第一篇：神經(jīng)外科住院病人安全護(hù)理論文.

神經(jīng)外科住院病人安全護(hù)理論文

導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于神經(jīng)外科住院病人安全護(hù)理的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于病人論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：

【摘要】 目的 總結(jié)神經(jīng)外科病人在住院期間可能出現(xiàn)的安全理由。策略 對(duì)神經(jīng)外科病人在住院期間出現(xiàn)的安全理由進(jìn)行總結(jié)分析，提出安全管理策略。結(jié)論 通過整改，本科沒有再出現(xiàn)墜床、跌倒等現(xiàn)象，護(hù)理人員的安全意識(shí)也等到了提高。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；神經(jīng)外科

1004-4949（2013）06-148-01

神經(jīng)外科病人因意識(shí)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、視力視野受損等因素，住院期間易發(fā)生跌倒、墜床、碰傷、壓瘡等危險(xiǎn)[1]。為提高神經(jīng)外科護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)外科病人護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)住院病人的安全管理，規(guī)范護(hù)理行為，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

神經(jīng)外科住院病人主要的安全理由與理由分析

1.1 墜床： 神經(jīng)外科病人多伴有意識(shí)障礙或定向能力異常，意識(shí)障礙的病人如有躁動(dòng)，很容易從床上墜下，肢體功能障礙的病人如肢體偏癱，在翻身時(shí)由于肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)易發(fā)生墜床。我科曾發(fā)生過一例因翻身神經(jīng)外科住院病人安全護(hù)理墜床的深刻教訓(xùn)。

1.2 跌倒： 神經(jīng)外科病人主要以老人及定向能力異常的病人為主，且多有肢體功能障礙和視力、視野受損，走路時(shí)易跌倒；地面潮濕、果皮等易導(dǎo)致滑倒；病房內(nèi)設(shè)施擺放凌亂或走廊內(nèi)有障礙物更易導(dǎo)致病人跌倒。

1.3 壓瘡： 壓瘡是身體局部過度受壓引起血流循環(huán)障礙，造成皮膚和皮下組織壞死而形成。神經(jīng)外科的病人常因?yàn)橹w功能障礙如偏癱，昏迷病人無自主活動(dòng)，煩躁病人不配合更換體位，應(yīng)用約束帶不當(dāng)?shù)榷纬蓧函彙?/p>

1.4 運(yùn)送搬運(yùn)意外： 用平車或輪椅運(yùn)送，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因策略不正確或安全措施使用不當(dāng)而導(dǎo)致病人碰傷、墜落等危險(xiǎn)。

護(hù)理策略

2.1 建立健全住院病人的安全管理制度：

建立和健全安全管理制度是護(hù)理安全的保證，重視護(hù)理人員安全教育，強(qiáng)調(diào)“四化”[2]管理即法制化、規(guī)范化、合理化、人性化。提高護(hù)理人員的安全意識(shí)是安全管理的重要措施。安全管理不僅僅是護(hù)士長責(zé)任，通過安全管理教育使護(hù)士從被動(dòng)接受管理為主動(dòng)維護(hù)護(hù)理安全。組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案》等，提高護(hù)士的法律意識(shí)。每月進(jìn)行護(hù)理安全教育，分析病區(qū)可能出現(xiàn)的一些不安全因素，尋找有效的防范措施。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，把管理落到實(shí)處，通過檢查、督促、制約，及時(shí)發(fā)現(xiàn)理由，消除安全隱患。倡導(dǎo)護(hù)士在繁忙工作中相互提醒、相互監(jiān)督，對(duì)各項(xiàng)工作多一次關(guān)注，多問一句，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2 避開墜床： 對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安的病人要加強(qiáng)巡視，有專人陪護(hù)，使用床欄，并檢查床欄是否處于完好狀態(tài)。必要時(shí)使用約束帶，使用時(shí)的注意皮膚是否受損或肢體是否處于功能位，定期放松肢體。肢體功能障礙的病人協(xié)助其翻身，并處于安全舒適的臥位，搬運(yùn)病人時(shí)要有護(hù)理人員在場進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的培訓(xùn)和管理，使其具有一定的安全責(zé)任感，在使用平車和輪椅時(shí)注意使用安全帶，危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要有護(hù)理人員或醫(yī)生陪同。

2.3 防止跌倒： 病房內(nèi)設(shè)施擺放要簡潔整齊，走廊內(nèi)設(shè)有扶手，避開放置雜物，衛(wèi)生間安裝扶手，保證床頭呼叫系統(tǒng)的完好使用。加強(qiáng)對(duì)清潔工的監(jiān)督和管理，拖地時(shí)拖把避開過濕。病房、衛(wèi)生間走廊均應(yīng)有“小心地滑”警示標(biāo)志。

2.4 防止壓瘡：

對(duì)于長時(shí)間臥床的病人或易發(fā)生壓瘡的病人建立翻身卡、皮膚護(hù)理記錄單等，定期進(jìn)行翻身、叩背，給予電動(dòng)充氣防褥氣墊床，保持床鋪及衣物的清潔平整，大小便失禁患者注意保持局部皮膚的清潔干爽，每日用溫水擦浴，必要時(shí)在汗腺分泌旺盛的地方涂上爽身粉。

2.5 加強(qiáng)患者安全教育：

責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行防滑、防跌、防燙傷等安全宣教，住院病人在住院期間如外出、洗澡、入廁等要有人陪同。護(hù)士長定期召開公休座談會(huì)，了解患者及其家屬對(duì)病區(qū)安全管理方面的意見，對(duì)存在的安全隱患妥善處理，確保護(hù)理安全。護(hù)理體會(huì)

針對(duì)病人翻身墜床事件，本科通過認(rèn)真的探討，制定了“神經(jīng)外科住院病人的安全管理防范預(yù)案”，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中增強(qiáng)了安全防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，為神經(jīng)外科住院病人提供了一個(gè)安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的住院環(huán)境，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]徐賽珠.老年住院病人安全護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2005，7（19）：1223-1225.[2] 徐攸萍.影響醫(yī)療安全的護(hù)理因素分析[J].上海護(hù)理，2006，1（1）：1-2.

第二篇：神經(jīng)外科住院病人相關(guān)健康知識(shí)問卷

神經(jīng)外科住院病人相關(guān)健康知識(shí)問卷

（顱腦外傷患者用）

（請獨(dú)立完成下列問卷中的每項(xiàng)問題，并在你認(rèn)為正確答案的序號(hào)上打“ √”）1.你入院后，醫(yī)生護(hù)士是否給你講解顱腦損傷疾病防治知識(shí)及注意事項(xiàng)？

A 有 B 沒有

2.顱腦損傷患者會(huì)不會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安？ A有 B沒有

3.顱腦外傷后要不要做頭顱CT、MR、X線檢查？ A要 B不要

4.顱腦損傷的病人取床頭抬高15-30度臥位的目的是（）A預(yù)防嘔吐物窒息 B減輕腦水腫

C病人舒適 D有利于呼吸道通暢 E減輕頭痛 5.大部分顱底骨折需不需要手術(shù)？ A需要 B不需要

6.重型顱腦外傷后會(huì)不會(huì)引起血糖升高？ A會(huì) B不會(huì)

7.重型顱腦損傷患者飲食方法？（）可多選。A低蛋白

B高蛋白質(zhì)

C 低脂肪

D高維生素

E易消化的食物

8.顱腦外傷患者者有腦脊液外漏者，以下哪些做法是正確的？ A應(yīng)臥向患側(cè)

B用無菌棉簽輕輕拭去

C沖洗

D填塞

神經(jīng)外科住院病人相關(guān)健康知識(shí)問卷

（腦血管患者用）

（請獨(dú)立完成下列問卷中的每項(xiàng)問題，并在你認(rèn)為正確答案的序號(hào)上打“ √”）

1.你入院后，醫(yī)生護(hù)士是否給你講解腦血管疾病防治知識(shí)及注意事項(xiàng)？

A 有 B沒有

2.腦血管患者如何預(yù)防？（）可多選 A要注意控制情緒，避免精神過度緊張和疲勞。B要注意節(jié)制飲食，做到有規(guī)律、有限度、有范圍。

C生活有節(jié)律，要注意勞逸結(jié)合，可適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)。

D要保持大便通暢。

3.腦血管可預(yù)防的因素不含（）

A糖尿病 B年齡 C高血壓 D吸煙 4.重度高血壓的病人宜采?。ǎ?/p>

A高蛋白飲食B低蛋白飲食C低脂肪飲食D低鹽飲食 E少渣飲食 5.腦血管性疾病要做腦血管造影檢查嗎？（）A要 B不要

6.高血壓腦動(dòng)脈硬化是腦出血的主要因素嗎？ A是 B不是

7.高血壓腦出血的護(hù)理的是（）可多選

A絕對(duì)臥床休息 B發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng) C各種護(hù)理動(dòng)作要溫柔 D避免病人情緒激動(dòng) 8.造成腦出血的常見因素有（）可多選 A．酗酒 B.洗熱水澡 C.吸煙 神經(jīng)外科住院病人相關(guān)健康知識(shí)問卷

（顱腦外傷患者用）

參考答案

1.A 2.A 3.A 4.D 5.B 6.A 7.BCDE 8.AB 注：單項(xiàng)選擇12分一題，多項(xiàng)14分一題。

神經(jīng)外科住院病人相關(guān)健康知識(shí)問卷

（腦血管患者用）

參考答案

1.A

2.ABCD

3.B

5.A

6.A

7.ABCD 注：單項(xiàng)選擇11分一題，多項(xiàng)15分一題。

4.D 8.ABC

第三篇：住院病人護(hù)理需求

住院病人護(hù)理需求的質(zhì)性研究

【摘要】 目的 ： 深入了解住院病人存在的護(hù)理需求，為護(hù)士有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)措施提供依據(jù)。

方法 ： 應(yīng)用Maslow的需要層次理論為框架訪談了某醫(yī)院11位住院病人和8位臨床護(hù)士。

結(jié)果 ： 經(jīng)過分析了解到病人在住院期間可能存在的59項(xiàng)護(hù)理需求和病人對(duì)醫(yī)院工作的一些要求。

結(jié)論 ： 醫(yī)院各部門和護(hù)士要重視病人的護(hù)理需求，使病人在住院期間得到高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；需求；住院

護(hù)理需求是指在一定價(jià)格條件下，護(hù)理需求者愿意并能夠支付的護(hù)理需要。護(hù)理可持續(xù)發(fā)展是以護(hù)理需求為基礎(chǔ)的，如何提供適合病人需求的護(hù)理服務(wù)，滿足病人不同的護(hù)理需求，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的唯一途徑，也是維持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要手段。Maslow的需要層次理論給我們提供了一個(gè)認(rèn)識(shí)病人護(hù)理需求的框架，可以幫助我們找準(zhǔn)病人的護(hù)理需求和狐貍干預(yù)的方法，本研究以Maslow的需要層次理論為框架，探討住院病人的護(hù)理需求，病把這些護(hù)理需求視為住院病人共有的需要，為護(hù)士給病人提供護(hù)理服務(wù)提供參考。

一．研究內(nèi)容

1.1：研究對(duì)象和方法

本研究以Maslow的基本需求理論為理論框架，綜合文獻(xiàn)，制定出訪談提綱，訪談了某三級(jí)甲等醫(yī)院11位住院病人和8位臨床護(hù)士，請他們談出病人在住院期間可能存在的護(hù)理需求。住院病人護(hù)理需求訪談提綱包括以下內(nèi)容。1）生理需要：食物、水、空氣、排泄、睡眠、環(huán)境、戀愛、性等。2）安全需要：醫(yī)療護(hù)理措施的安全、醫(yī)院設(shè)備的安全等。3）歸屬與愛的需要：給予別人愛、接受別人愛、希望得到親人及周圍人們的關(guān)懷和理解等。4）尊重的需要：醫(yī)患之間相互尊重、護(hù)士為病人保密、注意遮蓋身體隱私部位、聽取別人的意見等。5）任職的需要：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解、對(duì)周圍環(huán)境的了解、有關(guān)自己疾病的了解等。6）審美的需要：對(duì)醫(yī)院次序和布局的要求、對(duì)醫(yī)護(hù)人員語言的完美要求、對(duì)醫(yī)護(hù)人員行為完美的要求、疾病治療對(duì)容貌和體型改變的態(tài)度等。7）自我實(shí)現(xiàn)的需要：發(fā)揮自己潛能的愿望、是否愿意參與一些力所能及的工作、其他方面的需要等。

訪談前向每一個(gè)病人和護(hù)士說明研究的目的，需要的時(shí)間，對(duì)資料的保密方法和沒有風(fēng)險(xiǎn)等，訪談前預(yù)約時(shí)間、地點(diǎn)，建立輕松愉快地訪談氣氛，圍繞訪談提綱提問。

1.2：資料收集及分析

征得病人和護(hù)士的同意采用筆錄和錄音記錄，每次訪談后對(duì)資料進(jìn)行整理分析，反復(fù)聽錄音和閱讀記錄資料，找出關(guān)機(jī)的部分，領(lǐng)會(huì)其中的意思，把病人和護(hù)士表達(dá)的需求列出來，進(jìn)行歸類，建立護(hù)理需求條目。本研究雖然只訪談了11名住院病人的8名護(hù)士，但足以概括住院病人的護(hù)理需求，因?yàn)槊恳淮芜x擇的樣本量都訪談到了不再出現(xiàn)新的需求內(nèi)容為止。二．研究發(fā)現(xiàn)

2.1生理需要

2.1.1 飲食的需要

病人認(rèn)為飲食的需求很重要，因?yàn)楦鶕?jù)醫(yī)屬進(jìn)食，尤其是需要嚴(yán)格控制飲食的，故希望醫(yī)院能提供治療飲食，提供適合各種病人的營養(yǎng)豐富的食物，且價(jià)錢便宜，味道好，適合不同的病人，他們的親屬不能送飯，醫(yī)院應(yīng)考慮到這類人群；在條件允許的情況下能自備飲食，更合病人的胃口，可以促進(jìn)食欲；醫(yī)院要保證飲食的衛(wèi)生安全；病區(qū)有微波爐或小廚房，可以隨時(shí)加熱或加工食物；護(hù)士能針對(duì)病情動(dòng)態(tài)的給予飲食指導(dǎo)；經(jīng)常征求病人對(duì)飲食的意見和要求。一位重癥胰腺炎病人說：“在自己不能進(jìn)食的時(shí)候，看到別人吃東西，心理非常難受，所以希望能住單人間病房，減少別人進(jìn)食時(shí)的刺激?！?2.1.2 水

醫(yī)院能夠24h保證有開水、熱水供應(yīng)，以供隨時(shí)使用。

2.1.3 空氣

護(hù)士每天要定時(shí)為病室開窗通風(fēng)換氣，增加病室空氣新鮮度。地面每天定時(shí)用消毒液拖洗，工人拖地、抹桌用消毒液濃度控制在正常范圍，以免過濃消毒劑揮發(fā)在空氣中，引起病人不適或損害機(jī)體健康；每個(gè)病房有空調(diào)，室內(nèi)溫度、濕度適宜，使病人感覺舒服。

2.1.4 排泄

護(hù)士每天詢問病人大小便情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并針對(duì)大小便異常情況對(duì)病人或家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)；有尿管的病人護(hù)士要定時(shí)觀察導(dǎo)尿管引出尿液的性狀、顏色、量，并保持其通暢；尿失禁時(shí)，要采取積極措施，保證病人舒適，防止并發(fā)癥出現(xiàn)；對(duì)于行動(dòng)不便者，廁所應(yīng)配有坐便椅、扶手，還應(yīng)有掛鉤，方便輸液病人如廁。

2.1.5 睡眠

護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的習(xí)慣，創(chuàng)造適于睡眠的環(huán)境；減少鐘點(diǎn)治療對(duì)病人睡眠的影響；護(hù)士在夜間查房時(shí)走路、說話、開關(guān)門要輕，盡量減少噪音，干擾病人的正常睡眠；護(hù)士應(yīng)主動(dòng)詢問睡眠情況，找出影響睡眠的身體和心理因素，幫助消除不適，如病人存在疼痛應(yīng)為病人解除，有恐懼和焦慮情緒是應(yīng)該做好心理護(hù)理；護(hù)理應(yīng)教會(huì)患者一些催眠的方法，以促進(jìn)入睡，提高睡眠質(zhì)量；護(hù)士維持病人身體的清潔、床單位整潔、安全、舒適，以幫助睡眠。

2.1.6 環(huán)境

護(hù)士應(yīng)及時(shí)為新病人介紹醫(yī)院規(guī)章制度和布局，使其盡快熟悉環(huán)境，各種標(biāo)志應(yīng)明顯；病房安靜，夜間減少陪客；病室應(yīng)整潔美觀，陳設(shè)簡單，布局人性化、家庭式的環(huán)境；醫(yī)院能在病區(qū)設(shè)些娛樂場所，如活動(dòng)室內(nèi)應(yīng)有電視、牌、棋、電腦、報(bào)刊等，供有需要的病人使用；醫(yī)院應(yīng)重視精神文明建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，形成良好的醫(yī)療環(huán)境。

2.1.7 戀愛、性

護(hù)士有針對(duì)性的用通俗易懂的語言為患者講解有關(guān)性的知識(shí)，解除患者不必要的擔(dān)憂；病人希望自己的愛人或戀人能一如既往的愛自己，照顧自己，不因疾病、身體現(xiàn)象的改變而受到冷淡；病人最希望自己的愛人或戀人陪伴在身邊，尤其是年輕病人、某些癌癥晚期患者，這種需要可能會(huì)很強(qiáng)烈，他們可能會(huì)希望其他人不要打擾，有條件的會(huì)希望住單間病房或包房，得到所愛的人的關(guān)心，可以增進(jìn)治療疾病的信心。護(hù)士在為異性病人操作時(shí)，最好有2個(gè)人在場。婦產(chǎn)科護(hù)士談及因?yàn)榧膊〉脑驅(qū)е滦怨δ軉栴}時(shí)，應(yīng)該給予病人很好的指導(dǎo)，提高病人的生活質(zhì)量；對(duì)病人的隱私應(yīng)該很好的給予保護(hù)，以得到病人的信任。在談及生理需要時(shí)，一位普外科的病人非常希望不要男女混住一室，就像住賓館也不會(huì)存在那女混住的現(xiàn)象。

2.2 安全需要 2.2.1 醫(yī)療護(hù)理措施的安全

病人認(rèn)為護(hù)理人員太少，難以滿足這么多病人的照顧需求，會(huì)有一些不安全感，尤其是在夜間一個(gè)護(hù)士當(dāng)班，有時(shí)護(hù)士難以應(yīng)對(duì)，希望醫(yī)院提供護(hù)工陪護(hù)；希望醫(yī)院有點(diǎn)名服務(wù)，不希望新護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士操作；護(hù)士能經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)詢問病情，及時(shí)解決病人出現(xiàn)的問題；有專業(yè)人員護(hù)送檢查，以保證病人在檢查途中安全；護(hù)士能告知緊急情況時(shí)，如何呼叫醫(yī)務(wù)人員；每日有主任、主治醫(yī)生查房，得到及時(shí)、正確的治療，縮短住院時(shí)間；病人出院后能有熱線與醫(yī)院保持聯(lián)系，為病人解答出院后在家中遇到的健康問題，如病后的用藥指導(dǎo)，性生活指導(dǎo)等。

2.2.2 醫(yī)療設(shè)備的安全

醫(yī)院所以設(shè)施應(yīng)齊備完好；醫(yī)院各種檢查儀器應(yīng)運(yùn)行正常，以免影響病人的治療；醫(yī)院管理水平高，病人精神上有安全感；醫(yī)療器械有“三證”。

2.3 歸屬與愛的需要

2.3.1 給予別人愛

病人希望在力所能及的情況下，能幫助照顧病友；有位病友談到應(yīng)關(guān)心同室病友，如別人今天開刀，晚間需要開著燈，若影響自己休息，也應(yīng)體諒；病人認(rèn)為自己生病時(shí)，需要家人更多照顧，同時(shí)也感到健康的重要，故更希望家人健康，希望護(hù)士能關(guān)心家屬的健康，給予家屬最大的心理支持，能為家屬提供陪伴的床位等，條件好的情況下，希望包放間；病人擔(dān)心小孩、老人無人照顧；擔(dān)心住院時(shí)間長，愛人及家屬精力渙散，影響身體及工作，希望醫(yī)院提供護(hù)工陪護(hù)；不希望醫(yī)院把病情告訴家人；有些病人自己忍受著巨大的痛苦，但在親人面前強(qiáng)作笑容。

2.3.2 接受別人愛

病友間經(jīng)常溝通，相互幫助和照顧；希望親朋好友經(jīng)常探望，以減輕思念親人而產(chǎn)生的孤寂感。產(chǎn)婦希望分娩時(shí)有家屬陪伴，尤其是丈夫能陪在身旁；有些病人非常擔(dān)心被愛人、戀人拋棄。

2.3.3 希望得到親人及周圍人們的關(guān)懷和理解

一位ICU的住院病人說，最希望妻子來探望，得到情感上的支持，但是不希望女兒來，在情感可能控制不住，也不讓女兒看見自己病重的樣子。他認(rèn)為工作人員的安慰無法代替妻子的安扶，在不讓妻子探視的情況下，心情很煩躁，有時(shí)會(huì)發(fā)脾氣。氣管切開帶呼吸機(jī)時(shí)，不能說話，心理上接受不了，盡管護(hù)士做了很多工作，講解了暫時(shí)不能說話的原因，但還是不能接受不能說話的現(xiàn)實(shí)，不能和工作人員交流，心情很不好。一位做了乳腺癌根治術(shù)后的腫瘤科病人說，病后丈夫?qū)λ柽h(yuǎn)了，她心理上受到很大打擊，最希望丈夫能一如既往的關(guān)心、愛護(hù)她，但是不希望把病情告訴母親，怕母親承受不了打擊。2.4 尊重的需要

2.4.1 醫(yī)患之間相互尊重

病人希望得到醫(yī)護(hù)人員的尊重，對(duì)病人一視同仁；至于醫(yī)護(hù)人員尊重病人對(duì)治療的意見，病人認(rèn)為無此必要，病人是外行，到了醫(yī)院應(yīng)該完全服從醫(yī)院的治療原則，否則的話可能對(duì)治療更不利。醫(yī)護(hù)人員能尊重病人的宗教信仰；醫(yī)院要尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)，病人希望醫(yī)生能合理用藥，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；一位燒傷的病人希望避免不不要的檢查，對(duì)檢查的必要性應(yīng)先通知；希望醫(yī)院能告知大概的費(fèi)用情況，每日提供詳細(xì)的清單。2.4.2 護(hù)士為病人保密

護(hù)士對(duì)病人傾訴的隱私保密，為病人的病情保密；護(hù)士對(duì)患者的生理缺陷保密。

2.4.3 注意遮蓋身體隱私部位

護(hù)士做會(huì)陰沖洗、導(dǎo)尿、體格檢查等操作時(shí)注意用窗簾遮擋，以免尷尬；對(duì)于一些隱私部位的操作，希望異性家屬避開，并希望不要異性醫(yī)護(hù)人員檢查。在談及住院期間沒穿病號(hào)服而赤身裸體時(shí)，是否會(huì)感到自己的尊嚴(yán)遭到損害，一位ICU病人說由于住院期間服用大黃，不斷排泄，穿了衣服反而麻煩，因?yàn)橹委煹男枰⒉粫?huì)覺得有損尊嚴(yán)，在恢復(fù)期間希望護(hù)士注意給自己穿衣服，做全身擦浴時(shí)最好由男護(hù)士執(zhí)行。

2.4.4 聽取別人的意見

有病人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常征求病人對(duì)治療、護(hù)理的意見，接受病人的合理化建議；護(hù)士認(rèn)為病人應(yīng)該認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù)人員的意見，支持、配合治療和狐貍措施，尊重醫(yī)務(wù)人員的人格。護(hù)士認(rèn)為患病后大多數(shù)病人會(huì)六神無主，更希望多聽取醫(yī)護(hù)人員的建議。2.5 認(rèn)知的需要

2.5.1 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的了解

病人希望護(hù)士主動(dòng)介紹經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，介紹管理醫(yī)生的技術(shù)水平，讓病人放心。

2.5.2 對(duì)周圍環(huán)境的了解

護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向病人介紹環(huán)境，根據(jù)需要介紹相關(guān)醫(yī)技科室的方位，使病人很快的熟悉環(huán)境；護(hù)士主動(dòng)向病人介紹同室病友，盡快建立良好的病友關(guān)系。

2.5.3 有關(guān)自己疾病的了解

護(hù)士主動(dòng)向病人講解疾病的病因、癥狀、處理措施及治療效果；主動(dòng)向病人講解疾病治療各階段的注意事項(xiàng)；病區(qū)有相關(guān)疾病的宣傳資料；醫(yī)生每天向病人介紹病情進(jìn)展，使病人心中有數(shù)。護(hù)士認(rèn)為病人應(yīng)主動(dòng)詢問與疾病有關(guān)的知識(shí)，使護(hù)士有針對(duì)性的做好健康教育，以利更好的對(duì)疾病；病人應(yīng)主動(dòng)和病友溝通，以獲得學(xué)習(xí)和交往的機(jī)會(huì)。一位ICU的病人說，病重時(shí)非常希望了解經(jīng)治醫(yī)生的水平，但是躺在病床上無從了解，又不敢問護(hù)士，希望護(hù)士能主動(dòng)介紹，但是隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，這種想了解醫(yī)生水平的念頭就逐漸消失了。腫瘤科一位乳腺癌患者說，希望醫(yī)生護(hù)士能給予非常詳細(xì)的治療方案講解，如果這方面的信息很清楚的話，就會(huì)很好的重視自己的疾病，病情可能也會(huì)控制得更好。2.6 審美的需要

2.6.1 對(duì)醫(yī)院次序和布局的要求

希望工作人員嚴(yán)守紀(jì)律，如不帶人插隊(duì)看病；限制陪客，保持病室安靜，避免噪音；希望工作人員不要在護(hù)士站大聲喧嘩，有損白衣天使美好的形象。

2.6.2 對(duì)醫(yī)護(hù)人員語言的完美要求

護(hù)士態(tài)度和藹、語言熱情誠懇，即使在工作繁忙的情況下，也能始終如一；護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，語言通俗易懂，少用專業(yè)性語言；護(hù)士不應(yīng)把不良情緒帶到工作中。

2.6.3 對(duì)醫(yī)護(hù)人員行為的完美要求

醫(yī)生、護(hù)士行為端莊、舉止文明、精神飽滿，護(hù)士淡妝上班；進(jìn)行各種檢查、治療、操作時(shí)嚴(yán)格遵守操作程序；患者提出的要求護(hù)士能及時(shí)解決。醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，具有良好的職業(yè)道德。

2.6.4 疾病治療對(duì)容貌和形體改變的態(tài)度

病人對(duì)此大多有自卑感，希望護(hù)士不要因病人容貌和形體的改變而冷淡病人，應(yīng)該給予更多的關(guān)心和幫助；手術(shù)切口盡可能小，病人希望通過護(hù)士的引導(dǎo)能正確面對(duì)疾病所帶來的容貌和形體的改變，不傷感、不自卑，建立良好的心態(tài)，積極接受治療。對(duì)于一些需化療的腫瘤病人，告知病人化療后會(huì)脫發(fā)，讓病人有充分的思想準(zhǔn)備，并先準(zhǔn)備好假發(fā)等。護(hù)士認(rèn)為對(duì)所有的病人來說，疾病引起身體形象及容貌的改變，病人都會(huì)有心理障礙，他們會(huì)要求在治療好病對(duì)身體外形的改變不大。比如說直腸癌術(shù)說人工肝門，乳腺癌根治術(shù)等，都是病人的天敵。但是為保住生命，他們不得不接受治療，但容易產(chǎn)生憂郁、孤僻、悲哀等情緒。有一位護(hù)士談到某些病人有留指甲的習(xí)慣，希望住院期間能保留病人的習(xí)慣，不要強(qiáng)行要求剪指甲，剃胡須等。2.7 自我實(shí)現(xiàn)的需要 2.7.1 發(fā)揮自己潛能的愿望

有病友談到如需要的話可以向其他患者講解自己的治病過程，增強(qiáng)其他患者的信心；個(gè)別病人希望能參與一些力所能及的工作，如幫助護(hù)士設(shè)計(jì)健康教育欄等，希望能與工作人員共同探討如何提高服務(wù)質(zhì)量；愿意配合醫(yī)務(wù)人員做研究、課題，以體現(xiàn)自身的價(jià)值，為更多患者的健康作點(diǎn)犧牲。2.7.2 是否愿意參與一些力所能及的工作

病人自己完成力所能及的自理工作，在力所能及的情況下，幫助照看同室病友；病人希望參與病區(qū)的健康教育活動(dòng)，為別人增強(qiáng)信心。一位ICU的病人認(rèn)為在病重的最初階段，覺得自己還有很多的工作沒完成，對(duì)家庭也沒有盡到義務(wù)，希望盡快恢復(fù)，返回社會(huì)，盡自己的義務(wù)，但病情好轉(zhuǎn)后，倒是有點(diǎn)心安理得，有趁機(jī)休息一下的想法，希望家人能給予無微不至的關(guān)懷。一位癌癥晚期病人說已沒有什么想法了，一天天的走向死亡，只是希望自己能盡量減少家人的負(fù)擔(dān)，在自己可以照顧自己的情況下，盡量不拖累家人。護(hù)士認(rèn)為大部分患者在患病期間依賴性很強(qiáng)，積極性不高，有些力所能及的事情也希望得到別人的幫助，只有極少數(shù)患者在生病時(shí)不忘工作，希望把自身的價(jià)值體現(xiàn)出來。

三．討論

本研究充分顯示住院病人的需求是多層次多方面的，包含了Maslow的 基本需要理論的每一層面，比以往的研究更廣泛、更深入，而且需求內(nèi)容因人而異。護(hù)理人員以自己的工作經(jīng)驗(yàn)、臨床觀察和與病人的有效溝通，從專業(yè)的角度闡述啦病人的需求，以上所有發(fā)現(xiàn)要求護(hù)士在為病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的不同情況，充分評(píng)估病人的護(hù)理需求，提供針對(duì)性的護(hù)理措施。醫(yī)院要順應(yīng)醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，努力提高服務(wù)水平，在建筑設(shè)計(jì)、配套設(shè)施上應(yīng)本著以“病人為中心”的原則，體現(xiàn)人性化的管理，對(duì)病人進(jìn)行生理、心理、社會(huì)全方位系統(tǒng)化的整體醫(yī)療和護(hù)理。

醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療市場逐漸開放的形勢下，必須以“病人為中心”，滿足病人的需求，從而才能在激烈的市場競爭中取得優(yōu)勢，求得長遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)特別備注

一神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)前1天剃發(fā)，并將頭部洗凈。

3、顱內(nèi)壓增高病人，術(shù)前按醫(yī)囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識(shí)和瞳孔變化。

5、術(shù)前禁食12h，禁水4h，術(shù)前30min按醫(yī)囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)，及配合的相關(guān)事項(xiàng)，清除不良心里反應(yīng)。

7、術(shù)前留置尿管。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、全麻未醒時(shí)，平臥，頭偏向健側(cè)；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時(shí)清除分泌物；舌后墜時(shí)可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時(shí)翻身并叩擊背部，促進(jìn)排痰；必要時(shí)行氣管切開。

4、每小時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及四肢活動(dòng)情況。

5、禁食6h后進(jìn)食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預(yù)防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內(nèi)壓增高病人護(hù)理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，若有意識(shí)改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續(xù)或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑成人每日補(bǔ)液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識(shí)清醒者，給予普食，適當(dāng)限鹽。

5、使用脫水劑時(shí)應(yīng)注意：準(zhǔn)確及時(shí)；快速滴入（大于120滴每分），必要時(shí)加壓滴注；記24小時(shí)出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質(zhì)紊亂癥狀。

6、防止顱內(nèi)壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協(xié)助醫(yī)師及時(shí)控制癲癇發(fā)作。

7、遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。

8、發(fā)生急性腦疝時(shí)進(jìn)行緊急處理。

（1）遵醫(yī)囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識(shí)的變化，呼吸驟停者立即進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)作氣管插管或氣管切開術(shù)。

（4）留置導(dǎo)尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術(shù)前準(zhǔn)備。

三顱腦損傷病人護(hù)理常規(guī)

1、根據(jù)病情及時(shí)采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監(jiān)護(hù)設(shè)備，密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細(xì)記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

4、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

5、針對(duì)病情采取對(duì)癥處理

（1）躁動(dòng)不安者給予制動(dòng)措施，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免影響意識(shí)的觀察。

（2）活動(dòng)性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識(shí)不清者給予保留導(dǎo)尿。

6、急需手術(shù)者做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

四神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)。

2、有顱內(nèi)壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術(shù)前晚囑病人排便。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、麻醉未完全清醒前取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監(jiān)測BP、P、R和T的動(dòng)態(tài)變化，觀察意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內(nèi)引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，如引流量過多且呈血性時(shí)，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。

5、術(shù)后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后24h內(nèi)幫助病人翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動(dòng)。

7、加強(qiáng)功能鍛煉，對(duì)有偏癱、失語的病人，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)治療信心，指導(dǎo)其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發(fā)作癥狀，按時(shí)服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、向病人介紹疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)及麻醉知識(shí)，需配合的事項(xiàng)。消除不良心理反應(yīng)。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經(jīng)來潮等，要及時(shí)通知醫(yī)生改期手術(shù)。

3、除常規(guī)開顱手術(shù)前準(zhǔn)備外，應(yīng)備血1500ml、（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協(xié)助病人翻身時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止頭顱震動(dòng)和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護(hù)理，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，警惕有無顱內(nèi)出血發(fā)生。

5、術(shù)后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進(jìn)食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

7、防止癲癇，術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、有明顯垂體功能低下者，術(shù)前2-3天遵醫(yī)囑開始用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等。

3、術(shù)前1天剃頭及備皮。

4、術(shù)前12h禁食，4h禁水。

5、術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。

6、疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)，取得配合。

7、做好心理護(hù)理。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素。

3、如有丘腦下部受損，出現(xiàn)中樞性高熱時(shí)，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準(zhǔn)確記錄24h出入量，密切觀察每小時(shí)尿量、尿色，若出現(xiàn)尿崩及時(shí)通知醫(yī)生處理，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)。

1、注意視力變化。

5、定時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

6、準(zhǔn)確及時(shí)使用抗癲癇藥物，如發(fā)生癲癇及時(shí)使用抗癲癇藥物直到癲癇發(fā)作停止。

七腦血管瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)

2、如出現(xiàn)劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應(yīng)考慮有腦血管破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備，行急診手術(shù)。

3、密切觀察意識(shí)及生命體征變化。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)

2、密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)的情況，如顱內(nèi)壓增高癥狀加重，及時(shí)通知醫(yī)生

3、如癲癇發(fā)作應(yīng)記錄發(fā)作情況，并做好對(duì)癥處理

4、做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

八腦室引流病人護(hù)理常規(guī)

1、引流管應(yīng)妥善固定，煩躁病人或兒童更應(yīng)嚴(yán)防導(dǎo)管脫出

2、更換敷料及引流管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點(diǎn)應(yīng)高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發(fā)現(xiàn)腦脊液血色增加，病人有意識(shí)障礙應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生

5、引流管保留時(shí)間一般為3-5天，拔管前應(yīng)夾管觀察數(shù)小時(shí)，無顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔管

第五篇：神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

一、心理護(hù)理

有針對(duì)性的做好病人的心理護(hù)理。消除病人對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理，讓病人樹立信心。

二、飲食護(hù)理

給予營養(yǎng)豐富、易消化食物。對(duì)有營養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵照醫(yī)囑術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)液、輸血。

三、呼吸道準(zhǔn)備

對(duì)吸煙患者勸其戒煙，以減少對(duì)呼吸道的刺激。

四、檢查準(zhǔn)備

術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能檢查、磁共振、CT等，垂體瘤病人還需要做內(nèi)分泌系統(tǒng)及視力視野的檢查。

五、生理功能準(zhǔn)備

護(hù)士指導(dǎo)病人練習(xí)床上大、小便，正確的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手術(shù)準(zhǔn)備

垂體瘤經(jīng)蝶入路的病人，術(shù)前三日開始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵貝爾液漱口，術(shù)前一日剪鼻毛。

七、手術(shù)前一日

1）配血或自體采血，以備術(shù)中用。

2）做抗生素皮試，以備術(shù)中、術(shù)后用藥，預(yù)防感染。

3）常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。

4）交代病人術(shù)前夜十二點(diǎn)開始禁食水，按醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜劑。

八、手術(shù)晨護(hù)理

1）測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

2）按醫(yī)囑給與術(shù)前用藥。

3）協(xié)助病人脫去內(nèi)衣，換上干凈的病員服，并讓病人排空膀胱。

4）若病人發(fā)生異常情況，如女病人月經(jīng)來潮，發(fā)熱，及時(shí)通知醫(yī)生。

5）準(zhǔn)備好病歷、磁共振片等以便帶入手術(shù)室。

6）手術(shù)室護(hù)士接病人時(shí)和當(dāng)班護(hù)士共同查對(duì)床號(hào)、姓名、護(hù)送病人進(jìn)入手術(shù)室。

【術(shù)后護(hù)理】

一、臥位

手術(shù)后平臥，頭偏向健側(cè)，4—6小時(shí)后可取頭高位15—30°，躁動(dòng)不安者要約束四肢，或加床檔。

二、了解術(shù)中情況及術(shù)后治療措施

三、呼吸道管理

給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，放置通氣道者應(yīng)等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命體征觀察

1）嚴(yán)格按醫(yī)囑監(jiān)測意識(shí)、瞳孔、生命體征，同時(shí)注意觀察肢體活動(dòng)的變化，并記錄。

2）若病人意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大、對(duì)側(cè)肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸變慢等，提示有繼發(fā)顱內(nèi)血腫或水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并作好搶救準(zhǔn)備工作。

3）體溫高者按發(fā)熱病熱的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

五、引流管的觀察

1）各種引流管要妥善固定好，防止脫出，翻身時(shí)注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可隨意調(diào)整。一般腦室引流時(shí)引流袋出口高于側(cè)腦室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流時(shí)與頭顱平齊。

3）注意觀察引流液的顏色、量；引流管內(nèi)液面有波動(dòng)示引流通暢，如不暢及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

六、飲食護(hù)理

加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。全麻病人術(shù)后禁食水6h；術(shù)后1—2天給流食，以后逐漸改半流食、普食。昏迷及吞咽困難者，術(shù)后3—5天開始給鼻飼飲食，暫時(shí)不能進(jìn)食者或入量不足者，按醫(yī)囑給與補(bǔ)液。

七、藥物治療

術(shù)后遵照醫(yī)囑按時(shí)輸入脫水劑，合理應(yīng)用抗生素，防止感染。顱內(nèi)有感染者，行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以利于選擇合適藥物及決定有效劑量。

八、高顱壓治療

有頭痛、煩躁不安的患者，要查明原因后再給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。出現(xiàn)顱高壓時(shí)，患者表現(xiàn)全頭劇烈頭痛且進(jìn)行性加重、嘔吐、意識(shí)障礙，脈搏慢、呼吸慢、血壓高，甚至呼吸停止，應(yīng)立即通知醫(yī)生配合搶救治療，必要時(shí)做持續(xù)腦室外引流，并遵醫(yī)囑按時(shí)給予脫水劑。

九、傷口護(hù)理

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況，若過多時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換外層敷料，檢查傷口有無裂開。

十、癲癇的觀察

術(shù)前有癲癇或手術(shù)部位在中央回及顳葉附近者，術(shù)后應(yīng)觀察有無癲癇發(fā)作，注意患者安全，定時(shí)給抗癲癇藥物。

十一、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理

1）昏迷病人和不能進(jìn)食者要加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

2）術(shù)后病人注意翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，防止壓闖和肺部感染。

3）有深靜脈穿刺的患者注意觀察穿刺部位的皮膚，定期更換穿刺部位敷料，應(yīng)盡早拔出

以防止靜脈血栓的發(fā)生，周圍靜脈循環(huán)不良者，應(yīng)在對(duì)側(cè)重新穿刺。

4）術(shù)后老年人要注意活動(dòng)下肢、觀察下肢皮膚的色、溫及有無水腫的形成，發(fā)現(xiàn)異常及

時(shí)處理，防止下肢靜脈血栓的形成或靜脈炎發(fā)生。

5）術(shù)后有肢體偏癱，要保持肢體功能位，防止足下垂。

6）眼臉閉合不全，應(yīng)注意保護(hù)眼睛，防止角膜潰瘍，必要時(shí)行眼臉縫合術(shù)。

【健康教育】

1、入院健康教育 責(zé)任護(hù)士自我介紹，介紹病房環(huán)境、作息時(shí)間，是病人不感陌生減輕心理壓力。主動(dòng)與病人溝通，講解疾病的一般知識(shí)及病友愈合的例子，以激發(fā)其配合治療、護(hù)理及戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、術(shù)前健康教育 向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，注意口腔及鼻粘膜衛(wèi)生。術(shù)前禁食、禁水以防手術(shù)麻醉后嘔吐引起誤吸。術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕病人術(shù)前恐懼、緊張的心理。

3、術(shù)后健康教育 要指導(dǎo)病人配合治療、護(hù)理，應(yīng)與家屬溝通。為預(yù)防感染，限制探視病人的家屬的人數(shù)、遵守探視時(shí)間；指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。

4、出院指導(dǎo) 囑按時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以盡快恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。囑病人按時(shí)服藥，尤其是激素類、癲癇類藥物嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥、減藥，遵照醫(yī)囑調(diào)節(jié)藥物劑量；囑病人按時(shí)來院復(fù)查，指導(dǎo)病人合理飲食。