第一篇：神經(jīng)外科護(hù)理缺陷原因分析及防范措施概要

神經(jīng)外科護(hù)理缺陷原因分析及防范措施

摘要：隨著神經(jīng)外科領(lǐng)域的擴(kuò)大，患者的增多，對(duì)護(hù)理工作的要求也不斷提升，下面就神經(jīng)外科臨床護(hù)理中容易出現(xiàn)的糾紛與防范對(duì)策進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；原因；對(duì)策

1前言

神經(jīng)外科是外科學(xué)中專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，神經(jīng)外科患者疾病種類復(fù)雜，發(fā)病突然，病情危重，變化迅速，護(hù)理工作量大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥多，預(yù)后差，且常伴有意識(shí)障礙、生活不能自理等特點(diǎn)。這類病人住院期間安全隱患無(wú)處不在，導(dǎo)致神經(jīng)外科護(hù)理工作不同于其它?？谱o(hù)理，護(hù)理過(guò)程中稍有不慎就可能發(fā)生嚴(yán)重的不良后果，極易引起患者家屬的不滿。護(hù)理這類病人對(duì)護(hù)士們來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)。如何確保護(hù)理工作安全、減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，是神經(jīng)外科護(hù)理工作非常重要的一環(huán)。

2神經(jīng)外科護(hù)理缺陷原因

2.1護(hù)士態(tài)度強(qiáng)硬、冷漠、解釋不夠。在護(hù)理隊(duì)伍中的確存在個(gè)別護(hù)士服務(wù)意識(shí)差，對(duì)待病人及家屬語(yǔ)氣生硬，易引起家屬的不悅而產(chǎn)生糾紛。

2.2醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。神經(jīng)外科應(yīng)用的藥物較昂貴，顱腦 CT或顱腦磁共振檢查費(fèi)用相對(duì)較高，當(dāng)拿到費(fèi)用清單看到諸多的收費(fèi)項(xiàng)目時(shí)，病人或家屬會(huì)認(rèn)為醫(yī)生及護(hù)士是在想盡辦法賺他們的錢，心里不免有些抵觸，這也是導(dǎo)致糾紛的重要原因之一。

2.3記錄疏漏。護(hù)士由于忙，對(duì)于實(shí)施的護(hù)理措施，往往存在做了不記，多做少記的情況。如：一氣管切開患者呼吸道分泌物多，護(hù)士每 15min觀察一次 并且吸痰保持呼吸道 通暢而護(hù)理記錄未記錄，患者病情變化死亡，家屬以呼吸道分泌物多未采取有效的護(hù)理措施 而起訴醫(yī)院。

2.4不執(zhí)行護(hù)理常規(guī)。頭外傷病人 5、12、24h內(nèi)都有急性顱內(nèi)出血的可能，需護(hù)士定時(shí)觀察病情變化，護(hù)士若違反護(hù)理常規(guī)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，例如吸氧時(shí)氧氣用完未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，氣管切開患者痰液堵塞呼吸道未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

2.5家屬對(duì)患者痊愈的期望值過(guò)高。神經(jīng)外科患者，病情多危重，患者痊愈的幾率較其他外科科室要小得多，有些即使能夠恢復(fù)，也會(huì)留有明顯的后遺癥，甚至生活不能自理?；颊呒覍賹?duì)其預(yù)后認(rèn)識(shí)不夠或從心理上無(wú)法面對(duì)，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有盡到責(zé)任，造成自己的親屬病情加重，進(jìn)而產(chǎn)生糾紛。

3神經(jīng)外科護(hù)理缺陷的防范對(duì)策

3.1提高護(hù)士的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平

臨床實(shí)踐證明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生有直接關(guān)系，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士多渠道多途徑學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)士的自身素質(zhì)與業(yè)務(wù) 水平不斷提高，以適應(yīng)神經(jīng)外科護(hù)理的需要。例如幾乎所有的神經(jīng)外科患者，均需要使用甘露醇等高濃度高滲液體，這對(duì)患者的靜脈會(huì)造成較大損傷。因此，對(duì)護(hù)士進(jìn)行主動(dòng)靜脈治療知識(shí)教育，選擇最適合病人需要的靜脈導(dǎo)管(以中心靜脈為主)，盡可能使用最初選定的導(dǎo)管完成全部靜脈治療，同時(shí)將導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生降到最低，減少了糾紛的產(chǎn)生。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

神經(jīng)外科患者病情危重、變化快、合并癥多、意識(shí)障礙多、基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，護(hù)士如果缺乏慎獨(dú)精神，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，會(huì)加重患者病情，甚至帶來(lái)生命危險(xiǎn)。因此，醫(yī)院從規(guī)章制度入手，設(shè)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程，從翻身、叩背、肢體功能位放置等基礎(chǔ)護(hù)理到各項(xiàng)操作規(guī)程，一項(xiàng)項(xiàng)跟蹤落實(shí)。另外還要定期檢查搶救器材及藥品，使急救藥品齊全，器材設(shè)備完好、處于功能位置，做好嚴(yán)格交接班。避免因醫(yī)療儀器設(shè)備狀況不佳、急救藥品不全，導(dǎo)致?lián)尵妊诱`造成的醫(yī)療糾紛。

3.3做好護(hù)理文件的書寫和管理

護(hù)理記錄是醫(yī)療糾紛中的法律依據(jù)，規(guī)范化的護(hù)理文書，是患者獲得救治的真實(shí)反映，是評(píng)價(jià)治療效果的科學(xué)依據(jù)，是一旦發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛處理中的證據(jù)。護(hù)士要清醒認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄是非常重要的法律文書，根據(jù)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)治療護(hù)理措施，并及時(shí)做好記錄，記錄內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì)，字跡清楚，不得涂改。尤其急診復(fù)合傷病人，應(yīng)仔細(xì)檢查并準(zhǔn)確記錄；發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，所有處置、用藥全部記錄在案，對(duì)危重患者的搶救，必須在搶救結(jié)束后立即補(bǔ)記，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋。護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，備查。

3.4加強(qiáng)醫(yī)患溝通

神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員在與患者時(shí)溝通交流時(shí)，注重自身行為與語(yǔ)言修養(yǎng)，提倡文明行醫(yī)，不要隨意在患者面前發(fā)表容易引起糾紛的言論。由于一些患者的經(jīng)歷、家庭背景和接受文化教育等不同，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及承受能力也不同，因此護(hù)士在工作中要具有感知力，對(duì)患者或其家屬交代病情不能簡(jiǎn)單化處理，須因人而異，以避免因處理不當(dāng)而導(dǎo)致的護(hù)理糾紛。在進(jìn)行一些特殊治療、護(hù)理之前，應(yīng)詳細(xì)向患者解釋、說(shuō)明，并取得患者的同意，需要簽字時(shí)應(yīng)先簽字后操作。及時(shí)有效地與患者溝通，避免糾紛的發(fā)生。

4討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的工作，需要不斷強(qiáng)化護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。特別是針對(duì)神經(jīng)外科患者護(hù)理，這是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，患者病情危急且變化快，護(hù)士長(zhǎng)期處于高度緊張的工作狀態(tài)之下，出錯(cuò)的概率很高。需要我們不斷地增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，提高護(hù) 理質(zhì)量，減少護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題與糾紛。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：護(hù)理缺陷原因分析

護(hù)理缺陷原因分析：①工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡漠、惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神，不能嚴(yán)格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事，是導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生的主觀原因。②日班事務(wù)性的雜事多，護(hù)士分層次上崗未落實(shí)，是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的客觀原因。有資料顯示，差錯(cuò)發(fā)生的主要時(shí)間還是白班。白班各種護(hù)理治療集中，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行健康教育、還要接待、處理新患者等，容易造成工作上的疏忽，是造成差錯(cuò)的客觀原因。③護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān)。護(hù)齡和職稱越低，差錯(cuò)發(fā)生率越高，這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)水平、分析、判斷、解決問(wèn)題的能力及臨床經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。④與管理因素有關(guān)。管理缺乏力度，責(zé)任不清，獎(jiǎng)罰不明，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式。護(hù)士長(zhǎng)要花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理。如：科室的經(jīng)濟(jì)收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時(shí)頂班、完成計(jì)劃外工作等，嚴(yán)重影響了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能。

護(hù)理缺陷的防范：①?gòu)?qiáng)化安全意識(shí)，健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，增強(qiáng)法律意識(shí)教育。進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，防患于未然，落實(shí)護(hù)理工作制度，經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī)，建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。如：查對(duì)制度，交接班制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度，差錯(cuò)事故分析討論制度等。②提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。因?yàn)楦吣曩Y護(hù)士既有牢固的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，又有高度的責(zé)任心和善于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理問(wèn)題的能力。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān)，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以老帶新，以此防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。制定新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，有明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，分階段定時(shí)考核，特別是在強(qiáng)化鞏固“三基”培訓(xùn)的同時(shí)營(yíng)造學(xué)習(xí)上進(jìn)的氛圍，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期在病區(qū)舉行?？浦R(shí)培訓(xùn)，選送護(hù)士外出進(jìn)修，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，形成業(yè)務(wù)水平穩(wěn)定、思想素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)理隊(duì)伍。③加強(qiáng)管理、履行管理職能。實(shí)行全面的質(zhì)量控制充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎(jiǎng)罰措施，盡力將缺陷消除在事前。建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制，每月無(wú)論有無(wú)缺陷，都要組織人員進(jìn)行分析討論，有則改之、無(wú)則加勉，以此防范缺陷。

第三篇：神經(jīng)外科護(hù)理記錄缺陷分析及對(duì)策

神經(jīng)外科護(hù)理記錄缺陷分析及對(duì)策

護(hù)理記錄是指患者入院至出院期間, 護(hù)士按照護(hù)理程序?qū)ζ鋵?shí)施整體護(hù)理過(guò)程的客觀、真實(shí)和動(dòng)態(tài)的記錄,是護(hù)理人員對(duì)患者病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字材料。神經(jīng)外科病人大多數(shù)病情危重、變化快, 損傷累及中樞神經(jīng)系統(tǒng), 護(hù)理記錄書寫水平要求更高。因此, 如何提高神經(jīng)外科病人護(hù)理記錄質(zhì)量, 使記錄更體現(xiàn)及時(shí)性、準(zhǔn)確性、客觀性、連續(xù)性、完整性、合法性、層次性和重點(diǎn)性, 是護(hù)理工作者要解決的一個(gè)重要問(wèn)題。

根據(jù)我科2013年1月—2014年1月護(hù)理記錄書寫情況，現(xiàn)將存在問(wèn)題分析如下：

一、法制觀念不強(qiáng)，護(hù)理記錄涂改嚴(yán)重，長(zhǎng)期輸液執(zhí)行單有提前簽字現(xiàn)象 護(hù)理文件是醫(yī)療病案的重要組成部分, 是重要的法律依據(jù)。完整可靠的護(hù)理記錄可提供當(dāng)時(shí)診治的真實(shí)經(jīng)過(guò),是重要的法律證據(jù)及線索。部分護(hù)士法制意識(shí)較淡薄，自我保護(hù)意識(shí)欠缺，職業(yè)素質(zhì)較低, 缺乏工作責(zé)任心,平時(shí)觀察病情不到位, 憑主觀想像隨便填寫，記錄不認(rèn)真、不準(zhǔn)確、不真實(shí)、不及時(shí), 醫(yī)護(hù)記錄不相符, 涂改、粘刮、錯(cuò)別字現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，尤其是關(guān)鍵詞的涂改, 導(dǎo)致護(hù)理記錄失去真實(shí)性，埋下醫(yī)患糾紛的隱患。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛, 造成患方對(duì)病歷的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑, 將會(huì)帶來(lái)不良后果。

二、記錄缺乏重點(diǎn)性、連續(xù)性

主要表現(xiàn)為上一班病人發(fā)生病情變化或用藥后, 下一班沒(méi)有回應(yīng)性記錄。如病人訴頭痛，遵醫(yī)囑用藥后，沒(méi)有記錄用藥后病情是否緩解。許多護(hù)理記錄針對(duì)性不強(qiáng)，未能及時(shí)反應(yīng)病人病情、治療和護(hù)理效果，未體現(xiàn)?？铺厣?/p>

三、護(hù)理資源缺乏

主要體現(xiàn)在護(hù)理人員少，工作繁忙，壓力大，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，顧得了患者顧不了護(hù)理記錄，造成事后補(bǔ)寫時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)漏，為了完成工作任務(wù)，而忽略了護(hù)理文件書寫質(zhì)量

四、工作責(zé)任心不強(qiáng)

書寫護(hù)理記錄時(shí)，未認(rèn)真查看醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間，造成記錄不準(zhǔn)確。在一級(jí)護(hù)理患者記錄單上，基礎(chǔ)護(hù)理記錄少，甚至無(wú)記錄。病人每日健康教育無(wú)具體內(nèi)容、無(wú)針對(duì)性，甚至千篇一律。

五、輸液滴數(shù)與醫(yī)囑不相符

六、長(zhǎng)期輸液病人，下達(dá)臨時(shí)補(bǔ)液醫(yī)囑時(shí)，簽名時(shí)間與長(zhǎng)期輸液執(zhí)行時(shí)間相重疊，這樣就潛伏了一個(gè)延誤搶救和治療不及時(shí)的法律責(zé)任，對(duì)舉證帶來(lái)不利因素

七、醫(yī)護(hù)記錄不相符

主要表現(xiàn)在患者

1、入院時(shí)間不符

2、醫(yī)護(hù)之間缺乏必要的溝通,醫(yī)生與護(hù)士對(duì)病人病情觀察及判斷結(jié)果不一致，使同一病人醫(yī)療、護(hù)理記錄不一致。如護(hù)理記錄病人“神志清楚, 呼之能應(yīng)”而同一時(shí)間內(nèi)醫(yī)療病程記錄病人“嗜睡”。使醫(yī)護(hù)記錄產(chǎn)生自相矛盾, 降低了病歷文書的法律效力

3、患者入院時(shí)醫(yī)護(hù)雙方填寫的生命體征不一致

八、各種護(hù)理記錄單、交接單漏項(xiàng)

1、體溫單未按規(guī)定測(cè)量繪畫或測(cè)量后漏記，尤其表現(xiàn)在入院前三天病人的體溫繪制

2、病房與監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室之間交接單填寫漏項(xiàng)

3、護(hù)理記錄單記錄頻次不夠

4、長(zhǎng)期輸液醫(yī)囑執(zhí)行單漏項(xiàng)，體現(xiàn)了護(hù)理人員在工作中未執(zhí)行實(shí)時(shí)簽名

九、有代人簽名和不同班次出現(xiàn)同一個(gè)人簽名的現(xiàn)象。在記錄過(guò)程中因各種原因如錯(cuò)記、漏記需重新轉(zhuǎn)抄或補(bǔ)記時(shí), 出現(xiàn)同一人的筆跡完成不同班次的護(hù)理記錄情況, 導(dǎo)致原始記錄的真實(shí)性降低, 一旦發(fā)生糾紛將無(wú)法解釋清楚。

十、書寫不規(guī)范，缺乏醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或用簡(jiǎn)稱，如“地塞米松”寫成“地米”等

十一、轉(zhuǎn)科病人和轉(zhuǎn)床病人，相關(guān)護(hù)理記錄未及時(shí)修改，如患者科室、床號(hào)等身份信息

十二、部分護(hù)士字跡潦草

對(duì)策

一、加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)

通過(guò)法律、法規(guī)學(xué)習(xí),引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法、依法行護(hù), 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí), 從而減少醫(yī)療糾紛, 提高護(hù)理水平, 在日常醫(yī)療護(hù)理工作中，處處注意所收集記錄的資料能夠證明自己的醫(yī)療行為是必要的, 合乎法律法規(guī)的, 以降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫規(guī)范管理規(guī)定》及其質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn), 及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)、完整、重點(diǎn)地書寫護(hù)理記錄。通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)道德教育, 加強(qiáng)責(zé)任心, 以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度, 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng), 慎獨(dú)精神對(duì)待每一份護(hù)理記錄, 強(qiáng)調(diào)用法律思維書寫護(hù)理記錄, 降低醫(yī)療糾紛, 同時(shí)隨時(shí)做好向法院提供可靠有效證據(jù)的準(zhǔn)備.二、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間有效溝通，避免記錄不相符 醫(yī)護(hù)記錄不相符，主要是由于醫(yī)護(hù)雙方收集資料過(guò)程中信息來(lái)源的誤差產(chǎn)生的。要較強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，提高執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致時(shí)，應(yīng)找醫(yī)生核實(shí)，避免記錄不真實(shí)，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

三、加強(qiáng)護(hù)理人員的道德教育

加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員內(nèi)涵教育，培養(yǎng)高度的責(zé)任心，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，注重語(yǔ)言書寫培訓(xùn)，要求護(hù)士養(yǎng)成及時(shí)記錄的習(xí)慣，切實(shí)做到護(hù)理記錄的真實(shí)、準(zhǔn)確性、有據(jù)可查

四、嚴(yán)格護(hù)理文件的質(zhì)量管理

每位護(hù)士完成完成護(hù)理書寫后都應(yīng)進(jìn)行自查，確認(rèn)無(wú)誤后方可下班?？剖屹|(zhì)控成員每日對(duì)護(hù)理文件及出科病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并告知責(zé)任人，把不安全因素控制在科室

第四篇：護(hù)理缺陷的原因分析

護(hù)理缺陷的原因分析

護(hù)理人員素質(zhì)的因素：個(gè)別護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡漠、惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神，不能嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。表現(xiàn)為對(duì)患者護(hù)理不周，服務(wù)態(tài)度差，言語(yǔ)沖撞；有章不循，違反制度或技術(shù)操作常規(guī)；缺乏同情心，不重視患者的主訴；依賴陪人、護(hù)工及實(shí)習(xí)學(xué)生；發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告，不采取或不及時(shí)采取補(bǔ)救措施；情感受挫、疲勞、疾病時(shí)，工作的注意力分散等。

護(hù)理人員業(yè)務(wù)的因素：護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低或不熟練，操作中失誤給患者造成不良后果。表現(xiàn)為專業(yè)理論知識(shí)缺乏，對(duì)病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時(shí)，記錄不詳細(xì)；新藥品種多，更新快，護(hù)士對(duì)藥物的用途、副作用不明；對(duì)一些新的醫(yī)療產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)不夠，使用時(shí)考慮不周；對(duì)急救設(shè)備不會(huì)熟練使用，使搶救不得力等。

護(hù)理管理方面的因素：管理者思想麻痹、安全意識(shí)淡漠，管理缺乏力度，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式；管理重心偏移，管理職能受到影響。表現(xiàn)為護(hù)士長(zhǎng)花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理；對(duì)患者中存在的不安全因素缺乏預(yù)見性，未采取措施或措施不及時(shí)；護(hù)理人員嚴(yán)重不足、配置不合理，超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)；不重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)等。

醫(yī)院物資設(shè)備的因素：護(hù)理物品、設(shè)備與藥品的質(zhì)量好壞直接影響到護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護(hù)理效果，這些是構(gòu)成護(hù)理能力的重要組成部分。表現(xiàn)為設(shè)備性能不好、不配套；藥品數(shù)量不足等。

醫(yī)院環(huán)境方面的因素：指患者住院期間的生活環(huán)境安全。表現(xiàn)為醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素；危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)也是潛在的不安全因素；病區(qū)的治安問(wèn)題等。

對(duì) 策

①加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心：良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提，培養(yǎng)慎獨(dú)精神和利他意識(shí)，遵循患者至上的宗旨，才能圓滿完成工作。②強(qiáng)化安全意識(shí)、落實(shí)護(hù)理工作制度，經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)的法律、法規(guī)，進(jìn)行安全教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，履行崗位職責(zé)。③加強(qiáng)管理、履行管理職能：護(hù)士長(zhǎng)要勤檢查、勤督促，對(duì)隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕；工作繁忙時(shí)合力調(diào)配人員和分配工作任務(wù)；充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。④實(shí)行全面的質(zhì)量控制、充分發(fā)揮質(zhì)控組織的作用。⑤對(duì)重點(diǎn)人員和重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理：按具體情況，分別因人施教，以提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。⑥充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用：高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān)，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以此防范差錯(cuò)。⑦加強(qiáng)與后勤部門的聯(lián)系和溝通：后勤部門是為一線服務(wù)及提供保障，臨床工作中出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)通知，要確保工作的安全。

第五篇：護(hù)理缺陷的防范措施

護(hù)理缺陷的防范措施

制定并落實(shí)防范護(hù)理缺陷的措施是防范護(hù)理缺陷的根本。1.加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)

法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理部應(yīng)定期組織法律知識(shí)培訓(xùn)或?qū)ｎ}講座，從實(shí)習(xí)護(hù)士和新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)開始，把普法教育與道德教育相結(jié)合?？剖艺J(rèn)真組織學(xué)習(xí)《護(hù)理差錯(cuò)判定標(biāo)準(zhǔn)》，學(xué)習(xí)中聯(lián)系實(shí)際存在的典型事例分析討論，以增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，防患于未然，用法律武裝自己，用行為規(guī)范自己，用工作讓病人滿意，防范護(hù)理缺陷。2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度是對(duì)護(hù)理人員在為病人服務(wù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)履行的工作職責(zé)、工作程序等做出的文字規(guī)范。護(hù)理部及科室讓護(hù)士熟背所有核心制度，將規(guī)章制度與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合，納入護(hù)理理論考試的范疇，不定期檢查，并以科室及個(gè)人質(zhì)量考評(píng)掛鉤，確保各項(xiàng)規(guī)章制度得到真正落實(shí)。讓護(hù)士牢記查對(duì)、搶救、消毒隔離、給藥、交接班、分級(jí)護(hù)理等制度，明確自己的工作職責(zé)，將其內(nèi)容一一融入工作中，用理論指導(dǎo)臨床工作護(hù)理工作，用實(shí)際工作體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理缺陷。3.提高高危人群的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力

低年資護(hù)士、新招聘護(hù)士是護(hù)理缺陷的高發(fā)人群。她們工作時(shí)間短，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和基本技能欠缺，對(duì)臨床中出現(xiàn)的一些問(wèn)題不能及時(shí)準(zhǔn)確判斷與處理，應(yīng)加強(qiáng)嚴(yán)格訓(xùn)練和考核，尤其是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練及“各種急救搶救應(yīng)急技術(shù)”訓(xùn)練。護(hù)理部及科室共同監(jiān)督檢查與考核，可以采取形式多樣化的方式，如：知識(shí)競(jìng)賽，操作技能競(jìng)賽，專業(yè)情景演講，評(píng)選優(yōu)秀先進(jìn)等，避免單一的訓(xùn)練和考核模式讓她們產(chǎn)生枯燥乏味的心理甚至抵觸情緒，科室與科室之間比，個(gè)人與個(gè)人之間比，護(hù)理部及科室給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)她們的積極性，提高她們的專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)她們慎獨(dú)的精神情操，讓她們成為臨床護(hù)理工作的希望，遠(yuǎn)離護(hù)理缺陷。4.提高護(hù)理書寫質(zhì)量

護(hù)理文書是反映住院患者病情發(fā)展過(guò)程和護(hù)理人員臨床實(shí)踐的原始記錄，是具有法律效應(yīng)的文件?！皩懽约核?，做自己所寫”這是對(duì)護(hù)理文書真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確的反映，及時(shí)、完整是護(hù)理文書書寫的基本要求。用護(hù)理文書反映護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量證據(jù)化、規(guī)范化，成為防范護(hù)理缺陷的法制依據(jù)。5.加大科室考核力度

科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)的工作安排應(yīng)每月有計(jì)劃，每周有安排，每日有檢查，選派優(yōu)秀護(hù)士協(xié)助管理，科室質(zhì)控員認(rèn)真履行各自職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題責(zé)任到人，分析并提出整改措施，必要時(shí)給予適當(dāng)處罰，使當(dāng)事人深知錯(cuò)誤，記憶于心，防范護(hù)理缺陷的再次發(fā)生 6.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的職業(yè)技能及業(yè)務(wù)綜合能力

（1）根據(jù)科室內(nèi)工作量，護(hù)士長(zhǎng)可抽取每日晨會(huì)后15～20min的時(shí)間結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，提問(wèn)與討論，操作示范與簡(jiǎn)單小結(jié)前一天工作或反饋前一天的工作不足，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)。

（2）每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，質(zhì)量考評(píng)會(huì)，病房工休座談會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)可安排科內(nèi)年資高的護(hù)師或主管護(hù)師組織實(shí)施，全體護(hù)理人員共同參與，要求內(nèi)容接近于臨床，實(shí)用于臨床。

（3）鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)修、函授、科研等，科室可給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)積極性，減輕護(hù)士經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其豐富自己的知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，在工作中更系統(tǒng)、更全面的開展工作，防范護(hù)理缺陷。

7.創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，倡導(dǎo)人文關(guān)懷

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在實(shí)際工作中把握好所扮演的各種角色，工作中公平、公正，組織協(xié)調(diào)科內(nèi)所有護(hù)理人員間的關(guān)系，讓大家生活在一個(gè)團(tuán)和諧的集體里，隨時(shí)觀察了解每一名護(hù)士的心理及生理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)關(guān)心問(wèn)候并給予幫助，以防對(duì)護(hù)理工作造成影響，防范護(hù)理缺陷。

8.充分合理應(yīng)用人力資源

護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)、合理排班，老中少，士師主管護(hù)師搭配，理論好的與技術(shù)好的搭配，動(dòng)作慢的與動(dòng)作快的搭配，性格開朗的與性格內(nèi)向的搭配，使其在護(hù)理工作中大家可以互幫互助，互勉互勵(lì)，互敬互學(xué)，充分發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理缺陷。