第一篇：臨床常規(guī)腦電圖檢測(cè)規(guī)范

臨床常規(guī)腦電圖檢測(cè)規(guī)范

主要適應(yīng)癥：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作性疾患，如癲癇、意識(shí)障礙、睡眠相關(guān)疾病等。

2、癲癇外科手術(shù)前致癇區(qū)定位。

3、圍產(chǎn)期異常的新生兒監(jiān)測(cè)。

4、腦外傷及大腦手術(shù)后監(jiān)測(cè)。

5、危重病人監(jiān)測(cè)（ICU）。

6、腦死亡的輔助判定。

1.設(shè)備

(1)腦電圖儀標(biāo)準(zhǔn)：選擇符合國(guó)際腦電圖和臨床神經(jīng)生理聯(lián)盟（IFSECN）及中華人民共和國(guó)腦電圖國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)國(guó)家計(jì)量局檢測(cè)規(guī)程認(rèn)可的腦電圖儀。目前使用16導(dǎo)程或以上腦電圖儀進(jìn)行常規(guī)記錄。有條件的實(shí)驗(yàn)室或出于特殊需要，可以應(yīng)用更多導(dǎo)程記錄。

(2)電源標(biāo)準(zhǔn)：交流電的接線應(yīng)該滿足所在地系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)要求，所有的交流電插座必須提供可靠的地線，以避免交流電干擾或觸電的危險(xiǎn)。要接專用電源線，電源電壓為220V。應(yīng)用交流電子穩(wěn)壓器時(shí)，需待電壓穩(wěn)定后方可打開(kāi)腦電圖儀的電源開(kāi)關(guān)。

(3)輔助設(shè)備：應(yīng)該包括一個(gè)能夠產(chǎn)生節(jié)律性高強(qiáng)度閃光的刺激裝置。

2.電極及其放置

理想電極應(yīng)具有導(dǎo)電良好、易于安置和固定、無(wú)創(chuàng)性、耐磨損、無(wú)明顯信號(hào)衰減信號(hào)(0.5-70Hz)的特性。

（1）頭皮電極：包括盤(pán)狀電極、針電極和柱狀電極。盤(pán)狀金屬（銀質(zhì)）電極記錄效果較好，推薦在臨床工作中常規(guī)使用。特殊需要時(shí)可使用一次性針電極，若用可供重復(fù)使用的電極，應(yīng)確保嚴(yán)格消毒以避免交叉感染。

（2）特殊電極：包括蝶骨電極和鼻咽電極。主要用于記錄特殊腦區(qū)（如顳葉底部或內(nèi)側(cè)）的異常電活動(dòng)，臨床上常與頭皮腦電圖配合使用。疑及顳葉內(nèi)側(cè)放電而頭皮腦電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，可考慮加用蝶骨電極。推薦使用針灸毫針作為常規(guī)腦電圖蝶骨電極使用，長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)使用柔軟的線型植入式蝶骨電極。鼻咽電極目前已很少使用。由于安置特殊電極具有微創(chuàng)性，需要由經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的醫(yī)生或技術(shù)人員來(lái)完成。

（3）電極固定：短時(shí)常規(guī)監(jiān)測(cè)可使用電極帽及導(dǎo)電膏固定，長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)推薦使用火棉膠固定頭皮電極。

（4）電極的清潔、消毒：電極必須保持清潔。在記錄完疑為或確診為傳染病病人后，應(yīng)采取高壓消毒或銷毀等有效措施，避免交叉感染。

（5）電極安放：推薦使用國(guó)際通用的10-20系統(tǒng)電極安放法。電極數(shù)不應(yīng)少于18～21個(gè)（16～19個(gè)記錄電極，2個(gè)參考電極）。電極至少需覆蓋前額區(qū)、中額區(qū)、中央?yún)^(qū)、頂區(qū)、枕區(qū)、前顳、中顳和后顳區(qū)，有條件時(shí)還應(yīng)包括額、中央、頂區(qū)的中線部位。新生兒因?yàn)轭^圍小，可適當(dāng)減少電極數(shù)目，但應(yīng)盡可能安放顱頂中央（Cz）電極，以便發(fā)現(xiàn)顱頂正相尖波。建議遵循如下基本原則：

①電極位置：應(yīng)根據(jù)顱骨標(biāo)志經(jīng)測(cè)量按10-20系統(tǒng)電極安放法加以確定。

②電極命名：包括兩部分：（a）電極所在頭部分區(qū)。按頭部解剖部位“額、顳、中央、頂、枕、耳垂”等英文名稱的第一個(gè)大寫(xiě)字母“F、T、C、P、O、A”等來(lái)表示。（b）國(guó)際上以阿拉伯?dāng)?shù)字的奇數(shù)代表左半球，以偶數(shù)代表右半球。接近中線的用較小的數(shù)字，較外側(cè)的用較大數(shù)字。中線部位為英文小寫(xiě)字母“z”.舉例：A1代表左耳垂參考電極，T6代表右后顳區(qū)，Pz代表頂區(qū)中線。

（6）電極阻抗：待電極安裝好后應(yīng)測(cè)定電極與頭皮之間的阻抗，一般要求不超過(guò)5KΩ。當(dāng)記錄中出現(xiàn)可能為電極導(dǎo)致的偽差時(shí)，應(yīng)重新檢測(cè)電極阻抗。3.導(dǎo)聯(lián)組合

導(dǎo)聯(lián)組合是指用不同的導(dǎo)聯(lián)方式連接電極。常用方法有兩種：參考電極導(dǎo)聯(lián)法和雙極導(dǎo)聯(lián)法。各個(gè)實(shí)驗(yàn)室根椐需要可采用不同的導(dǎo)聯(lián)組合法。合理組合方式應(yīng)遵循如下基本原則：（1）至少有8導(dǎo)程，盡量使用10-20系統(tǒng)法中的全部21個(gè)電極；（2）導(dǎo)聯(lián)組合要簡(jiǎn)潔明了，能清楚顯示電位的空間走向；（3）雙極導(dǎo)聯(lián)電極間距應(yīng)相等；（4）導(dǎo)聯(lián)排列順序，應(yīng)從前向后、先左后右；（5）在一次腦電圖檢查中，至少應(yīng)該各有一段如下組合的記錄：參考電極導(dǎo)聯(lián)、縱向雙極導(dǎo)聯(lián)、橫向雙極導(dǎo)聯(lián)。并在記錄過(guò)程中，明確標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)組合方式（數(shù)字化腦電圖在回放時(shí)應(yīng)以上述多種導(dǎo)聯(lián)方式顯示和分析）；（6）至少主要導(dǎo)聯(lián)組合方式與其它實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)相同，以便于不同實(shí)驗(yàn)室之間的交流。

數(shù)字化腦電圖儀常設(shè)置Cz為虛擬的公共電極，但置于Cz和頭皮其他部位的電極均不能作為真正的參考電極，回放時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)換為平均參考電極或耳電極閱圖。

對(duì)于較多導(dǎo)程的腦電圖儀（如目前大多數(shù)的數(shù)字化腦電圖儀），可酌情增加心電、肌電、眼動(dòng)、呼吸等其它生理參數(shù)的記錄。

4.記錄參數(shù)

（1）校準(zhǔn)電壓（定標(biāo)）：在記錄前需要方波定標(biāo)和生物定標(biāo)。方波定標(biāo)時(shí)，推薦嘗試不同濾波設(shè)定狀態(tài)下記錄并測(cè)量校準(zhǔn)電壓。定標(biāo)電壓應(yīng)該調(diào)到敏感水平，全部記錄筆尖均應(yīng)在零位并應(yīng)排列在同一條直線上。生物定標(biāo)是指各導(dǎo)聯(lián)同時(shí)記錄同一部位電位波形、波幅、位相應(yīng)完全一致。

（2）敏感度：常規(guī)記錄時(shí)，敏感度一般設(shè)置于7μV/mm或10μV/mm（成人）、10μV/mm或20μV/mm(兒童)，可酌情及時(shí)調(diào)整。

（3）濾波：常規(guī)記錄時(shí)，高頻濾波不應(yīng)該低于70Hz，多設(shè)定為70Hz。低頻濾波不應(yīng)該高于1Hz，多設(shè)定為0.3Hz或0.5Hz（對(duì)應(yīng)時(shí)間常數(shù)分別為0.4s或0.3s）。

（4）走紙速度：常規(guī)記錄速度設(shè)為3cm/s。1.5cm/s速度可用于長(zhǎng)時(shí)間描記。

（5）描記時(shí)間：常規(guī)腦電圖應(yīng)至少記錄20分鐘清醒狀態(tài)下的無(wú)干擾圖形。

（6）誘發(fā)試驗(yàn):睜閉眼、閃光刺激及過(guò)度換氣應(yīng)作為常規(guī)誘發(fā)試驗(yàn)，癲癇病人應(yīng)盡可能進(jìn)行睡眠誘發(fā)。進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)，均需相應(yīng)增加記錄時(shí)間。

①睜閉眼試驗(yàn)：在受檢者清醒、放松閉目狀態(tài)時(shí)，每隔10秒左右囑其睜眼3-5秒，反復(fù)睜閉眼2-3次，并標(biāo)記每次睜閉眼的時(shí)間點(diǎn)。

②閃光刺激：閃光刺激器置于受檢者眼前約30cm，在閉目狀態(tài)下并面向閃光刺激器中心。刺激器發(fā)光亮度為10萬(wàn)燭光（﹥100Nit）,刺激脈寬0.1～10ms,刺激頻率在1～60Hz可調(diào)。每一頻率刺激持續(xù)時(shí)間為10秒，間隔10秒，再用另一頻率刺激10秒鐘。一般采用由低頻逐漸遞增至高頻刺激。舉例：1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz—18Hz—21Hz—24Hz—27Hz—30Hz。在閃光刺激過(guò)程中如出現(xiàn)臨床發(fā)作，應(yīng)立即停止刺激。

③過(guò)度換氣：過(guò)度換氣描記應(yīng)至少持續(xù)3分鐘，深呼吸頻率為20-25次/分。在過(guò)度換氣之前及之后，均應(yīng)在不便換導(dǎo)聯(lián)組合條件下記錄至少1分鐘。下列情況不應(yīng)進(jìn)行過(guò)度換氣：嚴(yán)重心肺疾病、腦血管病、高顱壓、鐮狀細(xì)胞貧血及一般情況較差的患者。

④睡眠誘發(fā)：應(yīng)記錄到入睡過(guò)程和淺睡期（非快速動(dòng)眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期）圖形。5.圍記錄期注意事項(xiàng)：

(1)檢查前應(yīng)和受檢者充分溝通，消除緊張與疑慮，以配合檢查。

(2)檢查前一天受檢者應(yīng)洗頭，洗后不用發(fā)脂、發(fā)膠等，檢查時(shí)頭部應(yīng)清潔干燥。

(3)對(duì)正在服用抗癲癇藥物的病人，常規(guī)檢查一般不應(yīng)減停藥物。特殊情況下，如需要獲得發(fā)作期腦電圖，應(yīng)在患者和家人知情同意情況下謹(jǐn)慎減停藥物，檢查后及時(shí)恢復(fù)用藥。

(4)睡眠腦電圖檢查以自然睡眠描記最為理想?？稍跈z查前進(jìn)行適當(dāng)睡眠剝奪。如果不能獲得自然睡眠，可以采用藥物誘導(dǎo)睡眠。多選擇起效時(shí)間快、作用時(shí)間短、對(duì)睡眠影響小的藥物（如戊巴比妥、水合氯醛等）。亦可通過(guò)動(dòng)態(tài)腦電檢查獲得睡眠期的記錄。

(5)用記錄紙記錄的腦電圖上必須注明受檢者的姓名、性別、年齡、描記日期、住院號(hào)/門診號(hào)、使用藥物名稱及劑量、受檢者的意識(shí)狀態(tài)、操作技師姓名等。

(6)腦電圖記錄期發(fā)生的重要事件應(yīng)該實(shí)時(shí)清晰的標(biāo)記。主要包括：導(dǎo)聯(lián)方式的更換、記錄參數(shù)的調(diào)整、各種來(lái)源的偽差、意識(shí)狀態(tài)的判斷、受檢者出現(xiàn)的癥狀等。

二、腦電圖報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范

腦電圖報(bào)告應(yīng)包括四方面內(nèi)容：1.受檢者一般情況；2.腦電圖記錄的描述；3.腦電圖結(jié)論（正?；虍惓＜捌鋰?yán)重程度的判定）；4.腦電圖結(jié)論的解釋。

1.受檢者一般情況

包括：姓名、性別、年齡、利側(cè)手、體位、臨床診斷、使用藥物名稱和劑量、意識(shí)狀態(tài)、配合程度、記錄時(shí)間、病歷號(hào)等。

2.腦電圖記錄的描述

包括對(duì)腦電圖特征進(jìn)行客觀全面的描述。應(yīng)描述各種記錄狀態(tài)下（清醒、睡眠、各種誘發(fā)試驗(yàn)）出現(xiàn)的各種正常及異常腦電特征。描述既要客觀全面，又要簡(jiǎn)潔明晰。這部分內(nèi)容是判定腦電圖正常與否或異常程度的依據(jù)。

3.腦電圖結(jié)論（正常或異常嚴(yán)重程度的判定）

是指對(duì)一次發(fā)作間期腦電圖檢查結(jié)果的綜合判定。對(duì)成人和兒童可采用不同的判定分級(jí)方案。為了方便其他醫(yī)生閱讀報(bào)告時(shí)掌握重點(diǎn)，更有效的讀懂腦電圖結(jié)果，對(duì)于異常腦電圖，除了標(biāo)注異常程度之外，建議應(yīng)同時(shí)描述最能夠體現(xiàn)該異常程度的主要異常發(fā)現(xiàn)。

舉例：局限性異常腦電圖

(1)左前顳區(qū)頻繁棘波、尖波，僅出現(xiàn)于睡眠期。(2)左前、中顳區(qū)為著持續(xù)性、不規(guī)則、中等波幅δ活動(dòng)。

4.腦電圖結(jié)論的解釋

即對(duì)本次腦電圖結(jié)論的臨床提示意義做出解釋。這部分內(nèi)容對(duì)于不太熟悉腦電圖的臨床醫(yī)師有幫助。但是，合理解釋?xiě)?yīng)該在綜合分析臨床和腦電圖資料的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎給出，這需要豐富的臨床及腦電圖經(jīng)驗(yàn)，只適用于判讀腦電圖的臨床醫(yī)師。

應(yīng)注意：

(1)由于腦電圖主要反映腦功能狀態(tài)而缺乏病因特異性，在腦電圖報(bào)告中不宜作出臨床疾病的診斷。

舉例：高度異常腦電圖

（雙側(cè)彌漫性慢的棘-慢波綜合，可診斷Lennox-Gastaut綜合征）（錯(cuò)誤）

(2)對(duì)于相對(duì)有特征性的異常腦電活動(dòng)，可以在有把握的情況下提示可能出現(xiàn)該異常電活動(dòng)的常見(jiàn)臨床情況，供臨床醫(yī)生參考。例如持續(xù)出現(xiàn)廣泛性約每秒一次（或1Hz）周期性三相波發(fā)放，而臨床又有進(jìn)行性疾呆、肌陣攣等癥狀時(shí)，可以提示臨床醫(yī)師有無(wú)Creutzfeldt-Jakob病的可能。

舉例：a.高度異常腦電圖

（彌漫性三相波，可見(jiàn)于代謝性腦病、肝腎功能衰竭、腦缺氧等）

b.高度異常腦電圖（彌漫性爆發(fā)-抑制腦電活動(dòng)，提示彌漫性大腦功能障礙，可見(jiàn)于缺氧性腦病、低體溫、藥物中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)等）

C.局限性異常腦電圖

（左前顳見(jiàn)頻繁癲癇樣波發(fā)放和較多δ慢波活動(dòng)，提示左前顳區(qū)局限性腦功能異常，可能存在有潛在致癇性病灶）

（3）腦電圖異常對(duì)于癲癇的發(fā)作分類診斷很有意義，可以作出提示供臨床醫(yī)生參考。

舉例：a.中度異常腦電圖

（可見(jiàn)雙側(cè)對(duì)稱同步高波幅3Hz棘-慢波綜合節(jié)律長(zhǎng)程陣發(fā)，提示全面性癲癇發(fā)作，失神發(fā)作可能）

b.局限性異常腦電圖

（睡眠中左側(cè)中央中顳反復(fù)出現(xiàn)高波幅尖波及雙相尖波，提示部分性癲癇發(fā)作，伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇【BECCT】可能）

(4)對(duì)于在同一實(shí)驗(yàn)室復(fù)查的病人，應(yīng)與上次檢查結(jié)果進(jìn)行比較，作出是否好轉(zhuǎn)、惡化或無(wú)變化的結(jié)論。

(5)除腦電圖書(shū)面報(bào)告外，應(yīng)附圖（包括EEG的背景及主要異常所見(jiàn)）。

腦電圖記錄的描述內(nèi)容

1.α（alpha）節(jié)律：應(yīng)描寫(xiě)α節(jié)律存在部位、頻率范圍、波幅、調(diào)節(jié)和調(diào)幅及雙側(cè)對(duì)稱性，是否在全部安靜描記中為主要頻率。

2.β（beta）波：應(yīng)描寫(xiě)存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì)稱性，散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比例。

3.θ（theta）及δ（delta）波：應(yīng)分別描寫(xiě)存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì)稱性，單個(gè)散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比例。

4.睜閉眼：描寫(xiě)睜眼后腦電圖的變化，是否出現(xiàn)異常波及其部位，以及閉目后恢復(fù)情況。

5.過(guò)度換氣：描寫(xiě)過(guò)度換氣后腦電圖的變化及其出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。過(guò)度換氣恢復(fù)至過(guò)度換氣前背景的時(shí)間，如出現(xiàn)異常波應(yīng)描寫(xiě)波形、部位以及出現(xiàn)方式，即單個(gè)散在還是成節(jié)律。

6.閃光刺激：描寫(xiě)閃光過(guò)程中及閃光后腦電圖的變化。如有節(jié)律同步化應(yīng)注明出現(xiàn)部位及刺激頻率，如有異常波應(yīng)描寫(xiě)波形、部位及出現(xiàn)方式。

7.睡眠：除描寫(xiě)背景活動(dòng)外，應(yīng)描寫(xiě)睡眠波（頂部尖波、睡眠紡鍾、K復(fù)合波）的出現(xiàn)部位，雙側(cè)是否對(duì)稱；睡眠紡鍾的頻率及波幅以及每次出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間；還應(yīng)對(duì)睡眠分期作描述，如睡眠中出現(xiàn)異常波，應(yīng)描寫(xiě)出現(xiàn)于那一期，出現(xiàn)部位及出現(xiàn)方式。

8.異常波(癲癇樣波)：應(yīng)描述波形、波幅、出現(xiàn)方式、部位、持續(xù)時(shí)間、同步性、對(duì)稱性、出現(xiàn)于何種狀態(tài)。

9..臨床發(fā)作：如果在監(jiān)測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)了臨床發(fā)作，應(yīng)對(duì)發(fā)作的具體表現(xiàn)及發(fā)作期腦電圖特征進(jìn)行描述。成人腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腦電圖背景活動(dòng)正常與否以及異常程度，可分為正常范圍、邊緣狀態(tài)、輕度異常、中度異常、高度異常和局限性異常等6種。參照臨床資料做出診斷時(shí)必須謹(jǐn)慎。中度不正常以上的腦電異常有較明確的臨床意義。

一、正常腦電圖

符合下列所有各項(xiàng)時(shí)為正常腦電圖：①腦波分布有正常的部位差別，左右基本對(duì)稱；②清醒狀態(tài)全頭部α波頻率差不超過(guò)2Hz；主要分布在雙側(cè)枕區(qū)；雙側(cè)枕區(qū)α節(jié)律的波幅最高，調(diào)幅最好，生理反應(yīng)最明顯；③β活動(dòng)在20%以下，波幅不超過(guò)20μV，以額、顳區(qū)為主；④θ活動(dòng)不超過(guò)5%，波幅不超過(guò)30μV；⑤全部記錄中偶見(jiàn)δ活動(dòng)，波幅不超過(guò)50μV；⑥過(guò)度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)無(wú)異常反應(yīng)；⑦生理性睡眠波順序出現(xiàn)，睡眠周期正常；⑧無(wú)異常陣發(fā)性電活動(dòng)。

二、邊緣狀態(tài)

正常背景活動(dòng)的輕度量變。符合以下一項(xiàng)者即為邊緣狀態(tài)：①α波頻率變化范圍超過(guò)2Hz；②α波幅兩側(cè)不對(duì)稱超過(guò)30%；③α波波幅增高超過(guò)100μV；④β波增多，數(shù)量超過(guò)40%或波幅達(dá)30～50μV；⑤額部低波幅散在θ波稍增多，超過(guò)10%～15%；有時(shí)其波幅超過(guò)枕部α波；⑥低波幅δ活動(dòng)稍增多；⑦出現(xiàn)某種臨床意義不明確的波形；⑧睡眠周期紊亂等。

三、輕度異常

背景活動(dòng)的改變較為明顯。符合以下一項(xiàng)者即為輕度異常：①α波頻率范圍超過(guò)2Hz，兩側(cè)頻率不對(duì)稱，8Hz波增多，兩側(cè)波幅差超過(guò)50%，生理反應(yīng)性不明顯或不對(duì)稱；②β活動(dòng)明顯增多，波幅可達(dá)50～100μV；③θ波明顯增多，波幅可達(dá)50～100μV，呈陣發(fā)性出現(xiàn)，主要在額區(qū)；④δ波輕度增多。

四、中度異常

背景活動(dòng)的量變加上波形的中等度改變。符合以下一項(xiàng)者即為中度異常：①α頻率變慢，以8Hz為主或α消失；②α頻率及波幅明顯不對(duì)稱；③額顳部有陣發(fā)性高幅α節(jié)律，而枕部較少（α前移），或α泛化；④中波幅θ節(jié)律占優(yōu)勢(shì)；⑤中波幅δ波成組或持續(xù)出現(xiàn)；⑥有較多異常波；⑦正常生理性睡眠波在一側(cè)或雙側(cè)消失，或正常睡眠周期消失。

五、高度異常

背景活動(dòng)高度的量變和質(zhì)變。符合以下一項(xiàng)者即為重度異常：①α波消失，或僅有少量頻率很慢的α波，如8Hz波散在；②波幅和頻率無(wú)規(guī)則，完全失去節(jié)律性；③廣泛性中、高波幅θ節(jié)律或δ節(jié)律，其間夾以高波幅β波；④異常病理波呈節(jié)律出現(xiàn)或反復(fù)爆發(fā)出現(xiàn)；⑤周期現(xiàn)象或爆發(fā)-抑制；⑥持續(xù)低電壓或電靜息狀態(tài)。

六、局限性異常

一側(cè)或某一局部導(dǎo)聯(lián)的尖波、棘波、尖-慢波綜合、棘-慢波綜合或慢波并有位相倒置。有時(shí)也表現(xiàn)為局限性的快波甚至波幅抑制。

小兒腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（供參考）

一、正常小兒腦電圖

小兒（不包括新生兒）腦電圖符合下列各項(xiàng)表明時(shí)為正常腦電圖：

1.背景活動(dòng)的頻率、波幅、節(jié)律性、調(diào)節(jié)性和分布符合相應(yīng)的年齡范圍；

2.左右半球相應(yīng)部位基本對(duì)稱，波幅差不超過(guò)50%，嬰幼兒期顳區(qū)可有輕度不對(duì)稱；

3.在其年齡段應(yīng)該出現(xiàn)的生理性波形如期出現(xiàn)（如睡眠紡鍾、頂尖波等），在其年齡段應(yīng)該消失的不成熟波形如期消失（如δ刷、枕區(qū)插入性慢波等）；

4.可存在與年齡相關(guān)的圖形（如思睡陣發(fā)性慢活動(dòng)、顳區(qū)輕度不對(duì)稱等）；

5.過(guò)度換氣沒(méi)有明顯的慢波提前出現(xiàn)和（或）延遲消失；

6.生理性睡眠波順序出現(xiàn)，睡眠周期正常；

7.各種狀態(tài)下沒(méi)有陣發(fā)性異常放電。

二、正常范圍小兒腦電圖

正常范圍小兒腦電圖多數(shù)為正常變異，和正常小兒腦電圖的臨床意義基本一致。在正常小兒腦電圖的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)為正常范圍腦電圖：

1.腦波頻率范圍輕度增寬，調(diào)節(jié)、調(diào)幅欠佳（僅指年長(zhǎng)兒）；

2.過(guò)度換氣時(shí)有輕度的慢波提前出現(xiàn)和（或）延遲消失；

3.出現(xiàn)少量臨床意義不確定的波形。

三、界線性小兒腦電圖

界線性小兒腦電圖可為正常變異，也可見(jiàn)于輕度腦功能障礙小兒，臨床不具有重要的診斷意義。在正常范圍小兒腦電圖的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)為界線性腦電圖：

1.腦波頻率輕度落后于相應(yīng)年齡的正常范圍，慢波輕度增多，調(diào)節(jié)調(diào)幅不良（僅指年長(zhǎng)兒）；

2.出現(xiàn)少量不典型棘波、尖波；或出現(xiàn)較多臨床意義不確定的波形。

四、異常小兒腦電圖

小兒腦電圖出現(xiàn)以下情況屬于明確的異常。異常小兒腦電圖不再分度，但需要具體指明主要異常表現(xiàn)。

（一）背景活動(dòng)

1.背景腦活動(dòng)發(fā)育延遲，清醒時(shí)基本腦波頻率明顯落后于相應(yīng)年齡的正常范圍（基本節(jié)律慢化），該年齡段應(yīng)出現(xiàn)的腦波未正常出現(xiàn)（如枕區(qū)α節(jié)律），或應(yīng)消失的腦波未如期消失（如δ刷形放電、TA波形等）；

2.腦波分布無(wú)正常部位差別（如無(wú)枕區(qū)優(yōu)勢(shì)頻率）；

3.兩半球?qū)?yīng)區(qū)域明顯持續(xù)不對(duì)稱；

4.廣泛或限局性的持續(xù)慢波活動(dòng)；

5.出現(xiàn)高度節(jié)律紊亂、爆發(fā)-抑制、周期性波、低電壓或電靜息；

6.睡眠周期或睡眠結(jié)構(gòu)異常，或在長(zhǎng)時(shí)間的睡眠記錄中生理性睡眠波在一側(cè)或兩側(cè)恒定消失。

（二）誘發(fā)試驗(yàn)

1.過(guò)度換氣時(shí)誘發(fā)出癲癇樣放電或出現(xiàn)兩側(cè)慢波明顯不對(duì)稱；

2.閃光刺激誘發(fā)出癲癇樣放電或出現(xiàn)光搐搦反應(yīng)。

（三）癲癇樣放電

1.在任何狀態(tài)及任何背景下出現(xiàn)明確的癲癇樣放電，包括棘波、多棘波、棘-慢復(fù)合波、多棘-慢復(fù)合波、尖-慢復(fù)合波、棘波節(jié)律或快節(jié)律等；

2.任何明顯有別于背景的陣發(fā)性波或節(jié)律（在排除干擾偽差的前提下）。

新生兒腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（供參考）

判斷新生兒腦電圖時(shí)應(yīng)首先了解胎齡（GA）、檢查當(dāng)天的出生后日齡并準(zhǔn)確計(jì)算出受孕齡（CA）。

輕度異常

1.背景活動(dòng)成熟輕度延遲，即與實(shí)際CA相比，交替圖形（tr á ce alternant,TA）或非連續(xù)圖形（tr á ce discontinuous,TD）輕度不連續(xù)；

2.與CA相適應(yīng)的波形或節(jié)律輕度缺乏（如枕區(qū)δ活動(dòng)、枕區(qū)或顳區(qū)θ活動(dòng)、或δ刷輕度減少）；

3.局灶性電衰減；

4.在正常或輕度異常背景上的少量局灶性或多灶性放電。

中度異常 1.與實(shí)際CA相比，背景活動(dòng)中度不連續(xù)（爆發(fā)間隔時(shí)間在CA30周以下早產(chǎn)兒30秒以上，或在CA30周以上超過(guò)20秒，但均不超過(guò)60秒；

2.與CA相適應(yīng)的波形或節(jié)律缺乏；

3.半球間持續(xù)不對(duì)稱和（或）不同步，不超過(guò)整個(gè)記錄的50%；

4.持續(xù)普遍性電壓降低，在所有狀態(tài)下背景活動(dòng)低于25μV；

5.單一節(jié)律發(fā)放或其他形式的電發(fā)作，不伴重度背景異常。重度異常

1.與實(shí)際CA相比，背景活動(dòng)明顯不連續(xù)（爆發(fā)間隔時(shí)間超過(guò)60秒）；

2.局灶性或一側(cè)性周期性放電；

3.半球間過(guò)度不同步和（或）不對(duì)稱，占整個(gè)記錄的50%以上；

4.頻繁出現(xiàn)Rolandic區(qū)或中線區(qū)正相尖波，﹥2次/分鐘；

5.嚴(yán)重低電壓（在所有狀態(tài)低于5μV）；

6.爆發(fā)-抑制

7.等電

第二篇：常規(guī)心電圖檢測(cè)技術(shù)操作規(guī)范

常規(guī)心電圖檢測(cè)技術(shù)操作規(guī)范

適應(yīng)癥 操作步驟演示 1．I適應(yīng)證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。

（2）心律不齊可疑期前收縮、心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯者。（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。

（4）了解某些藥物對(duì)心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。

（5）了解某些電解質(zhì)異常對(duì)心臟的影響，如血鉀、血鈣等。（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術(shù)或大型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后檢查及術(shù)中監(jiān)測(cè)。（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測(cè)、隨訪。2．Ⅱ類適應(yīng)證（1）Ⅱa類適應(yīng)證

①高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測(cè)。

③對(duì)心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。④運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及航天醫(yī)學(xué)。⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學(xué)。（2）Ⅱb類適應(yīng)證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等?！拘碾妶D機(jī)的分類】

1．按功能分類 普通單一功能心電圖機(jī)、多功能數(shù)字化心電圖機(jī)（計(jì)算機(jī)自動(dòng)測(cè)試分析報(bào)告存儲(chǔ)等）。

2．按采集、描記導(dǎo)聯(lián)數(shù)量分類 單導(dǎo)聯(lián)、雙導(dǎo)聯(lián)、多導(dǎo)聯(lián)（3導(dǎo)聯(lián)以上）心電圖機(jī)。WHO、國(guó)際心臟節(jié)律學(xué)會(huì)等推薦應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)以提高診斷準(zhǔn)確性。

3．按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計(jì)算機(jī)打印等。4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機(jī)。5．按機(jī)型分類 便攜式和臺(tái)式心電圖機(jī)?！净炯夹g(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)】

1．安全性 按照國(guó)際電工技術(shù)委員會(huì)（IEC）的要求，與人體直接接觸的醫(yī)用電器設(shè)備的電源與信號(hào)采集、放大部分之間應(yīng)有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級(jí)（B、BF及CF）。心電圖機(jī)應(yīng)符合最高安全級(jí)別——CFO級(jí)，可用于記錄心腔內(nèi)心電圖。

2．靈敏度 標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為（10±0.2）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個(gè)檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。3．噪聲 <15μV。

4．輸入阻抗 不小于2.5MΩ。5．頻率響應(yīng) 0.05~100Hz，≥3dB。6．時(shí)間常數(shù) ≥3.2s。7．共模抑制比 ＞80dB。

8．走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個(gè)檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

9．交流漏電 <10μA。

10．濾波器 交流電濾波器（50/60Hz）和EMG過(guò)濾器（25/35Hz）。11．滯后 記錄系統(tǒng)的滯后不超過(guò)0.5mm。

12．耐極化電壓 加土300mV極化電壓，靈敏度變化不大于土5％。13．記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。

14．外接輸出靈敏度 為1V/mV土5％，輸出阻抗≤100Ω，輸出短路時(shí)不能損壞機(jī)器。

15．外接直流信號(hào) 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對(duì)地不小于100kΩ。

16．多導(dǎo)聯(lián)數(shù)字化心電圖機(jī)應(yīng)具備以下條件（1）采樣率：≥500sample/s。

（2）頻率響應(yīng)：0.05~150Hz，≥3dB。

（3）共膜抑制比：≥110dB。（4）熱陣打?。篩8點(diǎn)/mm，X16點(diǎn)/mm。

（5）A/D轉(zhuǎn)換器：16位以上。（6）顯示屏分辨率：≥320×240dot。

（7）其他：多導(dǎo)同步采集、傳送及存儲(chǔ)心電圖、建立數(shù)據(jù)庫(kù)、自動(dòng)分析診斷、測(cè)量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等?！静僮髁鞒獭?/p>

1．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書(shū)面申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請(qǐng)理由、檢測(cè)要求（如附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位）等。2．患者辦理相應(yīng)的確認(rèn)手續(xù)（緊急情況除外）。3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測(cè)。4．出據(jù)心電圖檢查報(bào)告。【檢測(cè)要求】

1．室溫不得低于18℃，檢查室遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機(jī)必須有可靠的接地線（接地電阻<0.5Ω）。

2．工作開(kāi)始前檢查心電圖機(jī)各條線纜的連接是否正常，包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線、地線等。

3．認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單，快速了解病人的一般情況以及臨床對(duì)檢測(cè)心電圖的要求，描記心電圖標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)和（或）附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位。4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測(cè)者應(yīng)在醒覺(jué)狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)要求患者全身放松、自然呼吸。

5．電極安置部位的皮膚應(yīng)先做清潔，然后涂以心電圖檢測(cè)專用導(dǎo)電介質(zhì)或生理鹽水并應(yīng)浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。

6．按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確放置標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)電極，包括3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（I、Ⅱ、Ⅲ）、3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)（V1~V6）。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。

7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時(shí)必須做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，即標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)，檢測(cè)后壁導(dǎo)聯(lián)時(shí)患者必須仰臥，檢測(cè)電極可使用一次性監(jiān)護(hù)電極。8．心電圖記錄每個(gè)導(dǎo)聯(lián)至少描記3個(gè)完整的心動(dòng)周期。9．記錄心電圖時(shí)標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標(biāo)記。10．其他要求

（1）心電圖室應(yīng)遠(yuǎn)離電梯及其他大型電器設(shè)備。

（2）工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機(jī)器防塵罩，清洗、消毒電極。

（3）交直流兩用心電圖機(jī)應(yīng)定期充電，以延長(zhǎng)電池使用壽命。（4）同時(shí)使用除顫器時(shí)，不具有除顫保護(hù)的普通心電圖機(jī)應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)分離。

（5）心電圖機(jī)屬度量醫(yī)療器械，應(yīng)按規(guī)定定期接受相關(guān)部門檢測(cè)。

【正常心電圖的分析】 1.P波

（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。（2）時(shí)限（寬度）；P波時(shí)限不超過(guò)0.11s，雙峰型者兩峰間距<0.04s。

（3）振幅（電壓）；不超過(guò)0.25mV，小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/2，V1<0.2mV。

（4）V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)（Ptf）：≥-0.04mm?s。2．PR間期 心率在正常范圍時(shí)PR間期為0.12～0.20s。3．QRS波群

（1）時(shí)限：＜0.11s。

（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR、V1、V2導(dǎo)聯(lián)向下。Q波無(wú)切跡，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)時(shí)限<0.04s。

（3）R波振幅：工導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)1.5mV，aVL導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)1.2mV，aVF導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)2.0mV，aVR導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.5mV，V1導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)1.0mV，V5，或V6導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)2.5mV（女性不超過(guò)2.0MmV），Rv5十Sv1不超過(guò)4.0mv（女性不超過(guò)3.5mV）。胸前導(dǎo)聯(lián)R/S比例逐漸增高。3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)或3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群峰值不得同時(shí)低于0.5mv。

4．ST段 ST段應(yīng)與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低，抬高一般不超過(guò)0.1mV，下降不超過(guò)0.05mV。

5．T波 圓鈍型、無(wú)切跡，一般無(wú)明顯的起始點(diǎn)（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)必須直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，T波的方向應(yīng)與QRS波群的主波方向一致。

6．U波 應(yīng)與其T波方向一致。振幅不超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的25％，最高不應(yīng)超過(guò)2.0mV。

7．QT間期 0.32～0.40s，QT間期與心率有關(guān)，心率較慢時(shí)可以相對(duì)延長(zhǎng)（不長(zhǎng)于0.44s），心率較快時(shí)可以相對(duì)縮短（不短于0.30s）。為消除心率對(duì)QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計(jì)算：QTc＝k?，k為常數(shù)（男性0.37，女性0.39）。

8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90°，近些年有學(xué)者研究認(rèn)為平均電軸的正常范圍應(yīng)在-30°～+105°，因?yàn)槠骄娸S與年齡有關(guān)，<40歲者多在0～+105°，而>40歲者多在-30°～+90°。心電圖時(shí)間間期的測(cè)量規(guī)則：在同步12導(dǎo)聯(lián)（至少3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)同步記錄）心電圖進(jìn)行測(cè)量，以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點(diǎn)，波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點(diǎn)。

第三篇：腦電圖室制度流程及操作規(guī)范

腦電圖室工作制度

一、腦電圖室負(fù)責(zé)所有住院、門診腦電圖檢查任務(wù)，必須堅(jiān)守工作崗位，特殊情況隨叫隨到。

二、病員作腦電圖，由醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)單，危重病人優(yōu)先安排。

三、病員作檢查前，均需預(yù)約并詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，嚴(yán)格審核適應(yīng)癥、禁忌癥，按指定日期、時(shí)間護(hù)送來(lái)查。

四、檢查前應(yīng)詳細(xì)查閱申請(qǐng)單，核對(duì)病員姓名、了解病員準(zhǔn)備情況及特殊要求。

五、門診報(bào)告于檢查后半小時(shí)發(fā)出。住院病員報(bào)告發(fā)給本人或經(jīng)治醫(yī)生并有登記手續(xù)。

六、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應(yīng)妥善管理．建立檔案及借閱簿。

七、離開(kāi)檢查室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。

八、負(fù)責(zé)儀器的清潔，一級(jí)保養(yǎng)及有關(guān)儀器的技術(shù)檔案、附件等保管，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)登記報(bào)告，請(qǐng)修理人員檢修。

九、遵守紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，著裝整齊，禮貌待患。室內(nèi)不會(huì)客，不吸煙，不閑談，不以醫(yī)謀私。腦電圖室工作人員職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行日常工作。

二、熱情接待病員，配合臨床，詳細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)病員進(jìn)行仔細(xì)檢查，正規(guī)操作，預(yù)防交叉感染，并認(rèn)真及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

三、必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

四、各種儀器由專人保管，嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備管理制度，如遇故障時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，查找原因，通知有關(guān)部門修理。

五、做好本科室的工作總結(jié)及統(tǒng)計(jì)工作。

六、配合醫(yī)護(hù)人員做好病員檢查工作，嚴(yán)防病員出現(xiàn)意外。

七、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，負(fù)責(zé)本室內(nèi)物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、使用。

儀器管理、使用、維修制度

1、腦電圖儀器屬于精密貴重儀器，必須要有專人保管，定期保養(yǎng)、調(diào)試。

2、建立腦電圖機(jī)的儀器檔案，出現(xiàn)故障應(yīng)找專職人員維修并將維修情況予以記錄，納入檔案，以備下次故障維修時(shí)參考。

腦電圖室繼續(xù)教育制度

遵醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度 緊急意外搶救預(yù)案與流程

一、緊急意外搶救預(yù)案

為了防范患者進(jìn)行檢查過(guò)程中突發(fā)性疾?。ㄐ奶?、呼吸驟停）能得到有效、規(guī)范、快速的搶救，特制訂本預(yù)案。

1、檢查室每位醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握搶救流程。

2、在進(jìn)行檢查的患者一旦病情突變出現(xiàn)各種危重情況（心跳驟停等），立即按流程啟動(dòng)搶救過(guò)程。

3、負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)師立即原地實(shí)施心肺復(fù)蘇等基本搶救措施，其他醫(yī)護(hù)人員配合搶救（通知急會(huì)診、給患者開(kāi)通靜脈通道及吸氧等）。

4、通知總住院醫(yī)師或科主任到場(chǎng)參與搶救工作，按病情通知急診科、心內(nèi)科、ICU、麻醉科、呼吸科等相關(guān)科室醫(yī)師急會(huì)診，協(xié)助、指導(dǎo)搶救。

5、一旦患者病情允許，應(yīng)在保證安全的情況下立即轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室繼續(xù)診治。

6、科室內(nèi)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種基本搶救技能（心肺復(fù)蘇等）的培訓(xùn)及演練，以不斷提高實(shí)戰(zhàn)能力及搶救成功率。

7、危重病人檢查需臨床醫(yī)生在場(chǎng)陪同，如遇緊急情況需搶救，應(yīng)原地?fù)尵龋瑱z查醫(yī)師予以協(xié)助（通知急會(huì)診、給患者開(kāi)通靜脈通道及吸氧等）。

8、科室或護(hù)理部安排到檢查室的護(hù)士負(fù)責(zé)定期檢查搶救設(shè)施、設(shè)備及藥品的完好情況，發(fā)現(xiàn)損壞及藥品過(guò)期等，及時(shí)通知有關(guān)部門進(jìn)行維修及更換。

二、搶救流程

1、病員檢查時(shí)突發(fā)病情變化危及生命時(shí)，要立即實(shí)施救治措施。

2、第一發(fā)現(xiàn)者一方面指導(dǎo)家屬將病人放平，實(shí)施救治，另一方面通知科內(nèi)其他人員緊急聯(lián)系急診科及其他相關(guān)科室工作人員共同搶救患者。

3、立即搶救、快速判斷病人有無(wú)意識(shí)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸。

4、受限進(jìn)行胸外按壓（參照心肺復(fù)蘇急救流程），人工呼吸，建立靜脈通道并遵醫(yī)囑用藥。

5、根據(jù)病情護(hù)送病人至急診科或其他專業(yè)科室進(jìn)行救治。

緊急呼救臨床科室支援的機(jī)制與流程

一、腦電圖室與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“救死扶傷實(shí)行人道主義的精神”設(shè)法搶救患者生命，以診療規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩。

二、腦電圖室工作人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)具備緊急搶救能力。

三、要有緊急意外搶救預(yù)案。

四、與臨床科室開(kāi)展緊急呼救支援的流程

1、各臨床科室送檢病人應(yīng)病情穩(wěn)定，危重病人待病情穩(wěn)定后由當(dāng)值臨床醫(yī)生、護(hù)理人員陪同送檢，并符合腦電圖檢查前要求。

2、當(dāng)病人在腦電圖室發(fā)生緊急意外搶救時(shí)，工作人員立即啟動(dòng)緊急意外搶救預(yù)案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。

腦電圖操作規(guī)范

腦電活動(dòng)為大腦生理功能的基礎(chǔ)。腦電圖檢查的應(yīng)用范圍不僅限于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，已廣泛用于各科重危病人的監(jiān)測(cè)，麻醉監(jiān)測(cè)以及心理、行為的研究。除常規(guī)腦電圖檢查外，還有腦電圖長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，錄像腦電圖監(jiān)測(cè)，睡眠監(jiān)測(cè)及數(shù)字化計(jì)算機(jī)分析。

[適應(yīng)證]

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是發(fā)作性疾病。

2、癲癇手術(shù)治療的術(shù)前定位。

3、圍生期異常的新生兒監(jiān)測(cè)。

4、腦外傷及大腦手術(shù)后監(jiān)測(cè)。

5、重危病人監(jiān)測(cè)。

6、睡眠障礙

7、腦死亡的輔助檢查 [禁忌證] 顱腦外傷及顱腦手術(shù)后頭皮破裂傷或手術(shù)切口未愈合時(shí)。1.設(shè)備

(1)腦電圖儀標(biāo)準(zhǔn)：選擇符合國(guó)際腦電圖和臨床神經(jīng)生理聯(lián)盟（IFSECN）及中華人民共和國(guó)腦電圖國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)國(guó)家計(jì)量局檢測(cè)規(guī)程認(rèn)可的腦電圖儀。目前使用16導(dǎo)程或以上腦電圖儀進(jìn)行常規(guī)記錄。有條件的實(shí)驗(yàn)室或出于特殊需要，可以應(yīng)用更多導(dǎo)程記錄。

(2)電源標(biāo)準(zhǔn)：交流電的接線應(yīng)該滿足所在地系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)要求，所有的交流電插座必須提供可靠的地線，以避免交流電干擾或觸電的危險(xiǎn)。要接專用電源線，電源電壓為220V。應(yīng)用交流電子穩(wěn)壓器時(shí)，需待電壓穩(wěn)定后方可打開(kāi)腦電圖儀的電源開(kāi)關(guān)。

(3)輔助設(shè)備：應(yīng)該包括一個(gè)能夠產(chǎn)生節(jié)律性高強(qiáng)度閃光的刺激裝置。2.電極及其放置

理想電極應(yīng)具有導(dǎo)電良好、易于安置和固定、無(wú)創(chuàng)性、耐磨損、無(wú)明顯信號(hào)衰減信號(hào)(0.5-70Hz)的特性。

（1）頭皮電極：包括盤(pán)狀電極、針電極和柱狀電極。盤(pán)狀金屬（銀質(zhì)）電極記錄效果較好，推薦在臨床工作中常規(guī)使用。特殊需要時(shí)可使用一次性針電極，若用可供重復(fù)使用的電極，應(yīng)確保嚴(yán)格消毒以避免交叉感染。

（2）特殊電極：包括蝶骨電極和鼻咽電極。主要用于記錄特殊腦區(qū)（如顳葉底部或內(nèi)側(cè)）的異常電活動(dòng)，臨床上常與頭皮腦電圖配合使用。疑及顳葉內(nèi)側(cè)放電而頭皮腦電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，可考慮加用蝶骨電極。推薦使用針灸毫針作為常規(guī)腦電圖蝶骨電極使用，長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)使用柔軟的線型植入式蝶骨電極。鼻咽電極目前已很少使用。由于安置特殊電極具有微創(chuàng)性，需要由經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的醫(yī)生或技術(shù)人員來(lái)完成。

（3）電極固定：短時(shí)常規(guī)監(jiān)測(cè)可使用電極帽及導(dǎo)電膏固定，長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)時(shí)推薦使用火棉膠固定頭皮電極。

（4）電極的清潔、消毒：電極必須保持清潔。在記錄完疑為或確診為傳染病病人后，應(yīng)采取高壓消毒或銷毀等有效措施，避免交叉感染。

（5）電極安放：推薦使用國(guó)際通用的10-20系統(tǒng)電極安放法。電極數(shù)不應(yīng)少于18～21個(gè)（16～19個(gè)記錄電極，2個(gè)參考電極）。電極至少需覆蓋前額區(qū)、中額區(qū)、中央?yún)^(qū)、頂區(qū)、枕區(qū)、前顳、中顳和后顳區(qū)，有條件時(shí)還應(yīng)包括額、中央、頂區(qū)的中線部位。新生兒因?yàn)轭^圍小，可適當(dāng)減少電極數(shù)目，但應(yīng)盡可能安放顱頂中央（Cz）電極，以便發(fā)現(xiàn)顱頂正相尖波。建議遵循如下基本原則：

①電極位置：應(yīng)根據(jù)顱骨標(biāo)志經(jīng)測(cè)量按10-20系統(tǒng)電極安放法加以確定。

②電極命名：包括兩部分：（a）電極所在頭部分區(qū)。按頭部解剖部位“額、顳、中央、頂、枕、耳垂”等英文名稱的第一個(gè)大寫(xiě)字母“F、T、C、P、O、A”等來(lái)表示。（b）國(guó)際上以阿拉伯?dāng)?shù)字的奇數(shù)代表左半球，以偶數(shù)代表右半球。接近中線的用較小的數(shù)字，較外側(cè)的用較大數(shù)字。中線部位為英文小寫(xiě)字母“z”.舉例：A1代表左耳垂參考電極，T6代表右后顳區(qū)，Pz代表頂區(qū)中線。

國(guó)際通用10-20系統(tǒng)19個(gè)記錄電極及2個(gè)參考電極。應(yīng)用皮尺測(cè)量基線長(zhǎng)度后按比例安置電極才能稱之為10-20系統(tǒng)（見(jiàn)圖1），否則只能稱為近似10-20系統(tǒng)。

Frontal（額）

先用皮尺測(cè)量?jī)蓷l基線，一為鼻額縫至枕外粗隆的前后聯(lián)線，另一為雙耳前窩的左右聯(lián)線。兩者在頭頂?shù)慕稽c(diǎn)為Cz（中央中線）電極的位置，見(jiàn)圖2。如圖2，從鼻額縫向后10%為Fpz（額極中線）電極，從Fpz 向后20%為Fz（額中線），以后依次每20%為一個(gè)電極位置，從Fz向后依次為Cz（中央中線），Pz（頂中線）及Oz（枕中線），Oz與枕外粗隆間的距離應(yīng)為10%。

圖

2、鼻額縫至枕外粗隆各電極示意圖

另一基線為雙耳前窩聯(lián)線（見(jiàn)圖3）從左向右距左耳前窩10%為T3（左中顳）電極，以后向右每20%放置一個(gè)電極，依次為C3（左中央）Cz應(yīng)與鼻額縫枕外粗隆聯(lián)線Cz相重合，Cz向右20%為C4（右中央），T4（右中顳），T4應(yīng)距右耳前窩10%。

圖

3、雙耳前窩連線各電極位置示意圖

從Fpz通過(guò)T3至Oz聯(lián)線為左顳平面，距Fpz向左10%為Fp1（右

額極）,從Fp1每向后20%放置電極一個(gè)。依次為F7（左前顳）、T3、T5（左后顳）及O1,其中T3為此線與雙耳前窩聯(lián)線之交點(diǎn)，O1應(yīng)距Oz10%。右側(cè)與此相同從前到后為Fp2（右額極），F(xiàn)8（右前顳），T4（右中顳）O2（右枕）,見(jiàn)圖4。

從Fp1至O1及Fp2至O2各做一聯(lián)線，為矢狀旁平面，從Fp1向后各20%分別放置電極一個(gè)，左側(cè)為F3（左額）,C3（左中央）及P3（左頂）,P3應(yīng)距O120%。右側(cè)與此相同,電極為F4（右額）C4（右中央）及P4（右頂）,見(jiàn)圖5。

左 圖

右

4、兩側(cè)顳平面電極位置示意圖

左 圖

右

5、雙側(cè)矢狀旁平面電極位置示意圖

雙側(cè)參考電極置于左右耳垂（A1,A2）新生兒和嬰兒可置于雙側(cè)乳突（M1，M2）。

（6）電極阻抗：待電極安裝好后應(yīng)測(cè)定電極與頭皮之間的阻抗，一般要求不超過(guò)5KΩ。當(dāng)記錄中出現(xiàn)可能為電極導(dǎo)致的偽差時(shí)，應(yīng)重新檢測(cè)電極阻抗。

3.導(dǎo)聯(lián)組合

導(dǎo)聯(lián)組合是指用不同的導(dǎo)聯(lián)方式連接電極。常用方法有兩種：參考電極導(dǎo)聯(lián)法和雙極導(dǎo)聯(lián)法。各個(gè)實(shí)驗(yàn)室根椐需要可采用不同的導(dǎo)聯(lián)組合法。合理組合方式應(yīng)遵循如下基本原則：（1）至少有8導(dǎo)程，盡量使用10-20系統(tǒng)法中的全部21個(gè)電極；（2）導(dǎo)聯(lián)組合要簡(jiǎn)潔明了，能清楚顯示電位的空間走向；（3）雙極導(dǎo)聯(lián)電極間距應(yīng)相等；（4）導(dǎo)聯(lián)排列順序，應(yīng)從前向后、先左后右；（5）在一次腦電圖檢查中，至少應(yīng)該各有一段如下組合的記錄：參考電極導(dǎo)聯(lián)、縱向雙極導(dǎo)聯(lián)、橫向雙極導(dǎo)聯(lián)。并在記錄過(guò)程中，明確標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)組合方式（數(shù)字化腦電圖在回放時(shí)應(yīng)以上述多種導(dǎo)聯(lián)方式顯示和分析）；（6）至少主要導(dǎo)聯(lián)組合方式與其它實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)相同，以便于不同實(shí)驗(yàn)室之間的交流。

數(shù)字化腦電圖儀常設(shè)置Cz為虛擬的公共電極，但置于Cz和頭皮其他部位的電極均不能作為真正的參考電極，回放時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)換為平均參考電極或耳電極閱圖。

對(duì)于較多導(dǎo)程的腦電圖儀（如目前大多數(shù)的數(shù)字化腦電圖儀），可酌情增加心電、肌電、眼動(dòng)、呼吸等其它生理參數(shù)的記錄。

導(dǎo)聯(lián)：每一個(gè)放大器有兩個(gè)輸入端。有兩種基本導(dǎo)聯(lián)。

（1）參考導(dǎo)聯(lián)：記錄電極進(jìn)入輸入1，參考電極進(jìn)入輸入2。在16道腦電圖儀具體安置如下：

Fp1-A1，F(xiàn)p2-A2，F(xiàn)3-A1，F(xiàn)4-A2, C3-A1，C4-A2，P3-A1，P4-A2, O1-A1，O2-A2，F(xiàn)7-A1，F(xiàn)8-A2，T3-A1，T4-A2，T5-A1，T6-A2，（2）雙極導(dǎo)聯(lián)：一對(duì)記錄電極分別進(jìn)入放大器的輸入1和輸入2。常規(guī)應(yīng)用兩種導(dǎo)聯(lián)：

縱向雙極異聯(lián)： Fp1-F3，F(xiàn)p2-F4，F(xiàn)3-C3，F(xiàn)4-C4，C3-P3，C4-P4，P3-O1，P4-O2，F(xiàn)p1-F7，F(xiàn)p2-F8，F(xiàn)7-T3, F8-T4, T3-T5, T4-T6，T5-O1，T6-O2。

橫向雙極導(dǎo)聯(lián)：

Fp1-Fp2，F(xiàn)7-F3，F(xiàn)3-Fz，F(xiàn)z-F4、F4-F8，A1-T3，T3-C3，C3-Cz，Cz-C4，C4-T4，T4-A2，T5-P3，P3-Pz，Pz-P4，P4-T6，O1-O2。

此外可根據(jù)臨床需要增添順時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，逆時(shí)針環(huán)狀導(dǎo)聯(lián)，橫向三角導(dǎo)聯(lián)，小三角導(dǎo)聯(lián)等。

4.記錄參數(shù)

（1）校準(zhǔn)電壓（定標(biāo)）：在記錄前需要方波定標(biāo)和生物定標(biāo)。方波定標(biāo)時(shí)，推薦嘗試不同濾波設(shè)定狀態(tài)下記錄并測(cè)量校準(zhǔn)電壓。定標(biāo)電壓應(yīng)該調(diào)到敏感水平，全部記錄筆尖均應(yīng)在零位并應(yīng)排列在同一條直線上。生物定標(biāo)是指各導(dǎo)聯(lián)同時(shí)記錄同一部位電位波形、波幅、位相應(yīng)完全一致。

（2）敏感度：常規(guī)記錄時(shí)，敏感度一般設(shè)置于7μV/mm或10μV/mm（成人）、10μV/mm或20μV/mm(兒童)，可酌情及時(shí)調(diào)整。

（3）濾波：常規(guī)記錄時(shí)，高頻濾波不應(yīng)該低于70Hz，多設(shè)定為70Hz。低頻濾波不應(yīng)該高于1Hz，多設(shè)定為0.3Hz或0.5Hz（對(duì)應(yīng)時(shí)間常數(shù)分別為0.4s或0.3s）。

（4）走紙速度：常規(guī)記錄速度設(shè)為3cm/s。1.5cm/s速度可用于長(zhǎng)時(shí)間描記。

（5）描記時(shí)間：常規(guī)腦電圖應(yīng)至少記錄20分鐘清醒狀態(tài)下的無(wú)干擾圖形。

（6）誘發(fā)試驗(yàn):睜閉眼、閃光刺激及過(guò)度換氣應(yīng)作為常規(guī)誘發(fā)試驗(yàn)，癲癇病人應(yīng)盡可能進(jìn)行睡眠誘發(fā)。進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)，均需相應(yīng)增加記錄時(shí)間。

①睜閉眼試驗(yàn)：在受檢者清醒、放松閉目狀態(tài)時(shí)，每隔10秒左右囑其睜眼3-5秒，反復(fù)睜閉眼2-3次，并標(biāo)記每次睜閉眼的時(shí)間點(diǎn)。

②閃光刺激：閃光刺激器置于受檢者眼前約30cm，在閉目狀態(tài)下并面向閃光刺激器中心。刺激器發(fā)光亮度為10萬(wàn)燭光（﹥100Nit）,刺激脈寬0.1～10ms,刺激頻率在1～60Hz可調(diào)。每一頻率刺激持續(xù)時(shí)間為10秒，間隔10秒，再用另一頻率刺激10秒鐘。一般采用由低頻逐漸遞增至高頻刺激。舉例：1Hz—3Hz—6Hz—9Hz—12Hz—15Hz—18Hz—

21Hz—24Hz—27Hz—30Hz。在閃光刺激過(guò)程中如出現(xiàn)臨床發(fā)作，應(yīng)立即停止刺激。

③過(guò)度換氣：過(guò)度換氣描記應(yīng)至少持續(xù)3分鐘，深呼吸頻率為20-25次/分。在過(guò)度換氣之前及之后，均應(yīng)在不便換導(dǎo)聯(lián)組合條件下記錄至少1分鐘。下列情況不應(yīng)進(jìn)行過(guò)度換氣：嚴(yán)重心肺疾病、腦血管病、高顱壓、鐮狀細(xì)胞貧血及一般情況較差的患者。

④睡眠誘發(fā)：應(yīng)記錄到入睡過(guò)程和淺睡期（非快速動(dòng)眼睡眠Ⅰ、Ⅱ期）圖形。

5.圍記錄期注意事項(xiàng)：

(1)檢查前應(yīng)和受檢者充分溝通，消除緊張與疑慮，以配合檢查。

(2)檢查前一天受檢者應(yīng)洗頭，洗后不用發(fā)脂、發(fā)膠等，檢查時(shí)頭部應(yīng)清潔干燥。

(3)對(duì)正在服用抗癲癇藥物的病人，常規(guī)檢查一般不應(yīng)減停藥物。特殊情況下，如需要獲得發(fā)作期腦電圖，應(yīng)在患者和家人知情同意情況下謹(jǐn)慎減停藥物，檢查后及時(shí)恢復(fù)用藥。

(4)睡眠腦電圖檢查以自然睡眠描記最為理想。可在檢查前進(jìn)行適當(dāng)睡眠剝奪。如果不能獲得自然睡眠，可以采用藥物誘導(dǎo)睡眠。多選擇起效時(shí)間快、作用時(shí)間短、對(duì)睡眠影響小的藥物（如戊巴比妥、水合氯醛等）。亦可通過(guò)動(dòng)態(tài)腦電檢查獲得睡眠期的記錄。

(5)用記錄紙記錄的腦電圖上必須注明受檢者的姓名、性別、年齡、描記日期、住院號(hào)/門診號(hào)、使用藥物名稱及劑量、受檢者的意識(shí)狀態(tài)、操作技師姓名等。

(6)腦電圖記錄期發(fā)生的重要事件應(yīng)該實(shí)時(shí)清晰的標(biāo)記。主要包括：導(dǎo)聯(lián)方式的更換、記錄參數(shù)的調(diào)整、各種來(lái)源的偽差、意識(shí)狀態(tài)的判斷、受檢者出現(xiàn)的癥狀等。

二、腦電圖報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范

腦電圖報(bào)告應(yīng)包括四方面內(nèi)容：1.受檢者一般情況；2.腦電圖記錄的描述；3.腦電圖結(jié)論（正?；虍惓＜捌鋰?yán)重程度的判定）；4.腦電圖結(jié)論的解釋。

1.受檢者一般情況

包括：姓名、性別、年齡、利側(cè)手、體位、臨床診斷、使用藥物名

稱和劑量、意識(shí)狀態(tài)、配合程度、記錄時(shí)間、病歷號(hào)等。

2.腦電圖記錄的描述

包括對(duì)腦電圖特征進(jìn)行客觀全面的描述。應(yīng)描述各種記錄狀態(tài)下（清醒、睡眠、各種誘發(fā)試驗(yàn)）出現(xiàn)的各種正常及異常腦電特征。描述既要客觀全面，又要簡(jiǎn)潔明晰。這部分內(nèi)容是判定腦電圖正常與否或異常程度的依據(jù)。

3.腦電圖結(jié)論（正?；虍惓?yán)重程度的判定）

是指對(duì)一次發(fā)作間期腦電圖檢查結(jié)果的綜合判定。對(duì)成人和兒童可采用不同的判定分級(jí)方案。為了方便其他醫(yī)生閱讀報(bào)告時(shí)掌握重點(diǎn)，更有效的讀懂腦電圖結(jié)果，對(duì)于異常腦電圖，除了標(biāo)注異常程度之外，建議應(yīng)同時(shí)描述最能夠體現(xiàn)該異常程度的主要異常發(fā)現(xiàn)。

舉例：局限性異常腦電圖

(1)左前顳區(qū)頻繁棘波、尖波，僅出現(xiàn)于睡眠期。

(2)左前、中顳區(qū)為著持續(xù)性、不規(guī)則、中等波幅δ活動(dòng)。

4.腦電圖結(jié)論的解釋

即對(duì)本次腦電圖結(jié)論的臨床提示意義做出解釋。這部分內(nèi)容對(duì)于不太熟悉腦電圖的臨床醫(yī)師有幫助。但是，合理解釋?xiě)?yīng)該在綜合分析臨床和腦電圖資料的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎給出，這需要豐富的臨床及腦電圖經(jīng)驗(yàn)，只適用于判讀腦電圖的臨床醫(yī)師。

應(yīng)注意：

(1)由于腦電圖主要反映腦功能狀態(tài)而缺乏病因特異性，在腦電圖報(bào)告中不宜作出臨床疾病的診斷。

舉例：高度異常腦電圖

（雙側(cè)彌漫性慢的棘-慢波綜合，可診斷Lennox-Gastaut綜合征）（錯(cuò)

誤）

(2)對(duì)于相對(duì)有特征性的異常腦電活動(dòng)，可以在有把握的情況下提示可能出現(xiàn)該異常電活動(dòng)的常見(jiàn)臨床情況，供臨床醫(yī)生參考。例如持續(xù)出現(xiàn)廣泛性約每秒一次（或1Hz）周期性三相波發(fā)放，而臨床又有進(jìn)行性疾呆、肌陣攣等癥狀時(shí)，可以提示臨床醫(yī)師有無(wú)Creutzfeldt-Jakob病的可能。舉例：

a.高度異常腦電圖

（彌漫性三相波，可見(jiàn)于代謝性腦病、肝腎功能衰竭、腦缺氧等）

b.高度異常腦電圖（彌漫性爆發(fā)-抑制腦電活動(dòng)，提示彌漫性大腦功能障礙，可見(jiàn)于缺氧性腦病、低體溫、藥物中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)等）

c.局限性異常腦電圖

（左前顳見(jiàn)頻繁癲癇樣波發(fā)放和較多δ慢波活動(dòng)，提示左前顳區(qū)局限性腦功能異常，可能存在有潛在致癇性病灶）

（3）腦電圖異常對(duì)于癲癇的發(fā)作分類診斷很有意義，可以作出提示供臨床醫(yī)生參考。舉例：

a.中度異常腦電圖

（可見(jiàn)雙側(cè)對(duì)稱同步高波幅3Hz棘-慢波綜合節(jié)律長(zhǎng)程陣發(fā)，提示全面性癲癇發(fā)作，失神發(fā)作可能）

b.局限性異常腦電圖

（睡眠中左側(cè)中央中顳反復(fù)出現(xiàn)高波幅尖波及雙相尖波，提示部分性癲癇發(fā)作，伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇【BECCT】可能）

(4)對(duì)于在同一實(shí)驗(yàn)室復(fù)查的病人，應(yīng)與上次檢查結(jié)果進(jìn)行比較，作

出是否好轉(zhuǎn)、惡化或無(wú)變化的結(jié)論。

(5)除腦電圖書(shū)面報(bào)告外，應(yīng)附圖（包括EEG的背景及主要異常所見(jiàn)）。腦電圖記錄的描述內(nèi)容

1.α（alpha）節(jié)律：應(yīng)描寫(xiě)α節(jié)律存在部位、頻率范圍、波幅、調(diào)節(jié)和調(diào)幅及雙側(cè)對(duì)稱性，是否在全部安靜描記中為主要頻率。

2.β（beta）波：應(yīng)描寫(xiě)存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì)稱性，散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比例。

3.θ（theta）及δ（delta）波：應(yīng)分別描寫(xiě)存在部位、頻率范圍、波幅及雙側(cè)對(duì)稱性，單個(gè)散在還是成節(jié)律，并應(yīng)估計(jì)在全部描記中所占比例。

4.睜閉眼：描寫(xiě)睜眼后腦電圖的變化，是否出現(xiàn)異常波及其部位，以及閉目后恢復(fù)情況。

5.過(guò)度換氣：描寫(xiě)過(guò)度換氣后腦電圖的變化及其出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。過(guò)度換氣恢復(fù)至過(guò)度換氣前背景的時(shí)間，如出現(xiàn)異常波應(yīng)描寫(xiě)波形、部位以及出現(xiàn)方式，即單個(gè)散在還是成節(jié)律。

6.閃光刺激：描寫(xiě)閃光過(guò)程中及閃光后腦電圖的變化。如有節(jié)律同步化應(yīng)注明出現(xiàn)部位及刺激頻率，如有異常波應(yīng)描寫(xiě)波形、部位及出現(xiàn)方式。

7.睡眠：除描寫(xiě)背景活動(dòng)外，應(yīng)描寫(xiě)睡眠波（頂部尖波、睡眠紡鍾、K復(fù)合波）的出現(xiàn)部位，雙側(cè)是否對(duì)稱；睡眠紡鍾的頻率及波幅以及每次出現(xiàn)的持續(xù)時(shí)間；還應(yīng)對(duì)睡眠分期作描述，如睡眠中出現(xiàn)異常波，應(yīng)描寫(xiě)出現(xiàn)于那一期，出現(xiàn)部位及出現(xiàn)方式。

8.異常波(癲癇樣波)：應(yīng)描述波形、波幅、出現(xiàn)方式、部位、持續(xù)時(shí)間、同步性、對(duì)稱性、出現(xiàn)于何種狀態(tài)。

9..臨床發(fā)作：如果在監(jiān)測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)了臨床發(fā)作，應(yīng)對(duì)發(fā)作的具體表現(xiàn)及發(fā)作期腦電圖特征進(jìn)行描述。

成人腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腦電圖背景活動(dòng)正常與否以及異常程度，可分為正常范圍、邊緣狀態(tài)、輕度異常、中度異常、高度異常和局限性異常等6種。參照臨床資料做出診斷時(shí)必須謹(jǐn)慎。中度不正常以上的腦電異常有較明確的臨床意義。

一、正常腦電圖

符合下列所有各項(xiàng)時(shí)為正常腦電圖：①腦波分布有正常的部位差別，左右基本對(duì)稱；②清醒狀態(tài)全頭部α波頻率差不超過(guò)2Hz；主要分布在雙側(cè)枕區(qū)；雙側(cè)枕區(qū)α節(jié)律的波幅最高，調(diào)幅最好，生理反應(yīng)最明顯；③β活動(dòng)在20%以下，波幅不超過(guò)20μV，以額、顳區(qū)為主；④θ活動(dòng)不超過(guò)5%，波幅不超過(guò)30μV；⑤全部記錄中偶見(jiàn)δ活動(dòng)，波幅不超過(guò)50μV；⑥過(guò)度換氣、閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)無(wú)異常反應(yīng)；⑦生理性睡眠波順序出現(xiàn)，睡眠周期正常；⑧無(wú)異常陣發(fā)性電活動(dòng)。

二、邊緣狀態(tài)

正常背景活動(dòng)的輕度量變。符合以下一項(xiàng)者即為邊緣狀態(tài)：①α波頻率變化范圍超過(guò)2Hz；②α波幅兩側(cè)不對(duì)稱超過(guò)30%；③α波波幅增高超過(guò)100μV；④β波增多，數(shù)量超過(guò)40%或波幅達(dá)30～50μV；⑤額部低波幅散在θ波稍增多，超過(guò)10%～15%；有時(shí)其波幅超過(guò)枕部α波；⑥低波幅δ活動(dòng)稍增多；⑦出現(xiàn)某種臨床意義不明確的波形；⑧睡眠周期紊亂等。

三、輕度異常

背景活動(dòng)的改變較為明顯。符合以下一項(xiàng)者即為輕度異常：①α波

頻率范圍超過(guò)2Hz，兩側(cè)頻率不對(duì)稱，8Hz波增多，兩側(cè)波幅差超過(guò)50%，生理反應(yīng)性不明顯或不對(duì)稱；②β活動(dòng)明顯增多，波幅可達(dá)50～100μV；③θ波明顯增多，波幅可達(dá)50～100μV，呈陣發(fā)性出現(xiàn)，主要在額區(qū)；④δ波輕度增多。

四、中度異常

背景活動(dòng)的量變加上波形的中等度改變。符合以下一項(xiàng)者即為中度異常：①α頻率變慢，以8Hz為主或α消失；②α頻率及波幅明顯不對(duì)稱；③額顳部有陣發(fā)性高幅α節(jié)律，而枕部較少（α前移），或α泛化；④中波幅θ節(jié)律占優(yōu)勢(shì)；⑤中波幅δ波成組或持續(xù)出現(xiàn)；⑥有較多異常波；⑦正常生理性睡眠波在一側(cè)或雙側(cè)消失，或正常睡眠周期消失。

五、高度異常

背景活動(dòng)高度的量變和質(zhì)變。符合以下一項(xiàng)者即為重度異常：①α波消失，或僅有少量頻率很慢的α波，如8Hz波散在；②波幅和頻率無(wú)規(guī)則，完全失去節(jié)律性；③廣泛性中、高波幅θ節(jié)律或δ節(jié)律，其間夾以高波幅β波；④異常病理波呈節(jié)律出現(xiàn)或反復(fù)爆發(fā)出現(xiàn)；⑤周期現(xiàn)象或爆發(fā)-抑制；⑥持續(xù)低電壓或電靜息狀態(tài)。

六、局限性異常

一側(cè)或某一局部導(dǎo)聯(lián)的尖波、棘波、尖-慢波綜合、棘-慢波綜合或慢波并有位相倒置。有時(shí)也表現(xiàn)為局限性的快波甚至波幅抑制。

小兒腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（供參考）

一、正常小兒腦電圖

小兒（不包括新生兒）腦電圖符合下列各項(xiàng)表明時(shí)為正常腦電圖：

1.背景活動(dòng)的頻率、波幅、節(jié)律性、調(diào)節(jié)性和分布符合相應(yīng)的年齡范圍；

2.左右半球相應(yīng)部位基本對(duì)稱，波幅差不超過(guò)50%，嬰幼兒期顳區(qū)可有輕度不對(duì)稱；

3.在其年齡段應(yīng)該出現(xiàn)的生理性波形如期出現(xiàn)（如睡眠紡鍾、頂尖波等），在其年齡段應(yīng)該消失的不成熟波形如期消失（如δ刷、枕區(qū)插入性慢波等）；

4.可存在與年齡相關(guān)的圖形（如思睡陣發(fā)性慢活動(dòng)、顳區(qū)輕度不對(duì)稱等）；

5.過(guò)度換氣沒(méi)有明顯的慢波提前出現(xiàn)和（或）延遲消失；

6.生理性睡眠波順序出現(xiàn)，睡眠周期正常；

7.各種狀態(tài)下沒(méi)有陣發(fā)性異常放電。

二、正常范圍小兒腦電圖

正常范圍小兒腦電圖多數(shù)為正常變異，和正常小兒腦電圖的臨床意義基本一致。在正常小兒腦電圖的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)為正常范圍腦電圖：

1.腦波頻率范圍輕度增寬，調(diào)節(jié)、調(diào)幅欠佳（僅指年長(zhǎng)兒）；

2.過(guò)度換氣時(shí)有輕度的慢波提前出現(xiàn)和（或）延遲消失；

3.出現(xiàn)少量臨床意義不確定的波形。

三、界線性小兒腦電圖

界線性小兒腦電圖可為正常變異，也可見(jiàn)于輕度腦功能障礙小兒，臨床不具有重要的診斷意義。在正常范圍小兒腦電圖的基礎(chǔ)上，具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)為界線性腦電圖：

1.腦波頻率輕度落后于相應(yīng)年齡的正常范圍，慢波輕度增多，調(diào)節(jié)調(diào)幅不良（僅指年長(zhǎng)兒）；

2.出現(xiàn)少量不典型棘波、尖波；或出現(xiàn)較多臨床意義不確定的波形。

四、異常小兒腦電圖

小兒腦電圖出現(xiàn)以下情況屬于明確的異常。異常小兒腦電圖不再分度，但需要具體指明主要異常表現(xiàn)。

（一）背景活動(dòng)

1.背景腦活動(dòng)發(fā)育延遲，清醒時(shí)基本腦波頻率明顯落后于相應(yīng)年齡的正常范圍（基本節(jié)律慢化），該年齡段應(yīng)出現(xiàn)的腦波未正常出現(xiàn)（如枕區(qū)α節(jié)律），或應(yīng)消失的腦波未如期消失（如δ刷形放電、TA波形等）；

2.腦波分布無(wú)正常部位差別（如無(wú)枕區(qū)優(yōu)勢(shì)頻率）；

3.兩半球?qū)?yīng)區(qū)域明顯持續(xù)不對(duì)稱；

4.廣泛或限局性的持續(xù)慢波活動(dòng)；

5.出現(xiàn)高度節(jié)律紊亂、爆發(fā)-抑制、周期性波、低電壓或電靜息；

6.睡眠周期或睡眠結(jié)構(gòu)異常，或在長(zhǎng)時(shí)間的睡眠記錄中生理性睡眠波在一側(cè)或兩側(cè)恒定消失。

（二）誘發(fā)試驗(yàn)

1.過(guò)度換氣時(shí)誘發(fā)出癲癇樣放電或出現(xiàn)兩側(cè)慢波明顯不對(duì)稱；

2.閃光刺激誘發(fā)出癲癇樣放電或出現(xiàn)光搐搦反應(yīng)。

（三）癲癇樣放電

1.在任何狀態(tài)及任何背景下出現(xiàn)明確的癲癇樣放電，包括棘波、多棘波、棘-慢復(fù)合波、多棘-慢復(fù)合波、尖-慢復(fù)合波、棘波節(jié)律或快節(jié)律等；

2.任何明顯有別于背景的陣發(fā)性波或節(jié)律（在排除干擾偽差的前提下）。

新生兒腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（供參考）

判斷新生兒腦電圖時(shí)應(yīng)首先了解胎齡（GA）、檢查當(dāng)天的出生后日齡

并準(zhǔn)確計(jì)算出受孕齡（CA）。

輕度異常

1.背景活動(dòng)成熟輕度延遲，即與實(shí)際CA相比，交替圖形（tr á ce alternant,TA）或非連續(xù)圖形（tr á ce discontinuous,TD）輕度不連續(xù)；

2.與CA相適應(yīng)的波形或節(jié)律輕度缺乏（如枕區(qū)δ活動(dòng)、枕區(qū)或顳區(qū)θ活動(dòng)、或δ刷輕度減少）；

3.局灶性電衰減；

4.在正?；蜉p度異常背景上的少量局灶性或多灶性放電。

中度異常

1.與實(shí)際CA相比，背景活動(dòng)中度不連續(xù)（爆發(fā)間隔時(shí)間在CA30周以下早產(chǎn)兒30秒以上，或在CA30周以上超過(guò)20秒，但均不超過(guò)60秒；

2.與CA相適應(yīng)的波形或節(jié)律缺乏；

3.半球間持續(xù)不對(duì)稱和（或）不同步，不超過(guò)整個(gè)記錄的50%；

4.持續(xù)普遍性電壓降低，在所有狀態(tài)下背景活動(dòng)低于25μV；

5.單一節(jié)律發(fā)放或其他形式的電發(fā)作，不伴重度背景異常。

重度異常

1.與實(shí)際CA相比，背景活動(dòng)明顯不連續(xù)（爆發(fā)間隔時(shí)間超過(guò)60秒）；

2.局灶性或一側(cè)性周期性放電；

3.半球間過(guò)度不同步和（或）不對(duì)稱，占整個(gè)記錄的50%以上；

4.頻繁出現(xiàn)Rolandic區(qū)或中線區(qū)正相尖波，﹥2次/分鐘；

5.嚴(yán)重低電壓（在所有狀態(tài)低于5μV）；

6.爆發(fā)-抑制

7.等電

第四篇：檢測(cè)規(guī)范

為加強(qiáng)對(duì)我市建設(shè)工程質(zhì)量的監(jiān)督管理，進(jìn)一步規(guī)范全市建設(shè)工程參建各方在主體驗(yàn)收和竣工驗(yàn)收過(guò)程中的工作程序和質(zhì)量責(zé)任，以確保工程實(shí)體質(zhì)量。針對(duì)近期建設(shè)工程竣工驗(yàn)收過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，根據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、《房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案管理暫行辦法》、《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》、《江蘇省住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收規(guī)則》，結(jié)合我市工作實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)工程項(xiàng)目竣工驗(yàn)收工作，提出補(bǔ)充意見(jiàn)如下。

一、主體分部工程驗(yàn)收

第一條 主體分部工程驗(yàn)收應(yīng)具備的條件

1、分部工程的各分項(xiàng)工程應(yīng)驗(yàn)收合格。

2、相應(yīng)的質(zhì)量控制資料文件應(yīng)完整。

3、有關(guān)安全及功能的檢驗(yàn)和抽樣檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。

4、觀感質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)符合要求。第二條 主體分部工程驗(yàn)收的組織形式

主體分部工程驗(yàn)收應(yīng)由總監(jiān)理工程師組織施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和技術(shù)、質(zhì)量負(fù)責(zé)人等進(jìn)行驗(yàn)收，設(shè)計(jì)單位工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，施工單位技術(shù)、質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人也應(yīng)參加主體分部工程驗(yàn)收。

第三條 為切實(shí)提高實(shí)體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，主體分部驗(yàn)收時(shí)施工、監(jiān)理單位應(yīng)按規(guī)定落實(shí)以下工作：

1、監(jiān)理單位已對(duì)工程質(zhì)量控制資料，工程安全和功能檢測(cè)資料核查，基本齊全，已出具主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估報(bào)告。

2、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出質(zhì)量整改問(wèn)題已落實(shí)，并經(jīng)監(jiān)理單位簽字確認(rèn)。

3、沉降觀測(cè)點(diǎn)設(shè)置完好，沉降觀測(cè)資料齊全。

4、監(jiān)理、施工單位對(duì)結(jié)構(gòu)實(shí)體按規(guī)定進(jìn)行實(shí)測(cè)的資料齊全。

5、有相應(yīng)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)實(shí)體抽測(cè)的資料。第四條 監(jiān)理、施工單位對(duì)結(jié)構(gòu)實(shí)體實(shí)測(cè)的有關(guān)規(guī)定

1、樓板厚度：住宅工程不低于總戶數(shù)的30%，非住宅工程不低于樓板總數(shù)的30%；有地下室的單位工程頂層、底層必測(cè)，中間層次應(yīng)兼顧每個(gè)單元不同的樓層及公共部位。實(shí)測(cè)要求：按附表一所示位置進(jìn)行檢測(cè)，并將實(shí)測(cè)部位及實(shí)測(cè)值在現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)識(shí)，實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)如實(shí)填寫(xiě)于附表一。

2、主要砼構(gòu)件斷面尺寸：實(shí)測(cè)該構(gòu)件的中間部位并將檢測(cè)部位及實(shí)測(cè)值在現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)識(shí)。實(shí)測(cè)要求：按樓層、結(jié)構(gòu)縫或施工段劃分檢驗(yàn)批。在同一檢驗(yàn)批內(nèi)，對(duì)梁、柱，應(yīng)抽查構(gòu)件數(shù)量的10%，且不少于3件；對(duì)墻，應(yīng)按有代表性的自然間抽查10%，且不少于3間；對(duì)大空間結(jié)構(gòu)，墻可按相鄰軸線高度5m左右劃分檢查面，抽查10%，且不少于3面；對(duì)電梯井，應(yīng)全數(shù)檢查。對(duì)設(shè)備基礎(chǔ)，應(yīng)全數(shù)檢查。實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)如實(shí)填寫(xiě)于附表二。

3、鋼筋保護(hù)層厚度：將實(shí)測(cè)部位及實(shí)測(cè)值在現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)識(shí)。實(shí)測(cè)要求：檢驗(yàn)的部位，應(yīng)由監(jiān)理、施工等各方根據(jù)結(jié)構(gòu)構(gòu)件的重要性共同選定；對(duì)梁類、板類構(gòu)件，每層抽取不少于3個(gè)構(gòu)件；當(dāng)有懸挑構(gòu)件時(shí)，抽取的構(gòu)件中懸挑梁類、板類構(gòu)件所占比例均不宜小于50%。實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)如實(shí)填寫(xiě)于附表三。

4、樓面標(biāo)高；實(shí)測(cè)樓板的中心部位，并將實(shí)測(cè)部位及實(shí)測(cè)值在現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)識(shí)。實(shí)測(cè)要求：住宅建筑每戶檢查3處，其他建筑每100m2檢查1處，同一樓層的不同板面標(biāo)高應(yīng)兼顧。將實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)如實(shí)填寫(xiě)于附表四。

5、主要砼構(gòu)件按要求進(jìn)行回彈測(cè)強(qiáng)，并將測(cè)區(qū)位置及實(shí)測(cè)值在現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)識(shí)。實(shí)測(cè)要求：按樓層、結(jié)構(gòu)縫或施工段劃分檢驗(yàn)批。在同一檢驗(yàn)批內(nèi)，抽查1個(gè)構(gòu)件。實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)如實(shí)填寫(xiě)于附表五。

6、監(jiān)理、施工單位應(yīng)配備相應(yīng)設(shè)備，監(jiān)理單位應(yīng)根據(jù)施工單位報(bào)送的檢查記錄表和檢查結(jié)果進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，符合要求后予以簽認(rèn)。對(duì)檢測(cè)人員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，檢測(cè)設(shè)備應(yīng)定期鑒定。

第五條 有相應(yīng)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)構(gòu)實(shí)體抽測(cè)的有關(guān)規(guī)定

1、結(jié)構(gòu)工程完工后，由建設(shè)單位委托具有相應(yīng)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)實(shí)體抽測(cè)。結(jié)構(gòu)實(shí)體抽測(cè)的基本內(nèi)容為現(xiàn)澆樓板厚度、混凝土構(gòu)件強(qiáng)度、鋼筋保護(hù)層厚度等指標(biāo)。如有不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求的按相關(guān)規(guī)定作相應(yīng)處理。

2、結(jié)構(gòu)實(shí)體抽測(cè)方案一般應(yīng)由施工單位項(xiàng)目質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人制定，項(xiàng)目總監(jiān)理工程師審核（設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人參與審核），經(jīng)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。在實(shí)施前將審批通過(guò)的結(jié)構(gòu)實(shí)體抽測(cè)方案報(bào)質(zhì)量監(jiān)督站備案。

3、抽測(cè)比例。

樓板厚度：住宅工程不低于總戶數(shù)的10%，非住宅工程不低于樓板總數(shù)的10%；有地下室的單位工程頂層、底層必測(cè)，中間層次應(yīng)兼顧每個(gè)單元不同的樓層及公共部位。

混凝土構(gòu)件強(qiáng)度：每10層中不同強(qiáng)度等級(jí)的混凝土，梁、柱（墻板）分別抽測(cè)不少于3個(gè)構(gòu)件；建筑單體面積小于1000m2的工程每棟抽測(cè)梁、柱（墻板）分別不少于3個(gè)構(gòu)件。

鋼筋保護(hù)層厚度：每10層抽測(cè)一層，不少于3個(gè)構(gòu)件；當(dāng)有懸挑構(gòu)件時(shí)，抽取的構(gòu)件中懸挑梁類、板類構(gòu)件所占比例均不宜小于50%。

二、住宅工程分戶驗(yàn)收 第六條 分戶驗(yàn)收應(yīng)具備的條件

1、工程已完成設(shè)計(jì)和合同約定的工作量。

2、所含（子）分部工程的質(zhì)量均驗(yàn)收合格。

3、工程質(zhì)量控制資料完整。

4、主要功能項(xiàng)目的抽檢結(jié)果均符合要求。

5、有關(guān)安全和功能的檢測(cè)資料應(yīng)完整。

6、施工單位已提交工程竣工報(bào)告。第七條 分戶驗(yàn)收的組織形式

分戶驗(yàn)收由建設(shè)單位組織，分戶驗(yàn)收工作組組長(zhǎng)由建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人擔(dān)任。建設(shè)單位參驗(yàn)人員應(yīng)為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員；施工單位參驗(yàn)人員應(yīng)具備建造師、質(zhì)量檢查員、施工員等執(zhí)業(yè)資格；監(jiān)理單位參驗(yàn)人員應(yīng)為相關(guān)專業(yè)的監(jiān)理工程師。

第八條 分戶驗(yàn)收應(yīng)依照《江蘇省住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收規(guī)則》的內(nèi)容制定住宅工程分戶驗(yàn)收方案。在實(shí)施前將審批通過(guò)的分戶驗(yàn)收方案報(bào)質(zhì)量監(jiān)督站備案。

第九條 分戶驗(yàn)收應(yīng)逐戶逐間對(duì)住宅工程的觀感質(zhì)量和使用功能進(jìn)行檢查驗(yàn)收，并做好記錄。其中分戶驗(yàn)收中查出的不合格項(xiàng)的處理措施，復(fù)查記錄應(yīng)記錄詳細(xì)。并且將分戶驗(yàn)收逐戶問(wèn)題匯總表和公共部位問(wèn)題匯總表和處理措施、處理結(jié)果（附表六）報(bào)質(zhì)監(jiān)站備案。

第十條 做好屋面蓄（淋）水、衛(wèi)生間等有防水要求房間的蓄水、外窗（墻）淋水等各項(xiàng)試驗(yàn)工作。施工、監(jiān)理單位應(yīng)在蓄（淋）水期間做好檢查驗(yàn)收記錄和視頻影像資料歸入竣工資料中，并上傳至質(zhì)監(jiān)站監(jiān)督系統(tǒng)。

屋面、衛(wèi)生間等有防水要求房間的蓄水，最高位置的蓄水高度不低于2CM，蓄水時(shí)間不低于24小時(shí)。

屋面淋水時(shí)間不應(yīng)低于12小時(shí)，外窗（墻）淋水一個(gè)淋水層淋水時(shí)間不應(yīng)低于1小時(shí)、對(duì)外窗（墻）淋水層的檢查，每個(gè)工作日不應(yīng)超過(guò)5個(gè)淋水層。

第十一條 在檢查小組對(duì)分戶驗(yàn)收合格的基礎(chǔ)上，由建設(shè)單位委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)空間尺寸進(jìn)行抽查，抽查總數(shù)為不低于總戶數(shù)的10%。并且在實(shí)測(cè)前將抽查要求、抽查平面圖報(bào)質(zhì)監(jiān)站備案。

第十二條 住宅工程竣工驗(yàn)收時(shí)，竣工驗(yàn)收小組查閱分戶驗(yàn)收資料，抽查一定的戶數(shù)對(duì)分戶驗(yàn)收結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，通過(guò)原位比對(duì)復(fù)查分戶驗(yàn)收記錄中的測(cè)量數(shù)據(jù)，對(duì)觀感質(zhì)量和使用功能的檢查（重點(diǎn)檢查樓板和墻面表觀裂縫，屋面、外墻、外窗、衛(wèi)生間滲漏等情況），蓄（淋）水視頻影像資料的復(fù)查。復(fù)查戶數(shù)不低于總戶數(shù)的10%。

三、建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收

第十三條 建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收應(yīng)具備的條件

1、分項(xiàng)工程全部合格。

2、質(zhì)量控制資料完整。

3、外墻節(jié)能構(gòu)造現(xiàn)場(chǎng)實(shí)體檢驗(yàn)結(jié)果符合設(shè)計(jì)要求。

4、夏熱冬冷地區(qū)的外窗氣密性現(xiàn)場(chǎng)實(shí)體檢測(cè)結(jié)果合格。

5、建筑設(shè)備工程系統(tǒng)節(jié)能性能檢測(cè)結(jié)果合格。第十四條 建筑節(jié)能分部驗(yàn)收的組織形式 節(jié)能分部工程驗(yàn)收應(yīng)由總監(jiān)理工程師主持，驗(yàn)收應(yīng)按專業(yè)分為土建組和安裝組。施工單位項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、相關(guān)專業(yè)的質(zhì)量檢查員、施工員參加；施工單位的質(zhì)量或技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)參加；設(shè)計(jì)單位節(jié)能設(shè)計(jì)人員應(yīng)參加。

第十五條 建設(shè)單位在節(jié)能分部工程驗(yàn)收前將驗(yàn)收方案、施工監(jiān)理自查問(wèn)題及整改結(jié)果報(bào)質(zhì)監(jiān)站備案。

第十六條 建筑節(jié)能分部驗(yàn)收前，監(jiān)理（建設(shè)）單位應(yīng)核查下列資料：

1、審查合格的建筑節(jié)能施工圖設(shè)計(jì)文件；圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄。

2、經(jīng)總監(jiān)審批通過(guò)的建筑節(jié)能施工方案；與設(shè)計(jì)文件內(nèi)容相符的施工工藝、技術(shù)交底記錄。

3、建筑節(jié)能各子分部及分項(xiàng)工程的質(zhì)量驗(yàn)收記錄、隱蔽工程驗(yàn)收記錄、施工檢驗(yàn)記錄。質(zhì)量問(wèn)題的整改完成報(bào)告。

4、各類建筑節(jié)能材料和設(shè)備的產(chǎn)品合格證、出廠檢驗(yàn)報(bào)告、型式檢驗(yàn)報(bào)告、進(jìn)場(chǎng)復(fù)檢報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄；對(duì)燃燒性能的資料應(yīng)符合2009年11月《民用建筑外保溫系統(tǒng)及外墻裝飾防火暫行規(guī)定》文件要求；經(jīng)國(guó)家和省推廣認(rèn)定的建筑節(jié)能技術(shù)、產(chǎn)品、材料和設(shè)備廠家簽訂的合同文本。對(duì)沒(méi)有國(guó)家和地方標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品與材料，應(yīng)有省建設(shè)行政主管部門專家技術(shù)論證方案（新型節(jié)能材料與設(shè)備的省級(jí)成果鑒定證書(shū)），以及簽訂的合同文本。

5、現(xiàn)場(chǎng)門窗氣密性檢測(cè)報(bào)告；外墻節(jié)能構(gòu)造現(xiàn)場(chǎng)實(shí)體檢驗(yàn)結(jié)果（鉆芯）。

6、風(fēng)管及系統(tǒng)嚴(yán)密性檢驗(yàn)記錄；現(xiàn)場(chǎng)組裝的組合式空調(diào)機(jī)組的漏風(fēng)量測(cè)試記錄；設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)及調(diào)試記錄；系統(tǒng)聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)及調(diào)試記錄。

7、建筑設(shè)備工程系統(tǒng)節(jié)能性能檢測(cè)結(jié)果。

8、特別要對(duì)GB50411-2007中20條強(qiáng)制性條文相關(guān)的資料進(jìn)行嚴(yán)格審查。第十七條 建筑節(jié)能分部驗(yàn)收前監(jiān)理單位應(yīng)會(huì)同建設(shè)、施工、設(shè)計(jì)單位對(duì)節(jié)能實(shí)體質(zhì)量進(jìn)行自查，重點(diǎn)檢查以下內(nèi)容：

1、外墻保溫層的厚度抽查。

2、外墻、屋面、地面保溫層有無(wú)遺漏施工情況，住宅工程應(yīng)結(jié)合分戶驗(yàn)收逐戶檢查。

3、外墻、屋面、地面保溫層有無(wú)開(kāi)裂、脫落等質(zhì)量問(wèn)題。

4、門窗、幕墻的型材和玻璃品種是否和設(shè)計(jì)相符合，外遮陽(yáng)設(shè)施是否符合設(shè)計(jì)要求并安裝牢固。

5、各類空調(diào)機(jī)組、電機(jī)、照明設(shè)備、管道保溫、風(fēng)機(jī)盤(pán)管、太陽(yáng)能設(shè)施等的品種是否符合設(shè)計(jì)要求，銘牌標(biāo)識(shí)是否完整。

第十八條 監(jiān)理單位對(duì)施工資料、實(shí)體質(zhì)量核查完畢后，應(yīng)形成書(shū)面匯總資料，對(duì)不符合要求的項(xiàng)目應(yīng)向責(zé)任單位發(fā)出通知單并在節(jié)能分部驗(yàn)收前整改完畢。

四、竣工驗(yàn)收階段

第十九條 建設(shè)單位是建設(shè)工程竣工驗(yàn)收和備案活動(dòng)的第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)、驗(yàn)收結(jié)論的真實(shí)性負(fù)責(zé)，交房時(shí)或在保修期內(nèi)當(dāng)業(yè)主對(duì)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)、驗(yàn)收結(jié)論有異議時(shí)由建設(shè)單位負(fù)責(zé)解釋和解決。

第二十條 為全面落實(shí)建筑節(jié)能和分戶驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，竣工驗(yàn)收時(shí)建筑節(jié)能專項(xiàng)驗(yàn)收和分戶驗(yàn)收工作已經(jīng)結(jié)束，并達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)理單位出具質(zhì)量評(píng)估報(bào)告時(shí)必須對(duì)建筑節(jié)能和分戶驗(yàn)收質(zhì)量情況寫(xiě)出明確意見(jiàn)。

第二十一條 對(duì)于建設(shè)、施工、監(jiān)理等單位在各分部驗(yàn)收和竣工驗(yàn)收中弄虛作假、降低標(biāo)準(zhǔn)、將不合格工程按合格工程驗(yàn)收的行為，對(duì)責(zé)任單位、責(zé)任人將給予不良行為記錄，情節(jié)嚴(yán)重的按照有關(guān)法律、法規(guī)予以行政處罰。

本規(guī)定2010年6月1日起執(zhí)行，2010年6月1日前未進(jìn)行主體分部驗(yàn)收的工程均按本意見(jiàn)執(zhí)行，已完成主體分部驗(yàn)收的工程相關(guān)實(shí)測(cè)和委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)抽測(cè)的工作在竣工驗(yàn)收前完成。

第五篇：常規(guī)建材檢測(cè)規(guī)范目錄16年5月更新

常規(guī)建材檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)一覽表

1、數(shù)值修約規(guī)則與極限數(shù)值的表示和判定《GB/T8170----2008》

2、隨機(jī)數(shù)的產(chǎn)生及其在產(chǎn)品質(zhì)量抽樣檢驗(yàn)中的應(yīng)用程序《GB/T10111-2008 》

3、分析實(shí)驗(yàn)室用水規(guī)格和試驗(yàn)方法《GB/T 6682-2008 》

4、通用硅酸鹽水泥《GB175----2007》

5、白色硅酸鹽水泥 《GB/T2015─2005 》

6、鋁酸鹽水泥《GB201----2015》

7、水泥細(xì)度檢驗(yàn)方法 篩析法 《GB/T1345─2005》

8、水泥化學(xué)分析方法《GB/T176----2008》

9、水泥密度測(cè)定方法《GB/T208----2014》

10、水泥標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量、凝結(jié)時(shí)間安定性檢驗(yàn)方法《GB/T1346----2011》

11、水泥膠砂流動(dòng)度測(cè)定方法 《GB/T2419─2005》

12、水泥比表面積測(cè)定方法（勃氏法）《GB/T 8074-2008》

13、水泥取樣方法《GB/T12573----2008》

14、水泥膠砂強(qiáng)度檢驗(yàn)方法（ISO法）《GB/T17671----1999》

15、水泥原料中氯的化學(xué)分析方法《JC/T420----2006》

16、鋼渣礦渣水泥《GB13590-2006》

17、水泥基滲透結(jié)晶型防水材料《GB18445----2012》

18、用于水泥和混凝土中的粉煤灰 《GB/T1596─2005 》

19、用于水泥和混凝土中的?；郀t渣粉《GB/T18046---2000》 20、普通混凝土拌合物性能試驗(yàn)方法《GB/T50081---2002》

21、普通混凝土長(zhǎng)期性能和耐久性能試驗(yàn)方法《GB/T 50082-2009》

22、混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)《GB/T 50107-2010》

23、普通混凝土配合比設(shè)計(jì)規(guī)程《JGJ55---2011》

24、回彈法檢測(cè)混凝土抗壓強(qiáng)度技術(shù)規(guī)程《JGJT 23-2011》

25、混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范《GB 50204-2015》

26、混凝土結(jié)構(gòu)試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)《GB/T 50152-2012》

26、混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)《GB50164---2011》

27、水運(yùn)工程混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)《JTS 202-2-2011》

28、超聲回彈綜合法檢測(cè)混凝土強(qiáng)度技術(shù)規(guī)程《CECS 02-2005》

29、鉆芯法檢測(cè)混凝土強(qiáng)度技術(shù)程《CECS03：2007》 30、超聲法檢測(cè)混土缺陷技術(shù)規(guī)程《CECS21：2000》

31、拔出法檢測(cè)混凝土強(qiáng)度技術(shù)規(guī)程《CECS 69-2011》

32、普通混凝土小型空心砌塊《GB/T 8239-2014》

33、混凝土小型空砌塊試驗(yàn)方法《GB/T 4111-2013》

34、輕集料混凝土小型空砌塊、《GB/T 15229-2011》

35、蒸壓加氣混凝土砌塊《GB/T 11968-2006》

36、蒸壓加氣混凝土性能試驗(yàn)方法《GB/T 11969-2008》

37、預(yù)應(yīng)力混凝土空心板《GB/T 14040-2007》

38、混凝土路面磚《JC/T446---2000》

39、預(yù)應(yīng)力混凝土肋形屋面板《GBT 16728-2007》 40、建筑用砂《GB/T 14684-2011》

41、建筑用卵石、碎石《GB/T14685---2011》

42、普通混凝土用砂、石質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)《JGJ52---2006》

43、砂漿配和比設(shè)計(jì)方法《JGJ/T 98-2010》

44、建筑砂漿基本性能試驗(yàn)方法《JGJ/T70---2009》

45、砌體基本力學(xué)性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)《GBT 50129-2011》

46、貫入法檢測(cè)砌筑砂漿抗壓強(qiáng)度技術(shù)規(guī)程《JGJ/T136-2001》

47、砌體工程現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)《GBT 50315-2011》

48、鋼筋混凝土用熱軋帶肋鋼筋《GB 1499.2-2007》

49、鋼筋混凝土用鋼 第1部分：熱軋光圓鋼筋《 GB 1499.1-2008 》 50、低碳鋼熱軋圓盤(pán)條《 GBT 701-2008》

51、冷軋帶肋鋼筋《GB 13788-2008》

52、冷軋扭鋼筋《JG190-2006》

53、預(yù)應(yīng)力混凝用鋼絲《GB/T 5223-2014》

54、預(yù)應(yīng)力混凝土用鋼絞線《GB/T 5224-2014》

55、碳素結(jié)構(gòu)鋼《GBT_700-2006》

56、鋼筋機(jī)械連接用套筒 《JGT 163-2013》

57、鋼筋機(jī)械連接技術(shù)規(guī)程 《JGJ 107-2010》2016.8.1廢止《JGJ 107-2015》

58、鋼筋焊接及驗(yàn)收規(guī)范《JGJ 18-2012》

59、鋼筋焊接接頭試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)《JGJT 27-2014》

60、金屬材料 拉伸試驗(yàn) 第1部分：室溫試驗(yàn)方法《GBT 228.1-2010》 61、金屬材料 彎曲試驗(yàn)方法《GBT 232-2010》

62、金屬材料 線材 反復(fù)彎曲試驗(yàn)方法《GBT 238-2013》

63、金屬材料 薄板和薄帶 反復(fù)彎曲試驗(yàn)方法《GBT 235-2013》 64、水工混凝土施工規(guī)范《SL677-2014》

65、鋼產(chǎn)品分類《GB/T15574---1995》 2017.1.1廢止 《GB/T 15574-2016》

66、鋼及鋼產(chǎn)品交貨一般技術(shù)要求《GB/T17505---1998》2017.1.1廢止 《GB/T 17505-2016》 67、鋼及鋼產(chǎn)品力學(xué)性能試驗(yàn)取樣位置及試制備《GB/T2975---1998》 68、冶金技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值修約與檢測(cè)數(shù)值的判定《YBT 081-2013》 69、低合金強(qiáng)度結(jié)構(gòu)鋼《GBT 1591-2008》 70、鋼結(jié)構(gòu)焊接規(guī)范《GB 50661-2011》 71、燒結(jié)普通磚《GB/T5101---2003》

72、燒結(jié)多孔磚和多孔砌塊《GB 13544-2011》 73、燒結(jié)空心磚和空心砌塊 《GBT 13545-2014》 74、蒸壓灰砂磚《GB11945---1999》 75、粉煤灰磚《JC/T 239-2014》

76、蒸壓灰砂多孔磚《JC/T 637-2009》 77、砌墻磚試驗(yàn)方法《GBT 2542-2012》

78、砌墻磚檢驗(yàn)規(guī)則《JC466---1992（1996）》 79、耐酸磚《GBT 8488-2008》

80、建筑衛(wèi)生陶瓷產(chǎn)品名詞術(shù)語(yǔ)《GBT 9195-2011》 81、陶瓷磚《GB/T 4100-2015》

82、陶瓷磚試驗(yàn)方法第1部分：抽樣和接收條件《GB/T 3810.1-2006》2017.3.1止換2016 83、陶瓷磚試驗(yàn)方蛤第2部分：尺寸和表面質(zhì)量的檢驗(yàn)《GBT 3810.2-2006》2017.3.1換2016 84、吸水率、顯氣孔率、表觀相對(duì)密度和容重測(cè)定《GBT 3810.3-2006》 2017.3-1換2016 85、陶瓷磚試驗(yàn)方法第4部分：斷裂模數(shù)和破壞強(qiáng)度《GBT 3810.4-2006》 同上 86、陶瓷磚試驗(yàn)方法第5部分：用測(cè)恢復(fù)系數(shù)確定磚的抗沖擊性《GBT 3810.5-2006》 同上 87、陶瓷磚試驗(yàn)方法第6部分：無(wú)釉磚耐磨深度的測(cè)定《GBT 3810.6-2006》 同上 88、陶瓷磚試驗(yàn)方法第7部分：有釉磚表面耐磨性的測(cè)定《GBT 3810.7-2006》 同上 89、陶瓷磚試驗(yàn)方法第8部分：線性熱膨脹的測(cè)定《GBT 3810.8-2006》 同上 90、陶瓷磚試驗(yàn)方法第9部分：抗熱震性的測(cè)定《GBT 3810.9-2006》 同上 91、陶瓷磚試驗(yàn)方法第10部分：濕膨脹的測(cè)定《GBT 3810.10-2006》 同上

92、陶瓷磚試驗(yàn)方法第11部分：有釉磚抗釉裂性的測(cè)定 《GBT 3810.11-2006》 同上 93、陶瓷磚試驗(yàn)方法第12部分：抗凍性的測(cè)定《GBT 3810.12-2006》 同上 94、陶瓷磚試驗(yàn)方法第13部分：耐化學(xué)腐蝕的測(cè)定《GBT 3810.13-2006》 同上 95、陶瓷磚試驗(yàn)方法第14部分：耐污染性的測(cè)定《GBT 3810.14-2006》 同上

96、陶瓷磚試驗(yàn)方法第15部分：有釉磚鉛和鎘溶出量的測(cè)定《GBT 3810.15-2006》 同上 97、陶瓷磚試驗(yàn)方法第16部分:小色差的測(cè)定《GBT 3810.16-2006》 同上 98、衛(wèi)生陶瓷 《GB 6952-2005》2016.10.1換《GB 6952-2015》 99、衛(wèi)生陶瓷包裝《JC/T 694-2008》

100、聚氯乙烯防水卷材《GB 12952-2011》 101、氯化聚乙烯防水卷材《GB12953-2003》

102、氯化聚乙烯—橡膠共混防水卷材《JC/T684-1997》 103、彈性體改性瀝青防水卷材《GB 18242-2008》 104、塑性體改性瀝青防水卷材《GB18243---2008》

105、房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)管理規(guī)范《GB 50618-2011》

2016-5-7更新