第一篇：急診診療流程對急診護(hù)理管理質(zhì)量提高的效果觀察

急診診療流程對急診護(hù)理管理質(zhì)量提高的效果觀察

[摘要]目的：探究并分析急診診療流程對急診護(hù)理管理質(zhì)量的提高效果。方法：選取2010年10月～2011年10月收治的200例患者及50名護(hù)理人員作為對照組，對照組不實(shí)行急診診療流程管理；將2011年10月～2012年10月收治的200例患者及50名護(hù)理人員作為觀察組，觀察組采取優(yōu)化的急診診療流程。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分大于90分的人數(shù)占72.50%，護(hù)理滿意度為93.00%，均較對照組高；觀察組護(hù)患糾紛的發(fā)生率為6.00%，明顯低于對照組；觀察組患者急診室各個環(huán)節(jié)的等候時間均少于對照組患者；觀察組護(hù)理人員培訓(xùn)后急救理論知識、技術(shù)及流程操作評分較常規(guī)管理后明顯提高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：急診診療流程對急診護(hù)理管理質(zhì)量具有顯著的提高效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵字]急診診療流程；急診；護(hù)理管理治療；提高效果

因急診室患者病情種類較多，且復(fù)雜，意外事故的出現(xiàn)率較高及患者人數(shù)較多，這些因素均易導(dǎo)致醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。故對急診患者進(jìn)行及時的搶救治療可減少病人的死亡率及護(hù)患糾紛的發(fā)生。目前，臨床上對提高急診室護(hù)理質(zhì)量的報道較多，近來發(fā)現(xiàn)的急診診療流程管理對急診室護(hù)理質(zhì)量的提高具有很重要的價值，管理后，患者的搶救更為及時，死亡率低。本研究針對急診室護(hù)理人員采取急診診療流程，取得的效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下： 1 資料與方法 1.1一般資料

將2010年10月～2011年10月收治的200例患者及50名護(hù)理人員作為對照組，將2011年10月～2012年10月收治的200患者及50名護(hù)理人員作為觀察組。觀察組患者男105例，女95例，年齡在13～64歲之間，平均年齡為（36.4±2.3）歲。對照組患者男110例，女90例，年齡在12～67歲之間，平均年齡為（40.3±2.4）歲。45例護(hù)理人員中男5例，女40例，年齡在20～50歲之間，平均年齡為（34.4±2.3）歲。兩組患者及護(hù)理人員在年齡、性別等方面無明顯差異（p>0.05），具有可比性。1.2方法

對照組護(hù)理人員未采取急診診療流程管理，觀察組護(hù)理人員進(jìn)行急診診療流程培訓(xùn)，培訓(xùn)的具體方法如下：包括急診室病室的優(yōu)化和重組、急診護(hù)理培訓(xùn)、急診護(hù)理流程培訓(xùn)、護(hù)理人員互評制度等。將分散于各個科室的急診設(shè)備和檢查工具集中于急診室，便于急診患者的病情診斷及檢查，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使醫(yī)護(hù)人員共享診療結(jié)果，同時建立危重患者的急救通道。對急診護(hù)理的培訓(xùn)包括護(hù)理人員急救理論知識、急救技術(shù)及急診流程的培訓(xùn)。護(hù)理人員可定期開會互相評價討論護(hù)理工作。1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者管理后的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)患糾紛發(fā)生率及病人護(hù)理滿意度情況，并比較兩組患者管理后急診室各個環(huán)節(jié)的等候時間。同時比較兩組護(hù)理人員培訓(xùn)后的急救理論知識、技術(shù)及流程操作評分情況。根據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)以100分為滿分。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，組間計數(shù)資料采用χ檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生情況比較

觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量評分大于90分的人數(shù)明顯對于對照組，護(hù)理滿意度也較對照組好，且觀察組護(hù)患糾紛的發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1 表 1兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生情況比較 [例（%）] 組別 例數(shù)

護(hù)理質(zhì)量評分

護(hù)患糾紛的發(fā)生率

<70分

對照組 觀察組 200 200 70（35.00）20（10.00）

70～90分 40（20.00）35（17.50）

>90分

90（45.00）66（33.00）128（64.00）145（72.50）12（6.00）186（93.00）

病人滿意度

22.2 兩組患者急診室各個環(huán)節(jié)的等候時間比較

觀察組患者繳費(fèi)時間、藥房取藥時間及輸液登記時間等各個環(huán)節(jié)的等候時間均少于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

表 2 兩組患者急診室各個環(huán)節(jié)的等候時間

組別 對照組 觀察組 例數(shù) 200 200

繳費(fèi)（min）8.38±2.55 6.24±2.18

藥房取藥（min）8.34±3.33

0

輸液登記（min）13.11±3.21 3.47±2.04 2.3兩組護(hù)理人員培訓(xùn)后的護(hù)理質(zhì)量比較情況

觀察組護(hù)理人員培訓(xùn)后急救理論知識、技術(shù)及流程操作評分較常規(guī)管理后明顯提高，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3 表 3 兩組護(hù)理人員培訓(xùn)后的護(hù)理質(zhì)量比較（分）

組別 對照組 觀察組 3.討論

隨著醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院管理制度也不斷的發(fā)生變化，以往的管理流程較為落后，已不能完全滿足患者的需求，近年來，醫(yī)院管理制度在不斷的完善和進(jìn)步，急診科的護(hù)理質(zhì)量管理也得到了較好的提高。急診室是醫(yī)院內(nèi)面對突發(fā)事件較多的產(chǎn)所，主要擔(dān)負(fù)著搶救患者生命的重?fù)?dān)。由于收治的患者大多數(shù)是急、危、重的患者，故急診室護(hù)士的要求也較為嚴(yán)格，護(hù)理人員必須具全面的護(hù)理知識及急救技能。為使患者搶救工作更好的實(shí)施，提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。目前，急診診療流程在急診科護(hù)理管理質(zhì)量方面具有很大的作用，這種流程化管理在急診科服務(wù)的各個環(huán)節(jié)具有很好的改革和優(yōu)化，不僅能對急診室資料進(jìn)行系統(tǒng)的重組和優(yōu)化，大大縮短患者就診的時間，同時對床位進(jìn)行動態(tài)管理，提高了床位的利用率，盡量避免出現(xiàn)床位緊張的問題。此外，對于病情較為危急的患者可建立綠色通道，及時對患者進(jìn)行搶救，提高患者的生存率。急診診療流程對護(hù)理人員的工作安排也較為合理，使急診室的護(hù)理工作有序的進(jìn)行，并能滿意急診室高峰期的護(hù)理要求，避免出現(xiàn)護(hù)理人員不足的情況。本研究針對急診室的護(hù)理人員展開了急診診療流程的培訓(xùn)，包括對護(hù)理人員理論及操作的培訓(xùn)、急診護(hù)理流程的培訓(xùn)外，還建立了護(hù)理人員互評的制度，注重護(hù)士理論與急救技術(shù)的培訓(xùn)，提高護(hù)士面對緊急患者及突發(fā)狀況的應(yīng)變能力，同時注重培養(yǎng)護(hù)士觀察及發(fā)現(xiàn)問題的能力，避免急救過程中意外的發(fā)生。對急診護(hù)理流程的管理可使護(hù)士與其余部門的聯(lián)系更為方便，避免耽誤過多的時間而延誤患者的病情。從表1中顯示的結(jié)果可知，急診診療流程管理后護(hù)理質(zhì)量較常規(guī)管理明顯提高，且患者對護(hù)理的滿意度也明顯有所提高，護(hù)患糾紛的發(fā)生明顯減少。從表2可以看出，經(jīng)急診診療流程管理后，患者的急診時間較常規(guī)管理明顯縮短。從表3可已看出，護(hù)理人員經(jīng)急診診療流程培訓(xùn)后的急救理論知識、技術(shù)及流程操作評分較常規(guī)管理后的明顯提高。綜上所述，急診診療流程管理不僅減少患者的急診時間，還提高了護(hù)士的理論、操作技術(shù)能力，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

[1] 劉珊，何愛萍，汪琰彥.一站式服務(wù)對急診科護(hù)理質(zhì)量影響的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010,9(12)：957-958.護(hù)理人員 45 45

急救理論知識 75.3±3.5 95.2±5.8

急救技術(shù) 73.4±3.8 94.6±4.9

急救流程操作 72.1±4.2 94.7±5.0 [2] 楊秀紅，李新萍，侯桂紅.急診診療流程在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009,23(32)：2979-2980.[3] 紀(jì)奕玲.急診診療流程在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012,10(16)：109-110.[4] 席淑華.上海市急診護(hù)士培訓(xùn)模式的探討[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(4)：341-343.[5] 陳曉芳.人性化護(hù)理管理方法初探[J].中國健康月刊，2011，30(3)：234-235.

第二篇：淺談如何提高急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和積極性（范文模版）

淺談如何提高急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和積極性

作為一名急診護(hù)士，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心；要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態(tài)度對待病人，認(rèn)真地做好與病人及家屬的溝通。能夠從事急診護(hù)理工作我深感榮幸。然而隨著各行業(yè)的飛速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變，如何營造一個優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)的急診服務(wù)也日趨成為我們不斷努力的新目標(biāo)。現(xiàn)就如何提高急診護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和積極性談幾點(diǎn)個人粗淺的認(rèn)識，不妥之處請領(lǐng)導(dǎo)和同事們批評指正。

第一、要減輕護(hù)士心理壓力。

通過組織學(xué)習(xí)理論知識和現(xiàn)實(shí)先進(jìn)事跡的教育，培養(yǎng)護(hù)理人員高尚的道德感和真摯的同情心，改變以往的認(rèn)知評價，堅決杜絕“急診不急”現(xiàn)象，學(xué)會自我放松和自我調(diào)控。

第二、進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。

樹立 “以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，首先病人是醫(yī)院中最重要的、最應(yīng)受到禮遇的人，它的到來不是打擾了我們，而是我們工作的開始；其次強(qiáng)調(diào)的是對人性的理解和尊重。無論何時何地、尊重病人、善待生命。尊重病人的人格尊嚴(yán)和個人隱私，維護(hù)病人的合法權(quán)益。用我們的愛心、耐心、熱心、細(xì)心和責(zé)任心服務(wù)好每一位病人，為病人提供創(chuàng)造價值的超值服務(wù)，令病人感動。其三，我們在護(hù)理中要一視同仁，只要是來急診就醫(yī)的病人，在我們眼里都要樹立一種一切為病人、為病人一切、為一切病人的服務(wù)理念。

第三、增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，積極主動服務(wù)。

病人最需要護(hù)士的時間就是護(hù)士的上班時間，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，為患者提供個性化、人性化、及時準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)。學(xué)會換位思考，將心比心、以心換心，多點(diǎn)體貼、多點(diǎn)微笑、多些關(guān)愛，改善服務(wù)從點(diǎn)滴做起，從日常小事做起，古語說的好：一屋不掃、何以掃天下；小事都做不好，大的方面怎么能做好？

第四、進(jìn)一步提高自身的專業(yè)修養(yǎng)和水平

我認(rèn)為技術(shù)是構(gòu)成護(hù)理服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵所在，如果沒有過硬技術(shù)，那么再好的態(tài)度也不能使病人滿意。除了不斷加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，還要積極參加新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，擁有扎實(shí)的理論功底及嫻熟的操作技能。動作既輕柔、靈巧、穩(wěn)妥；又有條有理。既遵守操作規(guī)程；又準(zhǔn)確無誤，恰到好處；用較少的時間高質(zhì)量的完成操作任務(wù)。只有技術(shù)過硬、才能做到遇事不亂、治療準(zhǔn)確。

第五、注重培養(yǎng)自己的溝通能力和溝通技巧

卡耐基（美國現(xiàn)代成人教育之父、人性 教父、人際關(guān)系學(xué)鼻祖、美國著名的心理學(xué)家和人際關(guān)系學(xué)家、20 世紀(jì)最偉大的成功學(xué)大師）說過：“一個人事業(yè)上的成功，只有15%源于他的專業(yè)技術(shù)，另外85%靠人際關(guān)系”，而人際關(guān)系的核心就是溝通能力。護(hù)士與患者接觸最為密切和廣泛，需要掌握和運(yùn)用良好的技巧、與患者進(jìn)行溝通。良好的溝通技巧需要不斷的學(xué)習(xí)和感悟。首先要尊重患者、完整地接納患者，交流時態(tài)度和藹可親、舉止溫文爾雅。恰當(dāng)?shù)恼Z言，讓患者感到自己被接納，受歡迎。其次：運(yùn)用非語言性溝通；在巡視病人時、要善于運(yùn)用目光接入患者，使患者受到鼓勵和支持；進(jìn)入病房要環(huán)視，使每個視野內(nèi)的患者都感覺到護(hù)士的注意和關(guān)心。第三;注意禮貌用語，多使用您好、請、謝謝、打擾了、對不起等稱謂病人；語調(diào)要適中，語言要清晰，語氣、神態(tài)中充滿關(guān)切，使病人感到溫暖可親。第四、設(shè)身處地為患者考慮、做角色和感情的投入。

第六、關(guān)注護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)

細(xì)節(jié)決定成敗，細(xì)節(jié)成就品牌。護(hù)士從事著與患者生命與健康息息相關(guān)的職業(yè)，任何細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)的疏漏，都會直接影響服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理部的各種相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、工作流程等能否落實(shí)到位并使患者由滿意到感動，關(guān)鍵取決于細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)體現(xiàn)在舉手投足之間，注意細(xì)節(jié)，就會拉近我們與患者的距離，提高患者的信任度和滿意度。

總之讓我們從細(xì)節(jié)做起、從我做起，從與患者良好的溝通做起，不斷提高職業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，為提高我院的服務(wù)質(zhì)量不斷努力。

第三篇：2009急診護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)

2009急診護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)

目標(biāo)一：提高患者身份識別的準(zhǔn)確性

1.建立和完善急診患者身份識別制度，在一般治療操作前應(yīng)至少同時使用二種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)），實(shí)施者應(yīng)讓患者（或家屬）講述患者姓名，作為確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。在緊急搶救的特殊情況下，應(yīng)由醫(yī)師護(hù)士共同核對患者身份，實(shí)施雙重檢查。

1.2院前急救患者身份識別要求核對出車地點(diǎn)和聯(lián)系電話，確認(rèn)救治患者的身份。對“流浪乞討人員”可使用“無名氏年月日”的方式進(jìn)行識別。1.3建立使用“腕帶”作為身份識別的標(biāo)識制度。

目標(biāo)二：提高分診準(zhǔn)確率

1.環(huán)境布局合理，有分診區(qū)、侯診區(qū)、診室。2.建立預(yù)檢分診核心制度，有清晰明確的分診指引。

3.有開放急救生命綠色通道的工作指引，有大批傷員的分流方案。

4.分診護(hù)士必須具備相應(yīng)的資質(zhì)：取得執(zhí)業(yè)資格；從事臨床護(hù)理工作3年以上，具有急診專業(yè)護(hù)士核心能力N2級以上的護(hù)士擔(dān)任分診，確保分診有效。5.主動接診，有良好的服務(wù)意識，使用標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)用語。

6.提高分診準(zhǔn)確率，合理安排就診次序（按病情分級安排），對各類病人的安置措施恰當(dāng)。

7.有預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題，能發(fā)現(xiàn)危及患者生命的指征，落實(shí)危重患者優(yōu)先處理措施。8.組織協(xié)調(diào)各部門，保證大型搶救順利完成。9.及時化解、處理護(hù)理糾紛苗頭，按要求上報。

目標(biāo)三：構(gòu)筑院前、院內(nèi)急救的綠色通道

1.建立院前急救的護(hù)理工作流程，完善急救的應(yīng)急預(yù)案。2.院前急救護(hù)士必須具備相應(yīng)的資質(zhì)：取得執(zhí)業(yè)資格；從事臨床護(hù)理工作3年以上，經(jīng)過急診專業(yè)化培訓(xùn)；或具備N2級急診專業(yè)護(hù)士核心能力的護(hù)士擔(dān)任。3.落實(shí)恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處理措施，如呼吸、循環(huán)、氣道、靜脈通道等管理，為院內(nèi)急救創(chuàng)造有利條件。

4.實(shí)施院前急救時與患者（或家屬）、醫(yī)院相關(guān)科室及其他相關(guān)部門（120、110）進(jìn)行有效溝通，為患者的下一步救治做好準(zhǔn)備，使院前急救與院內(nèi)急救無縫隙。5.完善院前急救相關(guān)文件書寫記錄，交接清晰。

目標(biāo)四：規(guī)范救護(hù)車管理

1.有完善的救護(hù)車管理制度，嚴(yán)格按照“120”急救中心要求配備救護(hù)車上物品及藥品。

2.救護(hù)車物品及藥品管理做到四定兩及時：定人負(fù)責(zé)、定位放置、額定數(shù)量、定期檢查維修保養(yǎng)；及時檢查急救藥品、物品有效期，及時更換。檢查車載儀器的性能，保證完好率達(dá)100%。

3.根據(jù)需要配備防護(hù)用品，做好醫(yī)務(wù)人員接收疑似傳染病或特殊患者的職業(yè)防護(hù)。4.除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)有清晰明瞭的使用流程標(biāo)示牌，操作者能掌握并熟練使用，熟知性能及保養(yǎng)方法。

5.急救藥品放入袋（盒），按作用分類，物品、藥品有備用基數(shù)。

6.遵守?zé)o菌原則，無菌物品與非無菌物品盡量分隔放置。救護(hù)車常規(guī)每天一次使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒及紫外線空氣消毒；轉(zhuǎn)運(yùn)疑似及確診傳染病患者后，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，擦拭后紫外線照射60分鐘，強(qiáng)度不低于70μW/m3，空氣消毒后必須開窗通風(fēng)。7.床單、枕套、被套每患者使用后更換一次。

目標(biāo)五：提高急救用藥安全性

1.出車箱、搶救車急救藥品按要求定人負(fù)責(zé)、定位放置、額定數(shù)量、定期檢查，用后及時補(bǔ)充。2.急救箱藥品必須標(biāo)識清楚，注明藥品名稱、劑量，定期檢查藥品有效期，即將過期藥品必須及時清理。

3.院前急救用藥時護(hù)士與醫(yī)生共同落實(shí)雙人核對工作，針劑藥品保留安瓿，回院核對后及時補(bǔ)充藥品；院前急救用藥后必須及時記錄在院前急救單。

4.用藥前使用兩種識別方法準(zhǔn)確核對病人資料，特殊病人核對腕帶識別資料。5.使用呼吸興奮劑、血管擴(kuò)張/收縮劑、鎮(zhèn)靜、止痛、催醒等藥物時嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征及藥物的不良反應(yīng)。

6.特殊用藥如使用血管擴(kuò)張劑需要掛血管擴(kuò)張劑標(biāo)識牌。

目標(biāo)六：正確使用除顫儀

1.除顫儀必須定人管理、定位放置、定期檢查維修保養(yǎng)，保證足夠電量，用后立即補(bǔ)充用物及進(jìn)行清潔整理；每周檢查儀器設(shè)備功能及保養(yǎng)清潔，并記錄在冊。2.除顫儀有清晰明確的操作流程標(biāo)示牌，科室提供原始操作方法的依據(jù)（如說明書）。3.除顫前要去除或避開患者身上金屬及導(dǎo)電物質(zhì)。

4.除顫時機(jī)的選擇：心電示波呈室顫波形，立即實(shí)施非同步除顫。5.非同步除顫能量選擇：單相機(jī)360J、雙相機(jī)200J。6.操作者必須嚴(yán)格遵守操作程序。

7.除顫后立即胸外心臟按壓，并觀察心電示波情況。

8.除顫后及時觀察電擊部位皮膚有無灼傷、疼痛等、以及心律失常、急性肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)積極處理。

目標(biāo)七：提高急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)水平

1.轉(zhuǎn)運(yùn)患者前應(yīng)進(jìn)行病情及傷情的評估，準(zhǔn)確分類，使用正確的運(yùn)輸工具。2.制定危重患者及脊椎損傷患者搬運(yùn)操作流程。

3.危重患者搬運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)過程，要注意患者或傷者的呼吸及臉部表情，監(jiān)測生命體征及病情變化。不明病情時，盡量不要移動患者。

4.未排除有骨折及脊椎損傷患者必須做好固定再進(jìn)行搬運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程必須避免晃動，疑有脊椎損傷者使用硬板擔(dān)架。5.脊椎損傷患者搬運(yùn)時由3-4人動作一致平放到擔(dān)架上或?qū)麊T平移到擔(dān)架上，用三角巾或其它寬布帶將患者固定在擔(dān)架上以防移動。嚴(yán)禁一人抱肩一人抱腿的方法，以免造成脊柱扭轉(zhuǎn)、脊髓斷裂和下肢癱瘓的嚴(yán)重后果。

6.院前急救時根據(jù)病情建立靜脈通道后（最好使用留置針）再轉(zhuǎn)運(yùn)；轉(zhuǎn)運(yùn)過程注意固定輸液位置，保持輸液通道開放。

7.根據(jù)病情正確使用危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理單，危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)有專人護(hù)送，有記錄。

目標(biāo)八：提高院前心臟驟停搶救成功率 1.建立和完善心臟驟停的急救配合流程。

2.評估患者情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的急救儀器、物品、藥品。3.到達(dá)現(xiàn)場后，合理擺放急救物品，以便搶救時取用。4.迅速擺好體位，判斷呼吸、循環(huán)情況，實(shí)施CPR、除顫術(shù)。5.準(zhǔn)確無誤執(zhí)行搶救的口頭醫(yī)囑：口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述后執(zhí)行。6.轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好病情的監(jiān)護(hù)。

目標(biāo)九：院前創(chuàng)傷患者的救護(hù)配合 1.建立院前創(chuàng)傷患者救護(hù)配合流程。2.迅速做好傷情評估，合理準(zhǔn)備急救物品。3.正確使用職業(yè)防護(hù)物品。

4.嚴(yán)格遵守創(chuàng)傷救護(hù)原則：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后轉(zhuǎn)運(yùn)。5.迅速判斷，協(xié)助醫(yī)生確定實(shí)施救護(hù)方案，確保救護(hù)人員及患者安全。6.迅速建立有效靜脈通道，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度。7.轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好生命體征的觀察。

目標(biāo)十：建立與完善突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 1.完善突發(fā)事件各種應(yīng)急預(yù)案。

2.根據(jù)突發(fā)事件的分級合理調(diào)配人力、物力、搶救物品、藥品，保證搶救工作的順利完成。3.現(xiàn)場查看應(yīng)急護(hù)理人員的通訊情況。

4.出現(xiàn)突發(fā)事件時帶班護(hù)長或組長能夠按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。

5.報告程序及時限：當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)當(dāng)立即報告護(hù)長及科護(hù)長。

6.與有關(guān)部門協(xié)調(diào),完善急救綠色生命通道,建立院前急救-院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)-院內(nèi)各部門的協(xié)調(diào)一條龍服務(wù)體系。

第四篇：兒科急診護(hù)理安全管理專題

兒科急診護(hù)理安全管理

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的首要問題和最基本要求，已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一。護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，它已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。小兒急診是搶救患兒生命的第一線，許多危重患兒須經(jīng)急診搶救，如何保證急診搶救質(zhì)量，提高搶救成功率，護(hù)理安全管理至關(guān)重要。

一、人員思想管理

1、提高急診搶救意識

急救意識是急診科護(hù)士最主要的意識。急診病人來院時，急診護(hù)士要馬上判斷出是病情急還是“家長急”，迅速作出相對應(yīng)的處理。堅決杜絕司空見慣的心理和工作忙亂的狀況。

2、強(qiáng)調(diào)護(hù)士行為的法律性

急診工作面對的都是急、危、重癥患兒及其家長，護(hù)士不但要沉著、冷靜、果斷進(jìn)行工作，還要知法、懂法、執(zhí)法，以此來保護(hù)病人的合法權(quán)益。

二、健全各項(xiàng)管理制度

1、制訂急診工作流程、急危重癥患兒的搶救預(yù)案

明確職責(zé)和分工，用管理制度規(guī)范每個護(hù)士的行為。要求每個人在工作時間內(nèi)都能嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，這樣才能使搶救工作忙而不亂，有條不紊。

2、嚴(yán)格急診護(hù)士的準(zhǔn)入制度

急診是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線，只有具備一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)變能力靈敏，有較穩(wěn)定的心理素質(zhì)才能勝任。入科后要經(jīng)過培訓(xùn)考核，合格者才能正式準(zhǔn)入。

3、嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)士的專科培訓(xùn)工作

首先保證每年的心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)每人必須參加，要求護(hù)士100%過關(guān)，再根據(jù)不同年資的護(hù)士制訂業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，重點(diǎn)在加強(qiáng)穿刺技術(shù)、急救技能、搶救中的配合等。

三、重視質(zhì)量監(jiān)控

1、護(hù)士長要加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控

重視平時做好充分的準(zhǔn)備工作，確保急救藥品、器材準(zhǔn)備充足，急救設(shè)備功能完好率始終保持在100%。對每個護(hù)士、每個班次的工作都要做到隨機(jī)檢查。每天有工作檢查重點(diǎn)，每周有工作檢查計劃，每月有工作檢查小結(jié)，動態(tài)保證質(zhì)量監(jiān)控。

2、增強(qiáng)安全管理意識，要求人人參與管理

安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該得到每個護(hù)理工作者的重視?？剖页闪⒆o(hù)理安全管理質(zhì)控組，層層把關(guān)、層層控制、負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理安全管理工作。每月組織小組長對當(dāng)月出現(xiàn)的問題進(jìn)行書面分析、討論，并提出整改方案，在每月的護(hù)理分析大會上提醒大家注意，同時將問題與護(hù)士個人見面，讓護(hù)士知曉自己本月的缺陷以利更好地改進(jìn)工作。

3、重視監(jiān)督與檢查的有機(jī)結(jié)合，提高安全的有效性

安全問題不僅僅是管理者的責(zé)任，也是全體護(hù)理人員的責(zé)任。要使全體護(hù)理人員都懂得安全操作是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，護(hù)理管理者圍繞如何有效保護(hù)病人和工作人員自身安全方面，執(zhí)行定期檢查和平時督促相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)并分析不安全因素產(chǎn)生的原因，以貫徹預(yù)防為主。

四、把握兒科門急診特點(diǎn)，彈性安排工作

兒科急診有明顯的季節(jié)特點(diǎn)，在季節(jié)交替時節(jié)、溫差較大時節(jié)就診量顯著增多。根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)建立靈活快捷的調(diào)配機(jī)制，彈性安排。同時在人員搭配上注重能力強(qiáng)弱的組合，突出各自的優(yōu)勢互補(bǔ)；節(jié)假日期間，排好備班，隨時根據(jù)病人特點(diǎn)調(diào)配護(hù)理人員力量，保證及時滿足急診需要。

５ 重視急診患兒的安全轉(zhuǎn)運(yùn)

在急診經(jīng)過初步處理，病情危重患兒復(fù)蘇后需接受進(jìn)一步的治療和監(jiān)護(hù)，復(fù)蘇搶救成功后仍然需要密切觀察、評估和支持心肺功能。安全轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是保護(hù)腦功能、預(yù)防繼發(fā)性的器官損傷，使患兒在最佳生理狀態(tài)下轉(zhuǎn)運(yùn)到下一個治療地點(diǎn)得到進(jìn)一步的治療。質(zhì)量是安全的保障，安全是質(zhì)量的表現(xiàn)，通過加強(qiáng)兒科急診的安全管理有效提高了搶救成功率，促進(jìn)了危重癥患兒的早期診斷和治療。

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察（精選）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對2012年10月~2013年6月我院急診科收治的300例患者進(jìn)行護(hù)理，觀察患者焦慮情緒在護(hù)理后的變化情況，并對護(hù)理前后患者對健康知識的認(rèn)識及對護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：急診患者的焦慮情緒、對健康知識的認(rèn)識及護(hù)理滿意度在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后均有明顯差異（P＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)上有一定意義。結(jié)論：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在急診中能取得更好的護(hù)理效果，能有效提高護(hù)理滿意度，可把此護(hù)理方法在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診；效果觀察；護(hù)理滿意度

近幾年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，本研究根據(jù)急診患者發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快等特點(diǎn)，對患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)把相關(guān)工作作以下分析及總結(jié)。

1.資料和方法

1.1 一般資料

資料選自2012年10月~2013年6月我院急診科收治的300例患者，其中男183例，女 117例，年齡為12~72歲，平均年齡為（41.34±3.51）歲；病程為2個月~5年，平均病程為（1.9±0.7）年。其中急診兒科為68例，急診婦科為,45例，急診外科64例，急診內(nèi)科52例，急診五官科為71例。1.2方法

1.2.1建立完善的制度，使就診流程不斷優(yōu)化

（1）對病情比較嚴(yán)重的患者，進(jìn)行密切觀察，對其做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者感覺舒適。

（2）對于急診患者，先診療再掛號，先及時搶救再收費(fèi)，做好預(yù)約工作后再為其轉(zhuǎn)科，盡可能縮短患者的就診、掛號、住院及手術(shù)所用的世界。護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)幫助患者取藥，對于輸液患者應(yīng)給其適當(dāng)幫助，及時協(xié)助病重患者聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行診治[1]。（3）使綠色通道全程亮燈。護(hù)理人員應(yīng)把根據(jù)患者的一般資料及病情的具體情況和相關(guān)部門進(jìn)行有效溝通，使各部門能夠更高效地為急診患者提供“優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院、優(yōu)先手術(shù)”服務(wù)。

（4）嚴(yán)格要求各門、急診的的注射、輸液操作及流程，使其更加有效規(guī)范，對各門、急診的處方及病歷進(jìn)行嚴(yán)格核查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)對處方及病歷有疑問時，及時向相關(guān)醫(yī)師核查[2]。

1.2.2改善工作環(huán)境，實(shí)施人性化管理

（1）根據(jù)本科室及患者病情特點(diǎn)，定期在科室內(nèi)部開展護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，由護(hù)士長及主要醫(yī)護(hù)人員每天到留觀室、搶救室及輸液室檢查護(hù)理人員對健康教育的執(zhí)行情況，指導(dǎo)護(hù)理人員根據(jù)患者病情的具體情況對其進(jìn)行個性化健康護(hù)理。定期對護(hù)理人員對各類疾病及患者的相關(guān)知識與護(hù)理方法進(jìn)行考核，以使護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及服務(wù)水平得到有效提高，從而為患者提供更好的服務(wù)。（2）根據(jù)各科室、門診及醫(yī)院的具體情況對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行績效考核，績效考核分為每日考核、月度考核及考核，并由護(hù)士長協(xié)助各科主要負(fù)責(zé)人對其進(jìn)行監(jiān)督管理[3]?？己藘?nèi)容包括、護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、風(fēng)險強(qiáng)度、工作質(zhì)量、工作內(nèi)容及患者滿意度等。對于表現(xiàn)的護(hù)理人員，給予適當(dāng)獎勵，以使其認(rèn)識對自身價值，并全體護(hù)理人員的創(chuàng)造性及積極性得到一定程度的激發(fā)。

（3）對各科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容及相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行公示，在各科室設(shè)立意見箱，并根據(jù)各科室特點(diǎn)定期開展健康知識講座或以海報形式宣傳相關(guān)的健康知識。

（4）根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及就診情況在院內(nèi)定點(diǎn)設(shè)置數(shù)量急診流動治療車，并在車上常備過敏性休克搶救盒、消毒劑等醫(yī)療用品，這樣既能減少患者等待時間，又能使護(hù)理人員的工作強(qiáng)度得到有效減輕。1.2.3加強(qiáng)專業(yè)知識及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念

制定120、急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，通過知識競賽、講座等形式對護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其溝通技巧、服務(wù)禮儀、健康知識等方面的知識得到一定 程度提高，從被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)。1.2.4優(yōu)化排班方式，明確崗位職責(zé)

以APN為準(zhǔn)則，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、工作能力讓護(hù)理人員以意愿方式搭配排班，對值班方式進(jìn)行不斷優(yōu)化，使各護(hù)理人員對自身的崗位職責(zé)有更充分的認(rèn)識，把單線值班改為雙線或三線值班方式，由專人負(fù)責(zé)對門診進(jìn)行夜間巡視，以減輕值班護(hù)理人員的工作壓力，這樣也能有效保證患者的安全[4]。1.3統(tǒng)計學(xué)分析

使用卡方軟件 V1.61對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者對健康知識的認(rèn)識、緊張焦慮情緒及對護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，P＜0.05為差異，表現(xiàn)在統(tǒng)計學(xué)上有一定意義。

2.結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，急診患者的焦慮情況為：正常0例，輕度72例，中度167例，重度61例，對健康知識的知曉情況為64例（21.33%），總有效率為17.1%，對護(hù)理的滿意度為：非常滿意0例，滿意127例，一般滿意80例，不滿意93例，滿意度為42.33%；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，急診患者的焦慮情況為：正常86例，輕度174例，中度34例，重度6例，對健康知識的知曉情況為258例（86%），總有效率為88.2%，對護(hù)理的滿意度為：非常滿意94例，滿意156例，一般滿意27例，不滿意23例，滿意度為83.33%；由此可知，急診患者的焦慮情緒、對健康知識的認(rèn)識及護(hù)理滿意度在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后均有明顯差異（P＜0.05），在統(tǒng)計學(xué)上有一定意義。

3.討論

對急診護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)后，護(hù)理人員進(jìn)一步明確了服務(wù)觀念及目標(biāo)，對患者的急診流程進(jìn)行不斷優(yōu)化，可使患者得到更好的治療[5]。對護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、風(fēng)險強(qiáng)度、工作質(zhì)量、工作內(nèi)容及患者滿意度等工作情況進(jìn)行績效考核，可有效激發(fā)起對工作的積極性，從而可使其工作質(zhì)量得到一定程度提高。此外，良好的就診環(huán)境及個性化的健康宣教與護(hù)理，能使患者的對護(hù)理的滿意度得到有效提高。本研究中，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對急診患者進(jìn)行護(hù)理后，急診患者的焦慮情緒、對健康知識的認(rèn)識及護(hù)理滿意度均比實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前有明顯差異。由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診中具有良好的護(hù)理效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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