第一篇：提高臨床科室對急診患者轉(zhuǎn)運交接滿意度措施的效果評價

論著

提高臨床科室對急診患者轉(zhuǎn)運交接滿意度措施的效果評價

陳藝延，許曉萍

(廈門市第二醫(yī)院，福建省廈門市集美區(qū)盛光路566號，361021，***)

[摘要]目的 旨在提高急診科護理人員的工作質(zhì)量，提高臨床科室對急診科病人轉(zhuǎn)運交接的工作滿意度，保證護理安全。方法 2011年12月及2012年3月采用單純隨機抽樣方法由專人分2次分別對本院16個與急診科相關的臨床科室在崗護士發(fā)放問卷調(diào)查表，第一次發(fā)放問卷96分回收96份，進行原因分析后，醫(yī)護間進行有效溝通，換位思考，和諧共事，相互監(jiān)督；建立《危急重患者交接護理記錄單》，建立危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑，加強急診科護士的?？婆嘤柡凸芾?；12周后第二次發(fā)放問卷103份，回收103份，進行效果評價。結果 在三個月時間內(nèi)分析原因，并提出整改措施進行整改后，臨床科室對急診科工作的滿意度有了明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義P<0.01,整改措施明顯有效。結論 有效溝通，換位思考，和諧共事，相互監(jiān)督；建立危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑，加強急診科護士的培訓和管理等措施提高了臨床科室對急診科病人轉(zhuǎn)運交接的工作滿意度，并有效保證護理安全，與臨床科室交接工作更加順暢。

[關鍵詞] 急診患者；轉(zhuǎn)運交接；滿意度；效果評價

急診科是危重患者的首診科室，患者經(jīng)過初期搶救復蘇后，因需進一步明確診斷和治療常進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運到輔助科室進行檢查或轉(zhuǎn)入?？撇》孔≡褐委?，甚至手術室急診手術，但仍存在著許多不利因素[1]。為了提高轉(zhuǎn)運的安全性，自2009年實施轉(zhuǎn)運路徑以來，已取得較好效果，但是臨床科室的對急診科的轉(zhuǎn)運交接的滿意率并沒有提高。急診科通過調(diào)查臨床科室對急診科危重病人轉(zhuǎn)運交接滿意度，及時分析原因，并提出并實施整改措施，加強培訓，改進工作流程，提高急診科護理人員的工作質(zhì)量，提高工作滿意度，保證護理安全。

1.對象與方法 1.1對象

采用單純隨機抽樣方法于2011年12月及2012年3月期間由專人分2次分別對本院與急診科相關的臨床科室在崗護士人發(fā)放問卷調(diào)查表，第一次發(fā)放96份，第二次發(fā)放103份，共199份，其中護士55人，護師98人，主管護師46人；男4人，女195人；年齡22～45歲。1.2方法

采用本科室自行設計的《急診科護理工作質(zhì)量調(diào)查表》進行調(diào)查。內(nèi)容包括八個項目，采用四級評分法，分別為滿意、較滿意、一般、不滿意?！皾M意”及“較滿意”納入滿意項目，“一般”和“不滿意”納入不滿意項目。該問卷總體信度Cronbach’sα值為0.89，2周間隔重測信度r為0.83[2]。問卷由專人發(fā)放，第一次發(fā)放問卷96分回收96份。根據(jù)第一次發(fā)放調(diào)查表存在的問題進行分析、討論，提出改進措施并實施；于12周后第二次發(fā)放問卷103份，回收103份，有效回收率100%，進行對比評價。，結果見表

1、表2。采用spss1.0軟件進行統(tǒng)計學分析，結果見表3 結果

2.1 第一次滿意度調(diào)查顯示（表1），僅條目8護士服務態(tài)度達90%以上，條目三告知需要準備的急救設備最低僅69.79%，條目2告知患在者病情次之76.04%。第二次滿意度結果顯示（表2），所有條目均達到90%以上，條目3、6有不滿意率。

2.2表3 顯示經(jīng)χ檢驗，第一次滿意度調(diào)查和第二次滿意度調(diào)查有明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表1 第一次工作滿意度調(diào)查評價 人（％）

內(nèi) 容

滿意

1、提前通知其他科室做好準備

2、告知患者病情

3、告知需要準備的急救設備

4、告知患者生命體征情況

5、管道固定妥當，保持通暢

6、告知患者主要病情及用藥情況

7、協(xié)助你妥善安置好病人

8、護士服務態(tài)度

表2 第二次工作滿意度調(diào)查評價 人（％）內(nèi) 容

滿意

1、提前通知其他科室做好準備

2、告知患者病情

3、告知需要準備的急救設備

4、告知患者生命體征情況

5、管道固定妥當，保持通暢

6、告知患者主要病情及用藥情況

7、協(xié)助你妥善安置好病人

8、護士服務態(tài)度

表3 臨床科室對急診科工作滿意度情況比較

條目 1 2 3 4 5 6 7 8

3討論

3.1結果及原因分析

3.1.1溝通上存在問題，溝通不暢，告知項目不完整

①病人入院前無提前通知科室。急診科醫(yī)護之間溝通不暢造成急診科護士與病房護士交接班過程中產(chǎn)生矛盾；班外時間到急診門診就診的患者，醫(yī)生直接為患者開出住院單辦理干預前滿意度

81.25 76.04 69.79 86.46 87.5 86.46 85.42 92.7

干預后滿意度

91.27 95.14 90.29 97.09 94.17 94.17 90.29 96.11

χ2 15.92 23.88 7.96 11.94 19.9 17.91 33.83 31.84

P <0.01 <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

第二次工作質(zhì)量評價（n=103）

較滿意

一般 9(8.74)5(4.85)8(7.77)3(2.91)6(5.83)5(4.85)4(3.88)

0 0 2(1.94)0 0 1(0.97)0 不滿意

第一次工作質(zhì)量評價（n=96）

較滿意

一般

不滿意

251(53.13)27(28.12)47(48.96)26(27.08)42(43.75)25(26.04)58(60.42)25(26.04)53(55.21)31(32.29)58(60.42)25(26.04)40(41.67)42(43.75)62(64.58)27(28.13)

17(17.71)1(1.04)20(20.83)3(3.13)23(23.96)6(6.25)12(12.5)

1(1.04)

11(11.46)1(1.04)13(13.54)0(0)13(13.54)1(1.04)7(7.29)

0(0)

80(77.67)14(13.59)83(80.58)15(13.59)77(74.76)16(15.53)95(92.23)5(4.85)89(86.41)8(7.77)87(84.47)10(9.71)81(78.64)12(11.65)96(93.20)3(2.91)

10(9.71)0

住院手續(xù)，并未通知急診科搶救室護士或預檢分診護士護送，直接讓患者自行入院，導致病房護士來不及備床，影響了病房護士的工作計劃性，導致病房護士對急診科工作滿意度的評價。②危重病人轉(zhuǎn)送前，急診科護士電話通知病情時未注意語音語調(diào)，有時告知患者病情不完整，沒有交代需準備的急救物品，導致病房護士在接診時還需準備急救物品，影響交接工作的順利進行。

急診科醫(yī)生與臨床科室的醫(yī)生間溝通不足，造成護士間溝通存在矛盾。臨床科室醫(yī)生到急診科會診后，直接將患者收住入科室或送各種輔助檢查后直接收住入科，未告知急診科護士，且無通知病房當班護士做好接診準備，影響了病房護士對急診病人的接診工作。3.1.2安全意識薄弱，預見性差

部分年輕護士經(jīng)驗不足，對風險評估不足，缺乏預見性。在電話通知病房護士準備接收病人后，未給予足夠接診及準備急救物品的時間，即將患者護送至病房，病房護士未及時做好接診準備，導致病人在病房走廊上等待，增加安全隱患。

部分護士安全意識薄弱，未能全面評估轉(zhuǎn)運過程中可出現(xiàn)的病情變化，備用護送過程中所攜帶的急救物品不足，轉(zhuǎn)運途中危重患者出現(xiàn)病情變化，未能及時予以及時有效處理，轉(zhuǎn)運途中的存在安全隱患。3.1.3交接班存在問題

在急診科工作的特殊崗位中，往往是夜班時間，危重患者多而當班護士少。急診科護士在護送患者住院后，搶救室經(jīng)常還有許多病人需要護士協(xié)助搶救與護理。部分護士與接診科室護士交接班不詳細就急于回科室，忽略轉(zhuǎn)運后安置患者，患者轉(zhuǎn)至相關臨床科室一過床就急急忙忙往急診科趕，交接班不詳細，容易導致病房護士對病情觀察的不全面，存在護理安全隱患，從而影響病房護士對急診科護士工作質(zhì)量的評價。部分外傷患者，全身臟、血跡斑斑，班外時間，病房護士只有一人，要安置患者還要為患者進行清潔，工作強度大，急診科護士未能在急診科進行清潔或協(xié)助病房護士進行清潔及更衣，工作中存在不足。3.2整改措施

3.2.1有效溝通，和諧共事，相互監(jiān)督

加強醫(yī)護合作，增進有效溝通，營造良好工作氛圍。醫(yī)護合作是醫(yī)生和護士一起工作，共同解決病人的問題，共同決定和執(zhí)行病人治療和護理的過程[3]。急診科管理者應適當營造有助于合作的急診工作氛圍,加強醫(yī)護之間合作的教育,提倡發(fā)揚醫(yī)護的團隊精神，在醫(yī)護之間發(fā)展一種成熟、相互尊重的專業(yè)關系。例如，急診科在班外時間收治病人無論從搶救室轉(zhuǎn)送或者從診室直接收治住院，急診科醫(yī)生均應與護士進行交接，并由急診科護士進行電話通知及安排患者的轉(zhuǎn)運。急診科醫(yī)護應該加強與會診科室醫(yī)生的溝通，詳細介紹病情，并協(xié)助會診科室醫(yī)生按急診科收治流程收治患者住院。

安裝錄音電話，目的在于互相監(jiān)督，提醒護士在患者轉(zhuǎn)運前一定進行電話通知，同時注意電話禮儀及溝通時的語氣語調(diào)。建立電話聯(lián)系登記本，可以實時有效的進行查閱，便于科室的雙向溝通。實行規(guī)范化電話通知收治病人的流程。急診科護士在轉(zhuǎn)運病人前，應當電話通知病房當班護士，按規(guī)范明確告訴病房護士需要準備的物品，患者的病情，目前所在用藥，管道情況及大概轉(zhuǎn)運患者到達科室的時間，讓接診科室護士有充足的準備時間。急診科進行分組質(zhì)量控制，并由搶救室質(zhì)控小組組長定時下臨床與臨床科室護士進行面對面溝通，征求意見，增加交流。每個護士都應該具備自我和他人的良好覺察,尊重并欣賞自己和他人,認同自我,真誠、誠懇、誠實、勇于承認自己的錯誤,樂于改變自己,真誠地關心他人,增強相互理解與信任,在臨床工作中相互溝通、相互提醒,為病人提供科學、整體、全方位的現(xiàn)代護理[4]。

3.2.2建立《危急重患者交接護理記錄單》，保證全面床邊交接班

建立《危急重患者交接護理記錄單》，防止語言溝通中存在的不足，以便更全面的交接。

《危急重患者交接護理記錄單》條目包括：病人的身份確認、意識、生命征、過敏史、隔離狀態(tài)、管道情況、皮膚完整性、備血情況、藥物、物品（病例、影像資料、其他私人物品）、到科室時間、交接班結束時間、護士簽名等。病人平穩(wěn)或轉(zhuǎn)入專科搶救治療或者手術時，急診護士在送之前應仔細觀察患者意識、生命體征、治療情況、病情等并詳細記錄于交接單上，由護送人員送到各科室后，病區(qū)護士或者手術室護士詳細測量生命體征，檢查各種治療及護理情況后接入病房或手術室，詳細填寫《危急重患者交接護理記錄單》，并由交接護士雙方進行簽名確認后，存放于病歷中，以便檢查監(jiān)督。

3.2.3加強培訓，完善交接管理

急診科?？浦R再培訓，針對急診專科進行全科護士的培訓，利用晚上時間全員進行培訓2周，根據(jù)《急診科建設指南》要求，設置課程，內(nèi)容包括常見急危重癥的病因、發(fā)病機制、搶救流程、常見并發(fā)癥、預后等，護理安全知識培訓，交接班制度強化及規(guī)范化，常用急救技術培訓等，主要由急診科及相關科室專家進行講授，并且由急診科主管護師及高年資護師進行常用急救技術的培訓考核。

完善急診科交接管理制度，強化急診科危重病人轉(zhuǎn)運路徑與轉(zhuǎn)運流程的培訓，并強制執(zhí)行，責任明確，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。通過交接管理，急診護士與病區(qū)護士增強了工作責任心，認識到搶救工作的整體性、全院工作的全盤性以及搶救治療急診病人的一致性，進一步加強了護士的責任心，加強了急診病人全程安全護理的服務意識，提高工作質(zhì)量，防止護理安全隱患。

3.2.4改進轉(zhuǎn)運流程、建立了危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑

①轉(zhuǎn)運前：轉(zhuǎn)運前進行風險評估，對于危重患者是否必須轉(zhuǎn)運，須經(jīng)主管醫(yī)生認真評估與權衡，護士對病情做總體的分析與認識，對途中患者可能發(fā)生的病情變化、患者承受能力、轉(zhuǎn)運人員的應急能力需全面評估。轉(zhuǎn)運前還需一系列的轉(zhuǎn)運前準備，包括患者準備、家屬準備、護送人員準備、轉(zhuǎn)運設備準備、轉(zhuǎn)運藥品準備、書寫好交接內(nèi)容。轉(zhuǎn)運前的進行聯(lián)絡與協(xié)調(diào)，轉(zhuǎn)運前電話通知有關科室做好相應接受準備，及時通知其他隨行人員，設計人性化的轉(zhuǎn)運路線，轉(zhuǎn)運前電話通知應做好詳細記錄。②轉(zhuǎn)運中：轉(zhuǎn)運中安置安全體位，保持呼吸道通暢，嚴密觀察病情并做好應急處理，保持各管道安全有效。③轉(zhuǎn)運后：協(xié)助將患者搬至病床，通過醫(yī)—醫(yī)、護—護交接，理順并固定管道，交代病情。

3.2.5人文關懷、換位思考，團結協(xié)作

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，病人需求的醫(yī)療、護理質(zhì)量越來越高，為使病人在一個溫馨、和諧的人際關系中接受治療和護理，必須有一個相互信任的和諧的醫(yī)護及護護關系。構建和諧的醫(yī)護、護護關系需要雙方各自調(diào)整心態(tài)，在相互尊重的基礎上，工作中相互關心、相互學習、相互體諒、分清職責。換位思考是指人對人的一種心理體驗過程 將心比心,設身處地,是達成理解不可缺少的心理機制,它客觀上要求我們將自己的內(nèi)心世界,如情感體驗、思維方式等與對方聯(lián)系起來,站在對方的立場上體驗和思考問題,從而與對方在情感上得到溝通,為增進理解奠定基礎。它既是一種理解,也是一種關愛[6]。無論是急診科護士還是臨床科室都應本著換位思考的態(tài)度去接納新的患者，相互體諒，互相尊重，互相協(xié)作。急診科護士護送患者至病房時，應與病房接診護士詳細交接病情，并且協(xié)助妥善安置患者，必要時協(xié)助進行監(jiān)護、搶救、術前準備等工作；病房接診護士也應考慮急診科的工作繁忙，應盡量做好接診前的物品準備，盡可能短時間內(nèi)與急診科護士交接病人病情，并妥善安置好病人，構建和諧的護護關系，為患者提供一個溫馨、和諧、安全的醫(yī)療護理環(huán)境。3.3效果評價

在三個月時間內(nèi)分析原因，并提出整改措施進行整改后，臨床科室對急診科工作的滿意度有了明顯提高，P<0.01,整改措施明顯有效。但是還存在不足，條目三告知需要準備的急救設備方面還存在不滿意評價，這就需要加強對急診科護士的監(jiān)督管理力度，管理者需進行

[5]

找到個別未按流程通知的護士，個別教育和管理。告知需要準備的急救設備方面是十分必要的，這不僅關系到病房護士的接診的速度，而且關系到病人的護理安全，急診病人的病情變化無法預估，因此急救物品的準備非常重要。有效溝通，換位思考，和諧共事，相互監(jiān)督；建立危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑，加強急診科護士的培訓和管理至關重要。

參考文獻 [1] 高 帆，馬青梅.急診科急危重患者的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（12）：50-51.[2] 許曉萍，陳毅文，陳藝延.急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑的建立與實施[J].護理學雜志，2012，27（7）：11-14.[3] 楊曉莉,蘇小茵,張俊娥.醫(yī)護合作的研究進展[ J].護理研究,2005, 19(7): 1136-1138.[4] 范改萍，樊變蘭，馮愛萍，等.影響護士間協(xié)作因素調(diào)查[J].護理研究，2007，21（12）：3306-3307.[5] 許曉萍，陳毅文，陳藝延.急危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運路徑的建立與實施[J].護理學雜志，2012，27（7）：11-14.[6] 彭靜，黃小萍，孫良坤.換位思考在臨床護理中的運用[J].中國誤診學雜志，2010，10（18）： 2627-2628.收稿日期：2012-09-21

第二篇：臨床科室對醫(yī)技科室工作滿意度調(diào)查表

臨床科室對醫(yī)技科室工作滿意度調(diào)查表

請您如實填寫下表，在相應的選項中打“√”，幫助科室不斷改進工作，謝謝您的合作與支持。

所在科室：年月日

1、藥房常用藥物不能滿足臨床供應時，是否及時與臨床溝通？及時（）一般（）不及時（）

2、藥房對處方的查對工作是否到位？

到位（）一般（）不到位（）

3、檢驗科常規(guī)化驗如有中斷的現(xiàn)象是否提前通知臨床一線科室？及時（）一般（）不及時（）

4、檢驗科檢測出危急值是否及時通知各臨床科室？

常有（）偶爾有（）基本沒有（）

5、你認為那個科報告不及時？

功能科（）檢驗科（）放射科（）

6、你認為我院那個科室與臨床一線溝通差？

功能科（）檢驗科（）放射科（）藥劑科（）

7、功能科接到急診單能否及時到達？

及時（）一般（）不及時（）

8、你認為放射科出具的報告與臨床符合率如何？

好（）一般（）不好（）

9、你認為功能科出具的報告與臨床符合率如何？

好（）一般（）不好（）

10、化驗單是否有丟失情況？

常有（）偶爾有（）基本沒有（）

11、急查化驗是否能及時通知臨床一線科室？

及時（）一般（）不及時（）

12、醫(yī)技科室記費是否及時準確？

及時準確（）不及時（）差（）

13、醫(yī)技科室報告單醫(yī)師簽字是否及時（放射科、功能科、檢驗科、病理科）？ 及時（）不及時（）差（）

14、醫(yī)技科室出具的報告單是否規(guī)范（放射科、功能科、檢驗科、病理科）規(guī)范（）較規(guī)范（）不規(guī)范（）

15、您對醫(yī)技科室的工作還有哪些意見和建議？

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第三篇：標準化急救護理用于急診危重癥患者搶救中的臨床效果

標準化急救護理用于急診危重癥患者搶救中的臨床效果

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.023

[摘要] 目的 了解ICU臨床搶救急診危重癥患者時配合展開標準化急救護理專業(yè)技術的意義。方法 隨機篩選95例因患急危重癥于2014年12月―2016年11月進入該院ICU救治的患者，其中46例A組危重癥病例行常規(guī)干預，同時49例B組患者則加以展開標準化急救護理專業(yè)技術，給予兩組搶救質(zhì)量以及滿意度指標展開比對。結果 急救、干預工作完成后，46例A組中有38例（82.61%）搶救成功，49例B組中有48例（97.96%）（P0.05）。

1.2 方法

46例A組危重癥病例行常規(guī)干預：在對其病情展開綜合評估的基礎上，針對性處理原發(fā)病，并加強用藥指導。同時，49例B組患者則加以展開標準化急救護理專業(yè)技術：（1）做好專業(yè)急救準備工作。當獲取到急診救助信息后，護理人員就要立即進行搶救準備，待急救車進入至現(xiàn)場后，要加強吸氧干預，同時予以創(chuàng)建靜脈通路，如果患者存在明顯的外傷，除了要予以止血操作外，還需對其傷口展開無菌包扎，同時加強轉(zhuǎn)運流程中的監(jiān)護，將患者疾病狀況、病情程度以及臨床表現(xiàn)等信息及時反饋至ICU，通知ICU醫(yī)護人員準備各種搶救設備，在為患者搶救工作創(chuàng)造更多時間的基礎上，進一步優(yōu)化搶救工作實踐流程[2]。

（2）做好病情專業(yè)評估工作。轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)，需對患者病情狀況展開專業(yè)評估，再客觀判斷機體病情程度，并結合評估結果展開院前急救工作，有助于提升搶救工作質(zhì)量與效率[3]。

（3）展開護理分工模式。組建急救護理團隊，在明確分工的基礎上，規(guī)定各崗位人員具體工作職責，通過各司其職，以實現(xiàn)對急救護理工作的進一步優(yōu)化[4]。①護理組長。護理組長承擔著整個護理工作，不僅要協(xié)助醫(yī)師對患者病情展開專項檢查與判斷，還要組織協(xié)調(diào)展開專業(yè)檢查工作，并為監(jiān)護護理人員、靜脈組織管理護理人員提供幫助，以充分縮短其操作時長，避免危急情況發(fā)生[5]。②靜脈管理者。靜脈管理者要及時創(chuàng)建靜脈通道，提升急救藥品的用藥質(zhì)量，通過對患者病情狀況展開監(jiān)測，再結合測定結果對患者給藥速度以及用藥劑量合理調(diào)整，同時及時準備急救專用藥品以及車輛，并采集機體血常規(guī)標本、生化標本以及凝血標本等，如果患者有腎衰竭現(xiàn)象、肺水腫現(xiàn)象或者是心衰現(xiàn)象發(fā)生，還需對其給藥速率進行合理控制，以提升用藥有效性[6]。③監(jiān)護工作者。監(jiān)護工作者要在最短時間內(nèi)做好急救設備的準備工作，成功連接心電監(jiān)護設備后，還要對機體呼吸道進行開放，并對其口腔組織中的異物成分及時清除，予以面罩吸氧，并配合展開氣管擦管工作，同時配合醫(yī)師對機體創(chuàng)口部位進行包扎與固定，再對其生命體征展開監(jiān)測，將測定結果上報至急救醫(yī)師處，便于急救工作的有序進行[7]。

1.3 療效標準

當急救、干預工作均已結束后，對患者家屬的滿意狀況展開調(diào)查、評估，而評估指標則涉及到“十分滿意” “相對滿意”以及“不滿意”等方面[8-9]。

1.4 觀察指標

對95例急危重癥患者搶救工作質(zhì)量及其搶救時長等指標展開統(tǒng)計、比對。

1.5 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件展開該次統(tǒng)計工作，95例急危重癥患者搶救成功例數(shù)、家屬的滿意度指標等計數(shù)資料由[n（%）]表示，進行χ2檢驗，同時其搶救時長等計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P

[4] 田紅玉.急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險因素分析及對策[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（18）：2355-2356.[5] 袁春麗.分析可預見性護理在急診搶救室危重癥患者護理中應用的價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（12）：2269-2270.[6] 陳倩，王秀玲，李春霞，等.全程護理在降低急診危重患者醫(yī)療護理風險中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（4）：761-762.[7] 常穎.急診留觀室危重癥患者護理危險因素分析及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（23）：213.[8] 陳錦秀，曹慧，陳云鳳.急診留觀室危重癥患者護理危險因素分析及對策研究[J].醫(yī)學信息，2015，28（40）：297-298.[9] Ichimaru S，F(xiàn)ujiwara H，Amagai T，et al.Low energy intake during the first week in an emergency intensive care unit is associated with reduced duration of mechanical ventilation in critically ill，underweight patients： A single-center retrospective chart review[J].Nutrition in clinical practice： official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，2014，29（3）：368-379.[10] ?O朝霞，孫貝貝，劉秀秀，等.護理質(zhì)量指標管理應用于急診危重癥護理的效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：149-150.[11] 譚有蓮，徐藝文，段麗?Z，等.護理質(zhì)量指標管理在急診危重癥護理中的應用效果[J].醫(yī)學信息，2015，28（z）：179.[12] 李蓉，官昕，王曼，等.標準化急救護理流程在ST段抬高型心肌梗死中的應用價值[J].局解手術學雜志，2015，24（5）：576-577.[13] 夏志春，梁云海，羅添云，等.護士標準化病人在自縊與噎食急救護理技能培訓中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（7）：781-785.[14] 王惠峰，郭紅，劉宇，等.標準化病人在急救護理學課程實踐教學中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（19）：2763-2765，2766.[15] 歐陽金秀.標準化急救護理程序在群體性創(chuàng)傷患者院前急救中的應用[J].黑龍江醫(yī)學，2014，38（6）：731-732.[16] Grintescu，Ioana Marina，Vasiliu，et al.The influence of parenteral glutamine supplementation on glucose homeostasis in critically ill polytrauma patients-A randomized-controlled clinical study[J].Clinical nutrition，2015，34（3）：377-382.[17] 史冬雷，張紅梅，高健，等.分級轉(zhuǎn)運模式在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中實施的效果評價[J].中國護理管理，2016，16（5）：639-642.（收稿日期：2016-12-25）

第四篇：臨床科室對供應室工作滿意度調(diào)查匯總表

臨床科室對供應室工作滿意度調(diào)查匯總表

時間：

滿意率：

意見或建議：

整改措施：

臨床反饋：

第五篇：優(yōu)質(zhì)護理對手術室的臨床效果評價

優(yōu)質(zhì)護理對手術室的臨床效果評價 麻長林

靖遠煤業(yè)煤業(yè)集團職工總院手術室

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室的實施效果。方法:選取2013年4月至2013年10月在我院擇期手術開展60例手術患者的手術室護理資料進行回顧分析，結果：經(jīng)采取優(yōu)質(zhì)護理干預，隨機分為觀察組30例和對照組30例,其中觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務措施,而對照組患者采用常規(guī)的護理服務措施。出院前對患者進行實驗組患者的焦慮情緒明顯少于對照組，結論:在手術室實施優(yōu)質(zhì)護理服務,可加強患者對護士的信賴,從而建立和諧配合的護患關系,增加了患者滿意度提升，護士綜合素質(zhì)提高，護理服務質(zhì)量有了明顯改善。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務;護理質(zhì)量，效果評價

優(yōu)質(zhì)護理是一種整體的，個性化的，創(chuàng)建性的，有效的護理模式，其目的是使病人在生理，心里，社會靈魂上達到最佳狀態(tài)或縮短，降低不愉快的程度。而手術是治療某些重大疾病的直接有效的手段。手術對手術室要求較高，術前護理是圍繞手術這一特定時期針對手術和麻醉，對病人造成心理，生理功能紊亂而采取的各種有效護理措施，隨著醫(yī)學的模人造成心理，生理功能紊亂而采取的各種有效護理措施，隨著醫(yī)學的模為本“的整體護理并增加了患者對護理服務的滿意度.1資料與方法

1.1一般資料2013年4—10月，選擇60例患者，實踐組30例，男18例，女12例，年齡30~48歲;對照組30例，男14例，女16例,年齡40~55歲。兩組病例在年齡、性別、文化程度、病因等方面比較差異無顯著性。

·臨床護理

1.2.2.1建立護患溝通流程，為患者提供全程無縫隙的服務。落實基礎護理內(nèi)涵，提供個性化服務重組、細化護理工作流程，規(guī)范護士行為，實施規(guī)范有效的術前訪視，制定規(guī)范化術前指導語，并對護理人員進行術前訪視技巧培訓，保證術前訪視有效實施。根據(jù)術前訪視的目的意義制作?？圃L視卡，內(nèi)容為：術前準備的注意事項及專科疾病了解相關知識是術前訪問有針對性提高術前訪視的有效性。按患者需求時段實行彈性排班，增加護理工作量大時段的護理人力，通過自查和護理部檢查基礎護理落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時分析與改進。要求把基礎護理、專科護理緊密結合，展現(xiàn)手外科手術室護理特色。1.2.2.2術中陪護，做好細節(jié)護理，注重手術前護理細節(jié)的落實。制定人性化護理措施: 如實施一對一的患者進入手術室后進行心理指導。在操作前要對患者進行告知取得理解與配合，減少患者手術的緊張恐懼操作中保護患者的隱私提供有效的保溫措施，對安置特殊的手術體位的患者避免壓瘡的發(fā)生。手術結束后將患者皮膚上的消毒劑和血跡搽干凈并保持切口輔料的干凈無污跡，后將其送往病房及麻醉復蘇室。

1.2.2.3術后護理干預 護理人員在術后2-3d對患者進行訪視，對患者的切口情況、疼痛感覺、體會擺放情況進行了解，若有不適感給予恰當處理，就手術的良好效果向患者講明，克服掉術后抑郁反應，實施健康教育，使其與病房護理較融合。同時做好并發(fā)癥發(fā)生的避免和預防，并鼓勵患者注意好日常飲食的結構調(diào)整，開展早期功能鍛煉，保持個人良好的衛(wèi)生，以提高自我防護能力。收集患者及家屬對手術室護士工作的意見及建議，并完成滿意度調(diào)查留下患者的聯(lián)系方式，手術室護士定期做電話隨訪。

1.2.2.4為小兒患者提供母愛式服務，手術室添置各種安全性強的玩具供患兒玩耍。提供凝膠床墊避免壓傷，允許患兒家長著裝規(guī)范進入等候室，復蘇室陪伴患兒，以減少術前患兒的哭鬧，降低復蘇期患兒風險的發(fā)生。將母親對孩子的感情投入到對手術患兒的日常護理中倍加呵護與關愛。

1.2.2.5為醫(yī)生提供個性化，專科化，人性化優(yōu)質(zhì)服務。提供個性化服務根據(jù)手術醫(yī)師的手術要求購置專科器械，滿足手術醫(yī)師對器械的個性化的需求并掌握手術醫(yī)師操作特點及習慣達到提高手術成功率和工資率的目的。改革護理人員排班方式體現(xiàn)動態(tài)管理在手術室的運用，根據(jù)?？铺攸c施行彈性排班,夜班要求新老搭配, 每班有經(jīng)驗豐富的高年資責任護士值班。加強基礎護理質(zhì)量管理修訂、完善規(guī)范化的標準操作規(guī)程： 包括無菌技術、生命體征測量、麻醉后護理、手術后護理等。在原有基礎護理質(zhì)量評分標準的基礎上,細化病人基礎、安全管理等內(nèi)容，建立護士業(yè)務檔案。

1.2.2.6規(guī)避護理風險保障患者安全，建立意外危險因素評估系統(tǒng)。對入手術室患者及時進行評估, 對存在壓瘡、跌倒、墜床等高危病人，采取相應護理措施。建立警示標識卡，重視與患者溝通構建和諧護患關系，貫徹落實首問負責制,重視首次溝通, 從患者利益出發(fā),從細微處入手,并及時與醫(yī)生溝通,讓患者及家屬理解醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的初衷, 讓家屬感受到護士對患者的關心, 使患者及家屬感到放心。1.2.2.7簡化護理文件書寫簡化文字記錄,遵循責任、安全和簡化的原則,保證病人的安全和履行護士的職責。多以表格式為主,減少了護士文字書寫的時間, 保證護士每天護理文件書寫時間不超過半小時。

1.2.2.8根據(jù)手術室的具體情況開展特色服務手術室在護理工作中,從強化細節(jié)服務, 加強與患者的溝通交流,滿足患者知情需求出發(fā),開展了“細節(jié)服務與提高護理質(zhì)量”課題研究,建立溫馨提示卡、將健康教育路徑納入隨訪系統(tǒng)管理, 提高患者的滿意度;同時手術室堅持“個性化”的健康教育, 根據(jù)單病種健康教育路徑, 制定出適合專科患者的健康教育小冊子,使患者通過自己閱讀,在最短時間內(nèi)掌握所患疾病的功能鍛煉方法。

2結果

護理服務形象、服務態(tài)度、服務質(zhì)量明顯改善, 護理服務綜合滿意度從 2013年上半年的97.2%提高到下半年的 98.9 %。

3結論

3.1創(chuàng)造了良好的手術環(huán)境實施優(yōu)質(zhì)護理改革, 手術室秩序進一步好轉(zhuǎn)，為患者創(chuàng)造了良好的手術環(huán)境?；颊邼M意度明顯提高護士與患者接觸增多,患者享受到了更貼近的服務。醫(yī)療護理質(zhì)量進一步得到保障護士能夠更加細致、全面地掌握患者病情, 包括患者心理狀況在內(nèi)的細微變化, 護士也能發(fā)現(xiàn)并及時采取有效措施,保證患者安全。

3.2通過改進護理服務, 對患者進行個性化, 全面綜合護理, 使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會, 使醫(yī)院患者滿意度有新的提高。營造了和諧的醫(yī)患關系增, 護士對自己負責的患者更加用心, 與患者建立了更加融洽和諧的關系。

3.3增強了護士的職業(yè)自豪感, 改善了護理服務護理人員的自身價值得以體現(xiàn)。走進示范區(qū), 護士們精神飽滿,笑容可掬, 病人感覺到護士隨時的關心,感受到護士隨時的服務。在手術室實施優(yōu)質(zhì)護理服務, 可加強患者對護士的信賴, 緩解患者的焦慮情緒, 從而建立和諧配合的護患關系, 增加了患者對護理服務的滿意度

參考文獻：

李絨, 劉平手術等候期患者家屬健康教育需求的調(diào)查【月解放軍護理雜志,2 0 0 8 2 5(8): 1 0一1 1。