第一篇：門診藥房藥劑師在醫(yī)療安全中的防范作用

門診藥房藥劑師在醫(yī)療安全中的防范作用

摘要：醫(yī)院藥劑部門的工作主要是醫(yī)療，而門診藥房作為醫(yī)院藥劑師為患者服務(wù)的場所，一旦患者離開藥房，藥品的使用與管理便從藥劑師轉(zhuǎn)換為患者的個人使用及管理，因此，為確保患者能安全并有效的使用藥品，藥劑師必須著重于細(xì)節(jié)管理，時刻加強(qiáng)醫(yī)療行程中的防范作用，提供服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：藥劑部門藥劑師防范作用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.630

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0388-02

回顧性分析，國內(nèi)80%的藥品是經(jīng)院內(nèi)藥劑部門用于醫(yī)療，院內(nèi)藥劑部門對藥品的使用及管理需根據(jù)院內(nèi)患者實(shí)際情況進(jìn)行合理、有效的分配，因一旦患者離開藥劑房后，藥品的使用及管理由藥劑師轉(zhuǎn)換為患者個人的使用與管理，因此，如何保證患者用藥的安全與有效是藥劑師的工作之重。為確?；颊唠x開藥劑房后能妥善、安全及高效的用藥，藥劑師在門診藥房中的防范作用至關(guān)重要。為此，本文具有針對性的提出了見解，為藥劑師確保臨床用藥的安全及高效提供參考。

1從細(xì)節(jié)入手，著重發(fā)揮防范作用

1.1重視發(fā)藥環(huán)節(jié)及用藥指導(dǎo)。于發(fā)藥時，告知患者用藥相關(guān)事項(xiàng)是藥劑師的職責(zé)所在，也是最基本的服務(wù)，詳細(xì)的表明藥品的使用原則及其注意事項(xiàng)能防止患者誤用及誤服。通常，盒裝或袋裝藥品上均粘貼有“藥師提示標(biāo)簽”便于患者用藥前閱讀。必須向患者介紹關(guān)于藥物的儲存方式及外部條件影響，確保藥物使用能發(fā)揮最大限度的藥效，例如瓶裝藥物必須存放于避光環(huán)境，尤其是棕色瓶裝藥物；交代藥物的使用量及時間，例如發(fā)燒者服用退燒藥需每間隔4-6小時再次服用，其中，達(dá)喜應(yīng)于飯前半小時服用，而唐平應(yīng)于進(jìn)食服用[1]。綜合上述，藥劑師必須于發(fā)藥時作詳細(xì)說明，提高患者對用藥的認(rèn)知水平，是從根本上避免出現(xiàn)用藥事故的主要手段。

1.2“藥房與收費(fèi)處、醫(yī)師的聯(lián)系單”。必須印制“藥房與收費(fèi)處聯(lián)系單”及“藥房與醫(yī)師的聯(lián)系單”，其中：①因院內(nèi)收費(fèi)處劃價者多數(shù)為非藥學(xué)人員，對于劃價收費(fèi)難以確保合理性，工作中常出現(xiàn)錯誤，為有效解決這一問題，印制“藥房與收費(fèi)處聯(lián)系單”是合理手段，這一舉措便于患者與院內(nèi)收費(fèi)處聯(lián)系，達(dá)到安全用藥的目的。②“藥房與醫(yī)師的聯(lián)系單”是減小因醫(yī)師誤開處方而致發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要手段，這一舉措從根本上維護(hù)了醫(yī)師的威信及確?；颊吆侠碛盟?，是便于醫(yī)師與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系的方法。

1.3兒科用藥劑量的管理。通常，兒科用藥劑量雖與成年人差異較大，但以往的兒科處方與自費(fèi)處方間無明顯差別。建議將兒科處方顏色用較為鮮艷的色彩替換，旨在提高藥劑師對兒科處方的警覺度，便于家長取藥時對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。其次，為保證用藥安全，可將兒科處方與用藥單單獨(dú)放置。

1.4中英文易混淆藥名的管理。藥劑房人員應(yīng)全面收集并整理中英文易混淆藥名，并向藥劑師及收款人員發(fā)放整理后的資料，例如“多酶片”與“多維片”、“達(dá)喜”與“達(dá)吉”、“泰諾”與“蒙諾”等藥名。

1.5門診用藥咨詢室的設(shè)立。據(jù)調(diào)查，西方諸多國家開展疾病治療均離不開醫(yī)師的咨詢，因此，建議院內(nèi)應(yīng)制定資深藥劑師負(fù)責(zé)患者用藥的咨詢工作，面對面的交流方式便于有效提高患者用藥的認(rèn)知水平。其次，建議開通咨詢熱線，便于患者獲取用藥的相關(guān)信息。

2門診藥房藥劑師提高服務(wù)水平的策略

2.1溝通。藥劑師是否具備良好的表達(dá)能力，是能否細(xì)致入微為患者提供用藥指導(dǎo)的關(guān)鍵所在。建議，藥劑師不斷提高自己的表達(dá)能力，解決患者用藥疑惑，具有針對性且詳細(xì)告知藥物的使用及用藥期間的禁忌。其次，良好的表達(dá)能力能為建立和睦的醫(yī)患關(guān)系搭建平臺，避免醫(yī)患間出現(xiàn)不必要的誤會，引起雙方不滿。

2.2用藥教育必須到位，體現(xiàn)針對性。重視藥品的發(fā)放，避免發(fā)生誤發(fā)。建議著手于：①制定合理的行政管理方略，例如，定期檢查醫(yī)師處方，對于處方出現(xiàn)問題的醫(yī)師必須給與相應(yīng)的處罰。其次，加強(qiáng)干預(yù)不合理用藥處方的校核，例如呼吸道感染的處方上列出清開靈或雙黃連注射口服液；再如同一處方上既有“康婦特”也有“保婦康”[2]。②根據(jù)院內(nèi)藥房的實(shí)際情況，合理編寫《醫(yī)院藥品目錄》及《醫(yī)院制劑手冊》，為醫(yī)師定期開展培訓(xùn)，加強(qiáng)管理醫(yī)師開處方，從根本上盡可能杜絕出現(xiàn)處方錯誤[3]。其次，重視管理藥劑師發(fā)藥環(huán)節(jié)，發(fā)藥前必須進(jìn)行計算機(jī)校核與自我校核，便于降低發(fā)藥隱患的發(fā)生率。綜合以上，用藥教育必須到位，明確個人的職責(zé)是減少差錯的主要手段。

2.3定期培訓(xùn)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量。建議采取崗位練兵測試，定期對門診藥劑師進(jìn)行理論、技能考核，全面了解藥劑師在業(yè)務(wù)上存在的不足點(diǎn)，從而為其開展具有針對性的培訓(xùn)?？己藘?nèi)容如下：①藥理、藥劑及藥化等常用的基礎(chǔ)理論知識。②在門診藥房門口設(shè)立專欄，為藥劑師摘錄各科常用藥品的藥物機(jī)制、使用方法、注意事項(xiàng)及用藥禁忌等。其次，包含新藥的藥物機(jī)制及其適用原則、使用量及時間等。③設(shè)立圖書室。要求備有藥學(xué)期刊與專業(yè)書籍，便于藥劑師利用閑暇時間自我學(xué)習(xí)。

2.4藥劑師需增強(qiáng)法律意識。為規(guī)范藥劑師的服務(wù)行為，必須要增強(qiáng)藥劑師的法律意識，讓其自覺依法規(guī)范日常工作中的服務(wù)行為，提高工作效率。例如，一旦患者及其家屬對院內(nèi)藥劑工作存在誤解或偏見，藥房人員應(yīng)著重于換位思考，從患者主體角度出發(fā)，合理的與患者進(jìn)行交流，從生理及心理服務(wù)入手，解決實(shí)際問題，對建立良好的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。

2.5制定發(fā)藥制度。合理規(guī)范發(fā)藥服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，制定發(fā)藥制度促進(jìn)院內(nèi)藥房發(fā)藥趨向于高效化、制度化及嚴(yán)格化，其中，包含藥品管理員的職責(zé)限定、發(fā)藥前的校核與用藥指導(dǎo)、單雙人合發(fā)藥的細(xì)節(jié)監(jiān)督、藥品歸類放置等。

綜上所述，門診藥劑師需從傳統(tǒng)的發(fā)藥模式中解脫出來，從患者主體角度出發(fā)，不斷加強(qiáng)自身服務(wù)意識及水平，時刻為患者提供生理及心理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張朝華.發(fā)藥交代是調(diào)劑工作的重要環(huán)節(jié)[J].中國醫(yī)藥指南，2010，07（12）：239

[2]周好日.改進(jìn)藥品調(diào)配質(zhì)量，提高患者依從性[J].中國藥房，2010，03（18）：69

[3]黃如俊.門診藥房調(diào)劑易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)及防范措施[J].中國藥事，2010，12（05）：258-259

第二篇：門診醫(yī)療安全制度

門急診辦公室醫(yī)療安全工作計劃與措施

門診醫(yī)療安全制度

1、牢固樹立“醫(yī)療安全第一”的觀念，堅(jiān)持醫(yī)療管理中安全有效的原則，杜絕事故，減少差錯和缺陷。

2、努力提高醫(yī)療安全意識，強(qiáng)化觀念。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、基本醫(yī)療制度、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、會診轉(zhuǎn)診制、危重病人搶救制等醫(yī)療制度，不得推諉病人，延誤病情及搶救時機(jī)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，及時、真實(shí)、完整、正確書寫病歷。

5、處方制度

（1）處方由有處方權(quán)的本院醫(yī)師開具，任何人不得越級冒開或代開處方，醫(yī)生不得將簽有自己姓名的空白處方交于他人隨意開具藥物，違者將嚴(yán)肅處理，處方應(yīng)按處方原則、規(guī)范開具。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)防發(fā)錯藥、配錯藥、用錯藥、打錯針、搞錯劑量、貼錯標(biāo)簽、寫錯用法，不發(fā)配伍禁忌或不符合規(guī)定、皮試陽性或需做皮試而未經(jīng)皮試的藥物。發(fā)現(xiàn)錯誤的處方或醫(yī)囑要退回，由醫(yī)師更正后方能發(fā)藥。

6、建立門診患者跌倒報告登記制度、門診患者跌倒的防范措施（另附）。

7、制定門急診投訴管理辦法（另附），完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時上報，妥善解決。

8、門急診辦公室接到不良事件報告后，及時做好調(diào)查和核實(shí)工作，積極制定整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，并跟蹤處理及改進(jìn)意見的落實(shí)情況。經(jīng)努力仍不能解決的不良事件應(yīng)立即報告客戶服務(wù)管理部，進(jìn)入醫(yī)療糾紛處理程序。

門診患者跌倒報告制度

（一）門診一旦發(fā)生患者不慎跌倒，第一發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時與門急診辦公室聯(lián)系，告知詳情；

（二）門急診辦公室工作人員接到通知后，應(yīng)及時趕到出事現(xiàn)場，根據(jù)患者的具體情況，聯(lián)系相關(guān)科室醫(yī)生迅速到位，查看患者全身狀況和局部受傷情況；

（三）門急診辦公室工作人員配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，如需相關(guān)輔助檢查，門急診辦公室人員應(yīng)與醫(yī)技科室主任聯(lián)系，并陪同患者去相應(yīng)的科室做檢查，同時應(yīng)及時上報門急診辦公室主任；

（四）檢查完畢，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理，并做好登記工作；如經(jīng)濟(jì)賠償金額超出500元的，轉(zhuǎn)客服部處理，同時做好交接的登記工作。

門診患者跌倒的防范措施

（一）在門診大廳、候診等區(qū)域放置醒目的警示標(biāo)識，防止患者跌倒事件的發(fā)生；

（二）兒童、孕婦、行動不便和殘疾等有家屬陪伴的患者，醫(yī)務(wù)人員可用語言提醒，防止患者跌倒事件的發(fā)生；

（三）對于年老行走不便并無家屬陪伴的患者，門診導(dǎo)醫(yī)應(yīng)主動攙扶陪診，直至診療結(jié)束，防止患者跌倒事件的發(fā)生。

【上報程序】

發(fā)生跌倒時→工作人員及時→通知門急診辦公室→到出事現(xiàn)場→查看受傷情況→通知相關(guān)科室醫(yī)生到位→醫(yī)生判斷病情→采取急救措施→上報門急診辦公室主任→主任根據(jù)情況逐級上報

【處理程序】

做好安全防范→發(fā)生跌倒時→通知門辦→門辦人員立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→處理→做好登記→上報主任

轉(zhuǎn)交客服部→做好交接登記

門急診投訴管理辦法

1.門急診辦公室投訴的接待、處理工作應(yīng)當(dāng)貫徹“以病人為中心”的理念，遵循合法、公正、及時、便民的原則。

2.投訴接待人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取投訴人意見，核實(shí)相關(guān)信息，并如實(shí)填寫《醫(yī)院投訴登記表》(見附件)，如實(shí)記錄投訴人反映的情況，并經(jīng)投訴人簽字(或蓋章)確認(rèn)。

3.投訴接待實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。對于能夠當(dāng)場核查處理的，應(yīng)當(dāng)及時查明情況，立即糾正。對于情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實(shí)的投訴事項(xiàng)，一般應(yīng)當(dāng)于5個工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見。

4.涉及多個科室的，接待人員應(yīng)組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)于10個工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見。5.涉及醫(yī)療事故爭議的，轉(zhuǎn)交客服部并做好交接登記工作。6.建立健全投訴檔案，立卷歸檔，留檔備查。

第三篇：導(dǎo)診工作在門診中的作用

導(dǎo)診護(hù)士在門診工作的作用

2016年

向到作用：引患者掛號，候診檢查。參與最佳就診系統(tǒng)，合理安排檢查秩序，縮短就診時間，提高服務(wù)質(zhì)量。

宣傳作用：宣傳有關(guān)衛(wèi)生防病常識，注意事項(xiàng)，提供健康咨詢，發(fā)放健康手冊。

協(xié)助作用：導(dǎo)診護(hù)士在陪同患者檢查是，對年老體弱、行動不便者主動攙扶，細(xì)微之中體現(xiàn)出良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，把熱情與溫暖送到病人的心坎上。

信息反饋?zhàn)饔茫褐鲃诱髑舐犎』颊呒凹覍俚囊庖姡龊媒忉尮ぷ?。對于門診工作中需要改進(jìn)的問題，應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室或上級領(lǐng)導(dǎo)。

第四篇：門診藥房差錯的分析與防范對策

淺談門診藥房差錯的分析與防范對策

【摘要】目的分析門診藥房差錯的原因，吸取教訓(xùn)，提出防范對策，以減少藥品差錯、提高藥房調(diào)配質(zhì)量。方法通過對本院醫(yī)生處方引發(fā)的錯誤、藥品引發(fā)的錯誤、藥房調(diào)劑人員引發(fā)的錯誤三方面進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防范對策。結(jié)果門診藥房差錯在三個環(huán)節(jié)都可能存在，既有客觀原因影響，更有主觀因素主導(dǎo)，門診藥房差錯的產(chǎn)生與防范都?xì)w結(jié)于人的因素。結(jié)論提高藥劑人員素質(zhì)、嚴(yán)格規(guī)章制度是減少藥品差錯、確保藥品安全的根本保證。

【關(guān)鍵詞】門診藥房 差錯 分析 防范 安全

門診藥房是醫(yī)院藥劑科直接面對病人的重要服務(wù)窗口,是保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)，在好多人的眼里，藥房的工作就是藥物調(diào)配、發(fā)藥過程簡單機(jī)械的重復(fù)。其實(shí)不然，藥房調(diào)劑人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識，還必須具備高度的責(zé)任心。否則稍有不慎，就可能延誤病情，甚至危及生命。如何減少藥房差錯，提高調(diào)配質(zhì)量，是值得我們藥學(xué)人員共同探討的問題，現(xiàn)就門診藥房差錯發(fā)生的原因進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的防范措施。意在對藥房工作人員有所幫助，避免差錯的出現(xiàn)。

1.門診藥房發(fā)生差錯原因分類

1.1醫(yī)生引發(fā)的錯誤

1.1.1 處方錯誤由于目前手寫處方普通存在的字跡潦草、難以辨認(rèn)、不規(guī)范的問題，另外，我院每日患者就診量很大，門診醫(yī)生工作壓力和工作強(qiáng)度較大，在緊張、疲勞等因素影響下，醫(yī)生書寫處方時出現(xiàn)漏寫、缺項(xiàng)等現(xiàn)象.1.1.2 用法用量錯誤現(xiàn)在藥品種類繁多，品種更新?lián)Q代快，治療同一種疾病的藥物有好幾種，在就診患者較多的情況下，醫(yī)生書寫處方出現(xiàn)用法用量錯誤現(xiàn)象十分常見。如

氨溴索口服液用來滴注，八益母膠囊用來塞陰等等錯誤。

1.1.3 開具藥品與診斷不相符藥品的作用是治療及預(yù)防疾病，但患者若服用與診斷不符的藥物，不僅不能治療所患疾病，還可能產(chǎn)生難以預(yù)料的其它作用。如醫(yī)生為乳腺增生的患者，本應(yīng)開紅金消結(jié)膠囊，結(jié)果開出納米銀抗菌水凝膠（痔瘡凈）。

1.1.4 開具藥品與患者需要不符例如，有些糖尿病患者已經(jīng)確診，再次就診只是為了開藥，但由于患者忘了帶病歷，而他表述不清或醫(yī)生選擇藥品錯誤，造成藥品差錯，如通用名為門冬胰島素注射液有諾和銳30筆芯、諾和銳30特充二種，要是不注意區(qū)分就會容易搞錯，造成患者取不到自己原來用的胰島素。

1.1.5開具藥品不合理 比如有把喹諾酮類藥物開給18歲以下兒童使用，硝苯地平開給孕婦服用等。

1.1.6不按規(guī)范標(biāo)識特殊藥品 規(guī)定必須做皮試的藥品，但是，處方?jīng)]有注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定，造成處方與輸液卡標(biāo)識不一致。對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，沒有按照有關(guān)法律法規(guī)開具，容易出現(xiàn)數(shù)量沒有按標(biāo)準(zhǔn)使用大寫；用法用量超天數(shù)等現(xiàn)象。

1.1.7藥品規(guī)格書寫錯誤 如下是一張藥品規(guī)格書寫錯誤的處方內(nèi)容：

阿司匹林腸溶片100g×14片

氨氯地平片5g×7片

坎地沙坦分散片4g×14片

辛伐他汀片20 g ×7片

醫(yī)生書寫處方時把計量單位mg寫成g，當(dāng)藥房工作人員在調(diào)劑審核過程中，沒有及時審核發(fā)現(xiàn)錯誤，會給患者治療帶來非常嚴(yán)重的后果。

1.2.藥品引發(fā)的錯誤

1.2.1外觀相似藥品差錯有些藥品在外觀上極為相似。比如氟哌噻噸美利曲辛（黛力新）與氮卓斯汀片；妥布霉素滴眼液與妥布霉素眼膏；妥布霉素地塞米松滴眼液與妥布霉素地塞米松眼膏。不僅加藥時可能加錯，而且在調(diào)劑藥品時也可能調(diào)錯。

1.2.2名稱相似藥品差錯比如鹽酸二甲雙胍緩釋片與鹽酸坦洛新緩釋片；地巴唑與他巴唑；利托君片與利可君片；納米銀抗菌凝膠與納米銀抗菌水凝膠；銀爾通與銀爾潔；保婦康凝膠與保胎靈膠囊；奧氮平與氯氮平。這些名稱相似的藥品，在調(diào)配時如果只看頭不看尾就很容易造成差錯。

1.2.3同名不同廠藥品差錯 比如苯磺酸氨氯地平片有三種不同廠家不同規(guī)格的品種；降脂藥阿托伐他汀鈣片、氫氯吡格雷片也各有兩種不同規(guī)格的品種。調(diào)配時如果只看藥名不看規(guī)格也會造成差錯

1.3調(diào)劑人員引發(fā)的錯誤

1.3.1審查處方不認(rèn)真主要表現(xiàn)：不管藥品與診斷是否相符、藥品用法用量是否正確、藥品之間有無配伍禁忌。醫(yī)生處方開什么就發(fā)什么作為一名藥師，如果未能及時識別錯誤的處方，而是按錯誤處方進(jìn)行調(diào)配，最終也有不可推卸的責(zé)任。

1.3.2發(fā)藥核對不認(rèn)真表現(xiàn)藥師在工作中注意力不集中，沒有真正履行“四查十對”，不是對藥品逐項(xiàng)核對，而是拿到處方一掃而過，經(jīng)常把藥名相近、外觀相近的藥物取錯，在實(shí)際工作中這樣的例子較多。

1.3.3患者用藥指導(dǎo)不到位很多藥品的使用都有特殊要求，如爐甘石洗劑，其有效成分是爐甘石和氧化鋅，用時需要搖勻后使用，同時它是一種外用制劑，不能內(nèi)服，如果不對患者做這些指導(dǎo)，患者涂抹或者內(nèi)服該制劑，后果將十分嚴(yán)重。白內(nèi)停等眼藥水用前需將藥片放入溶媒中溶解后方

可使用等，這些發(fā)藥前都需特別交待。此藥需2°C～8°C冷藏”

還有抗組胺藥如氯苯那敏等，在抗過敏的同時會有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上臨睡前服用，如果患者是司機(jī)或高空作業(yè)等相關(guān)人員，在沒有得到用藥提示的情況下，駕駛或作業(yè)前服用了該類藥品，會造成生命危險。

2.防范對策

2.1處方防范對策

2.1.1藥劑人員要加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，督促醫(yī)生正確、規(guī)范書寫處方。

2.1.2對于處方中用藥不夠明確的，千萬不能憑主觀意識調(diào)配，一定要及時與處方醫(yī)生溝通，確定以后再行調(diào)配。

2.2藥品防范對策

2.2.1根據(jù)處方調(diào)配要求，合理調(diào)整藥房布局，將易混淆藥品，特別是名稱、外包裝、規(guī)格等相似藥品分開擺放

2.2.2藥品擺放位臵相對固定，原包裝內(nèi)藥品未發(fā)完時，不可將藥品脫離原包裝，已打開的原包裝不要把口封上。

2.3調(diào)劑差錯的防范對策

2.3.1完善藥房管理制度，規(guī)范處方調(diào)配流程，特別是處方的二次復(fù)核是關(guān)鍵，實(shí)習(xí)同學(xué)調(diào)配的藥品要經(jīng)過兩個帶教老師的核對才能發(fā)出，婦科用藥、眼科用藥同樣要經(jīng)雙人核對才能發(fā)出。

2.3.2嚴(yán)格把關(guān)，遵守核對制度，注意核對名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型。堅(jiān)決不能想當(dāng)然、靠感覺、憑印象調(diào)配，要做到忙而不亂。保證服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

2.3.3加強(qiáng)服務(wù)意識、責(zé)任意識、質(zhì)量意識和學(xué)習(xí)意識，不斷提高自己的專業(yè)知識，提高綜合素質(zhì)，保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)，把正確的用藥方法和注意事項(xiàng)交待給患者；

2.3.4建立差錯登記本，定期召開差錯事故分析會，研究差錯發(fā)生的原因，尋求解決辦法。

2.3.5建立差錯處理預(yù)案，積極采取措施使錯誤造成的危害降至最低，在處理差錯問題時，一方面要保護(hù)患者的權(quán)益，避免給患者造成損失；另一方面，也要注意維護(hù)醫(yī)院的形象；

藥學(xué)工作人員應(yīng)牢固樹立以“以病人為中心”的服務(wù)理念，要具備高度的責(zé)任心，努力鉆研業(yè)務(wù)知識。為指導(dǎo)患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用藥物，提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。只要通過我們藥學(xué)工作人員不懈的努力，一定可以避免差錯的發(fā)生。

第五篇：醫(yī)療安全防范自查報告

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范自查報告

按照縣衛(wèi)計委醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：

一、存在問題：

(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、處方書寫不規(guī)范，沒有按照要求認(rèn)真書寫。處方書寫不規(guī)范，沒有按照要求認(rèn)真書寫，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。(四)個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

(六)科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長期存在。

二、下一步整改措施：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

(二)進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學(xué)習(xí)計劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

2017年3月10日