第一篇：神經(jīng)外科11月份試題

神經(jīng)外科11月份試題

一、選擇題1.癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)勿用力按壓抽搐肢體，以防發(fā)生（）

A.墜床B.骨折C.持續(xù)抽搐

D.心臟驟停E.休克

2.女性，32歲，酒后突然尖叫，跌倒在地，兩眼上翻，牙關(guān)緊閉，口吐泡沫，不斷抽

搐，護(hù)理不妥的是（）

A.防止外傷B.觀察生命體征C.解松衣領(lǐng)及褲帶

D.酒精濕化吸氧E.切勿強(qiáng)壓四肢

3.癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時(shí)，最重要的護(hù)理措施是（）

A.注意保暖B.吸氧3～5L／minC.防止跌傷

D.防止繼發(fā)感染E.保持呼吸道通暢

4.孫先生，癲癇病史5年，曾有強(qiáng)直陣攣發(fā)作。其最適宜的職業(yè)是（）

A.汽車駕駛員B.郵遞員C.游泳運(yùn)動(dòng)員

D.辦公室職員E.電工

5.某癲癇病人經(jīng)治療后癥狀控制，準(zhǔn)備出院，對(duì)其健康指導(dǎo)以下錯(cuò)誤的是（）

A.戒煙酒B.可參加體力活動(dòng)，如游泳C.要堅(jiān)持服藥3～5年

D.定期檢查肝功能E.介紹本病的基本知識(shí)

6.對(duì)癲癇病人進(jìn)行健康教育計(jì)劃的內(nèi)容，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.開(kāi)車要有人陪同B.適當(dāng)參加腦力活動(dòng)C.禁用神經(jīng)興奮劑

D.游泳有危險(xiǎn)E.需長(zhǎng)期正規(guī)用藥

7.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)的護(hù)理措施不妥的是（）

A.遵醫(yī)囑應(yīng)用安定，迅速控制發(fā)作B.用力按壓肢體制止抽搐

C.保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激D.解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，避免影響呼吸 E.將毛巾或外裹紗布的壓舌板塞入一側(cè)臼齒間

8.處理癲癇大發(fā)作首先應(yīng)（）

A．防止骨折B保持呼吸道通暢C遵醫(yī)囑快速給與脫水劑 D松開(kāi)衣領(lǐng)和褲帶E立即給與地西泮

二、問(wèn)答題

1.簡(jiǎn)述癲癇大發(fā)作的處理。

第二篇：神經(jīng)外科出科試題

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)考核（理論考試）

基地名稱：

住培醫(yī)師姓名：

輪轉(zhuǎn)科室：

輪轉(zhuǎn)時(shí)間：

得分：

考試時(shí)間：

?？平虒W(xué)秘書(shū)簽名：

?？平虒W(xué)主任簽名：

一．選擇題（共60分）

1.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活?；颊?年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是

A.缺血性腦血管病 B.肺癌腦轉(zhuǎn)移 C.高血壓危象 D.慢性硬膜下血腫 E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤

2.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時(shí)。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess分級(jí)應(yīng)為

A.Ⅰ級(jí) B.Ⅱ級(jí) C.Ⅲ級(jí) D.Ⅳ級(jí) E.Ⅴ級(jí)

3.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭疼、惡心、嘔吐，一過(guò)性右側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是

A.腦轉(zhuǎn)移瘤 B.V腦膠質(zhì)瘤 C.腦梗死 D.腦膜瘤 E.腦炎

4.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無(wú)明顯移位。該病例的最佳處理方案是

A.立即開(kāi)顱清除血腫 B.抗休克治療的同時(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù) C.抗休克治療的同時(shí)先行開(kāi)腹探查 D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù) E.開(kāi)顱及開(kāi)腹探查同時(shí)進(jìn)行

5.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是

A.動(dòng)脈瘤再破裂出血 B.腦血管痙攣 C.腦血栓形成 D.小腦幕切跡疝 E.高血壓腦出血 6.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎 B.偏頭痛 C.腦腫瘤 D.腦膿腫 E.腦出血

7.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術(shù)。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征（+）。診斷首先考慮

A.腦膠質(zhì)瘤 B.腦膜瘤 C.顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤 D.腦膿腫 E.腦膜腦炎

8.患者男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語(yǔ)不能，6～13小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱CT（－）。應(yīng)診斷為

A.進(jìn)展性卒中 B.腦血管痙攣 C.TIA D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失 E.完全性卒中 9.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無(wú)明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時(shí)應(yīng)采取

A.經(jīng)蝶再次手術(shù) B.開(kāi)顱再次手術(shù) C.放射治療 D.藥物治療 E.繼續(xù)觀察

10.患者女性，40歲，雙下肢麻木乏力1年，體檢：雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，胸8以下痛、溫覺(jué)減退確診的首選檢查是

A.頸椎MRI B.胸椎MRI C.頭顱CT D.頭顱MRI E.胸椎X線 11.如雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的，病變定位應(yīng)考慮在

A.旁中央小葉 B.脊髓髓內(nèi) C.脊髓髓外 D.頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū) E.以上都不是

12.患者男性，56歲，頭部摔傷1月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是

A.慢性硬膜外血腫 B.慢性硬膜下血腫 C.亞急性硬膜外血腫 D.亞急性硬膜下血腫 E.硬膜下水瘤 13.治療首選

A.開(kāi)顱血腫清除術(shù) B.去骨瓣減壓術(shù) C.鉆孔引流術(shù) D.保守治療 E.以上都不對(duì) 14.患者男性，42歲，間斷頭痛一年以晨起時(shí)重，近一個(gè)月病情加重伴嘔吐。查體：雙眼底視乳頭水腫，左眼外展不全，右側(cè)肢體肌力IV級(jí)，右側(cè)Babinskis征陽(yáng)性，最可能的診斷是 A.腦出血 B.腦腫瘤 C.腦膿腫 D.腦梗死 E.腦膜炎 15.此時(shí)應(yīng)選擇的輔助檢查為

A.頭顱平片 B.腰穿檢查 C.頭顱CT D.腦血管造影 E.腦電圖

16.患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大.患者可能發(fā)生的腦疝是

A.腦中心疝 B.小腦幕切跡疝 C.小腦幕切跡上疝 D.枕骨大孔疝 E.大腦鐮疝 17.如術(shù)前突發(fā)腦疝，最有效的措施是

A.高壓灌腸 B.使用脫水藥 C.腰穿放腦脊液 D.給予鎮(zhèn)靜、止痛藥 E.腦室穿刺引流 18.腦脊液快速流出后病人突然昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)遲鈍。首先考慮的原因可能為 A.腫瘤卒中 B.穿刺損傷 C.小腦幕切跡上疝 D.休克 E.低顱壓

19.患者男性，64歲，頭痛、嘔吐三個(gè)月，1天前癲癇發(fā)作一次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，12小時(shí)后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，記憶力減退，雙眼底視乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左下肢病理征陽(yáng)性。MRI：見(jiàn)右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號(hào)境界不清病灶，周圍腦組織水腫明顯。增強(qiáng)掃描：腫瘤呈不均勻強(qiáng)化.據(jù)上述臨床資料，該病人的診斷應(yīng)首先考慮為

A.轉(zhuǎn)移瘤 B.低級(jí)別膠質(zhì)瘤 C.高級(jí)別膠質(zhì)瘤 D.腦膿腫 E.惡性淋巴瘤 20.下述哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)與判斷決策的關(guān)系不大

A.腫瘤中有壞死與囊變 B.邊界不規(guī)則但強(qiáng)化明顯 C.病灶整體強(qiáng)化不均勻 D.瘤周水腫明顯 E.病灶累及皮層下

21.患者病程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作后，出現(xiàn)肢體偏癱，這一現(xiàn)象稱為

A.Jackson發(fā)作 B.Todd麻痹 C.Gerstmann綜合征 D.Brun征 E.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 22.如果治療方案中首先準(zhǔn)備切除右顳頂強(qiáng)化病灶、術(shù)后輔以放療及化療，則可達(dá)到的目的中不包括 A.明確病理診斷 B.減少腫瘤體積 C.改善癥狀，緩解顱內(nèi)壓 D.延長(zhǎng)生命，為綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī) E.防止腫瘤進(jìn)一步播散

23.如要檢查手術(shù)切除效果及腫瘤殘留情況，MRI強(qiáng)化檢查應(yīng)選擇的時(shí)機(jī)最好為

A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi) B.術(shù)后72小時(shí)內(nèi) C.術(shù)后一周內(nèi) D.術(shù)后二周內(nèi) E.術(shù)后三周內(nèi) 24.患者女性，40歲。車禍傷后1小時(shí)，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是 A.頭顱平片 B.腦血管造影 C.腰穿 D.腦超聲多普勒 E.頭CT 25.檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm，考慮受傷出血的機(jī)制為

A.左額、顳部位的沖擊傷所致 B.左額、顳部位的加速性損傷所致 C.左枕部的加速性損傷所致 D.右枕部的減速性損傷所致 E.以上均正確 26.針對(duì)該病人，最適宜采取的治療措施為

A.絕對(duì)臥床休息 B.對(duì)照CT觀察 C.腰穿放液減壓 D.大量應(yīng)用激素 E.急癥開(kāi)顱手術(shù) 27.患者男性，40歲。因言語(yǔ)不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言，面部不對(duì)稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4－T3節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，雙手魚(yú)際肌萎縮。本病例首先考慮診斷為 A.頸段髓外硬膜下占位性病變 B.頸胸段脊髓空洞癥 C.頸椎管狹窄 D.小腦扁桃體下疝畸形 E.頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤 28.確診的首選檢查是

A.頭顱平片 B.脊髓碘水造影 C.腰穿＋動(dòng)力試驗(yàn) D.頭、頸部MRI E.頸椎平片 29.一經(jīng)明確診斷，應(yīng)選擇的治療是

A.頸椎管減壓術(shù) B.脊髓腫瘤切除術(shù) C.后顱凹減壓術(shù) D.脊髓空洞分流術(shù) E.后顱凹減壓＋脊髓空洞分流術(shù)

30.患者女性，52歲，左眼視力減退，合并突眼半年，查體左眼IV、VI神經(jīng)麻痹，角膜反射消失，CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm 為了明確診斷還應(yīng)進(jìn)行的檢查是 A.頭顱平片正側(cè)位 B.蝶鞍斷層X(jué)線攝影 C.腦血管造影 D.視覺(jué)誘發(fā)電位 E.磁共振血管成像檢查（MRA）二．名詞解釋（共20分）1.顱內(nèi)壓增高：

2.小腦幕切跡疝：

三．病例分析題

患者男性，56歲，頭部摔傷1月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。1.最可能的診斷是： 2.診斷分析：

3.治療首選：

第三篇：_神經(jīng)外科護(hù)理試題

第二十七章~二十九章 神經(jīng)外科疾病病人的護(hù)理

一 填空題

1.成人顱腔容積固定不變，約(1400_1500ml)。2.顱內(nèi)容物包括：(腦組織）（腦脊液）（血液）。

3、顱內(nèi)壓可通過(guò)（側(cè)臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺）測(cè)定。

5、腦脊液總量占顱腔容積的(10%)。

6、顱內(nèi)壓增高的病因分(顱腔內(nèi)容物體積或量增加）（顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小）兩大類。

7、正常成人每分鐘約有（1200ml)血液進(jìn)入顱內(nèi)。

8、正常腦灌注壓為(70-90mmHg)，腦血管阻力為(1.2-2.5mmHg)。

9、顱內(nèi)壓急劇增高，使腦灌注壓低于(40mmHG)時(shí)，腦血流量急劇下降。

10、顱內(nèi)壓增高的后果是(腦血流量減少）（腦疝）

11、顱內(nèi)壓增高的三大主征為（頭疼）（嘔吐）（視神經(jīng)乳頭水腫）。

12、顱腦疾病病人應(yīng)采取頭高(10-15cm)臥位。

13、顱腦疾病應(yīng)控制液體入量，成人每日補(bǔ)液量不應(yīng)超過(guò)（2000ml)。

14、冬眠低溫療法時(shí)，體溫每下降1°，腦血流量平均減少(6.7%)，腦脊液壓力平均下降(5.5%)。

15、冬眠低溫療法當(dāng)體溫降至30 C 時(shí)，腦代謝率僅為正常體溫時(shí)的(50%)左右，腦脊液壓力較降溫前低(56%)。

16、冬眠低溫療法的常見(jiàn)并發(fā)癥(肺部并發(fā)癥)(低血壓）（凍傷）（壓瘡）。

17、顱前窩骨折常累及（嗅神經(jīng)）（視神經(jīng)）。

18、“熊貓眼”征常提示（顱前窩骨折）。19 腦脊液漏病人應(yīng)?。ɑ紓?cè)臥位）。

20、常見(jiàn)的腦疝有（小腦幕切跡疝）和（枕骨大孔疝）。

21、意識(shí)障礙的傳統(tǒng)分級(jí)方法可為（清醒）（模糊）（淺昏迷）（昏迷)和（深昏迷）

五級(jí)。

22、Glasgow昏迷評(píng)分法是評(píng)定（睜眼）、（語(yǔ)言）及（運(yùn)動(dòng)反應(yīng)），三者得分相加表示意識(shí)障礙程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下為昏迷。

23、自然光線下，瞳孔的直徑一般為（2—5mm）,調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。

24、顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫的來(lái)源和部位分為（硬膜外血腫）（硬膜下血腫）和（顱內(nèi)血腫）

25、硬腦膜外血腫指出血集聚于（顱骨和硬腦膜之間），硬腦膜下血腫是指出血集聚在（硬腦膜下腔）。

26、顱腦外傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，意識(shí)障礙提示（腦疝）。

27、病人傷后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多為（原發(fā)性腦干損傷）或（臨終狀態(tài)）。

28、病人顱腦外傷后雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，光反應(yīng)消失，伴眼球分離或異位，多為(中腦損傷）

29、缺血性腦卒中分三種類型：缺血性腦缺血發(fā)作，可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙，完全性腦卒中

30、缺血性腦卒中常在睡眠時(shí)發(fā)作，而出血性腦卒中常因情緒激動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)而引發(fā)。

31、出血性腦卒中是因粟粒狀微動(dòng)脈瘤破裂所至，多位于基底節(jié)殼部。

32、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤80%發(fā)生在 { 大腦動(dòng)脈環(huán) }。

33（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）是顱內(nèi)壓增高的三項(xiàng)主征。其中（視乳頭水腫）是診斷顱內(nèi)壓增高重要的客觀依據(jù)。

如要中止冬眠低溫治療，應(yīng)先停止（物理降溫），再停用（冬眠藥物）。

為顱腦損傷病人監(jiān)測(cè)生命體征時(shí)應(yīng)先測(cè)（呼吸），次測(cè)（脈搏），再測(cè)（血壓），最后測(cè)（意識(shí)），以免病人躁動(dòng)影響準(zhǔn)確性。

腦膜刺激征臨床表現(xiàn)：（頸項(xiàng)強(qiáng)直）、（克氏征陽(yáng)性）、（布氏征陽(yáng)性）37 顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后（6～24）小時(shí)內(nèi)。

對(duì)顱高壓患者應(yīng)嚴(yán)密觀察（神志）、（瞳孔）及（生命體征）變化。

正常成人顱內(nèi)壓為（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），兒童為(0.5～1kpa）（50～100mmH2O）40 冬眠Ⅰ號(hào)合劑配方為：（杜冷丁100 mg）、（異丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）

頭皮分為（皮膚）、（皮下組織）、（帽狀腱膜）、（帽狀腱膜下層）和（顱骨骨膜）５層。出血與感染容易擴(kuò)散的是（帽狀腱膜下層）。

顱底骨折多為（內(nèi)開(kāi)放性）骨折，其特征性的表現(xiàn)是（腦脊液漏）按部位分為（顱前窩）、（顱中窩）和（顱后窩）三種。以（顱中窩）為最常見(jiàn)。

顱腦損傷時(shí)應(yīng)注意觀察的肢體活動(dòng)內(nèi)容是（有無(wú)自主活動(dòng)）、（活動(dòng)是否對(duì)稱）、（有無(wú)癱瘓）及（癱瘓程度）等。

深昏迷病人應(yīng)?。▊?cè)臥）或（側(cè)俯）臥位，以利于（口腔分泌物排出和防止（誤咽）。

顱內(nèi)體積較大的腫瘤切除術(shù)后，應(yīng)取（手術(shù)區(qū)高位），以免發(fā)生腦移位。

46、顱腦手術(shù)常用的引流有（腦室引流管）（膿腔引流管)（創(chuàng)腔引流管）（硬膜下引流管)。

47、腦室引流管的位置開(kāi)口高于側(cè)腦室平面{10-15cn)。

48、腦室引流管的拔出時(shí)間（5-7）日。

49、腦手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（顱內(nèi)出血），多發(fā)生于術(shù)后(6-24)h。50、腦脊液分流術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥(分流管堵塞）和（感染）。

二、單選擇題

1、顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘，下列那項(xiàng)措施不妥： D A．鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果 B．應(yīng)用緩瀉劑 C．戴手套掏出干硬糞快 D．高壓灌腸 E．開(kāi)塞露塞肛

2、腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染，下列那項(xiàng)措施不妥： D A 每日兩次清潔消毒鼻腔.外耳道 B 避免用力咳嗽打噴嚏 擤鼻腔

．C鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管 D．為防止感染，可向耳、鼻內(nèi)滴藥水 E．禁忌腰穿

3、顱前窩骨折伴腦脊液漏時(shí)為促進(jìn)漏口愈合應(yīng)取何體位： C A．平臥位 B．頭高30cm C．半臥位 D坐位 E 去枕平臥 B

4、顱內(nèi)壓增高的容積代償有賴于： D A．腦組織的壓縮 B．顱腦的擴(kuò)大 C．腦組織移位 D．腦脊液和/或血液向顱外轉(zhuǎn)移 E．血壓的下降

5、顱內(nèi)容積代償僅為整個(gè)顱腔容積的10%，這是因?yàn)?D A．顱腔本身容積有限 B．顱骨彈性很小 C．腦組織不易壓縮 D．可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10% E．顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮

6、正常腦血流量維持主要決定于：A A．保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓，最低不小于5.3Kpa B．顱內(nèi)壓不超過(guò)4Kpa C．血壓在正常水平D．動(dòng)脈血中二氧化碳分壓維持在5.3Kpa E．保持顱內(nèi)靜脈回流暢通

7、判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是：D A．頭痛 B．嘔吐 C．昏迷 D．視神經(jīng)乳頭水腫 E．腦中線移位

8、慢性顱內(nèi)壓增高引起的頭痛形式常見(jiàn) D A．頭痛持續(xù)數(shù)月至1年以上 B．間歇性頭痛 C．頭痛10 年左右 D．持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇 E．頭痛與體位變動(dòng)有關(guān)

9、顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫常見(jiàn)：B A．早期出現(xiàn)視力障礙 B．晚期出現(xiàn)視力障礙 C．不出現(xiàn)視力障礙 D．出現(xiàn)雙顳偏盲 E．出現(xiàn)同側(cè)偏盲

10、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)的臨床依據(jù)是： C A．頭痛、嘔吐 B．頭痛，視力早期減退 C．頭痛，伴有進(jìn)行性視力減退 D．意識(shí)障礙與頭痛 E．意識(shí)障礙與嘔吐

11、診斷急性顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)依據(jù)是 E A．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 B．頭痛及視乳頭水腫 C．頭痛、嘔吐 D．意識(shí)障礙與嘔吐 E．意識(shí)障礙與劇烈頭痛

12、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是 E A．躁動(dòng)不安與嘔吐 B．意識(shí)障礙與躁動(dòng) C．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 D．嗜睡與驚撅 E．前囪門張力增高或和頭圍增大

13、小腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是 E A．小腦蚓部 B． 顳極部分 C．小腦扁桃體 D．大腦的扣帶回 E．顳葉的溝回

14、下列情況中最容易產(chǎn)生一側(cè)小腦幕切跡疝的是 D A．小腦幕下占位性病變 B．阻塞性腦積水 C．頂葉占位性病變 D．顳葉占位性病變 E．彌漫性顱內(nèi)壓增高

15、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是 C A．嚴(yán)重腦缺氧 B．嚴(yán)重腦水腫 C．中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻 D．呼吸循環(huán)衰竭 E．延腦受壓

16、在顱內(nèi)高壓的情況下，最易引起腦疝突然發(fā)生的情況是 D A．用力咳嗽或大便 B．頻繁的嘔吐 C．體位不當(dāng)，頸靜脈回流受阻 D．顱內(nèi)高壓接近代償期，腰穿放液后 E．病變周圍的水腫

17、小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是 C A．腦缺氧 B．腦缺血 C．腦干受壓 D．呼吸循環(huán)障礙 E．腦脊液循環(huán)受阻.18、小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是 A A．頭痛加劇，意識(shí)障礙，一側(cè)瞳孔變大 B．瞳孔早期擴(kuò)大后，出現(xiàn)意識(shí)障礙 C．頭痛、嘔吐，強(qiáng)迫體位 D．意識(shí)障礙，呼吸失常 E．神志清醒，一側(cè)瞳孔散大

19、幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見(jiàn)的是 B A．病變對(duì)側(cè)瞳孔散大 B．病變同側(cè)瞳孔散大 C．雙側(cè)瞳孔散大 D．對(duì)側(cè)瞳孔縮小 E．同側(cè)瞳孔縮小、20、右側(cè)小腦扁桃體疝常見(jiàn)于 C A．阻塞性腦積水 B．.幕上占位性病變 C．左側(cè)小腦半球占位性病變 D．右側(cè)小腦半球占位性病變 E．彌漫性顱內(nèi)壓增高

21、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見(jiàn)的是 C A．頭痛、昏迷、瞳孔散大 B．頭痛、血壓下降、昏迷 C．頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、呼吸不規(guī)則或驟停 D．頭痛、血壓上升、昏迷 E．去大腦強(qiáng)直，呼吸不規(guī)則

22、后顱凹占位病變腦危象時(shí)，最快而有效的急救措施是 D A．靜脈快速滴注甘露醇 B．行枕下減壓術(shù) C．盡快切除后顱凹占位性病變 D．行腦室穿刺及腦脊液外引流術(shù) E．腦室膀胱內(nèi)引流術(shù)

23、頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，提示下列哪一種情況 C A．腦震蕩 B．球麻痹 C．腦腫瘤 D．弛緩性癱瘓 E．蛛網(wǎng)膜下腔出血

24、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是 D A．劇烈頭痛，眩暈 B．神志改變，血壓升高 C．視力減退，外展神經(jīng)麻痹 D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 E．頭痛，頭暈，精神障礙

25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是 E A．血壓上升，脈緩，呼吸不規(guī)則 B．癲癇大發(fā)作 C．腰部壓力增高 D．呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡

E．頭痛嘔吐意識(shí)障礙，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽(yáng)性

26、顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是 B A．通過(guò)鼻腔，口腔吸痰 B．氣管切開(kāi) C．鼻腔置管，氧氣吸人 D．從口腔行氣管插管 E．用開(kāi)口器側(cè)外位引流

27、急性小腦幕切跡疝時(shí)，瞳孔擴(kuò)大的機(jī)理是 E A．視神經(jīng)受損傷 B．腦干受壓迫 C．動(dòng)眼神經(jīng)核損傷 D．交感神經(jīng)受刺激 E．動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫

28、左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是 B A．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓 B．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓 C．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓 D．昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓 E．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，有側(cè)肢體癱瘓

29、枕骨大孔疝最后導(dǎo)致 D A．顱內(nèi)壓增高 B．硬腦膜下血腫 C．小腦挫裂傷 D．呼吸、循環(huán)中樞損害 E．.通過(guò)血管運(yùn)動(dòng)中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后 病情惡化的主要原因是 B A．急性腦水腫 B．腦脊液循環(huán)通路受阻 C．顳葉鉤回受壓出血壞死 D．動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 E．枕葉皮層的梗死

31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是 D A．快速靜推 B．緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎 C．l-2小時(shí)內(nèi)靜滴完250mI D．15-30 分鐘內(nèi)靜滴完250mI E．輸液速度控制在60--80 滴/分

32、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是 B A．25%的山梨醇 B．20%甘露醇 C．50%的葡萄糖 D．50%的甘油 E．激素

33、下列哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳 E A．20%甘露醇 B．激素 C．50%甘油 D．速尿 E．50%葡萄糖

34、顱內(nèi)壓增高的“三主征”是 D A．偏癱，偏盲，偏身感覺(jué)缺損 B．頭痛，抽搐，偏癱 C．頭痛，嘔吐，偏癱 D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

E．頭痛，嘔吐，血壓增高

36、降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是 D A．腰椎穿刺大量引流腦脊液 B．施行人工冬眠低溫 C．進(jìn)行控制性過(guò)度換氣 D．使用脫水劑或利尿劑 E．將病員置于高壓氧倉(cāng)內(nèi)

37、顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了 A A．小腦扁桃體疝 B．顳葉海馬鉤回疝 C．腦室系統(tǒng)出血 D．腦腫瘤繼發(fā)出血 E．腦血管意外

38、小腦幕切跡疝時(shí)，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是 D A．先散大后縮小，再散大 B．先散大繼續(xù)散大，再縮小 C．先縮小后散大，再縮小 D．先縮小后散大，再繼續(xù)散大 E．時(shí)大時(shí)小，最后散大固定

39、枕骨大孔疝病人的診斷要點(diǎn)是 D A．昏迷，患側(cè)瞳孔散大 B．四肢共濟(jì)障礙 C．大腦強(qiáng)直發(fā)作 D．呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙 E．四肢癱瘓，并感覺(jué)障礙 40、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是 E A．劇烈頭痛 B．頻繁嘔吐 C．煩躁不安 D．血壓升高 E．早期發(fā)生呼吸驟停

41、頭部外傷后從頭皮觸到波動(dòng)，常常是由于 B A．皮下血腫 B．帽狀腱膜下血腫 C．骨衣下血腫 D．皮下積液 E．皮下積膿

42、頭皮撕脫，骨衣保存，無(wú)法進(jìn)行血管吻合時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取做到 B A．將撕脫的頭皮清洗，滅菌后原位縫合 B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C．在顱骨上作游離植皮 D．在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮 E 清創(chuàng)包扎等待后期處理

43、開(kāi)放性顱腦外傷的急救處理首先是 D A．立即轉(zhuǎn)院 B．輸血輸液 C．清創(chuàng)縫合 D．止血包扎 E．鎮(zhèn)靜止痛

44、診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是 D A．腦電圖檢查 B．頭顱X光照片 C．臨床表現(xiàn) D．頭部外傷史 E．頭部超聲波的中線波偏移

45、顱底骨折后，顱神經(jīng)損傷中最多見(jiàn)的是 B A．視神經(jīng) B．嗅神經(jīng) C．面神經(jīng) D．三叉神經(jīng) E．吞咽、迷走神經(jīng)

46、頭部外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說(shuō)法最正確 D A．不一定有腦震蕩 B．顱骨X 光片能確診 C．應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)漏道 D．屬于開(kāi)放性顱腦損傷 E．不可能有急性腦受壓

47、關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項(xiàng)正確 D A．均不必手術(shù) B．定期腰穿引流帶血的腦脊液 C．用脫水劑比床頭抬高更有利 D．l個(gè)月不愈合或反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ) E．3 個(gè)月如不愈合，考慮手術(shù)

48、顱腦外傷后，診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現(xiàn)是 A A．頭痛嘔吐，進(jìn)行性意識(shí)障礙 B．定位體征 C．癲癇發(fā)作 D．血壓脈搏及呼吸的異常變化 E．瞳孔不等大

49、閉合性顱腦外傷，最常引起急性腦受壓的病變是 C A．顱底骨折 B．腦挫裂傷 C．顱內(nèi)血腫 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 E．肺部并發(fā)癥 50、閉合性顱腦外傷的早期治療特點(diǎn)是 B A．控制入水量，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào) B．及時(shí)防治腦水腫和顱內(nèi)血腫 C．防治癲癇 D．防治休克 E．及時(shí)行氣管切開(kāi)

51、外傷性顱內(nèi)血腫的致命影響是 C A．腦脊液循環(huán)受阻 B．彌漫性腦水腫 C．急性腦受壓→腦疝→腦危象 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.呼吸道感染

52、顱腦外傷后，手術(shù)療效最好的急性腦受壓是 E A．急性腦水腫 B．腦內(nèi)血腫 C．急性硬腦膜下血腫 D．復(fù)合性血腫 E．急性硬腦膜外血腫

53、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識(shí)障礙是

A．持續(xù)性昏迷加深 B．遲發(fā)性昏迷 C．昏迷→清醒→昏迷 D．早期清醒→昏迷 E．清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)

54、對(duì)重癥顱腦外傷病人的急救，首先應(yīng)該做到 D A．檢查神志、瞳孔 B．應(yīng)用脫水劑 C．測(cè)量呼吸、脈搏、血壓 D．保證呼吸道通暢 E．給予止血?jiǎng)┖涂垢腥舅幬?/p>

55、腦震蕩診斷的重要依據(jù)是E A．頭皮擦挫傷痕 B．顱骨骨折 C．頭痛、頭暈、惡心嘔吐 D．生命體征變化 E．短暫昏迷和逆行性遺忘

56、關(guān)于GlaSgow昏迷評(píng)分法，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的 D A．最高分為15 分 B．最低分為3分 C．計(jì)分在8 分以下為昏迷 D．每個(gè)傷員的計(jì)分是恒定不變的

E．此法是將睜眼、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)三方面的檢查結(jié)果以計(jì)分法表示

57、顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應(yīng)考慮 C A．顱蓋骨骨折 B．腦水腫 C．腦挫裂 D．腦震蕩 E．硬腦膜下血腫

58、顱腦對(duì)沖傷最常見(jiàn)的部位是 D A．頂葉 B．枕葉 C．頂枕部 D．額顳部 E．小腦

59、中、重型顱腦損傷病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 B A．褥瘡 B．肺炎 C．尿路感染 D．消化道出血 E．角膜潰瘍

60、急性顱腦損傷病人躁動(dòng)不安時(shí)，下列處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng) D A．注射安定鎮(zhèn)靜 B．加以約束保護(hù) C．尋找躁動(dòng)原因

D．注射嗎啡止痛 E．輸人脫水劑減壓

61、腦干損傷的特征性表現(xiàn)是 E A．深度昏迷 B．瞳孔不等大 C．中樞性高熱

D．生命功能紊亂 E．去大腦僵直

三 多選題

1、顱內(nèi)壓增高的三大主征是： A B D A．頭痛 B．嘔吐 C．意識(shí)障礙 D．視神經(jīng)乳頭水腫 E．生命體征改變

2、顱內(nèi)壓增高病人可采取的對(duì)癥治療為： A B C D E A．脫水 B．激素 C．過(guò)渡換氣 D．冬眠低溫療法 E．腦室穿刺外引流

3、顱內(nèi)壓增高病人為防止便秘發(fā)生，應(yīng)采取： A B C D A．鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果 B．給予緩瀉劑 C．開(kāi)塞露塞肛

D．低壓灌腸 E．高壓灌腸

4、顱內(nèi)壓增高病人為保持呼吸道通暢，應(yīng)做到： A B C D E A．及時(shí)清除呼吸道分泌物及嘔吐物 B．舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道

C．防止頸部過(guò)曲過(guò)伸或扭曲 D．翻身拍背

E．意識(shí)不清者及早行氣管切開(kāi)術(shù)

5、易引起顱內(nèi)壓增高的不利因素有： A B C D E A．情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng) B．痰液堵塞 C．舌根后墜

D．劇烈咳嗽 E．便秘

6、腦室引流管發(fā)生堵塞的常見(jiàn)原因有：A B C D A．顱內(nèi)壓低 B．引流管堵塞 C．引流管放入腦室過(guò)深

D．管口吸附于腦室壁 E．腦壓過(guò)高

7、顱腦術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有：A B C D E A．顱內(nèi)出血 B．各種感染 C．尿崩癥

D．胃出血 E．頑固性呃逆

8、腦手術(shù)后頭痛的常見(jiàn)原因： A B D A．切口疼痛 B．顱內(nèi)壓增高所致頭痛

C．腦血管痙攣 D．血性腦脊液刺激腦膜 E．原發(fā)性頭痛

9、顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，為預(yù)防顱內(nèi)感染，以下那些措施是正確的 A B C D A．囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 B．在鼻前庭、外耳道放無(wú)菌干棉球

C．禁忌做腰穿 D．嚴(yán)禁為鼻漏者從鼻腔吸痰或置胃管 E．為預(yù)防感染，可用抗生素滴耳、鼻

10、以下那些可支持腦震蕩的診斷？ A B C D E A．意識(shí)障礙不超過(guò)30分鐘 B．逆行性遺忘 C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征 D．腦脊液中無(wú)紅細(xì)胞 E．CT檢查無(wú)陽(yáng)性體征

11.小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)為 A B C A 昏迷 B 患側(cè)瞳孔先縮小后散大 C 病變對(duì)側(cè)錐體束征

D 生命體征的改變 E 病變同側(cè)的錐體束征 枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)為 A B C A 頸項(xiàng)強(qiáng)直 B 呼吸驟停 C 意識(shí)與瞳孔變化晚

D 雙瞳不等大 E 意識(shí)與瞳孔變化早

13.顱內(nèi)占位性病變是否導(dǎo)致迅速的顱內(nèi)壓增高，取決于 A B A 病變部位 B 病變?cè)鲩L(zhǎng)速度 C 病變體積

D 病變內(nèi)部結(jié)構(gòu) E 病變血液供情況

14.按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，腦水腫有以下幾類 A B C D A 細(xì)胞性腦水腫 B 腦積水性腦水腫 C 血管源性腦水腫

D 滲透壓性腦水腫 E 其他類腦水腫

15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病致腦水腫常見(jiàn)原因包括 A B C D A 顱腦損傷 B 顱內(nèi)占位性病變 C 顱內(nèi)炎癥

D 腦血管疾病 E 腦缺氧 16.對(duì)于枕骨大孔疝患者，以下哪些治療應(yīng)視為禁忌 C D A 后顱窩減壓術(shù) B 腦室穿刺，腦脊液外引流 C 顳肌下減壓

D 腰穿，腦脊液測(cè)壓 E 顱內(nèi)病變切除 17.動(dòng)脈瘤破裂出血后的繼發(fā)病變有 A B C D E A 硬膜下血腫 B 腦動(dòng)脈痙攣 C 腦梗死 D 腦積水 E 顱內(nèi)壓增高 18.先天性腦積水的病因有 A B C D A 嚴(yán)重顱內(nèi)出血 B 先天畸形 C 腫瘤 D 嬰兒期各種腦炎 E 原因不明 19.慢性硬膜下血腫CT表現(xiàn)可為 A B C D E A 高、低混合密度 B 雙凸形低密度 C 新月形低密度 D 新月形高密度 E 等密度 20.腦疝類型包括 A B C A 小腦幕切跡疝 B 大腦鐮下疝 C 枕骨大孔疝 D 小腦幕上疝 E 大腦鐮上疝 21 腦血管痙攣的治療措施有 A C E A 擴(kuò)容 B 給予止血藥物 C 升高血壓 D 降低血鈣 E 血管內(nèi)球囊擴(kuò)張 22.對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有價(jià)值的檢查是 A C E A MRI B 腰穿 C CT D X線 E 腦血管造影 23.腦水腫的治療包括 A B C D E A 去除病因 B 脫水治療 C 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療 D 維持呼吸道通暢 E 限制水、鈉攝入 對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者采取如下哪些措施是不恰當(dāng)?shù)?A C D E A 立即腰穿，測(cè)量腦脊液壓力 B 慎行腰穿 C 腰穿，腦脊液外引流 D 立即行腦室穿刺，腦脊液外引流 E 立即行腦室分流術(shù) 25.以下哪些因素可加重顱內(nèi)壓增高 A B C D A 劇烈咳嗽 B 高熱 C 酸中毒 D 高血壓 E 下肢靜脈血栓26.下面哪些情況常需手術(shù)處理 A B C D E A 兒童生長(zhǎng)性顱骨骨折 B 兒童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cm C 成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有靜脈竇損傷 D 洞型凹陷骨折 E 粉碎性凹陷骨折

27.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要區(qū)別為 A E A 早期意識(shí)障礙且逐漸加重 B 去腦強(qiáng)直發(fā)作 C 病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓 D 生命體征的變化 E 一側(cè)瞳孔散大 28.震顫麻痹的臨床特征包括 A B C D A 肌張力增高 B 運(yùn)動(dòng)減少 C 慌張步態(tài) D 震顫 E 寫(xiě)字過(guò)小癥 29.顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)的原因?yàn)?A B C D A 顱腦損傷 B 顱內(nèi)腫瘤 C 感染 D 腦寄生蟲(chóng)病 E 腦萎縮30.以下哪種疾患可造成顱內(nèi)壓增高 A B D E A 呼吸道梗阻 B 顱內(nèi)靜脈竇血栓形成 C 頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺

D 顱骨骨纖維異常增殖癥 E 慢性結(jié)核性腦膜炎 31.有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確 A D A 腦疝患者均有意識(shí)障礙 B 腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起 C 腦疝患者可以沒(méi)有視盤水腫 D 顳葉鉤回疝患者不會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直 E 枕骨大孔疝多由幕下病變引起 32.以下哪些表現(xiàn)提示嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高 C D E A 一側(cè)肢體癱瘓 B 共濟(jì)失調(diào) C 意識(shí)淡漠 D 躁動(dòng) E 頸項(xiàng)強(qiáng)直

33.有關(guān)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療，以下哪些是錯(cuò)誤的 B E A 首選動(dòng)脈瘤內(nèi)彈簧圈栓塞 B 球囊栓塞動(dòng)脈瘤腔仍應(yīng)提倡 C 對(duì)寬基或梭形動(dòng)脈瘤可采用動(dòng)脈支架塑型技術(shù)進(jìn)行栓塞

D 載瘤動(dòng)脈閉塞只適用于部分病例 E 動(dòng)脈瘤完全栓塞后不再?gòu)?fù)發(fā) 34.高顱壓患者出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，枕頸疼痛，其可能原因?yàn)?A B A 顳葉鉤回疝 B 枕骨大孔疝 C 小腦幕切跡上疝 D 大腦鐮下疝 E 蝶骨翼疝 35.以下哪些疾病可引起腦水腫 A B C D E A 心功能衰竭 B 休克 C 腎功能衰竭 D 胸部擠壓傷 E 癲癇持續(xù)狀態(tài) 36.一側(cè)顳葉占位病變可導(dǎo)致 A B D E A 顳葉鉤回疝 B 枕骨大孔疝 C 小腦幕切跡上疝 D 大腦鐮下疝 E 蝶骨翼疝

37.顱底骨折可引起哪些病變 A B C D E A 顱神經(jīng)損傷 B 腦脊液漏 C 張力性氣顱 D 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺 E 外傷性低顱壓

38、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列哪些條是正確的 A B C D A．噴射性嘔吐多見(jiàn) B．后期常伴有視力障礙

C．陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一 D．某些病例可始終不出現(xiàn)“三主征” E．在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重

39、視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)占位性疾病的意義中，下列哪些說(shuō)法是不正確的 A B C D A．出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變 B．無(wú)視乳頭水腫，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在 C．視乳頭水腫對(duì)顱內(nèi)占位病變的性質(zhì)有鑒別診斷價(jià)值 D．無(wú)視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高

E．視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征

40、顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)容是：（A.B.C.D）

Ａ.意識(shí)狀態(tài) Ｂ.瞳孔變化 Ｃ.生命體征變化 Ｄ.肢體活動(dòng)情況

E.有無(wú)頭痛、嘔吐

41、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）

Ａ.緩瀉劑 Ｂ.肥皂水500ml灌腸 Ｃ.甘油低壓灌腸

Ｄ.等滲鹽水800ml灌腸 Ｅ.等滲鹽水500ml灌腸

42、顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.B.C.D）

Ａ.冬眠低溫療法 Ｂ.抬高床頭15～30cm Ｃ.脫水療法

Ｄ.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 Ｅ.應(yīng)用能量合劑

43、顱腦損傷后采取頭高臥位，其主要目的是：（C.D.E）

Ａ.預(yù)防頭痛 Ｂ.防止嘔吐物誤吸 Ｃ.利于顱內(nèi)靜脈回流

Ｄ.減輕腦淤血、腦水腫 Ｅ.降低顱內(nèi)壓

45、冬眠低溫療法的護(hù)理應(yīng)：（A.C）

Ａ.先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施

Ｂ.治療期間，如收縮壓低于12kpa應(yīng)停藥終止治療

Ｃ.如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用

Ｄ.降溫過(guò)程中每小時(shí)測(cè)腋溫１次，以每小時(shí)下降１℃為宜

Ｅ.停止治療時(shí)，應(yīng)先停止冬眠藥物，再停止物理降溫

46、急性枕骨大孔疝病人行腦室引流術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：（B.C.D.E）

Ａ.將引流瓶安放在低于頭部10～15cm的高度 Ｂ.保持引流管引流通暢

Ｃ.掌握引流速度，切忌流速過(guò)快 Ｄ.注意觀察腦脊液的性狀

Ｅ.每日定時(shí)更換引流瓶，記錄引流量

47、顱腦損傷主要的觀察內(nèi)容是：（A.B.C.D）

Ａ.意識(shí)狀態(tài) Ｂ.瞳孔變化 Ｃ.生命體征變化 Ｄ.頭痛與嘔吐情況 E．臥位

48、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）

Ａ.緩瀉劑 Ｂ.肥皂水500ml灌腸 Ｃ.甘油低壓灌腸 Ｄ.NS 800ML灌腸

49、單純性顱底骨折的臨床表現(xiàn)是：（A.B.C）

Ａ.多呈線形骨折 Ｂ.多為內(nèi)開(kāi)放性骨折 Ｃ.常有腦脊液漏

Ｄ.多有意識(shí)障礙 Ｅ.Ｘ線攝片確診 50、顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.C.D）

Ａ.冬眠低溫療法 Ｂ.應(yīng)用止血?jiǎng)?Ｃ.脫水療法 Ｄ.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 Ｅ.使用改善細(xì)胞代謝藥物

51、顱腦損傷后冬眠療法的適應(yīng)癥是：（A.D）

Ａ.昏迷 Ｂ.癱瘓 Ｃ.休克 Ｄ.高熱 Ｅ.嘔吐

52、顱內(nèi)血腫的常見(jiàn)類型是：（A.B.C）

Ａ.硬腦膜下血腫 Ｂ.腦內(nèi)血腫 Ｃ.硬腦膜外血腫 Ｄ.骨膜下血腫 E．頭皮血腫

四、是非題（正確的用“＋”，錯(cuò)誤的用“－”表示。）⒈顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的一種疾病。（－）

正確：顱內(nèi)壓增高不是一種單純的疾病，而是由多種原因引起的綜 合征。⒉視乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的客觀依據(jù)。（＋）⒊急性枕骨大孔疝最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙。（－）

（正確：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識(shí)障礙相繼出現(xiàn)，多突然發(fā)生。

⒋嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）

⒌急性硬腦膜下血腫病人昏迷后有中間清醒期。（－）

正確：急性硬腦膜下血腫病人因顱內(nèi)壓增高或因腦組織挫傷急性出 血后立即昏迷，并呈持續(xù)昏迷狀態(tài)。

⒍腦震蕩為最常見(jiàn)的輕度原發(fā)性腦損傷，它既無(wú)組織結(jié)構(gòu)上的損害,也不出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。（＋）

⒎瞳孔變化對(duì)顱腦損傷有重要的臨床意義，不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng) 部位的病變。（＋）⒏病人行腦室引流術(shù)畢回病房后，護(hù)士要立即在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下接 上引流瓶，并將引流瓶懸掛于床頭，高度（指引流瓶的最高處距側(cè)腦室的距離）為10～15cm以維持正常的顱內(nèi)壓。（＋）

⒐腦室引流術(shù)后要注意控制腦脊液引流量，每日以不超過(guò)100ml為宜。（－）

正確：腦室引流術(shù)后每日引****以不超過(guò)500ml為宜。

⒑冬眠低溫治療時(shí)，降溫標(biāo)準(zhǔn)以腋溫32～34℃為宜。過(guò)低（32℃以下）易發(fā)生心肺并發(fā)癥，并可因病人反應(yīng)極為遲鈍而影響觀察，過(guò)高（35℃以上）則治療效果不顯著。（－）

正確：冬眠低溫治療時(shí)，降溫標(biāo)準(zhǔn)以肛溫32～34℃為宜。

11、Cushing綜合癥表現(xiàn)為血壓升高，脈壓增大，脈搏緩慢，宏大有力，呼吸深慢等。（+）

12、冬眠低溫療法的目的是應(yīng)用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細(xì)胞膜通透性，增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力（+）。

13、顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，眼眶周圍及球結(jié)膜下可出現(xiàn)淤斑，稱“熊貓眼”征。（+）

14、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高時(shí)可見(jiàn)皮靜脈怒張，囪門飽滿，張力增高和骨縫分離。（+）

15、治療顱高壓時(shí)，甘露醇250ml應(yīng)在15-30分鐘落實(shí)，每日2-4次，滴完后（10-20）分鐘顱內(nèi)壓開(kāi)始下降，維持6-8h。

（一）（4-6h）

16、冬眠低溫治療時(shí)，藥物降溫和物理降溫同時(shí)進(jìn)行。

（一）17、顱高壓時(shí)，為了減輕腦水腫，床頭抬高15-30度。（+）

18、顱高壓的病人在治療過(guò)程中要進(jìn)行脫水治療，所以要補(bǔ)充足夠的水份。

（一）（限制入水量）

19、正常腦脊液每日分泌400-500ml。（+）

20、腦室引流管放置的時(shí)間為3-5天。

（一）（5-7天）

21、病人呼喚睜眼，吐詞不清，刺痛能定位，根據(jù)Glasgow評(píng)分為11分。（+）

22、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝。（＋）

23、顱底骨折時(shí)，出現(xiàn)腦脊液鼻漏和耳漏，并可致面神經(jīng)損傷。（+）

24、腦脊液耳漏的病人為保持外耳道清潔，每日對(duì)外耳道進(jìn)行2次的清潔消毒。（+）

25、顱內(nèi)壓過(guò)低時(shí)，病人可出現(xiàn)頭痛，頭痛在立位時(shí)加重，臥位時(shí)緩解。（+）

26、腦震蕩的病人一般臥床休息1-2周后可完全恢復(fù)。（+）

27、顱內(nèi)A、V脈畸形的病人以出血為首發(fā)癥狀。（+）

28、腦膿腫膿腔引流管（袋）的高度應(yīng)低于膿腔30cm。（+）

29、腦膿腫膿腔引流管術(shù)后24h后方可沖洗。（+）

30、顱前窩損傷，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，并可出現(xiàn)嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。（+）

五、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)

1）頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，意識(shí)障礙，生命體征變化，外展神經(jīng)麻痹，其他：嬰幼兒可見(jiàn)頭皮靜脈努張，囟門爆滿，張力增高，骨縫分離

2、顱 內(nèi)壓增高的對(duì)癥處理原則？

（1）脫水治療，激素治療，過(guò)渡換氣，冬眠低溫，手術(shù)：腦室穿刺外引流、腦脊液分流術(shù)、顳肌下減壓術(shù)

3、顱內(nèi)壓增高病人如何做好呼吸道護(hù)理？

（1）及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物（2）舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道（3）保持舒適體位，防止頸部過(guò)曲、過(guò)伸或扭曲（4）對(duì)意識(shí)不清的病人及咳痰困難者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開(kāi)術(shù)（5）定時(shí)為病人翻身拍背，以防肺部并發(fā)癥

4、哪些因素可誘發(fā)顱內(nèi)壓的增高？

（1）情緒激動(dòng)，煩躁不安，可使血壓驟升而增加顱內(nèi)壓

（2）呼吸道梗阻時(shí)，因病人用力呼吸，致胸腔內(nèi)壓力增高及PaCO2增高致腦血管擴(kuò)張、腦血流量增多，均可使顱內(nèi)壓增高（3）劇烈咳嗽和用力排便。可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝（4）癲癇發(fā)作?？杉又啬X缺氧及腦水腫，進(jìn)一步使顱內(nèi)壓升高

5、小腦幕切跡的臨床表現(xiàn)？

是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂 孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。主要表現(xiàn)：

（1）顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐（2）進(jìn)行性意識(shí)障礙（3）瞳孔改變：患側(cè)瞳孔縮小，逐漸散大，直接和間接對(duì)光反應(yīng)消失（4）運(yùn)動(dòng)障礙：病變對(duì)側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽(yáng)性（5）生命體征變化：血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳停止而死亡

6、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)？

是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進(jìn)行性顱 內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位，生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚，病人早期可突發(fā)呼吸心跳驟停而死亡

7、腦疝的急救處理

（1）快速靜脈輸入強(qiáng)力脫水劑，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并觀察脫水效果

（2）保持呼吸道通暢，吸氧（3）準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)，對(duì)呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸（4）密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化（5）緊急作好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備

8、顱底骨折并腦脊液漏時(shí)，如何預(yù)防顱內(nèi)感染？

（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔消毒。注意棉球不可過(guò)濕，以免液體 逆流入顱（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，隨濕隨換。記錄24 小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以估計(jì)腦脊液外漏量（3）避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流（4）嚴(yán)禁為腦脊液鼻漏者從鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗的堵塞，禁忌做腰穿（5）密切觀察有無(wú)顱內(nèi)感染跡象（6）根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素

9、顱腦術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥：

（1）顱內(nèi)出血（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血（6）頑固性呃逆（7）癲癇發(fā)作

10、腦室引流的目的？

（1）搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓緊急狀態(tài)病人，如枕骨大孔疝（2）自引流管注入造影劑行腦室系統(tǒng)檢查，已明確診斷及定位。注入抗生素控制感染（3）引流腦室內(nèi)血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀（4）術(shù)后可起到控制顱內(nèi)壓的作用

11、腦室引流管的護(hù)理？

答：（1）引流管位置：開(kāi)口需高于側(cè)腦室平面10~15cm，以維持正常顱內(nèi)壓

（2）引流速度及量：早期應(yīng)控制引流速度不可過(guò)快，防止顱內(nèi)壓驟然降低。每日引流量 以不超過(guò)500ml 為宜。

（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動(dòng)及翻身時(shí)避免牽拉 引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明原因，及時(shí)對(duì)癥處理。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無(wú)色、透明，無(wú)沉淀。術(shù)后1~2 日腦脊液可呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內(nèi)出血。

（5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時(shí)更換引流袋，先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流 入腦室，注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌

（6）拔管：腦室引流時(shí)間一般不宜超過(guò)5~7日，拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引 流管24 小時(shí)，無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔出。

12、顱底骨折的病人注意觀察什么內(nèi)容？

答：（1）明確有無(wú)腦脊液外漏：鑒別腦脊液與血液及腦脊液與鼻腔分泌物，可將血性液滴于白色濾紙上，若血跡外周有月暈樣淡紅色浸漬圈，則為腦脊液漏；或行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)并與周圍血的紅細(xì)胞比較，以明確診斷。（2）準(zhǔn)確估計(jì)腦脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，記錄24小時(shí)浸濕的棉球，以估計(jì)腦脊液外漏量。（3）注意有無(wú)顱內(nèi)繼發(fā)性損傷：顱骨骨折病人可合并腦組織、血管損傷，導(dǎo)致癲癇、顱內(nèi)出血、繼發(fā)性水腫、顱內(nèi)壓增高等。（4）注意顱內(nèi)低壓綜合征：若腦脊液外漏多，可使用顱內(nèi)壓過(guò)低而導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低。頭痛在立位時(shí)加重，臥位時(shí)緩解。

13、腦震蕩病人的護(hù)理措施

答：（1）緩解病人焦慮情緒：給病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解其緊張情緒。對(duì)少數(shù)癥狀遷延者，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病。（2）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥物。囑其休息。（3）注意觀察：少數(shù)病人可能發(fā)生顱內(nèi)繼發(fā)病變或其他并發(fā)癥，故應(yīng)密切觀察其意識(shí)狀、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)病癥。

14、什么是廢用綜合征？

答：廢用綜合征是腦損傷病人因意識(shí)不清或肢體功能障礙，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和肌萎縮。應(yīng)保持病人肢體于功能位，防止足下垂。每日作四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及肌按摩2-3次，防止肢體攣縮和畸形。

15、硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)？

答：硬腦膜外血腫的癥狀取決于血腫的部位及擴(kuò)展的速度。

（1）意識(shí)障礙：可以是原發(fā)性腦損傷直接所致，也可由血腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝引起，后者常發(fā)生于傷后數(shù)小時(shí)至1-2日。典型的意識(shí)障礙是在原發(fā)性意識(shí)障礙之后，經(jīng)過(guò)中間清醒期，再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，迸漸次加重。如果原發(fā)性腦損傷較嚴(yán)重或血腫形成較迅速，也可能不出現(xiàn)中間清醒期。少數(shù)病人可無(wú)原發(fā)性昏迷，而在血腫形成后出現(xiàn)昏迷。

（2）顱內(nèi)壓增高及腦疝表現(xiàn)：頭痛、惡心、嘔吐劇烈。一般成人幕上血腫大于20ml，幕下血腫大于10ml，即可引起顱內(nèi)壓增高癥狀。

16、冬眠低溫治療的飲食護(hù)理？

答：隨著體溫的降低，機(jī)體代謝率也降低，對(duì)能量及水分的需求量也相應(yīng)減少。每日液體入量不宜超過(guò)1500ml，可根據(jù)病人意識(shí)狀態(tài)、胃腸功能確定飲食種類。鼻飼者，流汁或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)與當(dāng)時(shí)體溫相同。低溫時(shí)病人腸蠕動(dòng)減弱，應(yīng)觀察病人有無(wú)胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血等，注意防止反流和誤吸。

17、冬眠治療的并發(fā)癥

答：（1）肺部并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，加強(qiáng)肺部護(hù)理，定時(shí)為病人翻身、拍背、予以霧化吸入，以防肺部并發(fā)癥。

（2）低血壓：冬眠藥物使周圍血管阻力降低而引起低血壓，在搬動(dòng)病人或?yàn)槠浞頃r(shí)，動(dòng)作要緩慢、輕穩(wěn)，以防發(fā)生直立性低血壓。

（3）凍傷：冰袋外加用布套并定時(shí)更換部位，觀察放置冰袋處的皮膚及肢體末端，如手指、腳趾、耳廓等處的血循環(huán)情況，定時(shí)局部按摩，以防凍傷。

（4）其他：由于病人意識(shí)障礙及循環(huán)功能減低，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。冬眠低溫時(shí)，角膜反射減弱，保護(hù)性分泌物減少，應(yīng)注意眼的保護(hù)。

18、頭皮撕脫傷的護(hù)理措施？

答：急救過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)撕脫的頭皮，避免污染，用無(wú)菌敷料或干凈布包裹、隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)，隨傷員一同送往醫(yī)院，爭(zhēng)取清創(chuàng)后再植。對(duì)出現(xiàn)休克的病人，在送往醫(yī)院途中應(yīng)保持平臥。病人植皮術(shù)后應(yīng)保護(hù)植皮片不受壓、不滑動(dòng)，以利皮瓣成活。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛，應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染。

19、意識(shí)狀態(tài)分幾級(jí)？

答：意識(shí)狀態(tài)分五級(jí)：清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷。20、顱底骨折的處理原則？

答：主要針對(duì)骨折引起的伴發(fā)癥和后遺癥進(jìn)行治療。出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)即屬開(kāi)放性損傷，應(yīng)使用TAT及抗菌藥預(yù)防感染，大部分腦脊液漏在傷后1-2周自愈。若4周以上仍未停止，可行手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜，若骨折片壓迫視神經(jīng)，應(yīng)盡早手術(shù)減壓。

第四篇：神經(jīng)外科試題及答案（本站推薦）

A1型題]

1．處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則是： A．頭皮下出血點(diǎn)必須一一結(jié)扎

B．盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織 C．傷口一律全層縫合

D．大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

E．清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不得不超過(guò)24小時(shí)（E）

2．治療大型帽狀腱膜下血腫的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血藥，加壓包扎 C．穿刺抽血，防止感染

D．切開(kāi)引流，防止

E．穿刺抽血后加壓包扎，防止感染（E）

3．頭部外傷后昏迷半小時(shí)，患者醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是： A．腦震蕩

B．腦挫傷

C．急性硬腦膜外血腫 D．急性硬腦膜下血腫 E．腦內(nèi)血腫（B）

4．從高空墜落左枕部著地，患者傷后進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考試：

A．左側(cè)枕部急性硬腦膜外血腫 B．右側(cè)枕部急性硬腦膜下血腫

C．左側(cè)額顳挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫 D．右側(cè)額顳極挫傷伴急性硬腦膜下血腫 E．右側(cè)后顱窩小腦血腫（D）

5．小腦幕上急性硬腦膜外血腫出現(xiàn)鉤回疝時(shí)有定位意義的瞳孔變化是： A．患側(cè)瞳孔逐漸縮小 B．患側(cè)瞳孔逐漸散大 C．雙側(cè)瞳孔縮小 D．雙側(cè)瞳孔散大 E．雙側(cè)瞳孔大小多變（B）6．一青年工人右側(cè)顳枕部被石塊擊傷后昏迷10分鐘，照片時(shí)有右顳骨經(jīng)型骨折，清醒3不時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷，逐漸伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。此時(shí)最好的處理是： A．開(kāi)顱探查，右側(cè)額部入路 B．開(kāi)顱探查，右側(cè)顳部入路 C．開(kāi)顱探查，右側(cè)枕頂部入路 D．開(kāi)顱探查，左側(cè)額顳入路 E．繼續(xù)脫水利尿，應(yīng)用激素治療

（B）

7．一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)不省人事達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痙，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來(lái)就診。下列哪種處理最好？ A．給予鎮(zhèn)痛處理，休息1周 B．給予止嘔處理，休息1周

C．口服鎮(zhèn)痛、激素藥物，休息1周 D．給予口服脫水、利尿藥

E．給予脫水利尿治療，同時(shí)進(jìn)一步檢查（E）

8．顱腦外傷后伴意識(shí)障礙加深，逐漸出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，光反射消失，眼球活動(dòng)受限，其損傷機(jī)理最可能是：

A．視神經(jīng)管骨折損傷視神經(jīng) B．顱底骨折損傷動(dòng)眼神經(jīng)

C．腦干挫傷出血損傷動(dòng)眼神經(jīng)核 D．顳葉鉤回疝使動(dòng)眼神經(jīng)受壓 E．視放射或枕葉黃斑部損傷（D）

9．小腦幕下急性外傷性顱內(nèi)血腫的典型臨床表現(xiàn)是： A．進(jìn)行性意識(shí)障礙→呼吸節(jié)律失常 B．進(jìn)行性意識(shí)障礙→一側(cè)瞳孔散大 C．進(jìn)行性意識(shí)障礙→去大腦強(qiáng)直抽搐 D．進(jìn)行性意識(shí)障礙→一側(cè)肢體癱瘓 E．進(jìn)行性意識(shí)障礙→呼吸脈搏增快（A）

10．急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長(zhǎng)短主要取決于： A．原發(fā)性腦損傷的輕重 B．出血的來(lái)源 C．血腫的部位 D．血腫形成的速度 E．血腫量的大?。―）

11．急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現(xiàn)是： A．楔形低密度區(qū) B．梭形高密度區(qū) C．片狀混雜密度區(qū) D．環(huán)形低密度區(qū) E．半月形高密度區(qū)（B）

A2型題

12．當(dāng)靜脈竇斷裂，修補(bǔ)困難時(shí)，下列哪一部位可以考慮結(jié)扎？ A．右側(cè)乙狀竇 B．右側(cè)橫竇 C．上矢狀竇前1/3段 D．上矢狀竇中1/3段 E．上矢狀竇后1/3段（C）

13．關(guān)于GCS計(jì)分法的概述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A．總分最高15分，最低3分 B．總分越低表明意識(shí)障礙越重 C．總分越高則預(yù)后越好

D．總分在8分以上表示已有昏迷

E．總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)中（D）

14．外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的典型臨床特征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．患側(cè)搏動(dòng)性突眼

B．患側(cè)有顱底骨折，觸診有眼球震顫 C．眼球活動(dòng)受限，眼瞼結(jié)膜充血水腫 D．壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈可使血管雜音增強(qiáng) E．傷后顱內(nèi)血管雜音節(jié)律與心跳相一致（D）

15．頭部外傷后捫觸到頭皮下波動(dòng)，下列診斷均有可能但除外： A．頭皮下血腫 B．頭皮下積液 C．頭皮挫傷 D．帽狀腱膜下血腫 E．骨膜下血腫（C）

16．治療顱頂骨折的原則應(yīng)除外：

A．粉碎凹隱性骨折刺破硬腦膜需及時(shí)清創(chuàng)手術(shù)

B．線形骨折本身無(wú)需手術(shù)治療，但應(yīng)注意并發(fā)顱內(nèi)血腫 C．?huà)雰喊茧[性骨折必須早期復(fù)位 D．靜脈竇區(qū)凹隱骨折復(fù)位時(shí)應(yīng)警惕大出血 E．顳骨骨折并發(fā)硬膜外血腫常需手術(shù)治療（C）

17．下列哪種情況不宜作腰椎穿刺？ A．腦震蕩后頭痛加重 B．腦挫傷后頭痛加重

C．外傷后顱內(nèi)感染，腦膿腫形成 D．外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血 E．顱底骨折并發(fā)腦脊液漏（C）

18．處理顱腦火器傷的原則應(yīng)除外： A．力爭(zhēng)早期徹底清創(chuàng)

B．根據(jù)傷情和傷后時(shí)間選擇手術(shù)方法 C．術(shù)前、術(shù)中都應(yīng)警惕有無(wú)顱內(nèi)血腫 D．傷道深部金屬異物務(wù)必一期取除 E．硬腦膜和頭皮缺損應(yīng)盡量修復(fù)（D）

19．顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外： A．意識(shí)變化常在瞳孔變化之前

B．血壓升高、脈搏變慢可隨意識(shí)障礙同時(shí)出現(xiàn)

C．血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)常在患側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)

D．呼吸不規(guī)則、驟停常在意識(shí)障礙和瞳孔散大之后出現(xiàn) E．瞳孔首先散大的一側(cè)常與血腫同側(cè)（C）

20．外傷性顱內(nèi)血腫與頭部著力點(diǎn)的關(guān)系中，最不正確的是： A．額部著力減速傷極少發(fā)生枕部血腫 B．額顳部著力加速傷常發(fā)生著力點(diǎn)顱內(nèi)血腫 C．枕部著力減速傷常發(fā)生額極和顳極的血腫 D．枕部著力加速傷常發(fā)生同側(cè)額顳部血腫 E．顳部著力減速傷可發(fā)生對(duì)側(cè)顳部血腫（D）

21．診斷慢性硬腦膜下血腫的輔助檢查應(yīng)除外： A．腦超聲波檢查 B．診斷性錐孔穿刺 C．空氣腦室造影 D．腦血管造影 E．頭顱CT（C）22．顱腦外傷后顱內(nèi)壓明顯增高，臨床上疑診有顱內(nèi)血腫，此時(shí)下列哪項(xiàng)治療措施最不宜采用？

A．氣管內(nèi)插管過(guò)度換氣呼吸 B．閉式持續(xù)性控性腦室引流 C．腰穿放出血性腦脊液減壓 D．冬眠低溫和巴比妥療法 E．脫水和激素治療（C）

A3型題

男，25歲，因爆炸被彈片擊傷，彈片進(jìn)入顱內(nèi)，昏迷不醒8小時(shí)來(lái)急診。體查：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸26次/分，血壓14/11kPa（105/83mmHg），淺昏迷，GCS計(jì)分為8分，右額部頭皮傷口×3cm大小，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大，右上肢很少活動(dòng)。

23．首選的檢查是： A．頭顱X線攝片 B．頭顱超聲波檢查 C．顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè) D．頭顱CT E．MRI（D）

24．下面哪項(xiàng)診斷可不予考慮？ A．急性硬腦膜外血腫 B．腦挫裂傷

C．急性顱腦火器傷 D．開(kāi)放性顱腦損傷 E．顱骨粉碎性骨折（A）

25．最適合的處理是： A．輸血抗休克治療 B．靜脈輸入抗生素 C．給予物理降溫處理 D．傷口加壓包扎止血 E．徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜（E）

男，61歲，3天前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯不適，血象正常，但不久出現(xiàn)漸進(jìn)性頭痛，頭昏伴記憶力減退，視力下降，近日癥狀加重，明顯頭痛嘔吐，說(shuō)話含糊不清，癡呆表現(xiàn)，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床，既往有高血壓、動(dòng)脈硬化史多年，疑診腦溢血或腦梗塞由入院治療。體查：神清，嗜睡，有鼾聲，體質(zhì)肥胖，血壓24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脈搏60次/分，雙瞳孔等大，語(yǔ)言吐詞不清，雙眼底視乳頭邊界模糊，A：V=1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽(yáng)性，頭部A超示中線波向左移位0.6cm。26．首選的檢查是： A．腦血管造影 B．同位素掃描 C．腦室造影

D．腦血流圖檢查 E．MRI或CT（E）

27．下列哪項(xiàng)診斷最可能？ A．出血性或缺血性腦血管病 B．慢性硬腦膜下積液或水腫 C．顱內(nèi)腦腫瘤或蛛網(wǎng)膜囊腫 D．遲發(fā)性腦內(nèi)血腫 E．慢性硬腦膜下血腫（E）

28．最合適的處理措施是： A．顱錐錐孔穿刺抽吸 B．顱骨鉆孔穿刺抽吸 C．鉆骨鉆孔沖洗引流

D．開(kāi)顱探查清除積血

E．大劑量高滲性利尿脫水劑治療（C）

A4型題

男，20歲，半年前左側(cè)頭部被一磚塊擊傷，當(dāng)時(shí)神清，左顳部頭皮有4×2×1cm裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近2周感頭痛不適，嘔吐且嗜睡加重。29．與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是： A．傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物 B．傷口已形成慢性瘺道 C．傷口經(jīng)換藥時(shí)愈時(shí)發(fā) D．顱骨平片示顱骨缺損區(qū)

E．顱骨平片示左顳骨點(diǎn)片狀或侵蝕樣低密度區(qū)（E）

體查：血壓18/11kPa（135/83mmHg），脈搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡狀態(tài)，語(yǔ)音有時(shí)含糊，吐詞不清，對(duì)親人不認(rèn)識(shí)，命名性失語(yǔ)，顱神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，四肢活動(dòng)正常，血象正常。

30．在病史及檢查方面，最少聯(lián)想到應(yīng)用利尿脫水劑的是： A．血壓18/11kPa，脈搏50次/分 B．命名性失語(yǔ) C．頭痛、嘔吐 D．嗜睡狀態(tài) E．血象正常

（E）

31．由于患者血象正常，為確定并發(fā)癥腦膿腫的診斷，最合適的檢查措施是： A．腦電圖或腦地形圖 B．顱腦超聲波檢查 C．腦血管造影 D．頭顱CT E．ICP監(jiān)測(cè)（D）

該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后發(fā)生顱骨骨髓炎并播散至顱內(nèi)所致。32．目前對(duì)于腦膿腫的正確處理措施是： A．繼續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素 B．脫水利尿降低顱內(nèi)壓 C．顱骨骨髓炎病灶清除術(shù) D．病灶切除及腦膿腫切除術(shù) E．顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術(shù)

（D）

神經(jīng)外科(二)

A1型題

41．顱內(nèi)壓增高時(shí)顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過(guò)： A．腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)部分移位 B．腦靜脈血被排擠到顱腔外 C．顱腔內(nèi)腦脊液量的減少 D．腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié) E．腦組織被壓縮（C）

42．顱內(nèi)哪個(gè)部位病變最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高？ A．第三腦室后部 B．枕葉 C．顳葉

D．矢狀竇旁 E．橋小腦角區(qū)（A）

43．引起顱內(nèi)壓增高難度局灶性病變是： A．狹顱癥 B．顱底蛛網(wǎng)膜粘連 C．蛛網(wǎng)膜下腔出血

D．右大腦額顳頂占位性病變 E．右側(cè)乙狀竇狹窄（D）

44．兒童腦積水常引起顱內(nèi)壓增高，其發(fā)病機(jī)理是： A．腦脊液分泌過(guò)多

B．腦脊液循環(huán)通路受阻

C．腦脊液重吸收障礙 D．顱底蛛網(wǎng)膜粘連 E．顱縫未牢固融合（B）

45．急性顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)于： A．發(fā)展較快的顱內(nèi)惡性腫瘤 B．腦膿腫

C．巨大腦膜瘤

D．外傷性硬腦膜外血腫 E．化膿性腦膜炎（D）

46．慢性顱內(nèi)壓增高的臨床主要表現(xiàn)是： A．頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙 B．頭痛、瞳孔與肢體運(yùn)動(dòng)障礙 C．血壓、呼吸與脈搏改變 D．頭痛、嘔吐與視乳頭水腫 E．昏迷、四肢強(qiáng)直（D）

47．顱內(nèi)壓增高時(shí)形成腦疝的主要原因是： A．腦水腫、腦組織體積增大 B．顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變 C．腦脊液循環(huán)通路受阻 D．彌漫性顱內(nèi)壓增高 E．腦干水腫（B）

48．顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是： A．通過(guò)鼻腔、口腔吸痰 B．鼻腔置管給予氧氣吸入 C．從口腔行氣管插管 D．氣管切開(kāi)

E．用開(kāi)口器側(cè)臥位引流（D）

49．急性小腦幕切跡疝時(shí)瞳孔擴(kuò)大的機(jī)理是： A．動(dòng)眼神經(jīng)核損傷 B．視神經(jīng)受損傷 C．動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫 D．交感神經(jīng)受刺激 E．腦干受壓迫（C）50．左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是： A．昏迷、右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓 B．昏迷、左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓 C．昏迷、左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓 D．昏迷、雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓

E．昏迷、右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓（C）

51．枕骨大孔疝最后導(dǎo)致： A．顱內(nèi)壓增高 B．硬腦膜下血腫 C．小腦挫裂傷

D．呼吸、循環(huán)中樞損害

E．通過(guò)血管運(yùn)動(dòng)中樞引起高血壓危象（D）

52．小腦幕切跡疝形成后病情惡化的主要原因是： A．急性腦水腫

B．腦脊液循環(huán)通路受阻 C．顳葉鉤回受壓出血壞死 D．枕葉皮層的梗死 E．動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（B）

53．診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最安全可靠的方法是： A．腦地形圖

B．腦干誘發(fā)電位檢查 C．腦血管造影或腦室造影 D．CT及MRI E．SPECT（D）

54．臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是： A．快速靜推

B．緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎 C．1~2小時(shí)內(nèi)靜滴完250ml D．15`30分鐘內(nèi)靜滴完250ml E．輸液速度控制在60~80滴/分（D）

55．搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施首選： A．20%甘露醇250ml快速靜滴 B．盡快行去骨瓣減壓術(shù)

C．快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù) D．快速靜滴地塞米松20mg E．氣管切開(kāi)保持呼吸道通暢（C）

56．患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高入院后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷,此時(shí)最有效的措施是;A．快速輸20%甘露醇溶液 B．緊急行氣管切開(kāi)術(shù)

C．立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù) D．緊急行氣管插管術(shù) E．急診行開(kāi)顱減壓術(shù)（C）

A2型題

57．顱人壓增高的原因應(yīng)除外： A．顱內(nèi)慢性肉芽腫 B．腦組織缺血、缺氧 C．腦脊液循環(huán)通路受阻 D．顱骨外生性骨瘤

E．顱骨廣泛性凹陷性骨折（D）

58．顱內(nèi)壓持續(xù)增高導(dǎo)致下列病理生理紊亂，其中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失效

B．胃及十二指腸出血、潰瘍、穿孔 C．腦疝形成

D．肺水腫

E．早期血壓降低，脈搏變快、脈壓變小，呼吸增快（E）

59．關(guān)于顱內(nèi)壓增高病人入院后的一般處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．頭痛、煩躁者用鎮(zhèn)靜止痛劑

B．抽搐者用抗癲癇藥

C．嘔吐頻繁者暫禁食用脫水劑 D．昏迷、痰多者行氣管切開(kāi)吸痰 E．便秘者用肥皂水行高壓灌腸（E）

60．導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的因素應(yīng)除外： A．位于中線及后顱窩的病變常伴腦積水 B．腦膿腫因炎性病變伴有明顯腦水腫 C．老年人伴腦萎縮及腦動(dòng)脈硬化 D．顱內(nèi)占位性病變發(fā)展速度較快 E．因肺部感染，出現(xiàn)高熱、缺氧（C）

61．關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安

B．頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，沒(méi)有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停 C．有進(jìn)行性意識(shí)障礙

D．由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大 E．有瞳孔散大側(cè)的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙

（B）

62．關(guān)于顱內(nèi)壓增高頭顱X線攝片的征象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．顱縫裂開(kāi) B．腦回壓跡加深

C．顱骨的局部破壞或增生 D．蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡增大加深

E．蝶鞍擴(kuò)大，鞍背及前后床突吸收或破壞（C）

63．對(duì)顱內(nèi)壓增高病人，下列治療措施哪項(xiàng)不正確？ A．癥狀較重者采用靜脈快速滴入25%甘露醇液 B．癥狀較輕的老年患者可采用口服利尿劑 C．癥狀明顯者可行腰椎穿刺放液減壓 D．腦水腫明顯者可使用較大劑量激素治療 E．被液量控制在2500~3500ml/24小時(shí)（C）

64．下列哪種顱內(nèi)疾病較少引起視乳頭水腫？

A．大腦半球惡性膠質(zhì)瘤 B．先天性腦積水 C．髓母細(xì)胞瘤 D．松果體區(qū)腫瘤 E．第四腦室室管膜瘤（B）

A3型題

女，54歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐20天，左側(cè)肢體無(wú)力6天，發(fā)病初有皮膚感染史。實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)12.7×109/L，中性粒細(xì)胞76%核左移，CT發(fā)現(xiàn)右頂葉有環(huán)形低密度區(qū)，周圍有等密度環(huán)，增強(qiáng)后呈不明顯強(qiáng)化環(huán)，周圍腦水腫明顯，腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移。

65．下列體格檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中哪項(xiàng)對(duì)診斷顱內(nèi)壓增高最有價(jià)值？ A．雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫 B．左側(cè)鼻唇溝變淺 C．頸部有抵抗感

D．左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí) E．左下肢Babirski征陽(yáng)性（A）

66．在定性診斷時(shí)最可能的診斷是： A．惡生膠質(zhì)瘤 B．轉(zhuǎn)移瘤 C．腦膿腫 D．腦結(jié)核瘤 E．腦包囊蟲(chóng)病

（C）

67．最合適的治療措施是： A．開(kāi)顱探查行局部病灶切除術(shù) B．鉆孔穿刺術(shù) C．采用抗生素治療

D．使用抗寄生蟲(chóng)藥

E．脫水、激素、抗腫瘤藥物治療

（B）

68．在選用抗生素治療時(shí)下列哪類是不適當(dāng)?shù)模緾 A．青霉素類

B．第三代頭孢菌素類 C．慶大霉素 D．氯霉素 E．滅滴靈

型題 81．女，7歲，頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)20天。體查：嗜睡，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫明顯，Romberg征（+）。最可能的診斷是： A．惡性淋巴瘤 B．室管膜瘤 C．髓母細(xì)胞瘤 D．腦膜瘤

E．血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤（C）

82．老年患者臨床及CT診斷為腦轉(zhuǎn)移瘤，其最常見(jiàn)的原發(fā)癌來(lái)源于哪個(gè)部位？ A．皮膚 B．結(jié)腸 C．前列腺 D．肺臟 E．腎臟（D）

83．各種腦腫瘤在顱內(nèi)分布有其相對(duì)特殊性，第三腦室內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的是： A．神經(jīng)鞘瘤

B．多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 C．膠樣囊腫 D．室管膜瘤 E．髓母細(xì)胞瘤（D）

84．男，18歲，頭痛、視力減退、無(wú)力3個(gè)月。體查：精神萎靡，眼底見(jiàn)雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清，色蒼白，第二性征發(fā)育差。頭顱X線攝片發(fā)現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大，鞍上部可見(jiàn)鈣化斑。最可能的診斷是： A．垂體腺瘤 B．鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤 C．少枝膠質(zhì)瘤 D．松果體區(qū)腫瘤 E．顱咽管瘤

（E）

85．男，35歲，頭痛、走路不穩(wěn)2個(gè)月。體查：神清，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右側(cè)輪替動(dòng)作不能。周圍血象紅細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變。其病變性質(zhì)最可能是： A．星形細(xì)胞瘤 B．轉(zhuǎn)移瘤

C．血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤 D．腦膿腫 E．上皮樣囊腫（C）

86．男，50歲，右眼瞼下垂，復(fù)視2個(gè)月。體查：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影，周圍無(wú)腦水腫。首先考慮的診是： A．右側(cè)小腦幕切跡疝 B．右側(cè)鞍旁腦膜瘤 C．右側(cè)脊索瘤

D．右頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤 E．右側(cè)顳葉動(dòng)靜脈畸形

（D）

87．男，32歲，腰背痛1年，雙下肢無(wú)力2個(gè)月。行脊髓腔碘油造影顯示，造影劑在腫瘤下端造影顯示，造影劑在腫瘤下端梗阻，梗阻面造影劑呈“杯口狀”充盈缺損，腫瘤影偏一側(cè)，脊髓影被腫瘤推向?qū)?cè)。根據(jù)上述資料該處常見(jiàn)腫瘤是：

A．血管瘤 B．脂肪瘤 C．神經(jīng)鞘瘤 D．肉瘤 E．室管膜瘤（C）88．臨床考慮椎管內(nèi)腫瘤，首選哪種方法既明確定位又經(jīng)濟(jì)實(shí)用？ A．腰椎穿刺取腦脊液常規(guī)、生化檢查并做奎肯試驗(yàn) B．脊柱X線正側(cè)位片

C．Amipague或碘苯酯脊髓造影

D．蛛網(wǎng)膜下腔注入Amipague 后CT掃描 E．MRI（C）

A2型題

89．下列哪項(xiàng)不漏于來(lái)自神經(jīng)上皮的腦腫瘤？ A．星形細(xì)胞瘤 B．少枝膠質(zhì)瘤 C．上皮樣囊腫 D．室管膜瘤 E．髓母細(xì)胞瘤（C）

90．橋小腦角占位性病變臨床表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng)？

A．患側(cè)神經(jīng)性耳聾伴有耳鳴，前庭功能消失及小腦癥狀

B．同側(cè)面部感覺(jué)部分減退及輕度周圍性面癱 C．產(chǎn)生兩眼上視障礙，少數(shù)并有下視障礙 D．腫瘤較大時(shí)有后組腦神經(jīng)癥狀 E．顱內(nèi)壓增高癥狀（C）

A4型題

女，28歲，月經(jīng)不規(guī)則2年，閉經(jīng)8個(gè)月，發(fā)現(xiàn)溢乳4個(gè)月，頭痛1個(gè)月，曾按“子宮發(fā)育不全”治療無(wú)效，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見(jiàn)異常，而來(lái)神經(jīng)外科門診。體查：肥胖體型，神清，眼底視神經(jīng)乳頭未見(jiàn)異常，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見(jiàn)異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。

91．該患者進(jìn)一步確診的輔助性檢查項(xiàng)目是： A．顱腦超聲波探測(cè) B．腦電圖

C．顱骨側(cè)位片及蝶鞍斷層片

D．腰椎穿刺測(cè)壓行腦脊液常規(guī)、生化檢查 E．促卵泡刺激素、促黃體生成素含量測(cè)定（C）

入院后行血清內(nèi)分泌素含量測(cè)定，T2、T4檢查及24小時(shí)尿17-羥、17-酮測(cè)定未回報(bào)結(jié)果。行CT掃描見(jiàn)鞍內(nèi)有19.6×14.8mm稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化，鞍隔膨隆。92．該患者最可能的診斷是： A．顱咽管瘤 B．GH腺瘤 C．PRL腺瘤 D．ACTH腺瘤 E．FSH腺瘤

（C）

患者行鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)意識(shí)障礙。93．除哪項(xiàng)外下列原因均有可能？ A．垂體前葉功能減退 B．顱內(nèi)血腫 C．尿崩癥 D．腦水腫 E．腦積水（C）

經(jīng)CT復(fù)但，未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫及腦積水。

94．考慮下一步治療措施時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．腦水腫采用脫水劑

B．注意糾正水和電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

C．注意保持呼吸道通暢

D．發(fā)現(xiàn)術(shù)前術(shù)后未用腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)及時(shí)靜脈給予補(bǔ)充 E．考慮糖代謝障礙，用10%葡萄糖溶液加以補(bǔ)充（E）

第五篇：望謨縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科試題

縣人民醫(yī)院

2014年臨床醫(yī)師“三基三嚴(yán)”考試試題（神外）

科室姓名得分

一、本試卷為單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分，共100分，請(qǐng)把答案填進(jìn)以下表格）

1．處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則是()

A．頭皮下出血點(diǎn)必須一一結(jié)扎B．盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織

C．傷口一律全層縫合D．大塊的頭皮缺損只能留作二期處理E．清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不得不超過(guò)24小時(shí)

2．治療大型帽狀腱膜下血腫的最好方法是()

A．待其自行吸收B．用止血藥，加壓包扎

C．穿刺抽血，防止感染D．切開(kāi)引流，防止

E．穿刺抽血后加壓包扎，防止感染

3．頭部外傷后昏迷半小時(shí)，患者醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是()

A．腦震蕩B．腦挫傷C．急性硬腦膜外血腫

D．急性硬腦膜下血腫E．腦內(nèi)血腫

4．一青年工人右側(cè)顳枕部被石塊擊傷后昏迷10分鐘，攝片時(shí)有右顳骨骨折，清醒3小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷，逐漸伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。此時(shí)最好的處理是()

A．開(kāi)顱探查，右側(cè)額部入路B．開(kāi)顱探查，右側(cè)顳部入路

C．開(kāi)顱探查，右側(cè)枕頂部入路D．開(kāi)顱探查，左側(cè)額顳入路

E．繼續(xù)脫水利尿，應(yīng)用激素治療

5．一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)不省人事達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來(lái)就診。下列哪種處理最好()

A．給予鎮(zhèn)痛處理，休息1周B．給予止嘔處理，休息1周C．口服鎮(zhèn)痛、激素藥物，休息1周D．給予口服脫水、利尿藥

E．給予脫水利尿治療，同時(shí)進(jìn)一步檢查

6．顱腦外傷后伴意識(shí)障礙加深，逐漸出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，光反射消失，眼球活動(dòng)受限，其損傷機(jī)理最可能是()

A．視神經(jīng)管骨折損傷視神經(jīng)B．顱底骨折損傷動(dòng)眼神經(jīng)

C．顳葉鉤回疝使動(dòng)眼神經(jīng)受壓D．腦干挫傷出血損傷動(dòng)眼神經(jīng)核E．視放射或枕葉黃斑部損傷

7．急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長(zhǎng)短主要取決于()

A．原發(fā)性腦損傷的輕重B．出血的來(lái)源

C．血腫的部位D．血腫形成的速度

E．血腫量的大小

8、急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現(xiàn)是()

A．楔形低密度區(qū)B．梭形高密度區(qū)

C．片狀混雜密度區(qū)D．環(huán)形低密度區(qū)

E．半月形高密度區(qū)

9．外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的典型臨床特征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()共5頁(yè) 第頁(yè) 1

A．患側(cè)搏動(dòng)性突眼B．患側(cè)有顱底骨折，觸診有眼球震顫

C．眼球活動(dòng)受限，眼瞼結(jié)膜充血水腫 D．壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈可使血管雜音增強(qiáng)

E．傷后顱內(nèi)血管雜音節(jié)律與心跳相一致

10．治療顱頂骨折的原則應(yīng)除外()

A．粉碎凹隱性骨折刺破硬腦膜需及時(shí)清創(chuàng)手術(shù)

B．線形骨折本身無(wú)需手術(shù)治療，但應(yīng)注意并發(fā)顱內(nèi)血腫

C．?huà)雰喊枷菪怨钦郾仨氃缙趶?fù)位

D．靜脈竇區(qū)凹陷骨折復(fù)位時(shí)應(yīng)警惕大出血

E．顳骨骨折并發(fā)硬膜外血腫常需手術(shù)治療

11．下列哪種情況不宜作腰椎穿刺()

A．腦震蕩后頭痛加重B．腦挫傷后頭痛加重

C．顱底骨折并發(fā)腦脊液漏D．外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

E．外傷后顱內(nèi)感染，腦膿腫形成12．顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外()

A．意識(shí)變化常在瞳孔變化之前

B．血壓升高、脈搏變慢可隨意識(shí)障礙同時(shí)出現(xiàn)

C．血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)常在患側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)

D．呼吸不規(guī)則、驟停常在意識(shí)障礙和瞳孔散大之后出現(xiàn)

E．瞳孔首先散大的一側(cè)常與血腫同側(cè)

13.搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施首選（）

A.20%甘露醇250mLB.盡快行去骨瓣減壓術(shù)

C.快速椎顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)

D.快速靜脈滴注地塞米松20mg

E.氣管切開(kāi)，保持呼吸道通暢

14.對(duì)顱高壓的處理中下列哪項(xiàng)最危險(xiǎn)（）

A.不限制出入水量B.不規(guī)則使用利尿脫水劑C.未服用鎮(zhèn)靜止痛藥

D.側(cè)腦室穿刺行腦脊液外引流E.腰穿放出腦脊液減壓

15.下列顱內(nèi)占位性病變中最易早期出現(xiàn)顱壓增高癥狀的是（）

A.第三腦室后部腫瘤B.枕葉腫瘤C.顱前窩底部腫瘤

D.矢狀竇旁腫瘤E聽(tīng)神經(jīng)瘤

16.顱高壓增高的三主征是（）

A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、精神癥狀

17.急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是（）

A.意識(shí)障礙發(fā)生較早B呼吸驟停發(fā)生較早C.劇烈頭痛

D.頻繁嘔吐E.Cushing反應(yīng)

18.左側(cè)小腦幕裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱 B.昏迷、右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體偏癱

C.嗜睡、左側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體偏癱 D.嗜睡、右側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱

E.昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、去腦強(qiáng)直發(fā)作

19.急性外傷性顳頂部硬膜外血腫最常見(jiàn)的出血來(lái)源于（）

A.顱骨板障靜脈出血B.靜脈竇破裂出血C.顱骨導(dǎo)靜脈出血

D.硬腦膜中動(dòng)脈破裂出血E.腦表面血管出血

20.從高空墜落左枕部著地傷后進(jìn)行性意識(shí)障礙、右側(cè)瞳孔逐漸散大。診斷上應(yīng)

首先考慮為（）

A.右側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫B.左側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫

C.右側(cè)額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫 D.左側(cè)額顳級(jí)挫傷伴急性硬膜下血腫

E.右側(cè)額后窩小腦血腫

21.頭部外傷后昏迷1小時(shí)即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸

好轉(zhuǎn)恢復(fù)。應(yīng)考慮為（）

A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦內(nèi)血腫D.急性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫

22.診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（）

A.鼻腔或外耳道有血性腦脊液B.皮下淤血斑（眼瞼或結(jié)合膜下或耳后）外流

C.鼻腔或外耳道流血D.顱神經(jīng)損傷的癥狀與體征

E.顱骨X線照片有顱頂骨折線向顱底部延伸

23.女，7歲，頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)20天。體查嗜睡，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫明

顯，Romberg征（+）。最可能的診斷是()

A．惡性淋巴瘤B．室管膜瘤C．髓母細(xì)胞瘤

D．腦膜瘤E．血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

24.老年患者臨床及CT診斷為腦轉(zhuǎn)移瘤，其最常見(jiàn)的原發(fā)癌來(lái)源于哪個(gè)部位

()

A．皮膚B．結(jié)腸C．前列腺D．肺臟E．腎臟

25．以下哪項(xiàng)不是動(dòng)眼神經(jīng)所支配()

A.內(nèi)直肌B.外直肌C.上直肌D.下直肌E.瞳孔括約肌

26.臨床神經(jīng)外科最常見(jiàn)的病理綜合征是()

A.顱內(nèi)腫瘤B.腦積水C.顱內(nèi)炎癥D.顱腦損傷E.顱內(nèi)壓增高

27.正常腦血流量維持主要決定于()

A.保持顱內(nèi)靜脈回流暢通B.顱內(nèi)壓不超過(guò)4kPaC.血壓在正常水平

D.保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓,最低不小于5.3kPa

E.動(dòng)脈血中二氧化碳分壓維持在5.3kPa

28.交叉性感覺(jué)障礙和(或)交叉性癱瘓是哪一部位占位性病變所致()

A.額葉B.顳葉C.頂葉D.腦干E.蝶鞍區(qū)

29.閉合性顱腦損傷早期治療要點(diǎn)是()

A.防止休克B.防止癲癇C.氣管切開(kāi)D.控制水入量

E.防止腦水腫和顱內(nèi)血腫

30.顱底骨折通常的診斷依據(jù)是()

A.頭顱X線片B.頭痛伴嘔吐C.臨床表現(xiàn)D.頭顱CT E.意識(shí)障礙

31.下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)性腦干損傷的臨床特點(diǎn)()

A受傷后立即出現(xiàn)深昏迷B.瞳孔不等大

C.意識(shí)障礙一般不超過(guò)30分鐘D.生命體征的紊亂

E.四肢肌力的異常

32.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時(shí),錯(cuò)誤的方法為()

A.保持鼻腔和外耳道清潔B.用醋氮酰胺C.使用棉球填塞鼻腔或外耳道

D.限制液體入量E.頭抬高30°臥向患側(cè)

33.發(fā)生小腦幕切跡疝時(shí),引起患者昏迷的直接原因是()

A.腦缺氧B.腦缺血C.呼吸循環(huán)障礙D.腦干受壓

E.腦脊液循環(huán)受阻

34.與語(yǔ)言有關(guān)的中樞是()

A.額中回后部B.顳上回中部C.鉤回附近D.扣帶回E.舌回

35.顱內(nèi)最常見(jiàn)的惡性和良性腫瘤是()

A.神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤B.轉(zhuǎn)移瘤和腦膜瘤

C.神經(jīng)膠質(zhì)瘤和血管瘤D.轉(zhuǎn)移瘤和神經(jīng)纖維瘤

E.神經(jīng)膠質(zhì)瘤和腦膜瘤

36.既往高血壓,突發(fā)昏迷,嘔吐出咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查:一側(cè)肢癱瘓。最可能的診斷是()

A.多發(fā)性腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.短暫腦缺血發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)

37.在腦中心疝的治療中,哪一期為搶救治療的關(guān)鍵時(shí)期()

A.間腦期B.中腦期C.中腦—腦橋上部期D.腦橋下部—延髓期

E.延髓期

38.男性,擠壓上面部癤腫后出現(xiàn)發(fā)熱5d,伴頭痛,復(fù)視,神志清,眼周軟組織紅腫,球結(jié)膜水腫,右眼球突出.眼眶部壓痛和眼球固定,左眼球外展輕度受限,右側(cè)額部針刺覺(jué)減退。最可能的診斷是()

A.大腦靜脈血栓形成B.海綿竇血栓形成C.上矢狀竇血栓形成D.直竇血栓形成E.乙狀竇血栓形成39.患者,男性,66歲,高血壓病史13年,突感眩暈.嘔吐.言語(yǔ)不清。查體:聲音嘶啞.飲水嗆咳.言語(yǔ)含糊,左眼裂小.瞳孔小.有水平眼震.左面部及右半身痛覺(jué)減退,左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是()

A.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成B.右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成C.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成D.左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成E.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成40.下列哪項(xiàng)不是凹陷性骨折的手術(shù)指征()

A、有顱高壓癥狀B、開(kāi)放性骨折C、引起偏癱

D、靜脈竇處凹陷性骨折，無(wú)明顯顱高壓癥狀

41.根據(jù)顱內(nèi)血腫引起顱高壓或早期腦疝癥狀所需的時(shí)間，急性期血腫是指

()

A.<3 hB.<3日C.3日至3周D.>3周42.發(fā)生小腦幕切跡疝時(shí)，下列哪項(xiàng)通過(guò)小腦幕切跡被推移至幕下()

A.額葉直回B.顳葉鉤回C.中央前回D.扣帶回

43.正常成人顱內(nèi)壓為()

A.7～20 mmHgB.5～20 mmH2OC.0.5～1.0 kPaD.0.7～2.0 kPa

44.自發(fā)性SAH病人，其最常見(jiàn)的病因是()

A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈硬化D.煙霧病

45.60歲女性患者，頭部棍擊傷，無(wú)昏迷及意識(shí)障礙，無(wú)顱骨骨折。1個(gè)月后出現(xiàn)顱高壓癥狀。最可能的診斷是()

A.慢性硬膜外血腫B.多發(fā)顱內(nèi)血腫 C.慢性硬膜下血腫D.腦外傷后遺癥

46.50歲男性患者，2 h前被木棒擊傷左顳部，傷后頭痛.嘔吐，1 h前意識(shí)不清。PE中度昏迷，左瞳散大，右側(cè)肢體病理征（+)。診斷考慮為()（）

A.顱骨凹陷性骨折伴腦疝B.急性硬膜外血腫伴腦疝

C.急性硬膜下血腫伴腦疝D(zhuǎn).腦挫裂傷伴腦疝

女，28歲，月經(jīng)不規(guī)則2年，閉經(jīng)8個(gè)月，發(fā)現(xiàn)溢乳4個(gè)月，頭痛1個(gè)月，曾按“子宮發(fā)育不全”治療無(wú)效，經(jīng)婦科檢查子宮附件未見(jiàn)異常，而來(lái)神經(jīng)外科門

診。體查()肥胖體型，神清，眼底視神經(jīng)乳頭未見(jiàn)異常，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見(jiàn)異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。

47.該患者進(jìn)一步確診的輔助性檢查項(xiàng)目是()

A．顱腦超聲波探測(cè)B．腦電圖

C．顱骨側(cè)位片及蝶鞍斷層片D．腰椎穿刺測(cè)壓行腦脊液常規(guī).生化檢查E．促卵泡刺激素.促黃體生成素含量測(cè)定

入院后行血清內(nèi)分泌素含量測(cè)定，T2.T4檢查及24小時(shí)尿17-羥.17-酮測(cè)定未回報(bào)結(jié)果。行CT掃描見(jiàn)鞍內(nèi)有19.6×14.8mm稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化，鞍隔膨隆。

48.該患者最可能的診斷是()

A．顱咽管瘤B．GH腺瘤C．PRL腺瘤D．ACTH腺瘤E．FSH腺瘤 患者行鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)意識(shí)障礙。

49.除哪項(xiàng)外下列原因均有可能()

A．垂體前葉功能減退B．尿崩癥C．顱內(nèi)血腫D．腦水腫E．腦積水 經(jīng)CT復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫及腦積水。

50.考慮下一步治療措施時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A．腦水腫采用脫水劑B．注意糾正水和電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

C．注意保持呼吸道通暢

D．發(fā)現(xiàn)術(shù)前術(shù)后未用腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)及時(shí)靜脈給予補(bǔ)充

E．考慮糖代謝障礙，用10%葡萄糖溶液加以補(bǔ)充