第一篇：消化內(nèi)科學(xué)試卷(A卷)材料

題目部分，(卷面共有61題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(6小題,共16.0分)(3分)[1] A、大便隱血持續(xù)陽性

B、血清胃泌素增高 C、血清胃泌素正常 D、血清胃泌素減低 E、胃泌酸功能增高

(1)慢性萎縮性胃體胃炎（）(2)慢性萎縮性胃竇胃炎（）(3)慢性淺表性胃炎（）(2分)[2] A、慢性活動(dòng)性肝炎

B、肝硬化并糖尿病 C、原發(fā)性肝癌 D、肝膿腫 E、肝性腦病

(1)57歲男性，右肋痛伴發(fā)熱3個(gè)月，肝肋下3cm硬，可聞及血管雜音，ALT45U，γ-GT400U經(jīng)多種治療無效，首先應(yīng)考慮為（）(2)25歲，男性，輕度黃疸，口有臭味，撲翼樣震顫(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先應(yīng)考慮為（）(2分)[3] A、得樂沖劑

B、丙谷胺 C、雷尼替丁 D、洛賽克

E、氫氧化鋁凝膠

(1)胃潰瘍，Hp檢查陽性應(yīng)首選（）(2)十二指腸球部潰瘍，反復(fù)治療療效差宜選（）(3分)[4] A、促進(jìn)肝細(xì)胞增殖

B、特異性抑制HBV-DNA多聚酶活性 C、具有抗病毒活性，免疫調(diào)節(jié)活性 D、殺死并清除血液內(nèi)的病毒

E、誘導(dǎo)T細(xì)胞的分化成熟，刺激細(xì)胞因子的產(chǎn)生，增強(qiáng)B細(xì)胞的抗體應(yīng)答(1)干擾素（）(2)賀普?。ǎ?3)胸腺素（）(4分)[5] A、黃疸伴上腹部疼痛

B、黃疸伴肝大

C、黃疸伴膽囊腫大 D、黃疸伴腹水 E、黃疸伴脾大(1)膽汁性肝硬化((2)膽總管梗阻（(3)病毒性肝炎（(4)肝硬化失代償期((2分)[6] A、血清淀粉酶))))B、血鈣

C、血清脂肪酶

D、血清淀粉酶肌酐清除率比率 E、血清正鐵血白蛋白

(1)水腫型急性胰腺炎時(shí)升高，出血壞死型胰腺炎可正常的是（）(2)水腫型胰腺炎陰性，出血壞死型胰腺炎陽性的是（）

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)

(3分)[1] 25歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個(gè)月，女，抗感染治療無效，大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強(qiáng)。

(1)最可能的診斷是（）A、潰瘍性結(jié)腸炎并腸梗阻

B、潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸 C、克羅恩病并中毒性巨結(jié)腸 D、克羅恩病并腹腔內(nèi)膿腫 E、克羅恩病并腸梗阻

(2)下列不宜進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A、大便常規(guī)+培養(yǎng) B、血培養(yǎng) C、B超腹部 D、鋇灌腸 E、肛門指診

(3)應(yīng)禁用下列哪種藥物（）A、滅滴靈 B、SASP C、血清白蛋白 D、阿托品 E、氫化可的松(3分)[2] 男性，反酸1年，吞咽困難、嘔吐1月入院。消瘦貌，無黃疸，心肺、腹部檢查無異常。

(1)胃鏡檢查如下圖，診斷首先考慮（）A、食管癌

B、賁門失遲緩癥 C、幽門梗阻

D、反流性食管炎并食管狹窄 E、Barrett食管

(2)對上述診斷最有幫助的檢查是（）A、食管pH監(jiān)測 B、胸部CT C、胃鏡檢查 D、食管動(dòng)力檢查 E、食管滴酸實(shí)驗(yàn)

(3)可加重癥狀的藥物（）A、抗膽堿能藥物 B、胃粘膜保護(hù)劑 C、鉍劑 D、制酸劑 E、促動(dòng)力劑

三、病例分析(1小題,共9.0分)

(9分)[1] 男，55歲。尿少、腹脹2個(gè)月就診。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查體：鞏膜黃染，面色晦暗，胸前可見蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。

(1)該病人的可能診斷是什么?(2)經(jīng)治療后，癥狀緩解，2年后病人右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，消瘦，低熱。查：肝肋下2cm質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹軟無壓痛。該病人應(yīng)想到合并哪種情況?(3)應(yīng)重點(diǎn)做哪些檢查明確診斷

四、單選題(41小題,共41.0分)

(1分)[1] 男性，58歲，右上腹痛伴發(fā)熱2月余，近來食欲不振，腹脹加重。體溫38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛陽性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白陰性，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義()A、堿性磷酸酶測定 B、放射性核素掃描檢查 C、超聲檢查 D、血常規(guī)檢查

E、5'-核苷酸磷酸二酯酶測定(1分)[2] 圖中胰腺病變可能的診斷是()A、正常 B、胰腺囊腫 C、慢性胰腺炎 D、胰腺囊腺癌 E、膽總管結(jié)石(1分)[3] 高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是()A、腹脹

B、停止排氣、排便 C、嘔吐頻繁 D、血便 E、腹部包塊(1分)[4] 女性，72歲，反復(fù)上腹飽脹不適3年，以餐后為甚，伴反酸、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。胃鏡檢查見粘膜呈蒼白色或灰白色，彌漫性分布，皺襞變細(xì)而平坦，粘膜薄而可透見紫藍(lán)色血管紋，如下圖：該病人最可能的診斷是()A、胃黃斑瘤

B、慢性淺表性胃炎 C、慢性萎縮性胃炎 D、胃泌素瘤 E、消化性潰瘍(1分)[5] 男性，35歲。右上腹隱痛月余，突發(fā)腹痛一小時(shí)。輕度貧血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染，肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性，應(yīng)首先采取的診斷方法是()A、胸片+胸腹透視 B、肝臟超聲檢查 C、AFP+SGPT D、胃腸鋇餐

E、腹腔穿刺抽液檢查(1分)[6] 男性，27歲，5年前，食欲不振，惡心、乏力，皮膚、鞏膜黃染。肝區(qū)疼痛，肝功檢查：ALT100U，血總膽紅素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺診斷為急性普通型肝炎，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。近半年來，又出現(xiàn)乏力、肝區(qū)隱痛，ALT60U～80U。符合該患者疾病的描述是()A、肝細(xì)胞大片壞死 B、肝細(xì)胞亞大片壞死 C、肝細(xì)胞碎片壞死 D、肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死 E、肝細(xì)胞灶狀壞死(1分)[7] 有關(guān)胃食管反流病，錯(cuò)誤的是()A、上消化道動(dòng)力障礙性疾病 B、常有BAO和MAO增加

C、由過多的胃十二指腸內(nèi)容物入食管所致 D、夜間或飽餐后癥狀明顯 E、可表現(xiàn)為哮喘(1分)[8] 下列哪項(xiàng)是用于診斷食管炎最重要的手段()A、食管吞鋇X線檢查 B、食管滴酸試驗(yàn) C、食管下段pH測定 D、食管鏡+活檢 E、食管測壓檢查(1分)[9] 男性，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。查體無發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，血清淀粉酶800蘇氏單位。最可能是()A、胰腺膿腫 B、胰腺蜂窩織炎 C、胰腺水腫 D、急性胰腺炎 E、胰腺假性囊腫(1分)[10] 嚴(yán)重肝功能障礙患者血漿總膽固醇特別是血漿膽固醇酯水平降低，其可能的原因是(A、1P1活性增加 B、1CAT合成減少 C、膽固醇合成減少 D、膽固醇酯酶活性增加 E、膽固醇酯分解加強(qiáng)(1分)[11] 判斷胃炎的活動(dòng)程度是根據(jù)()A、膿性分泌物的多少 B、粘膜糜爛的程度

C、幽門螺桿菌感染的程度 D、粘膜充血水腫的程度 E、粘膜有無中性細(xì)胞浸潤(1分)[12] 關(guān)于自身免疫性胃炎，正確的是()A、病變多在胃竇部 B、Hp感染為主要原因 C、存在相關(guān)的自身抗體

D、相當(dāng)于以往命名的B型胃炎 E、在我國多見(1分)[13] 女，56歲，腹部脹痛不適、食欲減退，影像表現(xiàn)如下圖，最佳診斷是()A、急性胰腺炎 B、慢性胰腺炎 C、胰腺腺癌 D、胰腺轉(zhuǎn)移癌 E、胰腺假性囊腫(1分)[14] 我國原發(fā)性肝癌的最主要原因是()A、黃曲霉素 B、酒精性肝硬化 C、血色病

D、丙型肝炎病毒 E、乙型肝炎病毒(1分)[15])男，40歲，上腹不適5年。近1個(gè)月來有食后飽脹感，有時(shí)噯氣；近2天大便隱血(++)，胃泌酸功能檢查結(jié)果正常，胃鏡見幽門前區(qū)粘膜下血管透見。最可能的診斷是()A、淺表性胃炎

B、淺表性胃炎合并出血 C、萎縮性胃體胃炎 D、萎縮性胃竇胃炎 E、糜爛性胃炎(1分)[16] 肝肺綜合征的表現(xiàn)不包括()A、慢性肝病的體征 B、呼吸困難、肺水腫 C、低氧血癥 D、心源性哮喘 E、臥立呼吸(1分)[17] 重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用()A、質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用 B、受體拮抗劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用 C、質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用 D、促動(dòng)力藥與受體拮抗劑聯(lián)用

E、促動(dòng)力藥、受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用(1分)[18] 導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見的原因是()A、腹腔內(nèi)炎癥 B、腹腔內(nèi)出血 C、腹腔內(nèi)異物 D、腹腔內(nèi)創(chuàng)傷 E、腹腔內(nèi)手術(shù)(1分)[19] 女，54歲，中上腹痛，體重減輕，消化不良，脂肪痢、便量多、泡沫狀。影像檢查如下圖，最佳診斷是()A、急性胰腺炎 B、慢性胰腺炎 C、胰腺癌

D、急性出血壞死性胰腺炎 E、胰島素瘤(1分)[20] 34歲，CT掃描如圖，女性，寒戰(zhàn)、高熱、急性中上腹偏左腹痛，壓痛，最可能的診斷是()A、急性胰腺炎 B、胰腺膿腫

C、慢性胰腺炎急性發(fā)作 D、胰腺癌 E、胰腺轉(zhuǎn)移癌(1分)[21] 上消化道出血的部位不包括()A、胃十二指腸 B、結(jié)腸

C、胰腺、膽道 D、食管

E、胃空腸吻合口(1分)[22] 急性糜爛性胃炎主要臨床癥狀是()A、嘔血、黑便 B、惡心、嘔吐 C、腹脹、腹瀉 D、腹痛不適 E、食欲減退(1分)[23] 男，35歲，2年前HBsAg陽性，3個(gè)月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、無力，逐漸加重。查：肝于劍突下4.5cm，肋下2.5cm觸及，質(zhì)硬，并觸及大小結(jié)節(jié)，脾于肋下2.5cm觸及；總膽紅素為34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP試驗(yàn)15%，血白蛋白電泳丙種球蛋白32%。該患者最有可能的診斷為()A、膽汁性肝硬化(失代償期)B、肝炎后肝硬化并肝癌 C、慢性肝炎 D、原發(fā)性肝癌

E、門脈性肝硬化(失代償期)(1分)[24] 下列哪項(xiàng)是診斷肝硬化失代償期最有價(jià)值的指標(biāo)()A、黃疸

B、肝掌，蜘蛛痣 C、A/G比值下降 D、脾大

E、食管靜脈曲張(1分)[25] 對于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯(cuò)誤的是()A、部位不定

B、以下腹和右下腹多見 C、極少睡眠中痛醒

D、多于排便或排氣后緩解 E、無明顯體征(1分)[26] 下列應(yīng)高度懷疑為胃潰瘍癌變是()A、多發(fā)性胃潰瘍

B、血清壁細(xì)胞抗體陽性 C、伴上消化道大出血

D、五肽胃泌素試驗(yàn)示胃酸缺乏 E、血清胃泌素減低(1分)[27] 女，50歲，肝硬化患者，腹脹、納差5個(gè)月，近日尿量減少，每天約350ml左右。查體：腹部移動(dòng)性濁音陽性，肝、脾無法捫清?；?yàn)：血鉀3.5mmol/L，血鈉128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小時(shí)尿鈉115mmo1(正常值130～261mmo1)。該病人最可能的診斷是()A、急進(jìn)性腎小球腎炎并腎衰 B、SLE并狼瘡性腎病 C、慢性腎盂腎炎并腎衰 D、慢性腎小球腎炎并腎衰 E、功能性腎衰竭(1分)[28] 關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，錯(cuò)誤的是()A、最多見于直腸和乙狀結(jié)腸

B、潰瘍間粘膜增生可形成假息肉及橋狀粘膜

C、腸粘膜水腫呈鵝卵石路面狀，可有裂溝狀深潰瘍 D、X線檢查可見結(jié)腸袋消失、腸管縮短變細(xì)，呈鉛管狀 E、嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腸穿孔或癌變(1分)[29] 下列各項(xiàng)檢測結(jié)果中，哪項(xiàng)對確診原發(fā)性肝癌價(jià)值最大()A、γ-GT、SGPT均增高

B、AFP增高伴肝血管造影異常

C、SGPT增高伴放射性核素掃描有占位病變 D、B超示低密度區(qū) E、CEA、AKP均增高(1分)[30] 肝硬化病人1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是()A、食管靜脈曲張破裂出血 B、合并肝癌破裂

C、合并消化性潰瘍急性穿孔 D、門靜脈血栓形成 E、合并急性腹膜炎(1分)[31] 關(guān)于肝性腦病，下列哪一種表述最確切()A、神經(jīng)精神癥狀+撲翼樣震顫 B、嚴(yán)重肝病者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀 C、撲翼樣震顫伴低血鉀 D、撲翼樣震顫伴腦電圖改變 E、腦電圖高波(1分)[32] 胃蛋白酶失去活性的最低pH值是()A、2.0 B、3.0 C、4.0 D、5.0 E、6.0(1分)[33] 男，34歲，胸骨后燒灼痛1周，伴吞咽痛，餐后平臥時(shí)加劇，食管鋇餐檢查如圖，應(yīng)診斷為()A、食管癌

B、賁門失弛緩癥 C、反流性食管炎 D、食管靜脈曲脹 E、正常食管表現(xiàn)(1分)[34] 63歲，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，發(fā)熱，腹水增加，穿刺結(jié)果是血性腹水。首選應(yīng)該做哪項(xiàng)檢查()A、腹水細(xì)菌培養(yǎng) B、血AFP檢測 C、肝閃爍掃描

D、選擇性動(dòng)脈造影 E、腹腔鏡與肝活檢(1分)[35] 在十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，起最主要作用的是()A、壁細(xì)胞總數(shù)增多 B、G細(xì)胞增殖

C、幽門螺桿菌(Hp)感染 D、堿性十二指腸液減少 E、遺傳因素(1分)[36] 不符合Barrett食管的描述是()A、與食管反流有關(guān)

B、內(nèi)鏡下食管下段可見色澤紅潤的斑塊 C、鏡下腺上皮替代鱗狀上皮 D、可發(fā)生腺上皮異型增生 E、與鱗癌發(fā)生關(guān)系密切(1分)[37] 治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選()A、柳氮磺胺吡啶 B、免疫抑制劑

C、大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素 D、手術(shù)治療 E、大劑量抗生素(1分)[38] 男，60歲，吞咽困難進(jìn)行性加重3個(gè)月，消瘦5kg，近日嘔吐。內(nèi)鏡檢查如圖，最可能的診斷為()A、食管裂孔疝

B、食管賁門失弛緩癥 C、反流性食管炎 D、食管癌

E、食管良性狹窄(1分)[39] 導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是()A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV(1分)[40] 下列屬于炎癥性腸病(IBD)的是()A、腸結(jié)核 B、阿米巴腸炎 C、缺血性腸炎 D、細(xì)菌性痢疾 E、克羅恩病(1分)[41] 上消化道出血并肝性腦病，清除腸內(nèi)積血、減少血氨形成的最佳治療方法是(A、50%的硫酸鎂導(dǎo)瀉 B、弱酸性液灌腸 C、中性液灌腸 D、弱堿性液灌腸 E、肥皂水灌腸

五、多選題(4小題,共8.0分)

(2分)[1] 關(guān)于膽囊的生理功能，下列說法正確的有()A、貯存膽汁 B、分泌膽汁 C、排出膽汁 D、分解膽鹽 E、分泌粘液(2分)[2] 急性壞死性胰腺炎時(shí)，常有哪些檢查結(jié)果異常()A、空腹血糖升高

B、血、尿淀粉酶均升高 C、血鈣升高 D、血鉀增高

E、血清脂肪酶早期升高(2分)[3] 急性胰腺炎的局部并發(fā)癥為()A、假性囊腫 B、脂肪鈣化 C、胰腺囊腫)D、消化道出血 E、敗血癥(2分)[4] 便血伴腹痛可見于()A、消化性潰瘍 B、肝膽道出血 C、細(xì)菌性痢疾

D、腸系膜血栓形成

E、急性出血性壞死性腸炎

六、名詞解釋(2小題,共6.0分)

(3分)[1] 自身免疫性肝炎

(3分)[2] 痙攣性腸梗阻

七、判斷題(1小題,共1.0分)

(1分)[1] 腹膜炎患者常有腹痛表現(xiàn)，可以早期給予鎮(zhèn)痛治療()

八、填空題(3小題,共5.0分)

(2分)[1] 對于出血量的估計(jì)，一般胃內(nèi)貯積血量為_____________可引起嘔血，一次出血量為________可_出現(xiàn)全身癥狀，短時(shí)間內(nèi)出血量為_________，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

(1分)[2] 克羅恩病的治療目的是____________。

(2分)[3] 肝性腦病的臨床表現(xiàn)是___________，____________，______________。

九、問答題(1小題,共8.0分)

(8分)[1] 胰頭癌最常見的首發(fā)癥狀是什么?最主要的癥狀和體征是什么? 答案部分，(卷面共有61題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(6小題,共16.0分)(3分)[1] 答案3小題：(1)B(2)D(3)C

(2分)[2] 答案2小題：(1)C(2)E

(2分)[3] 答案2小題：(1)A(2)D

(3分)[4] 答案3小題：(1)C(2)B(3)E

(4分)[5] 答案4小題：(1)E(2)C(3)B(4)D

(2分)[6] 答案2小題：(1)A(2)E

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)

(3分)[1] 答案3小題：(1)A(2)D(3)D

(3分)[2] 答案3小題：(1)D(2)A(3)A

三、病例分析(1小題,共9.0分)

(9分)[1] 答案1.肝炎后肝硬化，肝功能失代償期

2.原發(fā)性肝癌①測血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持

四、單選題(41小題,共41.0分)

(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案C(1分)[3] 答案C(1分)[4] 答案C(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案B(1分)[8] 答案D(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案B(1分)[11] 答案E(1分)[12] 答案C(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案E(1分)[15] 答案D(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案A(1分)[18] 答案E(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案B(1分)[22] 答案A(1分)[23] 答案B(1分)[24] 答案E(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案E(1分)[28] 答案C(1分)[29] 答案B(1分)[30] 答案D(1分)[31] 答案B(1分)[32] 答案C(1分)[33] 答案C(1分)[34] 答案B(1分)[35] 答案C(1分)[36] 答案E(1分)[37] 答案C(1分)[38] 答案D(1分)[39] 答案B(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案B

五、多選題(4小題,共8.0分)

(2分)[1] 答案ACE(2分)[2] 答案AB(2分)[3] 答案AC(2分)[4] 答案ABCDE

六、名詞解釋(2小題,共6.0分)

(3分)[1] 答案是指一種原因不明的肝慢性炎癥，以高蛋白血癥、循環(huán)自身抗體和組織學(xué)上有界面肝炎及匯管區(qū)漿細(xì)胞浸潤為特征。

(3分)[2] 答案由神經(jīng)反射導(dǎo)致的暫時(shí)性腸痙攣，應(yīng)用解痙藥多可緩解。

七、判斷題(1小題,共1.0分)

(1分)[1] 答案否

八、填空題(3小題,共5.0分)

(2分)[1] 答案250～300ml 400ml 1000ml以上

(1分)[2] 答案控制病情活動(dòng)、維持緩解及防治并發(fā)癥

(2分)[3] 答案意識障礙 行為失常 昏迷

九、問答題(1小題,共8.0分)

(8分)[1] 答案(1)約超過半數(shù)患者以腹痛為首發(fā)癥狀，病程中有腹痛者占90%。

(2)由于腫瘤部位不同，腹痛可呈多樣性。早期腹痛較輕或部位不清，以后逐漸加重或腹痛部位相對固定。典型的胰腺癌腹痛為：①位于中上腹深處，胰頭癌略偏右、體尾癌則偏左；②常有上腹持續(xù)或間斷性鈍痛或鉆痛，飯后1～2小時(shí)加劇，故患者常有畏食，少數(shù)為陣發(fā)性上腹痛，用解痙止痛藥難以奏效，常需用麻醉藥，甚至成癮；③腹痛與體位有關(guān)，仰臥與脊柱伸展時(shí)疼痛加劇，夜間常使患者輾轉(zhuǎn)不眠，喜采取蹲位、彎腰坐位或蜷膝側(cè)臥位以使腹痛減輕；④腹痛劇烈者常有腰背痛，晚期腰背劇痛持續(xù)不止，當(dāng)癌腫累及腹腔內(nèi)臟時(shí)，則有臍周或全腹痛。

第二篇：內(nèi)科學(xué) 消化系統(tǒng)疾病 復(fù)習(xí)總結(jié) 考試重點(diǎn)

第三章、消化系統(tǒng)疾病

胃炎

急性胃炎

臨床表現(xiàn)：

癥狀：

上腹飽脹、疼痛、厭食、惡心、嘔吐等，伴腸炎者可腹瀉，呈水樣便。嘔血和黑便

體征：上腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)

診斷要點(diǎn)

病史：應(yīng)激，藥物，飲灑等。

臨床癥狀：上腹部不適、疼痛等

胃鏡檢查：發(fā)病后24-48小時(shí)可確診

慢性胃炎

臨床表現(xiàn)：

上腹部不適，上腹痛，反酸，噯氣，惡心嘔吐等

自身免疫性胃炎可有明顯厭食、消瘦，伴有貧血、舌炎等

診斷要點(diǎn)：

胃鏡和胃黏膜活檢 幽門螺桿菌（Hp）測定

免疫學(xué)檢查

消化性潰瘍

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其臨床表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛

臨床表現(xiàn)：

上腹部疼痛：

特點(diǎn)：慢性周期性節(jié)律性

性質(zhì)：灼痛、鈍痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適感

部位：中上腹，胃潰瘍偏左，十二指腸潰瘍偏右

其他癥狀：反酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀

消化性潰瘍并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

消化性潰瘍藥物治療包括：

1、抑制胃酸分泌

2、根除Hp3、保護(hù)胃粘膜

胃癌

診斷：

診斷要點(diǎn)：胃鏡活檢和X線鋇餐檢查

對下列情況應(yīng)及早和定期胃鏡檢查：

1、男性40歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀、嘔吐或黑糞者

2、良性潰瘍但胃酸缺乏者

3、慢性萎縮性胃炎伴腸化生或異型增生者

4、胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2月無效

5、大于2cm的胃息肉

6、胃大部切除術(shù)后10年以上者

胃癌治療方法：

1、手術(shù)治療

2、內(nèi)鏡下治療

3、化學(xué)治療

4、免疫療法

5、中醫(yī)藥治療

潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液膿血便

肝硬化

肝硬化是由不同病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病，其特點(diǎn)是慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝細(xì)胞變性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉，逐漸造成肝臟結(jié)構(gòu)的不可逆改變

臨床表現(xiàn)（失代償期）

（一）肝功能減退：

1、全身癥狀：乏力，消瘦，低熱等

2、消化道癥狀：腹脹，納差，惡心，嘔吐等

3、出血傾向和貧血

4、內(nèi)分泌失調(diào)

（二）門靜脈高壓癥：

1、脾臟腫大。

2、側(cè)支循環(huán)建立和開放：食管和胃底部靜脈曲張；腹壁和臍周靜脈曲張；痔靜

脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張

3、腹水

并發(fā)癥：

1、上消化道出血

2、肝性腦?。ㄗ顕?yán)重，最常見的死亡原因）

3、其它如肝腎綜合征

治療原則：應(yīng)是綜合性的，首先針對病因進(jìn)行治療，后期主要針對并發(fā)癥治療

原發(fā)性肝癌

臨床表現(xiàn)：

癥狀

1、肝區(qū)疼痛

2、消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退

3、轉(zhuǎn)移灶癥狀

4、全身癥狀：發(fā)熱、消瘦、乏力

體征：進(jìn)行性肝腫大

甲胎蛋白是診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物

原發(fā)性肝癌需鑒別診斷的疾病有：

1、繼發(fā)性肝癌

2、肝膿腫

3、肝硬化

4、肝臟臨近臟器的腫瘤

5、肝非癌性占位性病變

原發(fā)性肝癌的治療：

1、手術(shù)治療

2、化療

3、放療

4、介入性治療

5、生物導(dǎo)向治療

急性胰腺炎

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥，臨床表現(xiàn)以急性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血尿淀粉酶增高為特點(diǎn) 臨床表現(xiàn)：

癥狀：

1、腹痛：

2、惡心、嘔吐

3、發(fā)熱

4、黃疸

5、休克

6、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

體征：重癥見臍周青紫征、兩側(cè)腹青紫征

血尿淀粉酶測定（診斷的重要方法）

診斷：暴食和飲酒后突然發(fā)生上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血尿淀粉酶增高者，可診斷為急性胰腺炎治療：

1、禁食

2、胃腸減壓

3、靜脈補(bǔ)液

4、止痛

5、抗感染

6、抑制胃酸

上消化道出血

大出血是指在短時(shí)期內(nèi)的失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%

診斷要點(diǎn)：

1、大出血診斷的確立：根據(jù)嘔血、黑便和失血性周圍循環(huán)衰竭，嘔吐物和黑便

隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性及選擇性動(dòng)脈造影等檢查

2、估計(jì)出血量：提示嚴(yán)重大出血的征象是：收縮壓低于80mmHg，或較基礎(chǔ)壓

降低25%以上，心率每分鐘大于120次，血紅蛋白小于70g/L3、判斷是否繼續(xù)出血

4、病因診斷

治療：

1、一般急救措施

2、補(bǔ)充血容量

3、止血措施

第三篇：內(nèi)科(消化)實(shí)習(xí)生試卷

內(nèi)科（消化）實(shí)習(xí)生試卷

姓名學(xué)校分?jǐn)?shù)

一、填空題（共50分，每空2分）

1、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區(qū)別是疼痛的 部位、性質(zhì)、周期性 不同。胃潰瘍疼痛規(guī)律為 進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍疼痛的規(guī)律為 疼痛-進(jìn)食-緩解。

2、潰瘍病的常見并發(fā)癥有 消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

3、肝素的藥理作用是 抗凝血作用、降血脂作用。

4、引起嘔血的常見疾病有 潰瘍病、門脈性肝硬化、胃癌、慢性胃炎、膽道疾病。

5、嘔血的顏色取決于出血的量和 速度，出血達(dá) 50-100 ML可出現(xiàn)黑便，出現(xiàn)嘔血說明胃內(nèi)蓄積血量至少達(dá)到 250-300ML。

6、急性胰腺炎的六大癥狀 惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、發(fā)熱、黃疸。

二、問答題（共50分，每題25分）

1、簡述消化性潰瘍的診斷要點(diǎn)？

答：有典型的慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛是診斷消化性潰瘍的主要線索，但不具有確診價(jià)值；X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)良性龕影具有確診價(jià)值，但未發(fā)現(xiàn)龕影不能除外診斷；胃鏡檢查是確診消化性潰瘍及其分期的金標(biāo)準(zhǔn)，并可進(jìn)行活檢以鑒別潰瘍性質(zhì)和進(jìn)行HP檢測。

2、簡述急性胰腺炎腹痛的臨床特點(diǎn)。

答：上腹痛是急性胰腺炎的主要和首發(fā)癥狀，突然起病，常在飲酒和餐后發(fā)生，輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，可向腰背部呈帶狀放 射，進(jìn)食及仰臥加劇，前傾前屈位減輕，不能為一般解痙劑所緩解。

第四篇：消化科護(hù)士試卷

消化內(nèi)科考試

一、選擇題：（每題1分，共20分）1．胃潰瘍好發(fā)于

A．胃大彎

B．胃體部

C．胃底部

D．胃角

E．賁門

2．幽門螺桿菌根除后復(fù)查首選的方法是

A．快速尿素酶試驗(yàn)

B．組織學(xué)檢查

C．粘膜涂片染色

D．13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)

E．血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

3．消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A．上消化道出血

B．穿孔

C．幽門梗阻

D．癌變

E．復(fù)合潰瘍

4．胃腺癌最好發(fā)生在：

A．賁門部

B．胃體大彎

C．胃體小彎

D．胃竇部

E．全胃

5．胃癌最常見的擴(kuò)散方式是

A．直接蔓延

B．淋巴轉(zhuǎn)移

C．血行播散

D．腹腔內(nèi)種植

E．胃內(nèi)轉(zhuǎn)移

6．胃癌血行播散最常轉(zhuǎn)移到

A．肝臟

B．腹膜

C．肺臟

D．腎臟

E．卵巢

7．原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是

A．腦

B．肺

C．腎上腺

D．骨

E．腎

8．原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于

A．胰腺附近淋巴結(jié)

B．肝門淋巴結(jié)

C．主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

D．鎖骨上淋巴結(jié)

E．腹膜后淋巴結(jié)

9．診斷肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物是

A．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶Ⅱ

B．異常凝血酶原

C．α-L-巖藻糖苷酶

D．甲胎蛋白

E．酸性同工鐵蛋白

10．治療肝性腦病錯(cuò)誤的方法是

A．生理鹽水灌腸

B．弱酸溶液灌腸

C．肥皂水灌腸

D．乳果糖灌腸

E．硫酸鎂導(dǎo)瀉

11．在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是

A．大量飲酒和暴飲暴食

B．膽道疾病

C．高鈣血癥

D．手術(shù)創(chuàng)傷

E．并發(fā)于流行性腮腺炎

12．下列哪項(xiàng)檢查對急性胰腺炎診斷的價(jià)值最大

A．X線腹部平片

B．腹部B超

C．腹部CT

D．核素掃描檢查

E．胃鏡

13．禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是

A．因?yàn)椴∪藝I吐

B．因?yàn)椴∪烁姑?/p>

C．因?yàn)椴∪烁雇?/p>

D．減少胃酸分泌

E．減少胰腺分泌

14．胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是

A．腹瀉

B．腹痛

C．黃疸

D．消瘦

E．納差

15．下列哪項(xiàng)是診斷胰頭癌的主要體征

A．鎖骨上淋巴結(jié)腫大

B．腹水

C．肝大、質(zhì)硬

D．無痛性膽囊腫大

E．上腹壓痛

16．胰腺癌治療首選的方法是

A．手術(shù)治療

B．化療

C．放療

D．免疫治療

E．支持治療

17.肝癌最常見的癥狀是

A．肝硬化征象

B．肝臟腫大

C．黃疸

D．肝區(qū)疼痛

E．惡性腫瘤的全身性表現(xiàn)

18．胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是

A．惡心、嘔吐

B．腹痛

C．發(fā)熱

D．低血壓

E．休克

19．腸結(jié)核主要位于

A．升結(jié)腸

B．空結(jié)腸

C．闌尾

D．橫結(jié)腸

E．回盲部

20診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法

A．內(nèi)鏡檢查

B．24小時(shí)食管PH監(jiān)測 C．食管吞鋇X線檢查

D．食管滴酸試驗(yàn)

E．食管側(cè)壓

二、名詞解釋：（每題5分，共15分）1．急性胰腺炎 2．消化性潰瘍 3.腸結(jié)核

三、填空：（每空1分，共15分）

1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有__________、____________、_____________、________________。

2.____________、_____________、___________________是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。

3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是__________。

4.急性糜爛出血性胃炎的常見病因_________________、______________、________________。

5.消化性潰瘍常見病因________________、______________、________________、________________

四、判斷題（每題2分，共20分）

1.胃鏡檢查不是診斷消化性潰瘍的首選方法。2.胃癌主要診斷依據(jù)內(nèi)鏡檢查加活檢以及X線鋇餐。3.炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。4.大腸癌轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行播散。5.大腸癌的唯一根治方法是癌腫的早期切除。

6.腸易激綜合征最主要的臨床表現(xiàn)腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。7.慢性腹瀉是指腹瀉超過3周或反復(fù)發(fā)作。

8.脂肪性肝病分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。9.戒酒是治療酒精性肝病的關(guān)鍵。

10.在我國引起肝硬化的病因主要是慢性酒精中毒。

五、簡答題：（每題5分，共20分)1.消化性潰瘍的治療目的？ 2.胃癌癌前狀態(tài)分類？ 3.原發(fā)性肝癌的病因？ 4.上消化道出血臨床表現(xiàn)？

一、選擇題

1.D 2.D 3.A 4.D 5.B 6.A 7.B 8.B 9.D 10.C 11.B 12.C 13.E 14.B 15.D 16.A 17.D 18.B

19.E 20.A

二、名詞解釋

1．急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。

2．消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。3.腸結(jié)核 是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。

三、填空題

1.出血、穿孔、幽門梗阻、癌變 2.門-體側(cè)支循環(huán)開放、脾大、腹水、3.食管胃底靜脈曲張破裂出血 4.藥物、應(yīng)激、乙醇

5.幽門螺桿菌、非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶、其他因素

四、判斷題

1.錯(cuò) 2.對3.對4.對5.對6.對 7.對 8.對9.對10.錯(cuò)

五、簡答題

1、消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防治復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥

2、癌前疾?。晕s性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎）和癌前病變（腸型化身和異型增生）

3、病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染、遺傳因素等。

4、嘔血與黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血和血象變化、發(fā)熱、氮質(zhì)血癥

第五篇：呼吸內(nèi)科學(xué)試卷和答案2

題目部分，(卷面共有60題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(5小題,共17.0分)(3分)[1] A、粉紅色稀薄泡沫痰 B、咖啡樣痰 C、果醬樣痰

D、紅棕色膠凍樣痰 E、大量黃膿痰

(1)男性，53歲。反復(fù)咳嗽、咳痰病史20年，診斷為左下肺支氣管擴(kuò)張。1個(gè)月來上述癥狀加重，痰液性狀的改變最可能為()(2)女性，76歲。高血壓病史，1周來出現(xiàn)不能平臥、咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難，診斷為左心衰竭，痰液性狀的改變最可能為()(3)肺炎克雷白桿菌感染其較特征的痰液性狀是()(5分)[2] A、肺膿腫

B、慢性阻塞性肺疾病 C、支氣管肺癌 D、支氣管擴(kuò)張 E、大葉性肺炎

(1)慢性咳嗽、咳大量膿性痰和(或)反復(fù)咯血()(2)畏寒、高熱、咳膿痰()(3)咳嗽、咳痰或伴喘息()(4)畏寒、高熱、咳鐵銹色的痰()(5)刺激性的咳嗽、持續(xù)的咯血、頑固性的胸痛()治療哮喘藥物作用機(jī)制(2分)[3] A、紅霉素 B、青霉素 C、氯霉素

D、頭孢曲松鈉 E、體位引流

(1)克雷白桿菌肺炎首選()(2)肺炎支原體肺炎首選()(3分)[4] A、真菌感染 B、結(jié)核菌感染 C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎 E、軍團(tuán)菌肺炎

(1)HIV感染者，近1個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，為白色，經(jīng)頭孢菌素紅霉素抗感染治療1個(gè)月無好轉(zhuǎn)，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對于該患者應(yīng)考慮為合并()(2)葡萄球菌肺炎者以三代頭孢菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后再次惡化，考慮合并有()(3)既往健康的男性患者，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39～40℃，胸片見左上肺大片實(shí)變影考慮診斷為()(4分)[5] A、痰涂片找結(jié)核菌 B、復(fù)查胸片 C、PPD試驗(yàn)

D、支氣管鏡刷檢和灌洗液找結(jié)核菌 E、胸部多層CT(1)女性，25歲，低熱、盜汗、乏力，胸片可見右上肺密度不均陰影，為明確是否存在空洞，采取的檢查是()(2)男性，30歲，診斷肺結(jié)核，為了解是否有傳染性，選擇的檢查是()(3)男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽。胸片示片狀影，抗感染治療2周后，采取的措施是()(4)女性，31歲，有結(jié)核病患者的密切接觸史，胸片正常，還可采取的輔助檢查為()

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.0分)(2分)[1] 男，45歲，咳嗽3年，近來加重，咳少量膿痰偶帶血絲，伴低熱。胸片示雙下肺紋理增多，以右下肺明顯，并見片狀陰影。(1)首先考慮的診斷是()A、支氣管肺炎 B、肺膿腫

C、慢性支氣管炎并感染 D、肺結(jié)核 E、阻塞性肺炎(2)治療首選()A、止咳化痰 B、解痙止血

C、大量廣譜抗生素 D、手術(shù)治療 E、抗結(jié)核治療(4分)[2] 男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意?？赛S痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細(xì)胞7.6×10/L。，N75%，胸部X線示雙下肺點(diǎn)片狀浸潤影。血?dú)夥治鍪?不吸氧時(shí))pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。(1)該患者首先考慮的診斷為()A、大葉性肺炎 B、支氣管肺炎 C、間質(zhì)性肺炎

D、非典型致病菌肺炎 E、真菌性肺炎

(2)為進(jìn)一步明確病原，有效的檢查為()A、痰涂片

B、痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn) C、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng) D、血培養(yǎng) E、真菌培養(yǎng)

(3)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，其可能機(jī)制為()A、肺泡通氣不足 B、彌散功能障礙 C、V/Q比例失調(diào) D、耗氧量增加 E、痰液阻塞呼吸道

(4)若細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告提示該細(xì)菌ESBLs陽性，用下列哪種抗生素合適()A、頭孢噻肟 B、頭孢他啶 C、氨基糖苷類 D、碳青霉烯類 E、紅霉-(2分)[3] 10歲女孩，間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經(jīng)抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片診斷為原發(fā)性肺結(jié)核，痰菌陰性，其父患肺結(jié)核5年，對HE耐藥。

(1)該患兒抗結(jié)核治療的方案的制定主要依據(jù)是()A、父親的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果 B、患兒痰藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果 C、遵循兒童用藥原則 D、初治方案2HRSE/4HR E、父親的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及兒童用藥原則

(2)該患兒的治療方案中不應(yīng)該包括下列哪種藥物()A、喹諾酮類 B、INH C、RFP D、PZA E、SM

三、病例分析(1小題,共8.0分)(8分)[1] 女性患者，23歲，發(fā)燒、乏力、盜汗，偶爾干咳1周。下午體溫37.3～38℃，無胸痛及氣短，近2天咯血約10ml。查體：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，雙肺無啰音，心臟無雜音，心率96次/分，律齊，肝脾無腫大。血常規(guī)：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片狀影。(1)該患最可能的診斷是什么?(至少2項(xiàng))(2)為確診下一步應(yīng)做何項(xiàng)檢查?(至少6項(xiàng))

四、單選題(43小題,共43.0分)(1分)[1] 對氣管杈的描述，正確的是()A、位于左主支氣管分支的分叉處 B、位于右主支氣管分支的分叉處 C、左、右主支氣管的分叉處 D、氣管分杈處有兩個(gè)氣管隆嵴 E、以上都不是(1分)[2] 對縱隔的描述，正確的是()A、在胸腔內(nèi)，居中

B、上界是胸廓上口，下界是膈 C、前界是胸骨體，后界是脊柱胸段 D、上寬下窄 E、前長后短(1分)[3] 女性，25歲。因肺炎入院，入院后行痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)檢查，下列哪項(xiàng)提示痰標(biāo)本合格()A、痰涂片在低倍鏡見上皮細(xì)胞小于10個(gè)，白細(xì)胞大于25個(gè) B、痰涂片在低倍鏡見上皮細(xì)胞大于10個(gè)，白細(xì)胞小于25個(gè) C、痰涂片在低倍鏡見上皮細(xì)胞小于10個(gè)，白細(xì)胞小于25個(gè) D、痰涂片在低倍鏡見上皮細(xì)胞大于10個(gè)，白細(xì)胞大于25個(gè) E、痰涂片在高倍鏡見上皮細(xì)胞小于10個(gè)，白細(xì)胞大于25個(gè)(1分)[4] 對肺間質(zhì)的構(gòu)成，錯(cuò)誤的是()A、肺血管 B、結(jié)締組織 C、肺泡 D、神經(jīng) E、淋巴(1分)[5] 引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是()A、血容量增加 B、呼吸性酸中毒 C、代謝性堿中毒 D、肺血管阻力增加 E、血液粘稠度增大(1分)[6] 某男，28歲，3年來反復(fù)咳嗽、大量膿痰，1周前有少量咯血，3天前突然高熱。首先考慮的診斷是()A、支氣管內(nèi)膜癌 B、慢性支氣管炎 C、支氣管哮喘 D、支氣管擴(kuò)張癥 E、先天性肺囊腫(1分)[7] 女，36歲，咳嗽，咳痰，咯血，反復(fù)發(fā)作，CT檢查如圖，應(yīng)診斷為()A、雙下肺支氣管擴(kuò)張并感染 B、多發(fā)性肺囊腫并感染 C、雙下肺肺包蟲病 D、間質(zhì)性肺炎 E、肺氣腫(1分)[8] 20歲患者，陣發(fā)性呼吸困難、煩躁不安，持續(xù)5小時(shí)，注射氨茶堿未能緩解。查體：有肺氣腫征，滿肺可及哮鳴音；心率130次/分，律齊，無雜音；血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。緊急處理可用()A、毛花苷丙靜脈注射 B、呋噻米靜脈推注 C、氫化可的松靜脈滴注 D、嗎啡皮下注射

E、大量青霉素靜脈滴注(1分)[9] 典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是()A、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音 B、帶哮鳴音的混合性呼吸困難，咯血

C、帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺干濕啰音 D、帶哮鳴音的混合性呼吸困難，雙肺呼吸音降低 E、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音(1分)[10] 不典型哮喘診斷的主要依據(jù)是()A、胸片 B、臨床癥狀

C、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增高 D、皮膚敏感試驗(yàn) E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)(1分)[11] 男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(-)，結(jié)合CT圖像。最可能的診斷是(A、支氣管擴(kuò)張 B、肺囊蟲病 C、肺囊腫

D、間質(zhì)性肺炎

E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(1分)[12] 支氣管哮喘常用的臨床分型有()A、單純型、喘息型、混合型

B、外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)狀態(tài) C、外源性、感染性、混合性 D、外源性、內(nèi)源性、混合性 E、內(nèi)源性、感染性、混合性(1分)[13] 長期反復(fù)咳膿痰，間有痰中帶血應(yīng)首先考慮()A、空洞型肺結(jié)核 B、支氣管肺癌 C、支氣管擴(kuò)張 D、肺膿腫 E、肺炎)(1分)[14] 下列支氣管擴(kuò)張的描述中，錯(cuò)誤的是()A、多在中、老年發(fā)病

B、下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音 C、長期咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血 D、胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影 E、治療以引流痰液和抗感染為主(1分)[15] 下列哪一項(xiàng)與支氣管擴(kuò)張的病因無關(guān)()A、消化性潰瘍 B、克羅恩病 C、心肺移植術(shù)后 D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E、人免疫缺陷病毒感染(1分)[16] 對預(yù)防支氣管擴(kuò)張最具有重要意義的是()A、戒煙

B、控制結(jié)核病疫情

C、防止誤吸異物、腐蝕性氣體 D、定期注射人體免疫球蛋白

E、接種疫苗，積極控制呼吸道感染(1分)[17] 男性，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰35年，伴氣促10年。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治療與護(hù)理的有效措施首選()A、腹式呼吸鍛煉 B、長期家庭氧療 C、抗生素控制感染 D、支氣管舒張劑治療 E、吸入表面激素(1分)[18] 關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)，不正確的是()A、咳嗽、咳痰伴有喘息

B、咳嗽呈長期、反復(fù)、逐漸加重 C、疾病早期可無異常體征 D、疾病晚期可有肺實(shí)變體征 E、肺部可出現(xiàn)干濕啰音(1分)[19] 67歲男性，吸煙史30余年，反復(fù)咳嗽咳痰20年，支氣管鏡見氣管壁粘膜明顯纖維化，可能的診斷是()A、慢性支氣管炎 B、急性支氣管炎 C、肺間質(zhì)病

D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核 E、支氣管擴(kuò)張(1分)[20] 早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆()A、細(xì)菌性肺炎 B、支氣管擴(kuò)張 C、空洞型肺結(jié)核 D、肺囊腫并感染 E、肺梗死(1分)[21] 關(guān)于革蘭陰性桿菌所致肺炎的治療，下列哪一項(xiàng)不正確()A、肺炎克雷白桿菌肺炎首選氨基糖苷類抗生素

B、慢性肺炎克雷白桿菌肺炎患者多數(shù)需行肺葉切除術(shù) C、銅綠假單胞菌肺炎應(yīng)適當(dāng)聯(lián)合使用抗生素 D、流感嗜血桿菌肺炎首選氨芐青霉素

E、大腸埃希菌肺炎可聯(lián)合使用氟喹諾酮和氨基糖苷類抗生素(1分)[22] 女性患者，26歲，咳嗽發(fā)熱1周，無胸痛胸悶，X線檢查如圖，最合理的診斷是(A、右側(cè)大葉性肺炎 B、右側(cè)胸腔積液 C、右肺中葉綜合征 D、右側(cè)胸膜肥厚 E、右側(cè)支氣管擴(kuò)張(1分)[23] 男性患者，36歲，胸痛、發(fā)熱2周，X線檢查如圖，最佳診斷是()A、右下肺炎癥 B、右肺腫瘤 C、右下肺不張

D、右肺中葉綜合征 E、右胸腔積液(1分)[24] 男性患者，65歲，因胸痛就診，胸片檢查如圖，下列診斷中最明確的是()A、右肺胸膜肥厚 B、右肺不張 C、右側(cè)胸腔積液 D、右肺炎癥 E、右肺肺栓塞(1分)[25] 男，53歲，反復(fù)咳嗽，咳痰一月余，伴胸悶，胸片如圖，最可能的診斷為()A、右中肺大葉性肺炎 B、右中肺不張 C、右中肺栓塞

D、右下肺背段不張 E、右下肺隔離癥(1分)[26] 淋巴瘤患者放療后3個(gè)月出現(xiàn)氣急咳嗽，CT如圖，應(yīng)考慮為())A、陳舊性結(jié)核 B、放射性肺炎 C、浸潤型肺結(jié)核 D、瘢痕癌

E、硅沉著病結(jié)節(jié)(1分)[27] 男，12歲，反復(fù)咳嗽咳痰多年，CT如圖3，最可能的診斷為()A、先天性支氣管囊腫 B、肺結(jié)核 C、肺發(fā)育不全 D、肺隔離癥 E、肺膿腫(1分)[28] 典型肺炎球菌肺炎的病理改變是()A、肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出 B、肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出 C、肺泡內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞，并有纖維蛋白

D、肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣 E、以上全包括(1分)[29] 可產(chǎn)生血漿凝固酶的細(xì)菌為()A、表皮葡萄球菌 B、結(jié)核菌 C、軍團(tuán)菌

D、流感嗜血桿菌 E、金黃色葡萄球菌(1分)[30] 臨床上最常見的肺炎應(yīng)是()A、軍團(tuán)菌肺炎 B、細(xì)菌性肺炎 C、化學(xué)性肺炎 D、過敏性肺炎 E、放射性肺炎(1分)[31] 男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉(zhuǎn)，2個(gè)月后又類似發(fā)作一次，半年后又發(fā)熱、咳嗽，胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影，給予抗菌治療未見好轉(zhuǎn)，查體：肺部無啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.0×10/L，中性O(shè).80，淋巴0.20，哪項(xiàng)診斷可能性最大()A、肺炎球菌性肺炎延遲消散 B、病毒性肺炎 C、支原體肺炎 D、干酪性肺炎 E、阻塞性肺炎(1分)[32] 有關(guān)肺炎球菌肺炎的病理，下列哪項(xiàng)不正確()A、有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期 B、極少數(shù)有成纖維細(xì)胞形成，導(dǎo)致機(jī)化性肺炎

C、肺泡內(nèi)漿液滲出和紅白細(xì)胞浸潤，含菌的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延 D、肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出物溶解、吸收 E、肺組織充血水腫，肺泡壁溶解壞死(1分)[33] 女，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實(shí)變征。X線胸片左下肺炎，青霉素肌內(nèi)注射每次160萬U，3次/天，5天后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪項(xiàng)最重要()A、診斷性胸腔穿刺 B、X線胸片 C、多次痰培養(yǎng) D、血培養(yǎng)

E、支氣管鏡檢查(1分)[34] 原發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，最常見的是()A、自行吸收或鈣化

B、發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核 C、發(fā)展為浸潤型肺結(jié)核 D、凝成“結(jié)核球” E、血行播散(1分)[35] 下列除哪項(xiàng)外都是慢性纖維空洞型肺結(jié)核的特點(diǎn)()A、痰菌檢查找結(jié)核菌常為陰性，故此型結(jié)核的傳染性不大 B、病灶常有反復(fù)的支氣管播散

C、X線表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚 D、由于肺組織纖維收縮，肺門向上牽拉，肺紋常呈垂柳狀陰影 E、常伴發(fā)慢性支氣管炎及支氣管擴(kuò)張，繼發(fā)感染及肺心病(1分)[36] 結(jié)核性腦膜炎腦神經(jīng)損害最常見()A、展神經(jīng) B、視神經(jīng) C、面神經(jīng) D、動(dòng)眼神經(jīng) E、舌咽神經(jīng)(1分)[37] 引起胸腔積液的最常見病因是()A、結(jié)核性胸膜炎 B、化膿性胸膜炎 C、膈下膿腫

D、充血性心力衰竭 E、肺癌(1分)[38] 男性，23歲。午后低熱、盜汗1個(gè)月，少量咯血半日。體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。經(jīng)治療未好轉(zhuǎn)出現(xiàn)中等量咯血，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)捏w位是()A、俯臥位 B、坐位 C、立位

D、患側(cè)臥位 E、健側(cè)臥位(1分)[39] 浸潤型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)()A、一般在初期時(shí)，中毒癥狀即很明顯 B、有發(fā)熱、消瘦、咳嗽，但無咯血 C、鎖骨上下區(qū)或肩胛間區(qū)可聽到濕啰音 D、不能依據(jù)X線檢查確定此型 E、不會出現(xiàn)胸痛(1分)[40] 利福平會引起()A、末梢神經(jīng)炎，肝功能異常 B、過敏反應(yīng)，肝功能異常

C、皮疹，肝功能異常，粒細(xì)胞減少 D、聽力障礙 E、視神經(jīng)炎(1分)[41] X線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于(A、肺膿腫

B、繼發(fā)性肺結(jié)核 C、肺囊腫 D、肺癌 E、膿胸(1分)[42] 有關(guān)血行播散型肺結(jié)核正確的是()A、目前僅有慢性血行播散型肺結(jié)核 B、極少由原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來 C、肺外結(jié)核灶絕對不能引起 D、分為急性、亞急性或慢性型 E、上述都對(1分)[43] 結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)可引起()A、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 B、大咯血 C、呼吸困難 D、患側(cè)胸痛 E、以上都錯(cuò)

五、多選題(4小題,共8.0分)(2分)[1])哮喘的發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)()A、花粉 B、真菌 C、蟑螂 D、塵螨 E、貓(2分)[2] 男性，26歲。突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常，端坐呼吸、唇輕度發(fā)紺，雙肺有哮鳴音，心率116次/分，律齊，無雜音。血常規(guī)正常。該患者肺功能檢查可能表現(xiàn)為()A、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低 B、最大呼氣中期流速降低

C、第1秒用力呼氣容積絕對值減低 D、殘氣量及殘氣量/肺總量增大 E、肺總量減少(2分)[3] 下列哪些符合我國制定的重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)()A、PaO/Fi0<400 B、BP<90/60mmHg C、胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48小時(shí)內(nèi)病變擴(kuò)大>50% D、少尿 E、意識障礙(2分)[4] 肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有()A、補(bǔ)充血容量，糾正休克 B、大劑量青霉素 C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 D、防止心、肺及腎衰

E、若合并膿胸，需置管引流

六、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1] 支氣管哮喘(3分)[2] 速發(fā)型哮喘反應(yīng)(IAR)

七、填空題(1小題,共3.0分)(3分)[1] 治療重癥肺炎應(yīng)首先搶救__________、同時(shí)進(jìn)行__________、__________、__________和__________的治療。

八、問答題(1小題,共7.0分)(7分)[1] 呼吸系統(tǒng)疾病的病史應(yīng)注意詢問什么? 答案部分，(卷面共有60題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(5小題,共17.0分)(3分)[1] 答案3小題：(1)D(2)A(3)D(5分)[2] 答案5小題：(1)D(2)A(3)B(4)E(5)C(2分)[3] 答案2小題：(1)D(2)A(3分)[4] 答案3小題：(1)B(2)A(3)D(4分)[5] 答案4小題：(1)E(2)A(3)B(4)C

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.0分)(2分)[1] 答案2小題：(1)C(2)C(4分)[2] 答案4小題：(1)B(2)B(3)C(4)D(2分)[3] 答案2小題：(1)E(2)A

三、病例分析(1小題,共8.0分)(8分)[1] 答案(1)a.右肺上葉肺結(jié)核 b.右肺上葉肺炎支原體肺炎

(2)a.痰涂片查TB菌 b.血肺炎支原體抗體檢測 c.血PPD抗體血冷凝集試驗(yàn)

四、單選題(43小題,共43.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案B(1分)[3] 答案A(1分)[4] 答案C(1分)[5] 答案D(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案A(1分)[8] 答案C(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案E(1分)[11] 答案A

d.PPD皮試e.血沉 f.(1分)[12] 答案D(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案A(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案B(1分)[18] 答案D(1分)[19] 答案A(1分)[20] 答案A(1分)[21] 答案B(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案D(1分)[24] 答案B(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案B(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案E(1分)[30] 答案B(1分)[31] 答案E(1分)[32] 答案E(1分)[33] 答案A(1分)[34] 答案A(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案A(1分)[38] 答案D(1分)[39] 答案C(1分)[40] 答案B(1分)[41] 答案B(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案A

五、多選題(4小題,共8.0分)(2分)[1] 答案ABCDE(2分)[2] 答案ABCD(2分)[3] 答案BCDE(2分)[4] 答案ABCDE

六、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1] 答案支氣管哮喘是指有多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。(3分)[2] 答案速發(fā)型哮喘反應(yīng)(IAR)是指哮喘幾乎在吸入變應(yīng)原的同時(shí)立即發(fā)生的反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常。是IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果。

七、填空題(1小題,共3.0分)(3分)[1] 答案休克 抗感染 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 糾正酸堿平衡紊亂 防止并發(fā)癥

八、問答題(1小題,共7.0分)(7分)[1] 答案在詢問呼吸系統(tǒng)疾病的病史中，應(yīng)了解與肺部傳染性疾病患者(如SARS、活動(dòng)性肺結(jié)核)的密切接觸史；了解對肺部有毒物質(zhì)的職業(yè)和個(gè)人史，如接觸各種無機(jī)粉塵、有機(jī)粉塵、發(fā)霉的干草，吸入粉塵、花粉或進(jìn)食某些食物時(shí)會出現(xiàn)噴嚏、胸悶，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣緊等，以上可提示肺部變應(yīng)性疾病；詢問吸煙史時(shí)，應(yīng)有具體吸煙量的定量記載；有無生食溪蟹、蜊蛄、旱烏龜血等可能引起肺部寄生蟲的飲食史；是否曾使用可導(dǎo)致肺部病變的某些藥物，如博來霉素、胺碘酮可引起肺纖維化，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起頑固性咳嗽，β肺泡微結(jié)石癥可有家族史。