第一篇：2016第一季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議紀(jì)要

2016年第一季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議紀(jì)要

2016年3月25日上午10時，在九病區(qū)示教室召開了2016年度第一季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議。會議由護(hù)理部主任馬續(xù)威主持，全體委員參加了會議。

一、議題：

1、護(hù)士節(jié)系列活動。

2、護(hù)理質(zhì)量與安全。

3、二級醫(yī)院巡查。

二、討論要點(diǎn)：

1、護(hù)士長積極參與意識與品質(zhì)要不斷提高。

2、護(hù)士節(jié)系列活動，演講、金點(diǎn)子評選與戶外活動護(hù)士長要帶頭積極參與。

3、護(hù)士儀容儀表、操作嚴(yán)謹(jǐn)性、巡視觀察溝通的有效性。

4、二級醫(yī)院巡查工作準(zhǔn)備。

三、討論意見：

1、護(hù)士節(jié)系列活動參與意識增強(qiáng)，包括演講稿子、金點(diǎn)子上報要積極。

2、加強(qiáng)護(hù)理人員的行為規(guī)范與核心制度執(zhí)行規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。加強(qiáng)護(hù)患溝通的有效性，通過巡視溝通、病情觀察及時發(fā)現(xiàn)不良病情變化與傾向，預(yù)防不良事件發(fā)生。

3、各病房借鑒護(hù)理部護(hù)患溝通的培訓(xùn)，加強(qiáng)科內(nèi)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通的技巧與實踐有效性。

4、二級醫(yī)院巡查注重制度落實，過程要嚴(yán)謹(jǐn)，痕跡要規(guī)范。

四、護(hù)理安全公布：

1、護(hù)理不良事件：2例。難免性壓瘡與意外傷害各一例。

2、藥品徹查記錄：無過期藥品，近期失效藥品已加強(qiáng)督查，加大關(guān)注力度。

3、無投訴及上訪。

五、下單元工作重點(diǎn)：

1、落實護(hù)士節(jié)系列活動，征詢護(hù)士意愿，積極策劃完善方案，過輕松愉快有意義的護(hù)士節(jié)。

2、安全是質(zhì)量的前提。針對不良事件的發(fā)生，結(jié)合既往工作經(jīng)驗，加強(qiáng)護(hù)士行為規(guī)范的管理、強(qiáng)化護(hù)士處置操作規(guī)范、落實巡視與病情觀察溝通規(guī)范。護(hù)理部在疫情來臨前夕，計劃跟蹤監(jiān)督各病房處置操作規(guī)范執(zhí)行情況，及時糾正存在不足，促進(jìn)質(zhì)量與安全的提升。

3、積極迎檢二級醫(yī)院巡查，重點(diǎn)強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程、護(hù)士操作培訓(xùn)與業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。

六、上單元決議內(nèi)容反饋：

1、留置針72小時更換也形成規(guī)范，對特殊情況如確實存在血管穿刺困難、病 情危重等特殊情況，護(hù)士長跟蹤督查到位，并在特殊護(hù)理記錄單上護(hù)士長與患 者家屬確認(rèn)知情同意簽字。

2、靜配中心因我院護(hù)理工作量、患者病人數(shù)等相關(guān)因素以后再議。

第二篇：2016第二季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議紀(jì)要

2016年第二季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議紀(jì)要

2016年6月29日下午13時，在九病區(qū)示教室召開了2016第二季度護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議。會議由護(hù)理部主任馬續(xù)威主持，金院長與全體委員參加了會議。

一、議題：

1、護(hù)士節(jié)系列活動匯報。

2、手足口疫情應(yīng)對、節(jié)假日值班護(hù)士自律性與工作規(guī)范。

3、綜合服務(wù)中心的陪檢預(yù)約工作。

4、二級醫(yī)院巡查薄弱工作。

二、討論要點(diǎn)：

1、護(hù)士節(jié)系列活動圓滿結(jié)束，取得優(yōu)異成績。

2、疫情安全與夜班及節(jié)假日值班工作狀態(tài)。

3、綜合服務(wù)中心的陪檢預(yù)約流程、預(yù)約的注意事項。

4、二級醫(yī)院巡查工作薄弱環(huán)節(jié)為持續(xù)改進(jìn)落實不足。

三、討論意見：

1、院例會及護(hù)士長例會、院報表揚(yáng)護(hù)士節(jié)獲獎人員，對護(hù)士節(jié)活動進(jìn)行總結(jié)。

2、加強(qiáng)年輕護(hù)士的培訓(xùn)，科內(nèi)加強(qiáng)手足口技能的應(yīng)急儲備，重視護(hù)士評估與宣教，完善工作環(huán)節(jié)，護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督。夜班及節(jié)假日值班工作質(zhì)量需要持續(xù)改進(jìn)，護(hù)士長重點(diǎn)監(jiān)督落實環(huán)節(jié)工作，避免無人監(jiān)督時質(zhì)量松懈。

3、陪檢預(yù)約工作自6月份實施，落實的不好，完全按照預(yù)約流程的有5例，強(qiáng)調(diào)各病房按照流程預(yù)約，提高陪檢服務(wù)質(zhì)量。

4、二級醫(yī)院巡查注重痕跡管理，工作落實有記錄，有持續(xù)改進(jìn)。

四、護(hù)理安全公布：

1、護(hù)理不良事件：3例。

2、藥品徹查記錄：無過期藥品，近期失效藥品已加強(qiáng)督查，加大關(guān)注力度。

3、無投訴及上訪。

五、下單元工作重點(diǎn)：

1、安全度過手足口疫情高峰期：監(jiān)督技術(shù)操作規(guī)范、溝通評估規(guī)范、查房規(guī)范、巡視規(guī)范。

2、飽滿精神狀態(tài)迎檢二級醫(yī)院巡查。

3、落實繼續(xù)教育培訓(xùn)與技術(shù)操作培訓(xùn)。

六、上單元決議內(nèi)容反饋：

1、孟晶、婁馨月取得市級技能大賽團(tuán)體二等獎，婁馨月個人三等獎是全院護(hù)士的驕傲，九病區(qū)、八病區(qū)獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的優(yōu)異成績。

2、六月份在疫情來臨前跟蹤了九個病區(qū)的早處置、早查對工作，對查對環(huán)節(jié)、手衛(wèi)生環(huán)節(jié)、無菌操作環(huán)節(jié)、溝通告知環(huán)節(jié)存在不足及時指出，并計入質(zhì)控工作，復(fù)檢后均有改進(jìn)效果。

3、二級醫(yī)院巡查落實痕跡管理仍有待完善，重點(diǎn)質(zhì)量管理與會議總結(jié)分析體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)內(nèi)涵不足。

七、金院長總結(jié)：建議護(hù)理部將質(zhì)量存在問題匯總梳理，總結(jié)分析，找出根本性原因，落實解決，避免問題反復(fù)發(fā)生。希望護(hù)士長在既往工作的基礎(chǔ)上更加努力，希望護(hù)理部挖掘護(hù)理工作亮點(diǎn)，將護(hù)理工作在科研與技術(shù)革新方面更有突破性。

第三篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會

***醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量管理委員會

各科室：為保證醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全，提高護(hù)理質(zhì)量管理水平，現(xiàn)對我院****年護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員進(jìn)行調(diào)整、充實，名單如下：

一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會組織：

主 任 *** 副 主 任 *** 委 員 ********* 二、護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度：

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、護(hù)理管理質(zhì)量委員會每月召開一次質(zhì)量控制會議。對每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，提出整改措施。

3、護(hù)理質(zhì)量委員會成員每月負(fù)責(zé)對全院各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)控，有問題及時向主管院長和護(hù)理部匯報，確保環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

4、如遇有特殊情況隨時召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議。

5、各科護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控。

三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作職責(zé)

1、制定和完善臨床中醫(yī)護(hù)理工作的各項考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、制定質(zhì)量控制計劃及中醫(yī)臨床護(hù)理工作考核內(nèi)容。

3、定時實施護(hù)理質(zhì)量檢查和考核。

4、分析質(zhì)量存在問題，并向考核的科室反饋考核結(jié)果。

5、與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。

****年**月***日

第四篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會職責(zé)

護(hù)理質(zhì)量管理委員會職責(zé)

1、在護(hù)理部主任指導(dǎo)下分管全院護(hù)理行政管理，參與論證護(hù)理部制定的規(guī)劃和計劃，建立健全各項護(hù)理管理制度及措施，以保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行。

2、以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)為宗旨，建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，完善質(zhì)量管理制度，研究質(zhì)量管理措施，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并指控，定期分析護(hù)理質(zhì)量，及時提出改進(jìn)意見。

3、研究及進(jìn)行安全事故防范教育，防患于未然。

4、以提高護(hù)理人員技術(shù)操作水平為宗旨，建立健全護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、考核、管理體系，研究技術(shù)操作考核管理措施、完善技術(shù)操作考核管理制度。

5、按護(hù)理工作計劃安排，進(jìn)行規(guī)定項目技術(shù)操作考核的組織、實施、包括護(hù)理技術(shù)操作示范、指導(dǎo)、訓(xùn)練、考評籌備等工作。

護(hù)理質(zhì)量管理委員會職責(zé)

一、護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量管理委員會是我院護(hù)理質(zhì)量的最高咨詢機(jī)構(gòu)。

二、定期開展質(zhì)量教育，負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識，樹立病人至上，質(zhì)量第一的觀點(diǎn)。樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)護(hù)理工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識。保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯事故。

三、負(fù)責(zé)判定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量管理體系，做到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。審校護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。

四、建立護(hù)理質(zhì)量保證體系，定期對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查和評價。

五、掌握科室治療、護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

六、對重大護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

七、定期向全院通報重大護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量管理委員會

西寧康福中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會

為加大護(hù)理質(zhì)量與安全的監(jiān)督力度，把握護(hù)理工作重點(diǎn)，尋找迎評工作中護(hù)理弱項，確保各項護(hù)理工作整改到位，還脈絡(luò)清晰，成章成節(jié)地將各項護(hù)理工作制度制作成冊，并在培訓(xùn)、會議、考試中反復(fù)強(qiáng)調(diào)全院護(hù)士務(wù)必融會貫通、熟練掌握。經(jīng)院辦公會研究決定成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會。

一、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員 組

長：靳永瑞 副組長：劉富強(qiáng)、王曦

成員：李文婉、程鵬、呂云芬、田發(fā)英、王和寬、王志蘭、二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

1．成立由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。

2．負(fù)責(zé)制定各項質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。3.質(zhì)量管理組織成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。

4.實行護(hù)理部、科護(hù)士長、科室三級網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每周至少檢查一次，各護(hù)理質(zhì)控小組每月檢查一次，護(hù)理部每季度檢查一次，并有記錄。

5.將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給當(dāng)事人，并以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表的形式反饋給相應(yīng)科室。

6.科室根據(jù)存在問題和反饋意見進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)記錄表的形式匯報護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

7.護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)

1．在院長或主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理。2．確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計劃。

3．根據(jù)各項工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。

4．負(fù)責(zé)督促各級護(hù)理質(zhì)控組對全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實各項核心制度和護(hù)理常規(guī)。

5．定期組織護(hù)理專家及管理人員對全院發(fā)生的護(hù)理差錯進(jìn)行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

6．年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

7．學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗，組織好護(hù)理科研工作。