第一篇：神經(jīng)外科護理試卷

神經(jīng)外科護理試卷——選擇題

A型題

1、顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘，下列那項措施不妥： A．鼓勵病人多吃蔬菜、水果

B．應(yīng)用緩瀉劑 C．戴手套掏出干硬糞快

D．高壓灌腸 E．開塞露塞肛

2、腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染，下列那項措施不妥：

A．每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔

B．避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 C．鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管

D．為防止感染，可向耳、鼻內(nèi)滴藥水 E．禁忌腰穿

3、顱前窩骨折伴腦脊液漏時為促進漏口愈合應(yīng)取何體位：

A．平臥位

B．頭高300

C．半臥位

D．坐位

E．去枕平臥

4、顱內(nèi)壓增高的容積代償有賴于：

A．腦組織的壓縮

B．顱腦的擴大

C．腦組織移位 D．腦脊液和/或血液向顱外轉(zhuǎn)移

E．血壓的下降

5、顱內(nèi)容積代償僅為整個顱腔容積的10%，這是因為： A．顱腔本身容積有限

B．顱骨彈性很小

C．可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10% D．腦組織不易壓縮

E．顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮

6、正常腦血流量維持主要決定于：

A．保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓，最低不小于5.3Kpa

B．顱內(nèi)壓不超過4Kpa C．血壓在正常水平

D．動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3Kpa E．保持顱內(nèi)靜脈回流暢通

7、判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是：

A．頭痛

B．嘔吐

C．昏迷

D．視神經(jīng)乳頭水腫

E．腦中線移位

8、慢性顱內(nèi)壓增高引起的頭痛形式常見

A．頭痛持續(xù)數(shù)月至1 年以上

B．間歇性頭痛

C．頭痛10 年左右 D．持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇

E．頭痛與體位變動有關(guān)

9、顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫常見：

A．早期出現(xiàn)視力障礙

B．晚期出現(xiàn)視力障礙 C．不出現(xiàn)視力障礙

D．出現(xiàn)雙顳偏盲 E．出現(xiàn)同側(cè)偏盲

10、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見的臨床依據(jù)是：

A．頭痛、嘔吐

B．頭痛，視力早期減退

C．頭痛，伴有進行性視力減退 D．意識障礙與頭痛

E．意識障礙與嘔吐

11、診斷急性顱內(nèi)壓增高的常見依據(jù)是

A．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

B．頭痛及視乳頭水腫

C．頭痛、嘔吐

D．意識障礙與嘔吐

E．意識障礙與劇烈頭痛

12、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是

A．躁動不安與嘔吐

B．意識障礙與躁動

C．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 D．嗜睡與驚撅

E．前囪門張力增高或和頭圍增大

13、小腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是

A．小腦蚓部

B． 顳極部分

C．小腦扁桃體 D．大腦的扣帶回 E．顳葉的溝回

14、下列情況中最容易產(chǎn)生一側(cè)小腦幕切跡疝的是

A．小腦幕下占位性病變

B．阻塞性腦積水

C．頂葉占位性病變 D．顳葉占位性病變

E．彌漫性顱內(nèi)壓增高

15、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是 C A．嚴重腦缺氧

B．嚴重腦水腫

C．中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻 D．呼吸循環(huán)衰竭

E．延腦受壓

16、在顱內(nèi)高壓的情況下，最易引起腦疝突然發(fā)生的情況是

A．用力咳嗽或大便

B．頻繁的嘔吐

C．體位不當(dāng)，頸靜脈回流受阻 D．顱內(nèi)高壓接近代償期，腰穿放液后

E．病變周圍的水腫

17、小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是

A．腦缺氧

B．腦缺血

C．腦干受壓

D．呼吸循環(huán)障礙

E．腦脊液循環(huán)受阻.18、小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是

A．頭痛加劇，意識障礙，一側(cè)瞳孔變大

B．瞳孔早期擴大后，出現(xiàn)意識障礙 C．頭痛、嘔吐，強迫體位

D．意識障礙，呼吸失常 E．神志清醒，一側(cè)瞳孔散大

19、幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是 A．病變對側(cè)瞳孔散大

B．病變同側(cè)瞳孔散大

C．雙側(cè)瞳孔散大 D．對側(cè)瞳孔縮小

E．同側(cè)瞳孔縮小、20、右側(cè)小腦扁桃體疝常見于

A．阻塞性腦積水

B．.幕上占位性病變

C．左側(cè)小腦半球占位性病變 D．右側(cè)小腦半球占位性病變

E．彌漫性顱內(nèi)壓增高

21、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是

A．頭痛、昏迷、瞳孔散大

B．頭痛、血壓下降、昏迷 C．頭痛、項強、呼吸不規(guī)則或驟停

D．頭痛、血壓上升、昏迷 E．去大腦強直，呼吸不規(guī)則

22、后顱凹占位病變腦危象時，最快而有效的急救措施是

A．靜脈快速滴注甘露醇

B．行枕下減壓術(shù)

C．盡快切除后顱凹占位性病變 D．行腦室穿刺及腦脊液外引流術(shù)

E．腦室膀胱內(nèi)引流術(shù)

23、頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，提示下列哪一種情況

A．腦震蕩 B．球麻痹

C．腦腫瘤

D．弛緩性癱瘓

E．蛛網(wǎng)膜下腔出血

24、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是

A．劇烈頭痛，眩暈

B．神志改變，血壓升高 C．視力減退，外展神經(jīng)麻痹 D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

E．頭痛，頭暈，精神障礙

25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是

A．血壓上升，脈緩，呼吸不規(guī)則

B．癲癇大發(fā)作

C．腰部壓力增高

D．呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡

E．頭痛嘔吐意識障礙，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽性

26、顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是

A．通過鼻腔，口腔吸痰

B．氣管切開

C．鼻腔置管，氧氣吸人 D．從口腔行氣管插管

E．用開口器側(cè)外位引流

27、急性小腦幕切跡疝時，瞳孔擴大的機理是

A．視神經(jīng)受損傷

B．腦干受壓迫

C．動眼神經(jīng)核損傷 D．交感神經(jīng)受刺激

E．動眼神經(jīng)受壓迫

28、左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是

A．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓

B．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓 C．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓

D．昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓 E．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，有側(cè)肢體癱瘓

29、枕骨大孔疝最后導(dǎo)致

A．顱內(nèi)壓增高

B．硬腦膜下血腫

C．小腦挫裂傷

D．呼吸、循環(huán)中樞損害

E．.通過血管運動中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后 病情惡化的主要原因是

A．急性腦水腫

B．腦脊液循環(huán)通路受阻

C．顳葉鉤回受壓出血壞死 D．動眼神經(jīng)麻痹

E．枕葉皮層的梗死

31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是

A．快速靜推

B．緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎

C．l~2小時內(nèi)靜滴完250mI D．1．5~30 分鐘內(nèi)靜滴完250mI

E．輸液速度控制在60--80 滴/分

32、搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴大者)最有效的急救措施首選 A．20%甘露醇25OmL快速靜滴

B．盡快行去骨瓣減壓術(shù)

C．快速顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室行腦脊液外引流術(shù)

D．快速靜滴地塞米松2Omg E．氣管切開保持呼吸道通暢

33、患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高人院后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，此時最有效的措 施是

A．緊急行氣管切開術(shù)

B．急診行開顱減壓術(shù)

C．快速輸20%甘露醇溶液 D．緊急行氣管插管術(shù)

E．立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)

34、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是

A．25%的山梨醇

B．20%甘露醇

C．50%的葡萄糖

D．50%的甘油

E．激素

35、下列哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳

A．20%甘露醇

B．激素

C．50%甘油

D．速尿

E．5．0%葡萄糖

36、顱內(nèi)壓增高的“三主征”是

A．偏癱，偏盲，偏身感覺缺損

B．頭痛，抽搐，偏癱

C．頭痛，嘔吐，偏癱

D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 E．頭痛，嘔吐，血壓增高

37、確診顱內(nèi)壓增高的重要臨床征象是

A．劇烈頭痛

B．視乳頭水腫

C．意識模糊，表情淡漠 D．一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹

E．脈搏徐緩，血壓升高

38、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列哪一條是不正確的

A．噴射性嘔吐多見

B．后期常伴有視力障礙

C．陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一 D．某些病例可始終不出現(xiàn)“三主征”

E．在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重

39、視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)占位性疾病的意義中，下列說法正確的是 A．出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變 B．無視乳頭水腫，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在 C．視乳頭水腫對顱內(nèi)占位病變的性質(zhì)有鑒別診斷價值 D．無視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高 E．視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征 40、降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是

A．腰椎穿刺大量引流腦脊液

B．施行人工冬眠低溫

C．進行控制性過度換氣 D．使用脫水劑或利尿劑

E．將病員置于高壓氧艙內(nèi)

41、對顱內(nèi)壓增高病人的一般處理中，下列哪項是錯誤的

A．注意觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化

B．頻繁嘔吐時，予以禁食 C．意識不清及咳痰困難者作氣管切開

D．作高位灌腸以疏通大便 E．靜脈補液量以維持出人液量的平衡為度

42、顱內(nèi)壓增高危象(腦疝)搶救中，禁忌下列哪種措施

A．腦室穿刺引流腦脊液

B．盡快去除病因

C．甘露醇靜脈滴注 D．腰穿引流腦脊液

E．顳肌下減壓術(shù)或內(nèi)減壓

43、顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了 A．小腦扁桃體疝

B．顳葉海馬鉤回疝

C．腦室系統(tǒng)出血 D．腦腫瘤繼發(fā)出血

E．腦血管意外

44、顱內(nèi)高壓危象是指

A．腦組織在顱內(nèi)移位

B．血管源性腦水腫

C．腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失 D．彌漫性顱內(nèi)壓增高

E．應(yīng)激性消化道潰瘍出血

45、腦疝形成的機理關(guān)鍵在于

A．顱內(nèi)血容量增加

B．顱內(nèi)內(nèi)容物體積增加

C．顱內(nèi)腦脊液量增加 D．腰、椎穿刺放出腦脊液

E．顱腔內(nèi)壓力分布不均

46、小腦幕切跡疝起因常見

A．枕骨大孔區(qū)占位病變 B．后顱凹占位病變

C．一側(cè)幕上占位病變 D．椎管內(nèi)占位病變

E．第四腔室腫瘤

47、小腦幕切跡疝時，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是

A．先散大后縮小，再散大

B．先散大繼續(xù)散大，再縮小 C．先縮小后散大，再縮小

D．先縮小后散大，再繼續(xù)散大 E．時大時小，最后散大固定

48、小腦幕切跡疝時出現(xiàn)病灶對側(cè)運動障礙的損害部位是 A．丘腦

B．前中央回

C．橋腦

D．大腦腳

E．內(nèi)囊

49、小腦幕切跡疝時，出現(xiàn)意識障礙的損害部位是

A．大腦皮質(zhì)

B．丘腦

C．中腦

D．延髓

E．橋腦

50、發(fā)生小腦幕切跡疝以后，顱內(nèi)壓常急驟增高，使病情急轉(zhuǎn)直下，其主要原因是 A．中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻

B．延髓受壓

C．嚴重腦缺氧 D．嚴重腦水腫

E．呼吸、循環(huán)紊亂

51、枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕大孔

A．小腦蚓部

B．大腦扣帶回

C．額極

D．頹葉鉤回

E．小腦扁桃體

52、枕骨大孔疝病人的診斷要點是

A．昏迷，患側(cè)瞳孔散大

B．四肢共濟障礙

C．大腦強直發(fā)作 D．呼吸功能障礙早于意識障礙

E．四肢癱瘓，并感覺障礙

53、以下表現(xiàn)中，哪項與枕骨大孔疝無關(guān)

A．劇烈頭痛 B．反復(fù)嘔吐

C．瞳孔不等大

D．意識昏迷

E．生命功能紊亂

54、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是

A．劇烈頭痛

B．頻繁嘔吐

C．煩躁不安 D．血壓升高

E．早期發(fā)生呼吸驟停

55、顱內(nèi)壓持續(xù)增高可導(dǎo)致下列病理生理變化，其中哪項是錯誤的

A．腦血管自動調(diào)節(jié)功能失效

B．腦水腫

C．胃及十二指腸出血，潰瘍穿孔 D．腦疝形成E．早期血壓降低，脈搏變快，脈壓變小，呼吸增快

56、關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的

A．劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安

B．有進行性意識障礙 C．由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大

D．頸項強直，生命體征紊亂，沒有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停 E．有瞳孔散大側(cè)的對側(cè)肢體運動障礙

57、緩慢出現(xiàn)的乳突區(qū)皮下淤血(Baeele征)將提示下列哪一種情況 A．幕上壓力增加

B．顱中窩骨折

C．腦裂傷 D．顱底骨折

E．篩板骨折

58、頭部外傷后從頭皮觸到波動，常常是由于

A．皮下血腫

B．帽狀腱膜下血腫

C．骨衣下血腫

D．皮下積液

E．皮下積膿

59、頭皮撕脫，骨衣保存，無法進行血管吻合時，應(yīng)爭取做到

A．將撕脫的頭皮清洗，滅菌后原位縫合 B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C．在顱骨上作游離植皮

D．在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮 E 清創(chuàng)包扎等待后期處理

60、開放性顱腦外傷的急救處理首先是

A．立即轉(zhuǎn)院 B．輸血輸液

C．清創(chuàng)縫合 D．止血包扎

E．鎮(zhèn)靜止痛 61、診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是

A．腦電圖檢查

B．頭顱X光照片

C．臨床表現(xiàn)

D．頭部外傷史 E．頭部超聲波的中線波偏移

62、顱底骨折后，顱神經(jīng)損傷中最多見的是

A．視神經(jīng)

B．嗅神經(jīng)

C．面神經(jīng)

D．三叉神經(jīng)

E．吞咽、迷走神經(jīng) 63、頭部外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說法最正確 A．不一定有腦震蕩

B．顱骨X 光片能確診

C．應(yīng)立即手術(shù)修補漏道 D．屬于開放性顱腦損傷

E．不可能有急性腦受壓 64、關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項正確

A．均不必手術(shù)

B．定期腰穿引流帶血的腦脊液

C．用脫水劑比床頭抬高更有利

D．l個月不愈合或反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補 E．3 個月如不愈合，考慮手術(shù)

65、治療顱底骨折腦脊液漏，以下哪一個方案是錯誤的

A．絕對臥床休息

B．鎮(zhèn)靜、止痛、消炎

C．防止上呼吸道感染 D．清洗后將漏液的鼻孔或外耳道填塞

E．適當(dāng)控制人水量 66、顱腦外傷后，診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現(xiàn)是

A．頭痛嘔吐，進行性意識障礙

B．定位體征

C．癲癇發(fā)作 D．血壓脈搏及呼吸的異常變化

E．瞳孔不等大 67、閉合性顱腦外傷，最常引起急性腦受壓的病變是

A．顱底骨折

B．腦挫裂傷

C．顱內(nèi)血腫

D．蛛網(wǎng)膜下腔出血

E．肺部并發(fā)癥 68、閉合性顱腦外傷的早期治療特點是

A．控制入水量，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)

B．及時防治腦水腫和顱內(nèi)血腫 C．防治癲癇

D．防治休克

E．及時行氣管切開

69、某人從汽車上跌下，左枕部著地，進行性意識障礙，隨后右側(cè)瞳孔散大，手術(shù)中應(yīng)重 點探查

A．右側(cè)急性硬腦膜外血腫

B．右額、顳極底面挫傷和急性硬腦膜下血腫 C．左側(cè)頂枕部挫傷

D．丘腦下方損傷

E.左側(cè)顱內(nèi)血腫 70、外傷性顱內(nèi)血腫的致命影響是

A．腦脊液循環(huán)受阻

B．彌漫性腦水腫

C．急性腦受壓→腦疝→腦危象 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.呼吸道感染

71、顱腦外傷后，手術(shù)療效最好的急性腦受壓是

A．急性腦水腫

B．腦內(nèi)血腫

C．急性硬腦膜下血腫 D．復(fù)合性血腫

E．急性硬腦膜外血腫

72、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是

A．持續(xù)性昏迷加深 B．遲發(fā)性昏迷

C．昏迷→清醒→昏迷

D．早期清醒→昏迷 E．清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)

73、外傷后幕上急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)中，下列哪種情況是很少見的

A．意識變化常在瞳孔變化之前

B．血壓升高脈搏變慢，可隨意識障礙同時出現(xiàn) C．呼吸不規(guī)則常在意識變化之前出現(xiàn)

D．血壓下降，脈搏細數(shù)常在雙側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn) E．瞳孔先散大的一側(cè)常常與血腫同側(cè)

74、小腦幕上急性硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)是

A．進行性意識障礙→血壓升高，脈搏變慢→瞳孔不等大 B．患側(cè)瞳孔散大→意識障礙→呼吸變慢脈搏變快，血壓上升 C．出現(xiàn)定位體征→瞳孔不等大→意識障礙

D．雙側(cè)瞳孔同時散大→心率變慢，血壓下降

E．意識障礙→去大腦強直→呼吸暫停 75、診斷外傷后急性顱內(nèi)血腫，目前國內(nèi)外最新的方法是

A．頭顱X 光平片

B．腦超聲波

C．腦血管造影

D．同位素腦掃描

E．顱腦CT 76、對重癥顱腦外傷病人的急救，首先應(yīng)該做到

A．檢查神志、瞳孔

B．應(yīng)用脫水劑

C．測量呼吸、脈搏、血壓 D．保證呼吸道通暢

E．給予止血劑和抗感染藥物

77、顱腦外傷后病人煩燥不安，血壓偏低，下列哪種藥不應(yīng)該使用 A．水合氯醛

B．安定

C．苯巴比妥鈉

D．度冷丁

E．冬眠靈 78、引起急性硬腦膜外血腫最常見的原因是

A．顱骨板障靜脈出血

B．大腦中動脈出血

C．腦膜中動脈破裂 D．靜脈竇的破損

E．大腦皮層血管破損 79、顱腦外傷后鼻飼對哪種病人不合適

A．腦挫裂傷后長期昏迷者

B．腦干損傷，吞咽困難者

C．己有氣管切開的病人

D．顱底骨折后并腦脊液鼻漏的病人 E．煩燥不安，欠合作的病人

80、觀察顱腦損傷病人，下述哪一項對決定手術(shù)定側(cè)有指導(dǎo)意義

A．雙側(cè)瞳孔縮小

B．昏迷不醒 C．早期出現(xiàn)偏癱

D．克氏征陽性 E．一側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失

81、搶救顱內(nèi)血腫病人最重要的措施是

A．穿刺腦室放出腦脊液

B．快速輸血

C．靜脈內(nèi)快速滴注甘露醇 D．立即氣管切開

E．及時施行手術(shù)，清除血腫，進行止血 82、急性外傷性顱內(nèi)血腫，右側(cè)瞳孔巳散大，搶救過程中應(yīng)首先

A．頭顱CT掃描，明確血腫部位

B．20%甘露醇250ml，快速靜脈滴注 C．鉆孔探查，尋找血腫

D．急診行右顳肌下減壓 E．快速穿刺右側(cè)腦室額角，行腦室液外引流 83、開放性顱腦損傷是指

A．頭皮破裂與顱骨線形骨折

B．頭皮破裂與顱骨粉碎骨折 C．頭皮破裂與顱骨凹陷骨折

D．顱骨骨折與硬腦膜破裂 E．頭皮、顱骨與硬腦膜均破裂

84、頭部外傷后短暫神志喪失，頭皮完整伴腦脊液鼻漏，以下哪個意見最正確 A．不會有急性腦受壓

B．應(yīng)立即手術(shù)修補漏道

C．屬于開放性腦外傷 D．不一定有腦震蕩

E．顱骨X 光片能確定診斷 85、下列哪項不屬于開放性顱腦損傷的臨床特點

A．原發(fā)性意識障礙輕微

B．去大腦強直

C．腦局部損傷較重，顱內(nèi)壓增高癥狀較輕 D．易發(fā)生顱內(nèi)感染

E．遠期癲癇發(fā)生率高 86、處理開放性顱腦損傷最重要的原則是

A．如無專科條件，立即轉(zhuǎn)院

B．輸血、輸液

C．鎮(zhèn)靜、止痛

D．保護腦組織，注射TAT

E．止血、清創(chuàng)，變開放性為閉合性腦外傷 87、開放性顱腦損傷清創(chuàng)術(shù)中最重要的處理原則是 A．清除顱內(nèi)金屬異物

B．充分修剪創(chuàng)緣皮膚 C．嚴密縫合或修補硬腦膜

D．及時應(yīng)用廣譜抗生素 E．傷口皮下放置引流條

88、關(guān)于開放性顱腦損傷的手術(shù)治療，哪項不正確

A．清創(chuàng)爭取在傷后6 小時內(nèi)施行

B．經(jīng)抗生素治療的可延遲到傷后72 小時 C．必須嚴密縫合或修補硬腦膜

D．如有顱骨缺損，應(yīng)在清創(chuàng)時加以修補 E．分層縫合頭皮

89、開放性顱腦損傷在抗生素治療下，清創(chuàng)術(shù)最遲可延遲至以下時間內(nèi)進行 A．l2 小時 B．24 小時

C．36 小時

D．48 小時

E．72 小時 90、對開放性顱腦損傷，預(yù)防傷口和顱內(nèi)感染的關(guān)鍵措施是

A．嚴密觀察病情變化

B．應(yīng)用廣譜抗生素

C．理療，改善局部血液循環(huán) D．早期施行清創(chuàng)術(shù)

E．加強營養(yǎng)，增加傷口愈合能力 91、關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項不對

A．鈍性撞擊不會發(fā)生裂傷

B．急救時應(yīng)立即加壓包扎止血 C．頭皮缺損應(yīng)予修補

D．清創(chuàng)后以采用分層縫合較好 E．24 小時內(nèi)的裂傷清創(chuàng)后應(yīng)一期縫合 92、頭皮撕脫傷時哪項處理最常用

A．將撕脫頭皮還回縫合 B．做成全厚皮片重新植回 C．做成中厚皮片重新植回

D．頭皮小血管吻合再植 E．待肉芽生長后再植皮 93、帽狀健膜下血腫常是

A．比較局限

B．廣泛而硬

C．周圍軟，中央硬

D．廣泛且有波動感 E．局限于某一顱骨范圍

94、全頭型帽狀健膜下血腫，首選的治療措施是

A．加壓包扎，靜脈滴注止血藥物

B．穿刺抽血，靜脈滴注止血藥物 C．切開引流和加壓包扎

D．穿刺抽血和加壓包扎 E．待其自行吸收，靜脈滴注止血藥物 95、損傷性顱骨骨衣下血腫的表現(xiàn)是

A．血腫通常體積較小或很大

B．血腫位于帽狀健膜下層

C．血腫內(nèi)的血來自靜脈竇

D．血腫硬，且中面凹陷

E．血腫常局限于該顱骨范圍內(nèi) 96、閉合性顱蓋骨折診斷主要依靠

A．頭皮腫脹有波動

B．出現(xiàn)神經(jīng)壓迫體征

C．觸診局部有凹陷感 D．X線平片

E．觸知骨磨擦音 97、單純閉合性顱蓋線形骨折的治療原則是

A．手術(shù)復(fù)位

B．清除碎骨

C．手術(shù)鋼絲固定

D．僅做外固定 E．不需特殊處理

98、頭部跌傷后一側(cè)瞳孔立即散大，上眼臉下垂，病人神志始終清楚。擬診

A．視神經(jīng)損傷

B．中腦損傷

C．動眼神經(jīng)損傷

D．交感神經(jīng)損傷

E．眼底損傷 99、顱中窩骨折最易損傷哪個顱神經(jīng)

A．動眼神經(jīng)

B．視神經(jīng)

C．迷走神經(jīng)

D．面神經(jīng)

E．嗅神經(jīng)· 100、外傷后有血液及腦脊液由鼻腔外流時，應(yīng)采取的處理措施是

A．鼻腔填塞壓迫止血

B．鼻腔沖洗

C．給予抗生素治療

D．頭低位以利引流 E．腰椎穿刺放出血性腦脊液 101、腦震蕩診斷的重要依據(jù)是

A．頭皮擦挫傷痕

B．顱骨骨折

C．頭痛、頭暈、惡心嘔吐 D．生命體征變化

E．短暫昏迷和逆行性遺忘

102、關(guān)于GlaSgow昏迷評分法，下列哪項說法是錯誤的

A．最高分為15 分

B．最低分為3分

C．計分在8 分以下為昏迷 D．每個傷員的計分是恒定不變的E．此法是將睜眼、言語和運動三方面的檢查結(jié)果以計分法表示 103、腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的

A．傷后昏迷持續(xù)數(shù)小時到數(shù)周以上

B．遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn) C．常有呼吸、脈搏、血壓和體溫改變

D．可有肢體癱瘓，失語等 E．腰椎穿刺腦脊液可混有血液

104、顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應(yīng)考慮

A．顱蓋骨骨折

B．腦水腫

C．腦挫裂傷

D．腦震蕩

E．硬腦膜下血腫 105、顱腦對沖傷最常見的部位是

A．頂葉

B．枕葉

C．頂枕部

D．額顳部

E．小腦 106、中、重型顱腦損傷病人最常見的并發(fā)癥是

A．褥瘡 B．肺炎 C．尿路感染

D．消化道出血

E．角膜潰瘍 107、冬眠降溫療法適用于

A．開放性顱腦損傷

B．顱內(nèi)血腫

C．嚴重腦挫裂傷及腦干損傷 D．外傷性窺癰

E．顱底骨折

108、顱腦損傷伴呼吸道不通暢和呼吸困難時最好的治療方法是

A．氧氣吸人

B．呼吸興奮劑

C．氣管插管

D．降顱壓藥物

E．氣管切開 109、閉合性腦損傷的對癥治療中，下列哪項是錯誤的

A．躁動者可給鎮(zhèn)靜劑

B．發(fā)燒者可給解熱沖劑 C．顱內(nèi)壓增高者可行腰椎穿刺

D．在急性期應(yīng)限制人水量 E．尿潴留者應(yīng)留置導(dǎo)尿管

110、急性顱腦損傷病人躁動不安時，下列處理中哪項不恰當(dāng) A．注射安定鎮(zhèn)靜 B．加以約束保護

C．尋找躁動原因 D．注射嗎啡止痛

E．輸人脫水劑減壓 C．腦動脈粥樣硬化 D．休克 E．風(fēng)濕性心臟病

多選題

1、顱內(nèi)壓增高的三大主征是：

A．頭痛

B．嘔吐

C．意識障礙

D．視神經(jīng)乳頭水腫

E．生命體征改變

2、顱內(nèi)壓增高病人可采取的對癥治療為：

A．脫水 B．激素

C．過渡換氣

D．冬眠低溫療法

E．腦室穿刺外引流

3、顱內(nèi)壓增高病人為防止便秘發(fā)生，應(yīng)采?。?/p>

A．鼓勵病人多吃蔬菜、水果

B．給予緩瀉劑

C．開塞露塞肛

D．低壓灌腸 E．高壓灌腸

4、顱內(nèi)壓增高病人為保持呼吸道通暢，應(yīng)做到：

A．及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物

B．舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道 C．防止頸部過曲過伸或扭曲

D．翻身拍背

E．意識不清者及早行氣管切開術(shù)

5、易引起顱內(nèi)壓增高的不利因素有：

A．情緒激動、劇烈活動 B．痰液堵塞

C．舌根后墜

D．劇烈咳嗽

E．便秘

6、腦室引流管發(fā)生堵塞的常見原因有：

A．顱內(nèi)壓低

B．引流管堵塞

C．引流管放入腦室過深

D．管口吸附于腦室壁

E．腦壓過高

7、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥有：

A．顱內(nèi)出血

B．各種感染

C．尿崩癥

D．胃出血

E．頑固性呃逆

8、腦手術(shù)后頭痛的常見原因：

A．切口疼痛

B．顱內(nèi)壓增高所致頭痛

C．腦血管痙攣 D．血性腦脊液刺激腦膜

E．原發(fā)性頭痛

9、顱底骨折伴腦脊液漏時，為預(yù)防顱內(nèi)感染，以下那些措施是正確的？

A．囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕

B．在鼻前庭、外耳道放無菌干棉球 C．禁忌做腰穿

D．嚴禁為鼻漏者從鼻腔吸痰或置胃管 E．為預(yù)防感染，可用抗生素滴耳、鼻

10、以下那些可支持腦震蕩的診斷？

A．意識障礙不超過30 分鐘

B．逆行性遺忘

C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征 D．腦脊液中無紅細胞

E．CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)

神經(jīng)外科護理試卷———選擇題答案

單選題

1、D

2、D

3、C

4、D 5、C

6、A

7、D

8、D

9、B

10、C

11、E

12、E

13、E

14、D

15、C

16、D

17、C

18、A

19、B 20、C

21、C

22、D

23、C

24、D

25、E

26、B

27、E

28、B

29、D 30、B

31、D

32、C

33、E

34、B

35、E

36、D

37、B

38、E

39、E 40、D

41、D

42、D

43、A

44、A

45、E

46、C

47、D

48、D

49、C 50、A

51、E

52、D

53、C

54、E

55、E

56、D

57、B

58、B

59、B 60、D 61、C 62、B 63、D 64、D 65、D 66、A 67、C 68、B 69、B 70、C 71、E 72、C 73、C 74、A 75、E 76、D 77、D 78、C 79、D 80、E 81、E 82、B 83、E 84、C 85、B 86、E 87、C 88、D 89、E 90、D 91、A 92、C 93、D 94、D 95、E 96、D 97、E 98、C 99、D 100、C

多選題

1、ABD

2、ABCDE

3、ABCD

4、ABCDE

5、ABCDE

6、ABCD

7、ABCDE

8、ABD

9、ABCD

10、ABCDE

第二篇：神經(jīng)外科護理常規(guī)

神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)特別備注

一神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)前護理常規(guī)。

2、術(shù)前1天剃發(fā)，并將頭部洗凈。

3、顱內(nèi)壓增高病人，術(shù)前按醫(yī)囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識和瞳孔變化。

5、術(shù)前禁食12h，禁水4h，術(shù)前30min按醫(yī)囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術(shù)及麻醉相關(guān)知識，及配合的相關(guān)事項，清除不良心里反應(yīng)。

7、術(shù)前留置尿管。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、全麻未醒時，平臥，頭偏向健側(cè)；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時清除分泌物；舌后墜時可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時翻身并叩擊背部，促進排痰；必要時行氣管切開。

4、每小時觀察意識、瞳孔、生命體征及四肢活動情況。

5、禁食6h后進食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預(yù)防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內(nèi)壓增高病人護理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，若有意識改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時及時報告醫(yī)生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續(xù)或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進食者，遵醫(yī)囑成人每日補液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識清醒者，給予普食，適當(dāng)限鹽。

5、使用脫水劑時應(yīng)注意：準(zhǔn)確及時；快速滴入（大于120滴每分），必要時加壓滴注；記24小時出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質(zhì)紊亂癥狀。

6、防止顱內(nèi)壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協(xié)助醫(yī)師及時控制癲癇發(fā)作。

7、遵醫(yī)囑給予對癥處理。

8、發(fā)生急性腦疝時進行緊急處理。

（1）遵醫(yī)囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識的變化，呼吸驟停者立即進行人工呼吸，同時作氣管插管或氣管切開術(shù)。

（4）留置導(dǎo)尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術(shù)前準(zhǔn)備。

三顱腦損傷病人護理常規(guī)

1、根據(jù)病情及時采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監(jiān)護設(shè)備，密切觀察意識、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時使用呼吸機輔助呼吸。

4、及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

5、針對病情采取對癥處理

（1）躁動不安者給予制動措施，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免影響意識的觀察。

（2）活動性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識不清者給予保留導(dǎo)尿。

6、急需手術(shù)者做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

四神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)。

2、有顱內(nèi)壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應(yīng)有針對性地進行心理疏導(dǎo)。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術(shù)前晚囑病人排便。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、麻醉未完全清醒前取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監(jiān)測BP、P、R和T的動態(tài)變化，觀察意識、瞳孔及肢體活動情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內(nèi)引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，如引流量過多且呈血性時，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。

5、術(shù)后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后24h內(nèi)幫助病人翻身時動作應(yīng)輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動。

7、加強功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵病人增強治療信心，指導(dǎo)其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發(fā)作癥狀，按時服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、向病人介紹疾病相關(guān)知識，手術(shù)及麻醉知識，需配合的事項。消除不良心理反應(yīng)。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經(jīng)來潮等，要及時通知醫(yī)生改期手術(shù)。

3、除常規(guī)開顱手術(shù)前準(zhǔn)備外，應(yīng)備血1500ml、（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側(cè)，及時吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協(xié)助病人翻身時，動作應(yīng)輕柔，防止頭顱震動和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識、瞳孔及肢體活動情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護理，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，警惕有無顱內(nèi)出血發(fā)生。

5、術(shù)后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

7、防止癲癇，術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護理常規(guī)。

2、有明顯垂體功能低下者，術(shù)前2-3天遵醫(yī)囑開始用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等。

3、術(shù)前1天剃頭及備皮。

4、術(shù)前12h禁食，4h禁水。

5、術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。

6、疾病相關(guān)知識、手術(shù)及麻醉相關(guān)知識，取得配合。

7、做好心理護理。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素。

3、如有丘腦下部受損，出現(xiàn)中樞性高熱時，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準(zhǔn)確記錄24h出入量，密切觀察每小時尿量、尿色，若出現(xiàn)尿崩及時通知醫(yī)生處理，同時應(yīng)注意補充水、電解質(zhì)。

1、注意視力變化。

5、定時復(fù)查電解質(zhì)，及時糾正電解質(zhì)紊亂。

6、準(zhǔn)確及時使用抗癲癇藥物，如發(fā)生癲癇及時使用抗癲癇藥物直到癲癇發(fā)作停止。

七腦血管瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護理常規(guī)

2、如出現(xiàn)劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應(yīng)考慮有腦血管破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備，行急診手術(shù)。

3、密切觀察意識及生命體征變化。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)

2、密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的情況，如顱內(nèi)壓增高癥狀加重，及時通知醫(yī)生

3、如癲癇發(fā)作應(yīng)記錄發(fā)作情況，并做好對癥處理

4、做好各種基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

八腦室引流病人護理常規(guī)

1、引流管應(yīng)妥善固定，煩躁病人或兒童更應(yīng)嚴防導(dǎo)管脫出

2、更換敷料及引流管時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點應(yīng)高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動病人時應(yīng)暫時夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發(fā)現(xiàn)腦脊液血色增加，病人有意識障礙應(yīng)及時通知醫(yī)生

5、引流管保留時間一般為3-5天，拔管前應(yīng)夾管觀察數(shù)小時，無顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔管

第三篇：神經(jīng)外科一般護理常規(guī)

神經(jīng)外科一般護理常規(guī)

【術(shù)前護理】

一、心理護理

有針對性的做好病人的心理護理。消除病人對手術(shù)的緊張、恐懼心理，讓病人樹立信心。

二、飲食護理

給予營養(yǎng)豐富、易消化食物。對有營養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵照醫(yī)囑術(shù)前適當(dāng)補液、輸血。

三、呼吸道準(zhǔn)備

對吸煙患者勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。

四、檢查準(zhǔn)備

術(shù)前做好各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能檢查、磁共振、CT等，垂體瘤病人還需要做內(nèi)分泌系統(tǒng)及視力視野的檢查。

五、生理功能準(zhǔn)備

護士指導(dǎo)病人練習(xí)床上大、小便，正確的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手術(shù)準(zhǔn)備

垂體瘤經(jīng)蝶入路的病人，術(shù)前三日開始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵貝爾液漱口，術(shù)前一日剪鼻毛。

七、手術(shù)前一日

1）配血或自體采血，以備術(shù)中用。

2）做抗生素皮試，以備術(shù)中、術(shù)后用藥，預(yù)防感染。

3）常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。

4）交代病人術(shù)前夜十二點開始禁食水，按醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜劑。

八、手術(shù)晨護理

1）測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。

2）按醫(yī)囑給與術(shù)前用藥。

3）協(xié)助病人脫去內(nèi)衣，換上干凈的病員服，并讓病人排空膀胱。

4）若病人發(fā)生異常情況，如女病人月經(jīng)來潮，發(fā)熱，及時通知醫(yī)生。

5）準(zhǔn)備好病歷、磁共振片等以便帶入手術(shù)室。

6）手術(shù)室護士接病人時和當(dāng)班護士共同查對床號、姓名、護送病人進入手術(shù)室。

【術(shù)后護理】

一、臥位

手術(shù)后平臥，頭偏向健側(cè)，4—6小時后可取頭高位15—30°，躁動不安者要約束四肢，或加床檔。

二、了解術(shù)中情況及術(shù)后治療措施

三、呼吸道管理

給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，放置通氣道者應(yīng)等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命體征觀察

1）嚴格按醫(yī)囑監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征，同時注意觀察肢體活動的變化，并記錄。

2）若病人意識由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大、對側(cè)肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸變慢等，提示有繼發(fā)顱內(nèi)血腫或水腫的危險，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并作好搶救準(zhǔn)備工作。

3）體溫高者按發(fā)熱病熱的護理常規(guī)進行護理。

五、引流管的觀察

1）各種引流管要妥善固定好，防止脫出，翻身時注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可隨意調(diào)整。一般腦室引流時引流袋出口高于側(cè)腦室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流時與頭顱平齊。

3）注意觀察引流液的顏色、量；引流管內(nèi)液面有波動示引流通暢，如不暢及時報告醫(yī)生處理。

六、飲食護理

加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。全麻病人術(shù)后禁食水6h；術(shù)后1—2天給流食，以后逐漸改半流食、普食?；杳约巴萄世щy者，術(shù)后3—5天開始給鼻飼飲食，暫時不能進食者或入量不足者，按醫(yī)囑給與補液。

七、藥物治療

術(shù)后遵照醫(yī)囑按時輸入脫水劑，合理應(yīng)用抗生素，防止感染。顱內(nèi)有感染者，行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，以利于選擇合適藥物及決定有效劑量。

八、高顱壓治療

有頭痛、煩躁不安的患者，要查明原因后再給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。出現(xiàn)顱高壓時，患者表現(xiàn)全頭劇烈頭痛且進行性加重、嘔吐、意識障礙，脈搏慢、呼吸慢、血壓高，甚至呼吸停止，應(yīng)立即通知醫(yī)生配合搶救治療，必要時做持續(xù)腦室外引流，并遵醫(yī)囑按時給予脫水劑。

九、傷口護理

術(shù)后應(yīng)嚴密觀察傷口滲血、滲液情況，若過多時應(yīng)及時報告醫(yī)生更換外層敷料，檢查傷口有無裂開。

十、癲癇的觀察

術(shù)前有癲癇或手術(shù)部位在中央回及顳葉附近者，術(shù)后應(yīng)觀察有無癲癇發(fā)作，注意患者安全，定時給抗癲癇藥物。

十一、并發(fā)癥的預(yù)防護理

1）昏迷病人和不能進食者要加強口腔護理，預(yù)防口腔感染。

2）術(shù)后病人注意翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，防止壓闖和肺部感染。

3）有深靜脈穿刺的患者注意觀察穿刺部位的皮膚，定期更換穿刺部位敷料，應(yīng)盡早拔出

以防止靜脈血栓的發(fā)生，周圍靜脈循環(huán)不良者，應(yīng)在對側(cè)重新穿刺。

4）術(shù)后老年人要注意活動下肢、觀察下肢皮膚的色、溫及有無水腫的形成，發(fā)現(xiàn)異常及

時處理，防止下肢靜脈血栓的形成或靜脈炎發(fā)生。

5）術(shù)后有肢體偏癱，要保持肢體功能位，防止足下垂。

6）眼臉閉合不全，應(yīng)注意保護眼睛，防止角膜潰瘍，必要時行眼臉縫合術(shù)。

【健康教育】

1、入院健康教育 責(zé)任護士自我介紹，介紹病房環(huán)境、作息時間，是病人不感陌生減輕心理壓力。主動與病人溝通，講解疾病的一般知識及病友愈合的例子，以激發(fā)其配合治療、護理及戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、術(shù)前健康教育 向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備事項，注意口腔及鼻粘膜衛(wèi)生。術(shù)前禁食、禁水以防手術(shù)麻醉后嘔吐引起誤吸。術(shù)前對病人進行心理疏導(dǎo)，以減輕病人術(shù)前恐懼、緊張的心理。

3、術(shù)后健康教育 要指導(dǎo)病人配合治療、護理，應(yīng)與家屬溝通。為預(yù)防感染，限制探視病人的家屬的人數(shù)、遵守探視時間；指導(dǎo)病人進行功能鍛煉，以促進康復(fù)。

4、出院指導(dǎo) 囑按時進行康復(fù)鍛煉，以盡快恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。囑病人按時服藥，尤其是激素類、癲癇類藥物嚴格遵照醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥、減藥，遵照醫(yī)囑調(diào)節(jié)藥物劑量；囑病人按時來院復(fù)查，指導(dǎo)病人合理飲食。

第四篇：神經(jīng)外科護理查房

神經(jīng)外科護理查房

時間：2013年4月18日16:00

地點：護士辦公室

主持人：唐婧（護士長）

記錄人：李青

查房主題：教學(xué)查房

（一）病史介紹： 32床 張貽旺 男 71歲，患者因腦出血術(shù)后一月余于2013年4月1日入院。查神態(tài)呈淺昏迷狀、雙側(cè)瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反射靈敏。查：T36.5℃P122次/分R27次/分，呈急性病容，被動體位，口耳，鼻腔無出血，頸軟，無抵抗力感、氣管切開，胸廓形態(tài)正常，雙肺可聞濕羅音，Glasgow評分為6分，四肢肌力檢查不合作，生理反射存在，克氏、巴氏、布氏、均為陰性；入院診斷：①高血壓腦出血、②氣管切開術(shù)后、③肺部感染。4月3日實驗室培養(yǎng)：白細胞13.55×10--9/L，血紅蛋白87g/L，紅細胞3.0× 1012/L，藥敏結(jié)果：銅綠假單孢菌陽性。

（二）藥物處理：

抗炎：甲磺丙左氧氟沙星

護腦：醒腦靜、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉

化痰：鹽酸氨溴索葡萄糖

擴容：低分子右旋糖酐

營養(yǎng)針劑：脂肪乳、脂溶性維生素

（三）護理診斷、目標(biāo)、措施、評價

P1：腦組織灌注量不足與顱內(nèi)出血使腦血灌注減少，腦水腫造成腦組織發(fā)生功能和結(jié)構(gòu)上的損害。

目標(biāo)：

1、病人腦組織灌注不足的病情減輕。

2、未出現(xiàn)或少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及其并發(fā)癥。

措施：

1、臥床休息，抬高床頭15—30度，保持呼吸道通暢，保持病房安靜。

2、監(jiān)測神志，瞳孔，血壓，脈搏，呼吸，出現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

3、根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度20—40滴/分。

4、遵醫(yī)囑及時，準(zhǔn)確留取各種檢驗標(biāo)本。

評價：病人在住院期間未出現(xiàn)腦組織灌注量不足的表現(xiàn)。

P2：清理呼吸道低效于氣管切開，意識障礙不能自行排痰有關(guān)。

目標(biāo)：

1、病人無喉部痰鳴音。

2、病人無呼吸道堵塞及窒息發(fā)生。

措施：

1、保持病房清潔，維持室溫18-22度，濕度50%--60%，避免空氣干燥。

2、密切觀察病人呼吸、面色、意識、瞳孔變化。

3、每4小時監(jiān)測體溫一次。

4、吸痰前先吸入純氧或過度通氣，每次洗痰時間不超過15秒，防止腦缺氧。

5、痰液粘稠時遵醫(yī)囑氣管內(nèi)滴藥每小時一次，氣道濕化，或霧化吸入每4-8小時一次，必要時氣道沖洗，以濕化痰液。

P3：營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與淺昏迷、意識不清醒有關(guān)。

目標(biāo)：

1、病人無營養(yǎng)不良癥狀。

2、能維持病人生理所需的維生素、能量和水電解質(zhì)、酸堿平衡。措施：

1、胃管插入胃內(nèi)、給予營養(yǎng)液補充所需的營養(yǎng)。

2、靜脈輸液滴注營養(yǎng)物質(zhì)進入體內(nèi)。

P4:有皮膚受損可能與意識障礙、肢體癱瘓而不能自行改變體位及全身營養(yǎng)不良有關(guān)。

目標(biāo)：病人無皮膚損傷。

措施：

1、評估病人全身營養(yǎng)狀況、皮膚情況。

2、定時協(xié)助病人改變體位，并按摩骨隆突部。

3、及時更換汗?jié)?、尿濕的衣被，并及時抹洗局部。

4、勤剪指甲，防止自傷。

5、加強飲食護理，改善全身營養(yǎng)狀況，增強機體抵抗力。

評價:病人無皮膚損傷。

P5：自理缺陷與臥床、活動限制，癱瘓有關(guān)。

目標(biāo)：

1、病人臥床期間的生活需要得到滿足。

2、病人舒適，無口腔炎、墜床、褥瘡等發(fā)生。

措施：

1、做好病人日常生活護理。

2、意識障礙病人，使用床欄、約束帶，必要時專人守護。

3、及時清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。

評價：病人臥床期間的生活需要得到滿足，無存在發(fā)生并發(fā)癥的危險因素。P6軀體移動障礙與意識障礙，不能有目的移動軀體，肢體癱瘓，軀體移動受限有關(guān)。

目標(biāo)：

1、病人生活需要得到滿足。

2、病人未發(fā)生褥瘡、血栓性靜脈炎、肺不張等并發(fā)癥。

措施：

1、保持病人舒適體位。

2、翻身拍背，每2小時1次。

3、做好生活護理?？谇蛔o理每天2次，定時喂食，大小便后及時清潔肛周及會陰。

4、保持肢體功能位，并行肢體按摩，每天3次。

評價：病人在住院期間未發(fā)生褥瘡、肺不張，病人臥床期間的生活需要得到滿足。

P7焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。

目標(biāo)：患者家屬焦慮減輕或消失

措施：

1、告知有關(guān)疾病知識，多與病人及家屬溝通，行心理護理。

2、做好病人的生活護理。

評價：患者家屬情緒穩(wěn)定。

P8:潛在并發(fā)癥

1、有發(fā)生腦疝的危險。

2、有發(fā)生中樞性高熱的危險。

3、誤吸。

4、水電解質(zhì)絮亂。

5、肺部感染。

6、肢體萎縮。

目標(biāo)：

1、病人住院期間未發(fā)生腦疝或高熱。

2、患者腦疝或高熱被及時發(fā)現(xiàn)處理。

3、病人住院期間未發(fā)生誤吸。

4、病人的水電解質(zhì)平衡。

5、病人住院期間沒有發(fā)生肺部感染。

6、病人肢體未關(guān)節(jié)畸形肌肉萎縮。

措施：

1、保持呼吸道通暢，避免用力大便或劇烈咳嗽。

2、避免癲癇發(fā)作，遵醫(yī)囑按時按量服用抗癲癇藥物。

3、加強對顱內(nèi)壓增高癥狀的觀察：如有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安和意識狀態(tài)的改變。

4、凡體溫大于39度以上，應(yīng)給予物理降溫，以降低頭部耗氧，減輕腦水腫。

5、對護士進行防范患者誤吸的專項培訓(xùn)及能力管理。

6、及時給患者補充所需的液體、脫水降顱壓。

7、做好病房的清潔以及自身的清潔。

8、加強氣管切開、口腔、洗痰的護理。

9、呼吸機管道管理消毒好。

10、合理運用抗生素。

11、每天進行按摩及活動關(guān)節(jié)。

評價： 患者目前生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生腦疝。

患者目前未發(fā)生誤吸。

患者的水電解質(zhì)保持平衡。

患者住院期間未發(fā)生肺部感染。

患者的肢體未發(fā)生萎縮。

第五篇：神經(jīng)外科護理工作總結(jié)

在創(chuàng)先爭優(yōu)的活動中，在科主任、護士長的帶領(lǐng)下，他們每日滿負荷的工作著，加班加點也是司空見慣的事，他們?yōu)榛颊邠]汗如雨、不知疲憊，為了將更多的危重病員從死神手里搶救回來，無論工作多忙多累，大家毫無怨言、踏踏實實的做好每一份工作，他們就是外四病區(qū)的醫(yī)護人員。

外四病區(qū)主要收治神經(jīng)外科病員，眾所周知，神經(jīng)外科是外科中急、危、重病員最多的科室，每到節(jié)假日病員數(shù)量會比平時增多，尤其今年國慶節(jié)以來創(chuàng)歷史新高，走廊上、樓梯口到處加滿了住院病人，有時在沒法安置病員的情況下連消防通道都暫時加了床。因外科監(jiān)護室床位緊缺，所以部份危重病員只能在病房，最多的時候病危人數(shù)達13人以上。并且神經(jīng)外科大多數(shù)病員都處于昏迷不醒、大小便失禁、軀體移動障礙、病情變化快，護理人員除了做好每天的常規(guī)工作（及時完成治療、口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、q2h翻身拍背等等），還要觀察病情變化，做好護理記錄，除此之外還得接受急診病員，因此工作十分繁忙。

10月22日下午17：30，在病房病員數(shù)量已經(jīng)處于飽和的狀態(tài)下，急診科電話來了，告知馬上要收4個腦外傷病員，剛剛開完會回到科室的護士長劉紅得知情況，立即安排人員加班，已經(jīng)勞累一天準(zhǔn)備下班的護士老師們積極主動要求加班，一邊通知二線醫(yī)生，一邊忙著準(zhǔn)備床位，病區(qū)主任也聞訊趕到病房，待急診病員做完檢查送來病房的時候，病區(qū)已經(jīng)做好了充分的準(zhǔn)備。

神經(jīng)外科的急診病員最多，手術(shù)時間一般都很長，醫(yī)生值一個班，有時要收治十多個新入病員，做幾臺手術(shù)（最多時醫(yī)生值一個班要做五臺急診手術(shù)），有時就是一個通宵，連飯都顧不上吃，第二天待處理好病人已經(jīng)是中午，才回家休息，遇到主管病人有什么突發(fā)狀況，還得趕到醫(yī)院處理。

不管白天還是晚上，不管是休息還是節(jié)假日，二線醫(yī)護人員都會及時趕到，患者的需要就是命令，不知到多少次，正在睡夢中的他們都會被電話叫醒，睡眼朦朧的趕往醫(yī)院，立即投入到工作當(dāng)中，對此他們從無怨言。

在神經(jīng)外科的醫(yī)護人員平凡而又細微的勞作中，一個個虛弱的病體變得健康，一幅幅痛苦的表情離去。雖然繁忙；雖然失去了一次次和家人團聚的機會；雖然一次次的被誤解，眼淚只能偷偷的往肚里咽，但他們想到的是職責(zé)，就會振作精神，以飽滿的熱情面對每一位患者。他們就是這樣日復(fù)一日的在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、埋頭苦干、默默無聞的奉獻著，這難道不是實踐創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體體現(xiàn)嗎？（外四病區(qū)劉紅、劉丹）