的護理人員，?需要培養(yǎng)高素質(zhì)的科研人員和管理人員。

五是運用現(xiàn)代科技成果，提高服務(wù)管理水平。運用現(xiàn)代科技成果，提高服務(wù)管理水平。以社區(qū)老年人居家服務(wù)需求為導(dǎo)向，以社區(qū)日托中心為依托，總體規(guī)劃，根據(jù)實用和有效的原則，利用便利的信息網(wǎng)絡(luò)，采用熱線，愛心門鈴，醫(yī)療記錄，服務(wù)手冊，社區(qū)電話系統(tǒng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)等多種形式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺，發(fā)揮社區(qū)作為綜合信息網(wǎng)絡(luò)平臺的作用，為社區(qū)居家老年人提供便捷、高效的服務(wù)。在養(yǎng)老機構(gòu)中，推廣建立老年人基本信息電子檔案，通過網(wǎng)上辦公實現(xiàn)對養(yǎng)老機構(gòu)的日常管理，建成以網(wǎng)絡(luò)為支撐的機構(gòu)信息平臺，實現(xiàn)居家、社區(qū)與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接，提高服務(wù)效率和管理水平。

參考文獻：

[1]劉飛燕.“居家養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式研究[J].江蘇商論，2007（12）：148-150.

第四篇：養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀

多年前,國內(nèi)的相關(guān)機構(gòu)就在進行”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實踐。通過多年的探索，養(yǎng)老機構(gòu)基本形成了以下兩種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：（1）完全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)護模式，即由單一機構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，包括既有配建醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機構(gòu)，也有具備養(yǎng)老功能、開展老年護理的醫(yī)療結(jié)構(gòu)。（2）醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)合模式，即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，由醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護理服務(wù)的模式。

中國養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式目前還遠未完備。即便是名義上開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)也不足養(yǎng)老機構(gòu)總規(guī)模的60%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題主要分為外部環(huán)境和養(yǎng)老機構(gòu)自身因素兩個方面。

外部環(huán)境對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約主要包括四個方面： 一 養(yǎng)老頂層設(shè)計的缺失。主要表現(xiàn)為：

1.政府職能部門的條塊分割，形不成政策合力。2.相關(guān)政策的權(quán)威性不足，利好政策往往流于形式。

3.政府部門受制于財力、觀念等等因素，對養(yǎng)老支持力度不夠。二 醫(yī)保結(jié)算尚未大范圍鋪開。主要表現(xiàn)為：

1.醫(yī)保的頂層設(shè)計就是圍繞醫(yī)院展開的，對養(yǎng)老院缺乏支持力度。2.對套保行為的擔(dān)心加重了了社保部門的疑慮。三 醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的動力不足。主要表現(xiàn)為：

1.養(yǎng)老機構(gòu)賺的這點辛苦錢，根本無法引起優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的興趣。

2.醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中不可避免地會發(fā)生于老人及家屬之間的種種糾紛，醫(yī)院缺乏參與動力。四 對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各種制約因素太多。

1.很多地方對養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療資源作出種種限制，不得對外行醫(yī)，不得設(shè)床位等等。2.養(yǎng)老機構(gòu)藥品往往進貨價格偏高。3.醫(yī)保報銷條件苛刻。

養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制約也表現(xiàn)在以下四個方面: 一 養(yǎng)老機構(gòu)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的規(guī)律和認識不足。

國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)往往認為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是想在機構(gòu)內(nèi)請醫(yī)生坐堂，看病開藥。把養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)雞和跟醫(yī)院看病混為一壇。造成盈利模式不清，虧損嚴(yán)重。二 養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員嚴(yán)重缺乏，水平低下。

三 標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要較大的資金投入，很多養(yǎng)老機構(gòu)無力負擔(dān)。四 養(yǎng)老機構(gòu)太小,形不成開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本規(guī)模。

第五篇：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要點

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要點

1、為區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)，必須聯(lián)合創(chuàng)立專業(yè)、規(guī)范、有規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)真正意義的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在傳統(tǒng)的生活護理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)的基礎(chǔ)上，更加注重醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。

圍繞養(yǎng)老公寓和醫(yī)院為中心，依托護理員和醫(yī)生為基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備、康復(fù)設(shè)備為輔助，有效解決養(yǎng)老公寓老人的養(yǎng)老及就醫(yī)問題。

2、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”具體要求：

1）、信息化管理：通過養(yǎng)老管理系統(tǒng)，記錄公寓內(nèi)老人詳細的健康資料、病歷信息、體檢記錄、護理記錄，做好日常護理服務(wù)工作，建立健康預(yù)警機制，及時做好健康預(yù)警。當(dāng)老人發(fā)生疾病需要送醫(yī)和進行日?？祻?fù)時，公寓醫(yī)院能實時調(diào)取老人所有健康信息，打破信息壁壘，實現(xiàn)無縫對接。公寓護理人員也能按照醫(yī)生專業(yè)醫(yī)囑實行針對性的護理計劃。

2）、休養(yǎng)護理：公寓護理管理系統(tǒng)可以根據(jù)公寓老人具體情況，為公寓老人安排相應(yīng)護理員和護理計劃，安排日常護理。并根據(jù)特定公寓老人身體具體情況，結(jié)合醫(yī)生醫(yī)囑和建議定制專屬專業(yè)的護理計劃。

3）、疾病診治：公寓老人休養(yǎng)過程中發(fā)生初始病情，可以及時轉(zhuǎn)入公寓醫(yī)院治療，檔案信息實時傳輸?shù)结t(yī)院系統(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)以往病史和健康數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確及時進行診斷和治療。并診治決定是否需要及時轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院進行進一步治療。

4）、醫(yī)療康復(fù)：公寓老人經(jīng)醫(yī)院治療康復(fù)后，需要繼續(xù)進行醫(yī)療康復(fù)，護理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合日常休養(yǎng)的護理情況，為老人制定符合老人具體身體狀況的護理服務(wù)計劃，進行康復(fù)性護理。

5）、健康咨詢：公寓老人可以在日常生活休養(yǎng)過程中，隨時聯(lián)系醫(yī)生和護理人員了解健康信息和護理信息，做到健康護理早知道。

6）、健康檢查：日常生活中，通過健康檢測設(shè)備，包括血壓儀、血氧儀、血糖儀、心率儀、人體成分檢測儀等，定期檢查身體，并上傳留存健康數(shù)據(jù)，形成專屬健康檔案，展示健康數(shù)據(jù)變化情況。