第一篇：德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系

德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系

德國(guó)發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)業(yè)的主要特點(diǎn)

德國(guó)是一個(gè)典型的老齡化國(guó)家，目前人口約８３００萬(wàn)，其中６０歲以上老人約占總?cè)丝诘模玻常ィ叮禋q以上的老年人口約占總?cè)丝诘模保梗?。預(yù)計(jì)到２０５０年，德國(guó)人口將下降到約７０００萬(wàn)，超過(guò)５０歲的人口將超過(guò)５０％，６０歲以上的老年人將占德國(guó)總?cè)丝诘模常担担ァ?/p>

從２０世紀(jì)７０年代起，伴隨著德國(guó)工業(yè)化的進(jìn)程，德國(guó)步入老年化社會(huì)，養(yǎng)老護(hù)理問(wèn)題也日益受到社會(huì)與政府的關(guān)注。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，德國(guó)已形成了比較完善的養(yǎng)老護(hù)理體系與制度，具有如下主要特點(diǎn)。

（一）形成了多元化的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系▼

根據(jù)德國(guó)社會(huì)發(fā)展需要及制度基礎(chǔ)，德國(guó)已形成了多元化的養(yǎng)老護(hù)理體系。

一是從養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)來(lái)看，已形成了多元化機(jī)構(gòu)并存的發(fā)展格局。２０１３年底，德國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)２５７７５所，其中養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)有１３０３０所，約占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的５０％；在養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)中，私立機(jī)構(gòu)５３４９所，約占４１％；教會(huì)及慈善機(jī)構(gòu)７０６３所，約占５４％；國(guó)立機(jī)構(gòu)６１８所，約占４．７％。

德國(guó)從事居家上門服務(wù)的機(jī)構(gòu)有１２７４６所，其中私立機(jī)構(gòu)８１４０所，約占６３．８％；教會(huì)及慈善機(jī)構(gòu)４４２２所，約占３４．７％；國(guó)立機(jī)構(gòu)１８４所，約占１．４％。

鑒于德國(guó)的社會(huì)制度及市場(chǎng)化程度高，其養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)主要以私人機(jī)構(gòu)與社會(huì)化的教會(huì)及慈善機(jī)構(gòu)為主。私人養(yǎng)老院收費(fèi)最高，主要服務(wù)對(duì)象是富人。一般而言，私立養(yǎng)老院的設(shè)施更為先進(jìn)、齊全，娛樂(lè)項(xiàng)目更豐富，護(hù)理水平更高。

公立養(yǎng)老院收費(fèi)最低，接納的主要是低收入階層，因此，只具備基本的設(shè)施、提供最低標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。而慈善組織的養(yǎng)老院價(jià)格居于兩者之間，其設(shè)備和服務(wù)處于中等水平。由于公立養(yǎng)老院床位有限，而且入住的條件有嚴(yán)格限制，所以多數(shù)人只好退而求其次，選擇慈善機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織辦的養(yǎng)老院。無(wú)論是哪種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府均提供相應(yīng)的補(bǔ)助，每個(gè)床位給予１６０００歐元的一次性財(cái)政補(bǔ)貼。

二是從從業(yè)人員來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員要統(tǒng)一接受專業(yè)培訓(xùn)，隊(duì)伍建設(shè)穩(wěn)定發(fā)展。德國(guó)很重視養(yǎng)老護(hù)理人員的隊(duì)伍建設(shè)，從業(yè)人員都要接受統(tǒng)一的專業(yè)培訓(xùn)后才能上崗，入門嚴(yán)格，因而隊(duì)伍比較穩(wěn)定。

２０１３年，德國(guó)護(hù)理從業(yè)人員有１００５５２４人，約占總?cè)丝诘模保病?，其中養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)６８５４４７人，占護(hù)理從業(yè)人員的６８．２％；居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)３２００７７人，占護(hù)理從業(yè)人員的３１．８％。

三是從養(yǎng)老方式來(lái)看，已形成了以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與職業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老上門服務(wù)為輔助的三位一體模式。根據(jù)法律規(guī)定，德國(guó)人６７歲退休。由于德國(guó)生活費(fèi)用不高，而養(yǎng)老金相對(duì)豐厚，因此退休后的老年人較為富足。到了這個(gè)時(shí)候，沒(méi)有工作壓力，也不需要承擔(dān)撫養(yǎng)兒女的責(zé)任，日子過(guò)得比較滋潤(rùn)、放松。一般到了７５歲，德國(guó)人開(kāi)始選擇如何養(yǎng)老的問(wèn)題。

事實(shí)上，去養(yǎng)老院安度余生的老人只占７５歲以上人口的３３％。多數(shù)人還是選擇居家養(yǎng)老，也就是老年人自己在家中居住，靠養(yǎng)老金和存款度日，他們依舊居住在自己原有的居所內(nèi)，依靠周邊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供上門護(hù)理服務(wù)，并提供日間護(hù)理中心和短期托老服務(wù)。另外一種形式是“社區(qū)養(yǎng)老”。這種養(yǎng)老方式則居于居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老之間。老年人搬離原有老舊住所，入住社區(qū)內(nèi)居家服務(wù)公寓中，公寓整體采用無(wú)障礙化設(shè)計(jì)，另附加許多老人服務(wù)硬件設(shè)施，如電子信號(hào)器等，相比原有的住所更適宜老人養(yǎng)老，并且也提供相應(yīng)的上門護(hù)理服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老的好處是，老人生活在社區(qū)之內(nèi)，不脫離社區(qū)的人際關(guān)系，而且還可以在社區(qū)內(nèi)組織老年人之間的互助。如今，這樣的社區(qū)養(yǎng)老形式越來(lái)越受到老年人的認(rèn)可和歡迎。

２０１３年，德國(guó)共有２６０萬(wàn)人接受護(hù)理。其中，家屬親友居家養(yǎng)老約４５％，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老約占３０％，職業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老上門服務(wù)約占２５％。

（二）養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)已納入法制化軌道▼

德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的法制化應(yīng)該追溯到２０世紀(jì)７０年代。

１９７４年德國(guó)老年救助委員會(huì)發(fā)出一份鑒定書，該鑒定書從那些生活在養(yǎng)老院中無(wú)生活自理能力的老年人的經(jīng)濟(jì)狀況出發(fā)，對(duì)老年保險(xiǎn)系統(tǒng)要確定老年人從業(yè)時(shí)的經(jīng)濟(jì)地位與社會(huì)地位的功能提出質(zhì)疑。于是，如何立法保障生活困難的老年人以及他們的家屬，成為德國(guó)政治生活中的一個(gè)重要話題。

１９８０年聯(lián)邦政府委托成立的專門小組在認(rèn)真考察各種不同建議的基礎(chǔ)上，提出將護(hù)理需求作為應(yīng)對(duì)新的生活風(fēng)險(xiǎn)納入國(guó)民社會(huì)保障體系的一個(gè)立法目標(biāo)。在此背景下，１９８５年《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》得以出臺(tái)。該法對(duì)護(hù)理的任務(wù)、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教育訓(xùn)練、護(hù)士的職業(yè)資格和權(quán)利、義務(wù)等方面都做了具體規(guī)定。在此基礎(chǔ)上，１９９４年德國(guó)頒布了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，１９９５年１月１日正式實(shí)施。

目前，《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》和《護(hù)理保險(xiǎn)法》是德國(guó)護(hù)理事業(yè)的奠基石。特別是《護(hù)理保險(xiǎn)法》實(shí)施后，對(duì)德國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生了重大影響。

一是為養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員提供了法律保障。據(jù)保險(xiǎn)公司估算，法規(guī)為護(hù)士增加了兩萬(wàn)個(gè)新的就業(yè)崗位，也為護(hù)士建立自己的家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)鋪平了道路。該法頒布前，德國(guó)護(hù)理行業(yè)也并不吸引人就業(yè)，這與養(yǎng)老護(hù)理人員的工資低與工作辛苦有很大關(guān)系。

護(hù)理保險(xiǎn)法保證了護(hù)理費(fèi)的來(lái)源，提高了護(hù)理人員的收入；同時(shí)，由于護(hù)士人數(shù)的增加，減輕了護(hù)理人員的工作量，對(duì)工作的滿意度也隨之上升。德國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)的廣覆蓋性（法定護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋９２％的人口，義務(wù)性的私人護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋人口約占７％）也客觀上要求有一支龐大的護(hù)理隊(duì)伍為之配套服務(wù)。目前，德國(guó)護(hù)理行業(yè)從業(yè)人數(shù)高達(dá)１００多萬(wàn)，雇員人數(shù)超過(guò)德國(guó)汽車工業(yè)雇傭人數(shù)（７０萬(wàn)人）的總和。

二是對(duì)護(hù)理職業(yè)提出了更高的要求，促進(jìn)護(hù)理人員管理水平不斷提高。《護(hù)理保險(xiǎn)法》對(duì)德國(guó)醫(yī)院護(hù)理管理組織提出更高的要求，規(guī)定醫(yī)院要設(shè)立護(hù)理院長(zhǎng)或護(hù)理部主任，只有接受過(guò)護(hù)理高等教育和管理專業(yè)訓(xùn)練的人才有資格擔(dān)任。護(hù)理人員除護(hù)理院長(zhǎng)（主任）外，還有護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)護(hù)士、注冊(cè)護(hù)士、助理護(hù)士４個(gè)級(jí)別。

注冊(cè)護(hù)士以上資格的護(hù)理人員才能直接護(hù)理患者，助理護(hù)士只有為護(hù)士或醫(yī)師做一些準(zhǔn)備和協(xié)助配合工作。同時(shí)，對(duì)住院護(hù)理的３類護(hù)理患者的護(hù)理時(shí)間及護(hù)患比都提出具體規(guī)定，如規(guī)定２、３類患者的護(hù)患比為１：４，１類患者的護(hù)患比為１：２．５（或３）。三是對(duì)護(hù)理管理的監(jiān)控系統(tǒng)提出要求。為了提高護(hù)理的效率，法規(guī)對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)控系統(tǒng)提出了更高要求，如各病區(qū)都要有終端與主機(jī)聯(lián)網(wǎng)，護(hù)理院長(zhǎng)或主任每天都要審閱各科室的護(hù)理信息；還可隨時(shí)開(kāi)通監(jiān)控電視系統(tǒng)觀察各科室護(hù)士的工作情況；并能與各病區(qū)雙向交流，能應(yīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)要求及時(shí)調(diào)配護(hù)理人員等。

（三）護(hù)理保險(xiǎn)是養(yǎng)護(hù)制度與政策體系的主體▼

護(hù)理保險(xiǎn)是德國(guó)“第五大支柱”險(xiǎn)種。

按照“護(hù)理保險(xiǎn)遵從醫(yī)療保險(xiǎn)的原則”，即所有醫(yī)療保險(xiǎn)的投保人都要參加護(hù)理保險(xiǎn)。但國(guó)家公務(wù)員、法官和職業(yè)軍人由國(guó)家負(fù)責(zé)，他們患病和需要護(hù)理時(shí)有專門人員負(fù)責(zé)并承擔(dān)有關(guān)費(fèi)用。除此之外的所有公民則納入法定護(hù)理保險(xiǎn)體系，但對(duì)于工作時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)兩個(gè)月的人，或者每星期工作不足１５個(gè)小時(shí)，且在原聯(lián)邦州月工作時(shí)間僅為１５小時(shí)、月收入在６１０馬克以下或在新聯(lián)邦州月收入５２０馬克以下的人，不用交納保險(xiǎn)費(fèi)，學(xué)生的臨時(shí)性工作也不必交納這種保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)稅稅率的確定按照投保人的收入計(jì)算，１９９６年稅率固定為１．７％，在原聯(lián)邦州（西德）每月稅費(fèi)為６０００馬克，在新聯(lián)邦州（原東德）每月稅費(fèi)為５０００馬克；１９９９年西德和東德分別為每月稅費(fèi)６３７５馬克、５４００馬克；保險(xiǎn)稅一半由投保人支付，另一半由雇主支付。德國(guó)法律賦予德國(guó)養(yǎng)老企業(yè)雙重任務(wù)，即養(yǎng)老護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理。養(yǎng)老護(hù)理采用養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策，并按護(hù)理級(jí)別給予補(bǔ)貼。

護(hù)理保險(xiǎn)補(bǔ)貼又分為居家養(yǎng)老補(bǔ)貼和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老補(bǔ)貼。

居家養(yǎng)老補(bǔ)貼（護(hù)理保險(xiǎn)）分為四級(jí)，即：０級(jí)，２３１歐元／月；１級(jí)，４６８歐元／每月；２級(jí)，１１４４歐元／每月；３級(jí)，１６１２歐元／每月。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老補(bǔ)貼（護(hù)理保險(xiǎn)）分為四級(jí)，即：１級(jí)，１０６４歐元／每月；２級(jí)，１３３０歐元／每月；３級(jí)，１６１２歐元／每月；４級(jí)，１９９５歐元／每月。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)老年癡呆癥（失智癥）的老人，每個(gè)級(jí)別的補(bǔ)貼金額有不同程度的增加。

護(hù)理保險(xiǎn)補(bǔ)貼只承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理和家政服務(wù)。醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)１００％承擔(dān)。此外，德國(guó)政府為扶持養(yǎng)老護(hù)理企業(yè)，還對(duì)其實(shí)施免征營(yíng)業(yè)稅和消費(fèi)稅的優(yōu)惠政策。

（四）護(hù)理教育多元化與高質(zhì)量▼

德國(guó)的護(hù)理教育已有１６０余年的歷史。目前，德國(guó)的護(hù)理教育有３個(gè)層次：中專、?？婆嘤?xùn)、大學(xué)本科。德國(guó)的護(hù)理教育以中專為主，現(xiàn)有公立護(hù)士學(xué)校９４３所，接受護(hù)理教育的最低要求是完成１０年的基礎(chǔ)教育，入學(xué)年齡為１７周歲。德國(guó)的繼續(xù)護(hù)理教育，也稱?？婆嘤?xùn)，主要是為臨床培養(yǎng)專科護(hù)士，其資格由地方政府予以確認(rèn)。

全德國(guó)有５０所護(hù)士學(xué)校開(kāi)設(shè)了繼續(xù)教育有關(guān)專業(yè)，所設(shè)專業(yè)主要有重癥監(jiān)護(hù)、精神科護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和公共衛(wèi)生等。德國(guó)的大學(xué)護(hù)理教育起步較晚，１９９２年開(kāi)設(shè)了護(hù)理科學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)的學(xué)士專業(yè)，但發(fā)展比較快，目前有８所大學(xué)招收本科生。

Ａｇｎｅｓｋａｒｌｌ護(hù)理研究所是德國(guó)一個(gè)可以招生、培養(yǎng)護(hù)理碩士學(xué)位及博士學(xué)位人員的研究所。為保證各個(gè)層次護(hù)理教育的質(zhì)量，《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》對(duì)護(hù)士生的學(xué)制、學(xué)時(shí)都有明確規(guī)定。中專護(hù)理教育的學(xué)制為３年，課時(shí)不少于４６００學(xué)時(shí)，其中理論課１６００學(xué)時(shí)、實(shí)踐課３０００學(xué)時(shí)。

?？谱o(hù)理培訓(xùn)根據(jù)各州有關(guān)法律要求，可脫產(chǎn)學(xué)習(xí)２年，也可在業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)３～４年，學(xué)時(shí)３０００課時(shí)，其中理論２２００課時(shí)、實(shí)踐８００課時(shí)。

大學(xué)水平的學(xué)位課程為全脫產(chǎn)４年制，非大學(xué)水平的學(xué)位課程為全脫產(chǎn)２年制。護(hù)理教育考試大綱由國(guó)家考試委員會(huì)統(tǒng)一制訂，考試分筆試、口試、實(shí)踐３部分。

其中實(shí)踐評(píng)分占重要比例，主要是護(hù)士與患者的交流能力、專業(yè)能力、應(yīng)變能力等。如果某一項(xiàng)考試不及格，允許有第二次補(bǔ)考機(jī)會(huì)；若仍不及格，就取消繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，不容許再學(xué)護(hù)理。

通過(guò)考試者由學(xué)校頒發(fā)歐盟承認(rèn)的畢業(yè)證書和護(hù)士職業(yè)許可證。【整理編輯：時(shí)英平】

第二篇：養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況

完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

情況匯報(bào)

現(xiàn)就xxx縣完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)情況作如下匯報(bào)：

一、基本情況

截至2014年底，全縣總?cè)丝跀?shù)XXX萬(wàn)人，有XX歲以上老年人XXX人，占人口總數(shù)的XXX。其中：60歲～79歲老年人XXX人（城鎮(zhèn)XXX人，農(nóng)村XXX人），80歲～99歲老年人XXX人（城鎮(zhèn)XXX人、農(nóng)村XXX人），100周歲以上老年人XX人（農(nóng)村XX人、農(nóng)場(chǎng)XX人）。

二、工作開(kāi)展情況

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕60號(hào)）和《XX省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)XX省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）的通知》（〔XXXX〕XXX號(hào)）要求，“十二五”以來(lái)，xxx縣委、縣政府高度重視，把完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為改善民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要著力點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行 “黨政主導(dǎo)，社會(huì)參與、全民關(guān)懷”的老齡工作方針，研究制定應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策措施，制定出臺(tái)了《xxx縣老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，初步建立了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐，服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)管理多樣化的適度普惠的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，老齡事業(yè)得到了較快發(fā)展。

或不定期開(kāi)展排球、門球、陀螺等比賽活動(dòng)，極大豐富了老年人娛樂(lè)活動(dòng)。目前，xxx縣老年人活動(dòng)中心（投資XXX萬(wàn)元，建筑面積約XXX平方米）已完成主體工程建設(shè)，正在進(jìn)行室內(nèi)裝修。二是大力推進(jìn)農(nóng)村老年人活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)。2011年以來(lái)，我縣不斷加大投入，先后投資XXX萬(wàn)元，建成農(nóng)村老年人活動(dòng)場(chǎng)所XXX處。2013年，申請(qǐng)中央專項(xiàng)彩票公益金XXX萬(wàn)元，建成了XXX個(gè)農(nóng)村幸福院，同時(shí)為XXX個(gè)村（組）配送了乒乓球臺(tái)、氣排球、地?cái)S球、門球等活動(dòng)器材，確保了老年人“老有所為、老有所樂(lè)”。三是以敬老院為載體，豐富老年人精神文化生活，指導(dǎo)各敬老院組織各類興趣小組、開(kāi)展各類豐富多彩的文體活動(dòng)，讓五保老人感受到大家庭的溫暖。

三、存在的困難和問(wèn)題

我縣養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展雖然取得了一定成績(jī),但與廣大老年人的需求相比,與上級(jí)部門的要求相比還存在不足,主要表現(xiàn)在四個(gè)方面: 一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村敬老院的入住率不高，社會(huì)效益未能充分發(fā)揮。受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響，城鎮(zhèn)“三無(wú)”和農(nóng)村“五保”老人自愿入住的少，居民養(yǎng)老方式仍以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平較低。

二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面窄，享受主體仍局限在一些特殊群體范圍。養(yǎng)老服務(wù)的提供，主要以政府提供公益性服務(wù)為主，供養(yǎng)對(duì)象大部分是城市“三無(wú)”和農(nóng)村“五?！崩夏耆?，受益面少，養(yǎng)

老服務(wù)享受面窄。

三是社會(huì)力量參與不夠，市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制尚未形成?，F(xiàn)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要還是以公辦運(yùn)作為主，社會(huì)參與市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制尚未真正形成。主要原因：1.為老年人服務(wù)市場(chǎng)還不成熟，缺乏有資質(zhì)的為老年人服務(wù)實(shí)業(yè)機(jī)構(gòu)和中介組織的龍頭引領(lǐng)；2.社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)效益周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)投資者缺乏吸引力；3.本地老年人靠子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念影響，自費(fèi)購(gòu)買所需養(yǎng)老服務(wù)的理念尚未形成。

四是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理水平需進(jìn)一步提高。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步較晚，發(fā)展時(shí)間較短，由于養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍人才缺乏，專業(yè)化水平低，敬老院的規(guī)范化管理水平仍需進(jìn)一步提高。xxx鎮(zhèn)和布朗山鄉(xiāng)兩所農(nóng)村敬老院建成后，還未能落實(shí)工作人員。

四、下步工作打算

一是進(jìn)一步加大扶持力度。進(jìn)一步加快農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老保障體系的建設(shè)步伐，加大對(duì)老齡事業(yè)特別是農(nóng)村老齡事業(yè)的投入，按照城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展思路，加快農(nóng)村服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、文化娛樂(lè)場(chǎng)所、健身場(chǎng)所及道路等設(shè)施的建設(shè)，保證老年人的多種服務(wù)需求都能得到有效的滿足。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（農(nóng)場(chǎng)）、村和基層養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持，調(diào)動(dòng)各級(jí)各部門和社會(huì)各界的參與積極性，切實(shí)加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。

二是提升各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平。大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化，充分利用閑置資源，切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的入住水平。

第三篇：養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)[推薦]

關(guān)于加強(qiáng)濱海新區(qū)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系

建設(shè)問(wèn)題的探析

一、我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問(wèn)題

隨著人們生活水平的普遍提高、平均壽命的延長(zhǎng)、老年人口數(shù)量的日益增加，我國(guó)已進(jìn)入了人口老齡化的社會(huì)，解決老年人口養(yǎng)老保障問(wèn)題已經(jīng)是迫在眉睫。再加上這些年計(jì)劃生育政策的推行和家庭意識(shí)的變化,獨(dú)生子女不斷增多, 家庭平均人口數(shù)量逐漸下降,家庭構(gòu)成呈現(xiàn)出小型化的趨勢(shì), “獨(dú)子養(yǎng)老”的時(shí)代已經(jīng)悄悄來(lái)臨,空巢老人陷入了養(yǎng)老的困境。

由于家庭和人口結(jié)構(gòu)的變化，城市傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代人養(yǎng)老的實(shí)際需要。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件有限的情況下，社會(huì)化養(yǎng)老在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)也不可能完全取代家庭養(yǎng)老。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社會(huì)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的一種輔助方式開(kāi)始應(yīng)運(yùn)而生并且迅速的發(fā)展起來(lái)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是指老年人不脫離原來(lái)所生活的社區(qū)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，為了滿足老年人這個(gè)特殊年齡段人群的日常需要而提供的有關(guān)生活和精神方面的護(hù)理和照顧。涉及到老年人生活的方方面面，比如日常照顧、精神撫慰等等。

目前，我國(guó)很多地區(qū)已經(jīng)初步形成了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作體系。各地區(qū)的街道辦事處、居委會(huì)也在管理、服務(wù)方面具備了一套相對(duì)系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。各地正在努力探索符合各地區(qū)養(yǎng)老實(shí)際的養(yǎng)老模式，已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但是在進(jìn)步中仍舊存在著一些缺點(diǎn)和不足。

（一）養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)不健全

許多城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)和完善的服務(wù)體系來(lái)支撐。比如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的非營(yíng)利組織的社會(huì)地位尚未得到政府和社會(huì)各界的承認(rèn)，受到了諸多的限制。政府應(yīng)當(dāng)制定出相關(guān)優(yōu)惠政策以吸引更多的民間資本投入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)。只有完善養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)，才能夠更好的保障老年群體的合法權(quán)益。政府在整個(gè)城市社區(qū)養(yǎng)老中沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的主導(dǎo)作用，各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)也沒(méi)有將城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)列入到城市發(fā)展與社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃中來(lái)，這些都導(dǎo)致了很多地區(qū)城市社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的滯后，也就不能真正的滿足老年群體的需要。

（二）社會(huì)各個(gè)方面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)缺位

很多地區(qū)有關(guān)老年群體的管理與服務(wù)并沒(méi)有受到應(yīng)有的重視，除了資金以及物質(zhì)條件的制約外，管理部門以及全社會(huì)的老年意識(shí)比較薄弱是一個(gè)十分關(guān)鍵的因素。在客觀上，由于社區(qū)承擔(dān)了過(guò)多的行政事物，使他們無(wú)暇為包括老年人在內(nèi)的社區(qū)成員提供優(yōu)質(zhì)的管理和服務(wù)，為老年人提供服務(wù)和幫助只是社區(qū)工作內(nèi)容中很小的一部分。在主觀上，相關(guān)的管理部門對(duì)老年群體進(jìn)行社會(huì)管理和提供全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義和社會(huì)影響認(rèn)識(shí)不到位。整個(gè)社會(huì)還沒(méi)有充分的意識(shí)到，為作為社會(huì)弱勢(shì)群體的老年群體提供良好的管理和服務(wù)，本應(yīng)該是社區(qū)“以人為本”的主要發(fā)展目標(biāo)，這對(duì)于維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定、促進(jìn)社區(qū)和諧發(fā)展、增強(qiáng)社區(qū)的凝聚力具有十分重要的意義。

（三）社區(qū)養(yǎng)老管理混亂，缺乏資源整合老年人口社會(huì)化養(yǎng)老的重要內(nèi)容之一就是對(duì)老年群體的社區(qū)管理，但是

有的地區(qū)現(xiàn)在實(shí)際應(yīng)用的社區(qū)管理體制其傳統(tǒng)的行政色彩仍然比較濃厚?；旧线€是沿襲著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期體制下的條塊分割等基層街道管理的格局和辦法，這就極大地制約了社區(qū)老年服務(wù)水平的提高。由于社區(qū)還不是相對(duì)獨(dú)立的組織，其日常工作內(nèi)容多以被動(dòng)地完成上級(jí)交辦的任務(wù)為主，不可能從組織上、資金上、人力上自主自發(fā)的為本社區(qū)居民特別是為老人提供各種社會(huì)化的服務(wù)，這也是制約社區(qū)老年管理水平的一個(gè)重要因素。在實(shí)行社區(qū)管理時(shí)，為避免上述的問(wèn)題和提高工作效率，避免出現(xiàn)多頭管理，必須要有效地利用社區(qū)現(xiàn)有的設(shè)施和資源，注重對(duì)社區(qū)資源的整合和運(yùn)用，充分發(fā)揮本社區(qū)的優(yōu)勢(shì)。

二、天津市濱海新區(qū)建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策 天津市是我國(guó)首個(gè)開(kāi)展社區(qū)服務(wù)的直轄市，有著二十余年的社區(qū)服務(wù)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。濱海新區(qū)是推動(dòng)天津市經(jīng)濟(jì)實(shí)力發(fā)展的重要力量，是市政府旨在打造新型社區(qū)的試驗(yàn)點(diǎn)，一直以來(lái)得到政府在政策上和經(jīng)濟(jì)上的大力支持。

（一）以政府為主導(dǎo)推進(jìn)社區(qū)服務(wù)，健全養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)

政府在養(yǎng)老服務(wù)方面應(yīng)該一直起到主導(dǎo)的作用，政府的主導(dǎo)作用主要體現(xiàn)在樹立風(fēng)尚、制定和實(shí)施政策、監(jiān)督和檢查等方面。充分發(fā)揮政府的職能, 積極扶持社區(qū)養(yǎng)老的制度建設(shè),是提高社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)水平的關(guān)鍵所在。政府應(yīng)調(diào)節(jié)資源的有效配置、整合社區(qū)資源,使原本是閑置的資源或未充分利用的資源在老年服務(wù)事業(yè)中得到充分的發(fā)揮和利用。

政府應(yīng)該及時(shí)的了解情況，有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。法律是一切制度的保障，完善的社會(huì)養(yǎng)老體系最終是靠健全法律法規(guī)來(lái)支撐的。泰達(dá)應(yīng)完善與老年人相關(guān)的各項(xiàng)法律法規(guī)，加大對(duì)違反者的懲罰力度，把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范。同時(shí)，政府還要及時(shí)制定出相關(guān)的配套政策，以保證對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入與其他社會(huì)保障制度機(jī)制的協(xié)調(diào)配合。

（二）加強(qiáng)政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入及監(jiān)督管理力度

發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)該是政府行為，各級(jí)政府都應(yīng)高度重視這一事業(yè)的發(fā)展，將社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃中來(lái)。泰達(dá)政府應(yīng)進(jìn)一步重視加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，并保證每年給予政策上的支持、撥?？钣糜谏鐓^(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)方面的建設(shè)。

（三）引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加速對(duì)老年服務(wù)業(yè)專門人才的培養(yǎng)

改變傳統(tǒng)認(rèn)為養(yǎng)老主要是義務(wù)性服務(wù)和福利性服務(wù)的觀念。將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制帶入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，逐步建立起由政府宏觀管理調(diào)控、社會(huì)中介組織經(jīng)辦運(yùn)作、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)的管理體制。只有形成按市場(chǎng)規(guī)律運(yùn)作的新的發(fā)展機(jī)制，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展才能具有更強(qiáng)的生機(jī)和活力。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)內(nèi)容繁重的工作，應(yīng)盡快建立一支專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的隊(duì)伍。具體做法來(lái)說(shuō)，一是以泰達(dá)社會(huì)服務(wù)中心為依托，采用公開(kāi)招聘的方式在全社會(huì)范圍內(nèi)招聘專職人員，培訓(xùn)合格后進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)管理隊(duì)伍；二是設(shè)立社區(qū)公益崗位，通過(guò)政府購(gòu)買專業(yè)化服務(wù)的方式，解決社區(qū)困難老人養(yǎng)老的問(wèn)題；三是組織志愿者和義工隊(duì)伍，為老年人提供多層次、個(gè)性化的義務(wù)服務(wù)。

同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)道德、責(zé)任感的培養(yǎng)和提高。有關(guān)職能部門要制定出老年服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級(jí)專門人才的培養(yǎng)。泰達(dá)地區(qū)有條件的院校可設(shè)學(xué)位培養(yǎng)老年學(xué)高級(jí)專門人才，以便為社區(qū)工作輸送更多的專業(yè)人才。還要提高社區(qū)管理工作的水平，制定老年服務(wù)業(yè)社區(qū)服務(wù)的具體標(biāo)準(zhǔn)，提高社區(qū)老年服務(wù)業(yè)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的政策并認(rèn)真加以實(shí)施，要求其全面的達(dá)到對(duì)老年人的生活、心理、經(jīng)濟(jì)、日常起居等全方面的照顧。

（四）加強(qiáng)和完善社區(qū)養(yǎng)老信息化建設(shè)，按需求發(fā)展差異性服務(wù)

要加強(qiáng)社區(qū)信息化建設(shè)，按年齡段為老年人進(jìn)行登記。60歲退休人員的基本養(yǎng)老信息，實(shí)現(xiàn)區(qū)街共享；60歲以上退休人員，進(jìn)行登記建檔，對(duì)社會(huì)孤老、空巢老人、80歲以上高齡老人、不能自理和半自理老人以及經(jīng)濟(jì)困難老人進(jìn)行重點(diǎn)登記。要完善社區(qū)內(nèi)的電信電話設(shè)施，使居民小區(qū)內(nèi)部遇急呼叫、購(gòu)物求助、醫(yī)療求助等通話更加的便捷。

探索和建設(shè)多層次的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，首先, 要建設(shè)多樣化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要從老人的不同實(shí)際需求出發(fā)。其次, 要探索新型的社區(qū)養(yǎng)老方式。隨著人口老齡化的日益加劇和老年人需求的日益多樣性, 需要我們不斷探索新的服務(wù)方式。

（五）城市社區(qū)的管理模式應(yīng)該系統(tǒng)化、科學(xué)化

社區(qū)工作的有序開(kāi)展離不開(kāi)社區(qū)有效的管理運(yùn)作。只有正視在社區(qū)中存在的問(wèn)題，才能夠采取更加合理和科學(xué)的辦法進(jìn)行解決。老年人口社會(huì)化養(yǎng)老的重要內(nèi)容之一就是對(duì)老年群體的社區(qū)管理。由于城市社區(qū)組織還不是相對(duì)獨(dú)立的組織，在為本社區(qū)居民提供服務(wù)時(shí)就會(huì)帶來(lái)諸多的問(wèn)題，這是嚴(yán)重的制約社區(qū)老年人管理水平的一個(gè)重要因素。在實(shí)行社區(qū)管理時(shí)，管理模式應(yīng)該更加的科學(xué)合理，根據(jù)本社區(qū)具體的實(shí)際情況、因地制宜。為了提高工作效率和社區(qū)資源的有效整合，避免出現(xiàn)多頭管理，有效的利用社區(qū)現(xiàn)有的設(shè)施和資源，注重對(duì)社區(qū)資源的整合和運(yùn)用，充分發(fā)揮本社區(qū)的優(yōu)勢(shì)，真正的做到為本社區(qū)的居民特別是老年群體提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)服務(wù)。

第四篇：德國(guó)養(yǎng)老資料

德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的特色與借鑒

時(shí)間:02-01 09:12

作者: 劉卉

新聞來(lái)源:檢察日?qǐng)?bào)

□ 建立社會(huì)保險(xiǎn)體系，要堅(jiān)持社會(huì)保險(xiǎn)制度法定化

□ 社會(huì)保障水平要與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

□ 在立法和政策制定過(guò)程中要充分考慮老齡化和部分就業(yè)的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)。

□ 社會(huì)保險(xiǎn)作為社會(huì)保障工作的一部分，屬于中央政府職權(quán)，應(yīng)納入中央財(cái)政管理。

１月２５日，在中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所主辦的社會(huì)保險(xiǎn)法治國(guó)際研討會(huì)上，主題為《德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度考察報(bào)告》的發(fā)言引起了與會(huì)代表的濃厚興趣。會(huì)后，記者采訪了該報(bào)告的撰寫人——全國(guó)人大常委會(huì)財(cái)政經(jīng)濟(jì)委員會(huì)經(jīng)濟(jì)室戚東祥處長(zhǎng)。

■德國(guó)是世界上社會(huì)保險(xiǎn)制度最完善和復(fù)雜的國(guó)家之一

記者：戚處長(zhǎng)，你好。我國(guó)已開(kāi)始建立社會(huì)保障制度體系，但其中仍存在一些亟待我們解決的問(wèn)題。你們的《德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度考察報(bào)告》是在什么樣的背景下寫成的？

戚東祥：２００４年１０月下旬，為借鑒歐洲國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)制度的有益經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)所組織考察組，赴德國(guó)考察社會(huì)保險(xiǎn)制度及其立法情況。參加考察的成員有學(xué)者及實(shí)務(wù)部門的人員。我是這次考察團(tuán)的成員和考察報(bào)告的執(zhí)筆人。考察組在德國(guó)期間，前往法蘭克福歌德大學(xué)、聯(lián)邦健康與社會(huì)保障部、德國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)聽(tīng)取了有關(guān)專家、學(xué)者的情況介紹并進(jìn)行了座談。

記者：你們把考察國(guó)家選在德國(guó)是基于什么考慮？

戚東祥：德國(guó)是世界上社會(huì)保險(xiǎn)制度最完善和復(fù)雜的國(guó)家之一，其社保制度已具有１００多年的歷史。早在１９世紀(jì)末，德國(guó)就建立了世界上第一個(gè)具有真正意義的社會(huì)保障制度。１８８３年德國(guó)通過(guò)了醫(yī)療保險(xiǎn)法，１８８４年通過(guò)了事故保險(xiǎn)法，１８８９年通過(guò)了殘疾和養(yǎng)老保險(xiǎn)法。１９１１年，這三項(xiàng)法律合并為帝國(guó)保險(xiǎn)法。１９７５年，德國(guó)將各種社會(huì)法規(guī)匯總，頒布《社會(huì)法典》，該法典是當(dāng)今德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的法律基礎(chǔ)。１９９５年起，德國(guó)設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)并納入《社會(huì)法典》。總的來(lái)說(shuō)，德國(guó)已形成種類豐富、體系完備、法律健全、運(yùn)行良好的社會(huì)保險(xiǎn)制度。又因?yàn)槠浞蓚鹘y(tǒng)與中國(guó)相似，故其社會(huì)保險(xiǎn)制度對(duì)中國(guó)有一定借鑒作用。

記者：能具體談?wù)劦聡?guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的內(nèi)容嗎？

戚東祥：德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)由養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和工傷事故保險(xiǎn)５個(gè)險(xiǎn)種組成。先談?wù)勷B(yǎng)老保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)是德國(guó)社會(huì)保障體系的一大支柱，旨在員工喪失工作能力和進(jìn)入老齡或死亡的情況下，為員工及其家屬提供保障。根據(jù)法律，所有的工人和職員都參加法定養(yǎng)老保險(xiǎn)。２００４年，雇員交納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)為其月收入限額以下部分的１９．５％，由雇員自己和雇主各負(fù)擔(dān)一半（原西德地區(qū)雇員的月工資收入限額上限為５１５０歐元，原東德地區(qū)的上限為４３５０歐元）。超過(guò)上限部分的月收入不再交納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。德國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)不實(shí)行個(gè)人賬戶積累制度，而在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支，現(xiàn)收現(xiàn)支。領(lǐng)取的養(yǎng)老金數(shù)額按照一個(gè)特定的、公開(kāi)的公式計(jì)算，每個(gè)人都可能不同，主要由投保時(shí)的工作收入決定。德國(guó)以特定的公式計(jì)算出每個(gè)人不同的分值和折扣系數(shù)；國(guó)家則主要根據(jù)居民的消費(fèi)水平和物價(jià)上漲率，每年確定一次各個(gè)分值對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老金金額。

失業(yè)保險(xiǎn)。原則上，任何每周被雇傭工作１８小時(shí)及以上的人員都要參加失業(yè)保險(xiǎn)。保費(fèi)為雇員工資總收入的６．５％，由雇員和雇主平均分?jǐn)偂Ｊ绽U的全部保費(fèi)用于支付失業(yè)補(bǔ)助、短期工作補(bǔ)助和創(chuàng)造工作崗位的支出。所有在過(guò)去兩年中交納了１２個(gè)月或者以上的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的，享受失業(yè)保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)。目前，德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)由法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)兩大運(yùn)行系統(tǒng)構(gòu)成。幾乎在德國(guó)的所有居民，都參加醫(yī)療保險(xiǎn)。在法定保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的義務(wù)投保者或者自愿投保者約占居民的８８％。２００４年，平均法定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為雇員月收入限額以下部分的１４．７％。保費(fèi)由雇員和雇主各交一半。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是應(yīng)對(duì)當(dāng)前老齡化問(wèn)題突出而實(shí)行的—種社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。法律規(guī)定凡是參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人自動(dòng)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保費(fèi)法定為雇員工資月收入限額以下部分的１．７％，由雇主和雇員平均分?jǐn)偂Ｍt(yī)療保險(xiǎn)一樣，當(dāng)家庭中參加工作的人員投保以后，取得受保權(quán)益的子女和無(wú)收入或微收入的配偶也享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。

事故保險(xiǎn)。在發(fā)生工傷事故和職業(yè)病的情況下，法定的事故保險(xiǎn)提供保護(hù)和幫助。所有雇員和農(nóng)民按法律規(guī)定都參加事故保險(xiǎn)。所有學(xué)生和日托兒童都受事故保險(xiǎn)保護(hù)。承辦事故保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)主要是包括行業(yè)內(nèi)所有企業(yè)的各行業(yè)合作社，保費(fèi)由雇主單獨(dú)支付。

記者：難怪這次國(guó)際研討會(huì)上，一些德國(guó)專家對(duì)自己國(guó)家的社會(huì)保險(xiǎn)制度如此自豪了！

戚東祥：是啊。德國(guó)創(chuàng)造了一個(gè)廣泛的社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，議會(huì)、政黨、法院、工會(huì)、行業(yè)協(xié)會(huì)、大量的社會(huì)政策組織和公眾團(tuán)體共同工作，通過(guò)建立功能強(qiáng)大的社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)保障公民自由生活。德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系保障充分，退休人員養(yǎng)老金發(fā)放水平相當(dāng)于就業(yè)人員稅前及交納社會(huì)保險(xiǎn)之前全部平均收入的７０％，醫(yī)療保險(xiǎn)支付所有大病的治療費(fèi)用。由于工作者參保而全家受益（即一個(gè)家庭中參加工作的人投保，投保人本人和他的家庭成員可受同樣收益），目前法定社會(huì)保險(xiǎn)體系的覆蓋面為全國(guó)人口的９０％左右。

在德國(guó)，政府及人民都有這樣一種觀念：“沒(méi)有社會(huì)保障，心靈的安寧和個(gè)人的自由都是不可想像的。將現(xiàn)有制度保持下去并使其適應(yīng)社會(huì)條件的變化，是大家共同的責(zé)任?！?/p>

■德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度面臨挑戰(zhàn)

記者：社會(huì)條件瞬息萬(wàn)變，德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度是否也遇到了挑戰(zhàn)？

戚東祥：從考察期間和這次國(guó)際研討會(huì)德國(guó)專家介紹的情況看，德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度目前的確面臨著一些問(wèn)題。

德國(guó)經(jīng)濟(jì)自２０世紀(jì)９０年代以來(lái)增長(zhǎng)勢(shì)頭緩慢。高工資、高福利、高稅收日益成為企業(yè)負(fù)擔(dān)，造成產(chǎn)品成本高并嚴(yán)重影響了企業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。并且，在經(jīng)濟(jì)全球化和科技革命的影響下，就業(yè)的穩(wěn)定性降低，勞動(dòng)生產(chǎn)率提高，整個(gè)社會(huì)又將發(fā)生從不充分就業(yè)到部分就業(yè)的結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變。這樣從社會(huì)保險(xiǎn)的總收入來(lái)看是減少了。

另一方面，目前德國(guó)出生率較低，人口自然增長(zhǎng)率是負(fù)數(shù)。隨著人們生活水平的提高、科技的發(fā)達(dá)、醫(yī)療條件的改善，人的預(yù)期壽命在不斷增長(zhǎng)，社會(huì)人口趨向老齡化。據(jù)估計(jì)，從２００２年大約４個(gè)勞動(dòng)者供養(yǎng)１個(gè)退休人員，發(fā)展到２０３０年大約２個(gè)勞動(dòng)者供養(yǎng)１個(gè)退休人員。同時(shí)在歐洲統(tǒng)一進(jìn)程中，由于德國(guó)生活水平較高，赴德定居者有可能增加，會(huì)增加一部分新的社會(huì)保障支出。從社會(huì)保險(xiǎn)的總支出來(lái)看是增加了。

收入減少而支出增加，這勢(shì)必引發(fā)矛盾。因此，德國(guó)面臨著繼續(xù)維持原來(lái)社會(huì)保障水平的要求，同時(shí)條件又不允許對(duì)日漸減少的勞動(dòng)力提高稅收、多交社會(huì)保障費(fèi)用的困難，對(duì)現(xiàn)有社會(huì)保障體系進(jìn)行適當(dāng)改革勢(shì)在必行。

記者：目前德國(guó)采取了哪些措施予以應(yīng)對(duì)？

戚東祥：改革的邏輯出路是或者增加社會(huì)保障費(fèi)用的來(lái)源，或者控制社會(huì)保障的水平，或者雙管齊下。

德國(guó)政府計(jì)劃采取短期改革措施和中長(zhǎng)期改革措施。短期改革措施包括開(kāi)辦、鼓勵(lì)并促進(jìn)養(yǎng)老商業(yè)保險(xiǎn)，減輕法定養(yǎng)老保險(xiǎn)的壓力；對(duì)退休的福利政策進(jìn)行微調(diào)，從經(jīng)濟(jì)利益上引導(dǎo)人們延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間，推遲退休年齡。中長(zhǎng)期改革的目標(biāo)是在基本維持現(xiàn)有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)體系的同時(shí)，保持雇主和雇員交費(fèi)水平的穩(wěn)定性，在養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)中增大個(gè)人責(zé)任，嚴(yán)格失業(yè)保險(xiǎn)條件，減少個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的依賴性。養(yǎng)老保險(xiǎn)要最終實(shí)現(xiàn)收支平衡，控制養(yǎng)老金的領(lǐng)取水平，限制養(yǎng)老保險(xiǎn)交費(fèi)的增長(zhǎng)幅度。

■對(duì)中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)立法和政策的啟示

記者：戚處長(zhǎng)，你曾在國(guó)家政府部門工作，如今又是國(guó)家立法機(jī)構(gòu)的官員，對(duì)國(guó)內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)踐相當(dāng)熟悉。在了解了德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度后，你認(rèn)為他們的制度對(duì)我們有何啟示？

戚東祥：德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用和調(diào)整，在理論上和實(shí)踐上都能為我們提供十分有益的經(jīng)驗(yàn)和啟示。

首先，建立社會(huì)保險(xiǎn)體系，要堅(jiān)持社會(huì)保險(xiǎn)制度法定化。德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法律已經(jīng)形成完整、復(fù)雜的體系，不僅僅是一兩件單獨(dú)的法案。這個(gè)體系不僅包括原則性的指導(dǎo)思想，也包括具體細(xì)致的制度規(guī)定。這種做法體現(xiàn)了法治國(guó)家的特征。我國(guó)實(shí)行依法治國(guó)，公民和企業(yè)的權(quán)利受憲法和法律的保護(hù)。因此，社會(huì)保險(xiǎn)制度法定化是建立規(guī)范的社會(huì)保險(xiǎn)體系所必須遵循的基本原則。從運(yùn)行層面看，社會(huì)保險(xiǎn)制度在全國(guó)應(yīng)該是統(tǒng)一的，在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)該是穩(wěn)定的，只有法律才能保障這個(gè)要求。

其次，社會(huì)保障水平要與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不允許為社會(huì)提供很高的保障水平。因此，建立國(guó)家有限責(zé)任、個(gè)人保障充分這一可持續(xù)并且可承受的社會(huì)保障體系是必要的。我們?cè)谝婚_(kāi)始建立社會(huì)保障體系的時(shí)候，就要明確基本思路，盡量明確法定社會(huì)福利的范圍、程度和占財(cái)政負(fù)擔(dān)的比重。

再次，要建立高效率、低成本運(yùn)行的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，這是搞好法定社會(huì)保險(xiǎn)的基礎(chǔ)性工作，也是難點(diǎn)所在。社會(huì)保險(xiǎn)涉及千家萬(wàn)戶，具有多個(gè)品類，在保費(fèi)收繳、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)上，每個(gè)人的情況又都有所不同。這需要龐大、準(zhǔn)確、及時(shí)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，高效、敬業(yè)的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)。這對(duì)現(xiàn)在我國(guó)機(jī)構(gòu)的管理水平是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。德國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)及時(shí)可靠，組織機(jī)構(gòu)設(shè)置清晰有序，法定養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)費(fèi)率占１．４％，工作的質(zhì)量是很高的。他們以雇員和雇主各占一半的比例設(shè)置了各類保險(xiǎn)的理事監(jiān)督機(jī)構(gòu)，全面公開(kāi)其經(jīng)營(yíng)情況，避免暗箱操作，具有很好的借鑒作用。

第四，在立法和政策制定過(guò)程中要充分考慮老齡化和部分就業(yè)的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)。我國(guó)社會(huì)老齡化的趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)，在人口眾多的情況下充分就業(yè)也不可能，在當(dāng)前社會(huì)保障制度建設(shè)和社會(huì)保險(xiǎn)立法的過(guò)程中，需要對(duì)此充分注意。

第五，社會(huì)保險(xiǎn)作為社會(huì)保障工作的一部分，屬于中央政府職權(quán)，應(yīng)納入中央財(cái)政管理。社會(huì)保障面向全體公民，在全國(guó)范圍內(nèi)制度、標(biāo)準(zhǔn)都是統(tǒng)一的。而且，社會(huì)保障工作萬(wàn)一出現(xiàn)失誤，地方政府承擔(dān)不了責(zé)任，最后還是需要中央政府處理。因此，中央政府應(yīng)負(fù)責(zé)全社會(huì)的社會(huì)保障工作。

記者：這次研討會(huì)上，來(lái)自德國(guó)聯(lián)邦薪水雇員保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)的一位專家認(rèn)為，一個(gè)國(guó)家合理的社會(huì)保險(xiǎn)制度要得到民眾的支持，還需要參考國(guó)內(nèi)的社會(huì)條件和文化條件。中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度不應(yīng)完全照搬外國(guó)（如德國(guó)）的制度，能借鑒的只有創(chuàng)意和某些技術(shù)要素。你對(duì)此有何理解？

戚東祥：我深有同感。與德國(guó)相比，中國(guó)人口多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制還不健全，要建設(shè)清晰、完善、有效的社會(huì)保險(xiǎn)制度，其體系的復(fù)雜程度和困難的嚴(yán)重程度都要大得多。此外，中國(guó)的具體國(guó)情與德國(guó)不同。例如，德國(guó)無(wú)農(nóng)村戶口之說(shuō)，農(nóng)村人口占全國(guó)人口的比例小，德國(guó)各類社會(huì)保險(xiǎn)可以涵蓋所有國(guó)民包括農(nóng)民。中國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)存在農(nóng)村人口和城鎮(zhèn)人口的區(qū)別，農(nóng)村人口占全國(guó)人口的絕大多數(shù)，在對(duì)待農(nóng)村人口社會(huì)保險(xiǎn)的政策上要與城鎮(zhèn)人口統(tǒng)一，在短期內(nèi)是不現(xiàn)實(shí)的。所以，在涉及到中國(guó)國(guó)情的社會(huì)保險(xiǎn)政策時(shí)，我們更多的要發(fā)揮自己的創(chuàng)意與智慧。

第五篇：遼寧省養(yǎng)老服務(wù)體系新格局

構(gòu)建我省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系新格局

2011年是實(shí)施“十二五”規(guī)劃的第一年。未來(lái)五年，我省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系擬構(gòu)建的總體目標(biāo)是：立足遼寧實(shí)際，建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐，資金保障與服務(wù)提供相匹配，無(wú)償、低償和有償服務(wù)相結(jié)合，政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與、公眾互助的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老年人安度晚年。

具體工作，概括為“321”，即“三個(gè)建設(shè)、二個(gè)支撐、一個(gè)平臺(tái)”。

“三個(gè)建設(shè)”：一是地市級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。實(shí)施市、縣（市、區(qū)）級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和改造工程，用五年的時(shí)間努力打造沈陽(yáng)、大連兩市4萬(wàn)張以上床位、鞍山市2萬(wàn)張以上床位，撫順、本溪等11個(gè)市1萬(wàn)張以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；二是縣(市、區(qū))級(jí)養(yǎng)老福利中心建設(shè)。按照：統(tǒng)一規(guī)劃、整合資源、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，培育和發(fā)展集群性的養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，建設(shè)規(guī)模力爭(zhēng)達(dá)到1000張以上床位；三是社區(qū)日間照料服務(wù)中心建設(shè)。全省城鎮(zhèn)按照所轄2000名老年人的輻射范圍，建設(shè)1500個(gè)社區(qū)老年日間照料服務(wù)中心，同時(shí)兼有開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)功能。主要為居家老人提供日間照料、臨時(shí)托養(yǎng)、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等社會(huì)化服務(wù)。

“二個(gè)支撐”（政策、制度）：一是政策支撐。制定鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策。對(duì)新辦的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免、金融貸款、建設(shè)和服務(wù)補(bǔ)貼等方面給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策；二是制度支撐。全面推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格制度。為建立養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格和持證上崗制度，“十二五”期間將全面推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)，提高全省養(yǎng)老護(hù)理員的整體素質(zhì)。

“一個(gè)平臺(tái)”：即建立養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，全面推進(jìn)全省養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)。通過(guò)以上努力，到“十二五”末，全省擬增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位10萬(wàn)張，每千名老人擁有床位30張，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番的目標(biāo)。2011年擬做好的幾項(xiàng)主要工作：

(一)農(nóng)村常年病人托管中心建設(shè)及運(yùn)營(yíng)工作。根據(jù)省政府工作報(bào)告的要求，2O10年我省啟動(dòng)了農(nóng)村困難家庭常年病人托管工程建設(shè)，目前已完成了20個(gè)縣托管中心建設(shè)任務(wù)，其中本溪等六個(gè)縣已實(shí)施托管運(yùn)營(yíng)。2011年將再建農(nóng)村常年病人托管中心29個(gè)（含8個(gè)涉農(nóng)區(qū)）。為完成今年29個(gè)托管中心建設(shè)任務(wù)和對(duì)已建成的20個(gè)托管機(jī)構(gòu)全面實(shí)施托管運(yùn)營(yíng)，確保全年新增托管對(duì)象2000人的目標(biāo)，我們將著力做好以下幾個(gè)方面的工作：一是召開(kāi)專題工作會(huì)議，具體部署落實(shí)托管中心建設(shè)及運(yùn)營(yíng)管理等工作；二是積極爭(zhēng)取省發(fā)改委對(duì)建設(shè)資金的早日下?lián)?，力?zhēng)9月底前完成29個(gè)托管中心的建設(shè)任務(wù)，并整體投入運(yùn)營(yíng)；三是抓緊與省財(cái)政、衛(wèi)生、人社、編辦等部門溝通協(xié)調(diào)，盡快以省政府名義出臺(tái)《遼寧省農(nóng)村困難家庭常年病人托管服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》，確保托管工作平穩(wěn)、有序運(yùn)營(yíng)。

(二)養(yǎng)老工作。一是召開(kāi)全省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)會(huì)。為建立和完善我省的養(yǎng)老服務(wù)體系，全面推進(jìn)養(yǎng)老福利事業(yè)的發(fā)展，擬于2011年下半年以省政府名義召開(kāi)全省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)會(huì)。會(huì)議的主要內(nèi)容是：傳達(dá)貫徹全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作會(huì)議精神、總結(jié)“十一五”我省養(yǎng)老工作、表彰全省養(yǎng)老服務(wù)示范縣(市、區(qū))和示范單位、研究部署“十二五”全省養(yǎng)老工作的目標(biāo)和任務(wù)。同時(shí)，通過(guò)深入的調(diào)查研究和可行性論證、積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，爭(zhēng)取支持，將以省政府名義出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)全省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》。二是實(shí)施縣(市、區(qū))養(yǎng)老福利中心建設(shè)。為有效應(yīng)對(duì)我省人口老年齡化，推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展，加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，擬于2011年起，啟動(dòng)全省縣(市、區(qū))養(yǎng)老福利中心建設(shè)規(guī)劃。通過(guò)科學(xué)規(guī)劃、整合資源、調(diào)整布局，力爭(zhēng)用五年的時(shí)間，在全省每個(gè)縣(市、區(qū))新建、改擴(kuò)建一所集養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、娛樂(lè)、臨終關(guān)懷等功能于一體的綜合性養(yǎng)老福利中心。每個(gè)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)床位不低于200張。2011年計(jì)劃建設(shè)24個(gè)，年底前基本完成項(xiàng)目的主體工程。為此，我們將做好深入細(xì)致的調(diào)研，搞好可行性的研究論證，確保年內(nèi)建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。三是推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)資格制度。我省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有護(hù)理人員8000多人，居家養(yǎng)老護(hù)理人員1.6萬(wàn)人，其中接受培訓(xùn)和具有職業(yè)資格的人員不足10％。為全面提高全省養(yǎng)老護(hù)理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，2010年我廳與中醫(yī)藥大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院合作，啟動(dòng)了全省養(yǎng)老護(hù)理人員專項(xiàng)培訓(xùn)業(yè)務(wù)，目前已培訓(xùn)在職人員400人，擬在未來(lái)五年內(nèi)全面推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)資格制度，逐步實(shí)現(xiàn)執(zhí)證上崗。(1)制定全省養(yǎng)老護(hù)理員“十二五”培訓(xùn)規(guī)劃。建立省、市、縣(區(qū))三級(jí)培訓(xùn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，做到有計(jì)劃、有目標(biāo)、有步驟地實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)工作。(2)建立長(zhǎng)期培訓(xùn)合作機(jī)制。2011年將繼續(xù)加大培訓(xùn)力度，擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，并在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)立“遼寧省養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地”，建立長(zhǎng)效的培訓(xùn)合作機(jī)制，確保2011年省本級(jí)培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理骨干600人的目標(biāo)。(3)建立職業(yè)資格制度。通過(guò)與省人社廳溝通、協(xié)調(diào)與合作，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)、專業(yè)化訓(xùn)練和規(guī)范化的考評(píng)程序，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員全部執(zhí)證上崗，取得全國(guó)通用的養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書。(4)加強(qiáng)對(duì)市、縣(區(qū))培訓(xùn)的指導(dǎo)。建立省級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)“師資庫(kù)”，定期選派優(yōu)秀的專業(yè)教師赴基層授課，同時(shí)，督促各級(jí)民政部門落實(shí)培訓(xùn)資金，確保培訓(xùn)工作的可持續(xù)性。