第一篇：社會保險相關(guān)問題匯總

關(guān)于社會保險相關(guān)問題的匯總

一、新參保人員如何參保

與公司簽定勞動合同后，辦理社保需要提供材料有：本人身份證號，出生年月日，民族，戶口性質(zhì)（農(nóng)村或城鎮(zhèn)），是否有過參保記錄證明材料，新增人員還需提供一寸彩色照兩張（一張是貼在養(yǎng)老保險手冊上，一張是辦理醫(yī)?？ǎ┙凰鶎俨块T人事管理員或公司勞資專員統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

二、社會保險關(guān)系如何轉(zhuǎn)入

如果原來有參保記錄的，不是在南寧市社保所參保，就需要辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)入人員必須要先在公司參保，在南寧市社保要有參保記錄，方可辦理轉(zhuǎn)移。辦理關(guān)系轉(zhuǎn)入流程為，轉(zhuǎn)入人員首先要到原參機構(gòu)開具社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)卡。在拿到接續(xù)卡后可交給公司負(fù)責(zé)社保業(yè)務(wù)辦理的相關(guān)人員或本人持接續(xù)卡到現(xiàn)參保機構(gòu)（南寧社保所）蓋章確認(rèn)接收（要確認(rèn)有參保記錄，社保方可蓋章）。然后轉(zhuǎn)入人員在持蓋有南寧市社保業(yè)務(wù)章的轉(zhuǎn)移接續(xù)卡到原參保機構(gòu)打印養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移明細(xì)單。交由公司負(fù)責(zé)社保業(yè)務(wù)相關(guān)人員去辦理相關(guān)的歷年的繳費入帳手續(xù)。

三、社保關(guān)系如何轉(zhuǎn)出

轉(zhuǎn)出人員必須先由原工作單位辦理停保手續(xù)。再憑《養(yǎng)老保險手冊》、醫(yī)?？ǖ缴绫４髲d三樓單位征繳部前臺業(yè)務(wù)員處打印《養(yǎng)老保險接續(xù)卡》。持接續(xù)卡到轉(zhuǎn)入地社保蓋章接收，并提供轉(zhuǎn)入地的社保經(jīng)辦機構(gòu)的帳戶全稱、開戶銀行、帳號。持本人身份證原件及復(fù)印件、《養(yǎng)老保險關(guān)系接續(xù)卡》、《養(yǎng)老保險手冊》、醫(yī)療保險卡到南寧社保三樓單位征繳部前臺打印《養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移單》并有本人簽收。如委托代理人辦理的，除提供上述材料外，須提供轉(zhuǎn)出人員本人親筆書寫的委托書及代理人身份證原件及復(fù)印件。最后持《養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移單》到三樓稽核審計部進(jìn)行復(fù)核簽章。(備注:轉(zhuǎn)出時,要當(dāng)?shù)厣绫Ｍ饨邮?，才可以轉(zhuǎn)。廣州社保就不接受不是廣州市戶口的人員的養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)入)

四、退役軍人如何辦理補繳手續(xù)

現(xiàn)有政策規(guī)定，在服兵役年限視社保繳費年限。例如：張三，2004年至2005年在部隊服役，2006年退伍，那么他在部隊服役的兩年就視同繳費兩年，假設(shè)他退伍后沒有立即參保，到08年才開始在工作單位參保，那么中間斷開的部分也就是2007年是可以補繳的，但須提供相關(guān)的資料（退伍證等）。如不想補繳中間斷開年限，就按養(yǎng)老保險的累計繳費年限計算。

五、屬農(nóng)村戶口性質(zhì)的員工如何辦理退保

申請人向公司負(fù)責(zé)社保業(yè)務(wù)相關(guān)人員提供《職工養(yǎng)老保險手冊》、身份證原件及復(fù)印件、戶口簿原件及復(fù)印件，由公司代為辦理，如員工自行辦理，可持以上材料到南寧市勞動社保所一樓退管科填寫《一次性領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的申請》并提交材料，待審核相關(guān)材料后，持退管科核準(zhǔn)蓋章的《農(nóng)民工終止養(yǎng)老保險關(guān)系通知》單，到三樓單位征繳部辦理終止養(yǎng)老保險關(guān)系手續(xù)，并打印“個人帳戶對帳單”，辦理完終止參保手續(xù)后，持申報相關(guān)材料及申領(lǐng)人本人實名在銀行開設(shè)的存折原件及復(fù)印件到退管科辦理核算一次性待遇支付手續(xù)。

六、失業(yè)金如何辦理

參保繳費滿一年者，勞動合同期滿不再續(xù)簽勞動合同或被辭退的人員，可持本單位出具的終止、解除勞動合同證明，自開出終止、解除勞務(wù)合同證明之日起60天內(nèi)，持證明及社保手冊到失業(yè)所（社保所六樓）辦理。（繳費一年可領(lǐng)用3個月失業(yè)金，繳費年限越長就領(lǐng)得越長，最長不超過24月，失業(yè)金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是低于當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)工資，高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)水平，由區(qū)、省人民政府確定）。

六、生育金如何辦理

（1）女職工持小孩出生醫(yī)學(xué)證明、計劃生育手冊或二孩生育證、獨生子女光榮證、醫(yī)院診斷證明及病歷本、本人身份證（原件、復(fù)印件各一份），自小孩出生之日起90天內(nèi)，將相關(guān)材料交公司經(jīng)辦人辦理。

（2）男職工持小孩出生醫(yī)學(xué)證明、計劃生育手冊或二孩生育證、獨生子女光榮證、醫(yī)院診斷證明及病歷本、本人身份證、結(jié)婚證、配偶身份證、戶口本、無業(yè)證明或居住地街道社區(qū)、村委員會的無業(yè)證（原件、復(fù)印件各一份），自小孩出生之日起90天內(nèi)，將相關(guān)材料交公司經(jīng)辦人辦理。

第二篇：社會保險問題及對策

社會保險問題、發(fā)展趨勢及對策 農(nóng)民工養(yǎng)老保險 現(xiàn)狀

首先,農(nóng)民工參保覆蓋面較低。各地雖然都將農(nóng)民工作為城鎮(zhèn)職工基本社會保險制度擴大覆蓋面的主要對象,但在這個龐大的人群中,農(nóng)民工參保率依然偏低

其次,農(nóng)民工退保率高。勞動和社會保障部的調(diào)查顯示,目前我國農(nóng)村勞動力進(jìn)城務(wù)工者養(yǎng)老保險的平均退保率已達(dá)到40%。廣東東莞2005年有105萬人參加職工基本養(yǎng)老保險,但1年內(nèi)就有40萬人“退?！?基本上都是外來務(wù)工者。在浙江杭州,參加養(yǎng)老保險的外來工在50萬人左右,而每年“退?！比藬?shù)高達(dá)8—10萬人,目前累計“退?！钡娜舜纬^24萬。從參保到退保,億萬農(nóng)民工在社會養(yǎng)老保險面前表現(xiàn)出的無奈與矛盾,為中國年輕而龐大的社會保障體制出了一道難題。

再次，養(yǎng)老保險銜接困難。由于各地的農(nóng)民工養(yǎng)老政策不同，各地的繳費率、繳費標(biāo)準(zhǔn)存在很大的差異，使得農(nóng)民工的養(yǎng)老保險沒法實現(xiàn)接轉(zhuǎn)。

1.養(yǎng)老保險制度設(shè)計自身的缺陷。

目前我國農(nóng)村養(yǎng)老保險制度在保險責(zé)任主體、社會統(tǒng)籌的工資比例以及政策與制度銜接等方面存在一些問題,制約了農(nóng)民工養(yǎng)老保險制度的貫徹和實施。首先,國家對農(nóng)保資金籌集的規(guī)定,堅持的是“個人交納為主、集體補助為輔、國家給予政策扶持”的原則。在一些集體經(jīng)濟(jì)實力薄弱的地方,保費全部由農(nóng)民個人負(fù)擔(dān),保費收取很困難。個別地方采取“一刀切”的辦法,強制性收取保費,引起農(nóng)民反感,并帶來一些社會性問題。其次,養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌的工資比例,各地有所差異,保險制度的不銜接、不統(tǒng)一等因素直接影響了農(nóng)民工參保的積極性。再次,現(xiàn)行的政策中與現(xiàn)行農(nóng)村養(yǎng)老保險體系銜接問題設(shè)計的不夠好,這給勞動力在全國的流動帶來了極大的阻力。最后,現(xiàn)行的社會養(yǎng)老保險制度中關(guān)于累計繳費15年可按規(guī)定領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的門檻使得農(nóng)民工難以逾越。由于農(nóng)民工普遍從事的工作一般屬于勞動密集型,常常是以體力勞動為主，當(dāng)他們到了一定的年齡,他們在城市里再找工作就非常困難,所以他們的實際繳費年限很難達(dá)到15年。2.各地政策不統(tǒng)一,缺乏統(tǒng)一有效的指導(dǎo)。

2001年12月,原勞動和社會保障部發(fā)布的《關(guān)于完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險政策有關(guān)問題的通知》對農(nóng)民工養(yǎng)老保險有一些原則性的規(guī)定。中央政策對地方的政策具有約束作用,但有的地方在執(zhí)行中央的政策同時,加入了地方性的規(guī)定,從而形成了有差異的地方性農(nóng)民工養(yǎng)老保險政策。因此,現(xiàn)行的社會養(yǎng)老保險基金區(qū)域統(tǒng)籌政策與農(nóng)民工跨省區(qū)流動存在著尖銳的矛盾,區(qū)域政策差異致使農(nóng)民工跨省區(qū)調(diào)換就業(yè)地點后很難轉(zhuǎn)移或保持養(yǎng)老保險關(guān)系。由于國家尚未實現(xiàn)社會養(yǎng)老保險的全國統(tǒng)籌,各地政策的不統(tǒng)一,因此農(nóng)民工的個人賬戶基本上不可轉(zhuǎn)移，因此農(nóng)民工即使在輾轉(zhuǎn)各地務(wù)工期間按規(guī)定繳費,晚年卻還是與養(yǎng)老保險無緣。農(nóng)民工工作的高度流動性,使其在老年之后能享受單位養(yǎng)老的可能性幾乎為零,面對沒有保障的未來,任何人都不可能無動于衷,只是農(nóng)民工的弱勢群體地位讓社會聽不到他們對自身利益的訴求。3.我國的城鄉(xiāng)二元戶籍制度導(dǎo)致城鎮(zhèn)農(nóng)村社會保障的資源分配存在巨大差異。

戶籍制度是一個制度層面的原因?，F(xiàn)有的城鄉(xiāng)二元戶籍制度一直是阻礙農(nóng)民工真正融入所在城市的根本所在。長期以來政府通過嚴(yán)格的戶籍制度,將政策資源傾向城市居民,因此社保問題上在城鎮(zhèn)居民的社保資金尚存在巨大差額的前提下,更談不上農(nóng)村的社保問題了。這使得農(nóng)民工無法享受到和城市居民平等的社會養(yǎng)老保障,其身在城市而戶口在農(nóng)村,他們隨時可以回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng),伴隨著回鄉(xiāng)的是拒絕參保或退保,直接導(dǎo)致了農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險出現(xiàn)“一低一高”現(xiàn)象。4.農(nóng)民工自身的因素。

由于農(nóng)民工個體群體差異極大，難以進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃。有的農(nóng)民工是季節(jié)性外出，有的是長年外出，還有一些農(nóng)民工選擇在城鎮(zhèn)長期工作和居住，因此農(nóng)民工個體和群體差異都很大,如果按照統(tǒng)一的模式納入養(yǎng)老保險體系顯然不現(xiàn)實。而且由于農(nóng)民工收入較低，難以承受保險費。按照現(xiàn)行的養(yǎng)老保險費繳納標(biāo)準(zhǔn),農(nóng)民工自己應(yīng)繳納的部分每月在100元以上,除掉必要生活費用支出,每月所剩無幾,繳納較高的社會養(yǎng)老保險費更是難以承受的負(fù)擔(dān),因此出現(xiàn)大量的退?，F(xiàn)象。5.用人單位方面的原因。

許多用人單位拒絕為農(nóng)民工辦理參保,其主要原因就是一些用人單位認(rèn)為,為農(nóng)民工參加社會養(yǎng)老保險會加重企業(yè)負(fù)擔(dān),因此往往違反規(guī)定不予參保。近年來, 農(nóng)民工退保率不斷升高,企業(yè)經(jīng)營者普遍認(rèn)為,如果農(nóng)民工選擇退保,可以得到個人賬戶中的11%作為一次性給付,而剩下的15%并不退還給企業(yè),而是變成社會統(tǒng)籌基金。因此,企業(yè)干脆拒絕為農(nóng)民工辦理社會養(yǎng)老保險關(guān)系,這也是農(nóng)民工參保率低的一個原因。

三、完善農(nóng)民工養(yǎng)老保險制度的對策和建議

1.在現(xiàn)有的財政體制下，調(diào)整支出結(jié)構(gòu),籌集資金,解決農(nóng)民工養(yǎng)老保險的資金來源問題。

由于農(nóng)民工兼有農(nóng)民和市民雙重身份,政府對農(nóng)民工養(yǎng)老保險所負(fù)財政責(zé)任具有特殊性,農(nóng)民工社會保險基金的籌集,除了用人單位和農(nóng)民工繳費外,還應(yīng)當(dāng)開辟籌集渠道的新思路。其中主要有:一是農(nóng)村土地征收中提取部分比例的資金用于養(yǎng)老保險。土地是農(nóng)民和農(nóng)民工的傳統(tǒng)保障載體,當(dāng)農(nóng)民離開土地而成為農(nóng)民工后,仍有必要從土地的社會保障功能中尋求農(nóng)民工社會保險基金的來源。二是轉(zhuǎn)移財政支付。在農(nóng)民工輸入城市與農(nóng)民工輸出地區(qū)之間建立一種橫向財政轉(zhuǎn)移支付制度,此種財政轉(zhuǎn)移支付占該市財政收入的比例應(yīng)當(dāng)依來源于財政 轉(zhuǎn)移支付接受地的農(nóng)民工總數(shù)占該市總勞動力的比例來確定,對于這種財政轉(zhuǎn)移支付的資金應(yīng)當(dāng)限定一定比例進(jìn)入財政轉(zhuǎn)移支付接受地區(qū)的農(nóng)村社會保險基金和農(nóng)民工社會保險基金。

2.實現(xiàn)社會養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌,建立方便合理的社會養(yǎng)老保險跨省區(qū)轉(zhuǎn)移機制。

現(xiàn)階段實行的養(yǎng)老保險基金區(qū)域統(tǒng)籌政策,與農(nóng)民工跨省區(qū)流動存在著尖銳的矛盾,農(nóng)民工即使參保也很難享受老有所養(yǎng)的待遇,這是他們消極對待養(yǎng)老保險的主要原因。建議農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險實行全國統(tǒng)籌,統(tǒng)一管理。首先,盡快建立全國聯(lián)網(wǎng)的社會化管理機制,讓政府勞動和社會保障部門與公安戶籍、銀行、工商、稅務(wù)等部門進(jìn)行信息共享,建立勞動者個人終身保險賬號,形成全國統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)。其次,建立社會保險關(guān)系管理中心。通過設(shè)計“社會保險個人服務(wù)窗口”,簡化參保程序,改進(jìn)服務(wù)手段,使農(nóng)民工參保登記、繳費、轉(zhuǎn)移和接續(xù)社會保險關(guān)系更加方便快捷。再次,建立農(nóng)民工全國通用型永久社?？?。實行一卡制,農(nóng)民工不論遷移到什么地方都可以憑卡辦理一次性社會保險登記、繳納養(yǎng)老保險費及領(lǐng)取養(yǎng)老保險金。最后,實行靈活的繳費方式。農(nóng)民工養(yǎng)老保險繳費可以按月計算,按月、季、年繳、允許中斷后再補繳,繳費時間累計折算成標(biāo)準(zhǔn)繳費年限。

3.深化改革戶籍制度和農(nóng)村土地轉(zhuǎn)讓制度。

首先可以全面取消中小城市的農(nóng)村戶口和非農(nóng)村戶口的界限,允許農(nóng)民在戶口所在地的縣域內(nèi)自由流動,只要農(nóng)民在城市具有固定的住所,穩(wěn)定的工作崗位和收入來源,即為其建立社會養(yǎng)老保險賬戶,并可隨其工作區(qū)域的變化而轉(zhuǎn)移。農(nóng)村土地轉(zhuǎn)讓制度改革應(yīng)在堅持農(nóng)村土地集體所有制的前提下,允許農(nóng)民工自主轉(zhuǎn)讓土地經(jīng)營權(quán),通過實行反租倒包、轉(zhuǎn)包轉(zhuǎn)讓、租賃、拍賣、土地經(jīng)營權(quán)人股、企業(yè)或大戶托管等形式,有效實現(xiàn)土地增值,使在外打工的農(nóng)民擺脫土地經(jīng)營的后顧之憂,并最終通過利益補償納入其相應(yīng)的社會養(yǎng)老保險個人賬戶,增強養(yǎng)老保障的能力,使轉(zhuǎn)出土地的農(nóng)民工最終享有與所在城鎮(zhèn)人口同樣的養(yǎng)老保險待遇。4.適當(dāng)降低繳費率,延長繳費期，采取靈活的繳費方式。

從農(nóng)民工個人角度來看，農(nóng)民工的勞動報酬一般都明顯低于城鎮(zhèn)工，所以農(nóng)民工個人繳費率也應(yīng)低于目前城鎮(zhèn)職工執(zhí)行的8％的標(biāo)準(zhǔn)。針對農(nóng)民工就業(yè)的靈活性和收入的不穩(wěn)定性,可以設(shè)定不同的繳費比例,農(nóng)民工個人可以針對自己的即期收入?yún)⒄詹煌睦U費率進(jìn)行繳費。當(dāng)其收入較高時,可以按較高比例繳費;收入較低時,可以按較低比例繳費，“多投就多保，少投就少?！?，因此農(nóng)民工的繳費水平只會影響到參保農(nóng)民工個人將來從個人賬戶中領(lǐng)取養(yǎng)老金的多少，他可以根據(jù)自己當(dāng)時的收入狀況選擇相應(yīng)的繳費比例。5.建立健全養(yǎng)老保險監(jiān)督體系。

社會養(yǎng)老保險監(jiān)督體系可以從以下三個方面著手完善：第一，行政監(jiān)督。應(yīng)該由有關(guān)部門在國家的授權(quán)下對社會養(yǎng)老保險工作進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)督，同時處理有關(guān)養(yǎng)老保險投訴案件，并給予及時處理。第二，審計監(jiān)督。國家審計部門要不定期地對社會養(yǎng)老保險機構(gòu)的財務(wù)和管理進(jìn)行審計，如遇到問題，應(yīng)及時予以糾正。第三，社會監(jiān)督在國家審計和監(jiān)督的前提下，引入社會監(jiān)督，由有關(guān)代表及社會團(tuán)體組成社會監(jiān)督機構(gòu)，對養(yǎng)老保險機構(gòu)進(jìn)行直接監(jiān)督。以維護(hù)養(yǎng)老保險的公平與安全。除此之外，還要建立對用人單位的監(jiān)督激勵機制。一方面,組織專門的檢查監(jiān)督人員,負(fù)責(zé)監(jiān)督企業(yè)與農(nóng)民工簽訂正式的勞動合同,為其繳納社會養(yǎng)老保險金,加大違規(guī)的懲罰力度。另一方面,可根據(jù)農(nóng)民工的流動性及參加工作時間長短來將他們分類,分別確定不同的繳費率,建立差別繳費率。

醫(yī)療保險制度整合

我國基本醫(yī)療保險制度主要由新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三大體系組成。

目前醫(yī)療保險基本實現(xiàn)了全覆蓋，醫(yī)療保障制度的改革發(fā)展到了新高度，實行“三保合一”的時機已經(jīng)到來。①存在機構(gòu)職能重疊交叉和社會資源浪費的現(xiàn)象。不僅政府的三個職能部門都在管理基本醫(yī)療保險的相關(guān)事項，職能有明顯的重疊交叉現(xiàn)象，而且部門內(nèi)部層層設(shè)置專門機構(gòu)和人員，每個定點醫(yī)療機構(gòu)（各級定點醫(yī)院）內(nèi)部也分別設(shè)置職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合保險等多個報銷窗口，負(fù)責(zé)各自的報銷和結(jié)算工作，這樣就使得管理機構(gòu)一方面感到經(jīng)辦力量明顯不足，尤其是部分地區(qū)新農(nóng)合的基層經(jīng)辦力量還很薄弱；另一方面又存在部分人力、財力、物力資源被浪費的狀況，比如機構(gòu)重疊就造成了部分人力資源、辦公場地的重復(fù)投入和浪費，不同部門重復(fù)建設(shè)多套基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，造成了部分資金、設(shè)備、管理人員的浪費。

②存在重復(fù)參保、假報銷的現(xiàn)象。部分農(nóng)村大學(xué)生（在校生）既參加新農(nóng)合保險，又參加“大學(xué)生醫(yī)療保險”；還有部分城郊失地農(nóng)民和外出打工農(nóng)民存在既參加新農(nóng)合，又參加城鎮(zhèn)居民保險的現(xiàn)象。這種重復(fù)參保不僅增加了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，還增加了財政支出。同時，還可能為少數(shù)不法分子通過偽造假病歷、假發(fā)票等，以獲得政府補償資金提供了可乘之機。

實行基本醫(yī)療保險是黨和政府關(guān)注民生，符合了群眾的切身利益，尤其是新農(nóng)合的實施，極大地緩解了廣大農(nóng)民群眾看病貴、因病致貧返貧的現(xiàn)象，給人民群眾帶來了好處，也贏得了民心等等。但由于制度、體制、機制等多方面的原因，部分城鄉(xiāng)群眾顯得不夠滿意，比如因政策標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民同住一間病房，但醫(yī)療保險報銷比例卻不同，部分群眾存在不公平感。建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系，也就是實現(xiàn)居民、職工和農(nóng)民參保條件一致、個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)一致、保障水平一致以及權(quán)力和義務(wù)一致，逐步縮小城鎮(zhèn)居民、職工和農(nóng)村醫(yī)療保險待遇之間的差距，真正體現(xiàn)醫(yī)療保障的公正性和平等性。

我國目前很難用一個制度和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)建立適合所有人群的醫(yī)保制度。因此，我國的醫(yī)療保障體系發(fā)展需循序漸進(jìn)，逐步推進(jìn)醫(yī)保制度的統(tǒng)籌發(fā)展，最終實現(xiàn)制度的統(tǒng)一。不僅如此，三種基本醫(yī)療保險的整合也需要醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的支撐，需要國家政策的支持和各部門以及人民群眾的配合。

在當(dāng)前形勢下，三種基本醫(yī)療保險的整合不能操之過急。因為在我國，三種醫(yī)療保險的發(fā)展階段和發(fā)展水平差距很大，一旦三種保險的基金流入一個資金池，就會出現(xiàn)保障水平高的人群對保障水平低的人群進(jìn)行變相補貼。所以國家應(yīng)充分調(diào)研，根據(jù)實際情況提出比較完善的整合三種保險制度的要求及意見，供地方貫徹執(zhí)行。其次統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平及醫(yī)療保障水平息息相關(guān)，同時涉及了人財物等方面整合，需要不斷完善。各地應(yīng)結(jié)合國家政策以及當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，探索經(jīng)驗，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。最后我國城鄉(xiāng)差距很大，這就需要國家不斷提高對農(nóng)村居民的補助水平和醫(yī)療待遇水平，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)公共財政投入的公平性和廣泛性。

工傷保險

目前，我國正處在工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展階段，企業(yè)中的工傷事故和職業(yè)病多發(fā)。如何加強工傷預(yù)防、切實有效地維護(hù)勞動者安全健康權(quán)益，是一個亟待解決的重大社會問題。工傷保險作為一項以保障工傷職工各項工傷待遇為目的的社會保險制度，在保障職工的合法權(quán)益方面發(fā)揮著不可替代的作用。但是，隨著社會的發(fā)展和改革的深入，現(xiàn)有的工傷保險制度面臨著越來越多的新情況、新問題。因此，探索一條新形勢下適合我國國情的工傷保險發(fā)展之路，已成為時代發(fā)展的必然要求。

一、我國工傷保險制度存在的問題及面臨的挑戰(zhàn)

2003年我國頒布了《工傷保險條例》，確立了我國現(xiàn)行工傷保險制度的基本構(gòu)架。截至2009年末，全國參保單位達(dá)330余萬戶，參保人數(shù)達(dá)到1.46億人，比《工傷保險條例》實施前增加了2倍之多。與此同時，工傷保險基金的規(guī)模呈大幅度增長趨勢，2009年工傷保險基金收入達(dá)到240億元，為2003年的6倍之多；享受工傷保險待遇的人數(shù)也不斷增加，待遇水平得到普遍提高，工傷職工的工傷保險權(quán)益得到了較好保障。近年來，盡管我國工傷保險事業(yè)取得了快速發(fā)展，但目前仍然存在一些突出問題，面臨著一些新的挑戰(zhàn)。解決這些問題已成當(dāng)務(wù)之急。

1.工傷保險制度工傷預(yù)防功能發(fā)揮不夠。目前我國工傷保險仍是以工傷補償為主，主要通過對工傷人員的經(jīng)濟(jì)補償來保障他們及其家庭的基本生活。但單純的工傷補償并不是現(xiàn)代工傷保險制度的應(yīng)有之義。目前，世界上許多發(fā)達(dá)國家的工傷保險制度都把工傷補償和工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)緊緊結(jié)合在一起，并將重點放在工傷事故的預(yù)防上，同時盡最大努力提供康復(fù)幫助。我國現(xiàn)行的《工傷保險條例》中盡管確定了“工傷保險要與事故預(yù)防和職業(yè)病防治相結(jié)合”的原則，但沒有明確規(guī)定基金的支出比例、途徑和用途，在我國一些省級立法及實施細(xì)則中，大多數(shù)也沒有明確規(guī)定工傷預(yù)防基金支出比例，從而導(dǎo)致工傷保險機構(gòu)的工傷預(yù)防工作無法得到明確的制度指導(dǎo)。2.工傷保險覆蓋面狹窄，覆蓋范圍小覆蓋面狹窄是我國工傷保險制度存在的首要問題。一方面，現(xiàn)有的制度主要是企業(yè)職工工傷保險制度，僅規(guī)定各類企業(yè)以及有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，而國家機關(guān)及事業(yè)單位不參加。另一方面，農(nóng)民工參保率不高是突出問題。雖然我國早在2004年開始實施的《工傷保險條例》就將農(nóng)民工納入了工傷保險范疇，但較低的參保率導(dǎo)致大部分的農(nóng)民工在發(fā)生工傷事故后得不到應(yīng)有的權(quán)益保障。3.工傷保險費率不盡合理

我國實行差別費率和浮動費率制度，但目前工傷保險費率不盡合理。一是我國工傷保險費率水平偏低。目前我國平均費率為0.9%左右②，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的水平，而費率低導(dǎo)致的直接結(jié)果是工傷保險該有的功能和服務(wù)不到位。二是行業(yè)費率檔次少。我國行業(yè)本身分類繁多，但在工傷保險費率計算時，我國只是簡單地將行業(yè)分為風(fēng)險較小、中等風(fēng)險、風(fēng)險較大三個類別，相應(yīng)的基準(zhǔn)費率為0.5%、1.0%和2.0%，差別也不大，直接影響了企業(yè)參保的積極性以及工傷保險和工傷預(yù)防效能的發(fā)揮。

4.工傷保險的實施面臨新挑戰(zhàn)

隨著就業(yè)形式的多元化，我國高流動性、不穩(wěn)定的勞動關(guān)系大量增加。同時，隨著我國逐漸全面融入國際經(jīng)濟(jì)體系，勞動力流動也不僅限于國內(nèi)勞動力市場，工作人員派駐國外以及外籍人士來華就業(yè)等情況都將大大增加。按目前實施的工傷保險制度很難將這些勞動關(guān)系全部納入保險范圍。

另外，在原有制度及其改革過程中遺留下來的老工傷問題對于工傷保險制度的改革發(fā)展提出了難題。比如，由于職業(yè)病遲發(fā)性、滯后性的特點，將會出現(xiàn)越來越多以前沒有參保的職工陸續(xù)被診斷為職業(yè)病的情況。如何解決這部分人的工傷待遇問題，也對工傷保險制度提出了新的挑戰(zhàn)。

二、健全完善我國工傷保險制度的對策建議

1.加強工傷保險法規(guī)建設(shè)，建立工傷預(yù)防、工傷補償與工傷康復(fù)三位一體的制度體系

在工傷保險運行體系中實施積極的工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，已成為國際工傷保險事業(yè)發(fā)展的主流。我國工傷保險法律體系的核心是2003年出，其中很多已經(jīng)適應(yīng)不了臺的《工傷保險條例》

當(dāng)前社會發(fā)展的需要，亟須進(jìn)一步修訂和完善，以推動建立工傷預(yù)防、工傷補償與工傷康復(fù)三位一體的制度體系。在新修改的條例中，我們應(yīng)當(dāng)逐步明確工傷預(yù)防費用在工傷保險基金中的法定支出比例，保障工傷預(yù)防和康復(fù)工作的經(jīng)費來源。在此基礎(chǔ)上，還需要制定一系列相關(guān)的規(guī)范性文件和實施細(xì)則，對工傷預(yù)防和康復(fù)費用的使用范圍、提取比例和任務(wù)目標(biāo)等做出明確規(guī)定。2.進(jìn)一步擴大工傷保險的覆蓋范圍

從國外的工傷保險狀況來看，工傷保險的覆蓋面是相當(dāng)廣泛的。例如，在實行強制性工傷保險的德國，1885年工傷保險創(chuàng)立之初僅在部分行業(yè)建立了該項制度，之后逐步發(fā)展到所有雇員；到1942年，德國的工傷保險已經(jīng)覆蓋了全部企業(yè)；到1971年，覆蓋范圍進(jìn)一步從工人到國家工作人員及中小學(xué)生甚至幼兒園兒童各類人群。對于我國來說，未來的工傷保險制度應(yīng)該適用我國境內(nèi)一切企業(yè)單位和全部職工，不僅包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、外資和私營企業(yè)，還應(yīng)將國家機關(guān)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體的職工納入工傷保險體系。而且，政府還應(yīng)進(jìn)一步研究探索靈活就業(yè)人員的工傷保障辦法，加快推進(jìn)農(nóng)民工參加工傷保險，盡快實現(xiàn)所有勞動關(guān)系的農(nóng)民工工傷保險全覆蓋，讓更多的勞動者享有這項保障。

3.建立科學(xué)、規(guī)范的費率變化機制

一方面，要根據(jù)行業(yè)風(fēng)險程度，進(jìn)一步細(xì)化行業(yè)分類，完善行業(yè)差別費率，充分體現(xiàn)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險差異，對于危險性高的行業(yè)工傷保險繳費率要大幅提高，對于風(fēng)險性小的行業(yè)和企業(yè)可以實行更低的工傷保險繳費率，保證橫向公平。另一方面，要進(jìn)一步完善用人單位工傷保險浮動費率機制，將繳費標(biāo)準(zhǔn)與企業(yè)安全生產(chǎn)實際狀況和風(fēng)險差別等緊密結(jié)合起來，以實現(xiàn)縱向公平。要充分發(fā)揮費率機制的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，引導(dǎo)和激勵用人單位積極改善勞動作業(yè)條件，減少和控制工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生。

4.探索建立相應(yīng)的工傷救援機制

我國目前還有很多農(nóng)民工在受到工傷后因無法確定勞動關(guān)系而得不到應(yīng)有的保障，尤其是職業(yè)病滯后性的特點導(dǎo)致這類問題尤為突出。針對這些人群，政府有必要探索建立相應(yīng)的工傷救援機制，讓這部分人能夠在發(fā)生工傷或職業(yè)病后獲得及時的醫(yī)療救治和補償，以保障他們的生命健康權(quán)益。這不僅僅關(guān)系著這些工傷人員的個人權(quán)益，同時也是維護(hù)社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的有效舉措。為了對工傷保險提供更多、更穩(wěn)定的資金保障，筆者建議，建立多元化的資金籌集渠道，比如，通過工傷保險基金的利息、政府補貼和社會公益活動，建立專項保障基金，用于解決這些人員的醫(yī)療和基本生活保障，同時要建立嚴(yán)格的工傷保險申請、審批和發(fā)放程序，加強對專項保障基金的管理。

失業(yè)保險

目前我國失業(yè)保險存在的問題和發(fā)展趨勢

一、失業(yè)保險制度及其功能

失業(yè)保險制度是國家以立法的形式集中建立保障資金，對遭遇失業(yè)風(fēng)險而失去收入來源的勞動者在一定時期提供基本生活保障的一種社會保險制度。失業(yè)保險制度有兩大功能：一是對失業(yè)人員進(jìn)行救濟(jì)，保障其基本生活，維護(hù)社會穩(wěn)定；二是促進(jìn)失業(yè)者盡快再就業(yè)，從而抑制失業(yè)。生活保障功能是失業(yè)保險制度設(shè)立的最初目的，反失業(yè)功能的強化則是全球失業(yè)保險制度的發(fā)展趨勢。

失業(yè)保險制度的目標(biāo)主要是通過保障盡可能多的失業(yè)者在失業(yè)期間的基本生活，來維持社會安定、縮小勞動者之間的收入差距，同時保證勞動力的合理流動，促進(jìn)勞動力資源的合理配置，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，發(fā)揮“社會穩(wěn)定器”的作用[1]。世界各國的經(jīng)驗表明，單純強調(diào)失業(yè)保險的生活保障功能已很難解決日益嚴(yán)峻的失業(yè)問題，必須探尋更積極的失業(yè)保險機制，發(fā)揮其抑制失業(yè)和促進(jìn)就業(yè)的能動作用，才能真正發(fā)揮失業(yè)保險“社會穩(wěn)定器”的減震作用，維持社會安定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

二、我國失業(yè)保險制度存在的問題

改革開放以后，面對日益嚴(yán)重的失業(yè)問題，我國制定了一系列失業(yè)保險政策。從1986年國務(wù)院《國有企業(yè)職工待業(yè)暫行規(guī)定》，到1993年《國有企業(yè)職工待業(yè)規(guī)定》，再到1999年《失業(yè)保險條例》的頒布和實施，失業(yè)保險制度已經(jīng)形成完整體系，在保障失業(yè)工人的權(quán)益及下崗職工再就業(yè)等方面發(fā)揮了重要作用。然而，總體來說，我國的失業(yè)保險制度更注重事后的補償，其抑制失業(yè)及促進(jìn)就業(yè)的功能沒有得到發(fā)揮。我國失業(yè)保險制度存在的問題主要有：(一)失業(yè)保險覆蓋面較窄 《失業(yè)保險條例》第二條規(guī)定：“城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工依照本條例的規(guī)定，繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位失業(yè)人員依照本條例的規(guī)定，享受失業(yè)保險待遇?！睆睦碚撋现v，在市場經(jīng)濟(jì)中，每一個面臨失業(yè)風(fēng)險、或已成為失業(yè)者的勞動者都應(yīng)該享有失業(yè)保險制度規(guī)定的權(quán)利與義務(wù)，這樣才能體現(xiàn)社會保障的“國民待遇”均等原則。然而我國目前失業(yè)保險的實施范圍主要限于城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)企業(yè)事業(yè)單位的失業(yè)者，不涉及農(nóng)村經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域；在城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)，又主要側(cè)重于公有制經(jīng)濟(jì)，私營、三資企業(yè)還未完全納入。這種保障現(xiàn)狀，使得失業(yè)保險的社會性名不副實，實際上成為少數(shù)人的保障。當(dāng)然，失業(yè)保險的覆蓋范圍大小與一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有很大關(guān)系，在我國的現(xiàn)實國情下，失業(yè)保險也不可能覆蓋全部勞動年齡人口，但失業(yè)保險的發(fā)展嚴(yán)重滯后于城鎮(zhèn)就業(yè)格局及就業(yè)方式的重大變化已是不爭的事實。我國現(xiàn)階段非公有經(jīng)濟(jì)已經(jīng)成為吸納就業(yè)的主渠道；采取非全日制、臨時性、階段性和彈性工作時間等多種靈活形式實現(xiàn)就業(yè)，事實上已經(jīng)成為許多勞動者的選擇。如果失業(yè)保險的覆蓋范圍不能跟上就業(yè)形勢的新變化，就會造成勞動者享受社會福利機會的新的不平等。(二)失業(yè)保險基金統(tǒng)籌層次偏低

按現(xiàn)行制度規(guī)定，失業(yè)保險基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府規(guī)定。從實施情況來看，我國的統(tǒng)籌層次僅在市縣兩級，這就極大地限制了失業(yè)保險應(yīng)有的功能和作用的發(fā)揮。由于統(tǒng)籌層次較低，基金的整體抗風(fēng)險能力比較脆弱，基金只能在很小的范圍內(nèi)互濟(jì)。而且，這種在市、縣兩級分級統(tǒng)籌管理為主的方式，造成各地在使用和統(tǒng)籌失業(yè)保險金上存在較大的差異，使失業(yè)保險基金過于分散且各自為政，不利于統(tǒng)一調(diào)度和集中管理、使用資金。統(tǒng)籌層次偏低造成的條塊分割，使我國失業(yè)保險機構(gòu)與職工培訓(xùn)機構(gòu)、職工介紹機構(gòu)各自為政的狀態(tài)長期存在，很難得到根本的改變，這就極大限制了失業(yè)保險反失業(yè)功效的充分發(fā)揮，使得失業(yè)職工不能按照市場需求接受職工培訓(xùn)，不能及時得到用人信息和就業(yè)指導(dǎo)咨詢，造成失業(yè)職工再就業(yè)率很低。(五)領(lǐng)取失業(yè)保險金資格的審查還不夠規(guī)范

按國際通例，領(lǐng)取失業(yè)保險金的條件是：處在勞動年齡，非自愿性失業(yè)，失業(yè)前有一定時期的連續(xù)工作并交納失業(yè)保險費，及時申請失業(yè)登記的失業(yè)者。我國《失業(yè)保險條例》也做了類似規(guī)定，但還不夠具體完善，且缺少相應(yīng)的審核機構(gòu)。由于缺乏具體詳細(xì)的資格審查條例和相應(yīng)的資格審核機構(gòu)，導(dǎo)致有些人一邊擁有就業(yè)收入，一邊領(lǐng)取失業(yè)保險金。

三、完善我國失業(yè)保險制度體系的對策建議

增強失業(yè)保險的反失業(yè)功能，是我國失業(yè)保險制度改革和完善的方向。我國的失業(yè)保險制度，應(yīng)當(dāng)以保障基本生活、促進(jìn)再就業(yè)及抑制失業(yè)為目標(biāo)，制定有效的政策，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮重要的保障和穩(wěn)定作用。具體的對策建議如下：(一)逐步地適當(dāng)提高失業(yè)保險金水平

為失業(yè)者提供基本的生活保障是失業(yè)保險制度的基礎(chǔ)目標(biāo)。我國可以適當(dāng)?shù)靥岣呤I(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)，以保證有足夠的支撐力來維持失業(yè)者的基本生活。當(dāng)然，提高失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)會涉及到很多方面。首先要考慮失業(yè)保險水平是否與經(jīng)濟(jì)增長相適應(yīng)，一旦失業(yè)保險待遇水平的提高超過了經(jīng)濟(jì)增長的承受能力，那就會出現(xiàn)西方福利國家的“失業(yè)陷阱”。再有，失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)的提高還要考慮企業(yè)的繳費能力，因為給付標(biāo)準(zhǔn)的提高也意味著保險費率的提高，這會加重企業(yè)的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致企業(yè)勞動力成本上升，市場競爭力減弱。因此，給付標(biāo)準(zhǔn)的確立需特別慎重，在現(xiàn)階段應(yīng)是適當(dāng)?shù)?、逐步地提高，使我國的失業(yè)保險既有足夠的支撐能力以保障失業(yè)者，又能確保水平的適度性，以促使失業(yè)者積極再就業(yè)。

(二)調(diào)整失業(yè)保險基金的用途

要實施積極的失業(yè)保險政策，就需要調(diào)整失業(yè)保險基金的用途，在現(xiàn)階段可以對基金的支出作以下的調(diào)整：

第一，在生活保障方面，可適當(dāng)拉大失業(yè)保險待遇差距，使失業(yè)保險待遇與領(lǐng)取時間掛鉤，隨著領(lǐng)取時間的推移，失業(yè)保險金額呈逐漸下降趨勢。

第二，在失業(yè)保險的支出結(jié)構(gòu)方面，加大就業(yè)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)等促進(jìn)就業(yè)方面的投入，為實現(xiàn)就業(yè)保障型的社會失業(yè)保險制度提供資金上的保證?？梢钥紤]靈活發(fā)放失業(yè)保險金，對于有可行創(chuàng)業(yè)計劃的失業(yè)者考慮一次性發(fā)放多月的失業(yè)保險金作為其創(chuàng)業(yè)的資金。

第三，在其他方面，可運用失業(yè)保險機制來抑制企業(yè)的解雇行為。比如根據(jù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的需要對企業(yè)進(jìn)行就業(yè)補貼和培訓(xùn)補貼，幫助其改善就業(yè)環(huán)境，實行內(nèi)部轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，內(nèi)部消化過剩人員，減少解雇員工的情況發(fā)生。

總的來說，對失業(yè)人員最有效的直接幫助是使他們重新就業(yè)，因此，通過調(diào)整失業(yè)保險金中用于技術(shù)培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗訓(xùn)練的費用比例的辦法，從以往簡單的生活保障轉(zhuǎn)化為促進(jìn)失業(yè)人員的重新就業(yè)，由消極保險轉(zhuǎn)化為積極就業(yè)保障，應(yīng)是我國失業(yè)保險制度需要著重加強的方面。(三)加強領(lǐng)取失業(yè)保險金的資格審查并細(xì)化資格審查條例 自20世紀(jì)90年代以來，失業(yè)保險政策的一個顯著變化是各國普遍加強了對領(lǐng)取失業(yè)保險資格的審查，并把失業(yè)保險和就業(yè)服務(wù)緊密聯(lián)系起來。我國目前應(yīng)當(dāng)在失業(yè)登記的資格條件與程序辦法、失業(yè)統(tǒng)計的方式和指標(biāo)等方面，加強研究，進(jìn)行補充和完善。比如把失業(yè)者是否履行求職登記、是否參加求職指導(dǎo)和技能培訓(xùn)、是否積極尋找工作，作為領(lǐng)取失業(yè)保險金的資格審查條件。如果消極等待就業(yè)和拒絕介紹工作，就應(yīng)通過縮短失業(yè)保險金期限等懲罰手段，來刺激失業(yè)者盡快重新就業(yè)。

(四)進(jìn)一步完善勞動就業(yè)服務(wù)體系

應(yīng)加快勞動就業(yè)服務(wù)體系的建設(shè)，不斷完善就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)，通過失業(yè)保險信息化建設(shè)來加強失業(yè)保險與就業(yè)服務(wù)的聯(lián)系，進(jìn)一步完善信息公布制度，為下崗失業(yè)人員提供及時便利的就業(yè)服務(wù)。優(yōu)化現(xiàn)有的各項傳統(tǒng)就業(yè)服務(wù)活動，如職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹、就業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)咨詢及就業(yè)規(guī)劃等等，切實提高這些服務(wù)的質(zhì)量和效率。

總之，政府管理部門在進(jìn)行失業(yè)保險制度改革時應(yīng)充分考慮到既要克服失業(yè)者過分依賴失業(yè)救濟(jì)的思想，又要使其能起到積極鼓勵和有效促進(jìn)失業(yè)者再就業(yè)的作用，使失業(yè)保險金成為激發(fā)失業(yè)者積極謀業(yè)、創(chuàng)業(yè)的有效手段。

生育保險

我國的女職工生育保險實行己有半個世紀(jì)。生育保險作為關(guān)系婦女特殊權(quán)益、促進(jìn)婦女發(fā)展的重要問題，兩次被寫入國務(wù)院頒布的中國婦女發(fā)展綱要。但是，目前我國生育保險的開展情況仍不容樂觀，尤其是推行難的困境正不斷凸現(xiàn)。維護(hù)女工權(quán)益，保障女工健康，不斷加強對生育保險的投入和有效利用，應(yīng)該引起全社會的廣泛關(guān)注。本文針對現(xiàn)行生育保險存在的問題進(jìn)行探討、分析，為促進(jìn)生育保險的不斷完善提供一點思路。

一、現(xiàn)行生育保險亟待解決的問題

（一）對生育保險的認(rèn)識不高，執(zhí)行生育保險制度不積極

由于受初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平的限制和傳統(tǒng)觀念的影響，不少人認(rèn)為生兒育女是婦女的天職，是家庭私事。沒有真正認(rèn)識到人類社會的發(fā)展和進(jìn)步來自物質(zhì)資料生產(chǎn)和人類自身再生產(chǎn)兩大方面。由于生育保險在五大社會保險（養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育）中無論從資金規(guī)模上還是從受益對象上都屬于小險種，在社會上未能引起足夠重視。因此，客觀上造成了企業(yè)實際參保率不高。由于生育保險金繳納缺乏強制性，一些企業(yè)逃避社會責(zé)任，自身不負(fù)擔(dān)職工的生育費用，也不為職工繳納生育社會保險。有些企業(yè)因效益不好，無力參加生育保險或參保后又退保。還有部分企業(yè)雖然經(jīng)濟(jì)上能夠支付，但因繳納生育保險缺乏強制性，經(jīng)常拖延繳納甚至不繳。

（二）保險基金籌集渠道比較單一，難以實現(xiàn)社會統(tǒng)籌 目前女職工生育所有費用均由企業(yè)或單位承擔(dān)，個人不繳費，政府不補貼，沒有體現(xiàn)社會保險基金應(yīng)由國家、集體、個人三者共同負(fù)擔(dān)和權(quán)利與義務(wù)對等的原則。這種單純企業(yè)化、單位化的做法不僅保障能力脆弱，并且無法形成社會統(tǒng)一的生育保障基金與保障制度。致使女職工只能依賴企業(yè)和單位，而各個單位又會因女職工的多寡出現(xiàn)負(fù)擔(dān)輕重不一的現(xiàn)象。一些效益好的企業(yè)、單位可以依法給予生育女職工生育權(quán)益，而一些虧損單位往往難以保障女職工生育權(quán)益特別是生育期間的收入權(quán)益。這一現(xiàn)象不僅不利于企業(yè)之間的公平競爭，而且使婦女在擇業(yè)時處于不利地位。

（三）生育保險的保障水平偏低，與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)

當(dāng)前，企業(yè)職工工資水平、生活水平和衛(wèi)生保健水平都有了大幅度提高。同時，隨著分配制度和用工制度的改革，職工收入中標(biāo)準(zhǔn)工資部分占工資收入總數(shù)的比例不斷下降。但是，以標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù)計發(fā)的產(chǎn)假工資改革力度未能相應(yīng)跟上這種變化，導(dǎo)致產(chǎn)假工資的保障力度相對下降，在一定程度上影響了生育女職工母子的基本生活保障和必要的保健及營養(yǎng)水準(zhǔn)。并且，隨著醫(yī)療水平的提升，各項檢查費用也隨之增加，但女職工的生育保險卻一直未能及時跟上調(diào)整。女職工在懷孕期間發(fā)生自然流產(chǎn)的費用、保胎用藥費用、超出兩次的Ｂ超檢查費用及彩超費用等，均不在規(guī)定報銷之內(nèi)，全部由職工個人承擔(dān)，給職工帶來很大的經(jīng)濟(jì)壓力，沒有真正體現(xiàn)出生育保險的優(yōu)越性，也沒有充分發(fā)揮生育保險的應(yīng)有作用。

（四）生育保險覆蓋范圍過窄，發(fā)展不夠平衡

由于行業(yè)間、所有制之間存在明顯差異，導(dǎo)致生育保險的覆蓋面不夠廣，發(fā)展很不平衡。其中有經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平上的問題，也有觀念上的影響?！镀髽I(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定生育保險的覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)企業(yè)職工，企業(yè)包括國有、集體、私營、合資、合作、獨資、股份制等。而在實際工作中，一些優(yōu)勢行業(yè)和效益好的國有企業(yè)，都能較好地執(zhí)行生育保險制度，而經(jīng)濟(jì)效益較差的企業(yè)和大部分非公有制企業(yè)中的女職工則很難享受到生育保險政策。生育保險制度覆蓋范圍過窄，已經(jīng)成為制約女性勞動力自由、合理流動的“瓶頸”，也導(dǎo)致部分女職工生育合法權(quán)益得不到保障。

（五）生育保險的立法滯后，生育保險制度操作性不強

我國的生育保險還處在初級階段，立法層次偏低，步伐滯后，不能充分發(fā)揮其保障女職工生育權(quán)益的作用。１９９４年原勞動部頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》多年停留在試行階段，其中有些條款己不適應(yīng)形勢發(fā)展的需要。如：參保范圍只限企業(yè)；對參保對象缺乏強制性措施；對非公有制企業(yè)的不參保、改制后企業(yè)退保率高的情況無相應(yīng)條款；對違反《試行辦法》的行為缺乏制約和懲治措施等等。尤為突出的是，《企業(yè)職工生育保險試行辦法》與《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》有關(guān)待遇規(guī)定不一致?！杜毠趧颖Ｗo(hù)規(guī)定》規(guī)定生育女職工的產(chǎn)假工資為１００％，而《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定女職工的生育津貼按照本企業(yè)上職工平均工資計發(fā)。這種待遇規(guī)定及生育醫(yī)療費缺乏統(tǒng)一規(guī)范的界定標(biāo)準(zhǔn)等，都給實際的操作帶來一些難以解決的問題。

二、健全生育保險制度的對策與措施

（一）加大宣傳力度，強化生育保險意識，做好“兩個結(jié)合”

把推進(jìn)生育保險同維護(hù)女職工基本權(quán)益結(jié)合起來，與維護(hù)家庭、社會穩(wěn)定結(jié)合起來。目前，女性己經(jīng)大規(guī)模地參與了經(jīng)濟(jì)活動，女職工的經(jīng)濟(jì)收入在大多數(shù)家庭中占相當(dāng)大的比例。實行生育保險，確保女職工在生育子女時，從國家和社會獲得一定的經(jīng)濟(jì)補償，保證生育期間的日常生活和基本醫(yī)療保健，避免女職工因承擔(dān)生育責(zé)任而遭受就業(yè)歧視，或在孕產(chǎn)期被企業(yè)解雇、減發(fā)工資或調(diào)崗換崗等現(xiàn)象，也避免因生育而導(dǎo)致女工及其家庭生活水平的突然下降。因此，要從以人為本的角度，加大宣傳力度，推行和健全企業(yè)職工的生育保險制度，保障女職工的合法權(quán)益，維護(hù)家庭、社會和諧穩(wěn)定。

（二）加快生育保險的立法工作

社會保險是國家通過立法的形式實施的一種保障制度，要進(jìn)一步健全企業(yè)職工生育保險制度必須有相應(yīng)的立法來支持。多年來，我國生育保險制度改革己初步形成了一套比較完整并行之有效的政策措施、管理方法和規(guī)章制度，但還沒有通過立法形式固定下來。因此，要按照依法治國基本方略的要求，加快生育保險法制建設(shè)。當(dāng)前部分企業(yè)拖欠、逃避甚至根本不繳生育保險費用的現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至常以此為由拒用女工，其主要原因在于有關(guān)現(xiàn)行的生育保險規(guī)定的立法層次偏低，不能強行約束企業(yè)的行為，不能充分保障女職工生育權(quán)益。

（三）擴大職工生育保險覆蓋范圍

當(dāng)前職工生育保險的覆蓋范圍很不全面，各級各部門應(yīng)充分重視職工生育保險，采取有效措施，擴大生育保險統(tǒng)籌覆蓋范圍，并逐步擴展到個體、私營、外資企業(yè)等非公有制領(lǐng)域，切實解決非公有制企業(yè)不參保的問題，切實解決企業(yè)之間負(fù)擔(dān)一重一輕的矛盾，使所有企業(yè)的女職工都能從中受益。同時，擴大生育保險覆蓋面，也有利于緩解生育保險專項基金不足和現(xiàn)行生育保障水平偏低的問題。

（四）提高生育保險社會化管理程度

當(dāng)前生育保險機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)管理不協(xié)調(diào)，在管理上無法對醫(yī)療機構(gòu)費用的情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，處于被動地位。另外，部分地區(qū)生育津貼和醫(yī)療費用實行包干的辦法，個人仍要承擔(dān)因生育引起的部分醫(yī)療費。參保職工或企業(yè)在領(lǐng)取生育保險金時，手續(xù)繁瑣，常常往返于生育保險機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間，加重了企業(yè)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。因此，建議生育保險實行社會化管理的發(fā)放方式，獨立于企業(yè)之外，逐步做到生育醫(yī)療費用與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

第三篇：社會保險稽核相關(guān)問題初探

社會保險稽核相關(guān)問題初探 :2009-09-11 【期刊編輯合作】社會保險稽核相關(guān)問題初探

【作 者】趙二良

【作者簡介】趙二良 北京市豐臺區(qū)勞動保障局

【摘 要 題】法制與管理

社會保險制度是一項蔭澤后世、功在千秋的的偉業(yè)，它關(guān)系到老百姓能否安居樂業(yè)、社會能否長治久安，具有充分體現(xiàn)社會制度優(yōu)越性的社會屬性。我國社會保險體系歷經(jīng)十余年的改革發(fā)展已日臻完善，并取得了令人矚目的成績。然而目前許多地區(qū)征繳力度不足、支付管理薄弱，導(dǎo)致社會保險基金收支嚴(yán)重失衡，前景不容樂觀。為了加強和規(guī)范社會保險費征繳稽核工作，國務(wù)院和勞動保障部分別于1999年、2003年頒布了《社會保險費征繳暫行條例》（以下簡稱《條例》）和《社會保險稽核辦法》（以下簡稱《辦法》）。

一、社會保險稽核行為的法律屬性界定

1.從立法精神來看，社會保險稽核是一種依委托的具體行政行為

《辦法》的第3條明確了縣級以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)社會保險稽核工作，然而《條例》中規(guī)定，縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的社會保險費征繳管理和監(jiān)督檢查工作；社會保險經(jīng)辦機構(gòu)受勞動保障行政部門的委托，可以進(jìn)行與社會保險費征繳有關(guān)的檢查、調(diào)查工作?？梢姡馈掇k法》規(guī)定看，似是對社保經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)稽核工作予以授權(quán)，但根據(jù)上位階《條例》的行政法規(guī)立法精神，社會保險稽核是一項權(quán)屬勞動保障行政部門的具體行政行為，不同于依法律、法規(guī)授權(quán)行使行政職能的行為，因此《辦法》的規(guī)定實質(zhì)上應(yīng)理解為：社保經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)稽核是以部門規(guī)章的形式統(tǒng)一進(jìn)行委托的一種委托行為。該行為具有如下特征。

首先，稽核行為是作為非國家行政機關(guān)的社保經(jīng)辦機構(gòu)基于行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，受行政機關(guān)委托行使一定行政職能的行為。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其下設(shè)的稽核部門均不是獨立的行政主體，不具有與行政機關(guān)相同或相似的法律地位，不能以自己的名義實施行政行為，只能以委托行政機關(guān)的名義行使委托范圍內(nèi)的特定行政職能。其次，該委托行為對外的法律責(zé)任不由其本身承擔(dān)，而是由委托行政機關(guān)對該行為的相對人或利害關(guān)系人依法承擔(dān)。此外，在內(nèi)部行政法律關(guān)系中，稽核部門是作為與委托行政機關(guān)相對的獨立一方當(dāng)事人，即屬內(nèi)部法律關(guān)系的一方主體，其享有相應(yīng)的法定權(quán)利和負(fù)有相應(yīng)的法定義務(wù)。例如，依據(jù)法定或約定取得履行職責(zé)所必須的行政職權(quán)、管理手段，同時稽核部門依據(jù)委托約定負(fù)有依法行使行政職權(quán)、對于履行職責(zé)過程中的過當(dāng)或不力行為對內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任等義務(wù)。

2.從業(yè)務(wù)實體來看，社會保險稽核是一種行政強制行為 社會保險稽核是一項確保基金統(tǒng)籌積累、應(yīng)收盡收的具體行政行為，同時又對危害社保公共管理秩序的違法行為發(fā)揮著預(yù)防或制止作用，具有一定的強制性。社會保險稽核通常采取日常稽核、重點稽核和舉報稽核等方式進(jìn)行，其所行使的職權(quán)包括要求被稽核單位提供與繳納社會保險費相關(guān)的情況和資料及對被稽核對象的參保情況和繳納社會保險費等方面的情況進(jìn)行調(diào)查、詢問等，均體現(xiàn)出一定的強制性。然而該行為雖在一定程度上會限制相對人部分權(quán)利的行使，但并不直接發(fā)生相對人權(quán)利的被處分?？梢?，社會保險稽核行為完全符合行政強制行為的行政性、具體性、強制性、非處分性等法律特征，是一種典型的行政強制行為。綜上所述，社會保險稽核是一種依委托的具體行政強制行為。該法律屬性的界定不僅對劃分社會保險征繳各方的權(quán)責(zé)關(guān)系及實現(xiàn)彌足重要，而且對相關(guān)爭議的處理機制及相關(guān)制度的改革完善尤為關(guān)鍵。

二、社會保險稽核的權(quán)責(zé)關(guān)系及實現(xiàn)

在行政關(guān)系體系中，行政管理關(guān)系即行政主體與行政相對人的關(guān)系是其最主要的組成部分，而權(quán)責(zé)關(guān)系又是行政管理關(guān)系中的核心內(nèi)容。研究稽核的權(quán)責(zé)關(guān)系，首要問題應(yīng)是對行政主體及相對人的明確界定。

在行政管理法律關(guān)系中，作為一方當(dāng)事人的行政主體應(yīng)具有以自己名義依法行使行政職權(quán)、并由其本身對外承擔(dān)法律責(zé)任的特征。因此社會保險征繳稽核行為的行政主體應(yīng)是社會保障行政部門，而非經(jīng)辦機構(gòu)或稽核部門。而作為另一方當(dāng)事人的行政相對人則通常要求具有如下特征：首先，應(yīng)是行政管理的對象；其次，其權(quán)利、義務(wù)受到行政行為的實質(zhì)影響。即受到行政管理的任何個人或組織，只要其權(quán)利、義務(wù)受到行政主體行政行為的實質(zhì)影響，就具備了行政相對人的地位，而不論該影響是直接還是間接。由此可見，在社會保險稽核的行政行為中，被稽核單位是直接相對人勿庸置疑，而被保險人實質(zhì)上也是該具體行政行為的另一方相對人，因為行政主體不僅直接管理和影響由用人單位代扣代繳應(yīng)由被保險人個人承擔(dān)的部分保費，而且稽核行為的有力與否間接決定著被保險人的相關(guān)待遇能否得到切實維護(hù)。此外，行政復(fù)議作為一種依法申請的行政行為是行政相對人行使行政救濟(jì)權(quán)的重要法律制度，而行政訴訟作為一種司法審查制度也是行政相對人行使法律救濟(jì)權(quán)的重要法律監(jiān)督途徑。若將被保險人僅歸為一般的利害關(guān)系人而排除在行政相對人的范圍之外，則會導(dǎo)致被保險人僅囿于對用人單位的勞動爭議仲裁或民事訴訟的樊籬之內(nèi)，而對行政機關(guān)稽核不力的具體行政行為無任何維權(quán)途徑。

由以上社?；朔蓪傩缘慕缍靶姓芾黻P(guān)系中主體與相對人的明確不難看出，該行政行為的權(quán)責(zé)關(guān)系包含兩方面的內(nèi)容：其一是勞動保障行政部門與被稽核單位之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系；其二是勞動保障行政部門與被保險人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。從權(quán)責(zé)實現(xiàn)角度來看，前者中行政主體可委托社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的稽核部門依法行使具體稽核行為，對違法違規(guī)行為有權(quán)責(zé)令其限期改正，或直接依法處罰；后者中行政主體除依法責(zé)令用人單位代扣代繳應(yīng)由個人承擔(dān)的社會保險費外，對于冒領(lǐng)或騙取社會保險待遇的可責(zé)令退還、行政處罰，甚至申請司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。而在這兩種關(guān)系中，行政主體均負(fù)有依法開展稽核工作、切實保障行政相對人合法權(quán)益的義務(wù)，否則無論是稽核過當(dāng)還是稽核不力，兩方相對人中任何一方均可對其具體行政行為申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。

三、與社會保險稽核相關(guān)的爭議處理機制

社會保險稽核行為除引發(fā)行政主體與行政相對人之間的行政爭議外，往往同時伴隨著行政相對人之間的勞動爭議。例如，用人單位未按上工資總額作為繳費基數(shù)導(dǎo)致職工養(yǎng)老金待遇嚴(yán)重偏低的問題，依據(jù)相關(guān)規(guī)定勞動者的維權(quán)途徑有兩條：一是就行政主體稽核不力行為申請復(fù)查或行政復(fù)議，對行政復(fù)議決定不服依法向人民法院提起訴訟；二是就用人單位未履行按時足額繳納保費的法定義務(wù)而向勞動監(jiān)察部門舉報，或申請勞動爭議仲裁，對裁決不服可向人民法院提起訴訟。然而目前關(guān)于相關(guān)爭議處理機制的規(guī)定仍存在一些瑕疵，許多問題值得進(jìn)一步商榷。筆者想就以下幾方面提出自己的拙見。

1.行政爭議處理辦法中存在的瑕疵及改革初探

2001年，勞動保障部發(fā)布實施的《社會保險行政爭議處理辦法》（以下簡稱《處理辦法》）中規(guī)定，公民、法人或者其他組織對于經(jīng)辦機構(gòu)未按規(guī)定審核社會保險繳費基數(shù)、未按規(guī)定核準(zhǔn)、支付、調(diào)整社會保險待遇等具體行政行為，可先向做出該具體行政行為的經(jīng)辦機構(gòu)申請復(fù)查；對復(fù)查決定不服，或經(jīng)辦機構(gòu)逾期仍未做出復(fù)查決定的，可向直接管理該經(jīng)辦機構(gòu)的勞動保障行政部門申請行政復(fù)議；對行政復(fù)議決定不服，可依法向人民法院提起行政訴訟。筆者認(rèn)為，《處理辦法》對于申請復(fù)查的規(guī)定符合行政行為違法或不當(dāng)可限期復(fù)查改正的慣例，對行政訴訟等相關(guān)訴權(quán)的規(guī)定也合理合法無可厚非，但關(guān)于復(fù)查和行政復(fù)議的機構(gòu)設(shè)定卻差強人意。首先，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其下設(shè)的稽核部門不具備行政主體資格，其實施的行政行為并非法律、法規(guī)授權(quán)，而是一種依委托、有權(quán)限的具體行政行為，因此行政復(fù)議的被申請人不是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，而是勞動保障行政部門；其次，即使如《處理辦法》界定的由經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)處理社會保險事務(wù)是一種授權(quán)行為，根據(jù)我國現(xiàn)行法律法規(guī)的規(guī)定，行政復(fù)議機關(guān)通常是指作出被申請行政行為的行政主體的上一級行政機關(guān)或所屬的人民政府。因此，如果依照《處理辦法》將復(fù)查的權(quán)限歸于社保經(jīng)辦機構(gòu)，將行政復(fù)議權(quán)限歸于直接管理該經(jīng)辦機構(gòu)的勞動保障行政部門，不僅有悖于執(zhí)法權(quán)、監(jiān)督權(quán)有效分離的法治精神，違背了“自己不得裁決自己案件”的公正性原則，而且容易引發(fā)申請人對復(fù)查、復(fù)議公正性的質(zhì)疑，也會為復(fù)查、復(fù)議機關(guān)與原判機關(guān)協(xié)同舞弊提供溫床。因此筆者認(rèn)為，對于稽核部門的行政執(zhí)法過當(dāng)或不力行為，相對人應(yīng)向直接管理該經(jīng)辦機構(gòu)的行政部門提出復(fù)查申請，由行政部門組織人員或監(jiān)督經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行復(fù)查；對于復(fù)查決定不服或行政部門逾期未作出復(fù)查決定的，申請人可就稽核引發(fā)的行政爭議直接向同級人民政府或上級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議。

2.勞動爭議處理辦法中存在的不足及完善初探

國務(wù)院1993年發(fā)布實施的《企業(yè)勞動爭議處理條例》規(guī)定，企業(yè)與職工之間因執(zhí)行國家有關(guān)工資保險等規(guī)定而發(fā)生的勞動爭議可直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。但鑒于社會保險費未按時足額繳納引發(fā)的爭議涉及到社會保險基金的利益，且勞動保障部在《〈企業(yè)勞動爭議處理條例〉若干問題解釋》中將“保險”僅定義為社會保險待遇，因此一些地方文件已將其歸為行政法律關(guān)系范疇，規(guī)定通過行政法律渠道處理。例如，北京市勞動爭議仲裁委員會《關(guān)于勞動爭議案件若干問題的處理意見》已明確規(guī)定，自2004年1月1日起勞動爭議仲裁委員會不再受理未按時足額繳費所引發(fā)的爭議。筆者認(rèn)為，前者籠統(tǒng)地將社會保險糾紛納入勞動爭議仲裁的受案范圍明顯欠妥。因為社會保險費的按時足額征繳是一種法定的、具有賦稅性質(zhì)的行政強制征收行為，將其作為一般勞動爭議處理不僅因仲裁時效過短而難以切實維護(hù)勞動者合法權(quán)益，而且也易引發(fā)用人單位運用時效逃避法定繳費義務(wù)等問題；而通過稽核、復(fù)查、行政復(fù)議等行政法律渠道處理該類爭議，不僅在程序上更便捷有效，而且充分體現(xiàn)出社?；耸且环N公權(quán)利的行使，依據(jù)國際慣例和法理精神不宜設(shè)定時效制度、不受申訴時限的影響。因此，將未按時足額繳費產(chǎn)生的爭議歸為行政法律處理范疇，不僅還基金征繳的行政性以本來面目，更是社?；鸸芾淼囊豁楅L足進(jìn)步。

但另一方面，后者將未按時足額繳費所引發(fā)的爭議均排除在勞動爭議仲裁受案范圍之外也不免有失偏頗。首先，未按時足額繳費本身產(chǎn)生的爭議，從用人單位與勞動者的法律關(guān)系來看仍是一種勞動爭議，應(yīng)屬于勞動爭議仲裁的受案范圍；將其歸為行政法律處理范疇，只是從行政主體與被保險人的權(quán)責(zé)關(guān)系出發(fā)，為勞動者提供了另一條便捷有效的法律救濟(jì)途徑；其次，由未按時足額繳費引發(fā)的其他爭議，從性質(zhì)上看大都是關(guān)于社會保險待遇的勞動爭議，自然也屬于勞動爭議仲裁的受案范圍。以工傷保險為例，根據(jù)《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》（北京市人民政府令第140號）規(guī)定，未參加工傷保險的職工發(fā)生工傷或職工在用人單位欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷，工傷保險基金不予補支相關(guān)工傷待遇?？梢?，雖然用人單位未按時足額繳費在一定意義上也是稽核不力的表現(xiàn)，但根據(jù)權(quán)力和義務(wù)時間上的對應(yīng)性，用人單位未按時履行繳費義務(wù)，自然不應(yīng)享受由社?；鸪袚?dān)工傷待遇的權(quán)利。那么應(yīng)由用人單位承擔(dān)的相關(guān)賠償責(zé)任得不到實現(xiàn)所引發(fā)的勞動爭議，自然應(yīng)屬于勞動爭議仲裁的受案范圍。此外，對于用人單位未依法繳納社會保險費的行為，當(dāng)事人或利害關(guān)系人可向勞動監(jiān)察部門舉報。然而稽核部門的成立在許多方面與監(jiān)察部門存在權(quán)力的重疊，盡管從政府角度來看，后者是以稽核的形式履行行政部門委托的法定職責(zé)，前者是以監(jiān)察的形式維護(hù)勞動者權(quán)益，但兩部門在社會保險繳納情況的管理方面擁有相同的執(zhí)法權(quán)力、采取相同或相似的執(zhí)法措施，這有悖于法理學(xué)中權(quán)限設(shè)定的相關(guān)精神。一方面兩者同時行使有重疊的執(zhí)法權(quán)，勢必會給用人單位的正常生產(chǎn)經(jīng)營帶來諸多不便；另一方面兩者隨意解釋、削減或弱化自己的行政職權(quán)，也易引發(fā)相互推諉、行政執(zhí)法均不力等一系列問題。鑒于兩者權(quán)限劃分涉及因素眾多，需統(tǒng)籌考慮、深入探討，在此不便贅述。

3.由社會保險爭議分析所引發(fā)的對于社會保險稽核部門委托職權(quán)的再思考 由以上兩方面爭議處理的分析很容易引發(fā)我們對一些特殊現(xiàn)象的思考，那就是在社會保險基金征繳和待遇發(fā)放過程中，有時行政部門的錯誤行為未必侵害兩方相對人的合法權(quán)益，甚至還會為其謀取一定的非法利益，這種情況雖不易引發(fā)任何行政爭議或勞動爭議，但卻會造成社保基金的大量流失。例如，行政審批部門為用人單位大批待崗人員違規(guī)辦理特殊工種提前退休手續(xù)，不僅使用人單位節(jié)省大筆社會保險費和待崗生活費，也讓退休人員提前享受到養(yǎng)老保險待遇，免予繼續(xù)繳納個人承擔(dān)的部分保費。再如，未依法按時足額繳納工傷保險費的用人單位出現(xiàn)工傷后，行政審批部門建議其盡快補繳工傷保險費，而后違規(guī)于辦妥補繳手續(xù)后作出工傷認(rèn)定，從而使大量工傷保險待遇由基金支付。諸如此類的行政審批錯誤，雖然不會引發(fā)任何行政爭議或勞動爭議，但卻為社?；鸬牧魇Т蜷_了一個令人觸目驚心的黑洞。因此，我們應(yīng)該切實關(guān)注、重新審視行政行為內(nèi)部監(jiān)督的現(xiàn)狀，從社保基金收支實務(wù)出發(fā)，建立合理有效的監(jiān)督機制。筆者認(rèn)為，稽核部門的成立是建立和完善與社?；鹣嚓P(guān)的審批監(jiān)督制度的良好契機，勞動保障行政部門應(yīng)委托或授權(quán)稽核部門對相關(guān)的行政審批予以程序上和實體上的監(jiān)督。將目前阻礙重重、步履維艱的事后監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)榉阑加谖慈坏氖虑氨O(jiān)督，只有這樣才能彌補行政審批內(nèi)部監(jiān)督的真空，有效制止蠹蝕基金行為的發(fā)生。否則過分拘泥于行政組織的形式法定原則，憚于授權(quán)稽核部門更多的行政職能，可能會不合時宜地使改革陷入束手束腳的沼澤地。

四、建議構(gòu)建完善的行政強制體系，增強行政行為的威懾力

我國社會保險制度雖已發(fā)展10余年，但畢竟收支周期過短、基金儲備薄弱，加之確保社會保險費“應(yīng)收盡收”的制度和措施亟待完善；尤其在《條例》和《辦法》出臺前，對于社會保險繳費基數(shù)的稽核無任何切實可行的政策指導(dǎo)和規(guī)范，導(dǎo)致經(jīng)辦機構(gòu)對企業(yè)上報的相關(guān)信息流于形式上的備案、疏于實質(zhì)性的審查，從而導(dǎo)致了社?；疬h(yuǎn)未“應(yīng)收盡收”，潛在的虧空危機已日益突顯。以養(yǎng)老金為例，隨著我國城鎮(zhèn)居民老齡化進(jìn)程的加快，基本養(yǎng)老金支出的快速增長，部分積累的基金籌集模式將變成實質(zhì)意義上的現(xiàn)收現(xiàn)付制，以致最終入不敷出。據(jù)統(tǒng)計，截至2003年6月，全國企業(yè)欠繳基本養(yǎng)老保險費高達(dá)436億元，致使個人賬戶的資金因彌補社會統(tǒng)籌賬戶不足已成為事實上的空賬。另據(jù)世界銀行測算，中國養(yǎng)老保險的隱性債務(wù)高達(dá)2萬億元以上。由于近幾年國家財政對養(yǎng)老保險基金的注資逐年增加，2003年已高達(dá)474億元，未來若以這種填補方式持續(xù)下去，國家財政壓力將難以承受，可見問題之嚴(yán)重決非危言聳聽。因此筆者認(rèn)為，把好基金的征繳關(guān)，加大社?；说膹娭屏Χ纫哑仍诿冀?，而構(gòu)建完善的行政強制體系是增強行政行為威懾力的第一要務(wù)。

1.完善行政強制措施制度

行政強制措施是指行政主體在國家行政管理過程中，為了維護(hù)社會的公共管理秩序、預(yù)防或制止危害社會事件或違法行為的發(fā)生、保障行政處理決定的順利作出所實施的臨時性、強制性的實力行為。在社保稽核中，除現(xiàn)有的強制檢查制度外，還應(yīng)增設(shè)強制保全制度。如，對于可能證明行政相對人違法與否或責(zé)任大小的證據(jù)予以扣押；對于可能丟失或以后難以取得而需要保全的證據(jù)當(dāng)場登記造冊、予以固定封存，責(zé)令當(dāng)事人妥善保管；凍結(jié)行政相對人在銀行等金融機構(gòu)的存款或其他賬戶，以防轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、逃避行政強制措施的有效執(zhí)行；查封或扣押相對人的財物，確保其給付義務(wù)的履行等。

2.建立行政強制執(zhí)行制度

行政強制執(zhí)行是指針對不履行法律直接規(guī)定或由行政行為確立的義務(wù)而采取的強制措施，是一種強迫作為義務(wù)主體的行政相對人履行其應(yīng)履行義務(wù)、以達(dá)到行政目的的行政職能。在目前的相關(guān)規(guī)定中，稽核部門依委托無任何行政強制執(zhí)行權(quán)，即使被稽核對象拒絕稽核或偽造、編造、故意毀滅有關(guān)賬冊、材料遲延繳納社會保險費，社保經(jīng)辦機構(gòu)也只有報請勞動保障行政部門依法處罰；而勞動保障行政部門通常也是訴諸法院行使強制執(zhí)行權(quán)。這種體制不僅嚴(yán)重削弱行政行為的強制力度，而且在程序上過于繁冗靡費，造成人力、財力的不必要浪費；加之時間上的拖沓，也會不可避免地為行政相對人規(guī)避或弱化其法律責(zé)任、阻礙或抗拒強制執(zhí)行的有效進(jìn)行提供了斡旋的機會。因此筆者認(rèn)為，應(yīng)賦予稽核部門一定金額范圍內(nèi)的強制執(zhí)行權(quán)力。如，在銀行設(shè)立賬戶的行政相對人逾期不履行足額繳納社會保險費等，稽核部門可依授權(quán)或委托通知開戶銀行強制劃撥；當(dāng)行政相對人逾期不履行生效的處罰決定時，稽核部門可依授權(quán)或委托對查封、扣押的財物予以強制拍買等。

3.啟動行政強制執(zhí)行罰制度

執(zhí)行罰是一種間接強制執(zhí)行手段，它是指行政機關(guān)及其授權(quán)或委托的主體對拒不履行法定義務(wù)或拒不履行已生效具體行政行為所確定義務(wù)的相對人進(jìn)行制裁，以迫使其自覺履行義務(wù)的法律制度。執(zhí)行罰包括兩類：執(zhí)行行政罰和執(zhí)行刑事罰。目前我國的執(zhí)行罰往往表現(xiàn)為征收滯納金、加處罰款等科以新的金錢給予義務(wù)的形式，而尚無執(zhí)行刑事罰的相關(guān)規(guī)定。在社保稽核中，對于違法行政相對人均有加收滯納金、加處罰款等規(guī)定，但實務(wù)中除征收滯納金制度在一定范圍試行以外，加收罰款和追究刑事責(zé)任等強制行為根本未有效實施，這也是社?；鸸芾聿涣?、社?；巳狈ν亓Φ闹饕蛑?。筆者認(rèn)為，社保稽核強制制度的完善應(yīng)借鑒稅務(wù)稽查的成功經(jīng)驗，重點啟動行政強制執(zhí)行罰制度，使社?；肆Χ雀?、威懾力更強，從而有效懲治用人單位的違法行為，切實維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

社會保險稽核的設(shè)立是社會保險制度改革完善進(jìn)程中的一件大事，它關(guān)系到社會保險遵循“以支定收、收支平衡”原則的同時，能否真正在國民經(jīng)濟(jì)中起到“穩(wěn)定器”、“安全閥”的重要作用。社?；嗽O(shè)立伊始，相關(guān)制度尚不完善，許多問題有待進(jìn)一步的研究探討。

第四篇：企業(yè)上市：社會保險問題

企業(yè)上市：社會保險問題

為職工繳納社會保險是基本法《社會保險法》規(guī)定的企業(yè)的一項重要義務(wù)，這項義務(wù)是法定的，如果企業(yè)違反這個規(guī)定就可能構(gòu)成違法違規(guī)行為。從目前來看，企業(yè)上市過程中涉及到的社會保險的問題越來越少，不過一些比較典型的問題還是值得我們關(guān)注。1.基本養(yǎng)老保險

工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等五種明確的社會保險制度，并且境內(nèi)明確境內(nèi)用人單位應(yīng)該依法為員工繳納上述社會保險。在實踐中，上述五種保險受到關(guān)注的主要是基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險，而其他三種保險由于并不是一種常態(tài)化的保險，一般發(fā)生的情形比較少關(guān)注的自然也比較少。不過，不能因為關(guān)注的比較少，就能夠免除企業(yè)繳納保險的基本法律義務(wù)，很多企業(yè)只給員工繳納養(yǎng)老和醫(yī)療保險的作法從規(guī)則上肯定是違規(guī)的。

關(guān)于養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，社會保險法針對農(nóng)村和城鎮(zhèn)分別建立了獨立的制度體系。養(yǎng)老保險為新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度和鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度，可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險合并實施。醫(yī)療保險分為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

對于用人單位的保險繳納義務(wù)，用人單位應(yīng)在成立30日內(nèi)辦理保險登記，用人單位應(yīng)在用工之日起30日內(nèi)申請辦理社會保險登記。

2、主要瑕疵（1）瑕疵原因

關(guān)于社保問題，在企業(yè)上市過程中存在瑕疵的情形還是比較常見的，這有各方面的原因，主要就是主觀和客觀兩個方面：①對于某些企業(yè)來說（初創(chuàng)企業(yè)或勞動密集型企業(yè)），社會保險費用的確是一筆不小的費用，甚至這筆費用對企業(yè)發(fā)展至關(guān)重要，因而能躲就躲能拖就拖。②社會保險目前很多地方尚沒有聯(lián)網(wǎng)沒有實現(xiàn)統(tǒng)籌管理繳納期限因而可能無法累計計算，以及就算是能夠聯(lián)網(wǎng)要取錢也需要在退休之后，這對于每個月收入并不高的普通職工來說及時兌現(xiàn)拿到現(xiàn)錢更加具有吸引力。由于上述兩個原因，職工主動繳納社保的意愿并不是很強，甚至很抗拒。（2）瑕疵情形

從目前審核的實踐來看，社保出現(xiàn)瑕疵的情形并沒有什么多元化，問題主要還是比較集中，主要體現(xiàn)以下幾種情形：

①沒有為符合條件的全體員工繳納社保，這應(yīng)該是目前最常見的一種出問題的情況。②為員工繳納社保的時間不符合要求，規(guī)則規(guī)定用工30日內(nèi)就應(yīng)該辦理社保登記，而企業(yè)可能在用工幾年之后才辦理登記。

③為員工繳納社保的基數(shù)不符合要求，規(guī)則要求按照職工工資水平繳納社保，而企業(yè)以當(dāng)?shù)仄骄べY水平甚至是最低工資水平繳納。

④為員工繳納社保的種類不符合要求，規(guī)則要求為員工繳納五種社保，而企業(yè)只給員工繳納了養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。

3、審核關(guān)注和解決思路（1）關(guān)注重點

審核部門對于社會保險問題的關(guān)注，無非就是企業(yè)是否為全體員工足額繳納了社會保險，是否存在違法違規(guī)行為。對于這個問題的關(guān)注，以前審核思路是主板上市企業(yè)只要取得當(dāng)?shù)厣绫Ｖ鞴懿块T的合法合規(guī)行為一般就不會存在問題，而創(chuàng)業(yè)板上市企業(yè)則關(guān)注的要細(xì)致的多，可能會關(guān)注到繳納人數(shù)、繳納基數(shù)甚至是繳納時間的問題。至于為什么創(chuàng)業(yè)板更加關(guān)注社保問題，可能是由于創(chuàng)業(yè)板盈利規(guī)模相對較小，可能存在創(chuàng)業(yè)板企業(yè)通過社保調(diào)節(jié)利潤的情形。（2）解決思路

對于社保問題的瑕疵，解決思路也簡單明確，主要就是對癥下藥。針對上述四種可能存在的瑕疵，可以逐一出具針對性的解決思路：如果是繳納人數(shù)不夠，那就把沒交的人數(shù)補上；如果是繳納基數(shù)不行，那就調(diào)整繳納基數(shù)，不過目前實踐中企業(yè)基本上都是按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY作為基數(shù)繳納；如果是繳納時間不夠，這個只要是后續(xù)規(guī)范了歷史問題不再關(guān)注；如果是繳納險種不夠，那就及時補繳其他險種。

對于實踐中最常見的社保繳納人數(shù)不符合要求的情形，如果經(jīng)過解決之后仍舊有部分人員沒有繳納社保，那么需要對這些人員沒有繳納的原因作出合理解釋。整理目前一些案例，解釋的原因主要如下：

①部分員工因自身未及時向公司提供有效證件，導(dǎo)致公司無法及時為其辦理社保繳費手續(xù)； ②部分員工正在與原單位辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)，導(dǎo)致公司無法及時為其辦理社保繳費手續(xù)； ③部分員工剛?cè)肼?，入職后公司尚未為其辦迄社保繳費手續(xù)；

④部分離退休返聘人員雖計算在公司員工總數(shù)內(nèi)，但該等離退休人員不屬于應(yīng)參保人員，故公司不應(yīng)為其繳納社保；

⑤實習(xí)生與公司之間并非《勞動法》和《勞動合同法》所規(guī)定的勞動關(guān)系，故公司不應(yīng)為其繳納社保。

⑥公司生產(chǎn)工人絕大部分是來自農(nóng)村的農(nóng)民工流動性比較大，目前我國的社會保險還未實現(xiàn)全國統(tǒng)籌領(lǐng)取麻煩，同時個人在繳納社保費后，將降低個人當(dāng)月的實際收入，因此農(nóng)民工沒有繳納社會保險的主觀意愿。如果公司強行辦理，存在生產(chǎn)工人大量流失的風(fēng)險。⑦公司部分員工主動放棄公司為其繳納社保，并且已經(jīng)進(jìn)行訪談保證其承諾是員工個人真實意思表示，不存在糾紛或潛在糾紛。

4、我的觀點

（1）員工人數(shù)披露的口徑

為了解決社保繳納人數(shù)占比不高的問題，在某些案例中對員工基本情況中員工人數(shù)大的披露做了調(diào)整。小兵認(rèn)為，如果只是將一些尚沒有簽署勞動合同或無需簽署勞動合同的員工不計入員工總數(shù)的話，應(yīng)該是規(guī)則允許的；但是如果單純?yōu)榱颂岣呱绫＠U納比例而刻意壓低員工總數(shù)的話，可能就涉及信息披露合規(guī)的問題。（2）社?？赡苡绊懝緲I(yè)績的問題

前面已經(jīng)提到，社保問題不單純是是否違反國家強制性社會保險制度的問題，在某些情況下還會影響到發(fā)行人的業(yè)績，主要有以下幾種比較極端特殊的情形：①報告期內(nèi)有繳納社保，但是是控股股東代繳的，如大東南的案例。在該案例中，后來會計師專門對該問題進(jìn)行了調(diào)整，報告期內(nèi)視同發(fā)行人自己繳納調(diào)整了管理費用，同時將大股東代繳的作為股東捐贈計入營業(yè)外收入，從而判斷金額較小不影響發(fā)行人經(jīng)營業(yè)績。②報告期內(nèi)沒有繳納社保，從申報材料之日起繳納社保，并且控股股東出具承諾保證一定足額繳納社保，如步步高的案例。在該案例中，中介機構(gòu)對報告期三年發(fā)行人應(yīng)該繳納而沒有繳納的社保支出進(jìn)行了測算，經(jīng)過測算保證這些金額不會對發(fā)行人的經(jīng)營業(yè)績造成重大不利影響。（3）新農(nóng)村合作醫(yī)療能代替醫(yī)療保險嗎？

小兵認(rèn)為是可以的。從社保保險法的規(guī)定來看，農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險是兩個獨立的醫(yī)療體系，盡管兩個可以都實施，但是如果職工同意只實施一個那么應(yīng)該是允許的，合規(guī)的。

【以前過多地分析監(jiān)管思路以及怎么更好地做項目。小兵的一些分析盡量從法律的角度去講，在違反法律的情況下再去將合理性問題，小兵想回歸我們對于法律最起碼的敬畏和尊重。】（4）證監(jiān)會以后還會管社保嗎？

小兵一直強調(diào)，證監(jiān)會只是證券監(jiān)督管理部門，只負(fù)責(zé)企業(yè)上市是否符合法律規(guī)定，而有專門對口管理的業(yè)務(wù)問題應(yīng)該由專業(yè)部門負(fù)責(zé)，而不是證監(jiān)會作為保姆什么都要管。證監(jiān)會也應(yīng)該明白這個道理，但是由于當(dāng)?shù)刂鞴懿块T對于法律缺乏起碼的敬畏，因而很多問題稀里糊涂就過去了，證監(jiān)會只能為了從自己出去的上市公司不會有大的法律障礙，從而管了很多自己不應(yīng)該管的東西，很辛苦也很沒必要。

注冊制改革之后，證監(jiān)會還會管社保嗎，還會管那么多嗎？應(yīng)該不會了，這個工作應(yīng)該交給當(dāng)?shù)刂鞴懿块T和中介機構(gòu)。當(dāng)?shù)刂鞴懿块T負(fù)責(zé)社保的合法合規(guī)問題，而中介機構(gòu)要保證不存在糾紛和不穩(wěn)定因素。

（5）什么屬于“有能力繳納而不繳納社?！钡那樾危?/p>

勞動和社會保障部、國家經(jīng)貿(mào)委、財政部于1999年11月25日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于清理收回企業(yè)欠繳社會保險費有關(guān)問題的通知》（勞社部發(fā)［1999］36號）第6條規(guī)定：對經(jīng)調(diào)查確認(rèn)有繳費能力但不按規(guī)定繳費的企業(yè)，可采取以下行政措施：勞動保障行政部門通過新聞媒體向社會公布；證券監(jiān)督管理機構(gòu)不予批準(zhǔn)企業(yè)上市。

社會保險法已經(jīng)在2011年全面實施，這個文盡管還沒有廢止但是其效力和適用性還是值得商榷。不過這個思路可以值得借鑒，在注冊制的改革下，當(dāng)?shù)厣绫Ｖ鞴懿块T可以是認(rèn)定“有能力繳納而不繳納”情形的部門，如果存在這種情形可以出具文件認(rèn)定不符合證監(jiān)會上市條件。

第五篇：關(guān)于社會保險繳費基數(shù)問題

關(guān)于社會保險繳費基數(shù)問題

社會保險繳費基數(shù)是目前社會保險勞動爭議中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，現(xiàn)根據(jù)《社會保險法》、《關(guān)于規(guī)范社會保險繳費基數(shù)有關(guān)問題的通知》（勞社險中心函〔2006〕60號）等規(guī)定，社會保險繳費基數(shù)按如下方法確定：

一、社會保險基數(shù)簡稱社?；鶖?shù)，是指職工在一個社保的社會保險繳費基數(shù)。它是按照職工上一1月至12月申報個人所得稅的工資、薪金稅項的月平均額來進(jìn)行確定。社會保險繳費基數(shù)是計算用人單位及其職工繳納社保費和職工社會保險待遇的重要依據(jù)，有上限和下限之分，具體數(shù)額根據(jù)各地區(qū)實際情況而定。

二、職工個人以本人上工資收入總額的月平均數(shù)作為本月繳費基數(shù)，其中：新進(jìn)本單位的人員以職工本人起薪當(dāng)月的足月工資收入作為繳費基數(shù)；參保單位以本單位全部參保職工月繳費基數(shù)之和作為單位的月繳費基數(shù)。

三、職工的上工資收入總額是指，職工在上一年的1月1日至12月31日整個日歷內(nèi)所取得的全部貨幣收入，包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資。

四、針對用人單位工資發(fā)放形式的多種化，職工在確定繳費基數(shù)時應(yīng)注意以下幾個方面：

（1）單位從職工工資中直接代扣代繳的各項社會保險費、住房公積金和個調(diào)稅等，應(yīng)納入繳費基數(shù)。

（2）單位以現(xiàn)金或銀行存款形式支付給職工個人的交通補貼、電話補貼、午餐補貼、過節(jié)費以及支付高溫、高空、井下、有毒有害等特殊崗位的津貼，應(yīng)納入繳費基數(shù)。

（3）單位通過稅后利潤提成或分紅的辦法支付給職工個人的工資，應(yīng)納入繳費基數(shù)。

（4）實行底薪制的職工，根據(jù)營業(yè)額或經(jīng)營業(yè)績提成取得的收入，應(yīng)納入繳費基數(shù)。

（5）實行業(yè)務(wù)承包或費用包干，單位不再報銷差旅費用的職工，其承包收入中的60%應(yīng)納入繳費基數(shù)。