第一篇：關(guān)于印發(fā)合肥市傳染性非典型肺炎預(yù)防工作方案和救治控制預(yù)案的通知

關(guān)于印發(fā)合肥市傳染性非典型肺炎預(yù)防工作方案和救治控制預(yù)案的通知

合政〔2003〕47號

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：

自2002年11月廣東省發(fā)生首例傳染性非典型肺炎病例后，我國一些地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些病例，引起社會的廣泛關(guān)注，黨中央、國務(wù)院高度重視，采取了一系列果斷措施。我市目前雖然尚未出現(xiàn)傳染性非典型肺炎病例，但市委、市政府高度關(guān)注疫情的發(fā)展趨勢，專門召開會議，做出部署和安排，防止傳染性非典型肺炎傳入我市。為了進一步做好預(yù)防傳染性非典型肺炎傳入我市，做好有關(guān)工作的各項預(yù)案，現(xiàn)將《合肥市傳染性非典型肺炎預(yù)防工作方案》和《合肥市傳染性非典型肺炎救治控制預(yù)案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施，各方通力合作，確保各項措施落實到位。

二○○三年四月二十一日

合肥市傳染性非典型肺炎預(yù)防工作方案

傳染性非典型肺炎是通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播的疾病，以發(fā)熱、頭痛、乏力、干咳為主要臨床癥狀，部分病人有氣促等呼吸困難癥狀，甚至進展為呼吸窘迫綜合癥。我國部分地區(qū)發(fā)生非典型肺炎疫情后，引起了社會的廣泛關(guān)注和黨中央、國務(wù)院高度重視。為防止傳染性非典型肺炎在我市的傳播和流行，保障人民群眾的健康，維護經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，結(jié)合合肥的實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

（一）以實踐“三個代表”重要思想和貫徹十六大精神為指導(dǎo)，以保護人民群眾身體健康和生命安全為第一要務(wù)，加強對傳染性非典型肺炎的預(yù)防控制工作。

（二）貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，政府全面負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

（三）堅持新時期“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，防患于未然，最大程度地預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎疫情在我市流行和傳播。

（四）落實《合肥市“十五”國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃綱要》，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，保障社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，為現(xiàn)代化大城市建設(shè)服務(wù)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

市、縣（區(qū)）政府成立傳染性非典型肺炎預(yù)防控制協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，宣傳、衛(wèi)生、公安、教育、財政、物價、藥監(jiān)、交通、旅游、文化、市容、建管、化醫(yī)建行業(yè)辦等部門參與，負(fù)責(zé)本地區(qū)傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，市、縣區(qū)政府建立聯(lián)席會議通報制度，各部門協(xié)同作戰(zhàn)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，增強合力，提高和完善我市對傳染性非典型肺炎的防范能力。各部門職責(zé)分工：

1、宣傳部：負(fù)責(zé)組織各主流媒體的新聞報道和健康教育，實施正面引導(dǎo)。

2、衛(wèi)生局：加強疾病監(jiān)測，分析、研究傳染性非典型肺炎疫情趨勢，掌握疫情動態(tài)，制訂疫情處理預(yù)案，做好實施預(yù)防控制措施并迅速撲滅疫情，開展流行病學(xué)調(diào)查與分析、隔離和救治病人等各項準(zhǔn)備工作；指導(dǎo)各部門開展健康教育、消毒防范等預(yù)防工作。

3、公安局：協(xié)助和配合衛(wèi)生部門加強傳染病信息的管理和其他與傳染性非典型肺炎有關(guān)的應(yīng)急工作。

4、教育局：加強對學(xué)生的健康教育，做好學(xué)生中可疑病例的發(fā)現(xiàn)、報告及教室、寢室的通風(fēng)、消毒。

5、物價局：負(fù)責(zé)治療藥械、防護設(shè)施和消殺藥品的價格監(jiān)管。

6、財政局：負(fù)責(zé)安排疫情預(yù)防和疾病防治所需經(jīng)費。

7、交通局、民航、鐵路部門：負(fù)責(zé)公共交通工具及候車室、候機廳的消毒。設(shè)立留驗站，對可疑病例立即就地留觀并報告。

8、旅游局：加強旅游市場的管理，督促各旅游公司對外出旅游人員宣傳預(yù)防傳染性非典型肺炎知識，發(fā)現(xiàn)可疑病例立即報告。

9、文化局：負(fù)責(zé)所有娛樂場所的衛(wèi)生消毒管理工作。

10、藥品監(jiān)督局：負(fù)責(zé)治療藥械、防護設(shè)施和消殺藥品的質(zhì)量監(jiān)管。

11、市容局：負(fù)責(zé)市容環(huán)境衛(wèi)生工作。

12、建管局：負(fù)責(zé)建筑工地及民工的衛(wèi)生管理。

13、化醫(yī)建行業(yè)辦：負(fù)責(zé)治療藥械、防護設(shè)施和消殺藥品的調(diào)集。

三、疾病預(yù)防控制體系

在市、縣（區(qū)）政府傳染性非典型肺炎預(yù)防控制協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生行政部門成立相應(yīng)預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組、專家技術(shù)指導(dǎo)組、疫情處理應(yīng)急小組、醫(yī)療救護小組等組織，充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制中心和三級預(yù)防醫(yī)療網(wǎng)的作用，建立健全傳染性非典型肺炎預(yù)防控制體系；完善疫情報告、消毒隔離、流行病學(xué)調(diào)查等疾病控制方面和病員接診、確診、轉(zhuǎn)診、會診等醫(yī)療救護方面的制度；組建流行病學(xué)調(diào)查、病原體的監(jiān)測、分析和醫(yī)療救治等專業(yè)隊伍，分散接診，集中收治，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。

四、疫情監(jiān)測和信息管理

經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生部已將非典型肺炎列為法定報告?zhèn)魅静。凑占最悅魅静」芾?。全市確立省立醫(yī)院、安醫(yī)附院等17個疫情監(jiān)測哨點，實行傳染性非典型肺炎日報和零報告制度；其他醫(yī)療機構(gòu)實行病例報告制度；各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病例和疑似病例，城市在6小時內(nèi)、農(nóng)村在12小時內(nèi)報告衛(wèi)生防疫機構(gòu)。各地要嚴(yán)格疫情報告管理制度，任何地方、單位和個人不得瞞報、漏報、緩報，造成疫情擴散的地方、單位和個人，依法追究其法律責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

有關(guān)傳染性非典型肺炎疫情的公布，由省委宣傳部和省衛(wèi)生廳統(tǒng)一對外公布，任何地方、單位和個人不得隨意言傳或以簡報、信息等方式對外公布，違者依法追究責(zé)任。

五、預(yù)防措施

1、各級衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要制定本部門或本單位的預(yù)防控制工作方案，明確職責(zé)，建立責(zé)任追究制度。

2、市疾病預(yù)防控制中心成立指揮協(xié)調(diào)組、信息組、疫情處理組、后勤保障組、宣傳報道組、消毒組等組織，組建疫情應(yīng)急處理機動隊，全天候值班。實驗室要配備必要的儀器、設(shè)備和試劑，隨時滿足采集樣品的檢測任務(wù)。病例樣本的采集、運送應(yīng)滿足用于病毒、細(xì)菌、衣原體等微生物的病原學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)檢測的要求。標(biāo)本包括鼻咽試子、痰液、血液和尸檢組織等。

3、城市指定市傳染病醫(yī)院，肥東、肥西、長豐3縣分別指定縣醫(yī)院，作為傳染性非典型肺炎病人集中收治定點醫(yī)院。4所醫(yī)院要準(zhǔn)備必要的隔離病房、病人搶救所用的呼吸機、醫(yī)務(wù)人員防護設(shè)施、治療藥品、消毒器械及現(xiàn)場采樣、實驗室檢測等物資。

4、各醫(yī)療機構(gòu)要開設(shè)發(fā)熱門診，實行首診負(fù)責(zé)制，接診時要詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)疑似病人要果斷隔離觀察，“120”要按照衛(wèi)生部規(guī)定做好病員的接送、轉(zhuǎn)運等各項準(zhǔn)備工作。

5、衛(wèi)生部門和各醫(yī)療機構(gòu)要做好醫(yī)療救護準(zhǔn)備，高度重視醫(yī)護人員和相似職業(yè)人員的防護工作，通過開展防治知識的培訓(xùn)和舉辦專題講座等形式，讓全體醫(yī)務(wù)人員掌握傳染性非典型肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷治療、消毒隔離和個人防護等防治知識；還要組織對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高對傳染性非典型肺炎的診療水平。

六、綜合措施

1、組織開展以預(yù)防春季傳染病為重點的愛國衛(wèi)生活動月。結(jié)合衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，各級各部門在“五·一”前后要廣泛動員群眾，市容、公安、街道、社居委等要充分發(fā)揮職能作用，在社區(qū)、單位、家庭、公共場所，開展衛(wèi)生大掃除、衛(wèi)生宣傳、健康教育等活動。衛(wèi)生部門要做好對各部門、各行業(yè)衛(wèi)生防病知識的指導(dǎo)和培訓(xùn)。

2、加大對關(guān)口和交通工具的檢疫力度。在車站、客運站、機場候機樓等旅客集散場所，設(shè)立非典型肺炎病人和疑似病人留驗站，對有癥狀人員要進行留驗觀察，該隔離的要堅決隔離、治療；對與病人同艙或同一車廂的乘客，以及其他與病人有密切接觸的人員，進行調(diào)查登記和檢查；對從已發(fā)生較多非典型肺炎病人地區(qū)來的乘客，實行個人健康信息登記制度。所有公共交通工具（公交車、出租車）及候車、候機場所由其管理部門實施消毒。

3、加強宣傳教育工作。宣傳部門要利用各種宣傳媒介和多種宣傳形式，宣傳報道黨和政府為預(yù)防控制疾病所做的工作，要注重對敏感群體和弱勢群體的針對性宣傳；開展預(yù)防呼吸道傳染病防病知識的正面宣傳，教育群眾加強個人衛(wèi)生，保持生活、工作環(huán)境的清潔和空氣流通，消除群眾不必要的恐慌心理，提高自我預(yù)防保健的意識和能力。

4、加強衛(wèi)生監(jiān)督。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要加強重點人群、重點地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作，組織對車站、影劇院、歌舞娛樂、餐飲、學(xué)校、旅館等人流集中場所的衛(wèi)生監(jiān)督，做到用具、設(shè)備的定期消毒，保持場所通風(fēng)良好。所有車站、影劇院、歌舞娛樂、餐飲、網(wǎng)吧、學(xué)校、旅館、社區(qū)、建筑工地等人口比較集中的場所，要進行嚴(yán)密監(jiān)測和防范，場所實施空氣及物體消毒，防止疾病傳播。

5、加強傳染性非典型肺炎預(yù)防工作的監(jiān)督檢查。各級、各部門要加強對本地區(qū)、本部門預(yù)防措施落實情況的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足和問題，及時加以解決，督促各項預(yù)防措施落到實處。

七、保障措施

1、市化醫(yī)建行業(yè)辦、藥品監(jiān)督和衛(wèi)生部門要充分做好藥品、救護防護設(shè)施用品、應(yīng)急藥物器械等物資的供應(yīng)和儲備。

2、財政部門和衛(wèi)生部門要充分做好應(yīng)急物資、疫情預(yù)防控制、疫情監(jiān)測、醫(yī)療救護等資金儲備。

3、衛(wèi)生部門要充分做好衛(wèi)生資源（包括衛(wèi)生人力資源）的統(tǒng)一調(diào)配，隨時參與疫點或疫區(qū)病人的疫情處理和救治工作。本方案自下發(fā)之日起執(zhí)行。

合肥市傳染性非典型肺炎救治控制預(yù)案

為有效應(yīng)對傳染性非典型肺炎疫情，確保一旦發(fā)生疫情后各部門間相互配合、各司其職，能夠及時、迅速、高效、有序地處理疫情，迅速控制撲滅疫情，保障人民群眾的身體健康和社會穩(wěn)定，在省衛(wèi)生廳《安徽省傳染性非典型肺炎預(yù)防控制預(yù)案（試行）》基礎(chǔ)上，結(jié)合合肥實際制定本預(yù)案。

一、疫情的確認(rèn)

本市首例病例的確認(rèn)由市衛(wèi)生行政部門組織由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和病原學(xué)等專家組成的專家組與省衛(wèi)生廳專家組共同確認(rèn)。非首例病例由市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)確認(rèn)。

二、指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)和各部門職責(zé)

市、縣（區(qū)）人民政府傳染性非典型肺炎預(yù)防控制協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)病人救治組、流行病學(xué)調(diào)查及疫情控制組、公共場所消毒組、宣傳及健康教育組，各組單位組成及具體職責(zé)如下：

1、指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)：各級政府傳染性非典型肺炎預(yù)防控制協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)本地區(qū)傳染性非典型肺炎的防治工作。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實傳染性非典型肺炎防治的各項具體工作。

2、病人救治組：責(zé)任單位為衛(wèi)生局。職責(zé)為病人的確診、轉(zhuǎn)送、救治、隔離及醫(yī)護人員的防護。

3、流行病學(xué)調(diào)查和疫情控制組：責(zé)任單位為衛(wèi)生局，協(xié)助單位為公安局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處。職責(zé)為負(fù)責(zé)疫情數(shù)據(jù)的收集、分析、上報；疑似病人和確診病人的流行病學(xué)調(diào)查，確定感染來源和污染范圍；在公安局的協(xié)助下強制隔離病人和疑似病人；對密切接觸者實施隔離或醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察時間為三周，期間的日常生活用品，由居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處協(xié)助安排；負(fù)責(zé)病人污染場所的消毒。

4、公共場所消毒組：責(zé)任單位為交通局、建委、文化局、民航、鐵路、教育局等部門。職責(zé)為各單位在管轄范圍內(nèi)對所有的公共場所實施每日三次的空氣消毒和物品消毒。

5、宣傳與健康教育組：責(zé)任單位為宣傳部、教育局、衛(wèi)生局。職責(zé)為大力宣傳各種預(yù)防措施，實施正面引導(dǎo)；在各大、中、小學(xué)校開設(shè)健康教育課，發(fā)放健康教育宣傳單，衛(wèi)生局提供宣傳內(nèi)容及材料。

三、病人的救治

1、制定醫(yī)療救治實施方案，并組織實施。

2、組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量，確保救治病人所用的設(shè)備、人員、藥品、房屋落實到位，并統(tǒng)一調(diào)配。

3、各醫(yī)療機構(gòu)報告的病人或疑似病例一律由專用救護車轉(zhuǎn)送至合肥市傳染病醫(yī)院，必要時轉(zhuǎn)送至省立醫(yī)院、安醫(yī)附院，3縣送至縣醫(yī)院，實施強制性隔離（必要時公安配合）。定點收治醫(yī)院必須設(shè)立單獨的病區(qū)，病人和疑似病人必須分開隔離，嚴(yán)禁探視病人。

4、收治傳染性非典型肺炎醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《傳染性非典型肺炎病例診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《傳染性非典型肺炎病例推薦治療方案和出院參考標(biāo)準(zhǔn)》進行規(guī)范治療。

5、外藉人員收治定點醫(yī)院為安醫(yī)附院。

四、疫情的控制

1、對密切接觸者采取家庭隔離的方式進行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期不得少于3周。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察被排除是病人的，其隔離和接受醫(yī)學(xué)觀察期間的工資福利待遇，由所屬單位按出勤處理。

2、疾病預(yù)防控制機構(gòu)對每一例病人和疑似病人均要進行流行病學(xué)調(diào)查，迅速對疫情作出全面的評估；核實疫情，提出疫點和疫區(qū)劃分、擬采取措施的建議；組織實施疫點、疫區(qū)消毒隔離等預(yù)防控制措施；建立緊急疫情控制物資儲備庫，儲備消殺藥品、檢測試劑、器械、防護用品等。

3、市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)成立疫情處理機動隊，全天候值班，接到疫情報告后立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查和消殺處理工作。

4、向社會公布市疾病預(yù)防控制中心咨詢電話：2656120（24小時）、2628214（工作日）。安排專業(yè)人員解答市民咨詢。

附件：

1、合肥市公共場所預(yù)防控制傳染性非典型肺炎工作指南

2、合肥市醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人工作指南

3、合肥市醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人消毒隔離工作

指南

4、傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運規(guī)定

附件1

公共場所預(yù)防控制傳染性非典型肺炎工作指南

為防止公共場所發(fā)生傳染性非典型肺炎，保障人民健康，特制定本指南。

本指南適用于：賓館、飯店、旅店、招待所、咖啡館、酒吧、茶座；影劇院、錄象廳、舞廳、音樂廳；商場、候診室、候車（船、機）室等公共場所。

一、自然通風(fēng)

（一）首選自然通風(fēng)保證室內(nèi)空氣衛(wèi)生質(zhì)量；

（二）盡可能打開門窗，保持室內(nèi)良好通風(fēng)狀態(tài)。

二、機械通風(fēng)

（一）所有通風(fēng)設(shè)備保持正常運轉(zhuǎn)，新風(fēng)口設(shè)置清潔區(qū)，新風(fēng)房、過濾網(wǎng)和送風(fēng)排風(fēng)管道保持清潔；

（二）在不需要調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，全面使用新風(fēng)輸入，關(guān)閉回風(fēng)通道；

（三）在需要調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，保證充足的新風(fēng)輸入，新風(fēng)量；

（四）調(diào)節(jié)好各局部場所的新風(fēng)分配量，保證各局部場所均有新風(fēng)輸送；

（五）所有排風(fēng)要直接排到室外；

（六）中央空調(diào)的排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)使用專門的排風(fēng)管道。

三、空氣消毒

（一）在風(fēng)機房、回風(fēng)濾網(wǎng)處可采取物理方法對空氣消毒，安裝高強度低臭氧紫外線燈；

（二）采取化學(xué)或物理方法進行空氣消毒，如使用過氧乙酸熏蒸、戊二醛噴霧等；無人條件可使用臭氧發(fā)生器、紫外線燈。

四、環(huán)境衛(wèi)生

（一）盡量減少客流量；

（二）保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清潔，減少灰塵飛揚；

（三）公共場所使用、經(jīng)常接觸物品定期用消毒液洗、擦消毒；

（四）垃圾要及時清運，肉菜市場、餐館的垃圾要加蓋密閉，日產(chǎn)日清。

五、從業(yè)人員衛(wèi)生

（一）勤洗手，勤換衣服，保持個人衛(wèi)生；

（二）盡量少去公共場所或人口密集場所；

（三）建立每日健康檢查制度，一旦發(fā)現(xiàn)職工有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時到醫(yī)院檢查治療；

（四）凡經(jīng)醫(yī)院診斷為疑似傳染性非典型肺炎的，暫停上班，并隔離治療；

（五）與傳染性非典型肺炎病人密切接觸者，留家觀察一周，如無發(fā)熱、咳嗽等癥狀的，可恢復(fù)上班。

（六）一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染性非典型肺炎病人，立即向當(dāng)?shù)丶部刂行模ǚ酪哒荆﹫蟾妫?/p>

（七）發(fā)生傳染性非典型肺炎的單位，請疾病預(yù)防控制中心（防疫站）指導(dǎo)進行終末消毒。

六、名詞解釋

（一）疫點：指發(fā)生傳染性非典型肺炎病人所在地點，一般是指患者生活、工作的場所；

（二）疫區(qū)：根據(jù)疫情可能波及的范圍、疫點的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等來劃定疫區(qū)。一般在農(nóng)村以一個村或幾個村、一個鎮(zhèn)或毗鄰鎮(zhèn)，在城市以一個或幾個居委或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。疫區(qū)由疫區(qū)所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，同級人民政府審批發(fā)布。附件2

合肥市醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎 病人工作指南

（一）傳染性非典型肺炎病例臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、流行病學(xué)資料

有密切接觸史或有明確傳染他人的證據(jù)。

2、癥狀體征

起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱，偶有畏寒；伴或不伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰。嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或進展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許干、濕羅音，或有肺實變體征。

3、實驗室檢查

外周血WBC計數(shù)一般不升高，或降低。

4、胸部X線或CT檢查

肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變，少數(shù)病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢。大部分病人肺部陰影與癥狀體征不一致。

5、抗菌藥物治療無明顯效果。

符合上述1+2+3條或2+3+4條者為疑似病例。

符合上述1+2+3+4條或2+3+4+5條者為臨床診斷病例。

鑒別診斷：注意排除細(xì)菌性或真菌性肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患。

（二）兒童傳染性非典型肺炎病例臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、流行病學(xué)資料

有密切接觸史或有明確傳染他人的證據(jù)。

2、癥狀體征

起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱，偶有畏寒；伴或不伴乏力、精神萎糜或哭鬧煩燥不安，或全身酸痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰；重癥者出現(xiàn)呼吸急促，氣促，或進展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部體征可不明顯，可有肺實變體征。

3、實驗室檢查

外周血WBC計數(shù)不升高，或降低。

4、胸部X線或CT檢查

肺部不同程度的單側(cè)或雙側(cè)不對稱局灶性浸潤性陰影。

5、抗菌藥物治療無明顯效果。

符合上述1+2+3條或2+3+4條者為疑似病例。

符合上述1+2+3+4條或2+3+4+5條者為臨床診斷病例。

鑒別診斷：注意排除細(xì)菌性、真菌性肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾病。

（三）傳染性非典型肺炎重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合下列標(biāo)準(zhǔn)的其中1條即可診斷為傳染性非典型肺炎的重癥病例：

1、多葉病變或X線胸片48小時內(nèi)病灶進展>50%；

2、呼吸困難，呼吸頻率>30次/分；

3、低氧血癥，吸氧3-5升/分條件下，SaO2<93%，或氧合指數(shù)<300mmHg；

4、休克、ARDS或MODS（多器官功能障礙綜合征）。

（四）傳染性非典型肺炎推薦的治療方案

1、一般性治療：休息，適當(dāng)補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化（多數(shù)病人在發(fā)病后14天內(nèi)都可能屬于進展期）。定期復(fù)查胸片（早期復(fù)查間隔時間不超過3天）、心、肝、腎功能等。一般都給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，每天檢測體表血氧飽和度。

2、對癥處理和器官功能保護：發(fā)熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。如有器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。

3、為了防治細(xì)菌感染，可選用大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素等）、氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用（去甲）萬古霉素等。

4、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用有可能減輕肺的滲出、損傷和后期的肺纖維化。建議的應(yīng)用指征為：①有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱不退；②達到重癥病例標(biāo)準(zhǔn)者。應(yīng)有規(guī)律使用，目前多數(shù)醫(yī)院使用的成人劑量相當(dāng)于甲基強的松龍80-320mg/天，具體劑量根據(jù)病情來調(diào)整，一直使用到病情緩解或胸片有吸收后減量停用。兒童慎用。

5、可選用中藥輔助治療：治則為：溫病，衛(wèi)、氣、營、血和三焦辨證論治。

6、可選擇試用抗病毒藥物或增強免疫功能的藥物。

7、有明顯呼吸困難或達到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)要進行監(jiān)護。

8、使用無創(chuàng)正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法，常用的壓力水平為4-10cmH2o。應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)恼郑?yīng)持續(xù)應(yīng)用（包括睡眠時間），暫停時間不超過30分鐘，直到病情緩解。使用無創(chuàng)正壓通氣的標(biāo)準(zhǔn)：

(1)呼吸次數(shù)>30次/分；

(2)吸氧3-5升/分條件下，SaO2<93%；

(3)有明顯的胸悶和呼吸困難。

9、嚴(yán)重的呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升/分條件下SaO2<90%或氧合指數(shù)<200mmHg，經(jīng)過無創(chuàng)正壓通氣治療后無改善，或不能耐受無創(chuàng)正壓通氣治療者，應(yīng)該及時進行有創(chuàng)的正壓通氣治療。

10、危重病人的處理和治療：一旦出現(xiàn)休克或MODS，應(yīng)及時作相應(yīng)的處理。如果處理有困難或條件不足，應(yīng)及時請有關(guān)專家會診。

（五）傳染性非典型肺炎病例出院參考標(biāo)準(zhǔn)

同時具備下列3個條件，可出院。

1、停用退熱藥物或糖皮質(zhì)激素，體溫正常7天以上；

2、呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；

3、胸部影像學(xué)有明顯吸收。附件3

醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人 消毒隔離工作指南

由于傳染性非典型肺炎有一定的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人時，必須采取嚴(yán)格的隔離防護措施。結(jié)合前階段的防治經(jīng)驗，特制定本指南。

1、基本要求

1.1全體醫(yī)護人員要提高認(rèn)識，特別是急診、門診工作人員，要掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護措施，及時發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。

1.2醫(yī)院應(yīng)設(shè)相對獨立的發(fā)熱病人診室，診室應(yīng)通風(fēng)良好。

1.3堅持首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎疑似病人，應(yīng)立即收治到專門的留觀室，專門留觀室須與其他留觀室隔離。若非特殊情況，不應(yīng)輕易轉(zhuǎn)院。

1.4醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。

1.5綜合做好預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的各項措施，醫(yī)務(wù)人員要增強體質(zhì)，避免過度勞累，提高抵抗疾病能力。

1.6其他普通病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。

2、傳染性非典型肺炎病區(qū)管理

2.1傳染性非典型肺炎病人必須收治在專用病區(qū)，基本要求是：（1）通風(fēng)良好，獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離；（2）專用病區(qū)內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，無交叉；（3）醫(yī)護人員辦公室應(yīng)通風(fēng)良好，與病房分隔無交叉，并盡可能保持一定距離；（4）疑似病人與確診病人要收入不同的病房；（5）進入病區(qū)應(yīng)戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套，穿隔離衣；（6）病區(qū)出入口應(yīng)有專人檢查出入人員是否符合要求。

2.2住院病人均需戴口罩，嚴(yán)格隔離，嚴(yán)格管理，不得離開病區(qū)。

2.3嚴(yán)格探視制度。不設(shè)陪護，不得探視，如病人危重等情況，確需非探視不可，探視者必須戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣，嚴(yán)格做好個人防護。

3、病區(qū)的消毒

3.1 空氣消毒

3.1.1傳染性非典型肺炎病房的空氣消毒處理

病房有人的情況下：①強調(diào)病房的通風(fēng)，特別強調(diào)自然風(fēng)的通風(fēng)對流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換，自然通風(fēng)不良則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施（排氣扇）。②可用乳酸加熱熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量將乳酸溶于適量水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細(xì)霧散于空氣中。

附表：以凈高為3m計算，面積大小不同的房間所用乳酸量 面 積

（m2）10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 乳酸用量

(ml)2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

病房無人的情況下：①用紫外線燈照射消毒，每次不少于1小時，每天2-3次。②0.5％的過氧乙酸噴霧，用量為20-30ml／m3，作用30分鐘；或3%過氧化氫噴霧，用量為20-40ml／m3，作用60分鐘；或用活化后的二氧化氯，濃度為0.05%噴霧，用量為20ml／m3，作用30分鐘；或有效氯1500mg/L的含氯消毒劑進行噴霧，用量為20-30ml／m3，作用30分鐘；或用強氧化高電位酸化水原液噴霧，用量為20-30ml／m3，作用30分鐘。以上化學(xué)消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對密閉的環(huán)境中（消毒時關(guān)閉門窗），嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操作，方能保證消毒效果。每天應(yīng)消毒1次，消毒時騰空房間，密閉門窗進行噴霧，噴霧完畢，作用時間充分方能開門窗通風(fēng)。

3.1.2收治傳染性非典型肺炎病人的ICU病房必須專用，不能收治其他病人。

3.2地面和物體表面消毒

病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗室、治療室、醫(yī)護人員辦公室等場所地面要濕式拖掃，可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑噴灑（拖地）。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用上述消毒液擦拭消毒。病房門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊，不定時補充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。

3.3病人的排泄物、分泌物的處理

對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒，作用時間30-60分鐘。

3.4病人使用物品的消毒

3.4.1病人使用的被服、口罩要定時消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時有效處理，避免污染的發(fā)生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg／L的含氯消毒液浸泡30分鐘。

3.4.2呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進行滅菌消毒處理。

3.4.3體溫計使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計等物品，每次使用后應(yīng)即用75%乙醇擦拭消毒。

3.4.4運載病人的交通工具及用具消毒。救護車運載傳染性非典型肺炎病人時應(yīng)開窗通風(fēng)，病人離車后，應(yīng)立即對車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品用0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。

3.5使用后的隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及時處理，存放容器必須加蓋，避免可能的污染。

3.6污水處理。收治傳染性非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當(dāng)增加藥物投放，使總余氯量在≥6.5mg/L。

3.7終末消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病房必須進行終末消毒。

4、醫(yī)護人員個人防護

4.1醫(yī)護人員進入病區(qū)必須戴12層棉紗口罩，4小時應(yīng)更換；進入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套。

4.2醫(yī)護人員在每次接觸病人后應(yīng)立即進行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部１-３分鐘，洗手應(yīng)采用非接觸式的洗手裝置。

4.3進行近距離操作時，除做好上述防護外，應(yīng)戴防護眼鏡。

4.4醫(yī)護人員在進入、離開病區(qū)時，要注意呼吸道及粘膜防護。附件4

傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運規(guī)定

傳染性非典型肺炎為一種目前病因尚不明確、傳染性強的呼吸系統(tǒng)疾病，目前在國內(nèi)部分地區(qū)有病例發(fā)生。為防止疾病在轉(zhuǎn)運過程中傳播，保證轉(zhuǎn)運安全，根據(jù)衛(wèi)生部要求，制定本規(guī)定。

一、基本要求

1、市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運的指揮調(diào)度工作。醫(yī)療機構(gòu)需轉(zhuǎn)運傳染性非典型肺炎病人和疑似病人時，向市級衛(wèi)生行政部門報告，市級衛(wèi)生行政部門通知急救中心（站）或指定醫(yī)療機構(gòu)將病人轉(zhuǎn)運至接收醫(yī)療機構(gòu)。

2、急救中心（站）或指定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專門醫(yī)務(wù)人員、司機、急救車輛負(fù)責(zé)傳染性非典型肺炎病人和疑似病人的轉(zhuǎn)運工作。

3、急救中心（站）或指定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好病人轉(zhuǎn)運交接記錄，并及時報市衛(wèi)生行政部門及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。

二、轉(zhuǎn)運要求

1、急救車輛車載醫(yī)療設(shè)備（包括擔(dān)架）專車專用，駕駛室與車廂嚴(yán)格密封隔離，車內(nèi)設(shè)專門的污染物品放置區(qū)域，配備手消毒設(shè)備。

2、醫(yī)務(wù)人員、司機戴12層棉紗口罩或其他有效防護口罩、防護頭套、防護眼鏡、手套，穿連身服、隔離衣和長筒膠靴。

3、醫(yī)務(wù)人員、司機接觸病人（含疑似病人）后，要及時更換全套防護物品。

4、轉(zhuǎn)運時應(yīng)當(dāng)開窗通風(fēng)，車輛消毒后打開門窗通風(fēng)。

5、醫(yī)務(wù)人員和司機防護、設(shè)備消毒、污染物品處理等按照《醫(yī)院收治“非典型肺炎”病人消毒隔離工作規(guī)范（試行）》執(zhí)行。

三、有關(guān)工作流程

1、轉(zhuǎn)運流程

穿、戴全套防護物品→出車至醫(yī)療機構(gòu)接病人→將病人安置在車廂→將病人轉(zhuǎn)運至接收醫(yī)療機構(gòu)→更換全套防護物品→返回→車輛及設(shè)備消毒（污染物品按照有關(guān)規(guī)定處理）→人員防護消毒

2、穿戴及脫防護物品流程

穿戴防護物品流程：連身服 →長筒膠靴→防護頭套→口罩→防護眼鏡→隔離衣→膠皮手套

脫防護物品流程：隔離衣→防護眼鏡→口罩→防護頭套→長筒膠靴→膠皮手套→連身服

第二篇：寧波四中預(yù)防控制傳染性非典型肺炎應(yīng)急預(yù)案

寧波四中預(yù)防控制甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案

甲型H1N1流感具有較強的傳染病和致病性，衛(wèi)生部2009年4月30日發(fā)布2009年第8號公布明確將甲型H1N1流感納入傳染病防治規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防。14日教育部發(fā)出緊急通知，通過要求各地各校進一步完善本地本校甲型H1N1流感防控工作預(yù)案，特別是中考、高考期間的防控應(yīng)對措施。為切實按照教育部、衛(wèi)生部通知要求，確保各項防控措施落實到位，特制定本預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想：

（一）要把甲型H1N1流感防控知識作為當(dāng)前一個時期學(xué)校宣傳教育重點，通過形式多樣、形象生動的宣傳形式普及科學(xué)防控知識，教育并督促學(xué)生保持良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。

（二）要加強疫情監(jiān)測。要全面實施晨檢，對缺勤的師生員工逐一進行登記，并查明缺勤的原因，發(fā)現(xiàn)流感樣疫情要在2小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)和教育部門。

（三）加強對寄宿制學(xué)校預(yù)防防控的指導(dǎo)，制定并落實防控措施和工作制度。對患有流感樣癥狀的師生要勸其及時就醫(yī)，并遵照醫(yī)囑進行醫(yī)學(xué)觀察。

二、建立校預(yù)防甲型H1N1流感型肺炎領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：

組長：林金妙

副組長：童躍琴、于建春、周永煥

成員：王建華、俞益平、徐未宇、徐躍新、朱小園、王紀(jì)偉、張孝誠、戴建波、張串邊、馬軍超、劉曉燕、虞曉淑、田弘民、邵小峰

職責(zé)：

文件精神，制定全校防治甲型H1N1流感工作的政策。

（二）收集上級、報刊、學(xué)校有關(guān)甲型H1N1流感的信息，做好宣傳工作，及時與市教育局聯(lián)絡(luò)。

（三）組織指揮學(xué)校的甲型H1N1流感防治工作。

（四）確保各項防治工作能夠及時、規(guī)范、有序地進行，做到組織、人員、物資、技術(shù)“四到位”。

二、各職能部門職責(zé)

政教處：

（一）全面負(fù)責(zé)全校各年級各班的管理。

（二）負(fù)責(zé)對全體師生有關(guān)防治甲型H1N1流感知識、工作情況宣講。總務(wù)處：

（一）負(fù)責(zé)學(xué)校甲型H1N1流感型防治工作的所有物品購買。

（二）加強食堂管理。

（三）聯(lián)系消毒物品，過氧乙酸，防護用品口罩等，做好后勤保障工作。校醫(yī)室：

(一)做好學(xué)校甲型H1N1流感型防治的醫(yī)務(wù)指導(dǎo)工作。

(二)督檢全校環(huán)境衛(wèi)生情況。(一)認(rèn)真貫徹執(zhí)行市政府、教育局關(guān)于甲型H1N1流感型肺炎防治工作的(三)負(fù)責(zé)全校的消毒工作以及各班、各年級晨檢的督查匯總工作。

(四)負(fù)責(zé)做好學(xué)生的病情癥斷，隔離護理工作。

學(xué)校工會：

(一)全面關(guān)心學(xué)校教職工的健康情況。

(二)定期了解統(tǒng)計教職工及臨時用工人員的家庭成員流動情況。

(三)督查學(xué)校各教師辦公室的衛(wèi)生狀況。

校辦：

(一)收集甲型H1N1流感型防治的信息資料，及時向防治領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。

(二)負(fù)責(zé)學(xué)校甲型H1N1流感型宣傳工作，設(shè)置宣傳欄，把有關(guān)資料、文件、學(xué)校甲型H1N1流感型防治工作情況及時上墻宣傳。

年級組長：

(一)全面負(fù)責(zé)本年級組的甲型H1N1流感防治工作。

(二)指導(dǎo)、督促、檢查班主任對學(xué)生因病缺課排查上報工作。

班主任：

(一)全面落實班級缺課學(xué)生排查工作。

(二)及時向校醫(yī)室報告，因病缺課學(xué)生情況。

三、開展宣傳教育，增強師生防范甲型H1N1流感型肺炎意識。

四、嚴(yán)格晨檢，對缺勤的師生員工逐一進行登記，并查明原因。

五、發(fā)現(xiàn)流感樣疫情要在2小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)和教育局。

六、嚴(yán)格教室開窗通風(fēng)、寢室辦公室、保持空氣清新，對教室實行每周二次紫外線消毒制度。

七、對患有流感癥狀的師生，對其及時就醫(yī)，并遵照傳染病進行醫(yī)學(xué)觀察。

八、加強疫情監(jiān)控、摸底工作，接觸過疫區(qū)來賓的，嚴(yán)格隔離7天。

九、認(rèn)真做好師生缺勤及健康狀況登記，按時上報教育局。發(fā)現(xiàn)疫情及時上報教育局防治甲型H1N1流感領(lǐng)導(dǎo)小組，市、區(qū)疾控中心。

寧波四中預(yù)防控制

甲型H1N1流感型肺炎領(lǐng)導(dǎo)小組2009．5．18

第三篇：醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎(sars)醫(yī)院感染的技術(shù)指南

附 

醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎(SARS)醫(yī)院感染的技術(shù)指南

［按語］ 中華醫(yī)院管理學(xué)會受衛(wèi)生部的委托，組織了醫(yī)院感染管理專家總結(jié)國內(nèi)及國際在防治非典工作中的經(jīng)驗，對有關(guān)文件進行了修訂，撰寫了《醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎(SARS)醫(yī)院感染的技術(shù)指南》，現(xiàn)予以登載。

本技術(shù)指南包括基本要求、消毒技術(shù)、隔離技術(shù)、人員的防護技術(shù)、醫(yī)院廢物的管理、重點部門的醫(yī)院感染管理共六章。

中華醫(yī)院管理學(xué)會 2003年10月30日

為了加強傳染性非典型肺炎(SARS)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，指導(dǎo)醫(yī)院采取正確的消毒、隔離與人員防護措施，防止傳染性非典型肺炎的醫(yī)源性傳播，制定本技術(shù)指南。

第一章 基本要求

一、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎防治知識的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

二、傳染性非典型肺炎病人應(yīng)當(dāng)集中收治。指定醫(yī)院應(yīng)在易于隔離的地方設(shè)立相對獨立的發(fā)熱門(急)診、隔離留觀室，定點收治傳染性非典型肺炎病人的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門病區(qū)。

三、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染性非典型肺炎的流行病學(xué)特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群這三個環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的工作制度，建立和落實崗位責(zé)任制。

四、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視消毒隔離工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離措施和防護措施落實到位，保證工作效果。

五、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，做好早期預(yù)警預(yù)報和對預(yù)防傳染性非典型肺炎預(yù)防與控制有關(guān)工作的監(jiān)督與監(jiān)測。

第二章 消毒技術(shù)

消毒是切斷傳播途徑，控制傳染性非典型肺炎感染的重要措施之一，醫(yī)院必須采取適宜的消毒技術(shù)。

一、空氣消毒

醫(yī)院可以根據(jù)實際情況采取適宜的空氣消毒技術(shù)。(一)通風(fēng)

保證空氣的流通是控制和預(yù)防傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

1.開窗通風(fēng)，加強空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時調(diào)節(jié)?！糐P〗 2.安裝通風(fēng)設(shè)備，加強通風(fēng)。(二)有條件的醫(yī)院可以建立負(fù)壓病房。

(三)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒設(shè)備，并按使用說明書操作。如：在有人情況下，可以使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器、靜電吸附空氣消毒機或空氣等離子體消毒機等進行空氣消毒。在無上述條件時，也可以采用低臭氧紫外線燈(按1.5W/m3安裝)加反光罩反向照射消毒空氣，照射時間為1小時，每間隔2小時照射1次；在無人情況下，可以使用普通紫外線燈(按1.5W/m3安裝)照射1小時，對空氣進行消毒。

(四)中央空調(diào)的使用：按照建設(shè)部、衛(wèi)生部和科技部頒發(fā)的《建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防“非典”、確保安全使用的應(yīng)急管理措施》(建科電［2003］17號)的文件進行，具體要求為：

1.在空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)啟動之前，必須掌握系統(tǒng)自身的特點，明確每一系統(tǒng)所服務(wù)的樓層和房間的詳細(xì)情況，制訂出相應(yīng)的預(yù)案，明確突發(fā)情況的應(yīng)對措施，并落實專人負(fù)責(zé)。

2.加強室內(nèi)外空氣流通，最大限度引入室外新鮮空氣。

(1)循環(huán)回風(fēng)為主，新、排風(fēng)為輔的全空氣空調(diào)系統(tǒng)，在疫情期內(nèi)，原則上應(yīng)采用全新風(fēng)運行，以防止交叉感染。

(2)用專用新、排風(fēng)系統(tǒng)換氣通風(fēng)的空氣—水空調(diào)系統(tǒng)，應(yīng)按最大新風(fēng)量運行，且新風(fēng)量不得低于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(每人每小時30m3)，達不到標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)通過合理開啟門窗，加強通風(fēng)換氣，以獲取足額新風(fēng)量。

(3)對于只采用獨立式空調(diào)器(機)供冷供熱的房間，應(yīng)合理開啟部分外窗，使空調(diào)房間有良好的自然通風(fēng)；當(dāng)空調(diào)關(guān)停時，應(yīng)及時打開門窗，加強室內(nèi)外空氣流通。

(4)在疫情期內(nèi)，全空氣空調(diào)系統(tǒng)與水—空氣空調(diào)系統(tǒng)宜在每天空調(diào)啟用前或關(guān)停后的新風(fēng)和排風(fēng)機多運行1小時，以改善空調(diào)房間室內(nèi)外空氣流通。

3.確?？照{(diào)機房內(nèi)和空調(diào)新風(fēng)口周圍環(huán)境的清潔，正確引入新風(fēng)。(1)空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)采氣口周圍環(huán)境必須保持潔凈，以保證所吸入的空氣為新鮮的室外空氣。禁止間接從機房內(nèi)、樓道內(nèi)和天棚吊頂內(nèi)吸取新風(fēng)。禁止新風(fēng)采氣口與排風(fēng)系統(tǒng)的排風(fēng)口短路。

(2)空調(diào)通風(fēng)的機房必須保持干燥清潔，嚴(yán)禁堆放無關(guān)物品。 4.做好空調(diào)系統(tǒng)各部件的清洗消毒工作。 5.加強冷卻塔與冷卻水水系統(tǒng)的清洗消毒。

6.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的一定位置或房間內(nèi)宜安裝空氣消毒除菌裝置。 7.空調(diào)系統(tǒng)的關(guān)鍵部位應(yīng)定期消毒。

8.在當(dāng)?shù)匾咔槠趦?nèi)，下列空調(diào)系統(tǒng)宜停止使用。

(1)既不能全新風(fēng)運行，又沒有對回風(fēng)或送風(fēng)采取消毒措施的全空氣空調(diào)系統(tǒng)；

(2)既不設(shè)新風(fēng)，又不能開窗通風(fēng)換氣的水—空氣空調(diào)系統(tǒng)(即風(fēng)機盤管空調(diào)系統(tǒng))；

(3)既不能開啟外窗，又不設(shè)新、排風(fēng)系統(tǒng)的房間內(nèi)的空調(diào)器(機)。 9.對定點醫(yī)院隔離區(qū)空調(diào)裝置與空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的特殊附加要求：(1)在“非典”疫情期內(nèi)將老醫(yī)院應(yīng)急改造與改用成治療“非典”病人的，以及新建的隔離醫(yī)院、隔離病房，其空調(diào)系統(tǒng)的劃分必須按病區(qū)劃分，嚴(yán)禁不同病區(qū)合用一個空調(diào)系統(tǒng)。

(2)在醫(yī)院內(nèi)禁止采用有循環(huán)回風(fēng)的全空氣系統(tǒng)，在當(dāng)?shù)匾咔槠趦?nèi)現(xiàn)有的有循環(huán)回風(fēng)的全空氣系統(tǒng)必須停止運行。

(3)在醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)中禁止采用任何形式的絕熱加濕裝置。

(4)醫(yī)院隔離病房內(nèi)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)必須按排風(fēng)量大于送風(fēng)量進行設(shè)計、調(diào)試與運行，以確保各病房內(nèi)空調(diào)通風(fēng)在負(fù)壓狀態(tài)下運行。

(5)隔離病房、衛(wèi)生間采用公用豎排風(fēng)，應(yīng)確保衛(wèi)生間排氣扇及屋面排風(fēng)機正常運行，沒有倒灌，防止通過衛(wèi)生間交叉感染。(6)在有條件時，醫(yī)院內(nèi)的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)與空調(diào)房間應(yīng)設(shè)計和配備壓力的測試、調(diào)節(jié)與控制手段，以確保清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的空氣壓力級差，從而保證病區(qū)內(nèi)空氣能有序流動。

(7)在醫(yī)院空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)須設(shè)計和配備完善、合格的各級空氣過濾裝置與消毒裝置。

(8)隔離病房的排風(fēng)應(yīng)當(dāng)高空排放，應(yīng)遠離新風(fēng)進口。其所有用過的各種空氣過濾器應(yīng)集中消毒后再焚燒處理。

(9)隔離病房的空調(diào)凝結(jié)水必須分區(qū)集中收集，經(jīng)消毒處理后才可排入下水道。

二、物體表面、地面的清潔和消毒

指定醫(yī)院的發(fā)熱門(急)診和定點醫(yī)院隔離病區(qū)內(nèi)所有的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進行清潔，受到病原微生物污染時，應(yīng)當(dāng)先清潔，再進行消毒。(一)清潔的一般要求

1.濕式清潔，動作輕柔。

2.所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。

3.清潔工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進行。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區(qū)使用，及時更換。

4.工作人員進行清潔工作時，應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴防護物品。 5.工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時清潔和消毒工作用具。(二)物品表面和地面的消毒

1.下列情況需要進行消毒：

(1)當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染時。(2)收治傳染性非典型肺炎病人的病房內(nèi)的物品表面和地面應(yīng)定期進行消毒。

(3)傳染性非典型肺炎病人接觸過的物體表面應(yīng)定期進行消毒。 2.消毒方法：

(1)含氯消毒劑：500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地，作用15-30分鐘。

(2)過氧乙酸：0.2%-0.5%的過氧乙酸擦拭物體表面，作用5-15分鐘。(3)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適于物體表面和地面消毒的消毒劑，并按產(chǎn)品說明書使用。

(4)消毒后的物體表面和地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。

3.收治傳染性非典型肺炎病人的病房內(nèi)的物品表面、地面應(yīng)當(dāng)每天進行清潔和消毒，依據(jù)各類物品被接觸的頻率以及受污染的嚴(yán)重程度，選擇適宜的消毒方法。如床頭柜、床欄桿、門把手、水龍頭、地面等應(yīng)當(dāng)每天用消毒劑消毒兩次。一般情況下，采用500mg/L-1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地。

三、終末消毒

傳染性非典型肺炎病人出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，病人房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進行終末消毒。消毒方法是：

(一)空氣消毒

可以使用紫外線燈(按1.5W/m3安裝)照射1小時，對空氣進行消毒。也可以使用0.5％過氧乙酸或者3％過氧化氫噴霧，20-30m1/m3，作用1小時。消毒時應(yīng)當(dāng)關(guān)閉門窗，嚴(yán)格按照消毒劑使用濃度、使用劑量、消毒作用時間及操作方法進行消毒，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。

(二)物體表面和地面

房間內(nèi)的物體表面和地面應(yīng)當(dāng)進行清潔后，用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑擦拭和拖地，作用15-30分鐘。

(三)病人使用物品的消毒，按照本章第七部分的要求進行。

四、手的清潔與消毒

手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合以下原則：

(一)洗手設(shè)施

1.流動水洗手。

2.采用非手觸式開關(guān)，如腳踏式、感應(yīng)式或肘式開關(guān)。 3.提供干手設(shè)施，如擦手小方巾、一次性紙巾等。 4.配備洗手液和速干手消毒劑。(二)手的清洗要求

1.下列情況需要進行手的清洗：(1)出入傳染性非典型肺炎病區(qū)、病房前后。(2)診治或者護理每位傳染性非典型肺炎病人之間。(3)清洗、消毒傳染性非典型肺炎病區(qū)各種物品之后。(4)脫去個人防護用品后。

(5)出入不同區(qū)域(清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū))前后。 2.手的清洗方法，如下圖所示：

(1)取3-5ml清洗劑于手心，兩手心對搓。(2)雙手指交叉，手心對手背彼此對搓。(3)雙手指交叉，手心對手心彼此對搓。(4)雙手互握互搓指背手背。(5)雙手母指彼此在掌心搓揉。(6)雙手指尖互在掌心搓揉。

以上每一步驟均為10秒共計1分鐘，最后用清水沖凈清洗劑；使用肥皂的洗手步驟同上。

1.掌心對掌心搓揉

2.手指交叉，掌心對手背搓揉

3.手指交叉，掌心對掌心搓揉

4.雙手互握搓揉手指

5.拇指在掌中搓揉

6.指尖在掌心中搓揉(三)手的消毒

1.下列情況需及時進行手的消毒：

(1)接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。(2)脫去個人防護物品及手套后。(3)離開傳染性非典型肺炎病區(qū)、病房前。

(4)無條件進行手清洗時，可使用速干手消毒劑。消毒后，仍需盡快進行手的清洗。2.常用的手消毒劑和使用方法：

(1)75%的乙醇或70%的異丙醇或醇的復(fù)合制劑3-5ml，按洗手方法搓揉1-2分鐘。

(2)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的手消毒劑，并按產(chǎn)品說明書使用。

五、防護用品的清洗與消毒

(一)可以重復(fù)使用的防護用品，按照實際情況，選擇下述方法進行清洗、消毒： 1.用后的防護用品放入雙層布袋中封扎，壓力蒸汽滅菌后送洗衣房進行清洗、消毒。

2.無壓力蒸汽滅菌條件的醫(yī)院，上述物品在病區(qū)用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸浸泡30分鐘，再送洗衣房清洗消毒。 3.口罩應(yīng)當(dāng)與防護服分開清洗與消毒。

(二)防護眼鏡、防護面罩可以用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑、0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分鐘，清洗干燥后備用。

六、醫(yī)療器械的消毒與滅菌

(一)高危器械：凡是穿過皮膚或黏膜而進入無菌組織、器官、腔隙的醫(yī)療器械，及與破損的皮膚、黏膜密切接觸的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)進行徹底清洗、干燥后進行滅菌處理。

1.壓力蒸汽滅菌：121℃ 20分鐘；132℃ 4分鐘。

2.環(huán)氧乙烷氣體滅菌：800mg/L-1200mg/L；相對濕度55-60%；50℃；6h。按不同物品的性質(zhì)進行環(huán)氧乙烷解吸(50℃條件下)平均4-6h。

3.戊二醛滅菌：2%的堿性戊二醛溶液浸泡10小時，滅菌水徹底沖洗，干燥保存。

(二)中危器械：凡是接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)經(jīng)過徹底清洗、干燥后，根據(jù)其材料要求分別采用不同消毒方法進行消毒。(1)流動蒸汽消毒20分鐘。

(2)煮沸消毒20分鐘，水中加入1%碳酸氫鈉可提高消毒效果。(3)不適于壓力蒸汽滅菌的物品可采用化學(xué)消毒法：

①戊二醛：2%的堿性戊二醛溶液浸泡30分鐘。消毒后用清水徹底沖洗殘留戊二醛，干燥保存。 ②過氧乙酸(加防腐蝕劑)：0.2%-0.5%的過氧乙酸擦拭或浸泡作用15分鐘，消毒后用清水徹底沖洗殘留過氧乙酸，干燥保存。

③乙醇或異丙醇：70-80%浸泡作用15-30分鐘，干燥保存。

(三)低危物品：通常這類物品只直接或間接與病人健康無損的皮膚相接觸，一般只需清潔處理。當(dāng)被病人的血液、體液、分泌物、排泄物等明顯污染時才需要消毒。常用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑浸泡或擦拭，作用30分鐘，用清水徹底沖洗后干燥保存。

七、病人使用物品的消毒

(一)病人使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用雙層布袋封扎，壓力蒸汽滅菌后送洗衣房，清洗消毒，也可以使用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑浸泡半小時，送洗衣房清洗消毒；病人的口罩每天更換，消毒方法同床單，但應(yīng)與床單等物品分開清洗與消毒。如果上述物品為一次性使用，使用后應(yīng)當(dāng)按醫(yī)療廢物處理。 病人使用物品與醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。

(二)呼吸治療裝置在使用前應(yīng)達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用2000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機(80-93℃，10分鐘)清洗，烘干備用。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時更換，使用后的濕化瓶浸泡于500mg/L-1000mg/L含氯消毒劑中30分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。

(三)接觸病人的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒兩遍，或整機用環(huán)氧乙烷氣體消毒。

(四)體溫計使用后用75%乙醇浸泡15分鐘，或者用0.2%過氧乙酸浸泡消毒10分鐘后干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

(五)氧氣瓶在移出傳染性非典型肺炎病房前，用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

(六)有條件的醫(yī)院，可以使用電子病歷。病歷盡可能不帶入污染區(qū)，病歷(包括各種化驗單)一旦被污染時，可以使用甲醛氧化法或加熱法熏蒸、環(huán)氧乙烷氣體消毒或者壓力蒸汽滅菌(熱敏紙除外)。

(七)病人使用后的痰杯，應(yīng)當(dāng)按照1：1比例向杯中注入2000mg/L含氯消毒劑處理痰液60分鐘，然后將痰液倒入廁所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。(八)病人使用后的餐具，用500mg/L的含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸浸泡30分鐘，清洗消毒后備用；或者用80-93℃的清水刷洗后，流動蒸汽消毒20分鐘。也可以使用一次性餐具，用后按醫(yī)療廢物處理。

(九)運送病人的工具使用后應(yīng)當(dāng)進行消毒，擔(dān)架、平車等物體表面用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑擦拭；救護車運送病人時應(yīng)開窗通風(fēng)，病人離車后，車內(nèi)的物體表面用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，空氣用流動紫外線燈照射1小時；救護車上應(yīng)當(dāng)配備速干手消毒劑。

(十)病人的個人用物，置福爾馬林熏箱或熏房(氧化法)消毒12小時以上，方可隨病人帶回家。病人使用的手機用75%乙醇擦拭表面后，用塑料小袋密封，保存一周后再使用。

八、病人排泄物、分泌物、嘔吐物的處理

病人排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)及時進行無害化處理，處理的原則為：(一)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)有污水處理系統(tǒng)。設(shè)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，病人排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。

(二)無污水處理設(shè)施的醫(yī)院，病人排泄物、分泌物、嘔吐物則應(yīng)按下述方法進行處理：

1.使用漂白粉：1份漂白粉(10%漂白粉乳液)＋4份污物，混勻，消毒2小時。2.使用優(yōu)氯凈：1份優(yōu)氯凈＋12份污物，混勻，消毒2小時。

3.每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時間為30～60分鐘。

4.將消毒后的污物倒入廁所，便器、便盆等每天用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡半小時。

第三章 隔離技術(shù)

一、隔離的原則

(一)對傳染性非典型肺炎疑似病人和確診病人應(yīng)當(dāng)盡早采取隔離措施，傳染性非典型肺炎疑似病人和確診病人分開安置。

傳染性非典型肺炎疑似病人和確診病人應(yīng)當(dāng)單間隔離，經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的病人可以置于多人房間，不設(shè)陪護。病人的活動應(yīng)當(dāng)限制在病房內(nèi)進行。與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進行。

(二)根據(jù)傳染性非典型肺炎的傳播途徑，在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

1.病人置單間隔離。若條件不允許時，可以將經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的病人置于同一房間。

2.戴手套，在處理完病人的污物后、病人之間應(yīng)更換手套，離開病人病房前應(yīng)摘去手套，洗手與手消毒，并保持潔凈。

3.進行有可能受到污染的操作時，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣或者防護衣，離開病人房間前應(yīng)脫去，并保持工作服不受到污染。

4.減少病人的移動和轉(zhuǎn)換病房，若確需轉(zhuǎn)換病房時，應(yīng)采取相應(yīng)的措施防止病人對其他病人和環(huán)境造成污染。

5.病人的診療、護理物品應(yīng)當(dāng)專用，若條件有限時，用后應(yīng)做好清潔和消毒工作。

(三)醫(yī)院根據(jù)實際工作條件采取區(qū)域隔離，具體要求包括：

1.將整個病區(qū)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更換刷手衣褲室、穿工作服室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護人員的辦公室、消毒室、穿防護服或者隔離衣室等，污染區(qū)包括病室和病室間的走廊。

2.在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖帶，并加裝實際的隔離屏障(如隔離門)。

3.各區(qū)之間用顏色區(qū)分，即清潔區(qū)劃藍色線，半污染區(qū)劃黃色線，污染區(qū)劃紅色線，以警示醫(yī)務(wù)人員。

4.分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人的專用通道。

5.防護用品置于不同區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應(yīng)的防護用品。

6.各區(qū)、各帶和各通道有專門的功能定位。 7.整個病區(qū)通風(fēng)良好。

二、不同部門的隔離措施 1.發(fā)熱門(急)診

(1)遠離其他門診、急診，獨立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識明顯。(2)有備用診室。(3)設(shè)隔離衛(wèi)生間。

(4)掛號、就診、檢驗、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。(5)設(shè)較獨立的醫(yī)護人員內(nèi)部工作區(qū)域。 2.隔離留觀室

(1)獨立設(shè)區(qū)，標(biāo)識明顯。

(2)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無交叉，辦公室與留觀室盡量保持一定距離。

(3)留觀病人單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

(4)病人病情允許時應(yīng)戴口罩，不能離開留觀室，嚴(yán)禁病人之間相互接觸。(5)積極進行鑒別診斷，排除上感、流感、細(xì)菌性或支原體、衣原體肺炎等 3.傳染性非典型肺炎疑似病人病區(qū)

(1)通風(fēng)良好，獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識。(2)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。(3)醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔無交叉，并有一定距離。(4)疑似病人一人一室，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

(5)病人戴口罩，不能離開病房，嚴(yán)禁病人間相互接觸。

(6)嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護，不得探視，若病人病情危重必須探視的，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護。

4.傳染性非典型肺炎臨床診斷或確診病人病區(qū)

(1)通風(fēng)良好，獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識。(2)布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。(3)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。(4)病人戴口罩，不得離開病區(qū)。

(5)重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重型監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，收治重型傳染性非典型肺炎病人的監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室不得收治其他病人。

(6)醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房分隔，有一定距離，無交叉。

(7)嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護，不得探視，若病人病情危重必須探視的，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護。

三、已經(jīng)建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離 房間隔離的具體要求包括：

1.整個病區(qū)空氣的流向為從辦公區(qū)→走廊→緩沖間→隔離病房，病區(qū)通風(fēng)良好。

2.將隔離病房視為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病人房間之間設(shè)立緩沖間，防護用品置于緩沖間內(nèi)。

3.醫(yī)務(wù)人員進入隔離病房前，在緩沖間內(nèi)穿戴防護用品，離開隔離病房時，在緩沖間脫摘防護用品。

4.病人的一切診療護理工作和病人的生活活動在病室內(nèi)完成。

第四章 人員的防護技術(shù)

一、醫(yī)務(wù)人員防護的原則

醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎的防護采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，并根據(jù)傳染性非典型肺炎的傳播途徑采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時接觸疑似傳染性非典型肺炎病人或臨床確診傳染性非典型肺炎病人和導(dǎo)致感染的危險性程度采取分級防護，防護措施應(yīng)當(dāng)適宜。

(一)醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括： 1.所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。

2.要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。 3.強調(diào)雙向防護。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。(二)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：

1.接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套；

2.脫去手套后立即洗手；3.一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；

4.醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；

5.處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷； 6.對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

二、防護用品的標(biāo)準(zhǔn)及使用

醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當(dāng)符合國家醫(yī)用級標(biāo)準(zhǔn)。

(一)防護服：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》GB19082-2003，可為聯(lián)體式或者分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)當(dāng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚刺激性。

(二)防護口罩：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》GB19083-2003，口罩可分為長方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，對皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過35mmH20，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可以選用符合N95或者FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護口罩。

(四)防護眼鏡或面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較好的防濺性能。

(五)隔離衣：材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。(六)手套：為醫(yī)用一次性乳膠手套。(七)鞋套：為防水、防污染鞋套。

三、醫(yī)務(wù)人員的分級防護

一級防護：適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。 1.嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2.嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。

3.工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。4.嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。

5.下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。

二級防護：適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。

1.嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2.根據(jù)傳染性非典型肺炎的傳播途徑，采取飛沫隔離、接觸隔離與空氣隔離。3.嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。

4.進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。

①醫(yī)務(wù)人員進入病區(qū)穿戴防護用品程序：

醫(yī)務(wù)人員通過員工專用通道進入清潔區(qū)，認(rèn)真洗手后依次戴工作帽、防護口罩、換工作鞋襪，有條件的醫(yī)院可以更換刷手衣褲。

在進入半污染區(qū)前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進入半污染區(qū)。

在進入污染區(qū)前，穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防護眼鏡、手套、鞋套。

②醫(yī)務(wù)人員離開病區(qū)脫摘防護用品程序：

醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前，應(yīng)先消毒雙手，依次脫摘防護鏡、外層口罩和工作帽、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進入半污染區(qū)。

離開半污染區(qū)進入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。離開清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去防護口罩、帽子，沐浴更衣，并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。

每次接觸病人后立即進行手的清洗和消毒。

一次性外科口罩、防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被病人血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。 醫(yī)務(wù)人員在下班前應(yīng)進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。 三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。 除二級防護外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護器。

隔離留觀室、隔離病區(qū)、傳染性非典型肺炎ICU必須配置耐穿刺、防滲漏的容器盛裝各類銳器，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。

三、病人的防護

(一)傳染性非典型肺炎病人或疑似傳染性非典型肺炎病人按指定路線進入病區(qū)。

(二)病人進入病區(qū)前更換病人服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點由醫(yī)院統(tǒng)一保管。

(三)病人住院期間嚴(yán)禁外出，其活動應(yīng)限制在病室內(nèi)，一切診療活動也盡量在此病區(qū)內(nèi)完成。

(四)嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護、不得探視；特殊情況必須探視的，應(yīng)按照規(guī)定的時間、沿規(guī)定路線，采取嚴(yán)格的防護措施后進入。

(五)加強病人個人衛(wèi)生管理。

(六)病人住院期間，病情允許時，病人應(yīng)當(dāng)戴口罩。

(七)病人出院、轉(zhuǎn)院時必須進行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開病房。(八)病人死亡時，對尸體應(yīng)及時進行處理，處理方法為：用3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。

(九)病人住院期間使用的個人物品經(jīng)消毒后方可隨病人或家屬帶回家。

第五章 醫(yī)療廢物的管理

為有效預(yù)防傳染性非典型肺炎醫(yī)療廢物引起的疾病傳播和流行，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，傳染性非典型肺炎醫(yī)療廢物的管理遵循以下原則：

一、醫(yī)院應(yīng)針對本單位的實際情況制定醫(yī)療廢物管理制度，其中應(yīng)包括傳染性非典型肺炎病房和發(fā)熱門診醫(yī)療廢物管理的工作制度和流程。

二、醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)有明顯的中英文警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物收集點應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。

三、損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)直接放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運時必須嚴(yán)格密封，并在其外部套裝醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。不得使用影響密封性能的器具或方法進行封口。

四、醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)符合有關(guān)部門的要求，所有廢物盛裝量不應(yīng)超過容器或包裝袋的3/4。嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。

五、醫(yī)療廢物應(yīng)每日由專人使用專用轉(zhuǎn)運工具，按照規(guī)定的時間、路線及時清運，就近轉(zhuǎn)送到醫(yī)院傳染性非典型肺炎廢物專門暫存場所，定期由轄區(qū)醫(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運焚燒。無集中處置的城市或地區(qū)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行處置。運送工具、暫存場所等需及時清潔，遇污染時及時用1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸消毒。

六、醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物暫存場所，不得露天存放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物暫存所應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識，設(shè)有防滲漏、防蚊蟲、防鼠措施以及其他安全措施。并應(yīng)定期消毒清潔。

七、病原體的培養(yǎng)物、菌毒種保存液等高危險廢物應(yīng)在本單位就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。

八、收集運送醫(yī)療廢物的衛(wèi)生員應(yīng)相對固定，并經(jīng)過醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護、意外事故處理等知識的培訓(xùn)。衛(wèi)生員工作時應(yīng)嚴(yán)格按照病區(qū)防護要求做好防護工作。

九、對外運的醫(yī)療廢物必須做好交接工作，并認(rèn)真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。登記資料至少保存兩年。

十、醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的污水應(yīng)按國家的有關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)格的消毒后再排入污水處理系統(tǒng)。

第六章 重點部門的醫(yī)院感染管理

一、門(急)診的醫(yī)院感染管理

(一)在傳染性非典型肺炎流行期間，應(yīng)對門(急)診病人進行體溫的篩查，發(fā)現(xiàn)體溫升高的呼吸道感染患者，轉(zhuǎn)發(fā)熱門診。

(二)傳染性非典型肺炎流行期間，發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行一級防護；普通門診醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。接診不同病人時應(yīng)嚴(yán)格洗手和/或手消毒。

(三)診療環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，并常規(guī)進行物體表面及地面的消毒，每天2次。(四)醫(yī)護人員應(yīng)認(rèn)真作好鑒別診斷，發(fā)現(xiàn)疑似或臨床確診傳染性非典型肺炎病人，立即為病人佩戴口罩，并及時將病人轉(zhuǎn)送發(fā)熱門診或隔離病區(qū)，按有關(guān)要求進行報告，作好消毒隔離工作。

(五)疑似或臨床確診傳染性非典型肺炎病人轉(zhuǎn)走后要及時進行嚴(yán)格的終末消毒，并通知該病人就診過的有關(guān)科室如放射科、化驗室等，做好相應(yīng)的消毒工作。接觸患者的醫(yī)護人員更換帽子、防護口罩及工作服后方可重新接診下一個病人。

(六)做好終末消毒記錄。內(nèi)容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實施消毒人的簽名和記錄者的簽名，并注明記錄時間。

二、發(fā)熱門(急)診的醫(yī)院感染管理

(一)發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行一級防護。

(二)獨立設(shè)區(qū)，與其它門診、急診及病區(qū)相隔離，防止人流、物流交叉。發(fā)熱門診應(yīng)有明顯標(biāo)識。診室消毒期間，應(yīng)有備用診室。

(三)工作人員通道與病人通道完全分開。分設(shè)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無交叉。各診室及相應(yīng)輔助科室設(shè)非手觸式流動水洗手裝置。該區(qū)域功能齊全，有獨立的影像科、檢驗科、藥房、收費處及衛(wèi)生間等。該區(qū)必須通風(fēng)良好，有獨立的消毒設(shè)備。

每接觸一位患者后洗手，必要時手消毒。

進入該區(qū)就診的病人及其家屬應(yīng)佩戴一次性外科口罩。

三、傳染性非典型肺炎留觀室及病區(qū)的醫(yī)院感染管理(一)傳染性非典型肺炎病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級或三級防護。(二)傳染性非典型肺炎病區(qū)的布局：應(yīng)布局合理，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，整個病區(qū)通風(fēng)良好。清潔物品從清潔區(qū)入口送進、污染物品由污染區(qū)出口取出。其中清潔區(qū)供醫(yī)護人員休息、半污染區(qū)設(shè)有醫(yī)生辦公室、治療室等、污染區(qū)即病房及病房間的走廊，三區(qū)之間應(yīng)有實際的屏障及通訊方式。每個病房需帶有獨立的衛(wèi)生間。

(三)盡可能使用一次性醫(yī)療用品。如鞋套、手套、呼吸機螺紋管等。(四)三區(qū)的進出口均有明確的著裝和消毒要求，嚴(yán)格執(zhí)行后方可進出。病區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)院感染管理監(jiān)督員監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的防護是否符合要求。進入流程與防護用品的穿脫步驟見第四章。

(五)醫(yī)療用品、防護用品、環(huán)境等的消毒見第二章。

(六)疑似傳染性非典型肺炎病人病房與臨床確診傳染性非典型肺炎病人病房應(yīng)相對獨立，疑似和臨床確診的傳染性非典型肺炎病人應(yīng)安置單人間，若條件不允許時，經(jīng)病原學(xué)或血清學(xué)確診的傳染性非典型肺炎病人可2～3人/間，病人應(yīng)佩戴口罩，不得離開病房，不設(shè)陪護、不得探視。

(七)一次性使用醫(yī)療用品的處理：用過的輸液器、注射器等一次性使用醫(yī)療用品，使用后置于防滲透、耐穿刺的容器中，用雙層黃色塑料袋分層封裝由病區(qū)的污染區(qū)出口送至各病區(qū)的外走廊，按醫(yī)療廢物進行管理，避免造成污染。

(八)患者出院時，其攜帶的各種物品均要進行相應(yīng)的消毒處理。出院后，病房進行終末消毒。

(九)病人不得離開留觀室和病房，不設(shè)陪護。

(十)合理安排醫(yī)務(wù)人員工作與休息，監(jiān)測其體溫變化及呼吸系統(tǒng)癥狀，發(fā)現(xiàn)呼吸道不適，及時就診。

四、傳染性非典型肺炎ICU的醫(yī)院感染管理

傳染性非典型肺炎ICU的醫(yī)院感染管理應(yīng)在傳染性非典型肺炎病房感染管理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：

(一)傳染性非典型肺炎ICU的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級或者三級防護。(二)布局合理，各區(qū)設(shè)置相應(yīng)的非手觸式開關(guān)的洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。(三)通風(fēng)良好，空氣流向由清潔區(qū)流向污染區(qū)，有條件的醫(yī)院建立空氣負(fù)壓病房或者安裝空氣凈化設(shè)施。(四)工作人員應(yīng)嚴(yán)格防護后進入，必要時加穿防水圍裙；實施有可能噴濺的操作如氣管插管、氣管切開等操作時，戴防護面罩或全面型呼吸防護器。下班時沐浴更衣后方可離開。

(五)患者的各種留置管路盡可能一次性使用，可以重復(fù)使用的用后立即以2000mg/L含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸浸泡30分鐘，清洗后再行滅菌。

(六)每個床單位的診療用品，如血壓計、聽診器等每床專用。

(七)每張病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500mg/L的含氯消毒液，用做排泄物、分泌物的隨時消毒。容器每天消毒1次。

(八)禁止收治其他非傳染性非典型肺炎的重型病人。

五、傳染性非典型肺炎病區(qū)內(nèi)檢驗科的醫(yī)院感染管理

(一)傳染性非典型肺炎病區(qū)內(nèi)檢驗科的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級防護。(二)實驗室的消毒工作包括以下內(nèi)容：

1.空氣消毒：首選自然通風(fēng)，保證室內(nèi)外空氣的流通。室內(nèi)無人時使用紫外線燈照射消毒(按1.5W/m3安裝)，每次照射不小于1小時，每天2～4次。

2.物體表面及地面的消毒：500mg/L-1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地，每天至少2次，遇污染時隨時消毒。

(三)靜脈采血必須一人一針一巾一帶，微量采血做到一人一針一管一片，對每位病人采血前后均應(yīng)洗手和/或消毒。

(四)標(biāo)本的處理：送檢的標(biāo)本置于雙層黃色塑料袋中，由專人運送，嚴(yán)防遺灑，專人簽收。標(biāo)本的檢測需在生物安全柜內(nèi)進行。標(biāo)本離心結(jié)束靜止5分鐘后再打開，離心機需放置在指定的通風(fēng)處。檢測后的培養(yǎng)皿、培養(yǎng)基、試管等高危物品，經(jīng)壓力蒸汽滅菌處理后按醫(yī)療廢物處理；檢測過程中所產(chǎn)生的其它污染物品(如：痰杯、尿杯、干化學(xué)試紙及干化學(xué)試紙的存放盒)可以浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30分鐘進行消毒。一次性使用的物品，用后按醫(yī)療廢物處理。

(五)標(biāo)本的保存：標(biāo)本采集后應(yīng)立即測定。分析后已發(fā)出報告的標(biāo)本原則上不保存；如確需保存，試管表面用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，用潔凈的口袋包裝，作好標(biāo)記和登記后保存在專用帶鎖冰箱內(nèi)，專人管理并作特殊記錄。保存的樣本必須在相關(guān)部門驗收合格的實驗室內(nèi)打開進行有關(guān)的實驗研究。普通實驗室嚴(yán)禁進行傳染性非典型肺炎病毒毒株的分離鑒定和保存。

六、傳染性非典型肺炎病區(qū)內(nèi)影像科的醫(yī)院感染管理

(一)傳染性非典型肺炎流行期間，傳染性非典型肺炎病區(qū)內(nèi)影像科的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級防護。

(二)影像設(shè)備：X線胸部攝影可以使用普通X線機，床旁攝影必須配備移動式X線攝影機。有條件的醫(yī)院普通X線機或移動式X線攝影機可與計算機攝影(CR)設(shè)備和圖像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS)聯(lián)合應(yīng)用，以提高攝影質(zhì)量。CR的數(shù)字化圖像經(jīng)PACS傳送至傳染性非典型肺炎病區(qū)外的影像科，在圖像工作站上進行診斷，并可實施遠程會診。移動式X線攝影機須放在污染區(qū)。

(三)通風(fēng)措施：放射科應(yīng)通風(fēng)良好，通風(fēng)不良時應(yīng)安裝排風(fēng)扇，排風(fēng)流向必須由清潔區(qū)流向污染區(qū)。

(四)嚴(yán)格執(zhí)行空氣、物體表面和地面等的消毒措施。

(五)膠片暗盒/影像板的準(zhǔn)備：在傳染性非典型肺炎病區(qū)內(nèi)進行X線攝影，除作好X線防護外，還必須對膠片暗盒/影像板進行處理。具體方法如下：

1.對暗盒/影像板編號：在其右下角粘貼鉛號進行編號；

2.包裹暗盒/影像板：用內(nèi)黑外黃兩層塑料袋包裹暗盒/影像板，其正面上方為塑料袋封口處，在外層塑料袋正面寫上暗盒/影像板編號。

3.攝像后，除去塑料袋，即可進行正常的工作程序。

(六)醫(yī)療廢物的處理：醫(yī)療廢物裝雙層黃色塑料袋，分層封扎送焚燒。

七、洗衣房的醫(yī)院感染管理

(一)洗衣房應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，布局合理，設(shè)有傳染性非典型肺炎污染被服的專門消毒清洗區(qū)。

(二)工作人員收取、消毒污染被服時，工作人員執(zhí)行二級防護，應(yīng)戴橡膠手套。收取污染被服時，嚴(yán)禁清點。

(三)污染被服經(jīng)壓力蒸汽滅菌或用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后再進行清洗。

(四)運送被服的運輸車潔污分開，即污染車和清潔車，專車專用。運送污染被服的車輛應(yīng)每次消毒，用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液擦拭。

(五)空氣可選用紫外線照射消毒(按1.5W/m3安裝)，照射1小時，每天2次。物體表面和地面用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液或0.2%過氧乙酸擦拭物體表面和拖地，每天2次。

《醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎(SARS)醫(yī)院感染的技術(shù)指南》課題組成員名單

李六億李衛(wèi)光袁洽劻中國武迎宏邵麗麗王力紅陳世平張流波魏 華李素英 北京大學(xué)第一醫(yī)院 山東省立醫(yī)院 CDC消毒監(jiān)測中心北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京天壇醫(yī)院 首醫(yī)附屬宣武醫(yī)院 北京301醫(yī)院

中國CDC消毒監(jiān)測中心北京301醫(yī)院 北京佑安醫(yī)院

薛文英張曉煒徐國賓李坤成鐘秀玲齊方東陳同鑒江 耘張振偉曹

斌北京鐵路總醫(yī)院 北京同仁醫(yī)院 北京大學(xué)第一醫(yī)院 首醫(yī)附屬宣武醫(yī)院 北京煤炭醫(yī)院 首醫(yī)附屬宣武醫(yī)院 中華醫(yī)院管理學(xué)會 中華醫(yī)院管理學(xué)會 中華醫(yī)院管理學(xué)會 中華醫(yī)院管理學(xué)會

第四篇：全市藥監(jiān)系統(tǒng)預(yù)防控制非典型肺炎應(yīng)急預(yù)案

長治市食品藥品監(jiān)督管理局 預(yù)防控制甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案

為進一步加強甲型H1N1流感防控用藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理工作，保證防控甲型H1N1流感藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量安全及其供應(yīng)，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規(guī)規(guī)定和《山西省食品藥品監(jiān)督管理局甲型H1N1流感防治藥械安全保障工作應(yīng)急預(yù)案》、市防控甲型H1N1流感聯(lián)席會議領(lǐng)導(dǎo)組要求，結(jié)合我市實際，特定本預(yù)案。

一、甲型H1N1流感疫情發(fā)生前的預(yù)備

（一）建立組織機構(gòu)，明確職能分工。市食品藥品監(jiān)督管理局成立甲型H1N1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)組組長由李成瑞局長擔(dān)任，副組長由黨組成員擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)組成員包括市局辦公室、藥品安全監(jiān)管科、藥品市場監(jiān)督科、藥品案件督查科、醫(yī)療器械科、市藥品檢驗所負(fù)責(zé)人及各分局局長，領(lǐng)導(dǎo)組辦公室設(shè)在局辦公室。各縣（市、區(qū)）分局也成立相應(yīng)機構(gòu)。

市局領(lǐng)導(dǎo)組的主要職責(zé)是：研究制定防控工作中藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管的具體措施及應(yīng)急預(yù)案。負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各職能科室和各縣（市、區(qū)）分局的甲型H1N1流感應(yīng)急防控工作。組織實施防控工作預(yù)案。組織落實上級交辦的各項任務(wù)，全力保證防控甲型H1N1流感藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量。

市局成立督查組，對全市防控甲型H1N1流感藥品、醫(yī)療器械專項監(jiān)督檢查工作進行督查。督查組分三個小組，組長分別由領(lǐng)導(dǎo)組副組長擔(dān)任，分片負(fù)責(zé)督查工作。

（二）制定防控預(yù)案，建立應(yīng)急反應(yīng)機制。根據(jù)市防控甲型H1N1流感聯(lián)席會議領(lǐng)導(dǎo)組的要求，制定全市食藥監(jiān)系統(tǒng)的防控預(yù)案，提前落實各項防范措施，按內(nèi)部職能分工，定位定崗，責(zé)任到人，確保各項防范工作的及時、有效進行。建立由市局、市藥檢所、各縣（市、區(qū)）分局、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)組成的自上而下的應(yīng)急處置網(wǎng)絡(luò)，保證組織、人員、技術(shù)、裝備、經(jīng)費的到位，對我市急需的救護藥物用品，會同有關(guān)部門，要求藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)優(yōu)先保證本地的供應(yīng)。

（三）全面調(diào)查摸底，掌握藥物儲備情況。按照市防控甲型H1N1流感領(lǐng)導(dǎo)組的具體分工，配合有關(guān)部門，對全市范圍內(nèi)的防控甲型H1N1流感藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)情況，以及預(yù)防性藥品市場供應(yīng)情況進行全面調(diào)查，提前掌握本市藥物生產(chǎn)、供應(yīng)情況的底數(shù)。對我市短缺的藥品和救護用品，會同有關(guān)部門，督促生產(chǎn)企業(yè)加班加點生產(chǎn)，批發(fā)企業(yè)加緊組織貨源。

二、甲型H1N1流感疫情發(fā)生后的應(yīng)急響應(yīng)

根據(jù)山西省甲型H1N1流感社區(qū)防控工作方案（2009年試行第一版）及省局應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，將我市甲型H1N1流感預(yù)防控制工作應(yīng)急響應(yīng)分三個級別。

在市內(nèi)出現(xiàn)甲型H1N1流感病例為一級響應(yīng)； 本市局部爆發(fā)甲型H1N1流感為二級響應(yīng)； 本市發(fā)生社區(qū)流行甲型H1N1流感為三級響應(yīng)。

市局領(lǐng)導(dǎo)組根據(jù)甲型H1N1流感病例的發(fā)生情況，按照市防控甲型H1N1流感聯(lián)席會議領(lǐng)導(dǎo)組的統(tǒng)一安排，決定啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，啟動預(yù)案指令由市局領(lǐng)導(dǎo)組組長下達。

啟動相應(yīng)預(yù)案后，市縣兩級食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)甲型H1N1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)組及各工作機構(gòu)應(yīng)立即進入應(yīng)急狀態(tài)。

（一）啟動一級響應(yīng)預(yù)案后，各級食品藥品監(jiān)管部門在加強日常監(jiān)管的同時，組織開展防控甲型H1N1流感藥品、醫(yī)療器械專項監(jiān)督檢查，加大防控甲型H1N1流感藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量和購銷渠道監(jiān)督檢查力度，加強對防控甲型H1N1流感藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督抽驗，對可疑的藥品、醫(yī)療器械一律進行監(jiān)督抽驗，對抽驗不合格的立即進行查處；協(xié)助有關(guān)部門及時收集、匯總防治甲型H1N1流感藥品、醫(yī)療器械現(xiàn)有儲備情況和原材料供應(yīng)狀況，查處藥品、醫(yī)療器械存在的質(zhì)量安全問題。

（二）啟動二級響應(yīng)預(yù)案后，對涉藥涉械企業(yè)和單位進行全面監(jiān)督檢查和抽驗，對重點生產(chǎn)、經(jīng)營及使用單位檢查頻次為1次/周，并切實掌握本地生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)藥械保障情況，建立藥械品種、數(shù)量登記制度；加強對定點收治甲型H1N1流感病人醫(yī)療機構(gòu)用于防治甲型H1N1流感藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)管，對治療用藥械、3 醫(yī)護人員防護用品的抽驗比例要大于60%，加大對社會用防控藥械的監(jiān)管，對質(zhì)量可疑的藥品、醫(yī)療器械進行抽樣檢驗；加大藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)和不良事件監(jiān)測工作力度，重點收集甲型H1N1流感病人使用藥品后的不良反應(yīng)，保證防控用藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全。

（三）啟動三級響應(yīng)預(yù)案后，全系統(tǒng)緊急動員，全面加大監(jiān)管力度，不間斷地對研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用甲型H1N1流感防控藥品、醫(yī)療器械進行重點檢查，對重點生產(chǎn)、經(jīng)營及使用單位檢查頻次為1次/日，并進一步加大對防治甲型H1N1流感藥品、醫(yī)療器械進行監(jiān)督抽驗的力度，進一步規(guī)范藥械生產(chǎn)經(jīng)營行為，嚴(yán)防不法分子借機制假售假，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥械和無證經(jīng)營等違法行為；加強對定點收治甲型H1N1流感病人醫(yī)療機構(gòu)用于防治甲型H1N1流感藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)管，對防控藥品、醫(yī)療器械的所有品種進行抽樣檢驗，對治療用藥械、醫(yī)護人員防護用品的抽驗覆蓋達到100%，并進一步加大對社會用防控藥械的抽驗力度，重點防控用藥械抽驗覆蓋要大于80%，對有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強制措施；積極督促有關(guān)部門做好應(yīng)急藥械的儲備、供應(yīng)工作，確保庫存藥械充足、購銷渠道暢通，質(zhì)量安全可靠，及時滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)防控甲型H1N1流感疾病治療的用藥用械需求；保障 4 防控藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量安全，配合有關(guān)部門采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展。

響應(yīng)應(yīng)急機制啟動后要建立領(lǐng)導(dǎo)組例會制度，加強對系統(tǒng)應(yīng)急工作的指揮領(lǐng)導(dǎo)。一級響應(yīng)為每兩周至少一次例會；二級響應(yīng)為領(lǐng)導(dǎo)組每周至少一次例會；三級響應(yīng)為領(lǐng)導(dǎo)組每天一次例會，領(lǐng)導(dǎo)組成員采取集中辦公的方式，及時了解協(xié)助有關(guān)工作。

響應(yīng)應(yīng)急機制啟動后要建立報告制度。啟動一級響應(yīng)實行一月一報，每季度報書面總結(jié)，啟動二級響應(yīng)實行一周一報，每月報書面總結(jié)，啟動三級響應(yīng)實行零報告制，每周報書面總結(jié)。

應(yīng)急反應(yīng)的終止，由市局領(lǐng)導(dǎo)組根據(jù)市防控甲型H1N1流感聯(lián)席會議領(lǐng)導(dǎo)組安排決定應(yīng)急反應(yīng)終止，市縣兩級食藥監(jiān)機構(gòu)應(yīng)提出應(yīng)急反應(yīng)期間的分析報告。

三、應(yīng)對甲型H1N1流感疫情的具體工作措施

（一）縣級食品藥品監(jiān)管分局甲型H1N1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)組在獲悉有關(guān)疫情信息后，應(yīng)在1小時內(nèi)向市局領(lǐng)導(dǎo)組辦公室報告。

（二）要保持高度的工作敏感性，加強應(yīng)急值守，重點做好應(yīng)急值守工作，安排24小時專人值班，應(yīng)急隊伍要24小時待命，做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速，確保各項措施落到實處。

各分局、藥檢所值班情況應(yīng)按照相應(yīng)的響應(yīng)機制向市局領(lǐng)導(dǎo)組辦公室上報，值班人員要隨時掌握情況，重要信息及時上報。

（三）組織開展防控甲型H1N1流感藥品、醫(yī)療器械專項監(jiān)督檢查。

1、加強藥品生產(chǎn)企業(yè)抗病毒藥品生產(chǎn)的監(jiān)管。要定時對抗病毒藥品生產(chǎn)執(zhí)行GMP情況進行監(jiān)督檢查。要求抗病毒藥品生產(chǎn)企業(yè)于每周一上午12時前上報上周抗病毒藥品生產(chǎn)情況（包括品種、規(guī)格、批號、數(shù)量）。

2、加強藥品經(jīng)營企業(yè)及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營使用抗病毒藥品質(zhì)量的監(jiān)管。各分局集中力量重點檢查相關(guān)藥品的流通渠道和庫存藥品質(zhì)量，每周一上午12時前上報藥品批發(fā)企業(yè)和縣級以上醫(yī)療機構(gòu)上周抗病毒藥品的購進和庫存情況。

3、全面加強零售藥店預(yù)防工作。藥店實施消毒防護制度，藥店每天要對經(jīng)營場所進行徹底消毒。對從業(yè)人員中發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等疑似癥狀的，要求其立即到醫(yī)院就診。

（四）加大預(yù)防甲型H1N1流感及合理用藥用械的健康宣教，杜絕因不合理用藥、用械而發(fā)生的藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件。統(tǒng)一信息報送工作，引導(dǎo)媒體正確宣傳，避免造成社會公眾恐慌心理和焦躁情緒。

四、甲型H1N1流感疫情控制后的總結(jié)

（一）甲型H1N1流感后期處置工作結(jié)束后，要會同有關(guān)部門，對事件發(fā)生的應(yīng)急決策能力、應(yīng)急保障能力、預(yù)警預(yù)防能力、6 應(yīng)急處置能力等問題，進行調(diào)查評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進應(yīng)急工作的建議，完成應(yīng)急總結(jié)報告，并按規(guī)定上報。

（二）對不按照本預(yù)案和違背領(lǐng)導(dǎo)組命令而拒不承擔(dān)流感防控工作任務(wù)，在流感防控期間擅離職守、失職瀆職等行為，根據(jù)情節(jié)輕重，對直接責(zé)任人及主要負(fù)責(zé)人給以相應(yīng)的行政處分，對有關(guān)單位予以通報批評；違反國家行政法律法規(guī)規(guī)定的，由有關(guān)行政部門予以處罰；構(gòu)成犯罪的，由司法部門依法追究刑事責(zé)任。

第五篇：關(guān)于印發(fā)主要污染物排放總量控制管理工作方案的通知

廣東省環(huán)境保護局辦公室文件

粵環(huán)辦?2007?42號

關(guān)于印發(fā)主要污染物排放總量控制管理

工作方案的通知

局機關(guān)各處室、各直屬單位：

根據(jù)3月29日局長辦公會議精神，為切實做好全省主要污染物排放總量控制工作，明確有關(guān)處室、直屬單位的職責(zé)，特制訂主要污染物排放總量控制工作方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真執(zhí)行。

廣東省環(huán)境保護局辦公室

二○○七年四月二日

—2 —

主題詞：環(huán)?？偭靠刂乒ぷ鞣桨竿ㄖ?/p>

抄送：各地級以上市環(huán)保局。

廣東省環(huán)境保護局辦公室2007年4月2日印發(fā)

主要污染物排放總量控制管理工作方案

主要污染物總量控制工作是我省“十一五”環(huán)保工作的中心任務(wù)，為切實做好該項工作，明確有關(guān)處室、直屬單位的職責(zé)，確保完成總量控制目標(biāo)，特制訂本工作方案。

一、工作機制

建立總量協(xié)調(diào)小組領(lǐng)導(dǎo)，總量辦牽頭，環(huán)評處、水處、污控處、監(jiān)察處、監(jiān)測站、信息中心等部門分工負(fù)責(zé)、相互配合的工作機制。

二、工作職責(zé)

（一）總量控制工作辦公室（設(shè)在規(guī)劃財務(wù)處）

1、牽頭協(xié)調(diào)各有關(guān)處室、直屬單位，聯(lián)系總局總量辦、有關(guān)司局、華南督查中心，及時報送有關(guān)信息；

2、根據(jù)國家的有關(guān)要求，組織全省總量減排統(tǒng)計、監(jiān)測、考核工作，制定有關(guān)管理辦法、技術(shù)規(guī)范。

3、負(fù)責(zé)組織有關(guān)單位編制總量控制計劃及實施方案，并牽頭組織實施。

4、指導(dǎo)各地擬訂地方總量控制計劃并審核。

5、負(fù)責(zé)主要污染物排放總量統(tǒng)計分析，建立污染物增減變化臺帳。

6、牽頭協(xié)調(diào)國控、省控重點污染源在線監(jiān)控工作。

7、組織審核各地的減排報表和總量完成情況。

8、審核以局名義向外發(fā)布的有關(guān)總量的數(shù)據(jù)、文件和資料。不定期在省環(huán)保公眾網(wǎng)發(fā)布我省總量控制情況簡報。

（二）水環(huán)境管理處

1、制定COD減排計劃，組織實施COD排放總量控制工作。

2、開展廢水國控、省控重點源監(jiān)督管理、登記、調(diào)查、變更、建檔工作，指導(dǎo)地方加強對重點污染源的日常監(jiān)督管理。

3、組織實施水污染物排污許可證，落實污染源限期治理和達標(biāo)排放工作。

4、推進城鎮(zhèn)污水處理廠和管網(wǎng)建設(shè)。

5、督促檢查各地開展廢水國控、省控重點源在線監(jiān)控工作的建設(shè)與管理。

6、制定水污染物排放總量控制措施和對策。

7、審核各地COD總量排放情況。

（三）污染控制處

1、制定SO2減排計劃，組織實施SO2排放總量控制工作。

2、開展廢氣國控、省控重點源監(jiān)督管理、登記、調(diào)查、變更、建檔工作，指導(dǎo)地方加強對重點污染源的日常監(jiān)督管理?！? —

3、組織實施大氣污染物排污許可證，落實污染源限期治理和達標(biāo)排放工作。

4、推進電廠脫硫和關(guān)停小火電等工作。

5、督促檢查各地開展廢氣國控、省控重點源在線監(jiān)控工作的建設(shè)與管理。

6、制訂大氣污染物排放總量控制措施和對策。

7、審核各地SO2總量排放情況。

（四）環(huán)境影響評價管理處

1、每季度提供全省建設(shè)項目審批、試生產(chǎn)和驗收的名錄及排污總量。

2、建立全省新（改、擴）建項目污染排放情況數(shù)據(jù)庫，掌握污染物增減變化情況。

3、根據(jù)各地主要污染物排放總量變化情況，強化建設(shè)項目環(huán)評審批。

4、審核建設(shè)項目增減COD、SO2總量排放情況。

（五）環(huán)境監(jiān)察處

1、監(jiān)督檢查污染治理設(shè)施、脫硫設(shè)施日常運行情況。

2、監(jiān)督各地在線監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)和日常運行工作。

3、組織基層環(huán)境監(jiān)察部門開展排污申報、排污核定工作。

4、組織開展國控和省控重點污染源的現(xiàn)場檢查和核實排污量。

5、組織開展對國控和省控重點污染源違法行為的查處?！?5 —

6、參與統(tǒng)一審核總量排放情況。

（六）監(jiān)測中心站

1、按照國家有關(guān)要求，開展重點污染源監(jiān)督性監(jiān)測工作，負(fù)責(zé)污染源監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量管理。

2、負(fù)責(zé)在線監(jiān)測儀器技術(shù)驗收、比對監(jiān)測和數(shù)據(jù)有效性審核。

3、分析研究環(huán)境質(zhì)量和主要污染物排放總量之間的動態(tài)關(guān)系。

4、參與統(tǒng)一審核總量排放情況。

（七）信息中心

1、建立污染源信息平臺和數(shù)據(jù)庫。

2、組織全省污染排放情況季報、半年報、年報。

3、負(fù)責(zé)在線監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

4、參與統(tǒng)一審核污染源排污情況。

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